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Programa de Anestesiologa
ANESTESIOLOGA VETERINARIA
A - Anestesia General
1. Introduccin a la anestesia: concepto y
nomenclatura.
2. Evaluacin preanestsica
Tema 14
B Farmacologa aplicada
3. Preanestsicos: anticolinrgicos y
tranquilizantes
4. Anestsicos intravenosos y disociativos
5. Anestsicos inhalatorios
6. Anestsicos locales. Analgesia locoRegional
7. Relajantes musculares
C Equipamiento y Monitorizacin
8. Monitorizacin del paciente anestesiado
9. Equipamiento anestsico
Sedacin vs Anestesia
Introduccin
Los procedimientos anestsicos son muy
similares en el perro y en el gato
Preoperatorio. Ayuno
Medicacin
preanestsica
Tranquilizantes
9
Opiceos
propionilpromacina (Combelen),
acetilpromacina (Calmo-neosan)
Fenotiacinas
Ketamina
Benzodiacepinas
Combinaciones
Premedicacin en gato
Premedicacin en gato
Combinaciones de ciclohexaminas habituales en el gato
Manejo ms difcil
La ketamina se emplea frecuentemente en el
gato, y raramente en el perro. Suele asociarse a
otros tranquilizantes.
Las fenotiacinas no suelen producir un efecto
adecuado
Las benzodiacepinas se emplean en gatos
debilitados
Zoletil +Atropina
Vas venosas-arteriales
Fluidoterapia
Venas ceflica, safena
media y lateral, y yugular
Induccin Anestsica
PRE-OXIGENAR
En perro y gato:
3-5 minutos
(sin estrs)
OXIGENAR
(FiO2 > 30%)
Induccin Inhalatoria
en Perro y Gato
Inductores anestsicos
inyectables
Frmaco (mg/kg)*
Propofol
Tiopental sdico
Etomidato
...3-6
...5-10
1-2
Ketamina
Ketamina
+ Midazolam
+ Diacepam
3-5 + 0,5-1
3-5 + 0,5-1
Fentanilo
Fentanilo
+ Midazolam
+ Diacepam
0,01-0,02 + 0,5-1
0,01-0,02 + 0,5-1
Intubacin Endotraqueal
Intubacin Endotraqueal
2,5 mm - 5 mm
Intubacin en el Perro
Intubacin en Gato
1.
2.
3.
Determinar el grado de
relajacin de la mandbula
4.
5.
6.
7.
8.
Temperatura
Mantas de calor
Mantenimiento anestsico
En perro y gato:
Anestesia Inhalatoria
Anestesia Intravenosa Total
Anestesia Equilibrada
Anestesia locorregional
Considerar siempre !
Mantenimiento intravenoso
Anestsicos Inhalatorios
De eleccin en media-larga duracin
Frmacos:
ketamina o tiletamina-zolacepam, Im o Iv
CAM
PERRO
0,9 %
Halotano
Induccin
1,2 %
Mantenimiento
1,5xCAM
3%-4%
1.
2.
3.
1,4 %
1,6 %
3%-4%
2%
2,1-2,4 % 2,6 %
4%-8%
3,3-4%
1,3 %
Isoflurano
Sevoflurano
CAM
GATO
T de Ayre
Lack
Magill
Circuitos Anestsicos
Circular
Morfina 0,3
Acepromacina 0,02
Hipntico IV (propofol)
Analgsico opioide potente
(fentanilo, morfina, petidina).
Propofol 6
Bloqueante neuromuscular
(Atracurio, Pancuronio; opcional)
Propofol 0,4 /min
Mantenimiento anestsico
Ejemplo en el Perro
(Dosis en mg/kg)
Analgesia
Anestesia equilibrada
Frmacos
Analgesia
Opiceos
Ejemplo en el Gato
(Dosis en mg/kg)
AINES
Opioides
Ketamina (?)
Anestesia locoregional
Sedantes
Polimodal
Medetomidina 30 mcg/kg
Loco-regional
Tcnicas
Isoflurano 1,5%
Petidina 3 /h
AINEs
Anestsicos
locales
Alfa-2
Multimodal
Preventiva !!!
Ketamina
Administracin de
Analgsicos
AINEs
Analgesia
Anestsicos
locales
Opiceos
Sedantes
Polimodal
Alfa-2
Ketamina
Dolor
Analgsicos
Leve
AINEs
Moderado
Intenso
Bloqueantes neuromusculares
Despolarizantes
succinilcolina
1-2 mg/kg
No despolarizantes:
Pancuronio
Atracurio
Vecuronio
0,1 mg/kg
0,5 mg/kg
0,1 mg/kg
Anestesia Local
Bloqueo del Plexo Braquial.
Anestesia Epidural
Mantenimiento anestsico
Ventilacin
Baln del tubo endotraqueal
Presin inspiratoria
Monitorizacin
Siempre que la duracin de la
anestesia > 2 horas y
dispongamos de un ventilador
Ventilacin
Mecnica
Pulsioximetra
Parmetros bsicos:
Temperatura >37C
Capnografa?
35-45 mmHg
Presin arterial?
Recuperacin Anestsica
Antagonizacin
No debe ser una prctica habitual
Extubacin
En perro:
Opioides
Naloxona
Buprenorfina
Agonistas alfa-2
Atipamezol
Benzodiacepinas
Flumacenilo
Relajantes musculares ND
Neostigmina
En gato:
El tubo se extrae antes de que el animal degluta
Recuperacin Anestsica
Postoperatorio
En perro y gato
Oxgeno en los primeros minutos
Ambiente tranquilo
Opioides
mg/kg
duracin
va
Buprenorfina
0,005-0,02
6-12 h
sc
Petidina
2-4
2-3
sc/im
Atencin a la analgesia
Mantenimiento de la temperatura corporal
En caso necesario, fluidoterapia o nutricin
parenteral
Resumen
Perro y Gato
Premedicacin
Mantenimiento Anestsico
Induccin anestsica
Perro: propofol, tiopental
Gato: ketamina + ...
Intubacin endotraqueal
Va area permeable
Perro
Gato: espasmo larngeo, edema de
glotis
Recuperacin Anestsica
Antagonizacin
Extubacin
Analgesia postoperatoria