EMBARAZOS MÚLTIPLES

Gemelos, mellizos, trillizos

Los embarazos múltiples se producen cuando un útero contiene
más de un feto. Muchos padres, al conocer la noticia, se preguntan
si sus bebés serán gemelos o mellizos.

El embarazo univitelino produce gemelos idénticos (un óvulo

fecundado por un espermatozoide), mientras que
el embarazodicigótico produce mellizos (dos óvulos fecundados por
dos espermatozoides).

En cualquier caso, ante un embarazo múltiple(sean gemelos, mellizos

o trillizos) la mujer debe extremar los cuidados, ya que aumenta el
riesgo de complicaciones. Y puede sufrir un mayor número de
las molestias típicas del embarazo como la acidez de estómago, el
estreñimiento, varices, etc.

Cuando un espermatozoide fecunda un óvulo y éste se separa en dos,

la mujer quedaembarazada de gemelos. Es el llamadoembarazo
univitelino o monocigótico que puede ser de diversos tipos:
• Dos placentas (bicorial) y dos bolsas (biamniótico)
• Una placenta (monocorial) y dos bolsas (biamniótico)
• Una placenta (monocorial) y una bolsa (monoamniótico)
• Una placenta y una bolsa con fetos fusionados (siameses)
Este embarazo produce dos gemelos idénticos, del mismo sexo, con
el mismo material genético. Por esta razón suelen ser muy parecidos
y tienen el mismo grupo sanguíneo, el mismo color de pelo y de ojos.

Puede ocurrir también que dos óvulos sean fecundados por dos
espermatozoides, en cuyo caso los bebés serán mellizos o gemelos
no iguales. En el embarazo dicigótico, los fetos se desarrollan en dos
placentas y dos bolsas, por lo que todos son bicoriales y biamnióticos.
Sus rasgos físicos y sus caracteres hereditarios son distintos. No se
parecen más que dos hermanos cualesquiera y pueden ser de
distinto sexo. Este tipo de embarazo es tres veces más frecuente que
el monocigótico.
Dentro de este grupo de embarazos dicigóticos se pueden producir
algunas situaciones curiosas como la superimpregnación. Se trata
de la fecundación de diferentes óvulos por diferentes
espermatozoides de coitos distintos.
Puede ocurrir que dos óvulos de un mismo ciclo sean fecundados por
dos espermatozoides diferentes de coitos diferentes
 (superfecundación) o que dos óvulos de dos ciclos diferentes sean
fecundados por dos espermatozoides de coitos diferentes, con lo que
los fetos tendrían distinta edad (superfetación).

No existe un consenso sobre el origen de

los embarazos gemelares. Por un lado, se dice que la posibilidad de
tener un embarazo múltiple depende de factores hereditarios, que se
transmiten a través de la madre, generalmente, cada dos
generaciones.
Por otro lado, se afirma que el azar desempeña un papel importante.
También se habla de factores relacionados con:

• La raza, ya que hay un elevado porcentaje de embarazos gemelares

entre mujeres centroafricanas
• La edad, ser mayor de 35 años
• El número de embarazos anteriores de la madre
Las técnicas de reproducción asistida y los tratamientos de
fertilidad tienen también una estrecha relación con
algunos embarazos gemelares o múltiples, por los tratamientos que
se le aplican a la madre para estimular los ovarios.
La presencia de gemelos se puede detectar desde antes de la
semana 8 del embarazo medianteecografía. Los signos externos más
obvios de un embarazo múltiple son el gran tamaño del abdomen y la
forma ovalada del vientre (en lugar de redondeada) debido a que los
fetos suelen empujar el abdomen hacia delante o hacia los lados.

La noticia de que se esperan gemelos suele ser una sorpresa para

los padres. A las inquietudes típicas del inicio del embarazo, se suman
otras nuevas. Por ejemplo, las futuras madres sienten ciertas dudas y
ansiedad respecto a cómo van a poder alimentar a dos bebés a la
vez.
Estos embarazos resultan más agotadores y por eso el descanso es
fundamental para la madre a lo largo de los nueve meses. El
organismo de la mujer tiene que adaptarse a los cambios normales de
cualquier otro embarazo, aunque el esfuerzo de cada órgano será el
doble.
Las molestias también se multiplican, sobre todo al final de la
gestación. Por eso es recomendable el ejercicio para fortalecer los
músculos como la gimnasia para embarazadas, aunque no después
de la semana 24 del embarazo por riesgo de amenaza de parto
pretérmino.
El nacimiento de gemelos suele adelantarse, produciéndose en
la semana 37. El motivo principal es la falta de espacio en la cavidad
uterina, lo que provoca que los bebés tengan un peso menor al nacer.
Un embarazo de este tipo exige un mayor control por parte del
médico, con objeto de detectar posibles alteraciones,
como hipertensión arterial, anemia o edema.

Estás realizando los primeros exámenes del embarazo y cuando el

médico revisa los latidos del corazón de tu bebé oye un eco, luego se
van a hacer una ecografía, están muy ansiosos y de pronto, la noticia
que sospechaban, serán padres de 2 niños. Este tipo de noticia
sorprende a cualquiera, normalmente una pareja se prepara para la
crianza de un bebé, pero siendo dos los que vienen en camino,
representa realmente un desafío, se debe administrar eficientemente
el tiempo para poder atender a los dos bebés pero la felicidad es
doble. Se forman de la siguiente manera:

MELLIZOS: Dos óvulos son fertilizados por sus

respectivos espermatozoides (bicigótico o
bivitelinos) están en bolsas amnióticas separadas,
cada uno tiene su propia placenta pero se da el
caso que estas placentas se unen en una sola,
pueden ser del mismo sexo o de diferente sexo,
son parecidos físicamente como si fueran
hermanos de diferentes embarazos. También son
conocidos como gemelos fraternos. La llegada de
mellizos ocurre generalmente cuando:
• La mujer cuenta con un gen que predispone a la doble ovulación
cuando es hija de un padre que proviene de una familia con
embarazos múltiples o si su esposo proviene de una familia con
embarazos múltiples
• Si la mujer tuvo mellizos en un parto anterior, se incrementan las
probabilidades de tener otro embarazo múltiple
• Cuando la mujer está con una edad cercana a los 40 está
predispuesta a una doble ovulación.
• Luego de haber estado tomando píldoras anticonceptivas durante
varios años, aún no se ha comprobado científicamente esta relación
por lo que se basa sólo en probabilidades.
• Si la mujer cuenta con varios embarazos incrementa la
probabilidad de tener mellizos
• Si la mujer se somete a un tratamiento de fertilidad

GEMELOS: Un espermatozoide fertiliza un óvulo y

luego el óvulo se divide en dos (monocigótico o
univitelino) o inclusive tres (trillizos
monocigóticos) pudiendo estar en una bolsa
amniótica o en bolsas separadas y generalmente
se alimentan de la misma placenta, es el caso de
los gemelos idénticos que son hermanos que
tienen el mismo material genético, son del mismo
sexo, tienen características físicas iguales, hasta
el mismo grupo sanguíneo. Aún no se determina el
factor que ocasiona que el óvulo fecundado se
divida,la probabilidad de ocurrir la división es de
0.4%. La llegada de gemelos ocurre generalmente
cuando:
• La mujer cuenta con un gen que predispone a la división del óvulo
fecundado cuando es hija de un padre que proviene de una familia
con embarazos múltiples o si su esposo proviene de una familia con
embarazos múltiples
• Luego de haber estado tomando píldoras anticonceptivas durante
varios años, aún no se ha comprobado científicamente esta relación
por lo que se basa sólo en probabilidades.
• Tratamiento in Vitro, cuando el óvulo fecundado es implantado en el
útero hay más probabilidad a que se divida (1.3%)

Un embarazo múltiple requiere de más cuidados que un embarazo

único, su mayor problema es un parto prematuro, deberán realizar los
chequeos pre natales con mayor frecuencia para verificar las
condiciones de salud de los bebés y tratar que los bebés cumplan con
el tiempo completo de gestación, en algunos casos puede
complicarse el embarazo los últimos meses (hacia la semana 35) por
lo que hay que realizar una inducción al parto o una cesárea. Estas
complicaciones surgen porque al ser un embarazo múltiple falta
espacio en el útero haciendo que éste alcance su distensión máxima
provocando las contracciones

El 50% de los gemelos nacen prematuros

El 80% de los partos de embarazos múltiples se producen hacia la
semana 35

El embarazo múltiple tiene tantas probabilidades de completarse y de

terminar en parto normal como en cesárea, esto dependerá de:
La posición de los bebés dentro del útero: si ambos están con la
cabeza hacia abajo o si uno de ellos está con la cabeza hacia abajo se
tiene alta probabilidad de un parto normal. Si ambos estuvieran
sentados o atravesados será necesario una cesárea

La crianza de mellizos y gemelos es bastante agotadora, por lo que el

padre tendrá que ayudar, si adicionalmente contamos con la ayuda
de familiares enhorabuena, si tenemos la posibilidad de contratar una
nana, mejor aún. Lo más importante es tratar a los bebés
individualmente, nada de ropa igual, se debe observar bien a los
niños para detectar sus diferencias y sus deseos, porque pueden ser
iguales o muy parecidos físicamente pero la personalidad es
diferente.

Cuando un embarazo es múltiple, es decir cuando aparece más de un

embrión en el útero, éste puede llegar a ser detectado en la
primera ecografía realizada en la quinta semana del
embarazo, sin embargo esta ecografía no es factible hasta la
décimocuarta semana de gestación ya que el riesgo de aborto
espontáneo es mayor que cuando hay solo un bebé.
Existe la posibilidad de que varios embarazos gemelares se
conviertan en únicos en el transcurso del primer trimestre, sin
que esta pérdida influya de manera negativa en el embrión que sale
adelante.
Es muy raro que los padres se enteren del embarazo múltiple en el
momento del nacimiento, ya que estos son detectados, como ya
dijimos, con las ecografías tempranas.

En los embarazos múltiples, el útero es mucho mayor y

muchas veces la embarazada presenta muchos mas síntomas
de los habituales (especialmente nauseas y vómitos). Esto se debe
a que dos placentas forman muchas más hormonas que una y los
síntomas se deben a las hormonas placentarias.