Edilsa da silva cruz

#trauma buco maxilo facial com fratura de maxila mediana e paramediana

direita
Casada;Natural de Carauari;Residente de Manaus h 45 anos( bairro nova
cidade)
Alimentao pobre em fibras
Trabalha como prottica a aproximadamente 10 anos
(em ambiente fechado com produtos qumicos)
Nega alergias medicamentosas ou alimentares
Nega tabagismo ou etilismo
peso:72Kg/alt:1,62
G4Pn3Pc1 A0
Cesariana 14/08/92; Hipertensa: uso de losartana 50mg 1 vez /dia
(diagnosticada a menos de 2 meses)
Renite alrgica crnica, s melhora com injeo SIC.
Tratamento odontolgico a 1 ano(implantes dentrios,2 dentes incisivos
centrais e 2 pr molares em maxila)SIC
Cefalia crnica, com tontura episdios nauseosos.
Paciente relata que sofreu um trauma contuso em face por agresso fsica
durante um assalto no dia 19/08/2016 as 22:00, no refere perda da
conscincia ou outras leses fsicas,apenas percebe o amolecimento de
implante de incisivo central dentrio.tambm dor que impossibilita uma
dieta solida.
Dia 22/08/2016 acude a assistncia odontolgica onde constatada, por rx
panormico, a fratura da maxila SIC.
No dia seguinte so retirados implantes dentrios de incisivos centrais e
Recolocado juntamente com um curativo de cimento ortodntico para
estabilizar a fratura SIC.
Dia 24/04/2016 pela manh refere muita dor maxilar, cefalia e edema
facial, internada a espera da realizao de cirurgia de reconstruo facial.
Paciente em bom estado geral, consciente cooperante, eupneica, mucosas
coradas, pulsos palpveis,enchimento capilar < de 3 seg
Abertura bucal parcialmente preservada, mucosas coradas, se nota a
presena de lacerao em mucosa interna labial superior central e para
mediana direita, peas dentarias preservadas, curativo ortodntico posterior
as peas dentarias frontais, sem presena de sangue.
Edema periocular inferior e em bochecha a direita, tambm hematoma
periocular inferior direita e Peri oral, paciente refere que mantm a
escovao trs vezes ao dia.
Ritmo cardaco regular em 2 tempos/bulhas normofoneticas sem sopros e
sem arritmias.
Murmrio vesicular presente em AP sem rudos adventcios
Abdome flcido globoso inocente,RHA + sem viscero megalias
Funes fisiolgicas preservadas SIC
MMII: sem edemas
Ultima refeio antes das 8:00: copo de leite
24/08/2016
Cr:0,4; k:4,5; Na:143; Glic:88; Ur: 12; PCR:8; Ht:43,6; Hb:14,7; leuco:11280;
plaq:324000

Rx trax 2 incidncias: sem anormalidades

TC seios da face: seio de reteno em maxilar esquerdo; discreto desvio do
septo nasal para a esquerda, com formao de esporo sseo, contuso de
partes moles infra- orbitaria a direita.
Fraturas da poro mediana e paramediana a direita da maxila,
discretamente desalinhadas com contuso de partes moles adjacentes
CD: protocolo de internao segura,TEV
Hiptese diagnostica:
Fratura de Le Fort 1(fratura de guerin/horizontal)(transversalmente na
maxila acima dos pices dentarios),Le Fort2(fratura piramidal;cruza a
poro dos ossos nasais ,processo frontal da maxila at o osso lacrimal,
rebordo infra-orbital, na juno da maxila e osso zigomatico de forma
oblicua e ,caminha posteriormente at a fissura pterigomaxilar.), fratura de
lannelongue(sagital da maxila)(ocorre no sentido anteroposterior), fratura
com minuta