Vasoconstrictores

Dr. Carlos Walburg L

Estomatologa Clnica I

TODOS LOS ANESTESICOS LOCALES

POSEEN UNA ACCION VASODILATADORA

VASODILATACION

AUMENTO DE LA PERFUSION

PASO DEL A. LOCAL

A LA SANGRE
RIESGO DE TOXICIDAD
POR A. LOCAL

MAYOR SANGRAMIENTO
LOCAL
MENOR TIEMPO DE
ACCION Y PROFUNDIDAD
ANESTESICA

DROGAS VASOCONSTRICTORAS

=

ADRENERGICAS O SIMPATICOMIMETICAS

Vasoconstrictores
CLASIFICACION

Presencia del grupo CATECOL

NATURALES

Adrenalina

Noradrenalina

Dopamina

Vasoconstrictores
CLASIFICACION

Presencia del grupo CATECOL

SINTETICAS

Levonordefrina

Isoproterenol

Vasoconstrictores
CLASIFICACION

Presencia del grupo CATECOL

No poseen grupo CATECOL

Efedrina

Fenilefrina

Anfetaminas

Vasoconstrictores
MECANISMO DE ACCION

DIRECTO
Actan sobre los receptores adrenergicos
Epinefrina
Norepinefrina
Levonordefrina
Dopamina

Vasoconstrictores
MECANISMO DE ACCION

INDIRECTO
Liberan Norepinefrina a partir de las terminaciones
nerviosas Adrenergicas
Tiramina
Anfetamina
Metanfetamina

Vasoconstrictores
MECANISMO DE ACCION

MIXTO
Accin directa e indirecta

Efedrina

Vasoconstrictores
SITIO DE ACCION

Receptores

1 2

1 2

Vasoconstrictores

1
Excitacin post sinptica

2
Inhibicin post sinptica

Receptores
( en vasos cutneos, mucosos y del rin )
Contraccin de la musculatura lisa
de las paredes de los vasos

Vasoconstriccin

Receptores
1
Estimulacin
cardiaca

Aumento de la frecuencia

(cronotropico +)
y fuerza contrctil
( inotropico + )

2
Relajacin de
musculatura lisa

Bronquio dilatacin

Vasodilatacin en
msculos esqueletales

EFECTOS SISTEMICOS DE LAS

AMINAS SIMPATICOMIMETICAS

Sistema cardiovascular

Presin sangunea

Circulacin perifrica

Sistema respiratorio

Sistema genitourinario

Msculo esqueletal

Efectos metablicos

EFECTOS SISTEMICOS DE LAS

AMINAS SIMPATICOMIMETICAS
( epinefrina)

Sistema cardiovascular
CARDIACA
FRECUENCIA

GASTO CARDIACO

ARRITMIAS

IRRIGACION DEL MIOCARDIO

EFECTOS SISTEMICOS DE LAS

AMINAS SIMPATICOMIMETICAS
(epinefrina)

Presin sangunea
SISTOLICA ARTERIAL

ARTERIAL MEDIA

DIASTOLICA ARTERIAL

EFECTOS SISTEMICOS DE LAS

AMINAS SIMPATICOMIMETICAS
( epinefrina)
Circulacin perifrica

IRRIGACION CEREBRAL +

IRRIGACION CUTANEA -

IRRIGACION ESPLACNICA +++

EFECTOS SISTEMICOS DE LAS

AMINAS SIMPATICOMIMETICAS
( epinefrina )

Sistema respiratorio

BRONCODILATACION

DILUCION DE VASOCONSTRICTORES
Dilucin mg /ml Uso
1 : 1.000 1.0 schock analctico

1 : 10.000 0.1 paro cardiaco

1 : 20.000 0.05 levonordefrina (A.L.)

1 : 30.000 0.033 norepinefrina

1 : 80.000 0.0125 A.L.

1 : 100.000 0.01 A.L.

1 : 200.000 0.005 A.L.

DOSIS MAXIMA DE VASOCONSTRICTORES

EN ADULTOS ASA I

EPINEFRINA
Concentracin Microgramos/ Cartridge Dosis mxima Nde cartridges

1 : 200.000 9 0.2 mg. 22 (40 ml)


1 : 100.000 18 0.2 mg. 11 (20 ml)


1 : 50.000 36 0.2 mg. 5 (10 ml)

DOSIS MAXIMA DE VASOCONSTRICTORES

EN ADULTOS CON ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
ASA III O IV

EPINEFRINA
Concentracin Microgramos/ Cartridge Dosis mxima Nde cartridges

1 : 200.000 9 0.04 mg. 4 (8 ml)


1 : 100.000 18 0.04 mg. 2 (4 ml)


1 : 50.000 36 0.04 mg. 1 (2 ml)

DOSIS MAXIMA DE VASOCONSTRICTORES

EN ADULTOS SANOS

LEVONORDEFRINA
Concentracin Microgramos/ Cartridge Dosis mxima Nde cartridges

1 : 20.000 90 1 mg. 11

Interacciones

ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS

BETA BLOQUEADORES ADRENERGICOS

INHIBIDORES DE M.A.O.

Interacciones

ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS

(Amitriptilina, Nortriptilina, Imipramina )

Accin y agonista
Hipotensin y taquicardia reeja

Interacciones
bloqueadores inespeccos
( Propanolol, Cravedilol )

Inhibicin de receptores adrenergicos 1 y 2

Hipertensin y bradicardia reeja

Interacciones

COCAINA

ANESTESICO LOCAL DE USO TOPICO.

ES EL UNICO CON CAPACIDAD VASOCONSTRICTORA

Interacciones

COCAINA

Bloquea la recaptacion neuronal de norepinefrina y dopamina

Estimulacin adrenergica

Interacciones

COCAINA
Estimulacin adrenergica
Taquicardia
HTA
Arritmias o bloqueo
Infarto

Interacciones
TOXICIDAD POR

COCAINA

NO TIENE ANTIDOTO CONOCIDO !!

RCP

Interacciones

COCAINA
Atencin odontolgica
AL MENOS 24 HRS. DESPUES DEL CONSUMO DE COCAINA !!

Bibliografa
BIBLIOGRAFIA

-Malamed S. Manual de Anestesia local. 3 ed. Madrid: Elsevier; 2006.

-Donado M. Ciruga Bucal. Patologa y Tcnica. 3 ed. Madrid: Elsevier; 2014.
- Pallasch T. Vasoconstrictors and the heart. Journal of the
California Dental Association. 1998

-Revis D., Seagel M., Topical anesthetics, Cocaine.
Medicine 2003