F30/P-05-10 Rev.

Nr. ............../...............

INCREDINTARE DIRECTA PENTRU PROIECTARE/EXECUTIE

Persoana
juridica...................................................din...............................................,
cod
potal................................, str. .........................................., nr. ................, bl. ............., sc............., et...........,
ap. .............., sector/jude ..........................., telefon..........................................., fax.....................................,
e-mail............, cod de inregistrare fiscala..............................., cont nr........................................ deschis la
.................................................................,
sucursala..............................................,
reprezentata
prin...................................................., in calitate .......................................................... /reprezentat prin
imputernicit
............................................................,
conform
procurii
autentificate
sub
numarul.........................................sau
Persoana fizica: Subsemnatul.................................................. domiciliat in.......................................cod
potal...................... str. ..........................., nr .................., bl. ...................., sc. ...................,
et.
..............,
ap................,
sector/jude............,.telefon............................................,
e-mail......................................................, CNP................................................... reprezentat prin imputernicit
............................................................,
conform
procurii
autentificate
sub
numarul.............................................................

in calitate de SOLICITANT
Prin prezenta solicit ca lucrarea de alimentare cu energie electric a obiectivului (locului de producere/loc
de
consum
si
producere)
...............................................................................................................
din
localitatea................................................,
sector/judet
...........................................,
str.
.................................................
nr.
.....................,
CF
.................................,
nr.
cad.
..........................................................conform Avizului Tehnic de Racordare nr. ...............................din
............................., s fie ncredinat societatii/societatilor atestate ANRE:
.pentru proiectare faza
PT-CS (inclusiv faza DTAC cu CU si avize edilitare) si faza DDE
Termenul de realizare a proiectarii (inclusiv faza DTAC cu CU si avize edilitare) este de
..........................zile lucratoare
Valoarea
proiectarii
(inclusiv
faza
DTAC
cu
CU
si
avize
edilitare)
..............................................................lei fara TVA conform oferta proiectant atasata.
............... ............pentru execuie
Termenul de executie a lucrarii este de................................zile lucratoare
Valoarea
execuiei
..........................................................lei
fara
TVA
din
care
*........................................................ lei fara TVA, pentru refacerea infrastructurii rutiere incredintate
societatii atestate de Primaria (*)................................................................................................................ si
conform ofertei executantului pentru partea electromecanica**.
Am luat la cunotin c lucrarea se poate executa de oricare din societatile atestate de catre A.N.R.E.
pentru proiectarea / executarea instalatiilor electrice.
Contractul de prestari servicii pentru proiectare respectiv contractul de executie se vor incheia cu
proiectantul / executantul selectat, numai dup achitarea tarifului de racordare, in conditiile prevazute in
contractul de racordare care se va incheia intre .....si ENEL
Distributie .SA.

Semnatura solicitant: _________________

Stampila (in cazul persoanele juridice)

Semnatura proiectant:
_________________
Stampila (in cazul persoanele juridice)

Semnatura executant parte eletromecanica:

_________________
Stampila (in cazul persoanele juridice)
Semnatura executant refacere
infrastructura rutiera _________________
Stampila (in cazul persoanele juridice)

F30/P-05-10 Rev. 5
Beneficiarul va completa campul numai in situatia in care prin Certificatul de Urbanism va fi solicitata refacerea
infrastructurii rutiere de catre societatie care au in garantie tronsoanele respective
**Solicitantul poate prezenta si doua incredintari diferite: una pentru proiectare si una pentru executie

Enel Distribuie Dobrogea S.A., persoan juridic romn cu sediul social n Constana, judeul Constana,
Str. Nicolae Iorga nr. 89A, nregistrat n Registrul Comerului de pe lng Tribunalul Constana sub nr.
J13/791/08.03.2002, CUI 14500308, capital social subscris i vrsat 280.285.560 lei, prelucreaz date cu
caracter personal furnizate de dumneavoastr prin acest document. Informaiile vor fi colectate i prelucrate
numai n msura permis prin Legea 677/2001 pentru protecia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor
cu caracter personal i libera circulaie a acestor date, urmnd a fi folosite n scopul racordrii la reeaua
electric.
racordarii in reteaua electrica si alte scopuri corelate pentru realizarea obiectului principal de activitate in
conformitate cu dispozitiile si obligatiile prevazute in licenta emisa de ANRE.
In conformitate cu dispozitiile Legii 677/2001, va informam ca aveti urmatoarele drepturi: (i) dreptul la
informare, (ii) dreptul de acces la date, (iii) dreptul de interventie, (iv) dreptul de opozitie, (v) dreptul de a nu fi
supus unor decizii individuale automate, precum si (vi) dreptul de a va adresa Autoritatii Nationale de
Supraveghere a Prelucrarii Datelor cu Caracter Personal sau justitiei pentru apararea oricarui drept, garantat
de Legea 677/2001, ce v-a fost incalcat.
In cazul in care doriti sa va exercitati aceste drepturi, puteti inainta o cerere scrisa, data si semnata catre
dataprotection.ro@enel.com sau la adresa de corespondenta: Enel Distributie Dobrogea S.A., Str. Nicolae
Iorga nr. 89A, Constanta, jud. Constanta.
Operator de date cu caracter personal nr. 28750.