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Um mergulho no mundo do trabalho em sade

UM MERGULHO NO MUNDO DO TRABALHO EM SADE

Convidamos voc a um mergulho no universo do trabalho em sade a partir da sua prpria experincia.

Pense no ltimo dia em que voc trabalhou.

Como voc classificaria este dia? Bom, ruim, mais ou menos...

Quais as atividades que voc realizou? Assistenciais, gerenciais ...

As atividades que voc desenvolveu, foram realizadas sozinho(a)

Nas suas respostas, algo comum aparece? Voc consegue perceber que em todas as suas atividades voc
no estava s?
Percebemos que no trabalho em sade nunca estamos sozinhos, pois o trabalho em sade sempre se faz
no encontro entre trabalhador/trabalhador e usurio/trabalhador. E exatamente em uma observao
mais atenta sobre o ato do encontro, ou seja, aquilo que ocorre no entre, no espao produzido entre o
trabalhador e o usurio, que convidamos voc a mergulhar.

Como voc descreve este espao estabelecido no seu encontro com o usurio?

Olhares possveis
Tomando o seu olhar como um usurio desses servios, lembre-se de um momento bem marcante.
O que voc experimentou, o que sentiu em relao forma como voc foi atendido?
Quais as pessoas que estavam envolvidas nesse atendimento?
Como voc gostaria de ter sido atendido?
Voc se sentiu cuidado?
A partir de sua experincia em ser cuidado por algum, como voc descreve o que um bom cuidado?
Quais as principais caractersticas que ela deve ter?
Quem so as pessoas que esto envolvidas?

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Um mergulho no mundo do trabalho em sade

Vamos comear examinando o que os trabalhadores levam quando vo ao encontro do usurio, assim
como os elementos que os usurios trazem consigo quando buscam o servio de sade.

Trago Comigo: dvidas o conhecimento sobre

mim; dor; medo; desejo de ser atendida(o)....

Tenho comigo: estetoscpio; receiturio; dvidas;

CID-10; escuta; dilogo; desejo de atender bem...

No encontro anteriormente descrito, percebemos que ambos possuem desejos de algo, buscam neste
encontro coisas em comum, portam conhecimentos que sero utilizados no momento deste encontro.
Ilustramos essa ideia com um caso que apresenta forte componente de disputa pelo projeto teraputico.
No caso de M, fica claro que durante o encontro vrios elementos so acionados, gerando, alm da
disputa pelo que se considera que deve ser feito, o plano teraputico. Porm outras coisas passam a ser
evidenciadas tambm.

Os encontros entre trabalhadores e usurios so vistos, sentidos, pensados, planejados e recheados de

afetos. Trata-se de sentimentos que vo surgindo quando estamos nestes encontros e que atravessam as
nossas aes: ideias, pensamento, planejamento, juzo de valor sobre o sistema de sade e o servio
pblico, sobre a pessoa que cuidamos e o que escolhemos ser melhor para o usurio e para os
trabalhadores, entre outros elementos.

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Um mergulho no mundo do trabalho em sade

No mundo do trabalho, a produo dos encontros provoca conexes, abre-se para os nossos desejos,
nossos atos e nossas implicaes. Empregamos diferentes saberes durante a produo do
trabalho[R1] em sade. Saberes que so materializados em instrumentos, como o estetoscpio e os
protocolos que os profissionais levam para o encontro em sua caixa de ferramentas, mas tambm saberes
sobre o modo como organizamos a vida, elemento que tambm faz parte da caixa de
ferramentas[R2] tanto do profissional como do usurio.

Eu precisava de ficar pregado nas coisas vegetalmente e achar o que no procurava

Manoel de Barros

Se as tecnologias leves so produzidas no ato, no processo de trabalho, seria possvel identific-las? Voc
teria alguma sugesto para fazer isso?

Ento, o usurio tem saber?

Mas qual saber?

O que fazer com este saber?

Para que serve este saber?

Voc consegue lembrar-se de momentos que voc viveu na ao em sade, nos quais o trabalho vivo
estava presente???

Hiperlink nos termos trabalho vivo e tecnologias leves com o texto Novo olhar sobre as
tecnologias ... em Outras Ofertas - artigos.

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O trabalho vivo revela um movimento inventivo em pequenas aes. Podemos pensar no manejo durante
uma consulta, na qual algo que fazemos passa a ter um significado e uma importncia na conduo do
encontro com o usurio. Ou no gesto do usurio que nos possibilita identificar outras formas de
aproximao com este usurio as quais ainda no havamos percebido.
Essa criao se d a partir desse encontro que sempre singular. O trabalho vivo e, em ato, jamais
generalizvel. Assim, o que se processa nesse encontro revela a sua potncia criativa, a sua capacidade
de se inventar e re-inventar e, consequentemente, de se produzir e de se apostar sempre em novas
possibilidades de se estar na vida.

O que os usurios buscam nos seus encontros com os trabalhadores de sade?

Podemos ento dizer que o trabalho em sade se d com base nos encontros entre trabalhadores e
usurios e do uso das tecnologias que so incorporadas neste processo. Falamos aqui de conexes
presentes e permanentes entre os diferentes sujeitos e que so produzidas em diferentes dimenses:
operativas, polticas, comunicacionais, simblicas, subjetivas. Estas conexes formam uma complexa
trama de relaes nas quais as aes do trabalho em sade so desenhadas e sustentadas. Aes essas
que podem ocorrer em parceria com outros trabalhadores ou de forma uni profissional.

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Um mergulho no mundo do trabalho em sade

Comida[1]
Tits
Bebida gua! Comida pasto!
Voc tem sede de que?
Voc tem fome de que?...
A gente no quer s comida
A gente quer comida
Diverso e arte
A gente no quer s comida
A gente quer sada
Para qualquer parte...
A gente no quer s comida
A gente quer bebida
Diverso, bal
A gente no quer s comida
A gente quer a vida
Como a vida quer...
Bebida gua!
Comida pasto!
Voc tem sede de que?
Voc tem fome de que?...
A gente no quer s comer
A gente quer comer
E quer fazer amor
A gente no quer s comer
A gente quer prazer
Pra aliviar a dor...
A gente no quer
S dinheiro
A gente quer dinheiro
E felicidade
A gente no quer
S dinheiro
A gente quer inteiro
E no pela metade...
Bebida gua! Comida pasto!
Voc tem sede de que?
Voc tem fome de que?...

A gente no quer s comida

A gente quer comida
Diverso e arte
A gente no quer s comida
A gente quer sada
Para qualquer parte...
A gente no quer s comida
A gente quer bebida
Diverso, bal
A gente no quer s comida
A gente quer a vida
Como a vida quer...
A gente no quer s comer
A gente quer comer
E quer fazer amor
A gente no quer s comer
A gente quer prazer
Pra aliviar a dor...
A gente no quer
S dinheiro
A gente quer dinheiro
E felicidade
A gente no quer
S dinheiro
A gente quer inteiro
E no pela metade...
Diverso e arte
Para qualquer parte
Diverso, bal
Como a vida quer
Desejo, necessidade, vontade
Necessidade, desejo, eh!
Necessidade, vontade, eh!
Necessidade...

Ento... Atuamos nesse entre do encontro, para alm da doena, do rgo e do corpo doente, mas com
algo que se passa no plano do sensvel, que afetivo. Algo que conhecemos muito bem quando estamos
diante de um usurio. So vrias as sensaes que nos invadem; algumas conseguimos descrever, outras
no. E mesmo que existam aquelas que nem conseguimos identificar, todas fazem parte do processo que
se estabelece no trabalho em sade.
Processos que, diante do que vivemos no cotidiano, ganham outros significados. Podem ocorrer
distanciamentos das histrias de vida, das emoes, dos sentimentos e das condies sociais das pessoas
que traduzem possibilidades distintas de adoecer e de manter a sade. Desta forma, o trabalho em sade
pode ficar restrito a procedimentos tcnicos, solicitao e anlise de exames, prescrio de
medicamentos etc., nos colocando algumas questes.

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Atividades:

No ato do trabalho produzo, amplio ou reduzo as formas escolhidas pelos usurios para conduzirem
suas vidas?

Convido o usurio que traz seus pedidos a pensar sobre sua vida, sobre seu projeto teraputico?

Afinal, como me reconheo na relao com o outro?

Existem variaes, diferenas, fatores intervenientes nesse cenrio? Quais?

Considerar o trabalho em sade em suas subjetividades reconhecer as singularidades em jogo no

encontro entre trabalhador e usurio. Incluir a subjetividade de cada um no projeto teraputico possibilita
incluir outras dimenses que podem estar relacionadas forma como traamos nossos caminhos em
nossas vida. Falar dessas dimenses trazer para a cena os processos de subjetivao, aquilo que
produzido no entre do encontro.

Os processos de subjetividade nos diferenciam e nos singularizam, mas tambm nos aproximam e nos
identificam como pertencentes a um coletivo. interessante pensar que somos diferentes, justamente
por sermos iguais, pois aquilo que me produz como sujeito nico , ao mesmo tempo, o que me coloca
pertencente a um coletivo, j que a condio das nossas diferenas exatamente aquilo que nos qualifica
como iguais. A subjetividade no trabalho em sade ganha destaque na medida em que reconhecemos
que o trabalho em sade no opera somente sobre o corpo, mas que h outros elementos em produo
no encontro.

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Subjetividade em cena: Movimento contnuo Vida em produo

A subjetividade opera um modo prprio e especfico de ser e atuar no mundo e em relao com os demais
elementos que circulam no encontro. E ela dinmica, efeito, muda de acordo com as experincias de
cada um, afetada pelos valores e cultura, mas tambm as produz.
Ela produzida socialmente e nunca est acabada. Em ato, a subjetividade produzida e passa pela
fabricao de modos de ser em srie. Isso que observamos na nossa vida diria, que se expressa no mesmo
modo de vestir, por exemplo; que passa por contnua homogeneizao dos comportamentos e pela
criao e demonstrao de processos de liberao de vida, de singularizao, revelando uma construo
perene.

De fato, estamos diante de uma perspectiva que trata de micropoltica, pois, segundo alguns autores
como Guattari e Rolnik (2010), falar em micropoltica uma forma de tentar mudar o mundo e as
coordenadas dominantes. A micropoltica tem relao com a produo do desejo e com os processos de
subjetivao, sempre coletivos, que se desencadeiam nas mais diversas relaes em distintas instituies.

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A sociedade produz subjetividade, e esta tambm produzida pela mdia, pelas instituies e pelos
equipamentos coletivos, repercutindo no processo de trabalho de sade, na sua prtica, no desejo, nos
processos interacionais com seus pares e os usurios. No trabalho em sade, assim como na vida,
produzimos encontros como forma de estar no mundo e o fazemos de acordo com o que consideramos
ser mais adequado aos nossos interesses e desejos. Por exemplo, ofertar cuidado para as necessidades
de sade dos usurios e ao mesmo tempo as necessidades do trabalhador de sade.

Subjetividade, processo de trabalho e desejo

Para alm da necessidade de sade, outro elemento marca o encontro produzido no trabalho em sade,
mais do que isso, movimenta o ato do trabalho vivo. Estamos nos referindo ao desejo, aquilo que nos
impulsiona a buscar, a querer tentar mudar o mundo. O desejo emerge na cena do trabalho em sade
como elemento intenso que impulsiona o cuidado, a ao para a produo no trabalho, produzidas,
inventadas pelos trabalhadores, pelos usurios, no entre desta relao.
Assim, partimos da ideia de que denominamos desejo como sendo todas as formas de vontade de viver,
de vontade de criar, de vontade de amar, de vontade de inventar e, por que no, como fora que temos
no trabalho. Trata-se de uma forma para a busca de prazer no trabalho, de produo, inveno e criao
do novo, do que no est institudo.
Em contraposio a esta ideia, nos deparamos com a construo histrica do imaginrio de que a
qualidade do cuidado em sade est vinculada ao uso das tecnologias duras e leve-duras, isto ,
equipamentos e conhecimento especializado, normatizado que opera sobre o corpo, estruturando
processos produtivos centrados no instrumental como forma de garantir maior produo de
procedimentos. Entretanto, o espao da micropoltica mltiplo, o lugar de construo de novos
arranjos e possibilidades de se identificarem as necessidades de sade. Para isso, o trabalhador dever
incluir, no encontro com o usurio, a escuta. A possibilidade para o estabelecimento de vnculo, de laos
de confiana, que amplie a racionalidade que orienta a prtica e inclua a subjetividade envolvida no
trabalho em suas diversas dimenses.
No processo relacional que se estabelece (ou no) entre o usurio e o trabalhador de sade, as
subjetividades operam intensamente. Isso se d por meio do modo prprio e especfico de ser e atuar no
mundo de cada um o que envolve a forma como se constituem em funo dos valores e da cultura que
acumulam e se estabelecem ao longo da vida, elementos que transformam os sujeitos dinamicamente de
acordo com as experincias de cada um.

Voc consegue identificar desejos no processo de trabalho em sade?

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Produo em ato: o processo de subjetivao e o encontro

Assim, pensamos na lgica de construir uma maquinaria que auxilie na anlise e composio do trabalho
em sade.

Para tanto, destacamos a importncia do entendimento acerca do que acontece no momento do

encontro com o usurio, com a dinmica e com os afetos que so produzidos, com a subjetividade e os
aspectos relacionais presentes nesta prtica.
Neste espao de consumo/produo de encontro indissocivel do trabalhador com o usurio, temos que
considerar que, de fato, existe um encontro de subjetividades: a do usurio e a dos trabalhadores. Nesse
cenrio, as decises dos trabalhadores no tm como serem somente objetivas e despossudas de
subjetividade, ou seja, daquilo que somos e que nos faz diferentes. Imagina-se que os trabalhadores
orientados por referenciais puramente cientficos atuariam com "neutralidade" e sempre da mesma
maneira com qualquer "paciente". Porm, as coisas no se do bem assim.
No encontro entre trabalhador e o usurio, nenhum dos atores se desfaz da histria de vida, das relaes
compartilhadas anteriormente, dos saberes acumulados, da cultura, enfim, inmeros fatores que
determinam seu modo prprio de ver e atuar no mundo.

Trabalhadores da sade no so mquinas.

Como cuidar? possvel faz-lo sempre do mesmo jeito?

Os modos de ser e estar no mundo do trabalhador e do usurio podem influenciar um ao outro

mutuamente. No encontro, os argumentos do outro podem ser assimilveis ou no, podem entrar em
voc e voc passa a ser de outro jeito, pois voc agora um novo modo de ver o mundo (BADUY, 2010).
como se essa relao que se estabelece para a produo do cuidado criasse uma situao em que um
afeta o outro com toda a carga de subjetividade que tem, permeando o processo de trabalho no exato
momento em que se produz o cuidado.
O encontro estabelecido entre usurio e trabalhador o que marca as aes e atividades deste tipo de
trabalho. Portanto, a partir do encontro que o trabalho em sade acontece. Os saberes convocam no
s o conhecimento tcnico cientfico, mas outros que exigem do trabalhador a escuta atenta, por
exemplo. O que se estabelece no encontro entre aquele(s) que demanda(m) um pedido e aquele(s) a
quem esse pedido endereado.

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A partir desse encontro, podemos ampliar a fora e a potncia presentes entre trabalhador e usurio. Ou
podemos reduzi-la. Eis um movimento que afeta quem pede e a quem o pedido direcionado.
Neste momento, h muitos saberes, quereres, dizeres em jogo. Embora cada protagonista v para o
encontro com alguns saberes prvios (por exemplo, sobre o seu sofrimento, sua doena, sobre o modo
de diagnosticar, de tratar), somente no ato do encontro que saberemos qual ser a potncia do mesmo,
sua capacidade de criao e de produo de um cuidado, que pode estar centrado em uma tica de
afirmao da vida ou ter uma baixa capacidade nesta direo, com um olhar s para a doena, reduzindoo prprio viver.

Quando temos um olhar s para a doena,

produzimos uma relao
mais centrada nas tecnologias leve-duras e duras.
Orientados de
acordo com os protocolos, adotamos uma atitude
educada, clara e
muito centrada nas objetividades dos procedimentos
a serem
realizados pelo trabalhador de sade e usurio. A
escuta acontece,
mas para identificar os sinais e sintomas que
caracterizariam esta ou
aquela doena, prescrevemos formas universais de se
tratar e,
consequentemente, de ser e estar na vida.

O cuidado centrado na tica de afirmao da vida

amplia as
capacidades de pensar, agir e sentir e, portanto, de
ser e estar no
mundo tanto daquele que cuida como daquele que
cuidado. Mas
essa ampliao no se d ao acaso. Para que ela se
faa,
necessrio se produzirem deslocamentos
importantes, situados no
plano da mobilidade para a descoberta: a partir do
que se tem, dos
saberes prvios, chegar ao que no se tem.

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Esses deslocamentos falam do exerccio de provocar desaprendizagens [2] no processo de trabalho em

sade. Ou seja, desaprender no sentindo de deslocar-se e despegar-se de suas prprias verdades e abrirse para novas verdades no absolutas.

Mas de quais desaprendizagens falamos?

Qual o sentido de desaprender o tempo todo quando se instado a comprovar a capacidade

de desempenhar com maestria a nossa competncia tcnica?

Como desaprender o j sabido, construdo com rigor nos anos de formao?

Desaprender toda e qualquer forma de automatismo da ao, de prticas que prescrevem formas
universais de se tratar e, consequentemente, de ser e estar na vida. disso que se trata. preciso que
nesse encontro haja certa suspenso do tempo. Requer parar para pensar, parar para olhar, parar para
sentir.
Suspender os juzos de valor, pr em dvida as certezas. Abrir-se para o no saber diante da experincia
daquele sujeito, mas querer saber dela, se interessar por ela e compor, com base nela, o cuidado em
sade. Essa posio de produzir algo a partir desse no saber conecta-se com o ato de criar, palavra que
etimologicamente nos remete ao significado de produzir algo a partir do nada.
D-se ento uma abertura para a composio de mltiplas estratgias para a construo de um grande
pacto que deve ser realizado entre todos atores que controlam servios e recursos assistenciais dos
projetos teraputicos. Essa composio (que) entendida(o) como um dispositivo de construo coletiva
de olhares aptos a estabelecer pactos de responsabilizao no sentido da criao de trabalho efetivo,
produzindo um olhar interessado no somente para buscar e reconhecer os problemas, mas tambm as
potencialidades, os recursos, as redes sociais, a produo das relaes (Feuerwerker, 2011).

No denso mundo do trabalho em sade, a experincia coloca-se como elemento dinamizador deste
processo, o que implica em colocar-se disposio de afetar e ser afetado nos encontros, considerados
como um campo essencialmente micropoltico.

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No mundo do trabalho em sade, h mltiplas possibilidades na produo do encontro entre o

trabalhador e o usurio. O ponto de partida o prprio encontro, pois dele emergem as mltiplas e
diferentes possibilidades que passam pela troca do olhar, pela construo e produo de conhecimento,
pelas afeces em geral, entre outros. Aprender a aprender.
Ento, estamos enfatizando que no encontro o que deve estar colocado em destaque a mtua
capacidade de afetar e ser afetado que vamos produzindo durante a vida; de participar com o outro e
consigo o caminhar da vida. Um processo que avana na medida em que nos reconhecemos no outro,
em um processo de produo.

Passamos a vida em encontros, sendo afetados e afetando os outros. Os encontros podem ser momentos
de enfraquecimento, de atitude defensiva, de diminuio da nossa potncia de agir. Mas tambm podem
ser momentos que potencializam a vida e avanam na potncia presente na vida como saberes, afeto,
desejo, cooperao e solidariedade. Potncia de vida que provoca e provocada pelos encontros.
Nesta dimenso, alargam-se as possibilidades de escuta, de fala, de gestos, de sentidos, de observao,
de toques, de sabores, de olhares, ou seja, ampliam-se os elementos sensveis para a produo do
cuidado. No prprio encontro, nos movimentamos e nos expandimos no ato do cuidar da potncia da
vida. A cada instante, nos produzimos diferentes, com gestos, quereres, gostos, opinio, surgindo um ser
distinto daquilo que ramos antes.

Deixar vazar as multiplicidades remete a experimentar e no a interpretar. Na escuta, muitas vezes

costumamos traduzir, buscando representar as sensaes.
Experimentar supe agir, interagir no qual o corpo apreende um contedo qualquer que lhe confere um
sentido. Recupera na memria recordaes de aes vividas. Um desabrochar nos afetos, daquilo que nos
toca, com o apelo s experincias passadas que se atualizam em ato, isto , no momento do encontro.
Momento que pode ser um movimento pedaggico que provoca sentido e vnculo na prtica do trabalho
em sade.

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Certamente no seu processo de trabalho, cabe experimentao. Ela est sempre presente.
Busque identific-la, descrev-la. Faa esse exerccio.

Podemos partir da nossa vivncia, incorporando a partir dos acontecimentos, desabrochando na incerteza
da ao como a nica certeza que temos.

No trabalho, assim como na vida, estamos sempre efetuando encontros com outras pessoas. Encontros
que buscamos e desejamos e outros que se colocam inesperados ou mesmo indesejveis. Seja de que
forma for, no conseguimos escapar deles, dos encontros.

No momento em que nos encontramos com o usurio, com outro trabalhador, ou mesmo quando nos
encontros com ns mesmos, experimentamos diferentes reaes que nos fazem mudar de opinio sobre
determinado assunto; ou no, elas podem at aguar nosso ponto de vista, nos fazendo pensar sobre
outros fatos. Ou seja, trocamos ideias, afetos, nos misturamos com o outro, com aquele com o qual nos
encontramos.
Por vezes, a mistura to intensa que nos faz olhar para um ponto que nem imaginvamos que existia.
Isso produz uma mudana naquilo que achvamos que no poderia sofrer qualquer alterao por menor
que fosse.

O Trabalho em Sade: sobre a implicao e a tomada de responsabilidade

O mergulho no processo de trabalho nos permite identificar diferentes elementos. Por vezes, seja pelo
volume de tarefas, ou pela velocidade do cotidiano, no conseguimos destacar esses elementos com
clareza no meio de todo o processo. Mas os mesmos se fazem presentes como foras que nos puxam para
vrios lados e nos colocam em movimento. como entrar dentro de uma grande onda que se dobra sobre
ela mesma, uma pororoca.

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Efeito Pororoca

A dobra da ao sobre o prprio agente do ato tem grande efeito. Ela forte. Esse acontecimento
produtor de um espao que se forma na contramo do cotidiano. uma dobra na prpria ao do
sujeito.

Se prestarmos ateno, vamos reconhecer este movimento de pororoca em muito dos nossos prprios
movimentos, no dia-a-dia do trabalho. Nesta onda que se dobra, podemos reconhecer interesses inscritos
nos atos e nas aes que so produzidos. O interessante que a dobra, ao nos deslocar do que achamos
ser certo ou errado, nos oferece a possibilidade de mudar, construir com o usurio outras formas, no
endurecendo como gestor e/ou trabalhador em processos que limitam a nossa ao.
Entretanto, a pororoca, ao nos deslocar tambm, pode fazer com que o deslocamento se d para um
lugar sem muita mobilidade, ainda mais duro do que o que estvamos antes. Nestes momentos, nos
vemos diante de ns mesmos, no turbilho do cotidiano dos servios, dos desafios e sofrimentos do fazer
e de tudo aquilo em que acreditamos e que nos faz ser quem somos; nos encontros que produzimos,
surgem as nossas implicaes.
Reconhecer nossas implicaes reconhecer que h muito dos nossos prprios movimentos e interesses
inscritos nos atos e aes do cotidiano dos servios. O movimento dos encontros no se resume a uma
questo de vontade, de deciso consciente. Nem sempre entendemos o porqu de algo ter nos
modificado, ou do porqu uma pessoa mais simptica do que a outra. Entender as nossas implicaes
no movimento da pororoca consiste no uso de uma anlise dos ambientes, do coletivo, do lugar que se
ocupa ou daquele que se almeja ocupar assim como dos desafios que isto acarreta.
Negar a implicao e ficar na pseudoneutralidade, na qual no nos implicamos em nada daquilo que
acontece durante os encontros que fazemos, no auxilia a romper as barreiras das dificuldades e
sofrimentos do cotidiano. Pois sempre se est implicado. Na gesto e na assistncia, estamos sempre
implicados. Um exemplo disso a tenso gerada quando temos alguma oposio a alguma situao que
compe o processo de trabalho no qual atuamos como trabalhadores ou como usurios.
Nestes momentos, o desnimo mistura-se a um desinvestimento da equipe na produo do cuidar em
ato. A implicao dos trabalhadores engajados no processo d lugar a processos menos potentes do ponto
de vista da dinmica da vida e do viver.

Voc j viveu algo assim?

Faa uma narrativa, comentando como se sentiu e quais as ferramentas que utilizou na ocasio.

A anlise das implicaes, portanto, estabelece a possibilidade de identificao de elementos que

atravessam a nossa prtica cotidiana e que podem construir barreiras para a gesto e o trabalho em
sade, pois tais elementos esto sempre presentes e so constitutivos das nossas aes, no havendo
neutralidades j que esto implicados sempre que nos encontramos. Trata-se de um jogo que avana no
entendimento do que se passa nos espaos de nossa atuao.

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Outro exemplo muito comum em que a anlise das implicaes pode estar presente quando a equipe
de trabalhadores e a gesto criam mecanismos de ampliao do acolhimento em uma unidade de sade.
O desejo de produzir aes que sejam efetivas est presente e se mistura s necessidades de sade dos
usurios. Este fluxo contrrio, muitas vezes, ao modo como est organizado o trabalho de grande parte
dos trabalhadores. Fazer uma pausa e analisar as implicaes e a conjuntura na qual a situao est imersa
possibilita redirecionar a equipe/gesto para uma posio de proposio de outros arranjos que no a
paralisao. O gerar e o cuidar implicados com a possibilidade de construir outras possibilidades.

Observamos tambm o contrrio. A intensa identificao com uma determinada proposta pode resultar
em pontos de cegueira sobre o que realmente estamos enfrentando. Ou seja, nos coloca dificuldades de
gerir e de cuidar que capazes de incorporar os diferentes elementos destas dimenses. A anlise das
implicaes torna-se interessante nestes exemplos para a construo de possibilidades de um gerar e
gerir que no impeam o fluxo do cuidar centrado no usurio e no trabalhador.
Neste sentido, anlise das implicaes torna-se um compromisso tico e poltico em relao aos
acontecimentos nos servios de sade. O jogo de interferncias dos movimentos uma tarefa rdua, pois
justamente nessa relao que pode haver possibilidades de avano no territrio da gesto e da
assistncia.
O gestor, o trabalhador e o usurio esto implicados, atravessados por seus desejos, por questes
polticas, econmicas, sociais que circulam neste territrio. Neste processo de anlise das implicaes, de
acordo com Merhy (2004), o sujeito est [...] to implicado com a situao, que ao interrogar o sentido
das situaes em foco, interroga a si mesmo e a sua prpria significao enquanto sujeito de todo estes
processos (Merhy, 2004). Assim, a interrogao das prticas e do prprio sujeito no interior das
organizaes de sade ganha sentido na experimentao, no ato da ao, no de forma isolada, mas
realizadas no coletivo.

Como estar no movimento animado pelos nossos interesses, atravessados pelo interesse do
usurio e dos demais membros da equipe e experimentar processos que sejam capazes de
melhorar o processo de trabalho em sade?
Como nos aproveitarmos da energia e da fora da pororoca presente nos encontros?

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TEXTOS DE APOIO
10
CONGRESSO
Internacional
Rede
Unida:
sinais
da
rua.
2012.
Disponvel
em:
<http://ufftube.uff.br/video/XN4S5KRKKM9O/10%C2%BA-Congresso-Internacional--Rede-Unida->. Acesso em: 21
jul. 2013. Debate no 10 Congresso Internacional Rede Unida, realizado em maio de 2012.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade. Departamento de Gesto
da Educao na Sade. Curso de formao de facilitadores de educao permanente em sade: unidade de
aprendizagem, trabalho e relaes na produo do cuidado em sade. Rio de Janeiro: Ministrio da Sade/FlOCRUZ,
2005.
FRANCO, T. B.; MAGALHES JNIOR, H. M. Integralidade na assistncia sade: a organizao das linhas de
cuidado. In: MERHY, E. E. et al. O trabalho em sade: olhando e experienciando o SUS no cotidiano. 4. ed. So Paulo:
Hucitec, 2007.
FEUERWERKER, L. A cadeia do cuidado em sade. In: MARINS, J. J. (Org.). Educao, Sade e Gesto. So
Paulo: Hucitec, 2011. p.99-113.
FEUERWERKER, L.; MERHY, E. E. Novo olhar sobre as tecnologias de sade: uma necessidade contempornea. In:
MANDARINO, A. C. S.; GOMBERG, E. (Org.). Leituras de novas tecnologias e sade. So Cristvo: UFS, 2009.
GUATTARI, F; ROLNIK, S. Micropoltica: cartografias do desejo. 10. ed. Petrpolis: Vozes, 2010.
MERHY, E. E. O conhecer militante do sujeito implicado: o desafio de reconhec-lo como saber vlido. In: FRANCO,
T. B.; PERES, M. A. A., (Org.). Acolher Chapec: uma experincia de mudana do modelo assistencial, com base no
processo de trabalho. So Paulo: HUCITEC, 2004, p. 21-45.
MERHY, E. E. Sade: a cartografia do trabalho vivo em ato. 3. ed. So Paulo: Hucitec; 2007.
NIETZSCHE, F. Aurora. So Paulo: Nova Cultural, 2000. (Os Pensadores). p.135-170. Traduo e notas de Rubens
Rodrigues Torres Filho.
_______________________________________
[1] (<www.youtube.com/watch?v=7Slr4Jy84NM>)
[2] Desaprender no sentido de Nietzsche, que se traduz convencionalmente por mudar, ou seja, significa
propriamente o ato de desaprender e aprender diferentemente.
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Hiperlink com o texto Trabalho em sade na Entrada textos
Hiperlink com texto Ferramentas Analisadoras na Entrada textos.
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Como incluir este artigo em sua lista de referncias, utilizando o formato ABNT (conforme a NBR 6023 Informao e Documentao - Referncias - Elaborao.)
Exemplo:
EPS EM MOVIMENTO. Um mergulho no mundo do trabalho em sade. 2014. Disponvel em:
<http://eps.otics.org/material/entrada-textos-em-cena/um-mergulho-no-mundo-do-trabalho-em-saude>. Acesso
em: dd mmm. aaaa.
Ateno!!
- substitua a data de "acesso em", do exemplo acima, de acordo com a data em que voc acessou o
documento. Exemplo: 29 jul. 2014. (o mes abreviado)
- o recurso tipogrfico utilizado acima (itlico), pode ser substitudo por negrito, se voc optar por este padro em
suas referncias (consulte a NBR 6023).
- para verificar como citar documentos dentro de um texto, consulte a NBR 10520:2002 - Informao e
documentao - Citaes em documentos - Apresentao