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Facultad de Ciencias Sociales

Carrera de Psicologa

TRABAJO PRACTICO N 2
INTEGRANTES: Macarena Tiznado
John Swears

Docente: Flix Cova


Fecha: 12 09 - 2014

Matas Sylvester
Isidora Zaartu
Analice detalladamente si el comportamiento del protagonista cumplira los criterios de
presencia de trastorno depresivo mayor, trastorno distmico, trastorno adaptativo y trastorno
de angustia (analice el cumplimento o no de cada uno de los criterios de cada trastorno y
luego haga un balance global).

En relacin al protagonista de la pelcula Mar Adentro (Ramn), realizamos un


anlisis de los posibles sntomas para observar si padece algn tipo de trastorno, ya sea
trastorno depresivo mayor, trastorno distmico, trastorno adaptativo o trastorno de pnico
o angustia.
Para que Ramn padezca un trastorno depresivo mayor, el individuo debera padecer
cinco o ms de los siguientes sntomas durante un periodo de dos semanas, que
representan un cambio respecto a la actividad previa; (uno de los sntomas debe ser
estado de nimo depresivo o puede ser prdida de inters o de la capacidad para el
placer).
1. Estado de nimo depresivo la mayor parte del da.
2. Disminucin del inters o de la capacidad para experimentar placer en
todas o casi todas las actividades, la mayor parte del tiempo.
3. Alteraciones del apetito, con consiguiente prdida o aumento de peso.
4. Insomnio o hipersomnia.
5. Agitacin o enlentecimiento psicomotores.
6. Fatiga o prdida de energa.
7. Sentimientos de inutilidad o de culpa excesiva o inapropiada.

8. Disminucin de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisin.


9. Pensamientos recurrentes de muerte (no slo temor a la muerte) e
ideacin suicida.
Respecto al primer sntoma podramos sealar que el protagonista, por el hecho de
querer morir y/o por sentir que la vida que lleva no es digna, se siente vaco y por tanto,
desanimado y triste. Sin embargo, por un lado, la tristeza que lo embarga est ms
relacionada con el querer morir y no poder hacerlo y, por otro lado, Quines somos
nosotros para decir que aquella tristeza o vaco que puede sentir no est totalmente
justificada y por tanto, sera normal- de acuerdo a su estado? Por otro lado, no se ve
una disminucin completa de la capacidad de experimentar placer, pues comparte con
otras personas, escribe, y realiza la mayor cantidad de actividades que puede realizar
dentro de lo posible dado su condicin fsica. Tampoco experimenta una prdida de
apetito, ni insomnio o hipersomnia de manera recurrente (slo se muestra una vez,
ocasin que es normal debido a acontecimientos ocurridos aquel da). En lo que
respecta a la lentitud o agitacin motora, no es necesario hacer un anlisis mayor.
Respecto al sntoma nmero 7, el protagonista efectivamente se siente intil o culpable,
debido a su incapacidad para realizar casi cualquier tipo de actividad y el coste que esto
genera en los dems, (incluso si lo consideramos una culpa justificada por su
enfermedad). Respecto al sntoma nmero 8 podemos sealar que el individuo no
presenta una dificultad para concentrarse o pensar, y nunca se ve una indecisin de su
parte. Finalmente, en relacin con la ideacin suicida, claramente est presente, pero no
es un sntoma reciente que se padezca durante un perodo menor, sino que ha sido un
pensamiento constante desde que tuvo el accidente. Por lo tanto, de acuerdo con el
listado de sntomas mencionados en el DSM-IV-TR, el protagonista no sera vctima de
un trastorno depresivo mayor.
En cuanto al trastorno distmico, ste se caracteriza por al menos 2 aos en los que
ha habido ms das con estado de nimo depresivo que sin l, acompaado de otros
sntomas depresivos que no cumplen los criterios para un episodio depresivo mayor.
Dentro de los criterios para establecer su diagnstico encontramos los siguientes, de los
que deben presentarse dos o ms.
1. Prdida o aumentos del apetito
2. Insomnio o hipersomnia

3. Falta de energa o fatiga


4. Baja autoestima
5. Dificultad para concentrarse o tomar decisiones
6. Sentimientos de desesperanza
Tomando en cuenta el primer requisito para que este trastorno exista, es difcil
determinar si existe un estado de nimo depresivo que persista de forma constante en el
tiempo. Ello, debido a que, al menos durante el perodo de tiempo que se muestra
durante la pelcula, se muestra que durante la mayor parte de sus das l se encontraba
rodeado de personas frente a las cuales no evidenciaba atisbos de encontrarse
realmente deprimido, fuera de mostrarse firme en su decisin de querer morir con
dignidad. Adems, no experimenta algn tipo de perturbacin en su alimentacin, ni en
sus horas de sueo, ni se muestra con falta de energa; se muestra muy lejos del
sntoma nmero 5, ya que no vacila en ninguna de sus decisiones ni manifiesta
dificultades para concentrarse durante alguna actividad. Por otro lado, respecto al
sntoma nmero 4 no podramos decir que el individuo tiene baja autoestima, ya que se
ve condicionado por las circunstancias fsicas y del entorno inmediato, como son la
dependencia casi absoluta de los dems y la carga que puede significar para otros su
enfermedad. Finalmente, se puede considerar que el sntoma 6 se encuentra presente
desde que toma la determinacin de acabar con su vida. Esto se evidencia cuando est
siendo entrevistado por la abogada, a lo que l dice que no suele mirar a su pasado, sino
que lo hace ms hacia el futuro: La muerte. Una vez descartados los dos primeros
criterios, consideramos que Ramn no sufre de un trastorno distmico.
Para que el protagonista de la pelcula tenga un Trastorno Adaptativo, debera cumplir
con los siguientes criterios (Segn el DSM-IV):
1. La aparicin de sntomas emocionales o comportamentales en respuesta a un
estresante identificable (y dicha aparicin tiene lugar dentro de los 3 meses
siguientes a la presencia del estresante)
2. Los sntomas se deben expresar clnicamente del siguiente modo:
(1) Malestar mayor de lo esperable en respuesta al estresante
(2) Deterioro significativo de la actividad social o laboral (o acadmica)

3. La alteracin relacionada con el estrs no debe cumplir con los criterios para otro
trastorno especfico del Eje I, y no constituye una simple exacerbacin de un
trastorno preexistente del Eje I o II.
4. Los sntomas no deben responder a una reaccin de duelo.
5. Una vez cesado el estresante (o sus consecuencias), los sntomas no deben
persistir ms de 6 meses.
Con respecto al criterio 1, podramos concluir que se cumple. Aparecen sntomas
emocionales (tristeza, y las ganas de no seguir viviendo) dentro de los 3 meses
siguientes a la presencia del estresante.
En relacin al criterio 2, si bien aparecen sntomas emocionales y comportamentales
intensos en respuesta a un estresante, la falta de una definicin para qu es una
respuesta "mayor que lo esperable" nos deja en la ambigedad, y no se observa un
deterioro significativo de la actividad social. La actividad laboral evidentemente se ve
coartada por la situacin fsica del individuo, pero no como una consecuencia de sus
sntomas emocionales o comportamentales, por lo que consideramos que el sujeto no
cumple el Criterio 2.
En referencia al criterio 3, el protagonista no cumple con los criterios para otro
trastorno especfico del Eje I que coincida con los que analizamos, y simplemente
carecemos de informacin suficiente para evaluar si se trata de una exacerbacin de un
trastorno preexistente.
El protagonista cumplira efectivamente con el criterio 4, y carecemos de la
informacin necesaria para evaluar el criterio E, debido a que las consecuencias del
estresante no desaparecen en ningn momento.
En el caso del trastorno de angustia o pnico, debe aparecer de forma temporal una
sensacin de miedo o malestar con alta intensidad, acompaada de cuatro o ms de los
siguientes sntomas, que se presentan de forma sbita:
1. Elevacin de la frecuencia cardaca
2. Sudoracin
3. Temblores o sacudidas
4. Ahogo o falta de aliento
5. Sensacin de atragantamiento
6. Opresin o malestar en el trax
7. Nuseas

8. Inestabilidad, mareo o desmayo


9. Desrealizacin o Despersonalizacin
10. Miedo a perder el control
11. Miedo a morir
12. Sensacin de entumecimiento
13. Escalofros o sofocaciones
A lo largo de la pelcula, jams se aprecia alguno de estos sntomas en el
protagonista, por lo que la crisis de angustia queda totalmente descartada.
Como balance final, podemos decir que luego de comparar los patrones
comportamentales y los sntomas que mostraba el protagonista de la pelcula con las
directrices de diagnstico del DSM-IV, nos dimos cuenta que hacer un diagnstico
absoluto es bastante difcil, debido a que (en algunos casos) la sintomatologa del
protagonista no coincida de manera absoluta con los criterios de diagnstico, en otros
casos tambin tuvimos conflictos debido a conceptos no definidos en el manual de
diagnstico (en especfico con el trastorno adaptativo). Si bien el trastorno que ms se
acerca al conjunto de sntomas del sujeto sera el trastorno distmico, no se apega del
todo a los criterios de diagnstico por lo que no podemos formalmente afirmar que
efectivamente padece formalmente de este trastorno.

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