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Gua tcnica
de implantacin
Julio 2015
La herramienta presentada fue elaborada por el proyecto USAID | Polticas en Salud, en estrecha colaboracin con el Ministerio de
Salud y direcciones regionales de salud seleccionadas, su desarrollo recibi la asistencia tcnica y financiera de la Agencia de los
Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID), quien entrega la versin para Internet de estas herramientas a la Facultad
de Medicina de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos para su uso y actualizacin, en el entendido que mejorar la
pertinencia formativa de los estudiantes de pre y post grado de ciencias de la salud.
Las opiniones, ideas y contenidos expresados en estas herramientas no necesariamente reflejan las de USAID o del Gobierno de los
Estados Unidos.
ndice
Tabla de contenidos
1.
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
2.
1.5.1
1.5.2
2.2
2.3
2.4
2.4.2
2.4.3
3.
4.
5.
Anexos ....................................................................................................................................... 14
5.1
5.2
5.3
Contents pg. i
5.4
5.3.3
5.3.4
5.3.5
5.3.6
5.3.7
5.3.8
Contents pg. ii
1.1
Identidad cultural
Patrones tnicos o raciales
Religin
Actividad productiva
Estratificar: Determinar caracteres comunes de personas y familias para integrarlos con otros conjuntos previos o
posteriores para la formacin de una nueva entidad (DRAE).
Qu es sectorizacin? pg. 1
1.2
Qu es un sector en salud?
1.3
Objetivos de la sectorizacin
1. Acercar los servicios de salud a la poblacin beneficiaria, mejorando la atencin
integral de salud para la satisfaccin de las usuarias y usuarios.
2. Lograr un aumento progresivo de las acciones de promocin y prevencin de la
salud, en funcin a los riesgos y daos prevalentes en cada sector.
3. Incorporar mecanismos eficientes y efectivos de participacin, donde las usuarias,
usuarios y la comunidad asuman un rol activo como agentes de cambio de su propia
situacin de salud.
4. Entregar una atencin de salud calidad, acorde a los nuevos requerimientos
epidemiolgicos y demogrficos de la poblacin.
1.4
Importancia de la sectorizacin
Qu es sectorizacin? pg. 2
1.5
1.5.2
Qu es sectorizacin? pg. 3
Qu es sectorizacin? pg. 4
1.6
Gua para Tener una Comunidad Saludable. USAID. Municipios y Comunidades Saludables, MSH. Noviembre 2011.
Qu es sectorizacin? pg. 5
Estos mapas deben estar colocados en un lugar visible del establecimiento de salud y ser
permanentemente actualizados; lo cual permite al personal de salud:
Ubicar dnde estn todas y cada una de las familias y establecer sus relaciones con
factores protectores o de riesgo ambiental o de otra naturaleza.
Conocer en cada sector a los aliados naturales (juntas vecinales comunales,
promotores, maestros, agentes comunitarios en salud, etc.) con quienes compartir la
responsabilidad del cuidado de las familias
Tener conocimiento de las vas ms rpidas para acceder a cada vivienda
Identificar las viviendas donde hay usuarios que conviven con procesos crnicos
(diabticos, hipertensos, tuberculosis, etc.), en riesgo de enfermar, etc.
Identificar a nios en riesgo de desnutricin crnica infantil (DCI) o por vacunar, o sin
documento de identidad.
Programar las visitas domiciliarias a las familias focalizadas como en riesgo.
Vigilar y atender en forma integral la salud de las familias que habitan en cada sector.
Identificar focos de contaminacin y lugares de riesgo que amenacen la salud de la
poblacin.
Qu es sectorizacin? pg. 6
2.2
Qu es sectorizacin? pg. 7
2.3
2.4
Etapa de Sensibilizacin
Qu es sectorizacin? pg. 8
2.4.2
Etapa de Ejecucin
Qu es sectorizacin? pg. 9
Cada nivel de sectorizacin debe llevar a la elaboracin del Mapa de Sectorizacin Central
y el Mapa de Sectorizacin Perifrica en cada establecimiento de salud.
Esta etapa incluye cuatro fases bien definidas:
Fase 1: Organizacin del Taller de la elaboracin de los mapas de la Sectorizacin
El equipo tcnico de sectorizacin de cada micro red programa, coordina y convoca a los
participantes. Debe asegurar la participacin del personal de salud de cada
establecimiento de salud que conforma la micro red, representantes de los actores
sociales del mbito de responsabilidad de cada establecimiento de salud y del equipo
tcnico responsable de la sectorizacin en la red de salud.
Debe asegurar la asignacin formal de funciones a los sectoristas, mediante
memorndum, con el objetivo de que puedan cumplir su rol en los sectores asignados a
cada uno de ellos.
Las condiciones y pasos para elaboracin de los Mapas de Sectorizacin se detallan en
el Anexo 2 y Anexo 3.
Fase 2: Validacin de la sectorizacin
La validacin de los mapas iniciales de sectorizacin elaborados en el taller, as como la
informacin consignada en ellos es responsabilidad del equipo de la micro red y los
miembros de la junta vecinal comunal (JVC).
Esta etapa sirve para perfeccionar el trabajo realizado en el taller de sectorizacin,
precisando mejor los mbitos territoriales en cuales se ha subdivido el territorio de
responsabilidad del establecimiento de salud. Se incorporan los actores sociales
existentes en cada sector, se organiza el censo comunal y se levanta la informacin de
nios y gestantes.
Fase 3: Presentacin de la sectorizacin validada
En una fecha previamente determinada, el jefe de la micro red convoca a los equipos
tcnicos de los establecimientos de salud y a las juntas vecinales comunales para
realizar un taller de presentacin de los mapas actualizados donde tambin se hace
entrega del inventario de los actores sociales de cada sector y de la relacin nominal de
nios menores de 5 aos y gestantes, en formatos pre-determinados para su ingreso a
un aplicativo informtico.
Fase 4: Actualizacin y uso permanente de la informacin propia de la Sectorizacin
Actualizacin de la informacin sanitaria y poblacional de nios y gestantes (gestantes
captadas, atenciones pre-natales, partos esperados, recin nacidos, controles de
crecimiento y desarrollo etc.) en los mapas de sectorizacin. Una condicin bsica de la
operatividad de la sectorizacin es que la informacin se encuentre grficamente
disponible y actualizada sirva para la programacin, ejecucin, monitoreo y evaluacin
del seguimiento y atencin de gestantes y nios en el mbito de cada sector, donde
intervienen activamente el sectorista del establecimiento de salud y los actores sociales.
Qu es sectorizacin? pg. 10
2.4.3
El sistema de supervisin y monitoreo propio de cada Red de Salud debe incluir entre sus
acciones permanentes el seguimiento de la operatividad de la Sectorizacin a nivel de las
micro redes, teniendo la libertad de establecer los mecanismos e indicadores que
consideren pertinentes.
Se espera que las acciones de seguimiento fortalezcan la operatividad de la Sectorizacin
mediante:
Qu es sectorizacin? pg. 11
3. Lecciones Aprendidas
a. Uno de los primeros instrumentos que el gobierno regional de San Martn ejecut
para iniciar la lucha contra la desnutricin crnica infantil fue la sectorizacin que,
por la sensibilidad que la caracteriza, ha tenido la gran virtud de unificar a todos los
sectores clave (gobierno nacional, gobierno regional, gobierno local, organizaciones
comunales).
b. Un actor clave es la organizacin comunal denominada JVC. Estas tienen pleno
dominio de su territorio y como tal la informacin que ofrecen es clave para el
desarrollo del proceso de delimitacin de su mbito territorial en sectores la cual se
ejecuta en funcin a variables como accidentes geogrficos, presencia de vectores o
zonas de extrema pobreza. Consecuentemente, el personal de salud requiere el
desarrollo de este trabajo tendra que realizarlo necesariamente con los lderes
comunales o barriales, en este ltimo caso, cuando se trata de centros poblados
urbanos.
c. El instrumento de sectorizacin permite, para el tratamiento de la desnutricin
crnica infantil, identificar con el apoyo de las juntas vecinales comunales a los
nios menores de 6 aos y a las madres gestantes para asegurar las prestaciones
comprendidas en las intervenciones efectivas. Esta accin, particularmente en los
sectores alejados o considerados vulnerables, exige el traslado del personal de
salud para efectuar el seguimiento de los nios o gestantes que no acuden o no
pueden acudir al establecimiento de salud. En estos casos es importante la
participacin del gobierno local, quien previa planificacin de las visitas domiciliarias
puede financiar el traslado del personal de salud que se moviliza a dichos lugares.
d. Otro elemento motivador es la aplicacin del Fondo de Estmulo al Desempeo
(FED) para los gobiernos regionales que funciona a travs de los Convenios de
Asignacin por Desempeo (CAD), donde al cumplir las metas de cobertura en la
atencin a las gestantes y nios y nias menores de 5 aos, la regin es pasible de
recepcionar un bono que permitira mejorar la oferta de los servicios de salud.
Qu es sectorizacin? pg. 12
4. Referencias Bibliogrficas
Qu es sectorizacin? pg. 13
5. Anexos
5.1
(a) Informacin de la
poblacin y de los
servicios de salud3
RM N 464 2011 MINSA: Aprobar el documento tcnico Modelo de Atencin Integral de Salud Basado en Familia y
Comunidad.
Qu es sectorizacin? pg. 14
5.2
Ambiente fsico con mesas y sillas suficientes para realizar el trabajo de grupos
(01 grupo por cada establecimiento de salud).
5.3
5.3.1
Al inicio del taller, el facilitador explica el objetivo del evento y organiza los grupos de
trabajo. Cada grupo est formado por el personal del establecimiento de salud y los actores
sociales convocados al evento (miembros de Juntas Vecinales Comunales, Agentes
Comunitarios de Salud, etc.) que viven en el mbito de responsabilidad del referido
establecimiento de salud.
A cada grupo se le hace entrega del material de trabajo
Qu es sectorizacin? pg. 15
5.3.2
Qu es sectorizacin? pg. 16
b.
c.
Debe usarse como referencia estndar los puntos cardinales para darle una orientacin
uniforme a los mapas. Adems deben precisarse tambin los tiempos de
desplazamiento en minutos desde cada una de estas zonas habituales hacia el
establecimiento de salud
d.
Qu es sectorizacin? pg. 17
e.
f.
g.
h.
5.3.4
Qu es sectorizacin? pg. 18
Debe usarse como referencia estndar los puntos cardinales para darle una orientacin
uniforme a los mapas. Adems deben precisarse tambin los tiempos de desplazamiento
en minutos desde cada comunidad/centro poblado hacia el establecimiento de salud.
c. Teniendo identificadas las comunidades/centros poblados existentes, se procede a
agruparlas para dar lugar a la Sectorizacin del territorio del establecimiento de salud,
aplicando los criterios para la sectorizacin perifrica. Una vez determinados los sectores
(agrupaciones aledaas o colindantes de comunidades/centros poblados), se establecen
sus lmites trazando lneas y diferencindolos con colores diferentes para cada uno de
ellos. En este momento es crtico el aporte de los actores sociales debido a su
conocimiento personal del territorio y de la distribucin real de sus habitantes.
d. En cada uno de los sectores definidos se debe identificar su poblacin (con prioridad en
la poblacin de gestantes y nios menores de 5 aos).
e. Ubicar en el mapa las principales instituciones pblicas y privadas (instituciones
educativas, estacin de polica, iglesias, comedores comunales, Comit de Vaso de Leche,
etc.) y los medios de comunicacin (telfono, radio, emisoras radiales) existentes en cada
Sector definido; ya que sern clave como aliados para la ejecucin del trabajo de
seguimiento y atencin a la poblacin. Estos ltimos deben ser registrados en la leyenda
del Mapa de Sectorizacin, de ser necesario con nuevos smbolos.
f. Identificar otros prestadores de salud (consultorios particulares/clnicas, consultorios
parroquiales, botiquines comunales, parteras tradicionales, casa de espera materna, etc.)
existentes en cada sector definido. Registrarlos en la leyenda del Mapa de Sectorizacin,
de ser necesario con nuevos smbolos.
g. Finalmente, se desarrolla la relacin de Agentes Comunitarios de Salud y de Directivos
de Juntas Vecinales Comunales en cada uno de los Sectores definidos.
5.3.5
En otro papelgrafo, se registra la informacin de los actores sociales que viven en cada
sector as como una propuesta de asignacin del personal de salud a cada uno de los
sectores. Ejemplo:
Qu es sectorizacin? pg. 19
Nombre de los
barrios/ caseros/
anexos/ etc., que
pertenecen al Sector
Nombres y Apellidos de
Agentes Comunitarios de
Salud / Directivos de JVC/
Otros actores sociales que
pertenecen al Sector
SECTORIZACION RURAL
Denominacin
del Sector
5.3.6
Nombre de las
Comunidades /
Centros Poblados /
etc., que pertenece
al Sector
Distrito al que
pertenece la
Comunidad /
Centro Poblado /
etc.
Nombres y
Apellidos del
Sectorista a
cargo del Sector
Nombres y Apellidos
de Agentes
Comunitarios de
Salud / Directivos de
JVC/ Otros actores
sociales que
pertenecen al Sector
Paso 6: Plenaria
Al trmino del taller se debe buscar el compromiso de los asistentes para que la
implementacin y operatividad de la sectorizacin tenga continuidad y sostenibilidad en el
tiempo. Se identifican compromisos de los equipos locales de salud, de la micro red, de la
red de salud y de los actores sociales participantes. Entre los compromisos se tienen:
Mapas de Sectorizacin central y perifrica mejorados
Con materiales ms duraderos que permitan la actualizacin mensual de la informacin
sin afectar su durabilidad. Adems, asegurar su ubicacin y disponibilidad permanente
en la Sala Situacional del Establecimiento de Salud
Qu es sectorizacin? pg. 20
REGIN
PROVINCIA
DISTRITO
CDIGO
UBIGEO
CDIGO DE
CENTRO
POBLADO
ESTABLECIMIENTO DE
SALUD
NOMBRE DE
CENTRO
POBLADO
CDIGO
RENAES
NMERO DE
DOCUMENTO DE
IDENTIDAD
APELLIDO
PATERNO
APELLIDO
MATERNO
NOMBRES
NOMBRE
SEXO
FECHA DE
NACIMIENTO
DIRECCIN
TIPO DE
SEGURO
NMERO DE
AFILIACIN
CDIGO DE
INSTITUCIN
EDUCATIVA
NOMBRE DE
INSTITUCIN
EDUCATIVA
Qu es sectorizacin? pg. 21
APELLIDO PATERNO
APELLIDO MATERNO
NOMBRES
5.3.8
TALLA
Culminado el evento, el Equipo Conductor de la Sectorizacin tiene tres (03) das hbiles
para elaborar el Informe sobre el desarrollo del Taller, evaluando el nivel de cumplimiento
de los objetivos y de la agenda aprobada dentro del Plan de Trabajo del Taller. Este
Informe se eleva a la direccin de la red para conocimiento.
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5.4
Operacionalizacin
Periodicidad
Responsable
MICRORREDES
REDES
Semestral
Sectorista del
ESSS / Micro red
Semestral
Sectorista del
ESSS/microrred
Semestral
Sectorista del
ESSS/microrred
Semestral
Sectorista del
ESSS/microrred
Semestral
Sectorista del
ESSS/microrred
Mensual
Oficina de
Estadstica e
Informtica de la
red de salud
Qu es sectorizacin? pg. 1