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sangre
Captacin de donantes
voluntarios de sangre a fin de
promover la hemodonacin.
Sanduay Luciana
Metodologa de la Investigacin II
Universidad Juan A Maza
2016
Resumen
El presente estudio pretende dar a conocer la importancia de la hemodonacin, por parte de
donantes voluntarios recurrentes, ya que son los que aportan mayor seguridad transfusional
debido a los cuidados pertinentes que tienen estas personas con respecto a sus conductas de
vida y son quines ya forman parte activa del servicio de Hemoterapia, junto con lo cual actan
como promotores de la hemodonacin.
El Acto de donar en nuestro medio descansa exclusivamente en la reposicin y remunerada.
Se observ que la donacin se realiza como una exigencia para devolver a familiares y amigos
donde la motivacin concienciada es lo que ha prevalecido en el acto de donar, por lo que
regresaran a donar siempre y cuando se lo soliciten. La adquisicin de la informacin, la
preferencia sobre el medio de recibir la misma y el deseo contar con ella se manifiesta
fundamentalmente en los medios audiovisuales impresos e interpersonales. Los medios que
proporciona informacin sobre la hemodonacin son muy importantes porque es a travs de
ellos que se puede lograr que mayor cantidad de gente done sangre, adems que esto
permitira que los donantes de sangre de reposicin se conviertan en donantes voluntarios, ya
que los medios de comunicacin masiva concientizan, motivan, informan y educan.
Introduccin
Las transfusiones de sangre y de sus componentes constituyen el tratamiento ms utilizado para
corregir las prdidas de sangre agudas y las anemias crnicas. En todos los casos, la unidad de
sangre donada por una persona el donante es la que hace posible la transfusin sangunea. El
donante es el primer eslabn que determina la eficiencia de este proceso, sujeto a controversias
Marco terico
La sangre es vital para la vida. Transporta nutrientes esenciales a todos los tejidos y rganos del
cuerpo. Sin la sangre los tejidos moriran por desnutricin. Una persona promedio tiene 25 mil
millones de eritrocitos y en el cuerpo una persona sana y normal las clulas del cuerpo se
renuevan constantemente. Sin la proteccin de la sangre no podra nacer nio alguno. En el tero,
la sangre de la madre asegura que el feto recibe una provisin de oxgeno y nutrientes y el feto se
beneficia de las defensas de la madre contra las enfermedades.
Cerca del 45 por ciento del volumen total de la sangre est compuesto de:
Glbulos rojos
Glbulos blancos
Plaquetas.
El 55 por ciento del volumen restante es plasma, es decir, la parte lquida en que se encuentran
suspendidas las clulas. Los glbulos rojos transportan oxgeno. La hemoglobina, que le
proporciona a la sangre su color rojo, es la sustancia cuya presencia resulta necesaria para que el
oxgeno sea obtenido de los pulmones. Los glbulos rojos tambin transportan el oxgeno utilizado,
transformado en bixido de carbono, de regreso a los pulmones para su expulsin del cuerpo.
El hierro es un elemento clave para la elaboracin de la hemoglobina. Cuando las reservas de
hierro son insuficientes, el individuo se convierte en anmico, con la consecuente prdida de la
capacidad de transportar el oxgeno. Los glbulos blancos defienden al cuerpo contra las
enfermedades. Forman anticuerpos y combaten las infecciones y finalmente las plaquetas ayudan
a controlar el sangrado; se adhieren a las superficies daadas de los vasos sanguneos y permiten
que los factores de la coagulacin se acumulen en el sitio de la herida.
Tambin en el plasma se transporta sustancias como las protenas, los factores de coagulacin y
algunos qumicos. Algunas veces, debido a un trauma como la hemorragia, el volumen de sangre
en el cuerpo se reduce a un nivel tal que el organismo no es capaz de reemplazarla lo
suficientemente rpido. Ocasionalmente faltan algunos componentes de la sangre, o bien no
funcionan adecuadamente, como en el caso de la hemofilia, en que no se produce la coagulacin
Transfusin de sangre en la prctica mdica.La primera transfusin de sangre que se tiene registro tuvo lugar en el siglo XVII, cuando el mdico
francs Jean-Baptiste Denis inyect sangre de oveja a un ser humano. Desafortunadamente dicha
transfusin no tuvo xito. No fue sino hasta el descubrimiento de los grupos sanguneos y del
concepto de compatibilidad que la terapia de transfusiones comenz a dar frutos.
Los eritrocitos fueron descritos por primera vez en 1658. Cerca de 250 aos despus fueron
identificados los primeros cuatro grupos sanguneos A, B, AB y O, a lo que sigui el
descubrimiento de los factores Rh (Rhesus) que clasific a la gente en los grupos Rh positivo y Rhnegativo. Actualmente los grupos sanguneos y sus ms de 100 subtipos pueden ser determinados
con mucha precisin. (9)
El uso de la sangre almacenada comenz durante la primera Guerra Mundial (1914- 1918) pero el
primer banco de sangre a gran escala, incluyendo los bancos de sangre de la Cruz Roja, no fue
creado sino hasta la dcada de los aos 1930. A partir de entonces, el objetivo de lograr que la
sangre sea segura para su transfusin se ha convertido en un reto cada vez mayor. Actualmente,
dicho objetivo es el ms importante en la prctica de la terapia de transfusin de sangre. (9)
Desde los inicios de la terapia de transfusin, los servicios de sangre de todo el mundo
identificaron una amplia variedad de medidas para lograr una transfusin de sangre ms segura,
entre ellos se incluyen:
1
El objetivo de contar con donantes de bajo riesgo para las infecciones transmitidas por
transfusin
2 El reclutamiento exclusivo de donantes de sangre voluntarios y no remunerados, con
motivos humanitarios o altruistas
3 La retencin de donantes voluntarios y no remunerados como donantes regulares
4 La educacin, relacionada con la salud pblica, sobre la importancia de la donacin de
sangre y los factores de riesgo que pueden hacer que una persona sea no apta para donar
5 Procedimientos rigurosos para la seleccin de los donantes, de conformidad con criterios
definidos que incluyen una entrevista previa con el mdico, una revisin de la salud fsica y
el asesoramiento de cada donante en cada donacin
6 Procedimientos seguros de recoleccin de sangre con el fin de evitar la contaminacin
bacteriana
7 El anlisis de todas las unidades de sangre donada en busca de agentes infecciosos que
pueden ser transmitidos por medio de la transfusin
8 La transfusin de la sangre solamente cuando no hay alternativa.
En el Siglo XX surge una nueva preocupacin, al encontrar que la sangre, adems de salvar vidas,
puede transmitir enfermedades y convertirse en un problema, ms que en una solucin. (6) El acto
transfusional conserva implcito un importante riesgo infeccioso y si a eso le sumamos la dificultad
que implica el mantener las reservas para suplir las demandas de sangre y los mltiples
hemoderivados y lo difcil que es en algunas ocasiones disponer de determinados grupos
sanguneos, es evidente la razn por la cual la sangre ha perdido gran parte del encanto que
adquiri cuando se realizaron las primeras transfusiones y es apenas lgico que surjan nuevas
escuelas que eviten al mximo procedimientos transfusionales .(6)
En 1996 se crea en Estados Unidos la Asociacin Nacional de Ciruga y Medicina Sin Sangre
(National Association of Bloodless Medicine and Surgery NABMS. La cual fundamenta su
ideologa: La sangre es costosa, peligrosa y, en ocasiones, impredecible.
En la actualidad, solo la autotransfusin es considerada una alternativa segura a la Transfusin de
Sangre Humana, las otras son consideradas como futuras o experimentales. Estas tcnicas se
encuentran disponibles desde 1920 y adquirieron fuerza en los ochentas con la aparicin del miedo
al VIH. Las tcnicas autlogas ms reconocidas son:
a. Donacin autloga preoperatorio o autotransfusin (PAD).
b. Autotransfusin intraoperatoria.
c. Hemodilucin normovolmica aguda (NHD).
Aun con la puesta en prctica de todas estas medidas, nunca puede decirse que la sangre es 100
por ciento segura. La sangre puede ser considerada como un poderoso medicamento, y como todo
medicamento puede tener efectos adversos como las reacciones a la transfusin y la transmisin
de infecciones. La transfusin de sangre siempre tendr un cierto nivel de riesgo, aun cuando sea
bajo. En consecuencia, existe la necesidad de contar con programas que mejoren la salud pblica
y reduzcan la incidencia de los padecimientos para los que se requiere la terapia de transfusin de
sangre.
Tambin es importante que los mdicos que prescriben la sangre y sus componentes comprendan
los riesgos potenciales asociados con la transfusin y utilicen otras alternativas cuando sea
posible.
Es necesario que toda la sangre sea sometida a revisin en busca de agentes infecciosos y sea
desechada cuando est contaminada por dichos agentes. Sin embargo, es un proceso costoso y
que toma mucho tiempo. Se estima que anualmente alrededor de 13 millones de donaciones de
sangre no son sometidas a prueba para detectar el VIH y los virus de las hepatitis B y C,
principalmente en los pases en vas de desarrollo, donde los equipos y reactivos que se requieren
para llevar a cabo las pruebas no siempre se encuentran disponibles.
En la actualidad, la transfusin de sangre entera se utiliza solo en lugares en que los servicios de
sangre tienen equipo y recursos limitados, es decir que ahora se est procediendo a procesar sus
diversos componentes y transfundirlos. La mayora de los pacientes necesita solamente de un
componente, dependiendo de su condicin clnica, con ello, el procesamiento del biolgico permite
que una unidad de sangre entera sea utilizada por varios pacientes. As tenemos los concentrados
de Glbulos Rojos, Plaquetas, Plasma Fresco Congelado, Crioprecipitados. Tambin se puede
transfundir cierto nmero de productos sanguneos que tienen usos especficos tambin pueden
ser derivados del plasma.
Proceso de captacin y seleccin de donantes.Para garantizar que los donantes de sangre sean sanos y de bajo riesgo, es sumamente
importante que el proceso de captacin y seleccin de los mismos sea eficaz. En trminos
generales, se ha reconocido que los donantes voluntarios, no remunerados que donan sangre
habitualmente son los ms seguros, en comparacin con aquellos que dan su sangre cuando un
miembro de la familia o comunidad lo requiere o los que donan su sangre a cambio de dinero u otra
forma de retribucin. Las personas que donan sangre por obligacin o por dinero podran no
revelar problemas que los inhabilitan; por lo tanto, pueden ser peligrosos. Los donantes voluntarios
donan sangre porque as lo desean y no reciben dinero ni otra retribucin que lo suplante. Su
principal motivacin es ayudar a receptores desconocidos y no obtener beneficios personales.
Adems, si lo hacen con regularidad, brindan mayor seguridad ya que son evaluados con
frecuencia y en muchos casos, se cuenta con su colaboracin durante emergencias (2).
A pesar de la importancia de la donacin voluntaria, el porcentaje de sta es sumamente bajo en la
regin de las Amricas. A nivel nacional para 1990-1997, llego al 1 %, solo Aruba, Canad,
Curazao, Cuba y Estados Unidos reportaron el 100% de donaciones voluntarias. Aunque algunos
pases todava reconocen la existencia de hasta el 24% de donantes remunerados, la gran mayora
de las unidades de sangre obtenidas en la regin provienen de donadores de reposicin (2).
Conocimientos de los donantes sobre la hemodonacin.La poblacin en general tiene conocimientos muy esquemticos sobre la sangre, transfusin y
donacin, con una comprensin relativamente limitada de aspectos especficos. La poblacin
conoce que la sangre se repone, cuales sus funciones, conoce su propio tipo de sangre, las
situaciones ms comunes en que una transfusin es necesaria, algunos requisitos y limitaciones
para donar sangre y a veces la cantidad de sangre que es posible extraer. Sin embargo no sabe
con certeza cmo se reproduce la sangre, ni conoce la cantidad de sangre total en el cuerpo
humano, el proceso que implica la transfusin, el uso de la sangre donada, la necesidad de sangre
en los establecimientos de salud, dnde y con qu frecuencia se puede donar, las enfermedades
transmisibles y los beneficios y riesgos de donar sangre. Adems, en algunos pases an persisten
tabes y mitos sobre la sangre y la donacin de sangre que probablemente influyen negativamente
en las prcticas de donacin. Algunas son que el tipo de sangre determina el temperamento o que
la sangre muestra diferencias que radican en su color, consistencia y en las enfermedades de cada
persona, o que donar sangre engorda, da hambre, adelgaza, provoca infartos, cncer,
convulsiones u otras enfermedades.
Qu y cmo es entendida la donacin, qu cuestiones median para donar y qu esperan de este
hecho, son las cuestiones que pueden ayudar a comprender la necesidad de donar sangre que las
personas sienten.
La donacin de sangre se produce porque la gente se ve movida por diferentes intereses, desde el
altruismo y la solidaridad, en el sentido propio de las palabras, la instrumentalizacin de estos
mismos conceptos, para satisfacer necesidades morales, ticas y/o sentimentales; en respuesta a
las peticiones de familiares y amigos, con los que se mantienen lazos de proximidad afectiva; como
respuesta al llamamiento de una institucin sanitaria; como respuesta de autoestima e incluso
como una respuesta econmica.
Creencias a cerca de la donacin de sangre.La sangre tiene un significado cultural muy importante en todas partes del mundo. Frecuentemente
se le considera como una fuerza de vida y como un smbolo de familia y de lazos de unin.
Tambin se le relaciona con la personalidad y la apariencia y existe la supersticin de que donar
sangre debilita a la persona o causa infertilidad. Ahora lo hacen por una buena causa: la donacin
de sangre.
Entre los factores que desalientan a quienes nunca han donado sangre podemos incluir:
1
2
3
4
Prcticas de los donantes de sangre.La mayor parte de las personas que han donado durante el ltimo ao observan ciertas prcticas
de donacin que son comunes a la mayora. Han donado en bancos de sangre de hospitales
pblicos, o en colectas externas y ha variado el tiempo transcurrido entre una donacin y otra. La
mayora de los donantes dieron su sangre porque alguien se lo pidi y volvera a donar si alguien
se lo pidiera. Los voluntarios lo haran para ayudar a cualquier persona que lo necesitara. (8).
Objetivos
Diseo metodolgico
Tipo de estudio.El presente estudio es de tipo descriptivo cualitativo no experimental y de corte transversal.
Universo y muestra.Se estudiaron los donantes de sangre que acudieron al Servicio de Hemoterapia del Hospital
Espaol de Mendoza. Localizacin Provincia de Mendoza.
4-
5-
Conclusin.
6-
Discusin
Plan de acciones
Dirigido a donantes de sangre:
Objetivo: Elaboracin de una estrategia , dirigida a atraer y mantener los donantes voluntarios y
convertir a los de donantes de reposicin en voluntarios.
Informar a grandes rasgos la necesidad del donante voluntario y recurrente.
Erradicar mitos asociados a la donacin de sangre.
ACTIVIDAD
Campaa a travs de
medios de
comunicacin
fomentando la
Donacin Voluntaria y
altruista de sangre.
Elaboracin de
Boletines, Folletos,
Afiches
Curso capacitacin a
donantes de sangre
para que transmitan
experiencias a los
colegios, universidades
RESPONSABLE
INDICADORES
META
FECHAS
En conjunto con el
Centro Regional de
Hemoterapia
N Spots
Publicitarios
5 campaas
Octubre 2016
3 Spots
1000 Boletines
Tcnico en
Hemoterapia
N Boletines
1000 Folletos
Diciembre 2016
200 Afiches
En conjunto con el
Centro Regional de
Hemoterapia
N de cursos
Medicos, Tcnicos y
Promotores
N registros de
asistencia a las
4Capacitacione
s
30 Asistentes
Diciembre 2016
hasta mayo
2017
Reparto de material
educativo impreso
dirigido a donantes de
sangre.
Ferias educativas y
colectas de sangre en
ese momento.
Tcnico de
hemoterapia
En conjunto con el
Centro Regional de
Hemoterapia
N boletines
repartidos en banco
N Ferias educativas
N de asistentes a
las ferias
5000 Boletines
Permanente
2 Ferias
Noviembre 2016
500 Personas
Abril 2017
Conclusiones
Referencias bibliogrficas
1. Ley Nacional de Sangre N 22.990. Buenos Aires, Noviembre 1986.
2. Manual Tcnico de Hemoterapia. AAHHI. 2016.
10. Nuevas guas mdicas para mdicos de los Testigos de Jehov. Preguntas y respuestas
acerca de las transfusiones sanguneas. Sustitutos sanguneos y alternativas
farmacolgicas, 2013.
11. Organizacin Mundial de la Salud (OMS) (1993). "Donacin segura de sangre", en Sangre
y componentes seguros. Mdulo 1,WHO/GPA/CNP/93.2.B. Ginebra, Organizacin Mundial
de la Salud.
12. LEE, L., et al. (1999): Giving time, money, and blood: Similarities and differences, Social
Psychology Quarterly, vol. 62 (3), pp. 276-290.
13. PILIAVIN, J. A.; LEE, L., y CALL, V. R. A. (2003): Dar tiempo, dinero y sangre: un anlisis
sociolgico comparado, en J. Prez Vilario (ed.), Religin y sociedad en Espaa y
Estados Unidos: un homenaje a Richard A. Shoenherr, Madrid, Centro de Investigaciones
Sociolgicas.
14. Organizacin Mundial de la Salud (OMS). "Donacin segura de sangre". En: Sangre y
componentes seguros - Modulo I. WHO/GPA/CNP/ 93.2.b. Ginebra, Organizacin Mundial
de la Salud. 1993.
15. Mayo D J. Evaluacin de las estrategias de reclutamiento de donantes. Transfusin
Internacional 1993; 60:4-6.
16. OMS.
Disponibilidad
y
seguridad
de
la
sangre
a
nivel
mundial
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs279/es/
17. http://www.diariodecuyo.com.ar/home/new_noticia.php?noticia_id=189359
18. http://www.msal.gob.ar/prensa/images/stories/Informes-especiales/inf_esp_02.pdf
19. Ministerio de Salud y Desarrollo social. Programa Provincial de Hemoterapia Mendoza.
(http://salud.mendoza.gov.ar/dependencias/hemoterapia/)