Introduccin a la teora de sistemas dinmicos no lineales en

psiquiatra
Introduccin
La dinmica de la evolucin de las enfermedades en psiquiatra ha
sido tradicionalmente un ejercicio terico descriptivo basado en
paradigmas diagnsticos consensuados por diferentes grados de
evidencia emprica (1) y en estos protocolos se basa la evaluacin de
la funcionalidad y pronstico de los pacientes. El modelo clnico actual
sustenta a la intensidad sintomtica como un principio clave de
gravedad, en trminos de presencia o ausencia de acuerdo a estos
protocolos. Si bien existe evidencia que mantiene este criterio,
sabemos muy poco sobre los efectos que otras dimensiones del
sntoma pueden tener sobre el outcome, como por ejemplo es su
fluctuacin temporal (2).
Son conocidas las variaciones evolutivas en psiquiatra, muchas de
ellas relacionadas a cambios en condiciones ambientales
conceptualizado como un estresor psicosocial; sin embargo, muchas de
ellas no parecen tener algn desencadenante claro y mas bien
muestran una incidencia aparentemente aleatoria o estocstica.
Adems, es una experiencia clnica habitual el observar el surgimiento
o la convergencia de sntomas propios de diferentes enfermedades, en
un mismo individuo, lo que ha llevado al concepto de alta
comorbilidad en las enfermedades psiquitricas (3).
Un anlisis computacional de estos cambios y de la composicin
sintomtica puede brindar un mejor entendimiento de su dinmica
temporal y eventualmente de su fenomenologa. Los sistemas
biolgicos que cambian en el tiempo, que generan y propagan ondas
en un ambiente, o que se comunican de manera electroqumica por
medio de tejidos excitables, parecen cambiar con patrones peridicos,
irregulares o aleatorios. Sin embargo, al anlisis dinmico no lineal de
estas oscilaciones emergen patrones que revelan una complejidad
organizada subyacente, objetivable por modelos matemticos que
caracterizan la homeostasis (4).
Para comprender en que consiste tal anlisis, es conveniente revisar
los diferentes modelos de realidad que han sido utilizados para explicar
fenmenos biolgicos.
Modelos de realidad
Un sistema es un conjunto de unidades en el cual el comportamiento
de cada uno de los elementos se diferencia del comportamiento del
sistema en general. Estos elementos interactan directa o
indirectamente uno con otros para modular la funcin del sistema.
El paradigma Newtoniano o Cartesiano implica reducir el sistema a las
partes que lo componen, en un intento por conocer tal sistema (5).

Referencias
1. http://www.cebm.net/oxford-centre-evidence-based-medicinelevels-evidence-march-2009/
2. Hayes AM, Laurenceau JP, Feldman G, Strauss JL, Cardaciotto L:
Change is not always linear: the study of nonlinear and

discontinuous patterns of change in psychotherapy. Clin Psychol

Rev 2007; 27:715723
3. van Loo HM, Romeijn JW, de Jonge P, Schoevers RA. Psychiatric
comorbidity and causal disease models..Prev Med. 2013
Dec;57(6):748-52
4. Bystritsky A, et al., Computational non-linear dynamical
psychiatry: A new methodological paradigm for diagnosis and
course of illness, Journal of Psychiatric Research, 2011,
doi:10.1016/j.jpsychires.2011.10.013
5. Mikulecky, D.C. Complexity, communication between cels and
identifying the functional components of living systems: some
observations. Acta Biotheor. 1996. 44:179-208,
6.