Informaiile pe care SIGNAL IDUNA ASIGURRI DE VIA

S.A. le pune la dispoziia clienilor pentru Asigurarea

voluntar de sntate PIRAEUS MEDICAL
nainte de ncheierea contractului de asigurare, SIGNAL IDUNA
ASIGURRI DE VIA S.A., n calitate de Asigurtor, v pune
la dispoziie urmtoarele informaii relevante pentru contractul
de asigurare:
1. Informaii despre Asigurtor
SIGNAL IDUNA ASIGURRI DE VIA S.A. AUTORIZAT DE
COMISIA DE SUPRAVEGHERE A ASIGURRILOR,
Companie administrat n sistem dualist, nregistrat la
Registrul Comerului sub nr. J40/5098/19.03.2008, CUI:
23545104, Capital Social subscris i vrsat
55.633.126,50 RON, Banca: Citibank Europe plc, Dublin Suc.
Romnia, CONT: RO18 CITI 0000 0006 5009 6002, numr de
nregistrare n Registrul Asigurtorilor RA-062/11.06.2008,
numr autorizaie 505/10.06.2008, operator de date cu caracter
personal nregistrat sub numrul 9402.
Adresa:
SIGNAL IDUNA ASIGURRI DE VIA S.A.

Calea Floreasca nr. 60, etaj 8, sector 1, cod potal 014462

Bucureti, Romnia
Telefon:
+ (40) 031 730 71 00
Fax:
+ (40) 031 730 71 77
E-mail:
office@signal-iduna.ro
Web:
http://www.signal-iduna.ro
2. Informaii despre contractul de asigurare
Planul garantat de Asigurtor:

Asigurarea de sntate
PIRAEUS MEDICAL ofer
protecie prin asigurare astfel: prestaii medicale n regim
ambulatoriu (prin Planul de asigurare PIRAEUS
MEDICAL FIT, Planul de asigurare PIRAEUS MEDICAL
JUNIOR i Planul de asigurare PIRAEUS MEDICAL
SENIOR), indemnizaie de asigurare pentru prestaii
medicale ca urmare a unui accident furnizate n regim de
spitalizare (prin Planul de asigurare PIRAEUS MEDICAL
FIT i Planul de asigurare PIRAEUS MEDICAL JUNIOR),
precum i control anual preventiv (prin Planul de
asigurare PIRAEUS MEDICAL FIT i Planul de asigurare
PIRAEUS MEDICAL SENIOR) n limitele menionate n
contractul de asigurare.
Protecia prin asigurare cu privire la cheltuielile cu prestaiile
medicale se acord pentru tratamente necesare din punct de
vedere medical ca urmare a unei boli sau a unui accident.
Prestaiile medicale acoperite prin asigurare se regsesc n
Catalogul prestaiilor medicale PIRAEUS MEDICAL.
Decontarea prestaiilor medicale se face direct ntre furnizorul
de servicii medicale i Asigurtor, dac nu este menionat altfel
n contractul de asigurare. n cazul n care s-au efectuat
prestaii care nu sunt cuprinse n planul de asigurare, furnizorul
de servicii medicale va face decontarea acestora direct cu
Asiguratul.
Termeni specifici:
Eveniment asigurat: Evenimentul asigurat este tratamentul
necesar din punct de vedere medical ca urmare a unei boli sau
a unui accident.
Catalogul prestaiilor: Lista prestaiilor medicale de care poate
beneficia Asiguratul n cadrul proteciei alese prin asigurare.
Prestaii medicale: Ansamblul procedurilor medicale de
diagnosticare i/sau tratament, inclusiv profilaxie, efectuate de
ctre un medic i/sau instituie medical.
Tratament ambulatoriu: Prestaii medicale efectuate de ctre
un medic conform nivelului universal de cunoatere medical,
fr internare ntr-o instituie medical.
Tratament necesar din punct de vedere medical: Un
tratament este necesar din punct de vedere medical, dac
conform rezultatelor obiective ale examenelor medicale i

conform cunotinelor tiinifice generale la momentul

tratamentului, este argumentat desfurarea sa.
Indemnizaie: Sum fix pltit de ctre Asigurtor
Asiguratului/Contractantului, ca rezultat al spitalizrii.
Perioada de ateptare: Perioada de la nceperea asigurrii n
care exist obligaia plii primelor de asigurare dar n care
Asigurtorul nu acoper evenimentul asigurat i nici nu pltete
prestaiile medicale.
nceperea asigurrii: Data menionat n polia de asigurare
de la care ncepe acoperirea prin asigurare.
Protecia prin asigurare ncepe la data menionat n polia de
asigurare (nceperea asigurrii), ns nu nainte de data
ncheierii contractului de asigurare (emiterea poliei) i nu
nainte de terminarea perioadelor de ateptare. n cazul
modificrilor intervenite pe durata derulrii contractului,
protecia suplimentar se va aplica de la data modificrilor
convenite.
Perioada de ateptare
n cazul asigurarea de sntate Piraeus Medical nu se aplic
perioade de ateptare.
Durata contractului de asigurare
Contractul de asigurare se ncheie pe o perioad de un an.
Modalitatea i termenele de plat a indemnizaiilor de
asigurare i a sumelor asigurate
n cazul asigurrii de sntate, nu exist sume asigurate,
decontarea prestaiilor se face direct ntre furnizorul de servicii
i Asigurtor.
n cazul n care s-au efectuat prestaii care nu sunt cuprinse n
planul de asigurare, furnizorul de servicii medicale va face
decontarea acestora direct cu Asiguratul/pacientul.
Indemnizaia de asigurare se acord numai pentru prestaii
medicale, ca urmare a unui accident, furnizate n regim de
spitalizare este structurat pe 2 nivele.
Fiecare nivel de indemnizaie de asigurare pentru prestaii
medicale, ca urmare a unui accident, furnizate n regim de
spitalizare este determinat de tipul prestaiilor furnizate ca
tratament n spital.
Nivelul 1 este reprezentat de:
- tratamente n spital cu durata de minim 4 zile consecutive de
spitalizare aferente oricrei specialiti medicale, care nu
presupun proceduri chirurgicale
- tratamente n spital reprezentate de proceduri chirurgicale,
furnizate pentru afeciuni ale pielii i esutului celular subcutanat
- tratamente n spital furnizate pentru afeciuni care necesit
proceduri chirurgicale efectuate prin metode endoscopice
(chirurgia endoscopic)
- tratamente n spital furnizate pentru afeciuni care necesit
proceduri chirurgicale efectuate pe cale endovascular
percutan.
Nivelul 2 de protecie este reprezentat de tratamente n spital
furnizate pentru afeciuni care necesit proceduri chirurgicale cu
excepia celor din cadrul nivelului 1.
Pentru acordarea indemnizaiei de asigurare pentru prestaii
medicale ca urmare a unui accident furnizate n regim de
spitalizare, Asiguratul i/sau Contractantul trebuie s furnizeze
Asigurtorului o serie de documente necesare n vederea
stabilirii obligaiei de plat a Asigurtorului, documentele fiind
menionate n Contractul de asigurare.
SIGNAL IDUNA Asigurri de Via S.A. va plti indemnizaia
direct Asiguratului. n cazul Asigurailor cu vrsta de pn la 18
ani, indemnizaia va fi pltit Contractantului.
Solicitarea indemnizaiei trebuie transmis Asigurtorului n
decursul a maxim 30 de zile de la data externrii. Asiguratorul
are dreptul de a refuza plata oricrei indemnizaii n cazul n
care, ca urmare a depirii intervalului de timp anterior
menionat, acesta nu poate finaliza evaluarea daunei.
SIGNAL IDUNA Asigurri De Via S.A. va plti Asiguratului/
Contractantului prin transfer bancar n contul furnizat de acesta
indemnizaia aferent prestaiilor medicale n legtur cu
tratamentele n spital, n maxim 14 zile de la data la care

______________________________________________________________________________________________________________________
Informaiile pe care SIGNAL IDUNA ASIGURRI DE VIA S.A. le pune la dispoziia clienilor pentru Asigurarea de sntate PIRAEUS MEDICAL
V2 09/08/2011

1/2

Asigurtorul primete de la Asigurat i/sau Contractant ultimul

document solicitat de ctre SIGNAL IDUNA Asigurri de via
S.A., n vederea stabilirii obligaiei de plat.
Plata primelor de asigurare
Prima de asigurare sau rata de prim iniial (n cazul ratelor
subanuale), se achit la data completrii cererii de asigurare.

Frecvena de plat a primelor de asigurare pentru un an

contractual este anual sau lunar, conform opiunii
Contractantului.
n funcie de frecvena de plat Asigurtorul va acorda un
discount la valoarea primei de asigurare dup cum urmeaz:
4% pentru plata anual i 5% dac plata este fcut prin Direct
Debit fr ns ca discount-urile s se poat cumula, fiind
acordat doar cel mai mare.
n cazul n care Contractantul renun la efectuarea unei/tuturor
plilor prin Direct Debit atunci Asigurtorul nu va mai acorda
discount-ul de 5% menionat mai sus pentru toate plile
efectuate altfel dect prin Direct Debit.
Perioada de graie n caz de neplat a primelor de asigurare
este de 6 sptmni. Pe parcursul primelor 2 sptmni
aferente perioadei de gratie, Asigurtorul ofer protecie prin
asigurare. Dac Contractantul nu achit primele de asigurare n
primele dou sptmni, protecia prin asigurare este
suspendat pentru o perioad de 4 sptmni. n cazul plii
primei de asigurare pe parcursul celor ase sptmni protecia
prin asigurare se reactiveaz ncepnd cu data nregistrrii plii
primei n contul SIGNAL IDUNA Asigurri de Via S.A.. Dac
la finalul perioadei de graie prima de asigurare nu este
achitat, Asigurtorul reziliaz contractul de asigurare.
Limitele de rspundere ale Asigurtorului/Excluderi
Asigurtorul i asum rspunderea cu privire la decontarea
prestaiilor medicale doar pentru tratamentele necesare din
punct de vedere medical. Asigurtorul i asum rspunderea
cu privire la decontarea prestaiilor medicale doar dac acestea
sunt menionate n Catalogul prestaiilor medicale ale
produsului de asigurare iar condiiile pentru acordarea lor sunt
ndeplinite.
Prestaiile medicale sunt acoperite prin asigurare doar dac
sunt programate prin serviciul de Call Center al SIGNAL IDUNA
Asigurri de Via S.A. i sunt efectuate de ctre unul din
furnizorii menionai n lista furnizorilor de servicii medicale.
Asigurtorul nu i asum rspunderea cu privire la decontarea
prestaiilor medicale pentru:
(1) urmrile evenimentelor de rzboi sau asemntoare
rzboiului, participarea la serviciul militar inclusiv la misiuni
militare de pace n afara Romniei;
(2) consecinele atacurilor teroriste, a tulburrilor, a
revoltelor, rzmerielor sau a circumstanelor excepionale;
(3) consecinele radiaiilor nucleare, ale fuziunii, fisiunii i
accelerrii particulelor.
(4) consecinele cutremurelor, inundaiilor i a altor
catastrofe naturale;
(5) consecinele aciunilor intenionate (premeditate)
ale persoanelor Asigurate;
(6) obinerea prin mijloace frauduloase a plilor
asigurrii, respectiv inducerea n eroare intenionat a
Asigurtorului;
(7) svrirea, ncercarea svririi, precum i participarea
Asiguratului la svrirea a unei fapte
penale prevzute de lege;
(8) consecinele consumului de alcool, droguri, alte
substane toxice, precum i a metodelor de dezintoxicare;
(9) medicina experimental, inclusiv urmrile acesteia;
(10) participarea ca subiect la studii medicale, chimice, cercetri
tiinifice legate de sntate chiar dac nu sunt declarate astfel,
inclusiv urmrile
acestora;
(11) autotratare /automedicaie, inclusiv urmrile acesteia;
(12) msuri care nu sunt necesare din punct de vedere medical;
(13) investigaii i/sau tratamente efectuate Asiguratului de
ctre soi, prini sau copii;

(14) tentative de sinucidere, inclusiv urmrile

acestora;
(15) proteze ale corpului existente n momentul ncheierii
contractului, inclusiv nlocuirea lor i urmrile lor secundare/
mbolnvirile secundare;
(16) interveniile de chirurgie estetic, inclusiv urmrile lor;
(17) tratamente pentru dorina de a avea copii i/ sau pentru
fertilitate/mpotriva sterilitii, inclusiv urmrile acestora;
(18) schimbrile sexului, inclusiv urmrile acestora;
(19) tuberculoza, infecia HIV, SIDA, mbolnviri psihice,
inclusiv urmrile acestora;
(20) tratamentele medico-dentare, inclusiv urmrile
acestora.
(21) tratamente paliative;
(22) tratamente profilactice;
(23) tratamente n spital n legtur cu sarcina, naterea i/sau
complicaiile acestora.
ncetarea contractului de asigurare
La decesul persoanei asigurate
Rezilierea contractului de asigurare de ctre Asigurtor sau
Contractant
La data expirrii asigurrii
Participarea la profit, valoarea de rscumprare, sume
asigurate reduse, Fondul de garantare
Asigurarea voluntar de sntate nu particip la profitul realizat
de Asigurtor.
Pentru aceast asigurare voluntar de sntate nu exist
valoare de rscumprare i nici nu se pune problema unei
sume asigurate reduse prin transformarea ntr-un contract liber
de plata primelor.
Asigurrile de sntate particip la Fondul de garantare.
Soluionarea litigiilor
Contractantul i Asigurtorul vor ncerca rezolvarea amiabil
(prin coresponden, ntlniri directe, mediere) a unor eventuale
divergene cu privire la ncheierea, executarea i interpretarea
contractului de asigurare. Dac acest lucru nu este posibil pe
cale amiabil ntr-un termen rezonabil decizia va aparine
instanelor de judecat competente de la domiciliul/sediul
prtului.
Deduceri fiscale. Prevederi generale
n conformitate cu legislaia fiscal, primele de asigurare nu
sunt purttoare de TVA. Cheltuielile cu primele de asigurare
voluntar de sntate sunt deductibile fiscal n limita a 250
EURO ntr-un an fiscal pentru fiecare asigurat. Prezentele
modificri sunt valabile sub rezerva modificrii legislaiei fiscale.
Legea aplicabil
Contractului de asigurare i va fi aplicabil legea romn;
Legea 136/1995 privind asigurrile i reasigurrile n Romnia;
Titlul X (Asigurri voluntare de sntate) din Legea 95/2006
privind reforma n domeniul sntii i normele metodologice
emise n aplicarea Legii 95;
Ordin 23/2009 al CSA privind aprobarea Normei Comisiei de
Supraveghere a Asigurrilor privind informaiile pe care
asigurtorii i intermediarii n asigurri trebuie s le furnizeze
clienilor;
Legea 32/2000 privind activitatea de asigurare i
supravegherea asigurrilor;
Legea 193/2000 privind clauzele abuzive din contractele
ncheiate ntre comerciani i consumatori (Legea 193).
Am luat la cunotin despre coninutul informaiilor relevante
ale asigurrii:
Nume contractant
Semntura
Nume asigurat
Semntura

______________________________________________________________________________________________________________________
Informaiile pe care SIGNAL IDUNA ASIGURRI DE VIA S.A. le pune la dispoziia clienilor pentru Asigurarea de sntate PIRAEUS MEDICAL
V2 09/08/2011

2/2