d.

Rencana Tindakan Keperawatan

TGL/JAM DIAGNOSA TUJUAN /
Gangguan

INTERVENSI/IMPLEMENTASI

KRITERIA EVALUASI
TUM :

alam perasaan:Klien tidak mengalami

Sedih Kronis

gangguan alam perasaan

TUK 1
1.
Klien

dapat

Bina hubungan saling percaya dengan

membinamenggunakan

prinsip

komunikasi

hubungan saling percaya. terapeutik :

a.
Kriteria Evaluasi :
Ekspresi

Sapa klien dengan nama baik verbal

maupun non verbal.

wajah
b. Perkenalkan diri dengan sopan.

bersahabat, menunjukkan
c. Tanyakan nama lengkap klien dan nama
rasa senang, ada kontakpanggilan yang disukai klien.
mata,

mau

berjabat
d. Jelaskan tujuan pertemuan

tangan,

mau
e. Jujur dan menepati janji

menyebutkan nama, mau Tunjukkan sikap empati dan menerima

menjawab salam, mauklien apa adanya.
duduk
dengan

berdampingan
g.
perawat,

mengutarakan

Berikan perhatian kepada klien dan

mauperhatikan kebutuhan dasar

masalah

yang dihadapi
TUK 2

1. Dorong dan beri kesempatan klien untuk

Klien

dapatmengungkapkan

perasaannya

dan

mengungkapkan

mengatakan bahwa perawat memahami

perasaanya.

apa yang dirasakan pasien.

2.

Kriteria evaluasi :
Klien

Beri kesempatan klien mengutarakan

keinginan dan pikirannya dengan teknik

mampufocusing.

mengungkapkan

3.

perasaannya

Bicarakan hal-hal yang nyata dengan

klien.

TUK 3

Tanyakan kepada pasien cara yang biasa

Klien

dapatdilakukan mengatasi perasaan kesal, sedih,

menggunakan

kopingdan tidak menyenangkan

adaptif

Tanyakan kepada pasien cara yang biasa

dilakukan

mengatasi

perasaan

sedih/menyakitkan
Kriteria evaluasi :
Klien

Diskusikan dengan pasien manfaat dari

dapatkoping yang biasa digunakan

mengungkapkan
perasaan

Bersama

saat

pasien

mencari

berbagai

sedih,alternatif koping.

menyimpulkan

tanda-

Beri dorongan kepada pasien untuk

tanda sedih yang dialami. memilih koping yang paling tepat dan
dapat diterima
Beri dorongan kepada pasien untuk
mencoba koping yang telah dipilih
Anjurkan
alternatif

lain

dalam

untuk

mencoba

menyelesaikan

masalah.
Tempatkan klien di tempat yang tenang,

TUK 4
Klien

pasien

terlindung

daritidak banayak rangsangan, tidak banyak

perilaku mencederai diri. terdapat peralatan.

Kriteria evaluasi :
Sikap

klien

Jauhkan dan simpan alat-alat yang dapat

tampakdigunakan oleh pasien untuk mencederai

tenang

dan

dapatdirinya di tempat yang amana dan terkunci.

mengontrol emosinya.

Temani klien jika nampak tanda-tanda

sedih yang berlebihan seperti menangis.
Lakukan pengekangan fisik jika klien
tidak dapat mengontrol perilakunya.
1. Anjurkan klien untuk melakukan kegiatan

TUK 5

Klien dapat melakukanmotorik yang terarah misalnya: menyapu,

kegiatan terarah

olahraga, dll.
2.

Kriteria evaluasi :

Beri kegiatan individual sederhana yang

dapat dilaksanakan dengan baik oleh klien.

Klien dapat melakukan

3. Berikan kegiatan yang tidak memerlukan
kegiatan

yangkompetisi.

diintruksikan

dengan
4.

baik

Bantu

klien

dalam

melaksanakan

kegiatan.
5.

pasien.
1. Diskusikan tentang manfaat makan dan

TUK 6
Klien

Beri reinforcement atas keberhasilan

terpenuhiminum bagi kesehatan.

kebutuhan nutrinya.

2.

Ajak klien makan makanan yang telah

disediakan, temani selama makan.

Kriteria evaluasi :
BB

ideal

dan

3.

Ingatkan klien untuk minum setengah jam

nafsusekali sebanyak 100 cc.

makan klien meningkat.4.

Sediakan makanan TKTP, mudah cerna.

TUK 7

1.

Klien

Diskusikan pentingnya istirahat bagi

terpenuhikesehatan

kebutuhan

tidur

dan
2. Anjurkan klien untuk tidur pada jam-jam

istirahatnya.

istirahat.
3.

Kriteria Evaluasi :

Sediakan lingkungan yang mendukung:

tenang, lampu redup, dll.

Konjungtiva tidak pucat,

klien

tidak

terbangun

pada malam hari, klien

tidak mengeluhkan susah
tidur dan wajah tampak
segar.
TUK 8

Diskusikan manfaat kebersihan bagi

Klien

terpenuhikesehatan.

kebersihan dirinya

Bombing dalam kebersihan diri (mandi,

keramas, gogok gigi).

Kriteria Evaluasi

Bimbing pasien berhias

Klien tampak rapi dan

bersih,

klien

Beri pujian bila klien berhias secara

dapatwajar

berpakaian mandiri, dan

dapat toileting sendiri.
TUK 9
Klien

Diskusikan dengan klien tentang manfaat

dapatdan kerugian tidak minum obat, nama,

memanfaatkan

obatwarna, dosis, cara, efek terapi dan efek

dengan baik.

samping penggunaan obat.

Pantau klien saat penggunaan obat

Kriteria Evaluasi
a.

Klien

Beri pujian jika klien menggunakan obat

menyebutkandengan benar

manfaat, kerugian, nama,

Diskusikan akibat berhenti minum obat

warna, dosis, efek terapitanpa konsultasi dengan dokter

dan efek samping obat.
b.

Anjurkan klien untuk konsultasi kepada

Klienperawat/dokter jika terjadi hal-hal yang

mendemonstrasikankan tidak diinginkan.
penggunaan obat dengan
benar

c.

Klien

menyebutkan

akibat berhenti minum

obat tanpa konsultasi

e. Evaluasi Keperawatan
Dx/ TUK
DX 1/TUK 1

Evaluasi
S :
O: Ekspresi wajah klien bersahabat, menunjukkan rasa senang, ada kontak
mata, mau berjabat tangan, mau menyebutkan nama, mau menjawab
salam, mau duduk berdampingan dengan perawat, mau mengutarakan
masalah yang dihadapi
A : TUK 1 tercapai

DX1/TUK 2

P : Lanjutkan TUK 2
S :
O : Klien mampu mengungkapkan perasaannya
A : TUK 2 tercapai

DX1/TUK 3

P : Lanjutkan TUK 3
S :
O :Klien dapat mengungkapkan perasaan saat sedih, menyimpulkan tandatanda sedih yang dialami.
A : TUK 3 tercapai

DX1/TUK 4

P : Lanjutkan TUK 4
S :

O : Sikap klien tampak tenang dan dapat mengontrol emosinya

A : TUK 4 tercapai
DX1/TUK 5

P : Lanjutkan TUK 5
S :
O :Klien dapat melakukan kegiatan yang diintruksikan dengan baik
A : TUK 5 tercapai

DX1/TUK 6

P : Lanjutkan TUK 6
S :
O : BB ideal dan nafsu makan klien meningkat
A : TUK 6 tercapai

DX1/TUK 7

P : Lanjutkan TUK 7
S :
O : Konjungtiva tidak pucat, klien tidak terbangun pada malam hari, klien
tidak mengeluhkan susah tidur dan wajah tampak segar.
A : TUK 7 tercapai

DX1/TUK 8

P : Lanjutkan TUK 8
S :
O :Klien tampak rapi dan bersih, klien dapat berpakaian mandiri, dan dapat
toileting sendiri
A : TUK 8 tercapai

DX1/TUK 9

P : Lanjutkan TUK 9
S :
O : Klien menyebutkan manfaat, kerugian, nama, warna, dosis, efek terapi
dan efek samping obat. Klien mendemonstrasikankan penggunaan obat
dengan benar. Klien menyebutkan akibat berhenti minum obat tanpa
konsultasi
A : TUK 9 tercapai
P : Lanjutkan TUK 10

1. Implementasi kita kepada trsmuk cinta yg mna

2. Bagaimana cara mengatasi Deprsi ?

Agung
1.

Bagaimana mengenai Cinta sahabat? Bagaimana Pengaruh sahabat dlm

penyembuhan gangguan depresi ?