Terapia estructural

Comprende a la familia como un sistema que tiende a la

defensa de su estabilidad ante los cambios de condiciones e
influencias internas y externas lo que suele favorecer la
disfuncionalidad mediante mecanismos de mantenimiento del
sufrimiento en la familia o de alguno de sus miembros.
El restablecimiento de jerarquas, la formulacin de lmites claros, la definicin de
roles y funciones y la disolucin de alianzas o tringulos ayudara regresar a una
estructura familiar funcional.

 El anlisis sistmico no se limita a la familia sino tambin a

los contextos institucionales y del mbito psicosocial con los

que interactan, dando una visin de totalidad.

 Terapia familiar estructural: se estudian los tringulos

patolgicos dos personas se comunican

entre s a travs del paciente

Lmites
Conceptos bsicos

Subsistemas/Jerarquas
Alineaciones
Poder

Concretos
Enrgicas
Dramticas
Directivas

Utilizar Tcnicas de
realineamientos

El objetivo teraputico es crear una

estructura jerrquica eficiente:
tcnicas que alteren las Alineaciones y
modifiquen el poder dentro y entre los
subsistemas

Creada por Minuchin (psiquiatra

argentino) entre 1965-1970
Los procesos del sistema familiar
se reflejan temporalmente en sus
estructuras.

La meta es aumentar la flexibilidad de esas

estructuras subyacentes.
La tarea es ayudar a la familia a readaptarse a las
circunstancias cambiantes.

Una de sus principales aportaciones a la

terapia familiar ha consistido en sealar la
confusin de la normal jerrquica entre
miembros de una familia que no est
funcionando bien, la reestructuracin de
las relaciones familiares, la acomodacin
de las estructuras ya existentes y dar a cada
persona la experiencia de vivir en un
grupo normalmente organizado.

Axiomas de la terapia estructural

sistmica:
La vida psquica de un individuo no es exclusivamente un proceso

interno. El individuo influye sobre su contexto y es influido por ste

por secuencias repetidas de interaccin. Un miembro de una familia se
adapta a un sistema social: sus acciones estn regidas por las
caractersticas del sistema y estas caractersticas influyen los efectos de
sus propias acciones.
Las modificaciones en una estructura familiar contribuyen a la
produccin de cambios en la conducta y los procesos psquicos internos
de los miembros de ese sistema.
Cuando un terapeuta trabaja con un paciente o con la familia del
paciente, su conducta se incluye en ese contexto. Terapeutas y familia
forman un nuevo sistema (teraputico) que influye en la conducta de las
personas

Objetivos
Dos objetivos:
Interno: proteccin psicosocial a sus miembros
Externo: acomodacin de una cultura y trasmisin de

sta.

La familia puede cambiar y a la vez mantener la

continuidad suficiente para la socializacin de sus
miembros.
La familia imprime a sus
miembros:
Un sentido de identidad
(pertenencia)
Acomodacin del nio a los grupos
familiares con pautas transaccionales
que se mantienen

Un sentido de separacin
(individuacin)
Participacin en diferentes
subsistemas familiares y contextos

El terapeuta
Intruso activo, que cambia el campo de la familia
con su sola presencia.

La modificacin de reglas concernientes a los

lmites y jerarquas impacta profundamente las
transacciones familiares, produciendo un
desequilibrio en los patrones de interaccin que
contienen y mantienen el sntoma.

Etapas del proceso teraputico

(Coparticipacin)
Es ms una actitud que una tcnica

Es hacer saber a sus miembros que el

terapeuta los comprende y trabaja
con ellos y para ellos.
Para el terapeuta, el paciente individualizado
es solo portador del sntoma, la causa del
problema son las interacciones disfuncionales
de la familia.

Tres etapas:
1. Se une a la familia
(posicin de liderazgo)

2. Se desliga de la familia
(evala la estructura fam.
subyacente)

3. Crea las circunstancias

para trasformar la
estructura

Redisea la Organizacin Familiar

Por ejemplo, una familia funcional tendr una clara lnea entre

generaciones. Esto significa que si la madre y una hija estn

actuando como hermanas el terapeuta pondr la madre a
cargo de las actividades de la hija durante una semana.
De manera semejante, encontramos un buen grado de

individualizacin en una familia que esta trabajando bien. Sino

se respeta el lmite que delinea a un individuo, el terapeuta
estructural podr pedir a cada persona que piense y hable solo
por si misma.
O bien, puesto que una familia funcional el subsistema marital

y el subsistema parental tiene fronteras distintas, el terapeuta

que ve que una pareja pasa todo su tiempo cuidando de sus
hijos podr pedirle que se vaya dejando solo a los nios.

Evaluacin
Estructura: conjunto de demandas de los miembros de la

familia reflejo de la interaccin en un momento dado.

(Invisible)
Se otorga mucha importancia a las construcciones de la
familia respecto a la realidad y a su influencia durante las
diferentes generaciones.
No se puede evaluar como entidad esttica.
La evaluacin parte de hiptesis de la interaccin sistmica y
las pone a prueba mediante la coparticipacin (Pautas
transaccionales).

Elementos que permiten evaluar la

estructura familiar
1. Subsistemas (conyugal, parental, fraterno, individual, etc.)
II. Lmites (reglas que definen quienes participan y de qu
manera. Protegen la diferenciacin del sistema o subsistema)

III. Jerarquas (miembro con mayor poder)

IV. Alianzas (uniones por beneficios)
V. Coaliciones (uniones para daar)
VI Tringulos
VII centralidad (todo gira en base a l)
VIII Periferia (menos implicado en las interacciones)

Variables a evaluar:
Momento del ciclo evolutivo que atraviesa el Sistema

Familiar y rendimiento en las tareas apropiadas a ese

estadio
Las interacciones de los integrantes manifestadas en la
entrevista
Las alianzas y coaliciones familiares
Problemas de distribucin jerrquica de poder
Lmites intra y extrafamiliares
Pautas de transaccin alternativas de acuerdo a la
flexibilidad del sistema al cambio
Fuentes de apoyo y estrs dentro y fuera del grupo fam.
Forma en la que el sntoma es aprovechado por la
familia

Un patrn de interaccin es funcional cuando la

organizacin de la estructura de un sistema se
adeca a las exigencias de los contextos
evolutivos y sociales que le corresponden.

Cmo podemos determinar la disfuncin

Tareas, conductas o privilegios que no son acordes a la

edad cronolgica de los integrantes

Ritmo de cambio durante las transiciones (demasiado

lento o rpido)
Limites porosos o rgidos
Patrn de desviacin del conflicto
Relaciones

familiares patolgicas (desviacin del

conflicto-coaliciones intergeneracionales permanentes)

El sntoma se mantiene por tendencia homeosttica

del sistema familiar a permanecer en el statu quo

Los estados homeostticos empiezan a ser negativos

cuando no dejan espacio para el crecimiento y cambio
necesarios en el devenir vital de personas y familias.

Diagnstico estructural
Metas de la fase inicial:
Elaborar un diagnstico estructural (observaciones de alianzas,
divisiones, coaliciones, jerarquas, etc.)
Redefinir el problema-queja.
Conectar la unidad familiar global y sntoma.
Evaluar la disposicin de cambio
Integrar la evaluacin en la redefinicin del problema y fijacin
de metas.
Determinar metas del tratamiento junto a la familia y resultados
esperados.
Seleccionar unidades de tratamiento y planificacin preliminar de
etapas teraputicas.

Teora de Cambio
Es cambiar la organizacin familiar , los limites
entre
subsistemas
y
las
jerarquas
introduciendo novedad y diversidad en las
estrategias de la vida de la familia.

Metas teraputicas

Establecer los objetivos que desean alcanzar el

tratamiento.
Cambiar la estructura y cosmovisin familiar

Estrategias teraputicas
Emplean tcnicas de coparticipacin que le posibilitan
establecer una fuerte alianza Teraputica.
Cercana : Fuente de autoestima de apoyo
Intermedio: Escucha de manera activa y neutral
Distante : Neutral

 Se asocia a la familia en una posicin de liderazgo.

Se plantea diversas interrogantes .
Elige entre opciones que tiene frente a si.
Responde a los acontecimientos que se producen en la sesin.
Realiza observaciones de la interaccin familiar.
Evala la estructura familiar y la explora.
Representa las interacciones por medio de mapas familiares.
Desarrolla objetivos teraputicos basados en su evaluacin .
Crea circunstancias que permitirn la transformacin de su

estructura.
Disea estrategias de intervencin.
Comienza sealando limites y pautas transaccionales.

Escenificacin de una
Pauta disfuncional

Desafo

Focalizacin

Intensificacin

Los Lmites
Sistema Conyugal

Son reglas que delimitan quines

participan y de qu manera, definiendo las
fronteras entre subsistemas.
Sistema Parental

Sistema
Fraterno

Para que la familia funcione

adecuadamente, los lmites deben de ser
claros

Lmites

As se dibujan los Lmites

lmite
claro
lmite
difuso
lmite
rgido

asociacin

conflicto

coalicin

Lmites
A menudo un terapeuta o consultor opera como
un delineador de lmites, que clarifica los lmites
difusos y abre los lmites excesivamente rgidos.
Su evaluacin de los lmites proporciona un
diagnstico rpido de la familia, lo cual orienta
sus intervenciones teraputicas.

Excesivo aglutinamiento provoca:

Abandono de autonoma
Poca diferenciacin de miembros
Dificultad para la exploracin y dominio independiente del

problema
La conducta de uno repercute en los otros
Familia aglutinada responde a toda variacin con excesiva
rapidez e intensidad.

Excesivo desligamiento provoca:

Desproporcionado sentido de independencia
Pocos sentimientos de lealtad y pertenencia
Poca disposicin para recibir ayuda
Slo un alto nivel de estrs puede repercutir y activar los

sistemas de apoyo.
Tienden a no responder cuando es necesario.

Desequilibramiento
La meta es cambiar el vnculo jerrquico entre los miembros del

subsistema.
El consultor se utilizar a s mismo para cuestionar y modificar la

distribucin del poder en el seno del sistema.

El terapeuta entra en coparticipacin y apoya a un individuo a

expensas de los dems, se ala a un miembro de la familia

ubicado en una posicin jerrquica inferior, le confiere poder en
vez de quitrselo, esto estorba a la comunicacin de la familia que
indica la correccin de la conducta interpersonal. Esta tcnica
puede producir cambios significativos al experimentar nuevas
realidades, roles y funciones ampliados.

Desequilibrio

MIEMBRO
PERIFRICO

TERAPEUTA

MIEMBRO
DOMINANTE

SUBSISTEM
A PARENTAL

Tcnicas de cambio de visin

Modificacin de
los constructos
cognitivos

Intervenciones
paradjicas

Alterar la epistemologa
familiar
Modificacin del sistema
familiar de creencias

Psicologa a la inversa

Constructos cognitivos
La Familia ha construido su realidad, ella escogi un esquema

explicativo preferencial. ste puede y debe ser cuestionado y

modificado, lo que pondr al alcance de la familia modalidades
nuevas de interaccin. El terapeuta empieza por aflojar la
rigidez del esquema preferencial, desestima muchos de los
hechos que la familia presenta y selecciona la realidad
teraputica con arreglo a la meta teraputica, as puede llegar a
modificar la explicacin que la familia da de su realidad.