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COMPONENTES
SANGUINEOS
INTRODUCCION
La
Es
INTRODUCCION
En
La
Ha
Se
TRANSFUSIN DE CONCENTRADOS DE
HEMATIES
TRANSFUSIN DE CONCENTRADOS DE
HEMATIES
Indicaciones
Anemia Aguda
1. Mantener volemia al 100% con cristaloides o coloides
2. Transfusin si:
- Hb < 7 g/dl en paciente previamente sano
- Hb < 8 g/dl en paciente con hemorragia incontrolada o
dificultad de adaptacin a la anemia
- Hb < 9 g/dl en pacientes con antecedentes de
insuficiencia cardiaca
3. Reponer factores de la coagulacin cuando las prdidas
son cuantiosas y segn el estudio de hemostasia
TRANSFUSIN DE CONCENTRADOS DE
HEMATIES
Anemia pre, per y postoperatoria
- Hb < 7 g/dl en paciente sin descompensacin
cardiopulmonar
-
TRANSFUSIN DE CONCENTRADOS DE
HEMATIES
Anemia crnica
1. Tratamiento causal
2. Transfusin si sintomatologa anmica
Orientativo segn la cifra de Hb
< 5g/dl
Si transfusin
5-9 g/dl
Decisin clnica
>10g/dl
Casi nunca
TRANSFUSIN DE CONCENTRADOS DE
HEMATIES
Anemia en hemopatas malignas y cncer
Mantener niveles de Hb entre 8 y 9 g/dl
TRANSFUSIN DE CONCENTRADOS DE
HEMATIES
Contraindicaciones
- La transfusin no debe usarse en anemias tratables
con productos especficos ( hierro, eritropoyetina,),
excepto en anemias sintomticas que requieran
tratamiento inmediato.
- La transfusin de hemates como expansores
plasmticos, de manera profilctica, para mejorar el
estado general del paciente o como sustitutos del
tratamiento especfico de cada anemia, son situaciones
en las que se est haciendo un uso inapropiado de los
glbulos rojos.
TRANSFUSIN DE PLAQUETAS
Indicaciones en adultos
- <10x 109/l
- < 20 x 109/l y factores de riesgo ( infeccin grave,
anticoagulacin ,)
- < 50 x 109/l y procedimiento invasivo (biopsia,
colocacin de catter venoso central) o hemorragia
- < 100 x 109/l y ciruga SNC o globo ocular
- Trombopenia inmune (PTI) + hemorragias
intracraneales, retinianas o digestivas
- < 5 x 109/l, en trombopenia estable de larga evolucin
( aplasia medular )
TRANSFUSIN DE PLAQUETAS
Contraindicaciones
- Prpura trombtica trombocitopnica
- Sndrome hemoltico-urmico
- Trombopenia inducida por heparina
- Trombopenia inmune, excepto en casos de hemorragia
grave
Indicaciones
- Son muy limitadas y perfectamente establecidas
- La observacin estricta de estas indicaciones permitir
evitar a los pacientes a riesgos innecesarios
- Siempre que sea posible debern utilizarse alternativas
que no conlleven riesgos de transmisin de
enfermedades infecciosas
Indicaciones
1. En las que su uso est establecido y su eficacia
demostrada
. Prpura trombtica trombocitopnica
. Prpura fulminante del recin nacido, secundaria a
deficiencia congnita de la Protena C o Protena S
. Exanguinotransfusin en neonatos cuando no se
disponga de sangre total
Indicaciones
2. En las que su uso est condicionado a la
existencia de una hemorragia grave y
alteraciones de las pruebas de coagulacin
. En pacientes que reciben transfusin masiva
. CID
. Trasplante heptico
. Ciruga cardaca con circulacin extracorprea
. Reposicin de los factores de la coagulacin en las
deficiencias congnitas cuando no existan
concentrados de factores especficos.
. Neutralizacin inmediata del efecto de los AO
Indicaciones
2. En las que su uso est condicionado a la
existencia de una hemorragia grave y
alteraciones de las pruebas de coagulacin
. Situaciones clnicas con dficit de vit. K que no
permitan esperar la respuesta a la administracin de
vit. K endovenosa o no respondan a sta
. En pacientes con ins. hepatocelular grave y
hemorragia microvascular difusa o hemorragia
localizada con riesgo vital
. Reposicin de los fac. plasmticos de la coagulacin
deplecionados durante el recambio plasmtico cuando
se utilice albmina como solucin de recambio
Indicaciones
3. En ausencia de clnica pero con alteracin de
las pruebas de coagulacin
. En pacientes con dficits congnitos de la coag. ,
cuando no existan concentrados de fac. especficos,
ante una actuacin agresiva, invasiva y/o traumtica
. En pacientes sometidos a ACO que precisen ciruga
inminente
Contraindicaciones
En general, siempre que no exista una indicacin formal
ni condicional ( 1 y 2), se considerar que la
administracin de PFC est contraindicada por los
riesgos potenciales que conlleva y ante la necesidad del
uso racional de un producto de origen humano de
disponibilidad limitada.
EFECTOS ADVERSOS DE LA
TRANSFUSIN
COMPLICACIONES AGUDAS
De origen inmunolgico
- Reaccin hemoltica aguda
- Reaccin febril no hemoltica
- Reaccin alrgica
- Lesin pulmonar aguda asociada a transfusin
- Aloinmunizacin con destruccin plaquetaria inmediata
De origen no inmunolgico
- Contaminacin bacteriana
- Sobrecarga circulatoria
- Reacciones hipotensivas
EFECTOS ADVERSOS DE LA
TRANSFUSIN
COMPLICACIONES RETARDADAS
De origen inmunolgico
- Reaccin hemoltica retardada
- Aloinmunizacin frente a antgenos eritrocitarios ,
plaquetarios, leucocitarios o proteinas plasmticas.
- Prpura postransfusional
- Enfermedad injerto contra husped
- Inmunomodulacin
De origen no inmunolgico
- Transmisin de agentes infecciosos
- Hemosiderosis postransfusional.
PRCTICA TRANSFUSIONAL
PRCTICA TRANSFUSIONAL
PRCTICA TRANSFUSIONAL
Negativa de la transfusin
. El mdico ha de respetar el derecho del paciente a rechazar total o parcialmente una prueba diagnstica o un
tto. Deber informarle de manera comprensible
de las consecuencias que puedan derivarse de su negativa.
. Es imprescindible registrar en la historia clnica todas
las incidencias, informacin proporcionada, actitud
teraputica utilizada, sus motivos y el porqu de las
decisiones. En el Banco de Sangre existen impresos normalizados para el registro de estas situaciones
PRCTICA TRANSFUSIONAL
Acto transfusional
. Se ha de extremar las precauciones para asegurar que se realice tras la correcta identificacin del
receptor y el
producto asignado a l
. Actualmente el mayor riesgo de morbi-mortalidad asociada a la transfusin son los errores
PRCTICA TRANSFUSIONAL
PRCTICA TRANSFUSIONAL
PRCTICA TRANSFUSIONAL
PRCTICA TRANSFUSIONAL
PRCTICA TRANSFUSIONAL
GRACIAS