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SITUACIN DEMOGRFICA Y

EPIDEMIOLGICA DE LA POBLACIN
ADULTA Y ADULTA MAYOR.
GESTIN DEL CUIDADO DE LA FAMILIA Y
COMUNIDAD II
Docente Responsable: Gladys Navarro

Docente Colaboradora: Daniela Parra

POBLACIN EN CHILE
Segn proyecciones del INE, para el 2010
la poblacin chilena se estim en
17.094.270 personas y para el 2050 se
proyecta su crecimiento a 20.204.779.
Estas cifras revelan que el ritmo de

crecimiento promedio de la poblacin ha ido


disminuyendo, esperndose una tasa de
crecimiento cercana a 0 para el quinquenio
2045-2050, tal como se observa en el
siguiente grfico.

Proyecciones de la Poblacin en Chile

La tasa de crecimiento anual de la poblacin


en Chile fue mayor que la del promedio de
pases de la OCDE. Sin embargo, para el
perodo en que existen datos comparativos,
la velocidad de reduccin fue mayor para
Chile. La reduccin de la tasa de
crecimiento de la poblacin se explica,
principalmente, por la baja en la tasa de
natalidad, lo cual da como resultado una
disminucin de la tasa de crecimiento
natural de la poblacin.
Los
componentes
del
crecimiento
poblacional son la natalidad, la mortalidad y
las migraciones. En conjunto, determinan el
crecimiento
total
poblacional.
Por
quinquenios, se observa que hasta el
perodo 1990-1995 el crecimiento total de la
poblacin iba en aumento. Esta tendencia

se modifica a partir del quinquenio 19952000, donde progresivamente se reduce la


tasa de crecimiento total. De esta manera,
entre 2005 y 2010 la poblacin chilena
aument en 165.370 personas, un 18%
menos que en el quinquenio 1995-2000.
Cabe sealar que la disminucin de la
natalidad y el aumento de la mortalidad
explican principalmente la cada del
crecimiento total de la poblacin.
Los datos de crecimiento natural de la
poblacin (nacimientos versus defunciones)
revelan
que
nuestro
pas
estara
experimentando un proceso de transicin
demogrfica avanzada. Es decir, estara
transitando desde altos a bajos niveles de
mortalidad y natalidad.

POBLACIN EN CHILE
La tasa de natalidad, entre 1900 y 2008,
present su primera disminucin a inicios
de
los
aos
30.
Posteriormente,
experiment una fuerte baja desde los aos
60 (especficamente desde 1962) hasta
fines de los aos 70, con una pequea
recuperacin y estabilizacin en los aos
80, oscilando en torno a 21 a 23
nacimientos
por
1.000
habitantes.
Posteriormente, continu cayendo, llegando
en 2008 a 15 nacimientos por cada 1.000
personas.
En forma similar a la natalidad, la Tasa
Bruta
de
Mortalidad
(TBM)
ha
experimentado
una
disminucin
considerable, pero con anterioridad al
descenso
de
la
natalidad.
Aproximadamente, a mediados de los aos
20, se inici una sostenida baja de la
mortalidad, la cual, previa a esa poca,
haba alcanzado su mximo de 37
defunciones por 1.000 habitantes (1919).
Los avances de la medicina, los cambios en
los hbitos de higiene de las personas, la
implementacin de sostenidas campaas
de salud y vacunacin contribuyeron al
descenso de la mortalidad en Chile,
llegando a 5,4 defunciones por 1.000
habitantes el ao 2008. Cabe resaltar que
desde fines de los aos 60, la mortalidad ya
haba descendido a menos de 10 por cada
1.000 habitantes y desde inicios de los aos
90, se ha mantenido en 5 por 1.000
habitantes.
En la primera mitad del siglo XX
predominaban las muertes por causas
infecto-contagiosas, pero posteriormente,
pasaron a tener mayor relevancia
porcentual las muertes por causas neuro-

degenerativas y externas, estas ltimas


principalmente en los hombres.
As como la tasa de natalidad no es el mejor
indicador del nivel de fecundidad -s lo es la
Tasa Global de Fecundidad que se ver
ms adelante-, la TBM tampoco es
representativa del nivel de mortalidad de un
pas o una regin, pues est afectada por la
estructura de edad de la poblacin. Una
medida que supera esta influencia es la
Esperanza de Vida al Nacer (EVN), que
expresa el nmero de aos que
probablemente le corresponde vivir a cada
componente de una generacin de recin
nacidos.
La Esperanza de Vida al Nacer (EVN) ha
experimentado un importante incremento,
pasando de 23 aos para los hombres y 24
aos para las mujeres en 1900 a 76 y 81
aos,
para
hombres
y
mujeres,
respectivamente,
en
2010
(valores
estimados). Las razones de este aumento
son las mismas mencionadas en la
disminucin de la mortalidad, destacndose
aqu la reduccin considerable de la Tasa
de Mortalidad Infantil (TMI), que en 1910 era
de 267 muertes por cada 1.000 nacidos
vivos, llegando en 2008 a 8 por 1.000
nacidos vivos.

POBLACIN EN CHILE
El resultado final de este proceso ha sido el
envejecimiento de la poblacin, el cual se
refleja a travs del progresivo aumento del
ndice de adultos mayores. Este ndice
expresa el nmero de adultos mayores de
60 aos y ms por cada 100 menores de 15
aos. En el 2007 dicho ndice alcanz a 1
adulto mayor por cada 2 menores de 15
aos; no obstante ello y segn
proyecciones INE, se estima que para el
2025 en Chile habr 1 adulto mayor por

cada menor de 15 aos y para el 2050, 1,7


adulto mayor por cada menor de 15 aos.
A medida que aumenta la poblacin adulta
mayor y disminuyen los nacimientos, el
ndice de dependencia demogrfica de los
adultos mayores se incrementa, tal como se
observa en el perodo 2000-2050. El ndice
de dependencia demogrfica corresponde
al nmero de personas mayores de 60 aos
dependientes, por 100 potenciales activos,
es decir, personas entre 15 y 59 aos.

Fuente: Chile: proyecciones y estimaciones de poblacin. Total pas 1950-2050, INE

La migracin es el tercer componente


demogrfico del crecimiento total de la
poblacin (Crecimiento Total = Natalidad
Mortalidad + Migracin), y est dividido en
dos subcomponentes: migracin interna e
internacional. A nivel nacional, la migracin
interna es nula puesto que el nmero de
inmigrantes es igual al nmero de
emigrantes, dentro de un pas. Esto quiere
decir que quienes son inmigrantes en unas
regiones del pas son los mismos que
emigran desde otras regiones. Por ello, el
flujo migratorio interno (dentro del pas) es
cero.
Los
datos
sobre
migracin
internacional, se obtienen a partir de los
censos de poblacin: el de Chile para

determinar el nmero de inmigrantes, y el


de otros pases para determinar el nmero
de chilenos que salieron del pas, y as
poder establecer el saldo migratorio
internacional.
De acuerdo con las proyecciones de
poblacin con base 1992 y 2002, entre 1950
y 1990 se estim un saldo migratorio neto
negativo, situacin que se invierte desde el
quinquenio 1990-1995, con un saldo
migratorio de 18.000 personas, pero en
descenso hasta alcanzar el valor 0 a partir
del quinquenio 2020-2025.
Asociada a la natalidad est la fecundidad,
que se refiere al estudio de la frecuencia de
los nacimientos en relacin a las mujeres en

POBLACIN EN CHILE
edad frtil (15-49 aos), cuyo indicador de
nivel es la Tasa Global de Fecundidad
(TGF), que expresa el nmero promedio de
hijos que tendra una mujer al final de su
vida frtil. Es un indicador ms adecuado
que
la
natalidad
para
establecer
comparaciones entre poblaciones o a nivel
longitudinal, pues la TGF es ms apropiada
que la tasa de natalidad, ya que la primera
se calcula a partir de tasas especficas de
fecundidad segn tramos etarios. Por tanto,
es posible conocer el aporte que cada mujer
realiza a la fecundidad segn tramo etario y
no slo a nivel general.
La fecundidad en Chile, al igual que la
natalidad, presenta su pice a inicios de los
aos 60, periodo en que la TGF era en torno
de 5,4 hijos promedio por mujer. A partir de
1963, la TGF inici su descenso, con
algunas oscilaciones, llegando a 2001 bajo

el nivel de reemplazo, esto es, un nivel de


fecundidad inferior a 2,1 hijos por mujer,
descendiendo an ms en los aos
siguientes, siendo de 1,92 en 2008. Esto es,
en los ltimos 50 aos, la fecundidad se ha
reducido a menos de la mitad. Esta
tendencia se mantendra en el tiempo,
llegando a 1,85 en el quinquenio 20452050, segn proyecciones del INECELADE.
Varios factores podran estar asociados a la
disminucin de la fecundidad, como por
ejemplo, el conocimiento y mayor acceso a
los mtodos anticonceptivos de regulacin
de la fecundidad, el aumento de la
escolaridad de la mujer, el incremento de la
participacin laboral femenina y el retraso o
postergacin de las uniones legales o
conyugales, entre otros.

FNOMENOS SOCIODEMOGRFICOS EN CHILE


Las caractersticas del cambio poblacional
acaecido en Chile en el presente siglo, han
sido determinadas y determinantes de una
serie de cambios sociales que se influyen
mutuamente.
Si se tiene en cuenta, por una parte, la
situacin descrita y, por otra, el hecho de
que la distribucin porcentual de las
muertes por edades depende tanto de la
estructura de la mortalidad como tambin
de la propia estructura de la poblacin por
edades, entonces si una poblacin tiene
una estructura por edades joven, podra
esperarse en trminos relativos, bastantes
defunciones en estas edades. Si fuese lo
contrario, es decir, una poblacin en
transicin al envejecimiento o envejecida,
las muertes ocurriran principalmente en
edades avanzadas y muy avanzadas.
El aporte porcentual al total de las muertes
de los menores de 45 aos ha disminuido

en los 50 aos en observacin, en tanto que


la concentracin relativa de las muertes en
las edades de 45 aos o ms se increment
en igual periodo. En 1955-1956, el 57,5% de
las muertes se producan hasta los 44 aos
y el 42,5% ocurran en las edades
superiores, poca en que Chile tena una
estructura por edades joven. Luego, en
1974-1975, el 39% de las muertes se
produjeron antes de los 45 aos y el 61% a
partir de los 45 aos, periodo en que Chile
se encontraba en una etapa incipiente de su
transicin demogrfica. Finalmente, en
2003-2004, slo el 12,9% de las muertes
ocurrieron entre las edades 0-44 aos, en
tanto
que
las
edades
superiores
concentraron el 87,1% del total de muertes,
etapa que corresponde a la transicin
demogrfica avanzada en que se encuentra
el pas.

FNOMENOS SOCIODEMOGRFICOS EN CHILE


Cambios en la estructura de las muertes
por causas:
En los 44 aos de evolucin de las muertes
por grandes grupos de causas de muerte
del pas, solamente el grupo I, es decir, las
muertes por enfermedades infecciosas y
parasitarias, enfermedades del aparato
respiratorio, gripe, neumona y bronquitis,
disminuyeron fuertemente su concentracin
porcentual del 42% en 1960, al 11% en
1989 y 13% en 2004. Las restantes causas,
esto
es,
cncer
y
enfermedades
cardiovasculares y las muertes violentas,
claramente han amentado su aporte
porcentual en el tiempo.

PERFIL EPIDEMIOLGICO DEL AM EN CHILE


En los ltimos 30 aos, la poblacin de
nuestro pas ha experimentado un proceso
de envejecimiento demogrfico acelerado y
sin precedentes histricos. Hasta 1970, las
personas mayores de 60 aos representaba
un 8% de la poblacin de Chile, en el Censo
de 2002 aumentaron a un 11,4% de la
poblacin y en los prximos 20 aos se
estima una tasa de crecimiento de 3,7%
anual para este grupo etreo, por lo que se

proyecta para el ao 2025, una poblacin de


3.825.000 adultos mayores, representando
el 20% de la poblacin del pas.
Este fenmeno, y sobre todo la
intensificacin a mediano plazo que
sugieren las proyecciones demogrficas,
han determinado una real preocupacin por
sus efectos sobre la sostenibilidad futura de
los sistemas de seguridad social y de salud
del pas.

PERFIL EPIDEMIOLGICO DEL AM EN CHILE


En la dimensin del individuo, el
envejecimiento, es un proceso fisiolgico
normal e irreversible que representa los
cambios bio-psico-funcionales universales
que se producen con la edad. Estos
cambios que varan de un individuo a otro,
lenta y progresivamente afectan la
adaptabilidad de la persona a su entorno
fsico, ambiental y social aumentando la
vulnerabilidad del individuo, exponindolo a
la aparicin de enfermedades crnicas y
degenerativas, que menoscaban su salud y
calidad de vida.
Desde la perspectiva de la sociedad, el
proceso de envejecimiento de la poblacin
puede considerarse un xito del desarrollo
econmico y social de los pueblos y ha
trado como consecuencia una mayor
longevidad aumento de la esperanza de
vida de la poblacin. Esa mayor
longevidad ha sido la responsable del
aumento registrado durante los ltimos
aos en el nmero de personas mayores.
Aspectos Demogrficos
En Chile, la fecundidad ha sido el
componente de mayor peso en la
composicin de la estructura de la
poblacin. El mayor nivel de fecundidad en
Chile se produjo en el periodo 1955-1960,
cuando el promedio era de 5,5 hijos por
mujer. En las dcadas siguientes un
importante descenso se observ en la
fecundidad de tal forma que el ao 2002 el
promedio de hijos por mujer fue de 2,3. Se
estima que en los siguientes lustros esta
tasa global de fecundidad disminuir para
estabilizarse en 1,9 hijos a partir de 2015
(INE, 2002). En el quinquenio 2000-2005, la
poblacin
chilena
habra
crecido
anualmente a un promedio de 1,1% (casi 11
personas por cada mil habitantes) y se
espera que en los quinquenios siguientes
este ritmo sea ms lento para llegar

prcticamente a cero entre 2045 y 2050


(INE, 2005).
Una de las caractersticas principales de la
poblacin es su composicin por sexo y
edad, sea, el nmero y proporcin de
hombres y mujeres en cada grupo de edad.
En lo relativo a su distribucin por sexo,
mientras que en la poblacin total el 50,7%
de los individuos son mujeres, en la
poblacin de mayores de 60 aos de edad,
ellas representan el 56,3%, esto debido una
mayor expectativa de vida femenina. La
distribucin por grupos de edad ha variado
significativamente desde mediados del siglo
pasado hasta la actualidad. En 1960 los
menores de 15 aos representaban el
39,5% de la poblacin total, los de 15 a 59
aos eran el 53% y los mayores de 60 aos
alcanzaban al 7,4%. En el ao 2000 estos
porcentajes eran de 27,8%, 62% y el 10,2%
de la poblacin total, respectivamente. Se
estima que el ao 2020 estos grupos
representarn: el 20,2 %, 62,5% y 17,3%
respectivamente, lo que supone un
sostenido envejecimiento de la poblacin
chilena.
Factores de Riesgo
Al mejorar la sobrevida, se ha hecho cada
vez ms importante elevar la calidad de
vida. En los ltimos 50 aos, Chile logr
reducir la mortalidad maternal e infantil, la
desnutricin prcticamente desapareci y el
riesgo de enfermar y morir por
enfermedades infecciosas lleg a ser uno
de los ms bajos del continente. Sin
embargo, estos logros, han trado
aparejados nuevos desafos; envejecemos
y hemos ido generando condiciones
sociales y culturales que propician la
aparicin de enfermedades crnicas y
degenerativas.

PERFIL EPIDEMIOLGICO DEL AM EN CHILE

Morbilidad
En Chile, junto a la transicin demogrfica
de la poblacin se sobreponen los cambios
de la llamada transicin epidemiolgica.
Esto significa que a travs del tiempo han
ocurridos cambios significativos en la
composicin de la morbi-mortalidad por
sexo y edades. En los aos 60 las
enfermedades transmisibles -infecciosas y
parasitarias- tenan una alta incidencia y se
concentraban preferentemente en los
menores de 15 aos. A comienzo del siglo
XXI predominan las causas crnicas,
degenerativas,
tumores
malignos
y
accidentes, que afectan principalmente a
los adultos mayores.
Los adultos mayores tienen una mayor
prevalencia de enfermedades crnicas no
transmisibles, tienen ms episodios de
enfermedades agudas y enfrentan un riesgo
ms elevado de accidentes que el resto de
la poblacin, por lo tanto, ostentan tasas
ms altas de hospitalizacin, con una
proporcin 2.6 veces mayor que la
poblacin general y un promedio de 9,2 das
de estada en comparacin con los 5 das
de la poblacin general, excluyendo a los
menores de 1 ao (MINSAL, 2002). La tasa

de hospitalizacin promedio de los mayores


de 60 aos fue de 24% siendo mayor en los
hombres (26%) que en las mujeres (21%).
En una menor proporcin, pero no menos
importante cabe destacar patologas como
hernias (5,5%), fractura de fmur (5,1%) y
patologas de los rganos genitales
femeninos (5,1%), puesto que, siendo las
hernias y el prolapso genital patologas de
larga evolucin, ellas pueden ser
pesquisadas en forma precoz y por
consiguiente, pueden ser resueltas en un
estado incipiente en su evolucin, con el
consiguiente menor riesgo quirrgico y de
complicaciones post-operatorias.
Los principales cnceres que afectan al
gnero masculino; cncer de prstata y
cncer gstrico representaron el 8% de los
egresos de los hombres adultos mayores.
En los hombres las hernias (9,2%) son ms
frecuentes que en las mujeres. Por otra
parte, Diabetes Mellitus, Cataratas y los
trastornos mentales son diagnsticos ms
frecuentes en las mujeres.

PERFIL EPIDEMIOLGICO DEL AM EN CHILE


Discapacidad
Si bien la mayor parte de los adultos
mayores en Chile se declara libre de
discapacidad, ms de un tercio de ellos,
presenta un menoscabo de su capacidad
funcional que afecta el desempeo en las
actividades
de
la
vida
cotidiana
generndose as, una situacin de que
determina una necesidad de apoyo,
atencin o institucionalizacin, muchas
veces por el resto de sus vidas. Esto
determina que el envejecimiento de la
poblacin
condicione
una creciente
demanda de servicios sociales y de salud.

vale decir, presentan una disminucin o


imposibilidad importante de su capacidad
para realizar la mayora de las actividades
de la vida diaria, llegando incluso a
necesitar apoyo en actividades bsicas de
autocuidado.

Las principales causas de discapacidad en


el pas, corresponden a enfermedades
crnicas y degenerativas, que en su
conjunto explican el 76,6% de las causas de
la discapacidad (FONADIS, 2005). Del total
de adultos mayores encuestados el ao
2004, el 39% present algn grado de
discapacidad. El 61% de los adultos
mayores discapacitados son mujeres.
Adems, las mujeres adultos mayores
presentan ms discapacidad extrema que
los hombres, siendo ms dependientes en
la vida cotidiana.

Desde un punto de vista socioeconmico, el


44% de los discapacitados en Chile
pertenecen al nivel socioeconmico bajo.
En este estrato, los adultos mayores
representan el 50%. Por otra
parte,
respecto al nivel de educacin, el 69,1% de
los adultos mayores discapacitados no
complet la enseanza bsica, el 18,6%
lleg a la enseanza media y solo el 3,6%
alcanz la educacin superior (FONADIS,
2005).

En relacin a los distintos grados de


discapacidad; el 17,35 de los adultos
mayores present una discapacidad leve,
es decir, tiene sntomas o secuelas que les
generan alguna dificultad para realizar
actividades de la vida diaria sin
comprometer su independencia ni requerir
el apoyo de terceros.
En tanto, el 11,1% de los adultos mayores
presentaron una discapacidad moderada,
Durante 2003 en Chile, se registraron
83.672 muertes, de las cuales 23.771
(28,4%) se debieron a enfermedades del
sistema circulatorio y 19.700 (23,5%) fueron
provocadas por tumores malignos. Cabe

Por ltimo, un 10,7% de los adultos


mayores present una discapacidad
severa, es decir, ven gravemente dificultada
o
imposibilitada la
realizacin
de
actividades cotidianas, dependiendo del
apoyo y/o cuidados de una tercera persona.

Mortalidad
La tasa de mortalidad de los adultos
mayores hombres durante el ao 2003, fue
de 69,8 por mil y la tasa de las mujeres fue
49,8 por mil personas, respectivamente.
Como es obvio, esta tasa aumenta en cada
tramo de edad sobre los 60 aos, llegando
a tasas de 106 por mil en hombres y 71 por
mil en mujeres mayores de 80 aos. El
grfico 6, muestra las tasas de mortalidad
por grupos de edad y sexo de los adultos
mayores en el ao 2003.
destacar que el periodo 1999-2003,
disminuyeron las muertes debido a las
enfermedades del sistema respiratorio, ya
que en 1999 stas provocaron el 14% de las
muertes y en 2003 solo el 8,9%. No

PERFIL EPIDEMIOLGICO DEL AM EN CHILE


obstante en el mismo periodo, las muertes
por tumores malignos aumentaron de
21,8% a 23,5% y las enfermedades del
sistema digestivo subieron de 6,7% a 7,9%
(INE, 2005).
Del total de fallecidos en el pas el ao 2003,
61.596 casos (74%) correspondieron a
personas mayores de 60 aos de edad. De
los adultos mayores fallecidos, el 50%
fueron hombres. Las principales causas de
muerte en los adultos mayores fueron las

enfermedades cardiovasculares (33%),


tumores malignos (24%) y enfermedades
del sistema respiratorio (8,7%).
En los adultos mayores hombres, el ao
2003 las 3 principales causas de muerte
fueron; enfermedades cerebrovasculares
(10,7%), tumores malignos distintos de los
cnceres gstrico, prstata, pulmonar y
colorrectal (10,6%) y el Infarto al miocardio
(8,8%).

Principales Causas de Muerte en Mujeres Adultos Mayores. Chile 2003

REFERENCIAS
DOCUMENTO DE TRABAJO, Perfil Epidemiolgico del Adulto Mayor en Chile, Departamento
de Estudios y Desarrollo, Octubre 2006.
Poblacin y Sociedad, Aspectos Demogrficos, INE, Mayo 2008,
Informe de Poltica Social, MIDEPLAN, 2011.