ENZIMAS

DEGRADACIN DE LAS PROTENAS

ANTROPOMETRA
PROFESOR ENRIQUE AVILA ZAMORA
2012

DEGRADACIN
DE L A S
PROTENAS

Remocin de nitrgeno de los aminocidos

La remocin del alfa amino grupo es la
primera etapa en el catabolismo de los
aminocidos.
Las reacciones caractersticas son:
Transaminacin y
Desaminacin oxidativa

Estas reacciones generan aspartato y

amonio que son las fuentes ltimas del
nitrgeno de la urea.
3

Disposicin del amonio

Aunque el amonio est involucrado en la formacin de
urea por el hgado, su nivel mientras se dirige de los
tejidos hacia el hgado para su transformacin en urea
debe mantenerse bajo, por ser txico.
Los tejidos producen amonio:
De los aminocidos: mediante la amino transferasa
y glutamato deshidrogenasa.
De la glutamina: Los riones forman amonio de la
glutamina por accin de la glutaminasa. Este
amonio se excreta como amoniaco.
De la accin bacteriana en el intestino.
De las aminas de la dieta, o de las purinas y
pirimidinas.
6

Destino del N2 de los alfa aminocidos

Depende del lecho ecolgico donde viva el animal:
Los peces excretan amoniaco, por cuanto es de fcil
disolucin en el agua.
Las aves excretan cido rico (uricotlicos) deben
conservar bajo peso y retener agua o lo que excretan con
el guano, alto contenido de c.rico semislido.
Los mamferos excretan rea (ureotlicos) compuesto
altamente soluble.

Reacciones e intermediarios de la biosntesis de la ea. Los grupos que contribuyen a la

formacin de la rea estn sombreados. Las reacciones (1) y (2) ocurren en la matriz de la
mitocondria heptica y las reacciones (3), (4) y (5) ocurren el citosol de los hepatocitos. El
CO2 (como bicarbonato), in amonio, ornitina y citrulina entran a la matriz de la mitocondria
via portadores especficos (ver puntos teidos) en la membrana interna de la mitocondria.
(Harper)
10

ENZIMAS

11

CONCEPTO DE ENZIMA

Es un tipo de protena que acta como catalizador de reacciones

qumicas.
Incrementa la velocidad de reaccin sin cambiar el punto de
equilibrio.
Como catalizador:
Es especfico para cada reaccin. No necesariamente para
un solo sustrato, aunque muchas enzimas lo son.
Tiene gran poder cataltico, transformando hasta 103 a 104
molculas por segundo.
Est sujeto a diversos mecanismos de regulacin de modo
tal que no genere ms producto que el necesario.

12

IMPORTANCIA DE LAS ENZIMAS

Son protenas que actan facilitando las
reacciones qumicas del metabolismo.
La medida de la actividad enzimtica en los
fluidos biolgicos o tejidos es importante para
el diagnstico de muchas enfermedades.
Muchos frmacos son inhibidores de la
actividad enzimtica.
Tienen importancia en la industria de la
alimentacin y en la agricultura.
13

Actividad enzimtica
Es la forma de medida de una enzima.
La ecuacin general de las reacciones enzimticas es:

E + S + Cof1 ES E + P + Cof 2
Donde la enzima se une al sustrato para generar un producto.
Algunas veces con el auxilio de un cofactor que se modifica durante la
reaccin.
La actividad enzimtica se mide por la reaccin cataltica bajo la
forma de desaparicin del sustrato por unidad de tiempo.
Tambin por formacin de producto o modificacin del cofactor.
Unidades: katal = moles de sustrato/segundo.
Unid. Internacionales: umol/minuto.
1 U= 16,7 nkat.
14

AS

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

PARTES DEL SISTEMA ENZIMTICO

APOENZIMA: son sustancia de PM elevado, no dializable,
termolbil y de estructura proteica.
COENZIMA: dializable, PM pequeo, termo estable, generalmente de naturaleza no proteica; est adherida ligeramente a
la apoenzima. Reciben parte de los productos de la reaccin o
permiten que estos se separen del sistema.
HOLOENZIMA: apoenzima-coenzima.
GRUPO PROSTTICO: se refiere a algunas coenzimas que
estn ligadas intimamente a la apoenzima.
Las coenzimas y los grupos prostticos participan en la reaccin
sirviendo de receptores de algunos productos de la misma.
SUSTRATO: compuesto qumico cuya transformacin va a ser
condicionada por la enzima.
26

PARTES DEL SISTEMA ENZIMTICO

La forma y estructura del sustrato y de la holoenzima son muy
importantes para definir la actividad enzimtica.
El sustrato se adapta fsica y quimicamente a la enzima para
que se realice la reaccin.

27

ACTIVADORES DE REACCIONES QUMICAS

1.
2.

3.

Para que acte una enzima muy a menudo es preciso que el

sustrato quede activado por medio de la participacin de
otras sustancias como ser:
Partculas inicas: K+, Ca++, Mg++, Cl-, etc.
Metales: Fe, Zn, Co, etc, es posible intervengan
directamente, en el transporte de sustancias o de electrones
de una molcula a otra.
Aceptor de protones (H+): al quitar los protones a una
sustancia en las reacciones de xido-reduccin se necesita
una sustancia que los reciba como aceptor de H+, sin el cual
el sistema no funciona.
En este caso, la sustancia faltante es necesaria, no para
activar el sustrato, sin para que el sustrato activado pueda
ser atacado y fragmentado.
28

PRECURSORES ENZIMTICOS

PROENZIMAS O ZIMGENOS: las enzimas, especialmente

las producidas en las glndulas digestivas de los mamferos, se
secretan en forma de precursores inactivos, que necesitan sufrir
ciertas transformaciones para convertirse en enzimas activas.

29

PRECURSORES ENZIMTICOS

a)
b)
c)
d)

e)

MEDIOS DE CONVERSIN:
Por la accin de sustancias enzimticas.
Concentracin adecuada de protones: el pH
Otras condiciones fsico qumicas.
Autocatlisis: la enzima formada a partir de la proenzima acta
sobre su proenzima para producir ms enzima.
Ejemplo: el tripsingeno pancretico (inactivo), llega a la luz
del duodeno es atacado por una enzima que lo hidroliza y a
consecuencia de la cual pierde poliptidos y baja de peso
molecular y se convierte en tripsina (enzima que desdobla las
protenas hidrolizndolas).
Activacin desinhibicin: quitar del medio sustancias qumicas
o venenos, que pueden inhibir la accin enzimtica.
Ejemplo: agentes reductores que quitan huellas de metales
pesados que inhiben enzimas de tipo respiratorio.
30

LAS COENZIMAS Y SUS VITAMINAS PRECURSORAS

31

COENZIMAS QUE CATALIZAN REACCIONES OXIDO REDUCTORAS

32

COENZIMAS QUE CATALIZAN REACCIONES OXIDO

REDUCTORAS

33

Especificidad y sitio activo

Las reacciones se inician cuando
el sustrato se une al sitio activo
de la enzima.
El sitio activo es una porcin
espacial de la enzima creada por
la coincidencia de varias cadenas
laterales
de
amino-cidos
especficos. Estos pueden no
estar en secuencia, pero los
dobleces
de
la
protena
enzimtica los aproximan.
Existen: residuos de captura y
residuos de catlisis.

enzima

enzima

sustrato

productos
34

Tipos de
especificidad enzimtica

Modelo de molde
rgido
En este modelo el sitio
activo tiene una estructura rgida, se le llama
de llave y cerradura.
Es complementaria del
sustrato.
Explica la especificidad
de sustrato an a nivel
de ismeros (estructuras casi idnticas).

Modelo de molde inducido

Aqu el sitio activo es ms
flexible, se le llama de
mano y guante.
Cuando el sustrato se
acerca a la enzima se
producen
cambios
conformacionales
que
llevan a una exacta u-nin
entre ambos.
Modelo
que
explica
mejor la especificidad de
sustrato.
35

Enzimas y energa de activacin

Las enzimas no afectan el punto de equilibrio

de una reaccin qumica.
Slo aceleran la velocidad para alcanzar este
punto.
La energa de activacin es la necesaria para
que el sustrato se eleve al estado transitorio.
La velocidad de reaccin es inversamente
proporcional a la magnitud de la energa de
activacin.
Ver la grfica de la siguiente .

36

 estado de transicin

G nerga de activacin

Uncat: sin cata

lizar.
37

Actividad cataltica
Las enzimas aceleran la velocidad de reaccin por las
siguientes razones:
La unin de sustrato y enzima incrementa la
concentracin efectiva de sustrato en las inmediaciones
del sitio activo. Hay tambin un cambio conformacional
que orienta al sustrato.
La unin enzima sustrato tiene un nivel ms alto de
energa y las modificaciones de longitud y ngulo del
sustrato asemejan a la forma del estado transitorio.
Algunos de los residuos del sitio activo, participan de la
reaccin donando y aceptando protones.
Algunos residuos catalticos tienen grupos que ayudan a
romper enlaces covalentes.
38

39

Factores que modifican la reaccin

enzimtica

La velocidad de una reaccin mediada por

enzimas est influenciada por:
Temperatura del medio
El pH del medio
Concentracin de la enzima
Concentracin del sustrato
40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

Inhibidores irreversibles
Reaccionan covalentemente con la cadena lateral de un aminocido de la
enzima, para formar un complejo estable permanentemente inactivado.
Se les llama tambin substratos suicidas.
Su efecto es igual al de un inhibidor no competitivo.

50

INHIBIDORES IRREVERSIBLES

51

Mecanismo y control de la
actividad enzimtica

52

Mecanismo y control de la actividad enzimtica

1. Una vez que el sustrato se une al sitio activo, los grupos

funcionales de las cadenas laterales de los aminocidos
vecinos pueden funcionar como catalizadores cido
bsicos. (ver diapositiva siguiente)
2. Los cofactores participan dada su cercana en el
intercambio de grupos activos.
3. Los iones metlicos facilitan la fijacin del sustrato y el
cofactor.
Se forman complejos metlicos con metales:
con puente de sustrato.
con puente enzimtico.
con puente metlico.
53

54

Regulacin de la actividad enzimtica

Para que la vida se sostenga en condiciones de equilibrio es
necesario que el metabolismo se ajuste con precisin a las
necesidades de los tejidos.
El equilibrio metablico se obtiene regulando la actividad
enzimtica mediante el cambio de la :
cantidad de enzima presente.
cantidad de otros productos.
eficacia de la actividad enzimtica.
Adems el flujo de metabolitos impide que se haga efectivo la
cualidad de reaccin qumica reversible, por cuanto no hay
posibilidad de acumulacin de un producto especfico.
55

La cantidad de enzima depende de...

Equilibrio entre velocidad de sntesis y degradacin de la
enzima.
Presencia de inductores en el medio de cultivo de la clula.
Enzimas inducidas
Enzimas constitutivas (independientes del sustrato)
Presencia de catabolitos que reprimen la actividad de una
enzima en particular.
Sntesis de enzimas como proenzimas sin actividad cataltica.

56

57

58

Papel Clnico de las Enzimas

Si bien es cierto las enzimas cumplen su actividad en el
interior celular, es posible encontrarlas en los lquidos
biolgicos con cierta frecuencia.
Todas las enzimas plasmticas, las del LCR, del L. Asctico o
Pleural se encuentran en bajos niveles de concentracin
actividad- provenientes de los tejidos ricos en ellas y
generalmente de paso a un proceso de destruccin heptica
o eliminacin renal.
nicamente algunas enzimas como las del metabolismo de
lpidos (LCAT, LLP) o los factores de coagulacin ejercen su
actividad en el plasma o suero.
(LCAT: lecitina colesterol acil transferasa; LLP: lipoproten
lipasa.)

59

Elevacin enzimtica en el plasma

La actividad enzimtica en el plasma y otros lquidos biolgicos

se produce por:
Necrosis: destruccin celular y vaciamiento de las enzimas
como en el infarto de miocardio, hepatitis viral.
Permeabilidad: aumento de permeabilidad de membrana
igual a necrosis.
Sobre produccin: mayor metabolismo en un tejido
-neoplasia-.
Menor eliminacin: no se elimina normalmente
-obstruccin biliar-.
Incremento de clulas inflamatorias: en lquidos como
Pleural y Asctico los exudados se acompaan de aumento
de actividad enzimtica.
60

61

62

63

64

(CPK)

65

66

Enzimas de uso
diagnstico

68

N U T R I C I N

69

70

DIVISIN DEL ORGANISMO

SEGN NIVELES

71

 ESTADO
NUTRICIONAL
Es la condicin de salud
resultante en el tiempo, del
balance entre lo consumido
y lo requerido. Est
determinado por la calidad
y la cantidad de los
nutrientes consumidos y
por la utilizacin de stos
en el organismo.

EVALUACIN
NUTRICIONAL
Conjunto
de
datos
antropomticos, dietarios,
bioqumicos y clnicos, que
correlacionados entre s,
permiten
dar
un
diagnstico nutricional y
por tanto orientar el
tratamiento y manejo
nutricional.

72

LA EVALUACIN NUTRICIONAL
MTODOS
1.
2.
3.

CLNICO
ANTROPOMTRICO
BIOQUMICO:
1.
2.
3.
4.
5.

4.

Relacin excrecin creatinina en 24hs/talla

Albmina srica
Transferrina
Pre albmina
Protena fijadora de retinol

ELCTRICAS:
1.
2.

Impedancia elctrica
Conductividad elctrica total (TOBEC)

5.
6.
7.
8.
9.
10.

DENSIDOMETRA.
Absorciometra de rayos X de doble energa (DEXA)
TCNICAS DE DILUCIN
RESONANCIA MAGNTICA NUCLEAR
ACTIVACIN DE NEUTRONES
ABSORCIN DE INFRAROJOS

3.

INMUNOLGICO:
1.
2.

5.

Hipersensibilidad celular retardada

Recuento de linfocitos

FUNCIONAL (hormonal)
73

LA EVALUACIN ANTROPOMTRICA ESTUDIA LA FORMA

Y COMPOSIN CORPORAL
1.

2.

3.

Determina y compara los

diferentes componentes
(hueso, msculo, grasa y
resduo)
Analiza segn patrones ideales
o establecidos (edad, sexo,
deporte, nivel de rendimiento).
Indispensable para intervenir
en procesos de crecimiento,
actividad fsica y estado
nutricional.

PARMETROS
Talla actual, talla/edad
Peso actual, peso usual, peso
esperado, peso talla (NCHS,
Metropolitan life)
Circunferencias:
volumen
muscular.
Dimetros: estructura sea.
Plieges: % de grasa

74

Antropometra.
Determinaciones
antropomtricas:
una
tecnologa
cientfica.

75

Antropometra.

ESTADIOMETRO
ESTADIOMETRO
Precisin
1 mm
Precisin 1 mm

76

Antropometra.
BALANZA
Precisin 100 g

77

PESANDO EN BALANZA DE PLATAFORMA

78

DETERMINACIN DE LA COMPLEXIN
talla(cm)
r=
circunferencia de mueca(cm)
COMPLEXIN Varones
Pequea
r> 10,4

mujeres
r> 11,0

Media

9,6<r<10,4

10,1<r<11,0

Grande

r<9,6

r< 10,1

79

PESO CORPORAL
Peso habitual: es una variable ms til que el peso corporal ideal para
quienes estn enfermos. La comparacin del peso actual con el peso corporal
habitual (por lo menos ltimos 6 meses) siempre permite valorar cambios en
el peso. La desventaja reside en que depende de la memoria del paciente
PESO IDEAL: segn : talla, edad, sexo, constitucin somtica (pequea,
mediana, grande)
PESO ACTUAL O REAL: es el determinado en la balanza en el momento
del examen.
% DEL PESO IDEAL=

pesoactual
X 100
pesoideal

80

TABLAS DE PESO
IDEAL PARA
MUJERES ENTRE
25 Y 59 AOS

PESO IDEAL
El peso ideal se define como
aquel que confiere la esperanza
de vida mxima a una persona
(Metropolitan Lilfe Insurance
Company.

81

TABLAS DE
PESO
IDEAL
PARA
HOMBRES
ENTRE 25 Y
59 AOS

82

EVALUACIN DEL PESO CORPORAL SEGN EL % DEL VALOR

STANDARD
% VALOR STANDARD

ESTADO NUTRICIONAL

> 90 %

No depletado

80 89 %

Deplecin leve

60 79 %

Moderado

< 60 %

Deplecin severa

EVALUACIN DE LA PRDIDA DE PESO EN EL TIEMPO

% de cambiopesoreciente=
TIEMPO

peso habitual pesoreal

(100)
pesohabitual

% DE PRDIDA DE PESO
MODERADA
SEVERA

1 SEMANA
1 MES
3 MESES

1-2 %
5 %
7.5 %

> 2 %
> 5 %
> 7.5 %

6 MESES

10 %

> 10 %

NOTA:
EL EDEMA PUEDE FALSEAR LOS RE
SULTADOS.
DISMINUCIONES < DE20%: MORTALIDAD 3.5 %
DISMINUCIONES MAYORES 20 %:
MORTALIDAD 7%

83

Metodologas para evaluar

componentes corporales
Aspecto nutricional

Metodologa evaluacin

estado nutricional global ndice P/T, IMC

grasa corporal
pliegues cutneos
protena muscular
permetro muscular
braquial
creatinina urinaria 24
horas
protenas viscerales
albmina plasmtica
transferrina plasmtica
pre--albmina
pre
84

INDICE PESO/ TALLA

Mide el estado nutricional total

permite comparar a las diferentes personas, varones entre varones y mujeres entre
mujeres; su unidad es el kg/m

pesoen kg
indice peso/ talla =
tallaen metros

Sexo

Promedio
normal

-2 D.E.

Masculino

37

30

Femenino

34

29

Valores nacionales encontrados

por el Dr. Carlos Ramirez

85

INDICE DE MASA CORPORAL

INDICE DE QUETELET
Este indice mide el estado nutricional global

pesoen kilos
indicede masacorporal(IMC) =
(tallaen m2 )

86

Sexo

aceptable

Sobre peso

obesidad

Femenino

18.5-23

23.5-29.5

30

Masculino

20.0-24.5

25.0-29.5

> 30

87

88

RELACIN ANDROIDE-GINECOIDE O RELACIN

CIRCUNFERENCIA CINTURA ABDOMINAL/CADERA

89

90

CINCUFERENCIA DEL BRAZO

CB
Se basa en el supuesto de que las alteraciones estructurales debidas a
dficit de energa o protenas se traducen en una reduccin de la masa
grasa y muscular del brazo. Es un mtodo poco especfico y de poca
sensibilidad.
Se toman en la mitad de la distancia entre el acromion y el olecranon.

91

CIRCUNFERENCIA DEL BRAZO

% DEL CB
CB ACTUAL
% CB
X 100
CB IDEAL

CIRCUNFERENCIA DEL BRAZO (CM)

TABLA PARA EVALUAR EL GRADO DE DEPLESIN

STANDARD

90%
STANDARD

80%
STANDARD

70%
STANDARD

60%
STANDARD

HOMBRE

29.3

26.3

23.4

20.5

17.6

MUJER

28.5

25.7

22.8

20.0

17.1

92

PLIEGUE SUBCUTNEO DEL TRICEPS

ESTIMADO DEL ALMACENAMIENTO CORPORAL DE LPIDOS
EPCT

93

LIPOCALIBRE

Precisin
0.2 mm

DEBEN TOMARSE 3 MEDICIONES Y PROMEDIAR LOS RESULTADOS

94

95

Antropometra.

CINTA METRICA

Precisin
1 mm

96

DETERMINACIN DE LA MASA MAGRA CORPORAL

CIRCUNFERENCIA MUSCULAR DEL BRAZO

INDICE DE CREATININA URINARIA

97

CIRCUNFERENCIA MUSCULAR DEL BRAZO

Se mide la circunferencia del brazo

no dominante en el punto medio del
brazo.
Por la presencia de la capa de tejido
adiposos subyacente se modifica esta
medida de acuerdo a la frmula:

CMB = CB (3.14 X EPCT )

CIRCUNFERENCIA MUSCULAR DEL BRAZO

Adultos (cm)

standard

90%
80%
70%
60%
Standard Standard Standard standard

Hombre

25.3

22.8

20.2

17.7

15.2

Mujer

23.2

20.9

18.5

16.2

13.9

98

EXCRECIN DE CREATININA URINARIA EN 24

HS/TALLA (IEC)

Indice bioqumico ms ampliamente usado.

Es indicador sensible de protena muscular.
La creatinina es un compuesto derivado del metabolismo de la creatina, molcula
de depsito de energa, sintetizada por el hgado y presente en el msculo
esqueltico.
Este indice desciende durante los estados de malnutricin en proporcin a la
depleccin del msculo esqueltico.

excrecinactual
IEC=
X 100
excrecinesperada
99

EXCRECIN DE CREATININA URINARIA EN 24

HS/TALLA
Normal

Depleccin
proteica
muscular leve

Depleccin
moderada

Depleccin
severa

Hombres
23 mg/kg/24hs

60-80% de la
cifra normal

40-50% de la
cifra normal.

< 40%

Mujeres
18 mg/kg/24 hs

100

EXCRECIN DE CREATININA URINARIA EN 24 HS/TALLA

En los indivduos de la tercera edad , el IEC decrece, por que la
masa muscular tambin disminuye.
El IEC no refleja la masa muscular en pacientes con
disminucin del volumen urinario ni en los que tienen la
funcin renal venida a menos y est afectada por la dieta rica
en protenas.
El uso de esteroides y otros medicamentos tambin afecta la
excrecin dela creatinina urinaria.

101

Antropometra.

B. I. A.

ANALIZADOR DE
BIOIMPEDANCIA

Precisin
100 g

102

Antropometra.

103

FIN

104