INTERVENCIN DE FISIOTERAPIA EN LA COMUNIDAD Y GESTIN EN FISIOTERAPIA

Chinchilla Palomares

ngel

ANLISIS CRTICO DEL FILM SICKO

Michael Moore es un cineasta estadounidense conocido por tener varias pelculas con
una visin crtica hacia muchos aspectos. Concretamente en el documental Sicko
ofrece un enfoque del sistema de salud de los Estados Unidos, donde ofrece una crtica
relevante sobre los servicios sanitarios estadounidenses y una comparacin con grandes
pases como Canad, Reino Unido, Francia y otros pases menos desarrollados como
Cuba.
En primer lugar, debemos describir brevemente qu sistema sanitario se encuentra en
este pas; se trata del modelo de mercado o liberal, el cual es eminentemente privado,
gestionado por compaas aseguradoras privadas que tienen como objetivo beneficiarse
a s mismas y dando la sensacin de no preocuparse mucho de la salud de la poblacin.
Los costos administrativos consumen el 31% del gasto sanitario, dndonos una idea del
problema existente

(1)

. Los gastos son altos y se derrochan grandes sumas para

manipular el sistema.
Los Estados Unidos de Norteamrica, a pesar de ser uno de los pases ms ricos del
mundo, podramos decir que es posee uno de los sistemas sanitarios ms ineficientes del
mundo, ya que aproximadamente el 16% de toda la poblacin (48 millones de
personas, de las cuales 7 millones son nios) carece de cobertura sanitaria (2). Lo ms
impactante que es el pas que es el pas con mayor porcentaje del PIB dedicado a la
sanidad

(3)

, y an as la cobertura queda insuficiente, que podemos comprobarlo en el

artculo de Navarro donde afirma que el 39% de las personas con enfermedades
terminales estn preocupadas por cmo pagar las facturas mdicas; adems que EEUU
es el pas donde un mayor nmero de personas dejan de ir al mdico por causas
econmicas (60% de todas las bancarrotas familiares) y cerca de 45.000 personas
mueren al ao por falta de cobertura sanitaria (1,2).
Existe un segundo tipo de prestacin, a nivel pblico, llamada Medicare (provee
atencin mdica a mayores de 65 aos) y Medicaid (a personas necesitadas), dando
cobertura solo a tres de cada diez ciudadanos. Todo esto convierte a EEUU en un pas
donde el 50% de sus ciudadanos considera que debe reconstruirse su sistema sanitario
debido al gran descontento poblacional (2).

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El nmero de hospitales alcanza la cifra de 7.030 (995.000 camas), de los cuales el

70% son privados y el 30% son pblicos; al menos, algo positivo que encontramos es
que la misin de estos hospitales, como no quedaba menos, es suministrar diagnstico,
tratamiento y cuidados necesarios para la rehabilitacin de los enfermos, siendo la
misma funcin que cumplen los hospitales espaoles (4). El problema son las compaas
de seguros, que controlan hasta la medicacin y el nmero de pruebas que debe hacerse
a los enfermos, haciendo fracasar al pas con la extrema comercializacin del sistema (5).
Todo lo detallado por Michael Moore y lo que describe Robert Kuttner en su artculo
nos hace pensar que aunque un pas sea rico y tenga un elevado PIB, no garantiza
que los resultados de salud sean los mejores. Adems, la poblacin no tiene
conciencia de que su pas es el nico pas desarrollado que todava no posee un sistema
de salud fundamentalmente pblico. Kuttner afirma que los EEUU, poseyendo el
sistema sanitario ms caro del planeta, y a pesar de una tecnologa impresionante, la
salud general de la poblacin es inferior a la de la mayora de los pases
industrializados,

(5,6)

como podemos comprobar en los indicadores de salud de

cualquier estudio ecolgico (los ms bajos de todas las naciones industrializadas). Sera
necesario una mejora de la salud en general aplicando medidas sanitarias basadas en la
prevencin y la promocin de la salud, es decir, con enfoque al bienestar.
Tras comentar todo esto, lo nico que se me ocurre pensar es que en este pas los nicos
beneficiarios de la organizacin del sistema son los propietarios de las grandes
compaas privadas, donde parece que la enfermedad es un suculento negocio para
ellos, en vez de tener como objetivo la excelencia asistencial y otras labores como la
prevencin y promocin de la salud, y como hemos dicho antes, es el pas que ms PIB
dedica a la Sanidad (16%), frente al 7,2% de media en la Unin Europea. Como detalla
Ruiz Escudero en su reflexin, no puede permitirse que la sanidad pblica se convierta
en un negocio en el que unos se beneficien a costa de la salud de los dems, como
ocurre en la sanidad privada (7).
Obviamente imagino que todo lo que aparece en Sicko no ocurre en la mayora de los
casos, mostrndonos solo lo negativo y decepcionante del sistema de salud; pero si la
forma de contarlo es una forma muy impactante que seguramente a todo estadounidense
puede afectar. Por ello, es evidente que la poblacin necesita un cambio. Los intentos de
reforma empezaron a principios del siglo XX organizadas por el partido Demcrata pero
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encontrando siempre una fuerte oposicin. Ms adelante, a finales del mismo siglo
Hillary Clinton intent proponer la cobertura universal para asegurar la asistencia a
toda la poblacin, (su marido Bill Clinton lleg a denominar al Sistema de Salud de
EEUU como el ms caro, el ms derrochador, el ms burocrtico y el ms ineficaz del
mundo) a pesar de los esfuerzos esta proposicin fue rechazada por la oposicin (8).
El actual presidente Barack Obama ha intentado proponer el sistema sanitario al estilo
de los pases europeos, con el tema de la Seguridad Social. Es por ello que en 2010 este
presidente firm en ley el acta llamada Patient Protection and Affordable Care
(proteccin del paciente y cuidado accesible) que tenan los objetivos de expandir la
cobertura mdica del pueblo de EEUU como paso a acceder a una cobertura universal,
controlar los siempre crecientes costos del sistema de salud y mejorar el sistema de
prestacin de la salud (3). Se intentar con esta reforma conseguir estos objetivos en unos
aos, y as limitar el costo final que tiene sobre la persona los gastos relacionados a la
salud.
A raz de la reforma, cuatro de cada diez americanos cree que el pas estar mejor, pero
el mismo nmero cree que estarn peor (3).
En definitiva, la poblacin est siendo manipulada por las grandes compaas
aseguradoras, donde solo les importa el negocio y el recortar gastos sin pararse a mirar
en los verdaderos problemas que sufren las personas. Sinceramente, al ver la pelcula
acab muy decepcionado con los Estados Unidos de Amrica. Las compaas
aseguradoras conocen lo que es la tica?, en el documental Sicko parece ser que no.
Dnde queda la gran potencia mundial, gozando de las mejores tecnologas e
infinidad de recursos si luego no atiende correctamente a sus ciudadanos? Creo que
estn muy equivocados, la salud es un derecho fundamental de la persona, no tiene por
qu ceirse al bolsillo de la misma.

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Chinchilla Palomares

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BIBLIOGRAFA
(1) Navarro V. El modelo sanitario liberal: EEUU. Revista Digital Sistema 22/03/2013.
(2) Navarro V. La privatizacin de la sanidad. Febrero 2013.
(3) Barrera Pez L, Raspal Jorquera M. Los intentos de reforma sanitaria en los Estados
Unidos, cada vez ms hacia el modelo de cobetura universal. ReES 2007;6(2):71-76.
(4) Monge Lozano P. Caractersticas de los hospitales en EEUU: analogas y diferencias
con los hospitales espaoles. Octubre 2003;2782:33-41.
(5) Sarandra R. Comentario editorial: el modelo organizacional de los sistemas de
salud: influye en los resultados? Evidencia Mayo/Junio 2008;11(3):66-67.
(6) Kuttner R. Market-Based Failure: a second opinion on U.S. Health Care Costs. N
Engl J Med 2008 February 7, 2008;358(6):549-551.
(7) Ruiz Escudero C. Algunas reflexiones sobre "Sicko". 2008:27.
(8) Ganduglia C. La reforma del Sistema de Salud de los Estados Unidos de Amrica.
Medicina (Buenos Aires) 2010;70:381-385.