Instituto Tecnolgico Del Istmo

Cdigo: FR-ITISTMO-7.5.1-06-05
Por una tecnologa propia como principio de libertad
Versin:
FORMATO DE EVALUACIN BIMESTRAL Y/O FINAL
Revisin: 1

Nombre del prestador del Servicio Social: JIMENEZ LAUREANO MIGUEL ANGEL
Especialidad: INGENIERIA CIVIL
N de Control: 12190701
Programa: APOYO ADMINISTRATIVO
Periodo de Realizacin: 26 DE DICIEMBRE DEL 2015 AL 26 DE FEBRERO DEL 2016.
Indique a que bimestre corresponde

Bimestre:

Final:

En qu medida el prestador del servicio social cumple con lo siguiente:

Para llenado de Evaluacin por el

Jefe de Oficina de Servicio Social
y desarrollo comunitario

Evaluacin por el
responsable del programa

Criterios a evaluar

A
Valor
5

B
Evaluacin
5

2. Trabaja en equipo y se adapta a nuevas situaciones

10

10

3. Cumple correctamente con las actividades encomendadas en el tiempo

estipulado, alcanzando los objetivos.
4. Organiza su tiempo y trabaja sin necesidad de una supervisin estrecha.

10

10

10

10

5. Interpreta la realidad y se sensibiliza con respecto a la problemtica que se

pretende disminuir o eliminar con el Servicio Social.
6. Realiza sugerencias personales para beneficio o mejora del programa en el
que particip.
7. Tiene iniciativa para ayudar en las actividades encomendadas.

10

10

8. Muestra espritu de servicio.

10

10

1. Entrega en tiempo y forma los reportes o informes solicitados.

2. Mostr responsabilidad y compromiso con su Servicio Social.
3. Realiz un trabajo innovador en su rea de desempeo.
4. Es dedicado.

5
15
5
10

1. Asiste puntualmente a realizar sus actividades

CALIFICACIN FINAL
NIVEL DE DESEMPEO :

OBSERVACIO
NES

Sello de la
Dependencia/ Empresa

______________________
Vo. Bo.
Jefa de oficina de Servicio Social y
Desarrollo Comunitario

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Por una tecnologa propia como principio de libertad
Versin:
FORMATO DE EVALUACIN BIMESTRAL Y/O FINAL
Revisin: 1

__________________________
ARQ. VICENTE SANTIAGO
PINEDA JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
CIENCIAS DE LA TIERRA
C.c.p. Expediente Oficina de Servicio Social

GUA PARA EL LLENADO DEL FORMATO DE EVALUACIN (ANEXO I)

Instrucciones para la dependencia que calificar el nivel del desempeo del prestador del Servicio
Social.
El formato de evaluacin tiene como objetivo medir el nivel de desempeo alcanzado por parte del prestador del
Servicio Social en las actividades realizadas. Al determinar y asignar el nivel de eficiencia a cada criterio, se
pretende evaluar fundamentalmente lo siguiente:

En qu medida se sensibiliz con la problemtica, que pretende disminuir o eliminar con el Servicio
Social que brinda a la dependencia en la cual prest su servicio.
En qu medida demostr y/o desarroll un sentido de compromiso y responsabilidad con la labor social
en beneficio de la comunidad.
En qu medida demostr y/o desarroll un sentido de servicio para beneficio de la comunidad.

Columna A-Valor: Es el valor mximo que tiene cada criterio.

Columna B-Evaluacin: Se le asigna un puntaje al criterio evaluado de acuerdo al desempeo del prestador del
Servicio Social por parte del responsable.
Calificacin Final: Es la sumatoria de lo obtenido en la columna B, y de acuerdo a la valoracin numrica se
asignar la calificacin.
Nivel de Desempeo: Es el obtenido de acuerdo a la calificacin final, ver la tabla siguiente:
Desempeo
Competencia Alcanzada

Competencia No Alcanzada

Niveles de desempeo
Excelente
Notable
Bueno
Suficiente
Insuficiente

Valoracin numrica
De 95 a 100
De 85 a 94
De 75 a 84
De 70 a 74
NA (No Alcanzada)

Instrucciones:
1. Anotar el nombre completo del estudiante.
2. Anotar la Especialidad.
3. Anotar el nmero de control.
4. Anotar el programa de Servicio Social idntico como viene en su carta de presentacin y aceptacin.
5. Anotar el periodo bimestral (cada dos meses en total son 3 evaluaciones bimestrales), cuando es final
el periodo es desde que iniciaron hasta que termina el Servicio Social, es decir los seis meses.
6. Anotar un 1, 2 3 dependiendo del bimestre que se est reportando.
7. Anotar una X cuando ya es la evaluacin final, y en bimestre se deja en blanco.
8. En la columna B es para el llenado del Responsable del Programa debe evaluar al estudiante en base
a la columna A.
9. 10 y 11 Para el llenado de evaluacin por el Jefe de Oficina de Servicio Social y Desarrollo Comunitario
del ITI.

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FORMATO DE EVALUACIN BIMESTRAL Y/O FINAL
Revisin: 1
12. Anotar observaciones si en dado caso existe alguna.
13. Anotar el nombre, cargo y firma del responsable del programa.
14. Sello de la Dependencia/Empresa.
Nota: Una vez requisitado el formato se deben borrar los nmeros donde evaluar la Jefa de Oficina de
Servicio Social.