Caso 1

El Cesfam Porvenir , est compuesto por sectores , 1 enfermera por sector,

su sector es el N 2, donde el pasado invierno fue desbastador, las familias
sufrieron inundaciones con prdidas incalculables y al percibir cualquier
indicio de lluvia, los temores se incrementan imaginando que se repetir la
misma situacin. En reunin con pobladores, le manifiestan sus temores,
trastornos del sueo, estrs y depresin a causa llego el agua ( ms de un
metro). Las enfermedades prevalentes son de tipo respiratorias en los nios
adultos mayores. El Cesfam est en transicin, existiendo un sector N5 que
se rehusa a trabajar de manera integral.
Hoy debe realizar VDI, a la familia Salas-Lopez, compuesta por Don Jose
(55), su esposa la Sra Ada(45), su hijo Pedro (19) y su hija Claudia (25) Don
Jos es hipertenso fuma hace 25 aos y hace 1 ao est en tratamiento por
EPOC, trabaja como nochero, la sra Ada, no tiene antecedentes de
patologa crnica sin embargo, le comenta, que
en el ltimo
control con matrona ( hace 1 ao) le detecto un porotito en la
mama izquierda pero no se controlo porque perdi su hora a
mamografa y no le dio importancia, su hijo Pedro, estudia 2 medio,
Claudia esta cesante hace dos aos.

CASO 2
USTED ES ENFERMERA CESFAM ENCARGADA DE EMP, HOY REALIZA
VD FAMILIA DONDE SE ENCUENTRA ESPOSO DE 68 AOS CON
CANCER GASTRICO TERMINAL INESTABLE, ESPOSA MARIA 62 AOS
CON DM , LDL 198 Y VFG 55 ADEMAS HIPOACUSIA DERECHA POR
TAPON DE SERUMEN , VIVEN SOLOS SIN REDES DE APOYO, ADEMAS
TIENEN 2 LICEOS CERCANOS DONDE EXISTE CONSUMO DE TABACO,
ALIMENTOS RICOS EN GRASAS.
ANTES DE SALIR LLEGA UN MATRIMONIO DICIENDO QUE HACE 6
MESES SE REALIZARON EL EMP Y NO LE HAN DADO SUS
RESULTADOS Y QUE SUS FICHAS SE ENCUENTRAN EXTRAVIADAS.

CASO 3
SOY ENFERMERA DE UN CESFAM EN EL CUAL DEBO IMPLEMENTAR EL
MODELO DE SALUD FAMILIAR. ADEMAS TENGO UNA PACIENTE DM ETAPA 2,
CON HG GLICOSILADA DE 8% DESCOMPENSADO, E INASISTENTE A CONTROL
Y VIVE SOLO, LE INFORMAN QUE EXISTE UN BROTE DE MENINGITIS EN UN
LICEO CERCANO
Caso 4
USTED ENF PS NIO, PNI, Y PROMOCIN EN EL SECTOR DE ALTA
PREVALENCIA DE ESCOLARES OBESOS RCV Y RIESGO SOCIAL, HOY ACUDE A
CONTROL MACARENA DE 23 AOS QUIEN TIENE DEPRESION POST PARTO,
OBESA QUIEN LLEVA A CONTROL HIJA DANIELA 18 MESES NO TIENE

VACUNAS AL DIA, NO HAY DATOS DE DSM ANTERIOR Y SE MUESTRA

TEMEROSA, MASIEE CAMBELL CON RESULTADO 1 Y 2 SIN INTERVENCIONES
ANTERIORES. CLAUDIO DE 18 AOS PAREJA DE MACARENA, CONSUME
DROGAS, VIF, PADRE DE LA NIA AUSENTE Y SIN CONTROL CON ELLA. HOY
LE AVISAN QUE ENCARGADO VACUNATORIO SUFRIO ACCIDENTE DE
TRAYECTO, PORT LO CUAL NO LLEGARA A TRABAJAR Y NO HAY QUIEN LO
CUBRA.
CASO 5
USTED ES ENF DE CESFAM, ENCARGADA DE SECTOR 1 , HOY VDI FAMILIA
RIESGO PSICOSOCIAL, LAS PATOLOGIAS PREVALENTES DEL SECTOR CV,
RESPIRATORIAS Y OBESIDAD.
A LA LLEGADA USTED VALORA PCTE 80 AOS DM CON 2 ULCERAS,
ALTERACION DE PULSO, DOLOR Y INCAPACIDAD A MOVILIDAD CON AL
MENOS 8 -9 MESES DE INASISTENCIA.
SU ESPOSA 72 AOS ASMATICA nivel 3, SE ENCUENTRA SIN TTO
FARMACOLOGICO YA QUE SE LE ACABO EL SALBUTAMOL Y LO NECESITA
OCACIONALMENTE. TAMBIEN SE ENCUENTRA INASISTENTE A CONTROLES.
SU HIJO DE 40 AOS FUMA DENTRO DE LA CASA. ( falta de
EN EL CESFAM LLEGARON 2 PROGRAMAS Y TU TE HARAS CARGO DEL
RESPIRATORIO. Apgar familiar 5 (disfuncin moderada)

Caso 6
Pcte 74 aos secuelado de ave hta y dm con dependencia severa,
uso paal p/a 150/90, yesavage de 7 puntos, minimental 12
puntos, . Hija cuidadora 46 aos dice estar agotada y cansada de la
situacin co hta y rcv alto.pension asistencial mnima. En el cesfam
se encuentra tomando la presin y la barra de mercurio se
encuentra pegada al revisar fichas las presiones son los mismos
147/80
1 caso: cuidadora 46 aos ya que presenta sobrecarga del
cuidador y presenta riesgo alto de sufrir evento cardiovascular lo
que agudiza con el estrs de hacerse cargo de su padre
2 padre 74 aos postrado severo minimental alterado. Yesavege 7
depresion leve

Caso 8 johana
Usted es enfermera de sector 1, familia problema psicosocial y tb hay sitios
eriasos los cuales la gente los usa para botar basura y drogadiccin. Visita

juan 52 aos HTA, EPOC resiliente, lo cual presenta dificultad respiratoria sin
aderencia a tto. Se encuentra cesante. la sra maria tiene depresin y
obesidad, lactante de 8 meses con sobrepeso y adolescente 15 aos
alcoholismo existe vif.
En cesfam se corta la luz y es encargada de vacunatorio, le informan que
estn reparando el generador el personal le informa q faltan vacunas

Caso 9
VD PABLO 84 AOS, HTA LARGA DATA CON BUENA ADERENCIA A
TTO, PRESENTA PROBLEMAS VISUALES, TIENE UNA FRACTURA DE LA
CADERA ANTIGUA Y LE CUESTA PARA CAMINAR USA BASTON DE
MADERA QUE SE CONFECIONO EL MISMO, PRESENTA LESION EN
FRENTE HACE 3 DIAS TUVO UNA CAIDA CUANDO IBA AL BAO . VIVE
ESPOSA MACARENA 75 POSTRADA SIN ANTECEDENTES CRONICOS
IMC 27,9 NORMAL, PIEL SIN LESIONES, DON PABLo ES SU CUIDADOR
PRINCIPAL. ALL REVISAR FICHA FAMILIAR AMBOS EFAM
DEPENDENCIA LAS AYUDAS TECNICAS YA SE HABIAN GESTIONADO
ANTES.

Caso 10
CESFAM ALTA PREVALENCIA DE AM CON RIESGO DE CAIDA, DEPENDENCIA Y
DEPRESION. HOY EN BOX DE PROCEDIMIENTOS ACUDE UN AM DM QUE
PRESENTA DIFICULTAD PARA DESPLAZARSE, LO HACE DEL BRAZO DE SU
HIJA, ADEMAS TIENEN PROBLEMAS DE VISION
EL PACIENTE PRESENTA UNA ULCERA ORTEJO MAYOR QUE HA
EVOLUCIONADO SATISFACTORIAMENTE. OBSERVA ADEMAS OTRA LESION
MALEOLAR REDONTA EN EL OTRO PIEPIEL DE EXTREMIDAD BRILLANTE Y SIN
PULSO (ISQUEMICA). SU HIJO REFIERE QUE SU PADRE NO SE TOMA LOS
MEDICAMENTOSY QUE ADEMAS SU MADRRE MURIO HACE 1 AO. EL
PACIENTE REFIERE QUE NO QUIERE SEGUIR VINIENDO. ( DEPRESION??). AL
REVISAR LA FICHA USTED SE DA CUENTA QUE NO TIeNE VISITA HACE 1 AO.
EL SECTOR DONDE VIVE ES DE DIFICIL ACCESO Y DELINCUENCIA.

SITUACIN 1
Hoy visita en su domicilio a la Sra. Mara (84) y su marido Don Juan (75)
ambos sin patologas
crnicas, hoy tiene programada visita domiciliaria, la Sra. Mara refiere no
dormir bien, por
problemas musculares y dolor de espalda intenso, su marido le indica que
stas molestias
llevan varios meses, la Sra. Mara no tienen antecedentes de cadas ni
golpes, al deambular
ambos adultos mayores observa dificultades. No tienen participacin en
grupos comunitarios y
su familia los visita poco.
REA ASISTENCIAL
1. Cules son los problemas prioritarios que detecta en sta situacin?
(Fundamente)
2. En relacin a su problema prioritario mencione en orden secuencial
principales
intervenciones de enfermera
REA ADMINISTRATIVA
1. Qu formularios, escalas instrumentos y documentos necesita,
previamente para
realizar el control de stos adultos mayores ? (Fundamente)
2. Cmo funciona el flujograma de atencin de la Sra.Mara en ste caso?
3. Qu beneficios ministeriales intersectoriales le corresponden a stos
usuario?
- Salud - Otros
REA EDUCACIN
1. Mencione tema educativo prioritario para ste caso e identifique si es
necesario
implementar plan, de curso, unidad clase (Fundamente).

SITUACIN 2
Ud, acaba de egresar de la carrera de enfermera y sta en su primer da de
trabajo, en el
CESFAM Santa Rosa, est a cargo del Programa del Adulto Mayor en el
establecimiento y del
sector 3, como primera tarea le asignan realizar VD I a Don Carlos de 68
aos (no vino al ltimo
control y su EFAM de Enero lo diagnostic como Dependiente ).Don Carlos
vive con su esposa,
la Sra Mara, de 64 aos, su hija Carla (35), quien es asesora del hogar y sus
2 hijos de 18 y 16
aos., ambos cursan la enseanza media. Viven con la jubilacin de Don
Carlos ($70.000
pesos). La Sra. Mara llora con facilidad durante la entrevista y refiere
preocupacin por su
nieto mayor quien cursa 3 EM, presenta problemas de conducta y
Drogadiccin.
REA ASISTENCIA

Caso examen Johanna

En Cesfam esta ud encargada del PNI y existe un corte de luz debido a que
estn reparando el generador y el personal de reemplazo le dice que se
estn echando a perder las vacunas.
En el sector existe un alto nmero de riesgo Biosicosocial en las familias y
adems se encuentran 2 sitios eriazos correspondientes a la municipalidad y
que los vecinos necesitan una solucin ya que se ocupa como basural y
adems los jvenes se drogan y delinquen en ese sector.
Al visitar a la familia .. ud encuentra a don pedro de 52 aos con
antecedentes de HTA y EPOC sin control , adems es fumador , esta
cesante.
Sra Maria de 40 aos obesidad y depresin adems tiene una hija de 8
meses que esta con sobrepeso, y una hija de 15 aos que est comenzando
a consumir alcohol fuera del colegio.

Adems en la familia existe VIF.

Caso yaqui
Sra macarena 54 postrada con hemiplejia derecha hace 2 aos, HTA sin
adherencia. Su esposo Pedro 74 aos con hipoacusia bilateral con indicacin
de lavado de odo la que aun no le dan hora?. A la valoracin se le pueden
observar ulcera sacra, malolo interno y cresta iliaca, hace un ao se
gestion el colchn y no lo tiene. La piel es brillante, sin vello, sin pulso
engrosamiento de ua ( herida arterial??) adems tiene un IMC
17(enflaquecida) adems vive un nieto que asiste a un liceo cercano y
ayuda a su abuelo con cuidados de su abuela. Al llegar al cesfam para
entregar el equipo de curacin no existe un registro, por lo que guarda el
maletn sanitario en su loker?? Y se va a su casa.

CASO 1

Ud trabaja en un cesfam donde realiza un control sano a Joaqun de 4 meses

(hijo de Camila) con retraccin costal, aleteo nasal, crpitos bilaterales, Madre
refiere que no se esta alimentando y esta decado, razn por la cual de todas
maneras lo trae a control sano.
Al control de los signos vitales, presenta:
T axilar de 38,7C

Pulso 150 latidos por minuto

FR

33 ciclos por minuto.

Camila es madre adolescente, (15 aos) a la entrevista refiere hbito tabquico,

alimentacin rica en carbohidratos, ausencia de frutas y verduras. Manifiesta
que no tiene apoyo de su pareja, quien est actualmente en la crcel, por
delinquir bajo los efectos de las drogas. Vive en casa de su madre, con 2
hermanos. La abuela de Joaqun recibe pensin asistencial mnima que es el
sustento mensual de toda la familia.

Ud esta tambin encargada de vacunacin antiinfluenza, donde detect que

dsis pediatricas no han sido utilizadas en la primera semana de campaa, las
dsis de adultos se han utilizado en un 90%. No estamos cumpliendo metas del
ao pasado ni respecto a otros cesfam.