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    Maria Vives Gomila @ Prsicotozia. 2 “TESTS PROYECTIVOS: APLICACION AL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO CL{NICOS Maria Vives Gomila ®@ Pricotogia, 2 INTRODUCCION Cada vez es mayor el valor concedido al diagnstico dela personalidad y a pruebas que, como el test de Rorschah, lo tests proyectvos grificos y temétics, se aplican a diario en el diagnéstico, indicacién y evaluacién del watamiento psicodgico. En Psicodiagntico Infantil, es frecuente utilizar dibajos en los primeros coniacios con el no, {incluso muchos ratamientos se efectdan mediante grificos, clegidos pore no de forma espontinea y como vvehiculo de comunicaciSn con el tempeuia durante Ia ‘sesin de juego’, o al deposicar en la hoja de papel, sensaciones y sentimientos que verbalmente le resultaia mas diffi transmit. En el diagndstico clinico y escolar, también en seleccién de personal, suele aplicarse un Rorschach ‘para conocer la personalidad del examinado, efectuar un prondstco e indiar un watamiento. Actualmente, la investigacin mediante Rorschach esti en plena vigenci, dada la solide de las mumerosas investigaciones de Exner, conocdas através de la Rorschach Foundation, ia Rorschach Workshops y los articulos de Weiner, Meyer, Viglione, tc. sobre su fabilidad y validez, y que conribuyen a mostrar ia mencionade soldez de este valioso instrumento diagnéstico. Organizar un material que integre conocimientos de diagndstico y tratamiento que forman parte de Jos programas de estudio de pegrado (Evaluacin Psicolégicay Psicodiagnéstico Infant y del Adolescente) ¥ postgrado (Diagnéstico de Rorschach y Andlisis de los cambios después del tratamiento) para que ‘pueda ser utilizado tanto a nivel teérico como aplicado, constituye tno de ls principales objetivos de esta publicacién, Ordenar metodolégicamente cada una de las pruebas descritas permite offecer al estudioso ¢ interesado en estos temas, los procedimientos de aplicaciGn e interpretacién y, en el caso del Rorschach, contribuye a favorecer la indicacién y evaluacidn del tratamiento, De una parte, como matiza A. Avila, ‘no todas fos tests proyectives pueden medirse del mismo modo, independientemente de la conveniencia, intecés y eficacia de su uso. De otra, nuestra valoraciGn otorgada al test de Rorschach (seis capitulos iucve investigaciones) puede parecer obvia, pero, asi pensamos quienes tuvimos la suerte de form parte de este pequeto grupo de estudiosos que crecimos en el aprendizaje del Rorschach en torno al Prof, Exner en la Sociedad Expafiola del Rorschach y Métodos Proyectives, la delegacién de Ia Rorschach Workshops en Madrid y en Tas numerosas reuniones cientiticas y congresos promovidos por la Sociedad Espafila y Catalana del Rorschach, la "European Rorschach Association’ y la “International Rorschach Society” con sus numerosas delegaciones. La relaci6n entre Diagnsstico, Psicologia Evolutiva y PsiGopatologia se constata con Ia aplicacién del “juleio clinica’ ~desde ta entrevista y anamnesis-, al anlisisy veriicacin de las bipStesis planteadas, con las aportaciones de Buck, Hammer, M. Koppitz, Grassano, Corman, ete, quienes nos han legado inicadores ‘de normalidad y patologia que pueden splicarse en el estudio d los tests proyectivos grficas y temiticos De todos son conocidas las aportaciones efectuadas mediante al test de Rorschach al estudio de Ia Personalidad, a la indicaciGn, planificacién y evaluacién del tratamiento. Las investigaciones de Exner, Weiner, Edberg, ere, dan buena pricba del uso de diversos procedimientos diagnésticos, asi como de la influencia que la percepcién, asociaciOn, procesos maémicos, estructura de personalidad y estados de énimo ejercen sobre el examinado en el momento de emir una respuesta Es conveniente utilizar crterios diagnésticos (RDC. DSM, ICD, CPTMEA) que contibuyan 4 Ia comprensién del paciente y a situar su problemitca en unas coordenadas de salud-enfermedad, sinvomatologia manifiest-latente, sin que su aplicaciGn substituya lade otros procedimientos diagnésticos y terapéuticos conocidos ~observacién clinica y sisteaitica,enfrevstas, anamnesis, tfcnicas 0 test En esta obra se aportaninvestigaciones realizadas mediante el test de Rorschach y los tests proyectivos ‘rificas. Se trata de resultados originales, obtenidos mediante ef Rorschach, de 245 pacientes esquizotténicos 2 ‘eats proyectivos internados en la provincia de Barcelona (Barcelonés); de nifos con trastomnos de carécter, pacientes psicdticos y no pacientes (N=33, muestra ampliada hoy a 63) como incipiente grupo control. Los resultados obtenidos con ts aplicacién de determinados tests prayectivos gréficos y temticos 4 niiios y adolesceates han permitido mostrar su coincidencia con las investigaciones ¢ indicadores de patologia postulados por Grassano (Figura Humana y HTPP), Corman (test de la Familia, test PN) y con los tests proyectivas pcos (196, 1977). Grassano elaciona la producicn grifca com la laticacion priquitic, Siquicry Qarea Arzee labora una dessins ‘% Téoieas Proyectvas que mis a han zd en gran pare dels Faculdes de Paicologia de esto pls en la cada dels 89. 4 ‘Tests proyectivas 'B) En segundo lugar, y desde el punto de vista psicoanalitico, a proyeccién es ‘la operacién por medio de ta cual el sujeto expulsa fuera de si localiza y proyecta en el otro (persons o cosa) cualidades, sentimientos, deseos, incluso objetos, que no reconace 0 que rechaza en si mismo’. J. Laplanche = J.B. Pontalis (1986). 2.1. Significado del término ‘proyeccién’ en Psicologia El término ‘Proyeccién’ tiene en Psicologia diferentes significados y da nombre a los siguientes procesos: ~ Es tn proceso de interpretacién del mundo extemo, utilizado por todos, en funcién de las caracte- risticas personales, ideas, descos, etc. Recordemos la hipétesis proyectiva: en ella, cl sujeto percibe en funcién de su estructura de personalidad y de las caracteristicas de su rmundo interno (Fantasias, ‘mecanismos de defensa, relacién de objeto) que serin diferentes, segin se ubiquen en la posicién esquizo-paranoide o la depresiva (L. Frank, 1939; Rapaport, 1945, 1950, 1971; Klein, 1972) ~ Proyeceiéa, para Rapaport: ‘Es todo modo de organizar el mundo privado del sujeto. Todo seginento 4e comportamiento muestra la impronta de la organizacién de la personalidad respectiva y permite la reconsuniccién de los principios organizativos especificos de esta personalidad” (1948, 1959, 1985). ~ Se designa con el nombre de proyeccién al fenémeno de la transferencia, por el que el paciente proyecta sobre el analsta la imagen de su padre u oir adultos (transferencia psicoanalitica, Freud, 1895, 1900, 1912) ~Es el proceso que en psicoanilisis se denomina identticacion (Freud, 1900, 1901, 1905): el sujeto se asimila a otras personas 0 seres, sean animados o inanimados (La Fontaine proyecta en los animales de sus ‘Fabulas’sentimicatos y razonamicatos antropomérficos, subraya D. Anzieu, 1961, 1981), + Otro significado es el de la proyeccién como mecanismo de defensa, consstente en atribuir al mundo ‘externo deseos, sentimientas o recuerdos que el sujeto considera inacepiables 0 no puede tolerar(S. Freud, 1896, 1911, 1915). ~ Constituye una defensa primaria frente ala ansiedad, contribuye a alterar la percepcisn exterior y se dda de forma extrema en la paranoia (S. Freud, 1911). 2.2. El concepto de proyeccién en la Obra de S. Freud El primero en utilizar el sérmino ‘proyeccisa’ es S. Freud, en 1894-1895, en su obra: ‘La neurastenia y la neurosis de angusti’, en la que afirme que ‘la psique desarrolla una neurosis de angustia cuando no se Siente en condiciones de (..) controlar la excitacién que surge endégenamente (..) y acta como si hubiera proyectado esta excitaciéa al mundo exterior’ En 1896, en ‘Nuevas observaciones sobre las neuropsicosis de defensa’, S. Freud afirma que la proyeccién es un proceso que consiste en atribuir los propios impalsos, sentimientos 0 afectos a otras Personas como tn fenémeno defensive. En of ‘caso Schreber’ (S. Freud, 1910, 1911), en ‘Observaciones psicoanalticas sobre un caso de paranoia” clabora de nuevo este concepto, aungue en este caso se observa junto a otros mecanismos de defensa. El paranoico transforma sus tendencias homosexules, proyecta sus representaciones intolerables que vuelven a i, desde fuera, en forma de reproches: E] "Yo lo amo" se transforma, mediante la represién, proyeccién y formacién reactiva, en “él me dia’: ~ Yo la.amo (tendencia homosexual) da paso (por represién y formacién reactive) a ~ Yo lo odio (que tampoco puede ser tolerado) y que, @ su vez, se transforma, como medio de liberarse de este ‘estorbo" en: - El me odia La atribucién del odio ocurre porque la aparicién de la representacin (tendencia homosexual) en ta conciencia (Yo lo amo) queda prokibida por el Super-Yo. El sentimiento de amor se transforma en su contrario (no lo amo, sino que lo odio). Sin embargo, este sentimiento hostil (yo lo odio) no puede ser tolerado durante ‘mucho tiempo en la conciencia y se transforma micvamente en: “EI me odia; porque siempre es mis ficil cnfrentarse a un peligro proyectado en el exterior (EI me odia) que a uno interiorizado (Yo to amo) prohibido (Yo lo odio porque me persigue y no puedo hacer otra cosa) (S. Freud, 1910, 1911, Anzieu, 1981). os tests proyectivas 25 En todos estos casos, la proyeccién se describe como una ‘defenss primaria frente a la ansiedad” y constituye el abuso de un mecanismo normal, consistente en “buscar en el exterior el origen de un displacer’. Et paranoico proyecta sus representacianes intolerables que vaelven a él, desde fuera, en forma de reprocies através de los mecanismos de represidn, formacién reactiva y proyeccién. En el caso Schreber, Freud redescribe el contenido del sistema delirante de este paciente: “Se consideraba llamado a redimis al mundo y devolves la bienaventuranza perdids. Pero sélo podria cconseguirle después de haberse transformado en mujer’. Obras completa, p. 1491). En “Técem y tabd” (S. Freud, 1912, 1913) la proyeccién sigue siendo un proceso defensivo frente ala ansiedad. Sin embargo, en esta misma obra, la proyeccién no sélo es utilizada como defensa sino formantio parte de un proceso evolutivo natural en el que no siempre hay conflictos. La proyeccién de percepciones internas al exterior es un mecanismo primitivo que influye en muestras percepciones sensoriales, de tal manera que participa en la construccién de nuestro taundo interno (identificacién proyectiva, identificacién ‘con el agresor, etc). Pero, es con la “Interpretacién de los suefios” (1900) cuando Freud consigue un verdadero impacto al describir e! fancionamiento de un sistema protomental desconocido hasta entonces. Se trata de una de las ideas mucleares de Ia teoria psicoanalitca: la presencia de un contenido Iatente, oculto, inobservable a simple vista, relacionado con otros claramente manifiestos. En esta transformacién del contenido latente (material ideolégico) en contenido manifiesto intervienen dos mecanismos fandamentales: la condensaci6n* y el desplazamiento’ Freud introduce la hipdtesis del determinismo psiquico o hipdtesis de la causalidad psiquica por la cual, gracias a la proyeccién, la respuesta del paciente puede constitur un reflejo de un contenido més oculto, inobservable y que, mediante la interpretacién, podré convertirse en observable. En esia obra, proyeccién puede interpretarse como ‘proyeccién de un deseo’ y también como ‘satisfacciéa alucinatoria de deseos’: "Un suefio es una proyeccién, una extemnalizacién de un proceso interior, cuyas aspiraciones han quedado satisfechas’. El sujeto en estado de sueio carece del criterio para diferenciar ‘entre las percepciones sensoriales procedentes del exterior y las procedentes del interior’ (En ‘La literatura cientifia sobre los problemas oniricos’, p. 379). Por otro lado, al dormir se reconstituye el narcisismo primitivo gracias a una regresién temporal. Otra forma de regresién a una fase primitiva del desarrollo libidinal se da a través de la ‘satisfacciGn alucinatoria 4e deseos’. En la “Introduccién al narcisismo" (1914), los deseas no realizados pueden proyectarse en los suetios”(p. 403). En 1915, en su obra "Lo inconsciente’, S. Freud! describe la construccién de las fobias. En ta fobia, el individuo puede protegerse por medio de tentativas de fuga contra un peligro externa: “EL Yo se comporta como si el peligro de apercién dela anguatia no procediese de un imps intintvo sino de una perepcin y (en consecuencia) puede ceaccionar contra esta amenaza exterior, por medio de las tentativas de fuga que suponen las precauciones fobicas’ (‘Lo inconsciene’, p. 2.071), tema que contimia tratando mas adelante en ‘Tohibicién, sintoma y angus Posteriarmente, Freud agrega que junto a ta proyecciéa de aspectos inconscientes coexiste la percepcién de aspectos conscientes. La proyeccién es un ‘proceso psiquico primario’ parecido al realizado durante el suedo ~realizaciGn alucinatoria de deseos'- que también ocurre en la transferencia psicoanalitica (Cundros Ty 1), La proyeccién est implicada en los tests proyectivos pero no es el nico proceso, sino que se da, como ‘veremos mis adelante, conjuntamente con Ia percepcicn (Cap. I). 2. Lacondensacién es uno de los meeanismos esencals del fucionasiento ncontccae qu se desatlla oe sco yen el ‘qe un slo element represen y conden vera ads aso 3. El mecanismo de desplaatiento pemize qu: la carga Uibidinalssociada incite a una repreenicin se despre y incle a otras represeataciones mucho tens inane eto relacionadas con els, “4 Freud S. (1915), Lo inconsceste. Obras compte Vol. VL Maid Biblioteca Nueva, 6 “Tema proyectivos CUADRO N" I. CONCEPTO DE PROYECCION EN LA OBRA DE FREUD OBRA CONTENIDO 1894 LANEURASTENIAY — PROYECCION = DESCONTROL. LANEUROSISDE La psiques desarolla una neurosis de angustia cuando no se siente en ANGUSTTA, ‘condiciones de controlar fa ‘excitacién sexual” que surge endgenamente. 1896 NUEVAS PROYECCION = DEFENSA. OBSERVACIONES —_F un proceso que consisteenatrbuir los propios impulso, centimientos 0 SOBRE LAS. afectos a ots personas como un fendmeno defensive, NEUROPSICOSIS DE DEFENSA. 1898 LAINTERPRETACION PROYECCION = PROYECCION DE DESEOS. 1899 DE LOS SUEROs. ‘Un sueto es ima proyeccién (..) de un proceso interior, cuyasaspiraciones ban (1900), ‘qucdado satisfechas. Los sueios de ‘ealizacién de deseos’ se orientan desde el presente hacia el pasado, hacia el recuerdo, aunque puedan elaborae,psico- avalticamente, en el presente 1901 ANALISIS PROYECCION = CONSERVACION DEL NARCISISMO. (1905) FRAGMENTARIO —_EI pacienteatribuye a otras personas Ia responsabilidad de lo qe fe ourre. DEUNAHISTERIA La proyecciém tiene la funcidn de conservar su estructura y constituye (CASO DORA’) ta defensa frenie ala propia imagen. 1910 OBSERVACIONES —_ PROYECCION = DEFENSA PRIMARIA FRENTE A LAANSIEDAD (1911) PSICOANALITICAS El paranoico transforma sus tendencias homosexuals, proyecta sis SOBREUNCASODE representaciones intolerables que vuelven a dl, deede fuera, en forma de reproches. El sujetobasea en el exterior Ia causa de'un displacer(delirios de set _perseguido, dliias de grandeza). Consttuys un proceso de introversién de la ibido sexual 1912 PROYECCION = DEFENSA. Forma parte deun proceso evolutivo natural, en el 1913 {gue no siempre hay conflict, 1914 INTRODUCCION AL PROYECCION = PROYECCION DE DESEOS NARCISISMO. Los deseos no realizades pueden proyectarse en ls sucfos, donde el logro ‘oniribuye a incrementar Ia mucoestims (Se relaciona la libido del Yo la libido objet). ‘Lose proyectves 2 CUADRON’ IL CONCEPTO DE PROYECCION EN LA OBRA DE FREUD ARO OBRA ‘CONTENIDO 1915 LASPULSIONESY _ PROYECCIGN = NARCISISMO. ‘SUS DESTINOS. Se establece desde un ponto de vista econémico la relacin existent entre proyecciéa y narcisismo. Freud describe un estaio primitivo narcisist de ‘autocomplacencia, como paso previo en Is evolucién del bebé,vineulado deste un principio ia relacién de objeto’ 1815 LOINCONSCIENTE —_ PROYECCION VINCULADA A MECANISMOS DE DEFENSA. ‘La proyeccién aparece relacionada, gualmente, con otros mecanismos de defeasa, La proyecciGn equivele a ua proceso psiquico rimario paecido al ‘realizado durane el sue, Se explica el desarrollo del meeanismo de a fia (Ceaso del pequetio Hans’, 1909). 1915 LAADICIONMETA-_NATURALEZA PROYECTIVA DE LOS SUENOS. (1917) PSICOLOGICAALA Mostra cl desinterés por el mnndo extermo y obmo éte es ntrodacido ‘TERIA DE LOS sutlmentey de forma inconsciente en el contenido del ete. SUENOS. 1920 MASALLA DBL. LAPROYECCION = TENDENCIA DERIVADA DE LAS CONDICIONES PRINCIPIO DEL [DE EQUILIBRIO DINAMICO Y ECONOMICO. Predominan ea el organismo PLACER. las tendencias que buscan el equilibrio, asimilando el equilibrio alo que da placer 1 el desequiibrio a fo que origina dsplacero aumento de tensiin (Entroncaria ‘on los postulados dela Picologia Cogntiva de J. Piaget y la Escucla de Ginebra). 1926 INHTBICION, PROYECCION = PASO PREVIO AL DESPLAZAMIENTO SENTOMAY DELAFOBIA. ANGUSTIA. En el caso del pequeio Hans (1908), éxe proyecta y desplaza al exterior sus fartasias y senimientos, convitendo e fobia al caballo, el miedo que siente hacia su padre. 2.3. El concepto de proyeccion en los tests proyectivos El concepto de proyeccién que se aplica en los tests proyectivos difiere del utilizado por S. Freud ex. ‘una primera época ya que, en ella, el autor sélo hace referencia ala proyeccién de aspectos incouscientes y defensivas. Mientras que los tests prayectivos favorecen la proyeccién de aspecios, tanto inconscientes como conscientes, vinculados a Ia normalidad y a \a patologia. Ejemplos que pueden observarse en el Rorschach 0 fen el test PN, entre otros, cuando el sujeto rectifica un contenido en la eneuesta, controlando asi a emisién de un posible eédigo especial (Rorschach), o se defiende de la proyeccién de sus tendencias en preferencias identificaciones (PD) en el test PN, al negar, soslayar o racionalizar un contenido que hubiera expresado con anterioridad en la ‘Historia’ (depende de la intensidad y fortaleza de la defensa para considerar al mecanismo normal o patolégico) ‘Las conclusiones de Holmes (1968), citadas por Avila (1986) seflalan que en toda percepcién bay proyeccién y que ésta no es tinicamente inconsciente, coincidiendo con lo postulado por S. Freud a partir de 1915 En 1986y 1990, A. Avila revisa y destaca diferentes hip6tesis, algunas directamente relacionadas con el concepto de proyeccién: Hipétesis Proyectiva clisica’ Parte det concepto freudiano que considera la proyeccién como una ddefensa primaria frente ala angustia. Hipétesis “Hotistica-funcional’: Se concibe la personalidad como un todo en interaccién continua y indica con el medio extemo. La hipétesis holistica determiné la 28 ‘Tes proyectos nueva orientaciGn de los tests proyectivos, en la que surge el concepto de apercepciin ¥ distorsién aperceptiva, términos utilizados por Beliak en su cuddruple clasificacion (Cap. 1, 2.4) Hiipéuesis de la ‘Desviacisn’ Esta hipétesis sostiene que con los tests proyectivos se intentan conocer Jas desviaciones personales de las pautas de respuesta, procedentes de fos sistemas individnales de la mayorta de las personas. Hipétesis det ‘Nivel de Parte de la ambigiedad de los estimulos que confluyen en estos tests, adaptacion’ los cuales influyen en las diferencias individuales, en a percepcién del ‘objeto. Las respuestas se clasifican de acuerdo alas formas de percibire! ‘estimulo: 1) Como foco principal. 2) Como trasfordo del campo perceptivo. 3) Como residuo de experiencias anteriores. Hipétesis de los “Estados ‘Segin esta hipétesis, el proceso perceptivo estaria determinado por directivos’ estados internos y especificos del organismo. Hipétesis de ta ‘Actividad Se vincula Iz activacién del proceso perceptive a la disposicién perceptiva’: individual, = __ Hipétesis de ta ‘Situacién Parte del intento de adaptar los tests proyectives a la consideracién ~> experimental” del conductismo mediacional: E-O-R (donde el papel de O es, para algunos, similar al del situacionismo). Segin Ia hipétesis situacional- experimental, los tests proyectivos se aplicarian en una situacién experimental, en la que el control de determinadas variables (externas y mediacionales) potenciaria el andlsis de las respuestas al test. Hipétesis ‘Cognitivo- Desde esta hipétesis se da soporte a fos procedimientos de procesar experimental 1a informacién, aplcando un modelo de procesamiento a la situacién detest, al tratar de conocer a través de la interpretacidn de ls estimulos, lo que pasa por la mente del sujeto desde la presentacién de! campo estimular de a mana hasta que se produce la respuesta (investigaciones sobre el proceso de respuesta iniciadas por Rorschach y continuadas or Exner y otras autores), Hipétesis ‘Cognitivo-Aplicada’: Segiin esta hipstesis se concibe la proyecién como la expresién del ‘comportamiento encubierto de un individuo en relaciéa a los estimulos relevantes, pudiendo ser un indicador dela capacidad de adaptacién a la realidad. Hipéwesis ‘Existencial-humanist’: Desde esta hipétesis, procedente de enfoques humanisias y existenciales sobre la personalidad, el tratamiento psicoldgico y la Psicologia Clinica, 50 otorga a las ‘técnicas proyectivas’ Ia capacidad de poder conceptualizar la experiencia ~

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