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pediatra)
Los antibiticos son sustancias qumicas producidas por microorganismos que
tiene la capacidad de inhibir el crecimiento o matar directamente a otros
microorganismos.
La distincin entre antibiticos naturales, semisintticos o sintticos, tambin
conocidos como antimicrobianos, es de tipo acadmico ya que la palabra
antibitico es usada con frecuencia para designar estos grupos.
Para efectos prcticos se habla de antibiticos, reuniendo los naturales, los
semisintticos y los sintticos
USO RACIONAL DE LOS ANTIBITICOS:
Es necesario tener en cuenta las generalidades que se mencionan a
continuacin:
Bactericidas
Bacteriostticos
Betalactmicos
(penicilinas,
cefalosporinas,
carbapenem, inhibidores de las betalactamasas)
monobactmicos,
Aminoglucsidos
Tetraciclinas (no debe usarse en embarazadas ni en nios menores de 9
aos porque manchan los dientes, se precipitan en los ncleos del
crecimiento produciendo freno del crecimiento.
cloramfenicol (ya se utiliza poco en pediatra por aumento de la
resistencia bacteriana y otros antibiticos menos txicos cubren
grmenes sensibles al cloramfenicol, no debe utilizarse en neonatos
porque produce el sndrome del nio gris que es un choque que causa la
muerte, puede producir freno medular, y una forma idiosincrsica que
lleva a una anemia plstica irreversible, este fenmeno es ms comn
en los adultos).
Polimixinas (son muy txicas por lo cual se utilizan solo por va local)
Macrlidos y lincosamidas.
Rifampicina.
Sulfas.
Fosfomicina (no se encuentra en el mercado de nuestro pas).
Nitroimidazoles.
Quinolonas
Nitrofuranos.
Combinacin de sulfas+diaminopiramidina (Trimetoprim+sulfas)
Aminociclitol ( es la espectinomicina que se utiliza para infecciones por
n.gonorraeae)
Glucopptidos (vancomicina, teicoplanina, ramoplanina y daptomicina)
Antibiticos bactericidas.
Betalactmicos
Aminoglucsidos
Polimixinas
Rifampicina
Trimetoprim + sulfas
Metronidazol
Fosfomicina
Quinolonas
Glucopptidos (vancomicina, teicoplanina, ramoplanina y daptomicina)
Tetraciclinas
Sulfas
Cloramfenicol
Macrlidos
Lincosamidas
Trimetoprim
Rifamicinas
Espectro intermedio:
Amplio espectro:
Trimetoprim+sulfas
Cloramfenicol
Tetraciclinas
Rifampicina
Carbapenem
Quinolonas
Polimixinas
cido nalidxico
Acido oxolnico
Aztreonan
Nitrofurantoinas
Antiestafiloccicos
Aminoglucsidos
Inhibidores de las betalactamasas (cido clavulnico y sulbactam)
Fluoroquinolonas
Penicilinas
Cefalosporinas. Segunda generacin ( cefuroxima), tercera y cuarta
generacin)
Monobactmico (Aztreonan)
Carbapenem (imipenem, meropenem)
Aminoglucsidos
Cloramfenicol
Rifampicina
Sulfas
Fosfomicina
Nitroimidazoles
Fluoroquinolonas
Trimetoprim+sulfas
Glucopptidos ( vancomicina, teicoplanina)
Linezolida (linezolid)
Estafilococos ureos:
El 90% de las cepas son resistentes a la penicilina G por lo tanto utilizamos
penicilinas del grupo M (isoxazolil penicilinas). En casos graves se utiliza
tratamiento combinado con penicilinas del M+aminoglucsidos o rifampicina.
SAMR. Definicin: estafilococos resistentes a los betalactmicos, incluyendo
cefalosporina y carbapenem. En nuestro medio hay una resistencia del 30% al
50%
SAMR de la comunidad son resistentes a las penicilinas del grupo M pero
sensibles a la clindamicina, vancomicina, linezolida y Trimetoprim+ sulfas+
rifampicina.
Trimetoprim+
sulfa+
rifampicina,
Piel= 5- 15 das
Otitis y sinusitis crnica=3 semanas
Endocarditis= 4-6 semanas
Artritis sptica= 3-4 semanas
Osteomielitis aguda= 4- 6 semanas
Meningitis: 3 semanas
Sndrome de choque txico= 10-14 das
Discitis= 3-4 semanas
Estreptograminas.
El compuesto para uso humano es una combinacin de pristinamicina lla y
pristinamicina 1 en proporcin de 30/70 y se conoce como quinupristinadalfopristina.
Recientemente se empez a producir pristinamicina para uso oral con accin
exclusiva contra estafilococos ureos y virginiamicina para uso en animales.
La combinacin de quinupristina-dalfopristina tiene buena actividad contra
gram positivos aerobios y anaerobios con alguna actividad contra algunos
gram negativos.
Gram positivos aerobios:
Gram negativos
Meningococos
Hemofilus influenzae en menor grado
Todas las enterobacterias son resistentes al igual que el enterococcus
faecalis.
Bibliografa
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