1. Sra I.

, norte-americana, professora, 49 anos de idade, recebeu informao

do seu mdico que provavelmente estava com influenza. importante
lembrar que, vez ou outra, novos relatrios registram a presena de uma
nova amostra de vrus de gripe nos EUA e que, dessa vez, provavelmente
era proveniente do Extremo Oriente. A Sra I. estava apreensiva quanto aos
possveis efeitos da nova gripe asitica e, especialmente,que seus pais
idosos poderiam ser vulnerveis. A Sra I. apresentava h 4 dias coriza, dor
de garganta moderada e tosse, nada muito diferente dos muitos resfriados
que tivera nos ltimos anos. No entanto, a febre, as dores musculares e
fadiga foram to intensas que a fizeram procurar o mdico. Ele no realizou
testes laboratoriais, mas o diagnstico preliminar foi baseado no quadro
clnico e em um comunicado que havia recebido do conselho de sade
pblica sobre a presena de nova amostra de gripe na regio. Ele previu
que a Sra I. se sentiria doente por 4 a 7 dias, mas a fadiga e a tosse seca
poderiam durar mais alguns dias ou at mesmo semanas, se a Sra I.
apresentasse o curso tpico da doena. Como ela visitava com frequncia
seus pais, eles foram aconselhados a tomar uma vacina contra a gripe e
comprimidos de uma droga por vrias semanas.
Pergunta-se:
a) Descreva a estrutura dos vrus da influenza e seu de replicao. Qual a sua
peculiaridade?
O vrus da influenza, pertencente famlia Orthomyxoviridae, do tipo
envelopado e apresenta oito fragmentos diferentes de RNA em sua
composio.De acordo com a capacidade de reao sorolgica de suas
glicoprotenas de superfcie possvel distingui-lo em trs tipos: A, B e C. Os
tipos A e B apresentam tanto hemaglutinina (HA) como neuroaminidase (NA)
em seu envelope. J o tipo C possui apenas a hemaglutinina-esterase de fuso.
A literatura descreve 15 subtipos de HA e nove subtipos de NA para o vrus da
influenza A presentes em aves silvestres, reservatrios naturais destes
antgenos. Destes, sabe-se que H1, H2, H3, N1 e N2 tm habilidade para
infectar o homem.O vrus da influenza penetra no organismo atravs das
mucosas do trato respiratrio ou dos olhos e dissemina-se para a corrente
sangunea atacando as clulas a partir da. Novas molculas de protenas e
RNA virais comeam a ser produzidas com o auxlio da maquinaria celular, a
fim de formar novos vrus. Estas cpias do vrus saem da clula hospedeira
para infectar outras clulas. Estrutura Virual a mutao constante ou seja
drift antignico (rearranjo): Ocorre com maior frequncia (H3N2 difere H1N1),
Gera novas linhagens (Epidemias).Recombinao ou Shift antignico (troca):
Ocorre em casos raros de dupla infeco (ex.H2N2/H3 1968), Gera novos
gentipos (Pandemias).
b) Como aparecem as novas amostras de influenza?

Todos os tipos de vrus da influenza podem sofrer mudanas antignicas,

contudo o vrus do tipo A o que sofre mutaes e rearranjos com maior
freqncia. Tais eventos podem ser pontuais ou menores e acarretar
diminuio da resposta imune celular. No entanto, as principais alteraes e
mutaes maiores ocorrem nas glicoprotenas de superfcie, a HA e a NA,
possibilitando o surgimento de novas cepas para as quais a populao ainda
no desenvolveu imunidade devido recombinao gnica e reordenamento
do genoma. Os vrus de influenza A e B so responsveis por epidemias de
doenas respiratrias recorrentes em quase todos os invernos, enquanto o
vrus do tipo C mais brando e sem sintomas sistmicos associados.
c) Por que as pessoas so susceptveis a infeces repetidas pelo vrus
influenza?
Porque o vrus modifica-se constantemente a cada 10 anos essas modificaes
so mais drsticas, o que acarreta alteraes na sua estrutura e torna os
individuos mais susceptveis a infeces repetidas pelo vrus influenza.
O potencial mutagnico do vrus influenza e a descoberta de que o trato
respiratrio humano contm receptores especficos para este vrus habilitam
este patgeno a se constituir em um importante agente com potencial de
ocasionar doena em hospedeiros susceptveis
d) O que faz com que algumas amostras de influenza sejam mais perigosas do
que outas?
Normalmente, nosso sistema imune responde ao influenza produzindo
anticorpos especificos na medida em que o vrus se replica.O sistema imune
no responde corretamente ao vrus da cepa H1N1, e desencadeia uma
inflamao exagerada dos pulmes, que ficam cheios de macrfagos,
neutrfilos, incham e se enchem de fludos. O paciente morre praticamente
afogado. E o mesmo acontece com o vrus da gripe aviria, uma resposta
imune exagerada, com o disparo de vrias citocinas, chamado de cytokine
storm, ou tempestade de citocinas. Isso torna algumas amostras de influenza
mais perigosas do que outras, a hipersensibilidade da resposta imune e a
virulencia, os anticorpos roduzidos contra uma linhagem no conferem
proteo completa contra outras variedades, a seleo natural favorece
mutaes que diferenciem as protenas e permitam ao vrus escapar da
resposta imune.
e) Por que os parentes da Sra I. precisaram tomar vacina contra a gripe se j
haviam tomado anteriormente?
Devido a essa mutao dos vrus, necessrio se vacinar novamente contra
influenza. Grupos prioritrios podem receber gratuitamente a vacinao nos
postos de sade. H duas vacinas disponveis a trivalente e a tetravalente (ou

quadrivalente). So os seguintes os vrus nelas contidos: Trivalente: A (H1N1);

A (H3N2); Influenza B do subtipo Brisbane. Tetra ou Quadrivalente: A (H1N1); A
(H3N2); 2 vrus Influenza B, que so os subtipos Brisbane e Phuket.
f) Qual o papel da hemaglutinina e da neuraminidase da patognese da
influenza?
As enzimas hemaglutinina e neuroaminidase do vrus influenza reconhecem
resduos de cidos silicos nas glicoprotenas presentes na membrana das
clulas do hospedeiro e induzem a fuso destas e incorporao do envelope
viral. O RNA pode, ento, ser liberado no interior da clula e, posteriormente,
ser internalizado no ncleo celular.
O reconhecimento e ataque s clulas do corpo humano, bem como a
aglutinao de eritrcitos, so realizados atravs das hemaglutininas. Em
contrapartida, a liberao das novas partculas virais formadas ocorre pela lise
das clulas infectadas por ao das neuroaminidases.

2. a) Descreva as propriedades bsicas dos vrus das verrugas.

As verrugas genitais so conhecidas como condilomas acuminados ou cristas
de galo, uma doena causada pelo papiloma vrus (HPV), onde a principal
sintomatologia (as verrugas) aparece na rea genital tanto dos homens quanto
das mulheres (vulva, uretra, pnis, vagina ou colo do tero). O HPV provoca a
proliferao das clulas atacadas, causando tumores que podem ser benignos
verrugas genitais e anais ou malignos que podem evoluir para cncer. Existem
mais de 70 subtipos de HPV, os subtipos 6 e 11 so os mais frequentes em
casos de verrugas genitais e so pouco cancergenos. Felizmente os subtipos
16 e 18, que possuem um maior risco de se tornarem malignos (causando
cncer), so raros. Mas todos os subtipos podem causar cncer em longo
prazo.
b)

O que causou as verrugas do Sr M.?

Pode ter sido causada pela a forma de transmisso do HPV que por via
sexual, que inclui contato oral-genital e genital-genital. Embora tambm na de
forma mais rara, o HPV pode ser transmitido durante o parto ou, ainda, por
determinados objetos. E possivelmente se o sistema imunolgico estiver
debilitado estaria mais propenso ao desenvolvimento das verrugas.

c)

Como e quando o Sr M. adquiriu as verrugas?

possvel que o Sr M. teve relaes sexuais h vrios anos e veio a vir a

desenvolver verrugas genitais pelo contato com o vrus HPV, uma vez pode ter
ocorrido h vrios anos e este permaneceu "adormecido" (estado latente). A
diminuio da resistncia do organismo pode desencadear a contaminao e
multiplicao do HPV e, consequentemente, provocar o aparecimento de leses
clnicas e ou subclnicas no indivduo ou no parceiro.
d)

Por que as verrugas so difceis de evitar?

As verrugas so difceis de serem evitados por alguns fatores como, a baixa

imunidade, pelo contato com objetos contaminados e contaminao durante o
parto e agravado pelo contagio pela relao sexual sem o uso de preservativo
e objetos compartilhados ( copos, garrafas e etc.) contaminados que
aumentam o grau de virulncia pelo HPV, que so mais de 70 subtipos
diferentes.
3)a)
O nome "hepatite" utilizado para designar processos degenerativos no
fgado, que podem ter diversas origens. A hepatite pode ser causada por
patgenos, como os vrus, ou por agentes txicos, como o lcool e alguns
medicamentos. Dependendo do tipo de hepatite, ela pode representar uma
ameaa maior ou menor sade humana.
A hepatite do tipo "B" provocada pelo "vrus da hepatite B" ou HBV. O
contgio se d atravs do contato com sangue contaminado. Assim, a
transmisso pode ocorrer, por exemplo, atravs de relaes sexuais sem
proteo, da transfuso de sangue contaminado e da utilizao de materiais
cirrgicos e odontolgicos no esterilizados. O HBV resistente e pode
sobreviver por at uma semana fora do hospedeiro, o que torna as chances de
contgio ainda maiores.
A hepatite B pode levar a consequncias graves, como insuficincia
heptica, cirrose ou at mesmo cncer de fgado. O indivduo portador
pode passar anos sem apresentar sintomas, podendo, no entanto, transmitir o
vrus.
Em alguns casos, a reao do sistema imunolgico to intensa que
provoca a rpida destruio de uma grande quantidade de clulas do
fgado. a chamada hepatite B fulminante. Esta manifestao da
hepatite B pode ser fatal se no for tratada a tempo.
A Hepatite B a principal causa de doena heptica crnica e de
morte relacionada com o fgado, a nvel mundial. Quando uma pessoa
tem uma infeco crnica pelo vrus da hepatite B, as clulas
hepticas saudveis esto lesadas e formar-se- tecido cicatricial,
alterando, deste modo, a funo heptica. Isto pode ter

consequncias graves e provocar leses hepticas, nomeadamente:

Inflamao: Quando o fgado infectado pelo vrus da hepatite B, h edema
ligeiro a moderado. A inflamao pode, tambm, dar origem a alteraes mais
graves, tais como fibrose, cirrose e cancro do fgado.
Fibrose: A fibrose ocorre quando as clulas hepticas saudveis so lesadas
pelo vrus da hepatite B e so substitudas por tecido cicatricial ligeiro a
moderado, designado por tecido fibroso. O fgado continua a conseguir
desempenhar todas as funes normais e as pessoas podem ter poucos ou
nenhuns sintomas.
Cirrose: A cirrose heptica caracteriza-se pela presena de cicatrizes
permanentes e graves do fgado, provocadas pela inflamao crnica do
fgado. A cirrose , tambm, a principal causa de cancro primitivo do fgado e
evolui em duas fases:
Cirrose compensada No obstante a cicatrizao, o fgado pode realizar a sua
funo normal. Se bem que os sintomas possam no ser graves, podem ocorrer
complicaes.
Cirrose descompensada Caracteriza-se por cicatrizao grave e insuficincia
heptica. A nica opo teraputica o transplante heptico.
Cancro do fgado: Tumores malignos que se formam no fgado. A hepatite B
responsvel por 80% de todos os cancros primitivos do fgado, a nvel mundial.
b)O Vrus da Hepatite B (VHB), da famlia dos hepadnavrus, composto por
cido desoxirribonucleico sendo o nico vrus de hepatite a possuir DNA como
material gentico e tem um dimetro de 42 nm.
A infeco pelo VHB tem um perodo de incubao longo, entre as seis
semanas e os seis meses, e mais prevalente na sia, Pacfico e frica inter
tropical, onde se calcula que entre cinco e 20 por cento das pessoas sejam
portadoras crnicas. O vrus tem menor incidncia no mundo desenvolvido,
Estados Unidos da Amrica e Europa Ocidental, mas regista-se um elevado
nmero de casos na Europa Central e Oriental.
O vrus da hepatite B resistente, chegando a sobreviver 7 dias no ambiente
externo em condies normais e com risco de, se entrar em contato com
sangue. Apesar de sermos capazes de produzir anticorpos contra o vrus, eles
s funcionam quando o vrus est na corrente sangnea. Depois que o vrus
entra nos hepatcitos, os anticorpos no conseguem destru-lo diretamente.
Como partes do vrus so expressos (partes dele aparecem) na membrana que
recobre o hepatcito (principalmente o HBcAg), o organismo reconhece estas
partes e desencadeia uma inflamao, onde clulas (principalmente linfcitos T
citotxicos) destroem os hepatcitos infectados. Est iniciada a hepatite.

c) Afortunadamente a hepatite B uma doena evitvel, seja por vacinao ou

por medidas protetoras altamente efetivas. Deveriam ser divulgadas as formas
efetivas de se evitar o risco de transmisso, seja por sangue ou pelo contato
sexual e realizar com maior nfase campanhas para vacinao das crianas e
jovens e toda a populao considerada de risco para a infeco.
A maneira mais segura e eficaz de prevenir a infeco pelo VHB tomar as trs
doses da vacina contra a hepatite B, assim distribudas: a segunda 30 dias
depois da primeira e a terceira, seis meses depois da primeira.
Devem receber essa vacina: recm-nascidos, crianas que no foram
vacinadas ao nascer, pessoas com vida sexual ativa, aquelas que convivem
com pacientes com a enfermidade ou necessitam de transfuses de sangue
com frequencia, as submetidas hemodilise. Tambm devem ser vacinados
os usurios de drogas injetveis, os profissionais na rea de sade, os
doadores de rgos slidos e de medula ssea, policiais, manicures, podlogos,
portadores de HIV e de imunodeficincias, vtimas de abuso sexual, a
populao indgena, entre outros grupos.
Evitar o contato com sangue infectado ou de quem se desconhea o estado de
sade, no partilhar objetos cortantes e perfurantes, nem instrumentos usados
para a preparao de drogas injetveis, e usar sempre preservativo nas
relaes sexuais so as principais formas de prevenir o contgio. A realizao
de tatuagens, a colocao de piercings e de tratamentos com acupuntura s
deve ser feita se os instrumentos utilizados estiverem adequadamente
esterilizados.
d) Os sintomas foram provocados atraves do vrus. A maioria dos casos de
hepatite B no apresenta sintomas. Mas, os mais frequentes so cansao,
tontura, enjoo e/ou vmitos, febre, dor abdominal, pele e olhos amarelados,
urina escura e fezes claras. Esses sinais costumam aparecer de um a seis
meses aps a infeco.
e) O vrus da hepatite B um Hepadnavirus. Ele infecta os hepatcitos (clulas
responsveis pela sntese deprotenas) do fgado. Ele multiplica-se no ncleo
da clula infectada, utilizando as enzimas de replicao de DNA da prpria
clula humana. A sua replicao invulgar consiste na formao de RNA a partir
do genoma de DNA, que so usados na sntese das protenas virais, e RNA
especial que depois convertido em DNA pela enzima transcriptase reversa,
uma enzima que ser mais caracterstica dos retrovrus.
O capsdeo interno ao envelope, que protege o genoma e algumas cpias de
enzima transcriptase reversa (necessrias, j que as clulas humanas no as
produzem), formado pela protena HBc (c de core: capsdeo). A protena HBe
uma protena viral pouco importante, mas tambm lanada no sangue e,
portanto, importante para a resposta do sistema imunolgico.