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UNIVERSIDAD CATLICA DE CUENCA

UNIDAD ACADMICA DE CIENCIA ODONTOLGICA


TTULO DEL TRABAJO:
MEDICICNA DEL FUTURO EN LA ODONTOLOGIA
MATERIA: Informtica
AUTORES:
Jenny Pacheco
David Pugo
Darwin Sinaluisa
Steven Saldarriaga
DOCENTE GUA: Ing. Jaime Sayago

CURSO: Segundo A

LUGAR Y FECHA: Cuenca 1de julio del 2016

MEDICICNA DEL FUTURO EN LA ODONTOLOGIA

Pacheco JP, Pugo AD, Sinaluisa DA, Saldarriaga ES


Estudiantes de la Unidad Acadmica de Ciencias Odontolgicas
Universidad Catlica de Cuenca

RESUMEN
La medicina en la odontologa, promete
el mantenimiento de la salud oral
integral mediante el empleo de nano
materiales, incluyendo la ingeniera de
tejidos, y la nana robtica dental.
OBJETIVOS

SUMMARY
Medicine in dentistry, promises the
maintenance of comprehensive oral
health through the use of nano
materials, including tissue engineering,
robotics and dental nana.

GENERAL:

OBJECTIVE

Describir y analizar mediante artculos


recopilados los avances cientficos en el
futuro de la odontologa para un mejor
conocimiento en nuestra prctica
profesional.

GENERAL:

ESPECFICOS:

Investigar artculos relacionados


al tema.
Leer y analizar los artculos
investigados.
Describir e interpretar los
avances de la odontologa en el
futuro.
Explicar los temas de gran
avance e importancia en el
futuro de la odontologa.

Describe and analyze items collected by


scientific advances in the future of
dentistry for better knowledge in our
professional practice.
SPECIFIC:

Research articles related to the


topic
Read and analyze researched
articles
Describe and interpret advances
in dentistry in the future.
Explain issues breakthrough and
importance in the future of
dentistry

INTRODUCCIN

La presente investigacin se refiera al desarrollo cientfico alcanzado en los ltimos


aos por la nanotecnologa ha generado una nueva dimensin en el desarrollo
tecnolgico, odontolgico y econmico que ha marcado un impacto global. Los avances
en estrategias de diagnstico, tratamiento, y prevencin de las enfermedades preveen un
importante rol de la nanotecnologa en el emergente campo aplicado a la odontologa
Entre sus principales desafos destaca el alcanzar una mejor comprensin de las bases
fisiopatolgicas de las enfermedades, nuevas estrategias de diagnstico, y el desarrollo
de terapias altamente efectivas1.
Actualmente, la nanotecnologa regenerativa, e ingeniera de tejidos han alcanzado
importantes avances fundamentados en el desarrollo de tecnologas de trasplante celular,
materiales, y bioingeniera; lo que ha permitido la generacin de sustitutos biolgicos
con capacidad de restaurar y mantener la funcin normal en los tejidos perdidos,
enfermos o heridos. Asimismo, se han desarrollado mtodos ms efectivos para la
entrega de medicamentos en dosis teraputicas ptimas y dirigidas a sitios especficos,
evitando as reacciones adversas asociadas a medicamentos1.
Las aplicaciones clnicas de la nanotecnologa han abierto nuevas posibilidades en
medicina y odontologa1.

MARCO TEORICO

NANO ODONTOLOGA

El Futuro de la Odontologa Basada en Sistemas


Nanotecnolgicos.

La nanotecnologa en odontologa, promete el mantenimiento de la salud oral integral


mediante el empleo de nano materiales, incluyendo la ingeniera de tejidos, y la nana
robtica dental. La nueva oportunidad de tratamiento potencial en odontologa puede
incluir el diagnstico de cncer, la posibilidad de completar los ajustes de ortodnticos
durante una sola visita a la consulta, hasta el mantenimiento contino de la salud oral
utilizando dentifrobots1. (FIGURA 1)
Los nano robots dentales de micro tamao podran utilizar mecanismos especficos para
la motilidad, arrastrndose o migrando a travs del tejido humano con una alta precisin
de navegacin, adquiriendo energa, sentido, y manipulando su entorno, logrando una
cito penetracin segura1.
Estas funciones del nano robot pueden ser controladas por un nano ordenador que
ejecuta las instrucciones pre programadas en respuesta a los estmulos del sensor local

Campos de la nano odontologa

Nano diagnstico. Es la utilizacin de nano dispositivos para la identificacin precoz


de las enfermedades o su predisposicin a nivel celular y molecular. En el diagnstico,
la nanotecnologa podra aumentar la eficiencia y la sensibilidad de los mtodos de
diagnstico utilizando fluidos como la saliva o muestras de tejidos donde nano
dispositivos selectivos realicen mltiples anlisis a escala subcelular, a fin de determinar
la presencia temprana de una enfermedad1-2.
Anestesia local. Uno de los procedimientos ms comunes en la prctica dental, es
inyeccin de anestsicos locales. En los ltimos aos, el desarrollo de micro esferas y
nano esferas biocompatibles como dispositivos de liberacin controlada de frmacos,
los ha transformado en elementos ideales para administrar estas sustancias anestsicas,
reduciendo su toxicidad en el sistema nervioso y aparato cardiovascular1-2.
Reparacin dentaria. La fabricacin e instalacin de un diente de reemplazo
biolgicamente antlogo que incluya tanto minerales y componentes celulares, es decir,
la terapia de reemplazo de la denticin completa, debera ser factible en el tiempo
mediante la nano robtica. El esmalte dental, mediante el uso de unidades altamente
organizada de cristales de hidroxiapatita con nano partculas de calcio dispuestos ms o

menos paralela a la otra simulando casi a la perfeccin micro arquitectura del esmalte
natural1. (FIGURA 2)
Hipersensibilidad dentaria. Los Nanos robots son capaces de utilizar materiales
biolgicos nativos, podran de forma selectiva y precisa ocluir los tbulos especficos en
cuestin de minutos, ofreciendo a los pacientes una cura rpida y permanente a la
hipersensibilidad1.
Reposicionamiento dentario, los Nano robots podra manipular directamente los
tejidos periodontales en tratamientos de ortodoncia, lo que permitira enderezar dientes
de una forma rpida y sin dolor, tanto en su rotacin como reubicacin vertical en
cuestin de minutos u horas1-2.
Re naturalizacin dentaria. Este procedimiento podra proporcionar mtodos de
tratamiento perfectos para la odontologa esttica. Esta tendencia puede comenzar con
pacientes que desean tener piezas antiguamente obturadas o reconstruidas con
materiales dentales artificiales como amalgamas o resinas polimricas, reconstruidos
ahora con materiales biolgicos orgnicos, as como tambin procedimientos completos
de re naturalizacin1.
Durabilidad dentaria y cosmtica. La durabilidad y la apariencia de los dientes puede
ser mejorado mediante la sustitucin de los estratos superiores de esmalte con enlaces
covalentes materiales artificiales tales como el zafiro o diamante los que tienen 20 a 100
veces la dureza y la resistencia del esmalte, insuficiencia fsica de las carillas de
cermica contemporneas, adems de una excelente biocompatibilidad. El zafiro puro y
el diamante son frgiles y propensos a la fractura, sin embargo, estos pueden hacerse
ms resistentes a la fractura, como parte de un material nano estructurado2.
La nanotecnologa tiene un potencial enorme, pero los aspectos sociales de la
aceptacin pblica, la tica, la regulacin y la seguridad humana deben ser abordados
antes que la nanotecnologa molecular pueda ser vista como la posibilidad de
proporcionar una atencin dental de alta calidad al 80% de la poblacin mundial que
actualmente no recibe una adecuada atencin2-1
INGENIERA TISULAR EN ODONTOLOGA
Los principales objetivos de este novedoso campo estn encaminados a la regeneracin,
reparacin o reemplazo bioartificial de tejidos y rganos propios del cuerpo humano,
que han sido daados por diversos factores, tales como trauma, quemaduras, por
enfermedades adquiridas como el cncer o ciertas anormalidades congnitas 2. (FIGURA
3)

Composicin y estructura de los tejidos artificiales. El cuerpo humano posee


aproximadamente 100 trillones de clulas, con aproximadamente 260 diferentes
fenotipos que se asocian en el espacio y en el tiempo para formar los tejidos y los
rganos. Las clulas ms prximas a una lesin pueden restaurar el dao por el
denominado mecanismo de diferenciacin. Se entiende por este ltimo, la posibilidad
que tiene una clula de diferenciarse, perder sus caractersticas originales y con
posterioridad adquirir propiedades nuevas. Por otra parte, las clulas que participan en

la construccin de un nuevo tejido, deben tener capacidad reproductiva; esto es, clulas
en ciclo celular que no hayan entrado todava en el proceso de diferenciacin terminal2-1
El trmino biomaterial designa a aquellos materiales utilizados en la fabricacin de
sistemas biolgicos y que se aplican en diversas ramas de la medicina. Entre las
caractersticas de los materiales se encuentra la de ser biocompatibles, o biolgicamente
aceptables. Actualmente los estudios se enfocan a conocer las interacciones especficas
entre propiedades fisicoqumicas del material, qumica de superficie, hidrofobia,
propiedades mecnicas, absorcin isotrmica de ciertas protenas y la observacin de
comportamientos celulares, como la adhesin, activacin, liberacin de citoquinas y
factores de crecimiento2.
En la Ingeniera Tisular, los biomateriales deben favorecer la funcin biolgica y
mecnica de las clulas ya que actan como una matriz extracelular artificial. Como
resultado, los biomateriales pueden proporcionar a las clulas un espacio en tres
dimensiones para formar los tejidos nuevos con la estructura y funcin apropiada2-1.
Biomolecular, inductores o factores de crecimiento. La clula responde al
medioambiente extracelular detectando seales qumicas o estmulos fsicos que
desencadenan la apropiada respuesta de las mismas mediante la activacin de distintos
mecanismos moleculares y biolgicos que conducen a divisin, migracin,
diferenciacin, mantenimiento del fenotipo o apoptosis2.
Regeneracin de tejidos orales mediante Ingeniera Tisular
Complejo dentina pulpar. A partir de la dcada pasada se han reportado trabajos
encaminados a la reparacin de tejido pulpar, mediante tcnicas que permitan la
regeneracin de tejido, en lugar de su eliminacin total. Con el inicio de la era de la
Ingeniera Tisular la posibilidad de regenerar tejido se ha tornado tangible y ha dado la
pauta a lo que nuestro grupo de investigacin denomina: Endodoncia biolgica2.
Tejido seo. Entre los tejidos ms resistentes, pero tambin ms propensos a ser
lesionados o destruidos, se encuentra el tejido seo, por esta razn los trabajos de
investigacin sobre la reparacin de defectos seos comenzaron hace varios siglos; en
sus inicios se emplearon materiales metlicos o yeso y evolucion. En Odontologa, los
defectos seos son afecciones que oscilan desde recesiones que miden milmetros hasta
la reseccin completa de la mandbula, y que son tratadas, por ejemplo, con hueso
liofilizado, membranas o bien prtesis metlicas, que en la mayora de los casos
devuelven la funcin de manera limitada. En esta rea el xito de la ingeniera tisular ha
rebasado por mucho las expectativas2.

Bioingeniera dental

El inters de la odontologa es poder sustituir los materiales artificiales que se utilizan


hoy en da por materiales biolgicos, basados en clulas que puedan tener las
capacidades de formar rplicas de un diente o una parte del diente3.

Matrices biodegradables

Esta es una de las tcnicas ms empleadas y que ofrece resultados alentadores, Se basa
en la utilizacin de matrices degradables en donde se cultivan clulas que adoptan la

misma forma y tamao de la matriz esta simula el ambiente de la matriz extracelular,


provee de un medio ambiente qumico estable, mantiene las propiedades fsicas y
mejora la proliferacin celular3.
Se han utilizado diferentes materiales como matrices. Dependiendo del tiempo de vida
se han clasificado en larga duracin de la hidroxiapatita cermica porosa.

Ingeniera de dientes quimricos

En la literatura mdica, una quimera es un individuo u rgano que tiene una o ms


poblaciones celulares distintas genticamente3.
En esta tcnica se emplean mltiples clulas de muchos grmenes dentarios en la misma
etapa de formacin, asegurando la amplificacin de genes y de factores de crecimiento
para lograr resultados en menor plazo3.
Existen diferentes tipos de clulas que pueden participar en este proceso de
bioingeniera dental, Las clulas troncales del estroma de la mdula sea y las clulas
troncales de la pulpa dental combinadas con clulas apicales del germen han logrado
reproducir estructuras similares a la corona dental3-1.

Ingeniera de raz y complejo periodontal

El desarrollo de la raz y el complejo periodontal incluye muchos procesos


embriolgicos.
El objetivo de la regeneracin del complejo radicular y periodontal es para remplazar
los implantes dentales que se han venido utilizando para tratar la prdida dental3.
Con una raz de bioingeniera, el cirujano dentista puede colocar una corona sinttica y
restaurar as el rgano dentario daado.
La forma ms cercana de reconstruccin del complejo raz periodonto es la ingeniera
tisular hbrida, en donde se integran la regeneracin dental a base de clulas troncales.
Las nicas clulas que dan origen a tejidos especializados, que tienen la capacidad de
renovacin son las clulas troncales3.
FUTURO DE LA ODONTOLOGA RESTAURADORA
Bioingeniera
Este consiste en la unin de la ingeniera con la biologa molecular para poder resolver
mltiples problema en el campo de la salud4.
Clulas Madre
Estas clulas tendrn la capacidad de dividirse de forma irregular, dotadas
simultneamente de la capacidad de autorrenovacin y que darn clulas hijas que se

convertirn finalmente por diferenciacin en tipos celulares especializados 4. (FIGURA


4)

Tipos de Clulas Madre


Son clulas que se encuentran en el estadio blastocito (7-14 das de la fecundacin), de
fecundacin in vitro y blastocitos originados por clonacin4.
Tiene la funcin principal de generar cualquier tipo de clulas o tejido del cuerpo
humano; adems admiten genes de otra procedencia4.
Se pueden encontrar de la sangre del cordn umbilical, mdula sea, intestino delgado,
tejido graso, epitelios, etc.

Fuentes de Clulas Madre


Las fuentes de clulas madres son: Carcinoma embrionario, medula sea, sangre
perifrica, blastmeros, masa celular interna, cresta germinal interna, pulpa dentaria,
sangre del cordn umbilical, piel y retina4-2.
Uso de Clulas Madre en Odontologa
Las clulas madres en nuestro campo Odontolgico se dan por las dos opciones como:
Restaurar nuestros dientes con el mismo material del que fueron hechos o restaurar
nuestros dientes con un material que se asemeja mucho4-1.
CLULAS MADRE DE LA PULPA DENTARIA
Clulas madre
Son aquellas que tienen la capacidad de renovarse a s mismas por medio de la divisin
mittica de las clulas y se diferencian en algunas tipos de clulas especializadas.
De acuerdo con las etapas de desarrollo, pueden dividirse.5
Totipotenciales: son las proceden todas las clulas del organismo, incluidas las
membranas extraembrionaria.5
Pluripotenciales: proceden todas las clulas del organismo excepto las
membranas extraembrionaria.5
Multipotenciales: proceden algunos tejidos del organismo. Como las clulas
madre adultas.5
Las clulas madre embrionarias dan son tiles para la medicina regenerativa. Proceden
de vulos fecundados, pueden desarrollar un organismo completo.
Las clulas madre adultas tienen potencial regenerativo y residen de un lugar especfico
llamado nicho.5
Existen:
DPSCs: clulas madre de la pulpa dentaria adulta
PDLSCs: clulas madre del ligamento periodontal
SHEDs: clulas madre de la pulpa dentaria de dientes deciduos exfoliados
SCAPs: clulas madre de la papila apical
PAFSCs: clulas madre del folculo periapical
ADMSCs: clulas madre mesenquimatosas derivadas de tejido adiposo
BMMSCs: clulas madre mesnquimas de la mdula sea.5-1

Capacidad teraputica en Odontologa:

La combinacin con plasma rico en plaquetas,


Capacidad de formar hueso para la osteintegracin de implantes dentales
xito en injertos y angiognesis (en ratones).
Su uso se explor en el rea de la regeneracin dentaria y las DPSCs son ideales
para realizar ingeniera del tejido dental.6

Sus ventajas:
- Mayor tasa de proliferacin
- Facilidad de crecimiento invitro
- Alta plasticidad
- Al ser trasplantadas son capaces de diferenciarse en vasos sanguneos
- fcil acceso al paciente joven por obtenerse de dientes deciduos exfoliados.
- las clulas SHEDs ayudan en la enfermedad de Parkinson.7
Comparacin entre clulas madre de la pulpa dentaria de dientes definitivos (DPSCs) y
clulas madre de dientes deciduos exfoliados (SHEDs)
Las clulas SHEDs tiene mayor proliferacin y capacidad de expansin que las DPSCs
in vitro, tambin mayor mineralizacin que las clulas DPSCs. Las SHEDs tienen
mayor capacidad de diferenciacin osteognica. La DPSCs y SHEDs tienen la
capacidad de formar hueso para la osteintegracin de implantes dentales.7-1
CLULAS MADRE EN ODONTOPEDIATRA
Est revolucionando la medicina regenerativa. Los dientes primarios, Al respecto, se ha
evidenciado que los dientes de los nios poseen una fuente de clulas madre, que tienen
alta capacidad proliferativa y tienen la capacidad de duplicarse.7-2
Las clulas que estn en la pulpa dentaria se denominan clulas madre. Los dientes
ricos en estas clulas son los primarios, los premolares y los terceros molares. El
procedimiento para obtener estas clulas madre de los dientes consiste en la extraccin
por del odontopediatria. Las clulas son multiplicadas y cro-preservadas para futuro y
pueden conservarse 1, 6 ,11 o 21 aos.7-3

DISCUSIN
Segn lo investigado la medicina del futuro en odontologa ha avanzado en diferentes
temas promoviendo de esta manera una mejor atencin y productos basados en la
comodidad del paciente y el profesional como es el caso de la nana tecnologa mediante
el uso de nano materiales que permite el mantenimiento de la salud oral.1
La nana robtica dental como una buena oportunidad de tratamiento para los pacientes
utilizando nano robots puediendo diagnosticar el cncer tiene un controlador que es una
nano ordenador donde estn las instrucciones preprogramadas, ayudado as en el
diagnstico de las enfermedades a nivel celular y molecular.2
La ingeniera tisular est encaminada a la regeneracin o remplazo bioartificial de los
tejidos y rganos del cuerpo causados por un trauma, quemadura, el cncer o
anormalidades congnitas, son materiales utilizados en la fabricacin de sistemas
favoreciendo la funcin biolgica y mecnica de las clulas y actuando como matriz
extracelular artificial; la regeneracin de los tejidos en sus inicios emplearon materiales
mecnicos, pero en la actualidad se usa membranas o prtesis metlicas, la bioingeniera
quiere sustituir los materiales artificiales por materiales biolgicos.3
Otro tema interesante en el futuro de la odontologa es la odontologa restauradora que
es la unin de la ingeniera con la biologa molecular utilizando clulas madres ya que
presenta una capacidad de renovarse a s mismas por medio de la divisin mittica,
siendo tiles para la medicina regenerativa, esta clulas se pueden encontrar en la sangre
del cordn umbilical, mdula sea, intestino delgado, tejido graso, epitelios, ayudando a
la restauracin de dientes.4
Dentro de la medicina del futuro en odontologa es importante el anlisis de la
produccin cientfica, la investigacin odontolgica ha avanzado gracias la formacin
de profesionales, formacin de grupos de investigacin, y encuentros nacionales e
internacionales y el apoyo de la empresa privada, para que la revista se ha de prestigio
se debe ofrecer artculos de calidad cientfica y autores con un alto nivel acadmico y
experiencia.5

CONCLUSION

De acuerdo a toda informacin obtenida de las diferentes fuentes bibliogrficas hemos


llegado a adquirir nuevos conocimientos para emplearla en la vida profesional y social.
Siendo el tema Principal, Medicina del futuro en la odontologa, Ya que el desarrollo
cientfico alcanzado en los ltimos aos por la nanotecnologa ha generado una nueva
dimensin en el desarrollo tecnolgico
Entre sus principales desafos destaca el alcanzar una mejor comprensin de las bases
fisiopatolgicas de las enfermedades odontolgicas, lo que ha permitido la generacin
de sustitutos biolgicos con capacidad de restaurar y mantener la funcin normal en los
tejidos perdidos.
Uno de los procedimientos ms comunes en la prctica dental, es inyeccin de
anestsicos locales, Tambin la fabricacin e instalacin de un diente de reemplazo
biolgicamente que incluya tanto minerales y componentes celulares, es decir, la terapia
de reemplazo de la denticin completa, debera ser factible en el tiempo mediante la
nano robtica.
Los principales objetivos de este novedoso campo estn encaminados a la regeneracin,
reparacin o reemplazo bioartificial de tejidos y rganos propios del cuerpo humano,
que han sido daados por diversos factores, tales como trauma, quemaduras, por
enfermedades adquiridas como el cncer o ciertas anormalidades congnitas
De todo esto hemos aprendido que es muy importante conocer todos los avances
tecnolgicos relacionados con la odontologa la cual nos ayudaras adquirir nuevos
conocimientos para futuros tratamientos odontolgicos.

BIBLIOGRAFA
1. CANTIN, M. VILOS, O. SUAZO, G. Nano odontologa: El futuro de la
Odontologa basada en sistemas nanotecnolgicos. Int. J.
Odontostomat., 2010 (Internet) ; (citado 24 de jun 2016) ; 4(2):127132 Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0718381X2010000200005&script=sci_arttext
2. Rosales, R. Ojeda, F. Alvarado, N. Ingeniera Tisular en Odontologa.
REVISTA ADM., 2012 (Internet) ; ( Citado 24 de jun 2016); 69(4): 164167. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/adm/od2012/od124d.pdf
3. Romero, JG. Aldape BC. Bioingeniera dental, El futuro de la terapia en
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(Internet); (citado 26 de jun 2016): VOL .8. No.4. p. 169-174.
Disponible en: file:///C:/Users/david/Dropbox/Downloads/el-futuro-dela-terapia-en-odontologia.pdf
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Estomatol
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2010;(Internet);
(citado
28de
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2016):20(1):44-49.
Disponible
en:
http://www.upch.edu.pe/vrinve/dugic/revistas/index.php/REH/article/vi
ewFile/1783/1797
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dentaria, Universidad complutense de Madrid, reduca, serie
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http://www.revistareduca.es/index.php/reduca/article/viewFile/1677/1
695.
6. Izzeddin R, Zavarce E, Odontologa y gestin del conocimiento en
tiempos tecnolgicos una visin multidisciplinaria, Universidad de
Carabobo, Revista Acta Odontologica de Venezuela, Venezuela. 2014
(internet); (citado 27 de noviembre del 2014). VOL .52. 8. p.
Disponible
en
http://www.actaodontologica.com/ediciones/2014/1/art25.asp.

7. Valencia R, Cano A, Castaeda C, Snchez R, Gonzlez S. Anlisis de


la produccin cientfica de la revista CES Odontologa en los ltimos
10 aos, Revista CES Odontologa ISSN,, 2015, 28(2): 119-131.
(internet)
Disponible
en:
http://revistas.ces.edu.co/index.php/odontologia/article/view/3682.

ANEXOS
(FIGURA 1) Nano odontologa

https://www.google.com.ec/search?
q=nanoodontologia&espv=2&biw=1517&bih=741&source=lnms&tbm=isch
&sa=X&ved=0ahUKEwiups6rmdDNAhXBqh4KHfvBA48Q_AUIBigB&dpr=0.9#
imgrc=USaXHX9CKqiS0M%3A

(FIGURA 2) Nano odontologa cara oclusal


https://www.google.com.ec/search?
q=nanoodontologia&espv=2&biw=1517&bih=741&source=lnms&tbm=isch&sa=X&
ved=0ahUKEwiups6rmdDNAhXBqh4KHfvBA48Q_AUIBigB&dpr=0.9#imgrc=fNYWtM
Om6aNBZM%3A

(FIGURA 3) ingeniera tisular

https://www.google.com.ec/search?
q=nanoodontologia&espv=2&biw=1517&bih=741&source=lnms&tbm=isch
&sa=X&ved=0ahUKEwiups6rmdDNAhXBqh4KHfvBA48Q_AUIBigB&dpr=0.9#
tbm=isch&q=Ingenier%C3%ADa+Tisular+en+Odontolog
%C3%ADa&imgrc=QegUkYI7-g8sTM%3A

(FIGURA 4) Clulas Madres

https://www.google.com.ec/search?
q=nanoodontologia&espv=2&biw=1517&bih=741&source=lnms&tbm=isch
&sa=X&ved=0ahUKEwiups6rmdDNAhXBqh4KHfvBA48Q_AUIBigB&dpr=0.9#
tbm=isch&q=Ingenier%C3%ADa+Tisular+en+Odontolog
%C3%ADa&imgrc=OpGTE3lQEwTC1M%3A

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