Abstrak

latar Belakang
Meskipun kecacingan usus menyebabkan tinggi morbiditas dan memiliki
dampak negatif pada pertumbuhan dan perkembangan anak-anak,
efektivitas Antihelmintics untuk beberapa kecacingan dalam pengobatan
massal masih diragukan.
tujuan
Untuk membandingkan efikasi mebendazol dosis tunggal dan kombinasi
pirantel pamoat dan mebendazole untuk pengobatan beberapa infeksi
karena Ascaris lumbricoides,
cacing tambang, dan Trichuris trichiura.
metode
Subyek penelitian adalah siswa sekolah dasar di Desa Suka, Kecamatan
Tiga Panah, Sumatera Utara. Mereka secara acak baik menerima
mebendazole (M Group) atau mebendazole- kelompok pirantel pamoat
(MP Group). Pemeriksaan feses yang
sedian pada setiap mata pelajaran pada hari ke 7, 14, 21, dan 28 setelah
pengobatan.
Analisis sedian dengan menggunakan chi-kuadrat dan Mann-Whitney Tes
U.
hasil
Prevalensi kecacingan usus adalah 95.4%. T . trichiura (88,7%) adalah
penyebab paling umum infeksi diikuti oleh A. lumbricoides (79,5%), dan
cacing tambang (3,1%). dua ratus tiga puluh sembilan (76,8%) anak-anak
memiliki beberapa infeksi. meskipun tingkat pengurangan telur

kecacingan usus dalam kelompok kombinasi lebih cepat dibandingkan

dengan kelompok mebendazole, tidak ada perbedaan yang signifikan
dalam angka kesembuhan dari kedua kelompok.
kesimpulan
Dosis tunggal mebendazol lebih disukai untuk massa pengobatan
beberapa infeksi kecacingan usus.

kecacingan usus tetap publik masalah kesehatan, terutama di

daerah tropis dan
negara-negara berkembang subtropis. lebih dari satu miliar penduduk
dunia termasuk sedikitnya 400 juta anak usia sekolah yang kronis
terinfeksi kecacingan usus. Pada 1992 prevalensi kecacingan usus di
Indonesia masih tinggi dengan ascariasis (70-90%),
trichuriasis (80-95%), dan infeksi cacing tambang (30- 59%). Tingginya
prevalensi kecacingan disebabkan oleh beberapa faktor, yaitu, status
ekonomi, pendidikan, dan kebersihan lingkungan dan sanitasi yang buruk.
Ascaris lumbricoides , Trichuris trichiura , Dan cacing tambang adalah tiga
penyebab paling umum dari kecacingan mempengaruhi anak-anak di
negara berkembang. penyakit ini menyebabkan morbiditas yang tinggi
dan memberikan kontribusi untuk malnutrisi, kekurangan vitamin A, dan
anemia, dan memiliki negatif dampak pada kesehatan umum dan
perkembangan anak-anak. Mengobati ascariasis hampir tidak masalah
karena Terapi obat cacing dosis tunggal memberikan hasil yang
memuaskan.

Namun, pengobatan cacing lain seperti Trichuris trichiura dan cacing

tambang sering memberikan mengecewakan hasil. Beberapa
anthelmintics dalam rejimen berbagai memiliki
dicoba untuk membasmi mereka parasit dengan berbagai hasil. Salah
satu yang paling sering digunakan anthelmintics adalah dosis tunggal
pirantel pamoat 10 mg / kg diikuti
oleh mebendazole 100 mg dua kali sehari selama 3 kali berturut-turut
hari. Metode ini tidak praktis dan tidak nyaman terutama untuk
pengobatan massal. Idealnya, anthelmintics
harus memenuhi kebutuhan sebagian besar pasien, termasuk rejimen
sederhana, mudah dijalankan, murah, efek samping minimal, efek terapi
tinggi, dan ef- fective ke semua parasit stadium. Baru-baru ini, dosis
tunggal 500 mg mebendazol digunakan sebagai memperlakukan alternatif
pengobatan cacingan. Namun, studi tentang efektivitas dua
atau lebih anthelmintics untuk kecacingan usus pada pengobatan massal
masih langka, terutama untuk beberapa atau kecacingan campuran. Oleh
karena itu, penelitian ini bertujuan untuk meneliti efektivitas dua berbeda
Antihelmintics untuk infeksi kecacingan beberapa.
metode
Uji klinis acak tersamar ganda adalah dilakukan di sekolah dasar dari
bulan September sampai Oktober 2002, di Desa Suka Kecamatan Tiga
Panah, Kabupaten Karo, Sumatera Utara. Stool dari semua siswa (nilai I
sampai VI) dikumpulkan dalam botol plastik. bangku
kemudian diperiksa dengan menggunakan teknik Kato-Katz di
Departemen Ilmu Kesehatan Anak, Fakultas Kedokteran, Utara Universitas

Sumatera. Kami mencantumkan semua siswa sekolah dasar yang memiliki

lebih dari satu jenis cacing di dalam tubuh mereka, tetapi tidak meminum
obat cacing selama satu bulan sebelum studi. Mereka harus menururti
pada pemeriksaan dokter-pasien dan memberi persetujuan sewa. Peserta
kemudian secara acak untuk baik lisan menerima dosis tunggal pirantel
pamoat 10 mg / kg diikuti dengan mebendazole 100 mg dua kali sehari
selama 3 hari berturut-turut (PM Group), atau dosis tunggal mebendazole
500 mg saja (M Group). Menggunakan sama Metode, pemeriksaan tinja
diulang pada 7 th, 14th, 21st , Dan 28 th hari setelah perawatan untuk
menentukan telur Tingkat penurunan dan angka kesembuhan. Sebuah
menyembuhkan lengkap adalah
didefinisikan sebagai tidak ada telur terdeteksi pada satu Kato-Katz smear
Teknik 1-4 minggu setelah pengobatan. Side ef- garuhi dari anthelmintics
diamati dan dicatat.
Data siswa yang tidak bisa menyelesaikan studi, mereka yang gagal untuk
mengkonsumsi antihelmintic teratur, dan mereka yang memiliki efek
samping yang parah dari anthelmintics dikeluarkan dari analisis. Kami
menggunakan chi-squared test untuk membandingkan efektivitas
memperlakukan ment taruhan Ween dua kelompok. Untuk menilai telur
pengurangan Tingkat tion kami menggunakan uji Mann-Whitney U. Semua
data yang
diproses oleh SPSS versi 11.0 for windows.
hasil
Spesimen tinja awalnya diperiksa dari total dari 326 subyek, 311 (95.4%)
ditemukan menjadi positif untuk infeksi cacing. Trichuriasis memiliki

tertinggi prevalensi (88,7%), diikuti oleh ascariasis (79,5%), dan infeksi

cacing kait (3,1%). Tujuh puluh dua (23,2%) dari benda uji memiliki
tunggal dan 239 (79,8%) mengalami infeksi ganda (tabel 1 ).
Dari 239 siswa dengan beberapa kecacingan, 140 spesimen diambil
secara acak dan acak menjadi PM atau M grop, jadi ada 70 siswa dalam
setiap kelompok. Pada akhir penelitian, ada 1 siswa di PM kelompok dan 5
siswa dalam kelompok M yang tidak bisa menyelesaikan
studi karena sakit, pindah ke sekolah lain, atau tidak ada bangku yang
diperoleh pada saat pemeriksaan. char- The acteristics dari subyek pada
kedua kelompok diperlihatkan
Table 1. Prevalence and variation of intestinal helminth in 326
Subject

Tabel 2; kedua kelompok pada dasarnya sebanding. Laju penurunan telur

cacing di kedua PM dan Kelompok M diperlihatkan
tabel 3 . Pada hari ke-7 setelah memperlakukan ment, ada perbedaan
yang signifikan dari pengurangan telur Tingkat tion dari Trichuris 92.6%
pada kelompok PM, dan 79.3% pada kelompok M (P = 0,042), tetapi tidak
ada perbedaan yang signifikan dalam tingkat penurunan telur Ascaris .
Pada hari ke-14, 21, dan 28 setelah pengobatan, tidak ada perbedaan
yang signifikan dalam tingkat pengurangan telur Trichuris dan Ascaris di
kedua PM dan M kelompok. Tingkat penyembuhan cacing di kedua PM dan
M kelompok ditunjukkan dalam
tabel 4 . Pada hari ke 7 setelah pengobatan, ada perbedaan yang
signifikan dari tingkat penyembuhan Ascaris dan Trichuris di kedua PM dan

M kelompok. The menyembuhkan tingkat Ascaris pada kelompok PM

adalah 92.8% dan di Kelompok M adalah 76,9% (P = 0.01). Tingkat
penyembuhan trichuris di PM kelompok adalah 88.4% dan pada kelompok
M adalah 73.6% (P = 0,03). Pada 14 th , 21 st , Dan 28 th hari setelah
pengobatan, ada perbedaan yang signifikan dari angka kesembuhan dari
Trichuris dan Ascaris ditemukan di kedua PM dan M kelompok. Prevalensi
infeksi cacing tambang hanya 3,1% dan tidak dipertimbangkan untuk
analisa lebih lanjut.
diskusi
Prevalensi kecacingan usus dalam penelitian ini adalah mirip dengan
penelitian sebelumnya. Studi 348 siswa sekolah dasar di Jakarta
melaporkan bahwa prevalensi A. lumbricoides , T. trichiura , dan cacing
tambang adalah 85.1%, 92%, dan 2,1%, masing-masing. Hasil yang sama
dilaporkan oleh penelitian lain di Indonesia. 2,8 Di Malaysia, prevalensi
A.lumbricoides , T.trichiura , Dan cacing tambang yang 62,9%, 91.7%, dan 28,8% masingmasing. di Etiopia, Clewes et al di Bangladesh, Albonico di Zanzibar, Oyewole di Nigeria,
Watkins 14 di Guatemala, dan Smith di Honduras melaporkan prevalensi kecacingan usus
serupa. Namun beberapa penelitian melaporkan prevalensi lebih rendah dari kecacingan
Beberapa studi memiliki prevalensi lebih rendah dari kecacingan baik di Indonesia, dan di
Guinea. Prevalensi tinggi ascariasis dan trichuriasis di penelitian ini mungkin karena
kebersihan pribadi yang buruk dan kondisi lokasi studi tinggi dalam kelembaban dan
pertanian sekitarnya. Di sisi lain, prevalensi rendah ascariasis dan trichuriasis dalam beberapa

penelitian mungkin disebabkan oleh sering partisipasi mata pelajaran.

Tidak semua penelitian melaporkan prevalensi mul- infeksi tiple. Dalam penelitian ini, 70.2%

anak memiliki baik ascariasis dan trichuriasis secara bersamaan. Mirip Hasil dilaporkan oleh
banyak penelitian. 7,8,20-23 rea- The anak untuk ini tidak jelas, tetapi dapat dijelaskan oleh
rute yang sama dari infeksi untuk dua parasit. Dalam penelitian kami pada akhir pemeriksaan
tinja, yang Laju penurunan telur (ERR) dari Ascaris lumbricoides dan Trichuris trichiura
adalah 100% dan 97,9% di kombinasi Kelompok tion dan 99,9% dan 98,1% di mebendazole
kelompok. Legesse digunakan mebendazol 2 x 100 mg selama 3 hari berturut-turut dan
memperoleh ERR dari 99,8 dan 92,3% untuk A . lumbricoides dan T .trichiura . Abidin dan
Rassad digunakan dosis tunggal mebendazol 500 mg dan menemukan bahwa ERR adalah
99,8% dan 89,7% untuk A. lumbricoides dan T .trichiura, masing-masing. Abadi digunakan
dosis tunggal mebendazol 500 mg dan menemukan bahwa ERR adalah 99,0% dan 92.8%
untuk A. lumbricoides dan T .trichiura. Jongsuksuntigul juga digunakan dosis tunggal
mebendazole 500 mg dan menemukan ERR 100% dan 89.9% untuk A. lumbricoides dan
T.trichiura. Ada perbedaan yang signifikan dalam angka kesembuhan (CR) dalam 7 th
hari pemeriksaan tinja, di mana kombinasi lebih besar dari kelompok mebendazol. tapi
pada akhir pemeriksaan tinja, tidak ada sig- Perbedaan nifikan antara kedua kelompok. CR
dari kelompok kombinasi yang 100% dan 94.2% untuk A. lumbricoides dan T .trichiura
, Masing-masing, sementara di Kelompok mebendazole adalah 96.9% dan 92.3% untuk
A . lumbricoides dan T. trichiura , Masing-masing. Ini menunjukkan bahwa kombinasi
pirantel pamoat-mebendazole menghilangkan cacing usus lebih cepat daripada tunggal
dosis mebendazol. CR yang sangat tinggi ascariasis di Penelitian ini mirip dengan penelitian
lain. 7,26-28 Akan tetapi pernah CR dari trichuriasis dalam penelitian ini lebih tinggi
Selain itu dalam penelitian lain. Abidin dan Rassad digunakan mebendazol dosis tunggal 500
mg di trichuriasis diamati tained hanya 41,7% CR. Purnomo hanya ditemukan 12,4% CR
menggunakan pirantel pamoat, yang mirip dengan yang ditemukan Albonico menggunakan
mebendazol. The CR tinggi untuk trichuriasis dalam penelitian ini mungkin ulang

lated fakta bahwa subjek kami tidak pernah disertakan dalam persidangan sehingga
kepatuhan lebih baik.
Beberapa studi telah melaporkan efek samping antihelmintic terutama mebendazole. Abidin
ulang porting 3,8% dari migrasi yang tidak menentu Ascaris sebagai sisi efek mebendazole.
Purnomo disarankan mebendazole yang tidak banyak digunakan di dalam negeri sia, terutama
karena merangsang migrasi menentu dari A. lumbricoides.
Prinsip dasar adalah untuk membandingkan tunas sebuah akting yang cepat, worm agen
neurotoksik untuk mebendazol agar cepat melumpuhkan Ascaris. menyarankan bahwa
kombinasi mebendazole dan levamisol mengalami penurunan mungkin dibuat dengan
bility migrasi tidak menentu Ascaris di campuran infeksi tion. Beberapa ahli menyarankan
untuk menggunakan mebendazol dalam pengobatan massal karena itu diberikan sebagai dosis
tunggal, memiliki properti spektrum besar, aman, dan mudah untuk ad- menteri tanpa
mempertimbangkan berat badan. Unfor- tunately, mebendazole lebih mahal daripada yang
lain Antihelmintics. Tidak ada efek samping ditemukan pada kami
studi.
Kesimpulannya, mengobati kecacingan usus oleh kombinasi dosis tunggal pirantel pamoat 10
mg / kg berat badan diikuti dengan mebendazole 2x100 mg selama 3 hari berturut-turut
menghilangkan cacing usus lebih cepat dibandingkan dengan dosis tunggal 500 mg
mebendazol saja. Namun tidak ada perbedaan yang signifikan dari obat tingkat kecacingan
usus antara kedua kombinasi tion dan mebendazol dosis tunggal, menunjukkan bahwa satu
dosis mebendazol lebih disukai untuk pengobatan massal beberapa infeksi cacing.