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MACRODISCUSION DE NEFROLOGA USAMEDIC 2014

1. Principal mecanismo causante de la elevacin de la presin arterial en paciente con estenosis bilateral de la arteria renal: RESI 2013
a) Incremento de la secrecin de renina.
b) Incremento de la produccin de vasopresina.
c) Disminucin de la secrecin de vasopresina.
d) Incremento de la produccin del pptido natriurtico C.
e) Disminucin de la produccin del pptido natriurtico C.
2. Ante un paciente que presenta convulsiones y coma con prdidas extrarrenales de sodio. Valor de sodio que espera hallar: RESI 2013
a) 128 mEq/l.
b) 125 mEq/l.
c) 130 mEq/l.
d) 135 mEq/l.
e) 114 mEq/l.
3. En paciente con nefropata crnica, el trasplante renal o dilisis estn indicados cuando la FG en ml/min/1.73 m2 es menor a: RESI 2013
a) 15.
b) 18.
c) 20.
d) 30.
e) 25.
4. En la mujer adulta, cul es el agente patgeno ms frecuente causante de infeccin urinaria espordica no complicada adquirida en la
comunidad? RESIDENTADO 2012
a) Proteus sp.
b) Enterobacter sp.
c) Klebsiella pneumoniae.
d) Escherichia coli.
e) Pseudomona aeruginosa.
5. Nio de 6 aos de edad con antecedente de faringitis a repeticin, acude por presentar cefalea, PA: 120/90 mmHg, edema palpebral y
escaso volumen urinario. Cul es el diagnstico ms probable? RESIDENTADO 2012
a) Sndrome nefrtico.
b) Hipertensin arterial.
c) Sndrome nefrtico.
d) Nefritis intersticial.
e) Enfermedad renal qustica.
6. Cul es el agente causal ms frecuente de peritonitis en pacientes sometidos a dilisis peritoneal? RESIDENTADO 2012
a) Candida albicans.
b) Escherichia coli.
c) Staphylococcus coagulasa negativa.
d) Streptococcus B hemoltico.
e) Klebsiella sp.
7. Cul de las siguientes patologas es causa de insuficiencia renal crnica de origen glomerular? RESIDENTADO 2012
a) Toxicidad por frmacos.
b) Diabetes mellitus.
c) Infeccin urinaria crnica.
d) Tuberculosis renal.
e) Nefrolitiasis obstructiva.
8. La clasificacin del shock, basada en su fisiopatologa, es: (ENAM)
a) Hipovolmico, distributivo, obstructivo, cardiognico.
b) Hipovolmico, anafilctico, sptico, obstructivo, cardiognico.
c) Hemorrgico, distributivo, cardiognico, neurognico.
d) Hipovolmico, sptico, neurognico, cardiognico.
e) Hemorrgico, sptico, obstructivo, cardiognico.
9. Si una paciente se encuentra en estado de coma, presenta hiperventilacin y su estado cido-base revela una acidosis metablica, el
diagnstico etiolgico mas probable es: (ENAM)
a) Meningoencefalitis tuberculosa.
b) Septicemia.
c) Coma heptico.
d) Hiperventilacin psicgena.
e) Uremia.
10. Mujer de 45 aos, padece sepsis a punto de partida GI. pH 7,26, PO2 74, pCO2 32, HCO3 10 mEq/L, Na 128 mEq/L, K: 3 mEq/L, CI 96
mEq/L. El diagnostico gasomtrico es acidosis metablica..con anin gap: (ENAM)
a) Compensada / alto.
b) Descompensada / alto.
c) Descompensada / normal.
d) Compensada / normal.
e) Descompensada / bajo.

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11. Ante un paciente con convulsiones, se sospecha: (ENAM)

a) 1,3
1. Hipercalcemia.
b) 2,3
2. Hipoglicemia.
c) 1,2
3. Hiponatremia.
d) 2,4
4. Hipopotasemia.
e) 1,4
12. Qu signos semiolgicos permiten determinar hipocalcemia? (ENAM)
a) Tunel y Chvostek.
b) Chvostek y Lahey.
c) Chvostek y Trousseau.
d) Trousseau y Lahey.
e) Lahey y Tunel.
13. Varn de 60 aos, presenta edema en EEII. Examen de orina: hemates 20-30 por campo, protenas +++; creatinina (cr.) 1,2 mg %;
proteinuria 2g/24 h, cul de las siguientes es la menos probable? (ENAM)
a) Tuberculosis.
b) Vasculitis.
c) Nefropata por IgA.
d) Glomerulonefritis focal y segmentaria.
e) Crioglobulinemia mixta esencial.
14. Cul es la neoplasia maligna mas frecuente del rin? (ENAM)
a) Oncocitoma.
b) Carcinoma de clulas transicionales.
c) Carcinoma epidermoide.
d) Carcinoma de clulas claras.
e) Hemangiopericitoma.
15. Varn de 50 aos, presenta debilidad, fatiga, nuseas e hiporexia. PA 170/100, palidez de piel y mucosas, ruidos cardiacos normales. Lab:
Hb 8,5 g %, urea 115 mg %, cr. 4,5 mg %, K 5,5 mEq/L, Ca 7,8 mg %, P 6 mg %. Una de las siguientes NO es indicacin correcta: (ENAM)
a) Dieta alta en fosfatos.
b) Eritropoyetina subcutnea.
c) Carbonato de calcio.
d) Dieta baja en protenas.
e) Control de la presin arterial.
16. La retencin de sodio y agua por el rin en la insuficiencia cardiaca se debe a gasto cardiaco, flujo sanguneo renal y
fraccin de filtracin..: (ENAM)
a) Aumentado/ aumentado/ disminuida.
b) Disminuido/ reducido/ aumentada.
c) Aumentado/ reducido/ aumentada.
d) Disminuido/ reducido/ disminuida.
e) Aumentado/ aumentado/ aumentada.
17. La asociacin de leucocituria, reaccin cida de la orina y urocultivo negativo sugiere diagnostico de: (ENAM)
a) Glomerulonefritis aguda.
b) TBC renal.
c) Pielonefritis crnica.
d) Papilitis necrotizante.
e) Pielonefritis aguda.
18. Se define IRA como la disminucin..de la funcin renal cuya consecuencia es: (ENAM)
a) Progresiva / hipernatremia.
b) Sbita / alteracin hdrica.
c) Sbita / hipokalemia.
d) Progresiva / hiperkalemia.
e) Progresiva / aumento de urea.
19. Cul es el mejor estudio para diagnosticar el traumatismo renal? (ENAM)
a) Tomografa rodal computarizada.
b) Urografa excretora.
c) Ecografa renal.
d) Arteriografa renal.
e) Placa simple de abdomen.
20. En el tratamiento de la hiponatremia en paciente con IRA oligrica, la medida teraputica mas apropiada es: (ENAM)
a) Restriccin de agua libre.
b) Restriccin de sodio.
c) Administracin de sodio.
d) Uso de diurticos de asa.
e) Uso de resina de intercambio inico.

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21. Chica de 15 aos; presenta edema, con antecedente de haber sido tratada con rifampicina y AINEs por 2 semanas. Se diagnostica
sindrome nefrtico. Biopsia renal: enfermedad de cambios mnimos (ECM). La probable etiologa es: (ENAM)
a) Nefritis intersticial inducida por AINEs.
b) Nefritis intersticial inducida por rifampicina.
c) Idioptica.
d) Enfermedad de Hodgkin.
e) Infeccin por VIH.
22. En las lesiones glomerulares inmunolgicas, la localizacin de ACs en el espacio subepitelial genera: (ENAM)
a) Infiltracin leucocitaria.
b) Hematuria macroscpica.
c) Proteinuria masiva.
d) Proliferacin epitelial.
e) Proliferacin mesangial.
23. La lesin histopatolgica caracterstica de la glomerulonefritis rpidamente progresiva es: (ENAM)
a) Proliferacin mesangial.
b) Engrosamiento de la membrana basal.
c) Compromiso glomerular focal y segmentario.
d) Proliferacin epitelial extracapilar.
e) Proliferacin endotelial.
24. Cul de estos hallazgos es caracterstico en pacientes con insuficiencia renal aguda, debido a necrosis tubular aguda txica? (ENAM)
a) Expresin fraccionada de Na+ > 1.
b) Osmolaridad urinaria > 500.
c) Concentracin de Na+ en orina < 10.
d) Densidad urinaria > 1,2.
e) ndice de insuficiencia renal < 1.
25. La causa mas frecuente de sndrome nefrtico en nios es la glomerulopata: (ENAM)
a) A cambios mnimos.
b) Membranosa.
c) Post-infecciosa.
d) Membrano-proliferativa.
e) Por inmunoglobulina A.
26. La causa de osteodistrofia en los casos de insuficiencia renal crnica es: (ENAM)
a) El incremento en la absorcin intestinal de calcio.
b) La disminucin de la fosfatemia.
c) La menor produccin de hormona tiroidea.
d) La disminucin de la sntesis renal de calcitriol.
e) La disminucin de la 25-hidroxi-vitamina D.
27. Nio de 8 aos, padece malestar de 2 das, caracterizado por orina oscura y estar hinchado. Tiene como antecedente una infeccin de
la piel hace dos semanas. Al examen fsico: costras de color miel, edema de miembros inferiores, hepatomegalia, palidez e hipertensin
arterial. El diagnstico mas probable es: (ENAM)
a) Glomerulonefritis post-estreptoccica.
b) Sndrome nefrtico.
c) Insuficiencia renal aguda.
d) Nefritis lpica.
e) Hematuria benigna.
28. Varn de 56 aos, que presenta lumbalgia crnica. En estudios de laboratorio: plasmocitosis medular del 20%, Ig srica: 2,5 g/L.
Radiografa: lesiones seas lticas en columna vertebral. El diagnstico es: (ENAM)
a) Plasmocitosis reactiva.
b) Mieloma mltiple.
c) Enfermedad sea de Paget.
d) Amiloidosis primaria.
e) Gammapata monoclonal de significado incierto.
29. Cul es el tratamiento de eleccin en la litiasis renal plvica? (ENAM)
a)
Abundante lquido por va oral.
b)
Ciruga abierta.
c)
Ciruga laparoscpica.
d)
Cambio en los hbitos alimenticios.
e)
Litotripsia extracorprea.
30. La nefrotoxicidad de los aminoglucsidos se produce por dao en: (ENAM)
a) Clulas del tbulo proximal.
b) Membrana basal glomerular.
c) Clulas del tbulo distal.
d) Clulas del tbulo colector.
e) Clulas de la papila.

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31. Mujer de 24 aos, con IRC avanzada en anuria de 48 horas. Ingresa por Emergencia con hipotensin, bradicardia y espasmo muscular
en miembros inferiores. Cul es la primera terapia a seguir? (ENAM)
a)
Dilisis.
b)
Dextrosa 33%.
c)
Diurtico de asa.
d)
Gluconato de calcio.
e)
CINa chorro.
32. Cul es la afirmacin correcta en relacin con la insuficiencia renal crnica? (ENAM)
a) La glomerulonefritis primaria es la primera causa.
b) Los pacientes pueden ser asintomticos con una funcin del 30%.
c) La uremia es la fase ms avanzada.
d) Hay hiperpotasemia clnica con filtracin glomerular entre 15 y 20 mL/min.
e) Hay hipercalcemia significativa alta.
33. Paciente de 14 aos de edad, acude al consultorio por presentar albuminuria masiva. Teniendo en cuenta la histologa del glomrulo.
Qu estructura se encuentra daada? (ENAM)
a) Arteriola eferente.
b) Mcula densa.
c) Clulas mesangiales.
d) Podocitos.
e) Lmina basal.
34. Varn de 50 aos, llega por disnea, palidez de piel y mucosas. PA 100/60. Se halla anasarca y signos de derrame pleural derecho. Lab:
Hb 9 g/dL, colesterol 320 mg/dL y protenas en orina +++. Diagnostico mas probable: (ENAM)
a) Sndrome nefrtico.
b) Sndrome nefrtico.
c) Glomerulonefritis aguda.
d) Nefritis aguda.
e) Insuficiencia renal crnica.
35. Cul de los parmetros sealados caracteriza mejor a la insuficiencia renal aguda prerrenal? (ENAM)
a) Relacin urea/nitrgeno < 3.
b) Excrecin fraccionada de Na > 1.
c) Sodio urinario > 20 mEq/L.
d) Sodio urinario < 20 mEq/L.
e) Fraccin excretada de sodio < 1.
36. Varn de 34 aos, deportista, presenta hematuria aislada y dolor lumbar. Cul es el diagnostico mas probable? (ENAM)
a) Necrosis tubular aguda.
b) Cncer renal.
c) Cncer vesical.
d) Uretritis.
e) Nefrolitiasis.
37. Mujer de 40 aos, llega al Hospital con presin arterial normal, nuseas, vmitos y confusin. Se encuentra creatinina de 8 mg/dL; al
examen: riones pequeos. Cul es el diagnstico mas probable? (ENAM)
a) Hidronefrosis.
b) Glomerulonefritis primaria.
c) Mieloma mltiple.
d) Diabetes mellitus.
e) Amiloidosis.
38. Paciente de 26 aos de edad, con diagnostico de insuficiencia renal crnica, en hemodilisis. Acude a Emergencia por presentar: K 7,5
mEq/L, con alteraciones en el ECG. La actitud inmediata seria: (ENAM)
a) Administrar gluconato de calcio EV.
b) Administrar bicarbonato de sodio.
c) Administrar dextrosa e insulina.
d) Beta-2 agonistas.
e) Administrar furosemida.
39. Varn de 26 aos, desde hace 6 meses padece cefaleas, debilidad, hiporexia, nuseas, perdida de peso. PA 170/110, FC 96 lpm, palidez,
edema de EEII, Hb 8,2 mg%, cr. 4,5 mg/dL, urea 100. Ecografia renal: riones pequeos. Su diagnostico es: (ENAM)
a) Sndrome nefrtico.
b) Insuficiencia renal aguda.
c) Insuficiencia renal crnica.
d) Nefritis intersticial.
e) Sndrome nefrtico.
40. Paciente con cuadro de deshidratacin severa, volumen urinario de 10 mL/hora, cr. srica 2 mg/dL, osmolaridad urinaria 1.025, sodio
urinario 10 mEq/L. El diagnostico probable es insuficiencia..(ENAM)
a) Prerrenal.
b) Renal con necrosis tubular.
c) Renal crnica.
d) Post-renal.
e) Renal por papilitis necrtica.

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41. Cul de los siguientes factores altera los niveles de creatinina en el individuo normal? (ENAM)
a) Estrs.
b) Ingesta de protenas.
c) Volumen urinario.
d) Metabolismo del msculo.
e) Filtracin glomerular.
42. Indique el hallazgo ms indicativo de sndrome nefrtico agudo, en el anlisis de orina:
a) Cilindros hialinos.
b) Cilindros leucocitarios.
c) Cilindros hemticos.
d) Cilindros granulosos.
e) Lipiduria.
43. Le consultan por un paciente de 60 aos con trastornos de la conciencia de pocos das de evolucin que tiene una hiponatremia de 120
mEq/l. No vmitos ni edemas. No ha realizado tratamiento alguno. Cul es la posibilidad diagnstica ms frecuente?
a) Insuficiencia cardiaca.
b) Sndrome de secrecin inadecuada de ADH.
c) Sndrome nefrtico.
d) Hipertensin portal.
e) Insuficiencia renal aguda.
44. Cul es la presentacin ms frecuente de la nefropata por IgA?
a) Hematuria aislada recurrente.
b) Proteinuria severa progresiva.
c) Sndrome nefrtico agudo.
d) Sndrome nefrtico.
e) Insuficiencia renal aguda.
45. Un paciente presenta alcalosis metablica, hipopotasemia y cloro en orina < 10 mEq/L. Usted sospechar:
a) Vmitos.
b) Uso actual de tiazidas.
c) Uso remoto de acetazolamida.
d) Ureterosigmoidostoma.
e) Hiperaldosteronismo.
46. Cul se considera en la actualidad la causa ms frecuente de hiperpotasemia?
a) Acidosis tubular renal. (ATR)
b) Insuficiencia renal aguda o crnica.
c) Tratamiento diurtico.
d) Hiperaldosteronismo primario.
e) Diabetes inspida nefrognica.
47. En una de las siguientes enfermedades habitualmente no necesitar hacer biopsia renal:
a) Enfermedad de Berger.
b) Glomerulonefritis postestreptoccica.
c) Nefropata lpica.
d) Rechazo de transplante renal.
e) Sndrome de Goodpasture.
48. Cul de los siguientes hallazgos indica una insuficiencia renal aguda (IRA) prerrenal?
a) Densidad urinaria = 1010.
b) Osmolalidad urinaria = 225 mosm/Kg.
c) Sodio urinario = 17 mEq/L.
d) Excrecin fraccional de sodio = 3%
e) Sedimento con cilindros granulosos pardos.
49. Una de las siguientes alteraciones hidroelectrolticas no se suele hallar en la IRA. Seale de cul se trata:
a) Hiperpotasemia.
b) Acidosis metablica.
c) Hiperfosforemia.
d) Hipernatremia.
e) Hipermagnesemia.
50. Indique el principal problema de la dilisis peritoneal:
a) Lordosis exagerada.
b) Intoxicacin por aluminio.
c) Peritonitis.
d) Amiloidosis.
e) Perdida de eficacia.
51. Un paciente de 34 aos de edad tiene anasarca, proteinuria de 5 gr/da, microhematuria y niveles muy disminuidos de C3 en suero. De
las siguientes respuestas, cul es la ms probable?
a) Enfermedad de Berger (nefropatia por IgA).
b) GNF (glomerulonefritis) membranoproliferativa.
c) GNF segmentaria y focal.
d) GNF membranosa.
e) GNF de cambios mnimos.

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52. En un enfermo mayor de 50 aos de edad, que presenta un sndrome nefrtico e insuficiencia renal, cul cree que es la histologa ms
probable que hallaremos en la biopsia?
a) Nefropata de cambios mnimos.
b) Hialinosis focal y segmentaria.
c) Nefropata membranosa.
d) Nefropata por analgsicos.
e) GNRP (Glomerulonefritis rapidamente progresiva)
53. Un paciente con diabetes mellitus insulinodependiente presentar como lesin renal ms precoz:
a) Glomeruloesclerosis difusa.
b) Aumento de la membrana basal glomerular.
c) Glomeruloesclerosis intercapilar nodular (Kimmelstiel Wilson).
d) Gota subcapsular.
e) Hialinizacin de arteriola aferente y eferente.
54. Seale el diurtico que empleara en un paciente con hipercalcemia:
a) Acetazolamida.
b) Furosemida.
c) Tiazidas.
d) Espironolactona.
e) Manitol.
55. Ante mujer de 21 aos de edad que consulta por cuadro de disuria, estranguria y polaquiuria, sin fiebre, le podremos decir lo siguiente:
a) Probablemente nos encontremos ante una cistitis provocada por Escherichia coli.
b) Probablemente nos encontremos ante una cistitis provocada por Staphylococcus saprophyticus.
c) El sedimento de orina es muy probable que sea normal.
d) El tratamiento de 1 eleccin ser amoxicilina-clavulnico durante 7 das.
e) Si ha tenido relaciones sexuales en las ltimas horas es probable que se deba a una cistitis por Proteus spp.
56. La nefritis intersticial provocada por frmacos se caracteriza por una de las siguientes afirmaciones:
a) La patogenia de esta enfermedad suele deberse al desarrollo de complejos inmunes circulantes.
b) Las cefalosporinas no han demostrado ser capaces de producir esta lesin.
c) Al suspenderlos la funcin renal suele volver a la normalidad.
d) En estos enfermos no suele encontrarse proteinuria en la analtica de orina.
e) En el sedimento se observa leucocituria sin cilindruria.
57. Paciente presenta un pH, bicarbonato y pCO2 disminuidos, con anin gap normal. La nica situacin compatible con los datos previos es:
a) Diarrea.
b) Toma de salicilatos.
c) Cetoacidosis diabtica.
d) Hipoxemia.
e) Anemia.
58. Nio de 8 aos con dolor abdominal, clico y artralgias presenta una prpura palpable y hematuria. Qu patologa presenta el nio?
a) GNF postestreptoccica.
b) Enfermedad de Berger.
c) Enfermedad de Schnlein-Henoch.
d) Crioglobulinemia mixta.
e) Enfermedad de cambios mnimos.
59. Un paciente con varios clicos renales, presenta una acidosis metablica, el pH urinario tras la toma de cloruro amnico es de 6, con
disminucin de potasio srico. Este cuadro es compatible con:
a) Hipoaldosteronismo primario.
b) ATR I.
c) ATR II.
d) ATR IV.
e) Hiperaldosteronismo secundario.
60. El PIV (pielograma intravenoso) de una paciente muestra afectacin asimtrica de los riones con ectasia calicial, dibujo irregular de la
pelvis y cicatrices corticales. Cul sera su sospecha diagnstica?
a) Adenocarcinoma renal.
b) Malformacin renal.
c) Pielonefritis crnica.
d) Nefronoptosis.
e) Enfermedad poliqustica renal.
61. Cul de los siguientes patgenos es el responsable con mayor frecuencia de las litiasis de fosfato amnico magnsico?
a) Proteous.
b) Escherichia coli.
c) Serratia.
d) Klebsiella.
e) Staphylococcus epidermidis.

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62. Cul es la tcnica de imagen de eleccin para diagnosticar la nefrolitiasis en un clico renal agudo?
a) Pielografa intravenosa.
b) Rx de abdomen.
c) Ecografa abdominal.
d) TC abdominal con contraste.
e) TC abdominal sin contraste.
63. El sndrome nefrtico consiste en:
a) Hematuria, proteinuria, hiperazoemia y retencin renal de agua y sal
b) Proteinuria de unos 4 gr/da con hematuria e HT
c) Disuria y leucocituria
d) Hematuria e HTA con funcin renal normal
e) Microhematuria recidivante en nios
64. En paciente con deterioro de la funcin renal en 2 semanas, la biopsia renal reporta proliferacin extracapilar extensa, estaremos ante:
a) GNF membranosa
b) GNF postinfecciosa
c) Enfermedad de Cambios Mnimos
d) Enfermedad de Berger
e) GNF rpidamente progresiva
65. El sndrome de Alport se caracteriza por:
a) Aparicion de la lesin renal a partir de la 5 dcada de la vida
b) Hematuria recidivante con deterioro progresivo de la funcin renal
c) Responder bien al tratamiento esteroideo
d) Ceguera neurosensorial
e) Recidivar tras el trasplante
66. Las siguientes son causa de IRC (insuficiencia renal cronica); slo hay una que produce un deterioro agudo de la funcin renal:
a) Enfermedad poliqustica del adulto
b) Enfermedad de Alport
c) Nefropatia por IgA
d) Nefropata tubulointersticial por hipersensibilidad
e) Nefropata diabtica
67. En un paciente diagnosticado de GNF membranosa, debemos buscar antecedentes de:
a) Infeccin por HIV
b) Alcoholismo
c) Tratamiento con oro
d) Infeccin por estafilococo
e) Linfoma de Hodgkin
68. Lactante varn de 5 meses con deshidratacin hipernatrmica grave y orinas marcadamente hipotnicas. Cul tubulopata descarta?
a) Sindrome de Fanconi
b) Diabetes inspida nefrognica
c) Glucosuria renal
d) Sndrome de Bartter
e) Acidosis tubular distal.
69. Un nio que presenta un umbral de excrecin de HC03- disminuido, K+ plasmtico normal y una capacidad de acidificacin urinaria
ante una sobrecarga cida normal, lo mas probable es que sufra una:
a) Acidosis renal glomerular
b) Acidosis tubular renal proximal
c) Acidosis tubular renal distal primaria
d) Acidosis tubular renal distal secundaria
e) Acidosis tubular renal distal tipo IV
70. Un nio de 10 aos de edad padece poliuria-polidipsia, debilidad, parlisis peridica, alcalosis metablica hipopotasmica,
hipovolmica e hipomagnesmica con PA normal. Diagnostico mas probable:
a) Sindrome de Conn
b) Diabetes inspida central
c) Diabetes fosftica
d) Sindrome de Liddle
e) Sindrome de Bartter
71. En la biopsia renal de un paciente con alteracin progresiva de la funcin renal se encuentran los llamados cuerpos hematoxinfilos,
necrosis fibrinoide y asa de alambre. Diagnostico mas probable:
a) Nefropata diabtica
b) LES
c) Esclerodermia
d) Mieloma mltiple
e) Sindrome de Goodpasture

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72. Cul de las siguientes manifestaciones es mas propia de una agresin glomerular que de un sindrome nefrtico?
a) Cilindros hialinos
b) Proteinuria de 3.8 g/orina de 24 horas
c) Aumento de las VLDL y LDL
d) Infecciones
e) Azoemia
73. Ante un paciente con hematuria, cul es su actitud inicial?
a) Realizacin de despistaje de litiasis.
b) Haremos una cistoscopia.
c) No tiene importancia.
d) Realizar una TAC.
e) Laparoscopia exploratoria.
74. En cul de las siguientes situaciones con acidosis cabe esperar un anin gap normal?
a) Intoxicacin por AAS.
b) Shock sptico.
c) Intoxicacin alcohlica.
d) Acidosis Tubular Renal distal.
e) Cetoacidosis diabtica.
75. En un paciente con cuadro de vmitos intenso, con analtica de pH 7.51; pCO2 40; HCO3- 35; exceso de bases +10; pO2 91; se trata de:
a) Alcalosis respiratoria compensada.
b) Alcalosis metablica aguda.
c) Acidosis metablica descompensada.
d) Alcalosis respiratoria aguda.
e) Alcalosis metablica crnica.
76. En un paciente que presenta una GEA (gastroenteritis aguda), diarrea profusa de varios das de evolucin, con malestar general,
confusin mental; Na+ 149, Cr. 8, Urea 350, Na+ en orina 5 y osmolaridad en orina 700; se debe pensar en:
a) NTA.
b) Nefritis intersticial aguda por antidiarreicos.
c) IRA prerrenal por deshidratacin.
d) IRC.
e) Ninguna.
77. La causa mas frecuente de NTA (necrosis tubular aguda) es:
a) Aminoglucsidos.
b) Contrastes yodados.
c) Isquemia renal.
d) Anestsicos.
e) Mioglobinuria.
78. De los siguientes, la causa de muerte mas frecuente en la IRA es:
a) Uremia.
b) Hiperpotasemia.
c) Infecciones bacterianas.
d) Hemorragia digestiva.
e) HTA.
79. Un paciente presenta una oliguria de 24 horas. Presenta urea plasmtica de 120 mg/dl, cr de 2 mg/dl, Na+ urinario de 10 mEq/L y
sedimento normal. Diagnostico mas probable:
a) Necrosis tubular aguda.
b) Insuficiencia renal aguda prerrenal.
c) Obstruccin urinaria.
d) Glomerulonefritis aguda.
e) Vasculitis renal.
80. De los siguientes, la causa mas frecuente de IRC en nuestros das es:
a) LES.
b) Enfermedad poliqustica.
c) Glomerulonefritis.
d) Hipertensin arterial.
e) Diabetes mellitus.
81. Los siguientes son hallazgos radiolgicos en la IRC, EXCEPTO:
a) Reabsorcin subperistica de las falanges.
b) Osteoesclerosis vertebral.
c) Calcificaciones de partes blandas.
d) Crneo en sal y pimienta.
e) Deformidades tibiales.
82. Qu ventaja tiene la dilisis peritoneal sobre la hemodilisis?
a) Menor prdida proteica.
b) Dieta ms estricta.
c) Mayor estabilidad hemodinmica.
d) Menor aclaramiento de molculas medias.
e) Es ms eficaz.

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83. El tratamiento de la GNRP NO incluye una de las siguientes:

a) Corticoides a altas dosis.
b) Plasmafresis.
c) Anticoagulantes.
d) Inmunosupresores.
e) Nefrectoma bilateral.
84. El sindrome nefrtico se caracteriza por los siguientes, EXCEPTO:
a) Albuminuria.
b) Edema.
c) Hiperlipemia.
d) Hematuria.
e) Hipoalbuminemia.
85. Un nio de 3 aos de edad presenta anasarca y en la orina una proteinuria de 12 gr/da. Diagnostico mas probable:
a) GNF membranosa.
b) GNF postestreptoccica.
c) Hialinosis segmentaria y focal.
d) Enfermedad de cambios mnimos.
e) GNF membranoproliferativa.
86. Si una biopsia renal nos la informan como una proliferacin endocapilar, estamos ante una:
a) GNF postinfecciosa.
b) Tpica lesin del lupus.
c) Enfermedad de Berger.
d) GNF rpidamente progresiva.
e) Enfermedad por depsitos densos.
87. Un varn de 64 aos de edad, nefrectomizado hace 20 aos, presenta edemas progresivos, objetivndose en la orina una proteinuria de
9 gr/da. Diagnostico mas probable:
a) Amiloidosis.
b) Goodpasture.
c) GNF membranosa.
d) GNF difusa extracapilar.
e) Glomeruloesclerosis focal y segmentaria.
88. Un varn de 25 aos presenta fiebre alta de 48 horas de evolucin y molestias farngeas, desde el inicio hay hematuria macroscpica en
ausencia de otra sintomatologa urolgica. Faringe exudativa. Diagnostico mas probable:
a) Sindrome de Goodpasture.
b) GNF aguda postestreptoccica.
c) Enfermedad de Berger.
d) Nefrolitiasis.
e) Fracaso renal.
89. La lesin que se encuentra con mas frecuencia en la nefropata diabtica es la:
a) Glomeruloesclerosis difusa.
b) Glomerulonodular.
c) Necrosis papilar.
d) Nefritis intersticial.
e) Amiloidosis secundaria.
90. Un varn de 50 aos de edad, en tratamiento con penicilina por neumona, presenta bruscamente una IRA con fiebre, artralgias, rash
cutneo y eosinofilia. Diagnostico mas probable:
a) Necrosis tubular por txicos.
b) Vasculitis granulomatosa.
c) Nefropata intersticial alrgica.
d) Nefritis obstructiva por depsito de cristales.
e) Ninguna de las anteriores.
91. Una de las siguientes puede ser causa de diabetes inspida nefrognica:
a) Hipocalcemia.
b) LES.
c) Uso de carbonato de litio.
d) Tiazidas.
e) Slo es de causa congnita.
92. En el tratamiento de la litiasis una de las siguientes es FALSA:
a) Clculos de sales clcicas - tiazidas, acidificar la orina, dieta baja en calcio, lquidos abundantes.
b) Clculos por acido urico - alopurinol, acidificar la orina, dieta baja en purinas, y lquidos abundantes.
c) Clculos de estruvita - antibiticos, acidificar la orina, ciruga.
d) Clculos de cistina - D penicilamina, alcalinizar la orina, lquidos.
e) Calculos de estruvita - cido acetohidroxmico.

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93. En todas las siguientes situaciones puede aparecer una GNF rpidamente progresiva, EXCEPTO:
a) Endocarditis infecciosa
b) Enfermedad de cambios mnimos
c) LES
d) Tratamiento con penicilamina
e) GNF membranosa
94. En el curso de una infeccin urinaria, el sntoma mas sugestivo de afectacin renal es:
a) Hematuria.
b) Disuria.
c) Dolor lumbar.
d) Febrcula.
e) Nuseas y vmitos.
95. De los grmenes causantes de pielonefritis, el mas frecuente es:
a) Proteus.
b) Staphylococcus aureus.
c) E. coli.
d) Streptococcus beta hemoltico.
e) Klebsiella.
96. Un paciente padece sindrome nefrtico; en la biopsia se halla un aumento del grosor de la membrana basal, con depsitos irregulares
de inmunoglobulinas a nivel subepitelial. Estaremos ante una:
a) GNF membranosa
b) GNF membranoproliferativa
c) GNF por IgA
d) GNF rpidamente progresiva
e) Esclerosis focal y segmentaria
97. Las siguientes son causas de clculos de calcio, EXCEPTO:
a) Hiperoxaluria
b) Hiperuricosuria
c) Hiperparatiroidismo primario
d) Acidosis tubular renal distal
e) Intoxicacin por tiazidas
98. Ante un IRA, cul de los siguientes datos nos informa de un estado prerrenal?
a) Oliguria
b) Urea en sangre elevada
c) Na urinario > de 20 mEq/l
d) Urea / Creatinina en sangre mayor de lo normal
e) Osmolaridad urinaria alta
99. Un paciente sometido a reseccin extensa del ileon terminal, presenta con mas frecuencia una litiasis:
a) Urica
b) Oxlica
c) Cistnica
d) Fosfato-amnico-magnsica
e) La nica litiasis con esa etiologa es la vesical
100.En el sindrome nefrtico podemos hallar lo siguiente, EXCEPTO:
a) Elevacin de LDL y colesterol
b) Trombosis venosas
c) Hipercalcemia
d) Edemas
e) Dficit de zinc y cobre
101.Un varn de 26 aos presenta vmitos y diarrea de 4 das, comienza con oliguria, fiebre y malestar general. Osmolalidad urinaria > 500
mOsmol/l, Na+ urinario < 20 mmol/l y excrecin fraccional de sodio < 1. Diagnostico mas probable:
a) Necrosis tubular aguda.
b) Insuficiencia renal aguda prerrenal.
c) Obstruccin ureteral bilateral.
d) No hay ningn dato anormal, est deshidratado.
e) Nefritis intersticial.
102.Las siguientes pueden cursar con hipercalciuria, EXCEPTO:
a) Hiperparatiroidismo.
b) Intoxicacin por vitamina D.
c) Inmovilizacin prolongada.
d) Hipotiroidismo.
e) Acidosis tubular renal.
103.El coma diabtico se asocia a uno de los trastornos de acido-base:
a) Alcalosis respiratoria
b) Acidosis respiratoria
c) Alcalosis metablica
d) Acidosis metablica
e) Acidosis tubular renal

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104.Sobre la acidosis tubular tipo IV se puede afirmar que:

a) Cursa con potasio bajo.
b) Las cifras de renina estn elevadas.
c) Se asocia a GNRP.
d) Se puede ver en enfermos con diabetes mellitus.
e) Hay aumento de las cifras de aldosterona.
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA (pre-renal, intra-renal, post-renal)
105.El patrn urinario caracterstico de la Insuficiencia Renal Aguda Prerrenal es:
a) Oliguria, sodio alto y osmolaridad alta en orina
b) Oliguria o no, sodio bajo y osmolaridad baja en orina
c) Oliguria, sodio bajo y osmolaridad alta en orina
d) Oliguria o no, sodio alto y osmolaridad alta en orina
e) Oliguria con excrecin fraccional de sodio alta
106.Mujer de 80 aos, padece vmitos y diarrea de 48 horas de duracin. En la analtica osmolaridad sangunea 275 mOsm/l, creatinina 5.5
mg/dl con Na 140 meq/l. Osm urinaria 750 mOsm/l y Fraccin Na excretada 0.2%. Diagnostico mas correcto:
a) Obstruccin de la vena renal.
b) Nefritis intersticial.
c) Sndrome hemoltico urmico.
d) Necrosis tubular aguda.
e) Insuficiencia renal prerrenal.
107.Cul es el dato ms propio de una azoemia prerrenal frente a una IRA por necrosis tubular?
a) Osmolaridad urinaria mayor 500 mosm./Kg.
b) Sodio urinario mayor 40 meq/l.
c) Sedimento urinario con cilindros granulosos o hialinos.
d) Cociente creatinina orina/suero menor 20.
e) Excrecin fraccional de Na mayor 1.
108.Parmetro ms adecuado para diagnostico, en un caso de IRA, el origen prerrenal de la misma:
a) Las cifras de creatinina srica
b) Las cifras de creatinina urinaria
c) Concentracin de potasio urinario > 20 mEq/l
d) Concentracin de sodio urinario > 20 mEq/l
e) Concentracin de sodio urinario < 10 mEq/l
109.Hombre de 80 aos, hipertenso conocido, padece cuadro diarreico coleriforme de 3 das de evolucin. Obnubilado, deshidratado y
oligrico. PA sistlica 80 mmHg. Urea en sangre 450 mg/dl y cr. 14 mg/dl. Excrecin fraccional Na 5%. Se sospecha:
a) Fracaso renal por pielonefritis
b) Glomerulonefritis aguda
c) Vasculitis con afectacin intestinal y renal
d) Uremia prerrenal
e) Necrosis tubular aguda
110.La asociacin de IRA, fiebre, artralgias, exantema y eosinofilia sugiere preferentemente:
a) Granulomatosis alrgica (Churg Strauss)
b) Nefritis intersticial aguda
c) Angetis leucocitoclstica
d) Granulomatosis de Wegener
e) Necrosis tubular alrgica
111.Paciente de 70 aos, tras hallar aumento de PA, comienza tratamiento con IECA. A los pocos das presenta IRA. Diagnostico probable:
a) Glomerulonefritis aguda
b) Insuficiencia renal postrenal
c) Necrosis tubular aguda
d) Estenosis bilateral de las arterias renales
e) Sndrome nefrtico
112.La rabdomilisis o la IRA mioglobulinrica puede ocurrir como consecuencia de:
a) Ejercicio muscular agotador
b) Sobredosis de cocana
c) Ingestin de etanol
d) Hipofosfatemia
e) Todas
113.Nio de 4 aos, padece IRA y anemia marcada con abundantes esquistocitos en frotis de sangre perifrica. Diagnostico mas probable:
a) Glomerulonefritis aguda
b) Fracaso renal agudo isqumico
c) Trombosis de las venas renales
d) Sndrome hemoltico-urmico
e) Insuficiencia renal hemoglobinrica

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114.Varn de 72 aos, sufre IRA luego de cateterismo cardaco. Disminuidos pulsos perifricos, livedo reticular, molestias a la palpacin
epigstrica y confusin. Lab (mg/dL): BUN 131, creatinina 5,2 y fosfato 9.5. Anlisis de orina con 10-15 leucocitos, 5-10 eritrocitos y un
cilindro hialino por campo de gran aumento. Diagnostico mas probable:
a) Nefritis intersticial aguda por medicamentos
b) Rabdomilisis con necrosis tubular aguda
c) NTA 2 a exposicin a medios de contraste radiologicos.
d) Embolos de colesterol
e) Diseccin de la arteria renal con azoemia prerrenal
115.Paciente diabtico conocido, de 2 aos de evolucin y 64 aos de edad; presenta anemia, proteinuria 3 g/24 h junto con hematuria,
HTA y discreta insuficiencia renal con cr. plasmtica 2,3 mg/dl. Diagnostico menos probable:
a) Nefropata diabtica
b) Angeitis necrotizante del tipo poliangetis microscpica
c) Glomerulonefritis rpidamente progresiva
d) Granulomatosis de Wegener
e) Sndrome urmico-hemoltico
116.Qu se sospecha en un paciente con diabetes que presenta hematuria, dolor en flanco, escalofros y fiebre, y en la pielografa una
imagen anular?.
a) Necrosis tubular aguda.
b) Acidosis tubular renal tipo 4.
c) Rin en esponja.
d) Necrosis papilar.
e) Pielonefritis crnica.
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
117.Los IECA frenan la progresin de la insuficiencia renal en:
a) Nefropata por analgsicos
b) Nefropata asociada a los medios de contraste
c) GNF crnica con proteinuria > 1 g/da
d) Poliquistosis renal autosmica dominante
e) Nefropata inducida por anfotericina
118.Cul de las siguientes manifestaciones clnicas o analticas de la uremia de la insuficiencia renal crnica mejora, en la mayora de los
casos, con tratamiento con eritropoyetina y dilisis?
a) Ditesis hemorrgica.
b) Linfocitopenia.
c) Prurito urmico.
d) Trastornos del sueo.
e) Esplenomegalia.
119.Mujer de 40 aos, padece astenia. En analtica sangunea K 4,5 meq/l, aclaramiento de cr. 6 ml/min, urea 235 mg/dl, Hb 9 mg/dl. En la
analtica urinaria sedimento normal con proteinuria de 1g/24h. Rx de abdomen: riones reducidos de tamao. Diagnostico de presuncin:
a) Sindrome nefrtico.
b) Sindrome nefrtico.
c) Insuficiencia renal aguda.
d) Insuficiencia renal crnica.
e) Rin ectpico.
120.Uno de los siguientes NO se utilizara en el tratamiento conservador de una IRC:
a) Hidrxido magnsico
b) Carbonato clcico
c) Bicarbonato sdico
d) Calcitriol
e) Furosemida
SNDROME NEFRTICO
121.Paciente con oliguria, nuseas, vmitos y hemoptisis. En la orina hematuria dismrfica y cilindros de hemates. En sangre
hiperazoemia. En la IF depsito granular de inmunocomplejos. Diagnostico de presuncin:
a) Glomerulonefritis rpidamente progresiva.
b) Sndrome de Goodpasture.
c) Lesin con cambios mnimos.
d) Esclerosis focal.
e) Glomerulonefritis membranosa.
122.Nia de 6 aos, padece faringoamigdalitis hace 20 das, con cultivo farngeo ahora negativo. Oliguria y hematuria macroscpica,
edema facial ms patente por la maana, proteinuria 1 gr/dl. Cul de las siguientes NO hara?
a) Reposo en la fase aguda.
b) Restriccin de Na.
c) Restriccin de lquidos.
d) Furosemida.
e) Penicilina.

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123.Varn de 43 aos, presenta edemas bimaleolares y microhematuria. Historia de LES. Proteinuria 4 g/da y micro-hematuria en el
sedimento. En analtica cr. 18 mg/dl y complemento disminuido. En IF depsitos aislados de C3 en paredes capilares, membrana basal y
cpsula de Bowman. Cul glomerulonefritis presenta?
a) Enfermedad de cambios mnimos.
b) Glomerulonefritis membranosa.
c) Glomerulonefritis focal y segmentaria.
d) Glomerulonefritis membranoproliferativa tipo I.
e) Glomerulonefritis membranoproliferativa tipo II.
124.Es patognomnico de la nefropata lpica:
a) Capilares en asa de alambre
b) Cuerpos hematoxilnicos
c) Depsitos electrodensos con morfologa de impresiones digitiformes.
d) Microtbulos citoplasmticos en clulas endoteliales.
e) Trombos hialinos.
125.Enfermo de 20 aos de edad, presenta cefalea y orinas oscuras. PA 200/120 mmHg, edema en pies, hematuria macroscpica, urea
140mg/dl, creatinina 3,4 mg/dl y proteinuria 2g/24h. Diagnostico mas probable:
a) Sndrome nefrtico.
b) Hipertensin vsculo-renal.
c) Glomerulonefritis membranosa.
d) Sndrome nefrtico agudo.
e) Pielonefritis aguda.
126.Varn de 45 aos, historia de rinorrea purulenta, fiebre, artralgias, infiltrados pulmonares nodulares y GN rpidamente progresiva.
Hallazgo ms probable:
a) Anticuerpos antinucleares.
b) Anticuerpos anticitoplasma de neutrfilo.
c) Niveles descendidos de C3.
d) Anticuerpos antimembrana basal glomerular.
e) Crioinmunoglobulinas.
127.Varn de 47 aos, comienza con poliaquiuria, acompaada de intenso ardor al orinar y febrcula. Examen RX: estenosis de los clices
originando imgenes en bolas, imagen de retraccin de la vejiga urinaria, y calcificacin en el parenquima renal. Diagnostico frecuente:
a) Hipoplasia renal.
b) IRC.
c) Carcinoma de vejiga.
d) Tumor de Grawitz.
e) Tuberculosis renal.
TRASTORNOS TUBULOINTERSTICIALES DEL RION
128.Mujer de 18 aos de edad, presenta fiebre y exantema cutneo. En el hemograma discreta eosinofilia, en anlisis de orina hematuria,
eosinofiluria, proteinuria, y piuria. Hace una semana tuvo gripe y ha estado tomando AINE. Diagnostico mas probable:
a) Insuficiencia renal aguda por txicos.
b) Necrosis papilar.
c) Nefropata por hipersensibilidad.
d) Nefropata por analgsicos.
e) Enfermedad por cambios mnimos.
129.Nefropata a partir de estos procesos patolgicos que no se presenta tpicamente como sindrome nefrtico agudo:
a) Enfermedad por Ac antiMB basal glomerular.
b) Endocarditis bacteriana aguda.
c) Nefropata por analgsicos.
d) Granulomatosis alrgica.
e) Poliarteritis nodosa microscpica.
ALTERACION DE SEDIMENTO / DEFECTOS TUBULARES / NEFROLITIASIS
130.La alteracin del sedimento urinario en pielonefritis aguda se manifiesta por:
a) Cilindros granulosos y proteinuria
b) Cilindros hialinos y leucocituria
c) Cilindros leucocitarios y piuria
d) Cilindros hemticos y leucocituria
e) Cilindros hemticos y proteinuria
131.De cul de estos es caracterstica la aparicin de cilindros hemticos en sedimento urinario?
a) Necrosis tubular aguda.
b) Lesin a cualquier nivel de las vas urinarias.
c) Dao glomerular severo.
d) Dao tubular.
e) Cualquier lesin de la nefrona.

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132.Paciente de 30 aos, presenta una enfermedad inflamatoria crnica con indemnidad del colon. Tiene un dolor en la fosa renal, con
irradiacin a los genitales, disuria, piuria. Composicin del clculo:
a) Fosfato clcico.
b) cido rico.
c) Cistina.
d) Xantina.
e) Oxalato clcico.
VASCULITIS RENALES Y GNRPs
133.En nio con diarrea mucohemorrgica, se comprueba la etiologa por E. coli 0157 H7. Complicacin especialmente ligada al germen:
a) Sndrome hemoltico-urmico
b) Shock irreversible
c) Hemorragia subdural
d) Crisis febril aguda
e) Trombosis de venas renales
TUBULOPATIAS
134.Hombre de 50 aos, padece mieloma mltiple con glucosuria, hipofosfatemia, hipocalemia, hipouricemia, aminoaciduria y proteinuria.
Tiene acidosis metablica. pH urinario < 5.5. Diagnostico mas probable:
a) Sindrome de Fanconi
b) ATR tipo I
c) ATR distal
d) ATR tipo IV
e) Enfermedad de Kimmelstiel-Wilson
135.Nio de 18 meses, presenta retraso en desarrollo estaturo-ponderal y polidipsia, analtica srica: (Meq/L) Na 131, K 3,2; Cl 115, pH 7,24;
CO3H 12, pCO2 28 y en orina: Na 29, K 38, pH 7. Diagnostico mas probable:
a) Enfermedad de Hartnup
b) Acidosis tubular distal
c) Sindrome de Fanconi
d) Sindrome de Bartter
e) Diabetes inspida nefrognica
136. Paciente con nefrolitiasis y nefrocalcinosis, Analtica: acidosis metablica hiperclormica hipopotasmica y pH urinario > 5.5. Sospecha?
a) ATR II.
b) ATR I.
c) ATR III.
d) ATR IV.
e) Insuficiencia renal.
SNDROME NEFROTICO
137.Una paciente con AR a tratamiento con D-penicilamina llega a Nefrologa donde se le hace una biopsia renal. Patologa mas frecuente:
a) Glomerulonefritis rpidamente progresiva.
b) GN esclerosante segmentaria y focal.
c) Glomerulonefritis membranosa.
d) Glomerulonefritis membranoproliferativa.
e) Glomerulonefritis postestreptoccica.
138.Biopsia renal que arroje sndrome nefrotico en enfermo con carcinoma de pulmn e IF de orina, sospecha de:
a) Enfermedad de cambios mnimos
b) Glomerulonefritis proliferativa difusa
c) Glomerulonefritis membranoproliferativa
d) Glomerulopata membranosa
e) Glomeruloesclerosis focal
139.Drogadicto con sindrome nefrtico, proteinuria poco selectiva, C3 normal, hematuria y leucocituria. Diagnostico mas probable:
a) Cambios mnimos.
b) Mesangial proliferativa.
c) Esclerosis focal.
d) GNF membranosa.
e) GNF mesangial proliferativa.
140.Paciente con nefropata 2 a reflujo vesicoureteral que presenta proteinuria en rango nefrtico con niveles normales de albmina
srica. Patrn histolgico glomerular habitual:
a) Glomerulonefritis membranosa.
b) Glomerulonefritis membranoproliferativa.
c) Glomeruloesclerosis focal y segmentaria.
d) Glomerulonefritis proliferativa mesangial.
e) Glomerulonefritis proliferativa extracapilar.

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141.Paciente con sindrome nefrtico; las medidas generales no especficas, para corregir proteinuria incluyen:
a) Dieta hiperproteica
b) Diurticos y/o beta-bloqueantes
c) IECAs
d) Calcioantagonistas no dihidropiridnicos
e) Corticoides por va sistmica
142.Cul hallazgo en la biopsia renal de un paciente con LES implica peor pronstico?
a) GNF proliferativa difusa.
b) GNF mesangial
c) GNF proliferativa focal
d) GNF membranoproliferativa.
e) GNF membranosa.
143.La causa ms frecuente del sndrome nefrtico asociado a la enfermedad de Hodgkin es:
a) Idioptica.
b) Enfermedad de cambios mnimos.
c) Glomeruloesclerosis focal y segmentaria.
d) Glomerulonefritis membranosa.
e) Glomerulonefritis postinfecciosa.
144.Mujer de 60 aos, presenta edemas generalizados. En analtica proteinuria 5,2 g diarios y albmina plasmtica 2,4 g/dl. Sin saber su
historia, cul es la causa mas probable?
a) Nefropata membranosa.
b) Amiloidosis.
c) Nefropata diabtica.
d) Nefropata de cambios mnimos.
e) Tumor oculto.
145.Alteracin inicial de la nefropata diabtica:
a) Microalbuminuria
b) Creatinina elevada
c) Edema maleolar
d) Hiperfiltracin glomerular
e) Uremia
146.Son frecuentes las enfermedades que afectan glomrulos renales en cuya patogenia intervienen mecanismos humorales y celulares
Cul de estas enfermedades glomerulares se asocia a glomeruloesclerosis y no a proliferacin celular?
a) Nefropata por IgA
b) Nefropata diabtica
c) Glomerulonefritis postestreptoccica
d) Prpura de Henoch-Schonlein
e) GNF relacionada con la infeccin por la hepatitis C.
DESEQUILIBRIO ELECTROLITICO
147.Un paciente con una pCO2 de 55 mmHg, un pH de 736 y una (CO3H-) de 29 mEq/l presenta:
a) Acidosis metablica compensada.
b) Alcalosis metablica descompensada.
c) Acidosis respiratoria descompensada.
d) Acidosis metablica descompensada.
e) Acidosis respiratoria compensada.
148.Paciente de 57 aos, con parestesias, entumecimiento, hormigueo y tetania. Varios perodos de prdida de conciencia. En gasometra
pO2 85 mmHg y pCO2 22 mmHg. En la analtica pH 7.7 y un bicarbonato 17 mmol/l. Diagnostico mas probable:
a) Hipercalcemia sintomtica.
b) Hipocalcemia.
c) Alcalosis respiratoria.
d) Hipofosfatemia.
e) Hiperfosfatemia.
149.En cuadro de hipopotasemia, PA normal, potasio urinario menor de 25 mmol/L, y un bicarbonato srico bajo. Diagnostico de sospecha:
a) Sndrome de Bartter.
b) Acidosis tubular renal.
c) Hiperaldosteronismo primario.
d) Uso previo de diurticos.
e) Exceso de glucocorticoides.
150.En hiperpotasemia severa, el tratamiento que acta ms rpido es:
a) Bicarbonato de sodio, EV
b) Gluconato de calcio, EV
c) Kayexalate
d) Diurticos
e) Beta-agonistas

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151.Mujer de 78 aos de edad, presenta 4 das de vmitos, calambres musculares y febrcula. No ha podido comer nada; solo t, agua y
gaseosa. Antecedentes no son notables. Alteracin electroltica probable:
a) Hiponatremia
b) Hiperpotasemia
c) Hipopotasemia
d) Acidosis por deficiencia de aniones
e) Acidosis metablica hiperclormica
HIPERTENSIN RENOVASCULAR
152.Un importante efecto teraputico o toxico de los diurticos de asa es:
a) Disminuida frecuencia cardiaca
b) Disminuido volumen sanguneo
c) Aumentado potasio corporal total
d) Acidosis metablica
e) Aumentado sodio srico
153.Tiene accin diurtica autolimitante aun cuando se mantiene el volumen sanguneo:
a) Hidroclorotiazida
b) Triamtereno
c) Acetazolamida
d) Furosemida
e) Manitol
154.Causa una disminucion en la depuracin renal de Ca++:
a) Hipoparatiroidismo
b) Tratamiento con clorotiazida
c) Tratamiento con furozemida
d) Expansin del volumen ECF
e) Hipermagnesemia
155.Mujer de 68 aos, en estado de coma. PA 90/50 mmHg; Urea 56 mg%, Creatinina 2,5 mg%; Glucosa 1150 mg%; Na 137 mEq/L;
Bicarbonato 23 mEq/L; pH 7,3. Volumen urinario 24 hs: 450 mL. Diagnostico mas probable:
a) Coma por hiponatremia
b) Coma hiperosmolar no cetoacidtico
c) Coma por cetoacidosis diabtica
d) Coma urmico
e) Coma por acidosis lctica
TRASTORNOS TUBULARES HEREDITARIOS
156.Nio de 2 aos, padece episodios recurrentes de hematuria macroscpica. En la exploracin una sordera de percepcin que afecta
sobre todo a frecuencias altas (4,000 a 8,000 Hz), as como lenticono y esferofaquia. Diagnostico mas probable:
a) Sndrome de Alport.
b) Sndrome de Lowe.
c) Sndrome de Fanconi.
d) Enfermedad de Fabry.
e) Enfermedad de Von Gierke.
157.Paciente de edad indeterminada presenta HTA. En la exploracin riones grandes y palpables, asociados a quistes hepticos y
aneurismas intracraneales. Tipo de enfermedad:
a) Poliquistosis perinatal.
b) Poliquistosis neonatal.
c) Poliquistosis infantil.
d) Poliquistosis juvenil.
e) Poliquistosis del adulto.
MISCELNEA
158.En la enfermedad de Berger, es correcta:
a) Es una glomerulopata poco frecuente
b) El desarrollo de sindrome nefrtico es frecuente.
c) La hipertensin arterial es infrecuente.
d) La IgA srica esta aumentada
e) El complemento esta descendido.
159.Paciente con hematurias recidivantes presenta en la biopsia un depsito mesangial de IgA. Diagnostico mas probable:
a) Glomerulonefritis membranosa.
b) Esclerosis focal.
c) Lesin con cambios mnimos.
d) Enfermedad de Berger.
e) Glomerulonefritis mesangiocapilar.

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160.Son caractersticas de GNF aguda leve:

1. Hematuria
2. Hipertensin
3. Edema dependiente
4. Proteinuria persistente > 3.0 g/da
5. Hiperazoemia mnima
a) 1,2,3
b) 1,3,5
c) 1,5
d) 2,4
161.Verdaderos sobre el sndrome nefrtico:
1. Suele estar aumentado el volumen del plasma
2. Por lo general hay prdida renal de sodio
3. Ocurre con las formas difusa o focal de GN
4. La frecuencia de infecciones es mayor
5. La venoclisis de albmina son muy benficas para el tratamiento de la hipoalbuminemia y el edema.
a) 1, 3, 4
b) 2, 4, 5
c) 3, 4
d) 2, 5
162.La obesidad se asocia con todo lo siguiente, EXCEPTO:
a) Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
b) Glomerulonefritis membranoproliferativa
c) Dilisis peritoneal
d) Trasplante renal
e) Diabetes mellitus
163.Ante un heroinmano con sindrome nefrtico, su sospecha primaria es:
a) Hialinosis focal y segmentaria.
b) GNF membranosa.
c) GNF rpidamente progresiva.
d) Nefropata por txicos.
e) Enfermedad de Berger.
164.La nefropata observada con mayor frecuencia en adictos a herona por va intravenosa:
a) Amiloidosis renal.
b) Glomerulonefritis aguda postinfecciosa.
c) Nefropata membranosa.
d) Glomeruloesclerosis focal con hialinosis.
e) Glomerulonefritis membranoproliferativa.
165. La glomerulonefritis membranosa (GNM) cursa usualmente con un sindrome nefrtico de larga evolucin. Hay varias causas etiolgicas
inductoras de GNM; al controlar la causa o eliminar el agente, la enfermedad renal puede remitir. Pueden ser inductoras de GNM, EXCEPTO:
a) Virus B de la hepatitis
b) Tumores slidos de colon
c) Dermatitis herpetiforme
d) Picaduras por ciertos insectos (abejas, avispas)
e) Administracin prolongada de Penicilamina
166.GNF que con mayor frecuencia se asocia a la existencia de reflujo vesicoureteral:
a) Nefropata IgA
b) Glomerulonefritis membranosa
c) Glomerulonefritis membranoproliferativa
d) Hialinosis segmentaria y focal
e) Enfermedad por lesiones mnimas
167.Cierta respecto al sndrome nefrtico del adulto:
a) No es complicacin habitual de la amiloidosis 2.
b) Las complicaciones trombticas son frecuentes.
c) Expresin clnica habitual de poliquistosis juvenil.
d) Cursa generalmente con lpidos plasmticos bajos.
e) > 90% de enfermos responden al tratamiento con esteroides.
168.Estas cursan con episodios de hematuria de repeticin, EXCEPTO:
a) Nefropata IgA.
b) Sindrome de Alport.
c) Hematuria benigna familiar.
d) Hipercalciuria idioptica.
e) Hialinosis segmentaria y focal.
169. En el fracaso renal agudo son caractersticos los siguientes datos analticos, EXCEPTO:
a) Hiponatremia dilucional.
b) Hiperpotasemia.
c) Acidosis metablica.
d) Hipercalcemia.
e) Hiperfosfatemia.

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170.Apoya el origen glomerular de una hematuria:

a) Hematuria inicial
b) Hemates dismrficos en el sedimento > 40%
c) Hematuria al final de la miccin
d) Hematuria en todas las fases de la miccin
e) Ausencia de molestias miccionales
171.Una de las siguientes NO es indicacin de dilisis en pacientes con IRA:
a) Sobrecarga de volumen.
b) Hipercalemia severa.
c) Acidosis metablica.
d) Hipocalcemia severa.
e) Pericarditis urmica.
172.Caractersticos de nefropata por analgsicos:
1. Distribucin por gnero
2. Riones de tamao normal
3. Anemia fuera de proporcin con hiperazoemia
4. Piuria estril
5. Necrosis papilar
a) 1, 2, 3
b) 2, 3, 4
c) 3, 4, 5
d) 1, 3, 5
173.Alteracin endocrinolgica y metablica que NO aparece en paciente con IRC:
a) Hiperparatiroidismo secundario.
b) Hipolipemia.
c) Balance negativo de nitrgeno.
d) Trastornos de la vitamina D.
e) Amenorrea.
174.En estos trastornos puede ser normal el tamao de los riones a pesar de insuficiencia renal en etapa final, EXCEPTO:
a) Diabetes sacarina
b) Esclerodermia
c) Amiloidosis
d) Enfermedad poliqustica renal
e) Nefroesclerosis
175.Son resultado directo de una IRC, pero rara vez de la aguda:
1. Fosfatasa alcalina sea elevada
2. Signos radiogrficos de osteodistrofia renal
3. Riones pequeos en ambos lados
4. Orina diluida con sodio alto
5. Hipertensin
a) 1, 2, 3
b) 2, 3, 4
c) 3, 4, 5
d) 1, 3, 5
176.Contribuye ms a la osteodistrofia renal de pacientes con IRC:
a) Alteracin de la sntesis renal de 1,25-dihidroxivitamina D3 [1,25(OH)2D3]
b) Hipocalcemia
c) Hipofosfatemia
d) Prdida de vitamina D y calcio por la dilisis
e) Administracin de calcitriol
177.Causa ms frecuente de muerte en los pacientes con IRC irreversible tratados con dilisis o trasplante renal:
a) Los tumores malignos
b) La hemorragia gastrointestinal
c) Las enfermedades cardiovasculares
d) La hiperpotasemia
e) La acidosis severa
178.Relativo al sindrome de Goodpasture, es incorrecta:
a) Afecta a varones jvenes.
b) Puede ser 2 a otras enfermedades sistmicas.
c) La afectacin renal precede a la pulmonar.
d) La hemoptisis es la afeccin extrarrenal ms frecuente.
e) Se han descrito lesiones glomerulares diferentes a GNF proliferativa extracapilar tipo I.
179.Pueden encontrarse en un paciente con prpura de Schnlein-Henoch, EXCEPTO:
a) Hematuria macroscpica
b) Proteinuria
c) Hipocomplementemia
d) Niveles sricos elevados de IgA
e) Sndrome nefrtico

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180.Nefropata glomerular que no se asocia con hipocomplementemia:

a) Glomerulonefritis aguda postinfecciosa
b) Glomerulonefritis membranoproliferativa
c) Nefropata lpica
d) Nefropata diabtica
e) Nefropata de la crioglobulinemia
181.Los AINEs pueden causar, a nivel renal, estas complicaciones, EXCEPTO:
a) Nefritis aguda tubulointersticial.
b) Nefritis crnica tubulointersticial.
c) Insuficiencia renal funcional.
d) Necrosis papilar.
e) Amiloidosis secundaria.
182.Son factores de riesgo para el desarrollo del carcinoma de clulas renales, EXCEPTO:
a) Tabaco
b) Cadmio
c) Enfermedad de Von Hippel Lindau
d) Enfermedad qustica adquirida en dializados
e) Rin esponjoso medular
183.En el sindrome de Bartter se encuentra esto, EXCEPTO:
a) Aumento de renina y aldosterona
b) Hipertensin
c) Hipopotasemia
d) Alcalosis metablica
e) Poliuria y nicturia
184.Todas las siguientes situaciones se asocian a la formacin de clculos de calcio, EXCEPTO:
a) Hiperparatiroidismo primario.
b) Hiperuricosuria.
c) Acidosis tubular renal proximal.
d) Hiperoxaluria.
e) Hipercalciuria idioptica.
185.Los diurticos pueden producir estos, EXCEPTO:
a) Insuficiencia renal prerrenal
b) Alcalosis metablica
c) Hiponatremia con volumen extracelular normal
d) Deplecin salina
e) Hipopotasemia
186.Corresponde a los diurticos de Asa:
a) Disminuyen la presin de llenado del ventrculo izquierdo.
b) Estimulan la reabsorcin de calcio y magnesio.
c) Tienen actividad estimulante de la enzima anhidrasa carbnica.
d) Disminuyen la excrecin urinaria de potasio.
e) Disminuyen la filtracin glomerular.
187.Los factores de riesgo para el carcinoma de vejiga comprenden estos, EXCEPTO:
a) Exposicin al humo de los cigarrillos
b) Administracin de ciclofosfamida
c) Exposicin a los colorantes
d) Antecedentes familiares positivos
e) Infestacin por esquistosomas
188.Relativo al flujo sanguneo renal, es FALSA:
a) Representa entre un 20-25% del gasto cardaco.
b) Se mantiene constante con PA 80-150 mmHg.
c) El 90% de la sangre que llega al rin pasa por los glomrulos.
d) La distribucin del flujo sanguneo en el rin es homognea.
e) Los vasos rectos forman parte de un circuito de baja presin.
189.Son sugestivos de estenosis de la arteria renal estos hallazgos en un sujeto joven, EXCEPTO:
a) Alcalosis metablica
b) Hiperpotasemia
c) Presencia de sntomas de insuficiencia vascular en otros rganos
d) Soplos abdominales
e) Cuadros de tetania
190.Una de las siguientes NO es causa de Acidosis Metablica:
a) Diarrea
b) Falla renal crnica
c) Ingestin de glicol etileno
d) Tratamiento con acetazolamida
e) Hiperaldosteronismo

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191.Las complicaciones de la dilisis prolongada comprenden las siguientes, EXCEPTO:

a) Aumento del riesgo de enfermedad maligna GI
b) Infarto de miocardio
c) Sndrome del tnel del carpo
d) Malnutricin proteico-calrica
e) Insuficiencia cardiaca congestiva con gasto alto
192.Cul se asocia con la acidosis tubular distal?
a) Glucosuria renal.
b) Hipercalciuria y litiasis.
c) Disminucion del umbral tubular para el bicarbonato.
d) Cetonuria.
e) Cistinuria.
193.Lactante 6 meses con deshidratacin 10%; analtica srica (Meq/L) Na 159 , K 4,5 , Cl 116, pH 7, 34; CO3H 20 , pCO2 38 y en orina: Na
25; K 33; Osm 90 mOsm /L, pH 5. Diagnostico mas probable:
a) Acidosis tubular proximal.
b) Acidosis tubular distal.
c) Sindrome de Fanconi.
d) Diabetes inspida.
e) Sindrome de Bartter.
194.Si en una biopsia renal de varn 50 aos hay proliferacin focal en unos glomrulos y difusa en otros, con semilunas > 80% de
glomrulos y depsitos lineales IgG y C3 con IF, sin depsitos ni fusin de los podocitos con microscopa electrnica, se debe pensar en:
a) GNF esclerosante y focal.
b) Sindrome de Alport.
c) Sindrome de Berger.
d) Sindrome de Goodpasture.
e) GNF postinfecciosa
195.Un varn de 60 aos de edad padece una otitis media, infiltrados pulmonares nodulares mltiples e insuficiencia renal rpidamente
progresiva. Diagnostico mas probable:
a) Crioglobulinemia mixta esencial.
b) Vasculitis por hipersensibilidad.
c) Granulomatosis de Wegener.
d) Sndrome de Churg-Strauss.
e) Panarteritis nodosa.
196.Nio de 7 aos, presenta retraso estaturo-ponderal, signos Rx de raquitismo y ecogrficos de nefrocalcinosis. Acidosis metablica
con pH < 7,32 y bicarbonato plasmtico < 17 mEq/l. pH de orina en 3 determinaciones siempre > 5.5. Otras alteraciones metablicas son
hipercalciuria, hipocitruria y discreta reduccion de la resorcin de fsforo. No glucosuria ni aminoaciduria. Diagnostico mas correcto:
a) Sndrome de Bartter
b) Acidosis tubular distal (Tipo I)
c) Acidosis tubular proximal (Tipo II)
d) Sndrome completo de Fanconi
e) Enfermedad de Hartnup
197.Alteracin AP ms frecuentemente encontrada en la glomerulonefritis rpidamente progresiva:
a) Proliferacin extracapilar extensa.
b) Proliferacin mesangial difusa.
c) Proliferacin endocapilar
d) Proliferacin mesangiocapilar.
e) Glomeruloesclerosis difusa.
198.Nefropata primaria que NO se presenta clnicamente cmo sndrome nefrtico ms que de modo excepcional:
a) La glomerulopata membranosa
b) La glomeruloesclerosis focal y segmentaria
c) La enfermedad de cambios mnimos
d) La nefropata por IgA (enfermedad de Berger)
e) La nefropata asociada al VIH, sin o con colapso glomerular
199.En la valoracin de un paciente con un sindrome nefrtico, la presencia de Ac anticitoplsmaticos de neutrfilos con patrn
citoplasmtico (C-ANCA) +, nos orienta hacia el diagnstico de:
a) Sndrome de Goodpasture
b) Crioglobulinemia
c) Nefritis lpica
d) Granulomatosis de Wegener
e) Prpura de Schnlein-Henoch
200.En cul glomerulonefritis espera depsitos de inmunoglobulinas subepiteliales?
a) Enfermedad de Berger.
b) GNF de cambios mnimos.
c) Hialinosis focal y segmentaria.
d) GNF membranoproliferativa tipo I.
e) GNF membranosa.