UNIVERSIDAD AUTNOMA DE

CHIHUAHUA
FACULTAD DE ENFERMERIA Y
NUTRIOLOGIA

Caso clinico #5: paciente con

embarazo de 36 semanas
Karla Ivonne Herrera Campos
260228
7LN1A
Kiang Ocampo Gonzlez
10 de noviembre del 2014

INTRODUCCIN
Todas las mujeres necesitan atencin y cuidados durante el embarazo. A
este tipo de atencin generalmente se le llama atencin prenatal o
antenatal. La atencin prenatal ayuda a las mujeres embarazadas a
estar ms sanas y a tener menos problemas durante el parto. La
atencin prenatal debe ser la responsabilidad de la mujer misma, de su
familia y su comunidad, y de una partera u otra persona que tenga
experiencia en atender a mujeres embarazadas.
En algunos lugares, las parteras slo atienden a las mujeres durante el
parto o cuando van a dar a luz, pero no durante el embarazo. Tal vez eso
se deba a que la gente slo va a un curandero o a un doctor cuando est
enferma o cuando algo anda mal. Los embarazos, por lo general, son
normales y saludables. Por eso, quizs mucha gente piense que la
atencin prenatal no es importante. Pero la mayora de las parteras
saben que las mujeres que reciben buena atencin durante el embarazo,
generalmente tienen menos problemas con el parto y dan a luz a bebs
ms sanos.
El embarazo constituye una etapa importante para la mujer, donde
experimenta cambios fisiolgicos que favorecen el correcto desarrollo
del nio, pero estos cambios pueden alterar la flora oral normal y
producir patologas como caries y enfermedad periodontal. Adems, la
madre constituye la principal fuente de contagio, sobre todo para la
caries, llegando a producir alteraciones para el futuro nio como son
partos prematuros y bajo peso al nacer.

HISTORIA CLNICA

Datos personales
Edad: 35 aos
Sexo: Femenino
Estado civil: Casada
Ocupacin: Ama de casa
Diagnstico mdico:
Tratamiento farmacolgico: Presin arterial: 120/80
Peso: 90
Talla: 1.66
Datos bioqumicos
Hemoglobina = 13.02 valor normal
Glucosa = 85 valor normal
Creatinina = .8 - valor normal
Urea = 26.5 valor normal
Nitrgeno rico = 12.4 valor normal
cido rico = 3.4 valor normal
Antecedente heredo-familiares: positivo
- Abuela materna con cuadro de diabetes.
- Padre con cuadro de hipertensin arterial.
Antecedentes patolgicos personales: negados.
Niega tabaquismo y alcoholismo

VALORACIN NUTRIOLOGICA

Evaluacin ingesta real

Consumo de agua: de 1 a 2 litros

Alergias o intolerancia: Negadas

Consumo de suplementos: Negado

Evaluacin del estado nutricio

Peso ideal: 63 kg
Peso recomendado:
Min = 50.98 kg
mx = 68.69 kg
IMC: 32.66 - obesidad
Circunferencia de mueca: 19
Complexin: Mediana
Clnica:

No presenta problemas de masticacin, nauseas, vmito, ni

alergias. Presenta dolores de la parte baja del estomago.

DIAGNOSTICO NUTRICIONAL
Paciente Femenino de 35 aos de edad con un peso de 90 kg y una talla
de 1.66 m, con IMC de 32 que refiere a obesidad, sin embargo el IMC
arrojado se debe a su aumento de peso por el embarazo. Refiere por
recordatorio de 24 horas un consumo balanceado, realizando 3 comidas

al dia, ingesta baja de frutas y alto en carbohidratos, tiene un consumo

alto de bebidas
masticacin,

azucaradas,

nuseas,

vmito,

dice no
ni

presentar

alergias.

Sin

problemas
embargo

de

haber

presentado sntomas de reflujo antes de ingresar al hospital. Respecto a

la exploracin fsica presenta cabello, uas y cuello, con caractersticas
normales, ojos y

labios humectados y de buen color y la piel

notablemente hidratada.

PLAN DE MANEJO
Al ser un paciente con obesidad durante el embarazo se le
establecer un plan nutricional que ayude a la alimentacion del bebe,
asi

como

para

detener

el

aumento

de peso,

la

correcta

admnistracion de las dosis de micronutrientes. La dieta sera de tipo

normal, aumentando el numero de ingesta de frutas y verduras.

Objetivos
o Pausar el aumento drastico de peso.
o Corregir las deficiencias de micronutrientes.
o Administrar una alimentacion balanceada para que el
bebe se vea beneficiado.
o Mejorar el estado nutricio del paciente.

RCT
GEB:
8.7 (90) + 829 = 1379.71
GET
1379.71 x 1.1 x 1.2 = 1821.21 500 = 1521.21

FDS
Macro

RCT

%
macro

Kcal

gramos

HC

1521.21

60%

912.72

228.18

PS

1521.21

15%

228.18

57.04

GS

1521.21

25%

380.30

42.25

TIEMPOS DE COMIDA
Se realizaran 5 tiempos de comida durante el da
Desayuno: 30%
Colacin matutina: 10%
Comida: 30%
Colacin vespertina: 10%
Cena: 20%

FDS
HC: 60%
PS: 15%
GS: 25%

DESAYUNO/COMIDA
HC: 60 (1521.21)100 = 912.72 (.30) = 273.69 kcal4 = 68.42 gr
PS: 15 (1521.21)100 = 228.18 (.30) = 68.45 kcal4 = 17.11 gr
GS: 25 ( 1521.21)100 = 380.30 (.30) = 114.09 kcal9 = 12.67 gr
TOTAL DE KCAL Y GR

COLACIONES

= 456.23 kcal

= 98.2 gr

HC: 60 (1521.21)100 = 912.72 (.10) = 91.27 kcal4 = 22.81 gr

PS: 15 (1521.21)100 = 228.18 (.10) = 22.81 kcal4 = 5.70 gr
GS: 25 ( 1521.21)100 = 380.30 (.10) = 38.03 kcal9 = 4.22 gr
TOTAL DE KCAL Y GR

= 152.11 kcal = 32.73 gr

CENA
HC: 60 (1521.21)100 = 912.72 (.20) = 182.54 kcal4 = 45.63 gr
PS: 15 (1521.21)100 = 228.18 (.20) = 45.63 kcal4 = 11.40 gr
GS: 25 ( 1521.21)100 = 380.30 (.20) = 76.06 kcal9 = 8.45 gr
TOTAL DE KCAL Y GR

= 304.23 kcal

= 65.48 gr

FIBRA TOTAL EN DIETA: 35.93 gr

Caractersticas fsico-qumicas

Tipo de dieta normal. Baja en grasas y alimentos que puedan aumentar

el reflujo. Y controlada en el consumo de carbohidratos complejos.

RECOMENDACIONES NUTRIOLGICAS

Para mantener una dieta balanceada durante el embarazo se

debe evitar comer demasiado de cada uno de los grupos de
alimentos, ya que lo que se busca es variedad para obtener los
adecuados suplementos de protenas esenciales, minerales y
vitaminas.

Los alimentos protenicos de alta calidad como las carnes,

lcteos y huevos deben complementarse con los llamados
alimentos energticos como lo son los granos, el pan y sus

derivados. Siempre en una cantidad adecuada.

Es fundamental entonces que en su forma de comer estn
presentes estos cinco grupos de alimentos:
- Lcteos
- Carnes rojas, pollo, pescado y huevos
- Cereales y derivados
- Frutas

- Hortalizas
Es importante tratar de beber al menos 2 litros de agua por da

o jugo sin azcar.

Evita el alcohol. Ningn nivel de consumo de alcohol est

considerado seguro durante el embarazo.

Evitar la cafena completamente, de ser posible, El consumo
alto de cafena ha sido vinculado a abortos, por ello, es mejor

limitar su consumo o cambiarlo por productos descafeinados.

Para la mams con sobre peso, se debe limitar el consumo de
alimentos calricos tales como dulces, azcares y grasas; y
complementar la dieta con un buen ingreso de protenas,
fundamentalmente con la ingesta de carnes, yogurt, leche,
queso y huevos.

PLAN DE SEGUIMIENTO
Evaluar diariamente el peso y estado nutricio del paciente. Para
evitar cualquier tipo de aumento de peso o perdida de este. Revisin
diaria de glucemia, colesterol, protenas plasmticas y creatinina.

MENU
DESAYUNO:

1 huevo estrellado con 2 rebanadas de jamon de pavo

1 tomate acompaado de 2 cucharaditas de requeson
Melon y manzana con miel de abeja y granola
1 taza de te de manzanilla

COLACION MATUTINA:

taza de avena cocida

1 platano

COMIDA:

de taza de chile verde con carne

1 taza de arroz
1 tortilla de maz
1 vaso de agua de limon

COLACION VESPERTINA:

taza de gelatina
1 durazno
5 galletas marias

CENA:

Un sandwich de pan de caja integral con jamon, queso panela, tomate,

aguacate, lechuga y 1 cucharadita de mayonesa.
1 taza de caf endulzado con canela.

DESAYUNO:

ALIMENTO
Huevo
Melon
Tomate
Requeson
Miel de abeja
Granola
Manzana
Aceite
Jamon de pavo

CANTIDAD

KCAL

HC

PS

1 pza
1 taza
1 pza
2 cc
2 cc
3 cc
taza
1 cc
2 rebanadas

63
54
20
43
43
98
44
44
54

.3
16.2
5
1
12.1
15
12.1
0
.4

5.5
.8
1
2.7
0
1.6
.2
0
8

TOTAL
TOTAL REQUERIDO
% DE

463
456.23
101%

62.1
68.42
91.3 %

18.5
17.11
106%

ADECUACION

COLACION MATUTINA:
ALIMENTO

CANTIDAD

KCAL

HC

PS

Avena cocida
Platano
TOTAL
TOTAL REQUERIDO
% DE

taza
1 pieza

62
96
158
152.11
103 %

12.2
15.1
25.3
22.81
111 %

4.2
1.2
5.4
5.70
94.73 %

CANTIDAD

KCAL

HC

PS

ADECUACION

COMIDA
ALIMENTO

Arroz
Aceite
Papa
Carne de res
(pulpa)
Chile Chilaca
Limon
Tortilla de maiz
TOTAL
TOTAL REQUERIDO
% DE

taza
2 cc
1 taza
40 gr ( de
taza)
3 piezas
4 piezas
1 pieza

73
88
96
65

15.3
0
21.84
0

1.5
0
2.4
7.5

35
31
64
452
456.23
99.12 %

5.55
16.4
13.6
72.69
68.42
106.2 %

1.2
1.8
1.4
15.8
17.11
92.3 %

ADECUACION

COLACION VESPERTINA
ALIMENTO

CANTIDAD

KCAL

HC

PS

Gelatina
Durazno
Galletas Maria
TOTAL
TOTAL REQUERIDO
% DE

taza
1 pieza
5 piezas

55.5
30
69
154
152.11
101 %

8.8
7.1
10.2
24.1
22.81
107 %

2.1
.9
1.5
4.5
5.70
90 %

ADECUACION

CENA
ALIMENTO
Pan de caja
integral
Queso panela
Tomate
Aguacate
Jamon de pavo
Mayonesa
Lechuga
TOTAL
TOTAL REQUERIDO
% DE

CANTIDAD

KCAL

HC

PS

2 rebanadas

134

29.3

4.8

15 gr
pieza
1/3 de pieza
1 rebanada
1 cc
taza

21.75
9
54
27
45
8
298.75
304.23
98.19 %

1.4
2.7
2.36
.85
2.1
1.8
42.65
45.63
90.08 %

2.28
.5
.7
4
.1
.7
13.08
11.40
108.7 %

ADECUACION

CONCLUSIONES
Con este tipo de pacientes se debe de tener un cierto cuidado porque
esta en riesgo el bebe asi como la vida de la madre. El tener o padecer
obesidad durante el embarazo es riesgoso inclusive a la hora del parto,
es necesario inculcar a las madres o futuras madres a que es necesario
mantener una alimentacion balanceada y buena no solo por la salud
propia sino por la salud del bebe.

Bibliography
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Medline. (27 de 05 de 2014). Medline. From Medline:
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