SanaPlan

CONDIII GENERALE PRIVIND ASIGURAREA DE SNTATE

OBIECTUL ASIGURRII
1. n baza prezentelor condiii generale, Allianziriac Asigurri S.A., n calitate de
Asigurtor, se oblig ca n schimbul ncasrii primei de asigurare, s despgubeasc
persoanele nominalizate n poli la producerea riscurilor asigurate prevzute la art.
4 de mai jos.
2. Asigurarea acoper numai serviciile medicale acordate pe teritoriul Romniei.
DEFINIII
3. n nelesul prezentelor condiii de asigurare, termenii i expresiile de mai jos au
urmtoarele semnificaii:
Afeciune acut: simptomatologie instalat brusc sau cu o evoluie de scurt
durat, care n urma unui tratament adecvat, pe termen scurt, duce la rentoarcerea
la starea de sntate de dinainte de instalarea acesteia.
Asigurtor: Allianz-iriac Asigurri S.A., numr de nregistrare n Registrul
asigurtorilor i brokerilor de asigurare RA-017.
Asigurat: persoana a crei stare de sntate este asigurat prin prezentul contract
de asigurare. Poate avea calitatea de Asigurat numai persoana cu domiciliul sau
rezidena n Romnia.
Angajat: persoana care are contract de munc pe perioad determinat sau
nedeterminat ncheiat cu Contractantul asigurrii. n sensul prezentelor condiii pot
fi asimilai angajailor i urmtoarele persoane: acionari, asociai, administratori,
directori ai societilor comerciale precum i membrii ai unor asociaii non-profit (de
exemplu asociaii profesionale, fundaii).
Accident: evenimentul subit, provenit din afar, violent i produs fr voina
Asiguratului. Sunt acoperite numai accidentele produse pe perioada de valabilitate a
poliei de asigurare.
Afeciune/vtmare/condiie
medical
pre-existent:
boal,
leziune
postraumatic sau stare patologic, precum i consecinele acestora, aprute
anterior datei intrrii n vigoare a poliei de asigurare, pentru care Asiguratul:
- a fost diagnosticat, sau
- a solicitat sau a primit tratament sau servicii medicale, sau
- a urmat un tratament prescris, sau
- tia de existena acesteia, sau
- nu putea s nu observe manifestrile bolii (simptomele i semnele).
Act de terorism : ansamblul de aciuni i/sau ameninri care reprezint pericol public
i afecteaz securitatea naional, astfel cum sunt calificate de legislaia n vigoare.
Boal: orice stare anormal, patologic, determinat de afectarea temporar sau
ireversibil a structurii i/sau funcionalitii normale a ntregului organism, sau a
oricrei pri a acestuia, diagnosticat de un medic conform criteriilor clinice,
paraclinice sau de laborator specifice.
Boal cronic: o boal care are cel puin una din urmtoarele caracteristici:
a) este permanent;
b) determin un grad de invaliditate rezidual;
c) exist o probabilitate mare de recdere;
d) este determinat de o modificare patologic ireversibil;
e) necesit instruire special a pacientului, n vederea recuperrii;
DECEMBRIE 2010

CGS01

SanaPlan

este susceptibil de a genera necesitatea unei supravegheri medicale

ndelungate.
Card de asigurare: cartel magnetic care atest faptul c persoana nominalizat
are calitatea de Asigurat. Cardul va include urmtoarele informaii: codul
Asiguratului, numele i prenumele persoanei asigurate, numele companiei
angajatoare, pachetul de asigurare, datele de contact ale Asigurtorului (telefon,
adresa internet, etc.).
Contract de asigurare: polia de asigurare mpreun cu prezentele condiii generale
de asigurare, condiiile specifice de asigurare, suplimentele de asigurare i orice alte
documente anexate.
Contractant: persoana care ncheie contractul de asigurare cu Asigurtorul i, n
aceast calitate are drepturile i obligaiile stipulate n prezentele condiii de
asigurare. Contractantul poate fi o persoan fizic sau o persoan juridic care
ncheie contractul de asigurare, pentru asigurarea riscurilor prevzute la art. 4 din
prezentele Condiii generale, privindu-i pe angajaii si/ dependenii acestora care
vor avea calitatea de Asigurai.
Dependent: soul/soia i/sau copiii minori, precum i cei aflai n ntreinerea
persoanei asigurate i n vrst de pn la 24 ani dac urmeaz cursurile de zi ale
unei instituii de nvmnt superior.
Diagnosticare: procesul de identificare a unei boli sau vtmri corporale n baza
datelor clinice i a celor obinute din investigaii paraclinice.
Fora major: n sensul prezentului contract, termenul for major nseamn un
eveniment imprevizibil i insurmontabil, independent de orice control al prii
implicate i care genereaz imposibilitatea temporar sau definitiv de executare
parial ori total a obligaiilor i care constituie sau este de natura unuia sau mai
multora dintre evenimentele care urmeaz:
a) catastrofe naturale, incendii, inundaii, explozii, fulgere, tornade, cutremure,
alunecri de teren, epidemii; sau
b) rzboi, rzboi civil, blocade, insurecii, sabotaj, acte de terorism, tulburri civile,
stare de necesitate, stare de urgen.
Furnizor de servicii medicale: persoana fizic sau juridic a crei funcionare este
autorizat de Ministerul Sntii din Romnia pentru a presta servicii medicale, n
conformitate cu legislaia romn n vigoare.
Intervenii chirurgicale n ambulatoriu: tratament chirurgical care din motive
medicale trebuie efectuat o anumit perioad sub supraveghere medical ntr-un
spital sau alt instituie medical i care nu implic ederea n cursul nopii.
Necesitate medical: un serviciu sau un produs medical prestat de un furnizor
medical autorizat este considerat necesar dac Asigurtorul stabilete c este util
pentru diagnosticul, asistena medical sau tratamentul bolii sau leziunii n cauz.
Pentru a fi acceptat ca necesar, serviciul sau produsul medical trebuie s
ndeplineasc urmtoarele criterii:
a) s fie tratament sau mijloc de asisten medical capabil att s produc o
evoluie pozitiv semnificativ ct i s nu agraveze att boala ct i starea
general de sntate a Asiguratului, mai mult dect orice alt mijloc alternativ de
tratament sau asisten medical;
b) s fie o procedur de diagnostic indicat de starea de sntate a Asiguratului i
s furnizeze informaii necesare stabilirii unui diagnostic rapid;
c) n privina diagnosticului, asistenei medicale sau tratamentului, serviciul sau
produsul medical s nu fie mai costisitor (lund n considerare toate cheltuielile
f)

DECEMBRIE 2010

CGS01

SanaPlan

medicale implicate de serviciul sau de produsul medical) dect orice serviciu sau
produs medical similar indicat n afeciunea sau leziunea n cauz.
Pentru determinarea oportunitii aplicrii serviciului sau produsului medical n
circumstanele medicale date, Asigurtorul va lua n considerare:
- informaiile obinute privind starea de sntate a Asiguratului;
- rapoarte din literatura medical de specialitate;
- rapoarte i ghiduri medicale publicate de organizaiile naionale de sntate
recunoscute, care includ date tiinifice concludente;
- standarde profesionale de siguran i eficien pentru diagnostic, asisten
medical i tratament recunoscute n Romnia;
- opinia unor specialiti medicali recunoscui n specialitile implicate de
afeciunea sau leziunea n cauz;
- orice alt informaie relevant adus la cunotina Asigurtorului.
n niciun caz nu se vor considera necesare urmtoarele servicii sau produse
medicale:
- cele care nu necesit aptitudinile unui medic sau psiholog cu diplom
recunoscut;
- cele furnizate doar n scopul asigurrii confortului personal sau convenabile
persoanei asigurate, oricrei persoane apropiate din familie sau anturaj sau
oricrui furnizor de servicii sau produse medicale:
- cele furnizate n spital dei Asiguratul ar fi putut fi diagnosticat i tratat eficient i
sigur n ambulator.
Perioada de valabilitate a poliei: perioada cuprins ntre data de intrare n vigoare
a poliei i data la care nceteaz rspunderea Asigurtorului.
Risc asigurat: accidentul sau boala survenite n perioada de valabilitate a poliei,
pentru care Asigurtorul preia costul serviciilor medicale sau acord indemnizaii de
asigurare n conformitate cu condiiile generale i specifice.
Servicii medicale: consultaii medicale, tratamente sau investigaii medicale
efectuate de ctre personal medical de specialitate i autorizat, dintr-o instituie
sanitar public sau privat, autorizat n Romnia, conform metodelor recunoscute,
omologate i testate clinic n Romnia.
Sistemul asigurrilor sociale de sntate: sistem de ocrotire a sntii populaiei
din Romnia reglementat prin lege.
Spital: instituie sanitar, public sau privat, care ndeplinete cumulativ
urmtoarele condiii:
a) funcioneaz n condiii de deplin acreditare pe teritoriul Romniei;
b) dispune de personal medical i auxiliar calificat n acordarea de asisten
medical de specialitate (cu diplom de specialitate recunoscut n Romnia i
cu drept de liber practic);
c) dispune de faciliti i echipamente medicale de specialitate;
d) acord ngrijiri medicale i servicii de diagnostic i tratament n regim permanent
pacienilor internai, cu consemnarea zilnic a strii clinice i a procedurilor de
diagnostic i tratament aplicate acestora.
Spitalizare: perioad continu de internare ntr-un spital, ce include cel puin o
noapte de edere, recomandat de un medic n scopul tratrii afeciunilor i/sau
vtmrilor corporale aprute ca urmare a unui accident sau a unei boli acoperite
prin prezenta poli de asigurare.
Tratament: serviciu medical necesar n vederea vindecrii sau ameliorrii unei boli
sau a unei vtmri corporale.

DECEMBRIE 2010

CGS01

SanaPlan

Tratament sau procedur efectuate n scop experimental: orice medicament,

dispozitiv, procedur sau tratament vor fi considerate experimentale dac:
a) datele privind sigurana i efectele pe termen lung ale tratamentului sau
procedurii respective, publicate n literatura de specialitate n urma efecturii
studiilor clinice, sunt insuficiente, sau
b) dei ndeplinesc criteriile impuse de legislaie, nu s-a nceput promovarea lor;
c) sunt certificate de ctre autoritatea medical naional drept tratamente sau
proceduri experimentale;
d) toate protocoalele existente, specifice tratamentelor sau procedurilor respective,
recunosc ncadrarea acestora la stadiul experimental.
Tabel de beneficii: un rezumat al beneficiilor acoperite conform prezentei polie de
asigurare.
Urgen medical: o vtmare sau o afeciune acut, ce presupune un risc imediat
pentru viaa persoanei sau afecteaz sntatea acesteia pe termen lung i care
necesit ngrijiri medicale imediate, conform legislaiei n vigoare.
Zi de spitalizare: se consider o zi de spitalizare ziua calendaristic indiferent de
ora internrii i externrii Asiguratului.
RISCURI ASIGURATE
4. n baza prezentelor condiii sunt asigurate, n perioada de valabilitate a poliei,
riscurile de mbolnvire sau accidentul Asiguratului, n conformitate cu condiiile
specifice anexate, convenite la ncheierea asigurrii.
SUMA ASIGURAT
5. Suma asigurat este stipulat n condiiile specifice de asigurare, care nsoesc
prezentele condiii generale, sau n polia de asigurare i fac parte integrant din
contractul de asigurare.
EXCLUDERI
6. Nu sunt cuprinse n asigurare:
a) orice serviciu medical care nu este menionat n condiiile specifice anexate
contractului de asigurare;
b) serviciile medicale pentru boli cronice sau condiii pre-existente, altele dect cele
prevzute n condiiile specifice anexate contractului de asigurare;
c) urmrile rzboiului (declarat sau nu), ale invaziei sau aciunii unui duman extern,
ale rzboiului civil, revoluiei, insureciei, dictaturii militare, conspiraiei, urmrile
actelor de terorism, precum i orice costuri legate direct sau indirect de aciuni
ntreprinse cu scopul de a controla, a preveni sau a suprima orice eveniment
menionat anterior;
d) efectele exploziilor atomice, radiaiilor sau infestrilor radioactive, ca urmare a
folosirii energiei atomice sau a materialelor fisionabile, precum i urmrile
polurii;
e) boli sau accidente pe care Asiguratul i le-a provocat intenionat, sinuciderea sau
tentativa de sinucidere;
f) urmrile consumului de alcool sau de droguri, abuzul de medicamente;
g) orice cheltuieli n legtur cu naterea copilului, precum i tratamente specifice
complicaiilor strii de graviditate; de asemenea, este exclus spitalizarea ca
urmare a sarcinii Asiguratei, precum i spitalizarea ca urmare a unor complicaii
aprute dup natere;

DECEMBRIE 2010

CGS01

SanaPlan

h) tratamente de sterilizare, investigaii i tratamente pentru infertilitate (indiferent de

sex), tratamente pentru disfuncii sexuale, ntreruperea voluntar a sarcinii,
contracepie, precum i consecinele acestora;
i) proceduri medicale de investigare sau de tratament cu caracter experimental,
specifice cercetrii medicale, precum i consecinele acestora;
j) homeopatie sau tratamente de medicin alternativ, proceduri terapeutice
nerecunoscute din punct de vedere medical i neautorizate de instituiile
medicale competente din Romnia i consecinele acestora;
k) spitalizarea sau serviciile medicale care nu sunt necesare pentru stabilirea
diagnosticului sau pentru efectuarea tratamentului;
l) spitalizarea sau serviciile medicale acordate ca urmare a diagnosticrii sau
tratamentului greit acordat de un cadru medical (culp medical certificat);
m) afeciunile aprute ca urmare a faptului c Asiguratul ignor, nu respect sau
acioneaz mpotriva indicaiilor i recomandrilor medicului care l trateaz; de
asemenea, nu sunt acoperite urmrile automedicaiei sau a tratamentului urmat
de Asigurat fr prescripie medical;
n) boli sau leziuni consecutive practicrii la nivel profesionist a oricrui sport, att n
timpul antrenamentelor, ct i al competiiilor, practicarea la nivel de amator sau
profesionist a unor activiti considerate periculoase cum ar fi: alpinism,
scufundri, arte mariale, curse de vehicule motorizate, rugby, speologie, box,
parapant, activiti de aviaie i navigaie nedestinate transportului autorizat de
persoane, K1, lupte de corp;
o) chirurgia estetic sau orice alt tratament, activitate efectuat n scop cosmetic
sau estetic, cu excepia tratamentului necesar pentru corectarea unor defecte
funcionale ca urmare a unui accident (raiunea pur psihologic nu este valid).
De asemenea, sunt excluse tratamentul venelor varicoase, tratamentele de
scdere a greutii, tratamentele dermatologice efectuate n scop estetic;
p) spitalizarea sau orice costuri n legtur cu tratamentul cancerului, al bolilor cu
transmitere sexual, infectarea cu HIV, SIDA i consecinele acestora, precum i
studiile de determinare a hrii genetice sau alte metode de diagnostic i
tratament genetic;
q) transplant, achiziia de organe n vederea transplantului, inclusiv cheltuieli
efectuate n vederea cutrii donatorilor de organe;
r) cheltuieli efectuate pentru procurarea, nlocuirea sau refacerea protezelor de
orice fel, a ochelarilor de vedere, inclusiv a lentilelor de contact;
s) spitalizare n ambulatoriu, spitalizare n scop explorator sau de diagnostic,
consultaii profilactice, controale sau verificri medicale generale (tip fi
medical), inclusiv orice tip de vaccin, testrile de alergii, consultaii sau analize
necesare pentru emiterea unor certificate, rapoarte precum i eliberarea oricrui
tip de document care nu are ca scop diagnosticul i tratamentul unei afeciuni;
t) tratamente logopedice;
u) orice cur de odihn sau de recuperare n sanatorii, centre de sntate sau
odihn, case de convalescen sau n alte instituii similare; cure de
dezalcoolizare sau de dezintoxicare, geriatrie; reabilitare i fizioterapie; de
asemenea, Asigurtorul nu acoper zilele n care Asiguratul rmne n spital
dup data de externare recomandat de ctre medicul specialist;
v) afeciunile psihice i orice alte tulburri mentale ale Asiguratului.

DECEMBRIE 2010

CGS01

SanaPlan

NCHEIEREA ASIGURRII, POLIA DE ASIGURARE

7. Polia de asigurare se ncheie n baza solicitrii de ofert completate i semnate
de ctre Contractant i a listei cu persoanele asigurate trimis de acesta, care
reprezint pri integrante ale contractului de asigurare.
8. Asigurarea se consider ncheiat prin emiterea de ctre Asigurtor a poliei de
asigurare i plata de ctre Contractant/Asigurat a primelor de asigurare i este
valabil exclusiv pentru riscurile specificate n Condiiile specifice anexate
prezentelor condiii generale sau n polia de asigurare.
9. Pentru fiecare Asigurat, Asigurtorul va emite un card nominal de asigurare,
care va cuprinde informaii despre Asigurat i despre contractul de asigurare. Cardul
va fi trimis de ctre Asigurtor Contractantului, n termen de 15 zile lucrtoare de la
data emiterii poliei de asigurare.
10. n cazul suplimentrii numrului de angajai inclui n asigurare, Contractantul
are obligaia s transmit Asigurtorului, lunar, o list cu noii angajai. Acoperirea
pentru un nou Asigurat intr n vigoare dup cinci zile lucrtoare din data primirii
listei de la Contractant i expir la data de ncetare a valabilitii poliei de asigurare.
Cardul nominal de asigurare pentru noii angajai va fi trimis Contractantului, n
termen de 15 zile lucrtoare de la data primirii listei.
11. n cazul excluderii de pe poli a unui angajat, Contractantul are obligaia de a
anuna Asigurtorul n scris n termen de 5 zile lucrtoare din momentul ncetrii
raporturilor de munc. Asiguratul exclus, nu va mai putea accesa serviciile medicale
oferite prin asigurare, ncepnd cu a 5-a zi lucrtoare din data cnd Asigurtorul a
fost informat. Contractantul nu este obligat s recupereze cardul de asigurare al
angajatului exclus, aceste carduri vor fi invalidate n sistem pe baza listei primite de
la Contractant.
12. Acoperirea n baza poliei de asigurare va nceta pentru un Asigurat din
momentul n care i pierde calitatea de angajat al Contractantului, dar cel mai trziu
la data la care acesta mplinete vrsta de 65 de ani.
13. Odat cu pierderea calitii de Asigurat a unui angajat i pierd calitatea de
asigurai i dependenii acestuia.
NCEPUTUL I NCETAREA RSPUNDERII ASIGURTORULUI
14. Rspunderea Asigurtorului ncepe la ora 00:00 a zilei urmtoare emiterii poliei
de asigurare i nceteaz la ora 24:00 a zilei specificate n poli ca dat de ncetare
a valabilitii.
15. Acoperirea riscurilor asigurate n baza poliei de asigurare este valabil n caz
de ntrerupere temporar a activitii normale la locul de munc datorat concediului
de odihn, concediului de maternitate (prenatal sau postnatal) i concediului de
ngrijire a copilului sau concediului fr plat (pentru studii sau conform prevederilor
contractului colectiv de munc).
16. n cazul concediului de incapacitate temporar de munc, acoperirea este
valabil pentru maxim 12 luni de la nceputul concediului, dar numai atta timp ct
Asiguratul respectiv este angajat al Contractantului.
17. Acoperirea n situaiile precizate la art. 15 i 16 de mai sus este valabil numai
cu condiia plii continue a primelor de asigurare (inclusiv pe perioada ntreruperii
activitii).
PRIMA DE ASIGURARE
18. Prima de asigurare poate fi pltit anticipat i integral pentru ntreaga perioad
asigurat menionat n poli sau n rate, la scadenele menionate expres n polia
DECEMBRIE 2010

CGS01

SanaPlan

de asigurare i n cuantumul specificat de Asigurtor. n cazul n care prima va fi

pltit n rate lunare, prima rat de prim va fi aferent unui numr minim de 2 luni
de asigurare i va fi pltit la momentul emiterii poliei de asigurare.
19. Neachitarea unei rate de prim pn la data scadent are drept consecin
rezilierea de plin drept, fr punere n ntrziere i fr alt formalitate valabil, a
poliei de asigurare. n acest caz, Asigurtorul are dreptul de a recupera de la
Contractant contravaloarea serviciilor medicale prestate Asiguratului dup data
scadent i pentru care Asigurtorul are obligaii de plat fa de Furnizorul de
servicii medicale.
20. Prima de asigurare se pltete n RON.
21. Contractantul este exclusiv rspunztor de plata primelor de asigurare i are
obligaia s achite orice taxe i comisioane bancare legate de plata primelor.
OBLIGAIILE CONTRACTANTULUI I ALE ASIGURATULUI
22. Contractantul i Asiguratul sunt obligai:
a) s comunice informaiile exacte, corecte i complete pe baza crora se va emite
polia de asigurare;
b) s notifice n scris Asigurtorul, n termen de 15 zile lucrtoare, despre orice
modificare intervenit n legtur cu datele luate n considerare la ncheierea
poliei, precum i despre orice schimbare a mprejurrilor eseniale privind
posibilitatea producerii riscurilor asigurate;
c) s avizeze n scris Asigurtorul, n termen de 30 zile calendaristice, despre
producerea riscului asigurat;
d) s furnizeze toate informaiile i documentele solicitate de Asigurtor i s
permit acestuia s fac investigaii referitoare la circumstanele producerii
riscului asigurat.
23. Nerespectarea obligaiilor prevzute la art. 22 lit. a) i b) de mai sus atrage
aplicarea msurilor prevzute prin dispoziiile art. 34 din prezentele Condiii
generale.
24. n caz de nerespectare a obligaiilor prevzute la art. 22 lit. c) i d) de mai sus,
Asigurtorul i rezerv dreptul de a refuza plata indemnizaiilor, dac din acest
motiv nu a putut determina cauza i circumstanele producerii riscului asigurat.
25. De asemenea, Contractantul este obligat:
a) s anune n scris Asigurtorul cu privire la schimbarea sediului/domiciliului; n
caz contrar Asigurtorul i rezerv dreptul de a trimite toat corespondena la
ultimul sediu/domiciliu cunoscut al Contractantului, aceast coresponden fiindui opozabil Contractantului;
b) s pun la dispoziia Asigurailor toate informaiile referitoare la polia de
asigurare: condiii de asigurare, modificri care intervin pe perioada de
valabilitate a poliei de asigurare;
c) s nmneze Asigurailor, n cel mai scurt timp de la primirea lor, cardurile
nominale de asigurare mpreun cu toate documentele necesare.
CONSTATAREA I PLATA INDEMNIZAIILOR DE ASIGURARE
26. n cazul producerii unui risc asigurat se vor aplica prevederile din prezentele
condiii generale i din condiiile specifice anexate.
27. Indemnizaiile de asigurare se pltesc n moneda n care s-a ncheiat polia de
asigurare.
28. Asigurtorul i rezerv dreptul de a solicita o examinare suplimentar a strii
de sntate a Asiguratului n vederea stabilirii necesitii medicale care a impus
DECEMBRIE 2010

CGS01

SanaPlan

spitalizarea, cuantumului cheltuielilor de spitalizare, precum i a totalului zilelor de

spitalizare necesare. Examinarea suplimentar va fi fcut de ctre medici agreai
de ctre Asigurtor, n acest caz costurile cu examinarea fiind suportate de ctre
Asigurtor.
29. n vederea stabilirii valorii indemnizaiilor de asigurare, Asiguratul trebuie s
autorizeze Asigurtorul s obin toate informaiile cu caracter medical considerate
necesare, de la tere persoane (medici, instituii sanitare, etc.) i s elibereze aceste
persoane de obligaia de a pstra secretul profesional cu privire la informaiile
solicitate.
30. Costurile legate de plata indemnizaiilor de asigurare (comisioane i speze
bancare) vor fi suportate de ctre Asigurtor.
31. Indemnizaiile de asigurare se pltesc n maximum 30 de zile lucrtoare de la
data depunerii ntregii documentaii la Asigurtor.
DISPOZIII FINALE
32. Toate comunicrile ntre pri se vor face n form scris sau se vor confirma n
scris, dac s-a utilizat o alt form. Comunicrile se vor face la adresele i prin
modalitile (pot, fax, e-mail) menionate n contractul de asigurare.
33. Respectarea de ctre Contractant i Asigurat a obligaiilor care le revin, precum
i presupunerea c declaraiile i rspunsurile acestora sunt adevrate, constituie
condiii ce preced orice rspundere sau obligaie a Asigurtorului de a plti
indemnizaii.
34. Dac Contractantul/Asiguratul a comunicat date inexacte sau incomplete sau
nu a informat Asigurtorul despre orice modificare intervenit n legtur cu datele
luate n considerare la ncheierea contractului de asigurare, precum i despre
schimbarea mprejurrilor eseniale privind posibilitatea producerii riscului asigurat,
Asigurtorul are dreptul ca:
A. Pe ntreaga perioad de valabilitate a contractului de asigurare:
a) s propun Contractantului /Asiguratului modificarea contractului de asigurare,
prin emiterea unui supliment de asigurare cu ajustarea corespunztoare a
primelor, pentru fiecare lun, n proporie de 1/12 din prima anual;
b) n cazul n care Contractantul/Asiguratul nu este de acord cu modificarea
propus, contractul de asigurare se reziliaz cu efect de la data propunerii de
modificare. n acest caz, Asigurtorul reine pentru perioada expirat o prim de
asigurare calculat pentru fiecare lun n proporie de 1/10 din prima anual, iar
diferena se restituie Contractantului/Asiguratului, dac nainte de reziliere nu au
fost daune avizate i/sau pltite;
c) s anuleze contractul de asigurare cu efect de la nceputul asigurrii, cu
restituirea integral a primelor, n cazul n care, cunoscnd exact mprejurrile,
contractul de asigurare nu s-ar fi ncheiat.
B. Dup producerea riscului asigurat:
a) s refuze plata indemnizaiei, restituind integral primele de asigurare pltite, dac
fa de acele mprejurri, contractul de asigurare nu s-ar fi ncheiat.
35. n cazul n care contractul de asigurare se modific prin acordul prilor, se
reziliaz sau este denunat, pentru stabilirea diferenelor de prim de restituit sau de
ncasat se procedeaz astfel:
a) pentru restituit: Asigurtorul reine primele de asigurare pentru perioada expirat,
pe luni ntregi de asigurare, pe fiecare lun n proporie de 1/10 din prima anual,
iar restul se restituie Contractantului;

DECEMBRIE 2010

CGS01

SanaPlan

b) pentru ncasat: primele de asigurare cuvenite Asigurtorului se calculeaz pentru

perioada rmas pn la expirare pe luni de asigurare, n proporie de 1/12 din
prima anual;
c) fiecare lun de asigurare nceput se consider lun ntreag.
36. n cazul modificrii, denunrii sau rezilierii contractului de asigurare,
prevederile acestuia se aplic n toate cazurile de daun survenite nainte de
modificare, denunare sau reziliere. n aceste cazuri, primele de asigurare pentru
perioada rmas pn la expirare nu se restituie.
37. Legea aplicabil prezentei polie este Legea 136/1995 privind asigurrile i
reasigurrile n Romnia, cu modificrile i completrile ulterioare, precum i
prezentele condiii de asigurare.
38. Instana competent s soluioneze posibilele litigii n legtur cu polia de
asigurare, litigii ce nu au putut fi soluionate pe cale amiabil, este instana de
judecat romn.
39. Fora major apr de rspundere partea care o invoc i se comunic
celeilalte pri contractante n termen de 5 zile; n urmtoarele 15 zile trebuie
transmise documentele eliberate de Camera de Comer i Industrie competent care
s ateste evenimentele respective.
40. Prile vor face toate eforturile posibile pentru a asigura reluarea ndeplinirii
normale a obligaiilor respective care le revin conform prezentului contract dup
producerea oricruia dintre cazurile de for major. nainte de restabilirea situaiei
normale, obligaiile prilor vor fi ndeplinite n cea mai mare msur posibil.
41. Asiguratul persoan fizic are dreptul de acces la datele cu caracter personal
pe care le furnizeaz, dreptul de intervenie asupra datelor i dreptul de opoziie, aa
cum acestea sunt reglementate de dispoziiile art. 13,14, respectiv 15 din Legea
677/2001 pentru protecia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter
personal i libera circulaie a acestor date. Asiguratul persoan fizic i poate
exercita drepturile prevzute mai sus, depunnd la S.C. Allianz-iriac Asigurri S.A.
o cerere n form scris, datat i semnat. n cerere, solicitantul poate arta dac
dorete ca informaiile s i fie comunicate la o anumit adres care poate fi de pot
electronic sau printr-un serviciu de coresponden care s asigure c predarea i se
va face numai personal.
ALLIANZ - IRIAC ASIGURRI S.A.

DECEMBRIE 2010

CGS01