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Desviacioneshorizontales
Desviaciones verticales
Para hacer que los rayos converjan sobre la retina y lograr el proceso de acomodacin,
el nico elemento que interviene es el Cristalino, el cual disminuye o aumenta el radio
de curvatura de sus caras, segn los objetos se acerquen o alejen del globo ocular.
Cuando un ojo acomoda para observar objetos prximos, la imagen tiende a formarse
detrs de la retina, por lo que no ser ntida. Para lograr que la imagen se siga
formando en la retina, simultneamente se produce la convergencia de los ojos y el
estrechamiento pupilar; y esto se logra al aumentar la curvatura del cristalino
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Los Ejercicios Oculares estimulan todos los movimientos del ojo. Lo ms importante a
tener en cuenta es la relajacin de los ojos. Tener en cuenta el control del mentn, los
movimientos son oculares y no de la cabeza. Controlar postura de hombros y cuello.
Buscar que el ojo aprenda a moverse.
Ejercicios de Relajacin ocular:
1) Palmeo: El paciente sentado, con los brazos apoyados sobre las rodillas, se tapa los
ojos con las manos, con la palma ahuecada para que no haya contacto. Primero le
pedimos que permanezca con los ojos abiertos por un rato. Despus, que cierre los
ojos y trate de ver el color ms negro posible. Que permanezca as por un rato. Luego
abre los ojos, y que trate de mantener el mismo color con los ojos abiertos. Dura 5
min., acompaados de respiracin profunda.
2) Balanceo: El paciente parado frente a un objeto (marco de puerta o ventana), con los
pies separados unos 20 cm.. Le pedimos que haga 4 5 balanceos mirando el objeto
en el infinito y despegando el taln en cada balanceo. Luego, que cierre los ojos y trate
de mantener la misma imagen. Repetir.
Ejercicios para favorecer la Convergencia: para leer a 30 cm. los ojos hacen efecto
de convergencia, que es lo que se pierde con mayor facilidad. Se trabaja con visin de
cerca, mediana y a lo lejos.
1) Se coloca un objeto a la altura de la nariz del paciente, con el brazo extendido y se
coloca otro objeto en la misma lnea, pero en el campo infinito. Le pedimos que fije
primero la vista en el objeto lejano. Automticamente, el que est ms cerca se va a ver
doble. Mantiene durante 1 seg., le pedimos que parpadee y despus que fije la vista en
el objeto cercano, que lo va a ver separado del objeto que est lejos. Este ejercicio se
realiza 2-3 veces. Conseguimos un buen enfoque porque se mueve el cristalino dentro
del ojo y trabajan los msculos del ojo.
2) Se coloca un objeto a la altura de la nariz del paciente, con el brazo extendido. Le
voy acercando el objeto y le pido que trate de mantener siempre una sola imagen. Se lo
acerco hasta que lo vea doble.
Si quiero buscar que el ojo aprenda a moverse: 1) le pido que deje la cabeza fija
(fijando el mentn); 2) busco un estmulo visual que sea llamativo; 3) la distancia: entre
30-50 cm. porque 1* hay que estimular de cerca, cuanto ms cerca ms esfuerzo
muscular para fijar; 4) le pido que lleve el ojo hacia arriba, abajo, adentro, afuera.
Todos estos ejercicios se pueden utilizar en caso de disminucin de la agudeza visual.
Para saber cul es el ojo afectado, le tapo un ojo ahuecando la mano y le pido que mire
un objeto a distancia (>6m.) y luego le tapo el otro. Le marco la percepcin de
profundidad (con qu ojo ve ms ntido). Cuando s cul es el ojo ms afectado, tapo el
que no voy a trabajar.
Ejercicios de Relajacin para la vista cansada:
1) Cerrar los ojos sin comprimir el globo ocular.
2) Realizar una leve presin sobre el ojo en la parte ext. para moverlo dentro de la
rbita.
3) Tomar la costumbre de parpadear para lubricar el ojo. El calor del prpado superior
d un efecto de relajacin.
4) Mojarse los ojos con agua fra.
5) Movimientos del cuello acompaado con movimientos de los ojos (mirar hacia arriba
y abajo). A continuacin, combino con movimientos de las manos (busco seguir los
movimientos de la mano con la vista, acercar y alejar un objeto con la mano en flexin y
en extensin).
Exoforia e Insuficiencia de la Convergencia:
- Ejercicio lpiz a lpiz: para corregir el punto de fusin demasiado alejado. Se realiza
con 2 lpices mantenidos a la distancia de lectura, uno el pte. y otro el Klgo.. El pte.
debe acercar lateralmente la punta de su lpiz hacia el otro hasta que se toquen. La
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ser paralela a la del otro ojo para que los dos enfoquen al mismo tiempo, a esto se lo
llama presencia ejes paralelos.
Esta imagen que llega al ojo pasa por la pupila y tiene una zona de la retina, que es
especfica, y que es la zona de la mcula, pero para que esas dos imgenes, despus,
pueda ser una sola ntida, tienen que caer en la misma zona de la retina del ojo
derecho, en forma simtrica con la de la retina del ojo izquierdo, a esto se llama
correspondencia retinal.
Esta imagen que cae dentro de la zona de la mcula, es captada por el nervio ptico,
viaja por el quiasma ptico, hasta que llega a nivel central. A nivel central se produce
el mecanismo de fusin, que es el mecanismo por el cual las imgenes se superpones
y se busca la imagen final y ntida
Ya tenemos dos imgenes, una para cada ojo, y al final por el mecanismo de fusin,
se obtiene una sola imagen, ntida y clara, pero que tiene otro componente adems de
ver, el de saber que estamos viendo. Por el mecanismo de fusin uno tiene una
imagen ntida y sabe lo que est viendo, sirve para saber lo que estamos viendo,
calcular la profundidad, ver el volumen de las cosas, hacer los clculos oculo-manual
para trabajar.
Estos tres mecanismos hacen que podamos ver imgenes claras, ntidas y saber que
estamos viendo; pero para que esto suceda tenemos la colaboracin de un sistema
ptico, que est dentro del ojo, que est formado por un lente y membranas; por un
sistema muscular que es el encargado de mover el ojo y darle direccin; y por un
sistema sensorial (SNC) que da la imagen final y la interpretacin de esa imagen.
Entonces, la vista, es un mecanismo donde influye la parte muscular que est por
fuera del globo ocular, una parte ptica que est distante a nivel del sistema nerviosos
central, que es el encargado de dar una imagen final y la interpretacin de esa imagen.
Msculos del ojo:
4 rectos: uno interno y otro externo, que hacen que el ojo se desplace hacia adentro y
hacia afuera; uno superior y otro inferior, que hacen que el ojo se desplace hacia arriba
y hacia abajo.
2 oblicuos: uno superior o mayor y un menor.
La inervacin es la siguiente:
- nervio pattico: oblicuo mayor.
- nervio motor ocular comn: recto superior, recto inferior, recto interno y oblicuo menor.
acercamos el objeto hasta la visin doble, por lo general es bien cerca de la nariz, lo
mantenemos, y lo volvemos a alejar al parpadear.
Lo que buscamos es mejorar el juego ocular de lejos y de cerca, vamos a hacer con
dos objetos. Uno lo colocamos a al altura de la nariz a una distancia que sea igual a la
extensin de mi brazo, el otro a la misma altura a mas de 3 metros, en la misma lnea
de visin; se busca fijar primero el objeto que tengo cercano y ver doble el que est
lejos, despus cambiamos el punto de referencia y fijamos la vista en el objeto que est
en el infinito.
Sinostforos: es un aparato que se usa mucho con personas que trabajan en ortptica,
tiene como funcin hacer un juego ocular, con los msculos en forma predeterminada.
Tiene la forma de microscopio, detrs del cual se colocan dos imgenes, por lo general
es una jaula de canario, y el soldado con la casillita y se regula desde afuera para que
la persona vea el canario dentro de la jaula, se produce la fusin de las imgenes y a
travs de esto se hace un trabajo del juego ocular. Este aparato sirve tambin para
determinar un diagnstico y para despus trabajar.
Tambin se utilizan los prismas de acrlico, se hace fijar al paciente la vista en un
objeto y se le intercala en la lnea visual un prisma que le desva la imagen y se lo
obliga a travs del estmulo de la palabra que la mantenga ntida, y con el prisma la
vamos modificando.
A veces se trabaja con luces y sombras, a veces se le enva a la persona especies de
flash, o la fijacin sobre una lamparita de luz, que se encandile, se le hace cerrar los
ojos para que vean la oscuridad y volver a abrirlos para que se encandilen.
Lo que se mejora con el juego muscular es la visin en general, por lo tanto
mejoramos la nitidez.
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