ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS

Ny. S UMUR 38 TAHUN P4A0 2 MINGGU PP DENGAN

DEPRESI POST PARTUM
S: SUBJEKTIF
A. Identitas
Nama Ibu
: Ny. S

Nama Bapak : Tn. S

Umur

Umur

: 38 Tahun

: 39 Tahun

Suku Bangsa : Indonesia

Suku Bangsa : Indonesia

Agama

: Islam

Agama

: Islam

Pendidikan

: SMA

Pendidikan

: S1

Pekerjaan

: Guru SMA

Alamat

: Jalan Mawar No.3

Purwokerto Timur

Pekerjaan
Alamat

: Ibu Rumah Tangga

: Jalan Mawar No.3
Purwokerto Timur

B. Keluhan utama
Ibu nifas dengan anak ke 4 mengeluh cemas, lelah dan pusing karena kurang
tidur untuk mengurus anak, tapi meskipun begitu Ibu tetap merasa bersalah
karena tidak bisa mengurus anaknya dengan baik.
C. Riwayat kehamilan yang lalu
Kehamilan

Persalinan

ANC

UK

Masala

Jenis

Nifas
Penolon

JK/

BB

IMD

Keadaan Anak

Penyul

ASI/

Masala

Sekarang
Hidu Usi

Keadaa

it

Eks

n
Hidup

Tida

Tidak

Tidak

Tidak

Tidak

L/

Tida

Tidak

Tida

Tidak

/Mati
Hidu

13t

terkaji

terkaji terkaji

terkaji

Tida

terkaji

terkaji

terka

terka

ji

terka

ji

Tida

Tidak

Tidak

ji
P/

Tida

Tidak

Tida

Tidak

Hidu

9th

terkaji

terkaji n

Tida

terkaji

terkaji

terka

terka

ji

terka

ji

Sponta

Bidan

ji

Hidup

Tida

Tidak

40mg

Sponta

terkaji

Bidan

L/

Tida

Tidak

Tida

Tidak

Hidu

Tida

terkaji

terkaji

terka

terka

ji

terka

ji

3th

Hidup

ji

D. Riwayat persalinan sekarang dan nifas sekarang

Kehamilan
ANC

Masalah

Persalinan
UK

Jenis

Penolong

JK/

Nifas
IMD

Penyulit

BB
4X

Tidak

39

ada

mg

Spontan

Bidan

L/

ASI/

Masalah

Eks
Ya

3000

Tidak

6bulan

Hidup

Usia

Ke

6 mg

/Mati
Cemas

ada

E. Riwayat kesehatan sekarang

1. Riwayat Kesehatan Ibu
a) Pernah dialami dan therapy yang diperoleh :
Ibu tidak pernah menderita penyakit menular atau menurun . Tetapi
ibu pernah mengalami baby blues pada kelahiran anak ke 3.
b) Sedang dialami dan teraphy yang diperoleh :
Cemas, enggan mengurus anaknya karena kurang tidur sehingga lelah
dan pusing.
2. Riwayat Kesehatan Keluarga
a) Riwayat penyakit menurun dalam keluarga
Keluarga tidak pernah menderita penyakit menurun, seperti DM,
jantung Korner, Hipertensi.
b) Riwayat penyakit menular dalam keluarga
Keluarga tidak pernah menderita penyakit menular seperti TBC,
Hepatitis, typoid, dan penyakit kelamin lainnya.

Keadaan Anak Seka

Hidup

F. Pola Kebutuhan dasar

1. Pola Nutrisi
a) Makan
Frekuensi makan pokok : 2 x perhari
Komposisi : sedikit
Nasi

: sedikit x @ 1 piring

Lauk

: sedikit x @ 1 potong (sedang / besar), jenisnya telur

Sayuran

: sedikit x @ 1/2 mangkuk sayur ; jenis sayuran

bayam
Buah : 2 x sehari / seminggu; jenis pisang, pepaya
Camilan : 1 x sehari; jenis biskuit
Pantangan : tidak ada
b) Minum
Jumlah total 5-6 gelas perhari jenis air putih
2. Pola Eliminasi
a) Buang air kecil :
Frekuensi perhari : 5 x ; warna jernih
Keluhan/masalah : tidak ada
b) Buang air besar :
Frekuensi perhari : 1x ; warna kuning kecoklatan, konsistensi
lembek
Keluhan/masalah : tidak ada
3. Pola Aktivitas
Ibu melakukan aktivitas dibantu oleh keluarga karena ibu tidak bisa
melakukan pekrjaannya sendiri khususnya dalam merawat bayinya.
4. Pola Istirahat dan Tidur
Ibu tidur malam 6 jam, tidur siang 1 jam, ibu kurang istirahat karena
mengurus anaknya.
5. Aktivitas Seksual
Ibu mengatakan belum melakukan hubungan seksual selama masa
nifas.
6. Personal hygiene

Mandi 1x sehari
Keramas 2x seminggu
Gosok gigi 2x sehari
Ganti pakaian 2 x sehari; celana dalam dan pembalut 3 x sehari
Kebiasaan memakai alas kaki : sandal
7. Pola Kebiasaan yang merugikan kesehatan :
Merokok

: tidak pernah

Minuman beralkohol

: tidak pernah

Obat-obatan

: tidak pernah

Jamu

: tidak pernah

8. Pola Menyusui
Ibu tidak ada kesadaran untuk menyusui bayinya secara teratur. Ibu
menyusui hanya meyusui ketika diperintah oleh keluarganya.
9. Pola Konsumsi Zat Besi dan Vitamin A
Konsusmsi zat besi

: 1 x sehari selama 40 hari

Konsumsi Vitamin A

: A 2x200.000 IU segera setelah melahirkan,

dan pemberian yang kedua 24 jam setelah pemberian yang pertama

G. Data psikososial spiritual
a. Riwayat perkawinan :
1) Status perkawinan : menikah, umur waktu menikah 25 tahun,
pernikahan ini yang ke 1, sah.
2) Hubungan dengan suami : baik
b. Respon & dukungan keluarga terhadap kehamilan ini :
Ibu mengatakan bahwa kehamilan ini tidak diharapkan karena merasa
usianya sudah tua dan dengan mempunyai 3 anak cukup.
c. Mekanisme koping

Setiap ada masalah dan kesulitan ibu selalu memikirkan dan

memendam masalahnya sendiri.
d. Tinggal serumah

Ibu tinggal serumah dengan suami dan Ibu mertua.

e. Pengambil keputusan

Ibu mengatakan pengambilan keputusan dibantu oleh suami

f. Orang terdekat

Ibu mengatakan orang terdekatnya adalah suami

g. Adat istiadat

Ibu mengatakan tidak menjalankan adat istiadat setempat dan ibu tidak
mengkonsumsi jamu
h. Rencana tempat persalinan : Di BPM
i. Penghasilan perbulan

: Rp. 2.500.000,00, kurang cukup.

j. Praktek agama

Ibu mengatkan berahgama islam dan melaksanakan ibadah sholat 5

waktu.
k. Data pengetahuan

Ibu mengetahui tentang masa nifas yaitu 40 hari setelah persalinan

terjadi dan biasanya masih mengeluarkan darah.

O: OBJEKTIF
PEMERIKSAAN FISIK:
1. Pemeriksaan Umum:
Keadaan umum: Kurang kooperatif TD

: 100/70 mmHg

Kesadaran

Nadi

: 80x/menit

Suhu

: 36,50C

Respirasi

: 24x/menit

: Cimposmentis

BB Sekarang : 65 kg
2. Status present
Kepala

: mesochepal, rambut bersih, hitam, tidak rontok

Mata

: kelopak mata tidak ada oedem, konjungtiva merah muda,

sklera putih

Hidung

: tidak ada secret, tidak ada polip

Mulut

: bibir warna merah muda, tidak ada caries, tidak berlubang

Telinga

: tidak ada serumen berlebih

Leher

: tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, kelenjar getah bening,

dan vena jugularis

Ketiak

: tidak ada benjolan

Dada

: tidak terkaji

Perut

: tidak ada luka bekas operasi, tidak ada benjolan, konsistensi

keras, tidak ada pembesaran lien

Lipat paha : tidak ada pembesaran kelenjar limfa

Ekstremitas:
Atas

: tidak ada oedem, tidak ada, varises, fungsi gerak aktif

Bawah

: tidak ada oedem, tidak ada, varises, fungsi gerak aktif

Refleks patella : +/+

Vulva Anus

: tidak terkaji

3. Status Obstetrik
a. Inspeksi:
Muka

: tidak adda oedema, konjuntiva,

Mamae

: tidak ada bendungan payudara, hiperpigmentasi areola,

puting menonjol, simetris

Abdomen : simetris, tidak ada luka bekas operasi,

Gnetalia Eksterna : tidak ada varises, tidak ada luka, tidak ada fistula,
warna merah muda
Perineum : Ada jahitan luka episiotomy, tidak ada pus, luka kering
b. Palpasi
Mammae

: Tidak ada benjolan payudara, tidak ada nyeri tekan,

teraba lunak

Abdomen : tidak ada nyeri tekan, TFU tidak teraba

c. Pemeriksaan penunjang : kolaborasi dengan psikolog
A: ANALISA

1. Diagnosa

: Ny. S umur 38 tahun P4A0 masa nifas 6 minggu PP

dengan Depresi PP
2. Diagnosa Potensial : Depresi Berat PP
3. Kebutuhan

: kolaborasi dengan psikolog

P: PERENCANAAN
Tanggal 29 Oktober 2015 Jam 09.00 WIB
1. Memberitahu klien dan keluarga tentang kondisi klien
Hasil : Klien dan keluarga mengerti kondisi yang sedang dialaminya saat
ini..
2. Memberikan dukungan dan dorongan psikologi dan bantuan kegiatannya
(kepada bayinya atau juga dengan perawatan di rumah).
Hasil : Ibu dan keluarga sudah menerima dukungan dan mengerti tentang
perawatan bayinya.
3. Meyakinkan bahwa ibu dan keluarga tersebut mengalami kejadian yang
memang sering timbul dan banyak ibu lain juga mengalami hal yang sama.
Hasil : Ibu dan keluarga mengerti bahwa yang dialaminya adalah hal
umum terjadi pada ibu nifas yag lain.
4. Memeberi dukungan ibu untuk memikirkan kembali gambaran seorang ibu
dan bantulah pasangan tersebut untuk memikirkan peran masing-masing
sebagai orang tua baru. Ibu perlu meyesuaikan diri dengan harapan dan
aktivitasnya.
Hasil : Ibu mulai mengerti dan menyesuaikan bagaimana peran menjadi
orang tua dan membagi pekerjaannya dengan suami.
5. Menganjurkan ibu untuk olahraga, istirahat, dan rekreasi.
Hasil :Ibu mengerti dan akan melaksanakan anjuran Bidan.
6.

Menganjurkan ibu untuk melakukan konsultasi kembali jika ada tanda

gejala depresi berat.
Hasil : Ibu mngerti tentang tanda dan gejala depresi berat post partum.

7. Melakukan pemantauan pada bulan-bulan awal Post Partum

Hasil : Ibu aktif dalam dan senantiasa mengalami perkembangan tentang
kondisi kesehatannya.

8. Memberikn informed consent kepada ibu dan keluarga untuk melakukan

rujukan ke psikologi atau rumah sakit jiwa
Hasil : ibu dan keluarga menyetujui informed consent dan akan dirujuk
ke psikolog dan rumah sakit jiwa.
........................, .......................2015
Pembimbing Klinik

Praktikan

------------------------------

------------------------------------Mengetahui

Pembimbing Prodi

------------------------------------