GIARDIA INTESTINALIS

CHILOMASTIX MESNILLI
TRICHOMONAS
BALANTIDIUM COLI
Dr. Juan Jimnez Chunga
jjimenezc@usmp.pe

Parasitologa

ndice
1.- Giardia intestinalis
Chilomastix mesnilli
Trichomonas
Balantidium coli
2.- Definicin
3.- Formas diagnsticas.
4.- Patogenia.
5.- Clnica y diagnstico
6.- Epidemiologa

GIARDIOSIS
DEFINICIN

Infeccin parasitaria causada por Giardia lamblia, protozoario

flagelado que se ubica en las partes altas del intestino delgado,
principalmente duodeno.

Presenta dos formas evolutivas: el trofozoto y el quiste. Se

reproduce por divisin binaria.

El nombre de especie G. lamblia fue ampliamente aceptado

hasta los aos 70, en los 80 se comenz a extender el uso del
trmino de G. duodenalis y en los 90 el de G. intestinalis.

En los momentos actuales no existe una razn convincente

para abandonar el uso del nombre de G. lamblia, el cual ha sido
ampliamente aceptado en la literatura biomdica.

Giardiosis
Agente etiolgico: Giardia lamblia,
Giardia intestinalis, Giardia duodenalis
Forma infectante : quiste tetranucleado
Localizacin habitual: intestino delgado,
especficamente duodeno y segmentos altos
del yeyuno.
Reservorio: humano y otros animales
salvajes y domsticos
Va de transmisin : contaminacin
fecal- oral

Trofozoito
Es piriforme y mide 12-15 m de
longitud por 5-9 m de ancho por 3 m
de espesor.
Tiene una cara cncava y otra
convexa.
Posee una ventosa o disco suctor
que ocupa los dos tercios anteriores
de su cuerpo.
Usada para fijarse a la mucosa
intestinal: membrana citoplasmtica
que cubre el disco posee lectinas
Compuesto por dos lbulos unidos a
la altura de los ncleos.
Tiene capacidad contrctil
Cuerpos medianos de funcin no
conocida (sonrisa)

Trofozoito
Posee una barra central doble o axostilo
de cuyo extremo anterior surgen cuatro
pares de flagelos. Acta como esqueleto
axial
4 pares de flagelos, tres con funcin
motora. 2 de ellos se originan en el
extremo apical del protozoo y el 3ero
parte lateralmente del cuerpo.
El 4to par de flagelos esta ubicado en la
cara ventral, y mediante movimientos de
bombeo, dirige alimento hacia el
citosotoma.
Est compuesto
de microtbulos
(protenas semejantes a tubulina y
protenas de la familia de las giardinas:
).

Trofozoito
Posee dos ncleos.
Cada uno tiene un nuclolo o
cariosoma central.
Los ncleos estn unidos
entre s por los rizoplastos
que terminan en el extremo
anterior del axostilo en dos
estructuras puntiformes, los
blefaroplastos.
Carece
de
mitocondrias,
peroxisomas.
El aparato de Golgi y RE:
para secrecin de sustancias
para el quiste.

Quiste
Es ovalado. 8-12 m de longitud por 710 m de ancho.
Posee doble membrana. Filamentos
60% de carbohidratos : (1-3)-N acetylD-galactosamina.
Tiene dos a cuatro ncleos.
Contiene 60% de Carbohidratos y 40%
de protenas
Cistein proteasa (VPS: vesculas
perifricas semejantes a lisosomas) ,
importante en el desenquistamiento.
La pared del quiste: protenas: CWPs
(Cyst Wall Protein).( CWP1, CWP2,
CWP3), ricas en leucina y residuos de
cisteina.

TROFOZOITO Y QUISTE

TROFOZOITO Y QUISTE

Ciclo biolgico
Ingestin del quiste
Desenquistamiento en
duodeno
Trofozotos en duodeno y
yeyuno
Adhesin de los
trofozotos a la mucosa
Fisin binaria longitudinal

Dao en la mucosa
Enquistamiento
Salida en heces desde

hospedero infectado
Fecalismo ambiental
Ingestin del quiste por
parte de un hospedero
susceptible

Patogenia
Duodeno - yeyuno
Adherencia a la pared
intestinal
Irritacin catarral
Vacuolizacin de clulas
epiteliales, necrosis
Recambio de clulas de
superficie , quedando en la
superficie clulas
inmaduras
Dificultad de absorcin,
diarrea

Patogenia
La adherencia del trofozoto al epitelio
intestinal

Presin negativa del

disco suctor, con una
fuerza hidrodinmica.
Trofozotos
compiten con el
hospedero:
sales
biliares,
colesterol,
fosfolpidos,
aminocidos,
nucletidos, alanina,
arginina, cistena y
micronutrientes.

Protenas
contrctiles del disco
suctor, giardinas,
actina,
miosina,
tropomiosina,
vinculina y lectinas.

Irritacin de la pared
por interaccin de
lectinas que provocan
alteraciones del epitelio,
exfoliacin, lisis celular,
aumento del ndice
mittico y aplanamiento
de
las
vellosidades
intestinales.

Irritacin de tipo catarral:

Dao a los enterocitos,
Mala absorcin,
Atrofia de vellosidades,
Recambio acelerado de enterocitos,
Alteracin de la produccin de enzimas:
disacaridasas, glucoamilasa, isomaltasa
y ATPasa, isocitrato de deshidrogenasa y
G6PDH

Giardia rompe las

inmunoglobulinas
a
nivel de la bisagra,
facilitando la evasin
de
la
respuesta
inmune.

Clnica
Sntomas: 6-15 das despus de la infeccin.
Anorexia
Dolor abdominal leve e inconstante

Signos
Fetidez fecal
Diarrea
Lientrica
Esteatorrea

GIARDIOSIS
FORMAS CLNICAS
FORMA AGUDA:
Duodenitis: diarrea, esteatorrea, dolor abdominal, nauseas, vmitos.

FORMA CRNICA:
SINDROME DE MALA ABSORCIN INTESTINAL: Alteracin en
el ritmo de la defecacin, bloqueo mecnico de la absorcin de
nutrientes incluyendo vitaminas liposolubles, A, D, E, K.

FORMA ASINTOMTICA:
No sintomatologa

Diagnstico
Examen de deposiciones
Coproparasitolgico
Examen directo al fresco
Examen seriado (Ritchie) una o varias muestras
EXAMEN DE CONTENIDO DUODENAL:

TUBAJE DUODENAL

CUERDA ENCAPSULADA

ELISA: Ag en deposiciones
PCR: Giardia lamblia (alto costo)
Exmenes ms invasivos
Sondeo duodenal (biopsia slo frente a
diagnstico diferencial con linfoma)

GIARDIOSIS
QUISTE / TROFOZOITO DE G. intestinalis - HECES
COLORACIN - LUGOL

8-12 m

12 - 15 m

GIARDIOSIS
QUISTE / TROFOZOITO DE G. intestinalis - HECES
COLORACIN TRICROMICA DE GOMORI

8-15 m

12 15 m

 Giardia intestinalis en cultivo:

-Diamond modificado (TyS 33). En estas
preparaciones, los flagelos estn claramente
visibles.
-Ratones
-Cultivos celulares

DIAGNTICO
(PCR)

MOLECULAR

Anlisis en gel de agarosa al

2% de un test diagnstico
de PCR para la deteccin
de DNA de Giardia.

Epidemiologa
Distribucin mundial
Prevalencia
Mayor en climas clidos y
templados
Grupos
de
riesgo:
preescolares, lactantes,
inmunodeprimidos

Factores de riesgo
Mal
saneamiento
ambiental
Hbitos
higinicos
inadecuados

EPIDEMIOLOGA Y TRANSMISIN

Transmisin persona-persona
Transmisin por aguas
Transmisin por alimentos
Transmisin por reservorios animales

PREVALENCIA
Ms frecuente que Entamoeba histolytica
Frecuente en nios, inmunodeprimidos y
viajeros
Prevalencia en nios a nivel mundial: 2030%
USA: 15% (nios ambulatorios)
Per: HIV: 8.3%
Colombia: 12.2%, 28%, 4.7%

PREVENCIN
Medidas preventivas
Educacin
Aguas
Filtracin de aguas
Hervir agua si no est filtrada

Deposiciones
Eliminacin de heces en forma sanitaria

No est indicado la terapia familiar como

medida primaria

Chilomastix mesnili

Es un flagelado del intestino grueso del ser humano y de otros

mamferos
No es patgeno para el ser humano
Presenta dos formas evolutivas: trofozoto y quiste
El trofozoto mide de 10 a 15 m de longitud, de aspecto
piriforme con un citostoma, posee cuatro flagelos, tres anteriores y
otro en el fondo del citostoma. Ncleo esfrico.
El quiste tiene forma redondeada con una prominencia que lo
asemeja a un limn.
Se multiplican por fisin binaria del trofozoto.
Se diagnstica por el hallazgo de trofozotos y quistes en las
heces

Chilomastix mesnili
QUISTE / TROFOZOITO - HECES
COLORACIN LUGOL

6-10 m

10 - 15 m

Chilomastix mesnili

Gnero: Trichomonas
Tres especies de Trichomonas en
el humano
1.- Trichomonas vaginalis: vagina
y uretra (patgeno)
2.- Trichomonas tenax: boca
(comensal)
3.- Trichomonas hominis: colon
(comensal)
actualmente: Pentatrichomonas
hominis

Pentatrichomonas hominis
No patgeno

Localizacin : Intestino grueso del hombre, de otros

primates, perro y ciertos roedores.
Se conoce as por presentar cinco flagelos libres ,
adems hay un sexto flagelo que se sita a lo largo
de la membrana ondulante.
Presenta nicamente estadio de trofozoto, el cual
mide de 5 a 14 m de longitud por 3 a 4 m de ancho.
En su interior se observa un ncleo y un axostilo
Diagnstico: Identificacin de trofozotos en heces.
Se estima que su prevalencia en infecciones
humanas puede ir desde 2 - 25%.

Trichomonas tenax
Trofozoto: Forma piriforme y
mide de 5-15 um.
Posee 4 flagelos libres , y 1 que se
encuentra asociado a la superficie
celular formando una membrana
ondulante.
Posee un citostoma cerca del
extremo anterior, un grueso
axstilos, un ncleo ovoide con
escasos grnulos de cromatina y
cariosoma excntrico y su
citoplasma es finamente granular.

No se requiere de tratamiento
especfico. Su presencia es indicio
de una higiene bucal deficiente, es
frecuente en aquellos pacientes que

presentan problemas
periodontales.

*Se ha reportado presencia de este

microorganismo en el tracto

respiratorio, encontrndose
principalmente en pacientes con
abscesos en el pulmn, cncer
pulmonar o bronconeumona

Trichomonas tenax
-nicamente estadio de trofozoto .
-Hospedero: Hombre y otros primates
-Habitual: Clculo dental y forma parte integrante de la
microbiota que con forma la placa dental (cavidad bucal
humana)
-La transmisin directa, a travs de la saliva, besos y
del uso comn de utensilios de comidas y bebidas
contaminados.

-La infeccin es de amplia distribucin en el mundo, con

una prevalencia que varia entre 0 y 25 %.
-El diagnstico se realiza por el hallazgo de Trichomonas
en muestras obtenidas del sarro dental, mediante examen
directo o cultivo.

CILIADO INTESTINAL
Balantidium coli
Parsito comensal del intestino grueso del cerdo
Presenta dos estadios evolutivos: trofozoto y quiste
Los trofozotos se dividen por fisin binaria transversal y
tambin recurren a la conjugacin para el intercambio de
material gentico.
La balantidiosis produce sintomatologa similar a la
amebiosis a diferencia que no produce lesiones
extraintestinales
Grupos de riesgo : Personas en contacto con cerdos
Mayor incidencia en zonas tropicales y sub tropicales.

Estadios: Quiste / Trofozoto

Ciclo biolgico

Formas clnicas

Patologa
Desenquistamiento:
Sucede en el intestino
delgado.
Los
trofozoitos,
migrar al colon.

Dentro de los tejidos, la

multiplicacin del B. coli
genera lceras y abscesos
superficiales en la mucosa
y en la submucosa,
llegando
a
la
capa
muscular.
Las lceras son redondas,
ovales o de forma irregular
y fondo cubierto de
material necrtico y pus.

Formacin de
colonias: Los
trofozoitos llegan al
colon y se ponen en
contacto con la mucosa
y empiezan a agruparse
en colonias. Accin ltica

Ulceracin:
con
infiltracin celular en la
periferia, la lisis es
favorecida
por
el
movimiento mecnico del
trofozoito y por la
secrecin
de
hialuronidasa.

DIAGNSTICO
Examen parasitolgico: hallazgo de trofozotos y/o quistes en heces
Examen en fresco
Coproparasitolgico de concentracin
Rectosigmoidoscopa
Biopsias de las lceras
Se debe realizar diagnstico clnico diferencial con:

Amebiosis
Disentera bacilar
Colitis ulcerativa

PROFILAXIS : FLAGELADO Y CILIADOS

INTESTINALES
La higiene personal, la disponibilidad del agua de consumo y la adecuada
disposicin de las excretas, tanto para las heces humanas y de los animales,
son importantes en el control de la transmisin.
Podemos dividir las medidas de control en dos escalas:
1.Comunitaria:
Proteger las fuentes de abasto de agua.
Realizar adecuada disposicin de las excretas.
Garantizar la educacin sanitaria, fundamentalmente en reas de alto
riesgo.
2. Individual:
Impedir el contacto con las heces.
Hervir o filtrar el agua.
Mejorar la higiene personal.

Cocinar bien los alimentos.

Fuentes de informacin
Fuentes bibliogrficas
Botero, D y Restrepo, M. 2012. Parasitosis Humanas. Texto
y Atlas. Quinta edicin. Colombia.

Fuentes electrnicas
www.nature.com/reviews/micro. Johan Ankarklev, Jon
Jerlstrm-Hultqvist, Emma Ringqvist, Karin Troell and
Staffan G. Svrd. Behind the smile: cell biology and disease
mechanisms of Giardia species. Nature Reviews |
Microbiology.Volume 8 | June 2010 | p. 413-422