Protocolo de Evaluacin de Deglucin

(Flgas. Macarena Krefft y Beln Acevedo)

1- Anamnesis
A- Datos de identificacin
Nombre:
Fecha de nacimiento:
Escolaridad:
Diagnstico de Derivacin:
Mdico tratante:
Motivo de Consulta:

N Ficha:
Edad:
Establecimiento:
Fecha Eval:

Informacin por:

B- Antecedentes prenatales
Dificultades en embarazo:
Normal:
Medicamentos:

Riesgo:
N embarazos previos:

C- Antecedentes perinatales
Edad gestacional: N de semanas:
Tipo de parto:
Normal:
Peso:
Talla:
Complicaciones en el parto: No
Cules?
Uso de incubadora?
Motivo Hospitalizacin RN:

De termino:
Cesara:
Apgar:
S

Si

No

Prematuro:
Uso de frceps:

Tiempo

D- Antecedentes mrbidos
Patologas:

Tratamiento:
Uso de medicamentos:
Intervenciones quirrgicas: No

Alergias y/o intolerancias:

Peso actual:
VFC:
Resultado:

PROTOCOLO DE EVALUACIN DE DEGLUCIN

Cules?

Talla actual:
Fecha:
Otros:

CREADO POR FLGAS. MACARENA KREFFT Y BELN ACEVEDO

E- Alimentacin
Va oral:
Consistencia: Liquido:
Mamadera:
Volumen:

SNG:
Papilla:
Pecho:

GTT:
Chancado:

Otro:
Picado:

Vaso:
Horarios:

Duracin:

Otros:

Sabores preferentes:

Temperatura:

Slido:
Cuchara:

2- Evaluacin Aspectos anatmicos y funcionales

A- Aspectos Oro-funcionales de la deglucin
Estructura
Anatmica
Funcional
Labio superior
Labio inferior
Paladar duro
Lengua
Velo paladar
Frenillo lingual
Mordida
Dentadura
Mejillas
Nariz
Mandbula
vula
B- Respiracin
Nasal
Costal Superior
Ritmo: Normal Alt
Intubado/aspiracin
Estridor

Oral
Costo Diafrag.
Apnea: Si
No
Con secreciones
Stertor

Mixta
Abdominal
O2 Depend: Si
Sin secreciones
Retraccin

No

C- Sensibilidad extra e intraoral

Facial: _____________________________________________________________________________________
Intra-oral: __________________________________________________________________________________
D- Reflejos Orales
Succin 0/6 m
Bsqueda 3/6 m
Mordida 9/12 m
Arcada
Deglucin
Tusgeno

Friccin en el dorso de la lengua

Presente
Tacto en comisuras
Presente
Presin en encas
Presente
Base posterior de la lengua
Adelantado Presente
Istmos post de las fauces/Bolo en faringe
Presente
Presente

PROTOCOLO DE EVALUACIN DE DEGLUCIN

Ausente
Ausente
Ausente
Ausente
Ausente
Ausente

CREADO POR FLGAS. MACARENA KREFFT Y BELN ACEVEDO

E- Deglucin de saliva
Sialorrea
F- Voz
Normal
Hiponasal

Reposo

Ronca
Hipernasal

Actividad

Hmeda
Emisin nasal

Soplada

3- Evaluacin de Deglucin
A- Observacin cuidador al alimentar
Consistencias Evaluadas: Liquido_____
Cantidad: 1ml 3ml 5ml 10ml
Postura del nio:
Ingreso del alimento: Cuchara:
Cantidad de alimento:
Ritmo de alimentacin:
Inf. del cuidador:
Temor al alimentar:

B- Conductual
Alerta
Coopera
Irritabilidad

Semi-slido_____

Slido_____

Postura de la madre:
Mamadera:
Tipos de Utensilios:
Limpieza:
Inf. Del hijo:
Atoro

Si
Si
Si

Tos

Regurgitacin

No
No
No

C- Proceso de Evaluacin
Consistencias Evaluadas: Liquido_____
Cantidad: 1ml 3ml 5ml 10ml

Semi-slido_____

Slido_____

Etapa preparatoria oral

Succin
Labios en el pezn
Lengua ahuecada
Fuerza
Coordinacin S-D-R
Cansancio
Contraccin musculatura suprahioidea
Residuos en la boca
Sale alimento fuera de la boca
Cierre labial
Masticacin
Mastica
Se forma bolo homogneo
Propulsa el alimento
Sale alimento fuera de la boca
Cierre labial

PROTOCOLO DE EVALUACIN DE DEGLUCIN

CREADO POR FLGAS. MACARENA KREFFT Y BELN ACEVEDO

Etapa Oral
Liquido
Papilla
Solido

Dificultad inicio:
Dificultad Inicio:
Dificultad Inicio:

Si
Si
Si

No
No
No

Lentitud: Si
Lentitud: Si
Lentitud: Si

No
No
No

Etapa Farngea
Consistencia
Deglucin
Elev. Larngea
Tos
Apnea
Atoro
Regurgitacin
Degl. Mltiples

Liquido
Papilla
Solid
Presente
Ausente
Presente
Ausente
Presente
Ausente
Adecuada Retardo Ausente Adecuada Retardo Ausente Adecuada Retardo Ausente
Ausente
Presente
Ausente
Presente
Ausente
Presente
Ausente
Presente
Ausente
Presente
Ausente
Presente
Ausente
Presente
Ausente
Presente
Ausente
Presente
Ausente
Presente
Ausente
Presente
Ausente
Presente
Ausente
Presente
Ausente
Presente
Ausente
Presente

Despus de deglutir
Consistencia
Presencia de residuos intra-bucales
Presencia de Secreciones
Voz Alterada (hmeda)
Carraspera
Dolor o Molestia
Reflujo gastro-esofgico
Nauseas o Vomito

Liquido
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si

Papilla
No
No
No
No
No
No
No

Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si

Solid
No
No
No
No
No
No
No

Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si

No
No
No
No
No
No
No

4- Observaciones
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
5- Sntesis
Disfagia Oro-farngea

: Si No

Consistencia

Etapa

: Preparatoria Oral

Grado

: L M

Posible Aspiracin

: Si No

Oral

: lquido semislido slido

Farngea

6- Plan:
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Evaluador:

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