POR FALAR EM CLASSIFICAO DE DEFICINCIAS

Romeu Kazumi Sassaki1

RESUMO
So discutidos os modelos de estrutura da deficincia, elaborados e
utilizados ao longo da histria do atendimento a pessoas com deficincia. Tais
modelos foram surgindo medida que pesquisadores e praticantes desse
atendimento enfrentaram a falta ou a insuficincia das classificaes de
deficincias, que lhes servissem de referncia ou padro para suas pesquisas
e experincias.
Palavras-chave: classificao de deficincias, estruturas da deficincia,
modelos mdico e social da deficincia.
ABSTRACT
Models of disability structure, created and utilized throughout the history
of services for persons with disabilities, are discussed. Such models have
emerged as a response by researchers and practitioners to the lack or the
insufficiency of disability classifications that would be useful as a reference or
standard in their studies and experiences.
Key words: disability classifications, disability structures, medical and social
models of disability.

INTRODUO

Romeu Kazumi Sassaki graduado em Servio Social e concluiu diversos cursos de atualizao e
especializao em temas relacionados a pessoas com deficincia (educao, reabilitao profissional,
colocao laboral etc.) no Brasil, Estados Unidos da Amrica, Gr-Bretanha, Itlia e Espanha. autor do
livro Incluso: Construindo uma Sociedade para Todos (1 edio em 1997, 8 em 2010). Trabalha no
segmento das pessoas com deficincia desde 1960. ativista nos movimentos deste segmento desde
1979. o tradutor oficial, pelo Governo Federal, da Conveno sobre os Direitos das Pessoas com
Deficincia. Presta servios de consultoria em Incluso Social.

Especialistas, pesquisadores, reabilitadores, educadores, gestores e

pessoas com deficincia tm utilizado modelos de estrutura da deficincia a fim
de avanar a implementao dos direitos do segmento populacional em foco. O
conceito de estrutura da deficincia reflete o entendimento de que a deficincia
tem sido percebida como uma estrutura constituda por fatores do corpo
humano, tais como: leso, perda ou ausncia de membros, anomalia,
malformao, insuficincia, dficit, disfuno. Por outro lado, estes fatores, por
existirem dentro do corpo, tm sido frequentemente confundidos como
doenas, criando a falsa ideia de que deficincia e doena seriam a mesma
coisa. Surgiu da a histrica atitude da sociedade no sentido de tratar pessoas
com deficincia como se elas fossem pessoas doentes pelo simples fato de
terem uma deficincia.
Aumentando ainda mais esse tratamento equivocado, a palavra
deficincia tem sido substituda aleatoriamente por termos, tais como
incapacidade, limitao, invalidez, defeito, desvantagem, como se fossem
sinnimos.
parte esta confuso de palavras, que ora pareciam ser sinnimas, ora
pareciam ter significados diferentes um do outro, os modelos de estrutura da
deficincia so muitos, se considerarmos a longa histria das atitudes da
sociedade em relao s pessoas com deficincia.
O que se apresenta a seguir uma verso que adaptei do meu artigo
Causa, impedimento, deficincia e incapacidade, segundo a incluso
(SASSAKI, 2012).

MODELOS DE ESTRUTURA
Na primeira etapa da histria das pessoas com deficincia, chamada
EXCLUSO (da antiguidade at o sculo 19), predominou o modelo de
REJEIO SOCIAL, deixando as pessoas abandonadas prpria sorte, longe
da sociedade que se considerava valorosa, normal, til. Em algumas culturas
mais antigas, estas pessoas eram levadas morte. Este modelo de estrutura
da deficincia era todo constitudo de noes negativas sobre o valor social das
pessoas com deficincia; portanto, noes de inutilidade ou invalidez.

Na segunda etapa, a da SEGREGAO (a partir de 1910), a sociedade e

o governo por caridade ou convenincia confinavam as pessoas com
deficincia em instituies terminais, prestando-lhes alguma ateno bsica:
abrigo, alimentao, vesturio, recreao (estrutura conhecida como MODELO
ASSISTENCIALISTA). Estas eram as poucas pessoas com deficincia que
conseguiram procurar o governo ou a comunidade que, ao consider-las
merecedoras, lhes dava ajuda material suficiente para sobreviverem.
Na terceira etapa, conhecida como INTEGRAO, quando surgiram
servios pblicos e particulares de reabilitao fsica e profissional (incio dos
anos 40) e sob a inspirao da Declarao Universal dos Direitos Humanos
(1948), algumas pessoas com deficincia tiveram a rara oportunidade de
receber tais servios. Dentre as pessoas reabilitadas, algumas conseguiram
ser matriculadas em escolas comuns ou admitidas no mercado aberto de
trabalho, desde que demonstrassem capacidade para estudar ou exercer
alguma atividade laboral (condio conhecida como MODELO MDICO DA
DEFICINCIA). As demais pessoas com deficincia no tiveram acesso a tais
servios. Surgiram, tambm, as primeiras associaes de pessoas com
deficincia ou de familiares destas pessoas, ainda com uma abordagem
assistencialista e voltadas sobrevivncia dos prprios membros e no de
pessoas ou familiares que no pertencessem a tais associaes.
Finalmente, a quarta etapa, a INCLUSO (a partir da dcada de 90 do
sculo 20) teve suas sementes plantadas pelos movimentos de luta das
prprias pessoas com deficincia (surgidos no Brasil a partir de 1979). A luta foi
fortalecida pelo lema Participao Plena e Igualdade, do Ano Internacional das
Pessoas Deficientes (1981). Uma dessas sementes, a de maior impacto, foi a
que acrescentou bandeira da reabilitao que defendia a preparao de
pessoas com deficincia como condio para entrarem na sociedade
(INTEGRAO) - o conceito de equiparao de oportunidades que
defende a necessidade de adaptao e adequao dos sistemas sociais
comuns, mediante eliminao de barreiras do ambiente, a fim de que as
pessoas com deficincia possam participar em todos os aspectos da
sociedade. Este conceito veio a ser chamado MODELO SOCIAL DE
DEFICINCIA.

MODELOS INCLUSIVOS DE ESTRUTURA

Diferentemente dos modelos anteriores (Rejeio Social, Assistencialista
e Mdico), que como ponto em comum sugeriram estar nas pessoas com
deficincia o problema que as tornava incapazes de fazer parte da sociedade,
o Modelo Social da Deficincia diz que o tal problema est na sociedade em
forma de barreiras atitudinais e barreiras ambientais.
Baseados no conceito de Modelo Social da Deficincia, surgiram diversos
modelos inclusivos de estrutura, dos quais aponto os trs principais:

Primeiro modelo inclusivo

CLASSIFICAO INTERNACIONAL DE IMPEDIMENTOS, DEFICINCIAS E
INCAPACIDADES (ICIDH, na sigla em ingls). Foi adotada pela Organizao
Mundial da Sade em 1980 e que vigorou at 2001. Este documento j
apontava a seguinte distino entre os conceitos:
Impedimento
anormalidade

(impairment):
da

funo

ou

Qualquer
estrutura

perda

ou

psicolgica,

fisiolgica ou anatmica. Deficincia (disability): Qualquer

restrio ou falta (resultante de um impedimento) da
habilidade para desempenhar uma atividade de uma
maneira, ou com varincia, considerada normal para um
ser

humano.

Incapacidade

(handicap):

Uma

desvantagem, resultante de um impedimento ou de uma

deficincia, que limita ou impede a realizao de um papel
considerado normal (dependendo de idade, sexo e fatores
sociais e culturais) para um dado indivduo. (UNITED
NATIONS, 1983, 6)
Percebe-se na definio de incapacidade (handicap) a primeira meno
sociedade quando se refere muito superficialmente ao conceito de papel
considerado normal, dependendo de idade, sexo e fatores sociais e culturais.

De 1980 a 1991, surgiram muitas sugestes e crticas s definies, o

que levou a Organizao Mundial da Sade a realizar, a partir de 1992,
reunies anuais para efetuar uma reviso da Classificao de 1980, com a
participao de lderes dos movimentos de pessoas com deficincia.
Na reunio de 1994, a seguinte definio foi proposta:
Incapacidade o resultado de uma interao entre uma
pessoa com impedimento ou deficincia e o ambiente
social, cultural ou fsico. (KEER & PLACEK, 1995, p.17)
(grifo meu)
Este conceito (incapacidade), publicado em 1995, foi incorporado
Conveno sobre os Direitos das Pessoas com Deficincia, em 2006. Ver
adiante o terceiro modelo inclusivo. Esta seo sobre o primeiro modelo
inclusivo foi extrada de Sassaki (2010).

Segundo modelo inclusivo

CLASSIFICAO INTERNACIONAL DE FUNCIONALIDADE, DEFICINCIA
E SADE (CIF). A nova classificao internacional das deficincias deveria
estar concluda em 1998 para ser submetida aprovao da Assembleia Geral
da ONU em 1999. (KEER & PLACEK, 1995, p.17; HURST, 1996).
Todavia, merecendo mais estudos e aperfeioamentos, ela s foi
aprovada em 2001, com o nome Classificao Internacional de Funcionalidade,
Deficincia e Sade (CIF), atravs de resoluo aprovada por unanimidade na
54 Assemblia pela Assembleia da Organizao Mundial da Sade, em 22 de
maio de 2001 (WORLD HEALTH ORGANIZATION, 2001). Infelizmente, no
Brasil, a palavra disability foi traduzida como incapacidade em todo o texto e
tambm no ttulo (Classificao Internacional de Funcionalidade, Incapacidade
e Sade), distorcendo por completo o sentido dos conceitos, frases e
explicaes do texto original em ingls.
A importncia da CIF reside no fato de que ela permite que os
interessados na questo da deficincia passem da simples declarao poltica
sobre direitos para as aes de implementao desses direitos traduzidos em

leis e polticas pblicas. Na CIF, cada deficincia apresentada em suas trs

dimenses ou facetas: impedimento (problema de funcionalidade ou estrutura
no nvel do corpo), limitaes de atividade (problemas de capacidade no nvel
pessoal para executar aes e tarefas, simples ou complexas) e restries de
participao (problemas que uma pessoa enfrenta em seu envolvimento com
situaes de vida, causados pelo contexto ambiental e social onde essa
pessoa vive).

Terceiro modelo inclusivo

CONVENO

SOBRE

OS

DIREITOS

DAS

PESSOAS

COM

DEFICINCIA (CDPD). Foi adotada em 2006 pela ONU, ratificada no Brasil em

2008 com valor de emenda constitucional e promulgada em 2009. Diz este
documento no Artigo 1:
Pessoas

com

deficincia

so

aquelas

que

tm

impedimentos de longo prazo de natureza fsica, mental,

intelectual ou sensorial, os quais, em interao com
diversas barreiras, podem obstruir sua participao plena
e efetiva na sociedade em igualdade de condies com as
demais pessoas. (grifos meus)

ESTRUTURA CRONOLGICA DA DEFICINCIA

Para mim, os modelos inclusivos, acima descritos, foram fundamentais
para a sistematizao da Estrutura Cronolgica da Deficincia (ECD), pois ela
identifica e localiza os seus fatores na seguinte sequncia: CAUSA,
IMPEDIMENTO, DEFICINCIA e INCAPACIDADE. Cada fator ocupa um
momento na sequncia cronolgica. Assim temos:
1 momento: Causa (ou origem): doenas e outras condies de sade,
acidentes, guerras, violncias etc.
2 momento: Impedimento: de natureza fsica, psquica, intelectual, visual,
auditiva e mltipla.

3 momento: Deficincia (sequela do impedimento): categorias deficincia

fsica, deficincia psicossocial, deficincia intelectual, deficincia visual,
deficincia auditiva e deficincia mltipla, e seus respectivos tipos.
4 momento: Incapacidade (ao do ambiente): barreiras naturais e/ou
construdas e/ou atitudinais que, em interao com uma pessoa com
deficincia, impem uma incapacidade (limitao, dificuldade) sobre a
pessoa.
Explicando o processo da sequncia em outras palavras, temos:
1 momento: O ambiente d origem CAUSA.
2 momento: A causa produz IMPEDIMENTO na pessoa.
3 momento: O impedimento se transforma em DEFICINCIA.
4 momento: A interao das barreiras ambientais com uma pessoa com
deficincia determina uma INCAPACIDADE nessa pessoa.

EXEMPLOS
A seguir, ofereo exemplos de ECD para cada categoria de deficincia:
Deficincia intelectual
1. Causa: uma condio de sade enquanto feto.
2. Impedimento: uma leso de natureza intelectual.
3. Deficincia: categoria deficincia intelectual, tipo (qualquer uma das
dezenas de combinaes entre os fatores: nveis de dficit cognitivo,
modalidades de apoio, reas de habilidades adaptativas).
4. Incapacidade: barreiras atitudinais que, em interao com uma pessoa
com deficincia intelectual, impem uma incapacidade, dificuldade
ou limitao para ela estudar em escolas comuns.
Deficincia fsica
1. Causa: um acidente rodovirio.
2. Impedimento: uma leso de natureza fsica.

3. Deficincia: categoria deficincia fsica, tipo tetraplegia.

4. Incapacidade: barreiras naturais e/ou construdas e/ou atitudinais que,
em interao com uma pessoa com deficincia fsica, lhe impem a
incapacidade de utilizar escadarias ou sanitrios convencionais.
Deficincia visual
1. Causa: um ato de violncia urbana (facada nos olhos).
2. Impedimento: uma leso de natureza visual.
3. Deficincia: categoria deficincia visual, tipo cegueira.
4. Incapacidade: barreiras naturais e/ou construdas e/ou atitudinais
que, em interao com uma pessoa cega, lhe impem a
incapacidade ou dificuldade de ler textos impressos em tinta ou de
ver imagens (fotos, filmes, paisagens etc.).
Deficincia auditiva
1. Causa: uma doena que atingiu os ouvidos.
2. Impedimento: uma leso de natureza auditiva.
3. Deficincia: categoria deficincia auditiva, tipo surdez.
4. Incapacidade: barreiras naturais e/ou construdas e/ou atitudinais que,
em interao com uma pessoa surda, lhe impem a incapacidade de
ouvir barulhos, conversas, palestras, msica etc.
Deficincia psicossocial
1. Causa: um trauma psiquitrico em situao de guerra ou conflito
urbano.
2. Impedimento: uma leso de natureza psquica, do tipo transtorno
bipolar.
3. Deficincia: categoria deficincia psicossocial, tipo (qualquer uma
das dezenas de sequelas resultantes da fase aguda dos
transtornos mentais).
4. Incapacidade: barreiras atitudinais que, em interao com uma
pessoa com deficincia psicossocial, lhe impem a incapacidade

ou dificuldade de conviver em escolas comuns ou ambientes

convencionais de trabalho.

CONCLUSO
A Estrutura Cronolgica da Deficincia (ECD) constitui o constructo mais
objetivo e mais prtico para utilizarmos em atendimentos a pessoas com
deficincia, bem como em estudos sobre este assunto. A ECD emergiu dos
trs modelos inclusivos de classificao das deficincias, mas principalmente
do modelo implcito na Conveno sobre os Direitos das Pessoas com
Deficincia. na referida Conveno que encontramos o conceito de
deficincia2 e a explicao sobre quem so as pessoas com deficincia3, to
fundamentais para a formulao da ECD.

REFERNCIAS
HURST, Rachel. Defining disability: revision of the ICIDH. DAA Newsletter, Londres, n. 38,
maio 1996.
KEER, D.W., PLACEK, P.J. The international classification of impairments, disabilities and
handicaps: progress report. International Rehabilitation Review, Nova York, v. 46, n. 1-2,
jan./jun. 1995.
ORGANIZAO MUNDIAL DA SADE. Classificao internacional de impedimentos,
deficincias e incapacidades. Genebra: OMS, 1980.
SASSAKI, Romeu Kazumi. Causa, impedimento, deficincia e incapacidade, segundo a
incluso. Revista Reao, So Paulo, ano XIV, n. 87, jul./ago. 2012, p. 14-16.
_____. Incluso: construindo uma sociedade para todos. 8.ed. Rio de Janeiro: WVA, 2010.
UNITED NATIONS. World programme of action concerning disabled persons. Nova York:
United Nations, 1983.
WORLD HEALTH ORGANISATION. International classification of functioning, disability and
health. Genebra: WHO, 2001.

deficincia um conceito em evoluo (...) e resulta da interao entre pessoas com deficincia e as
barreiras devidas s atitudes e ao ambiente que impedem a plena e efetiva participao dessas pessoas
na sociedade em igualdade de oportunidades com as demais pessoas (Prembulo, letra e, Conveno
sobre os Direitos das Pessoas com Deficincia).
3

pessoas com deficincia (Artigo 1 - Propsito, da Conveno sobre os Direitos das Pessoas com
Deficincia).