UNIVERSIDAD MILITAR NUEVA GRANADA

FACULTAD DE MEDICINA
FISIOLOGA APLICADA Y DE LA INTEGRACIN-LABORATORIO CLNICO
Laura Daniela Ramirez-Juan Camilo Rangel

Definicin y funcin:
Los gases arteriales o gasometra arterial, es una tcnica de control respiratorio invasiva,
en donde se determina por medio de una puncin arterial el pH, presiones arteriales de
oxgeno, dixido de carbono y concentraciones de bicarbonato. Esta valoracin se usa
principalmente en el mbito clnico como diagnstico de urgencia en pacientes en los que
hay sospecha de desequilibrios acido-base.
Las indicaciones clnicas de la prueba son:
Necesidad de evaluar la ventilacion (PaCo2), equilibrio acido - base (pH y
PaCO2) y la oxigenacion (PaO2 y SaO2).

Necesidad de cuantificar la respuesta a intervenciones terapeuticas y/o

evaluacion diagnostica. Ej: oxigenoterapia, pruebas de ejercicio.

Necesidad de monitorear severidad o progreso de una enfermedad

Procedimiento y toma de muestra:

el procedimiento que se lleva a cabo es una gasometra arterial, la cual consiste en un
toma de muestra de sangre (puncin) directamente de las arterias, principalmente de la
arteria braquial, radial y femoral con fines diagnsticos, en la medicin de gases arteriales
se mide directamente la presin parcial de oxigeno (PaO2), el dixido de carbono
(PaCO2) y el pH.
Materiales:

Iodopovidona o torundas de alcohol

Jeringa heparinizada con aguja del 22-25
Jeringa con aguja del 25 o 27
Lidocana al 1-2%
Gasa esteril
Guantes
Pasos:

1. Se prepara el material y se coloca al paciente en decbito supino

con la extremidad extendida.
2. Se limpia la zona con un antiseptico y se coloca la mano en
posicion neutra o en ligera extension.
3. Se infiltra un mnimo de 0,3 ml del anestesico local por planos, y
en la zona periferica a la localizacion de la arteria a puncionar.
4. Se localiza la arteria elegida, realizar una ligera presion con el
dedo ndice sobre ella que sea suficiente para percibir el latido con
claridad

5. Se punciona la arteria con la aguja en direccion ceflica y con una

inclinacion de 30-45.
6. Se extrae un mnimo de 1-3 ml.
7. Se retira la aguja y se comprime la zona de puncion durante 5
minutos.
Video: https://www.youtube.com/watch?v=SLm9rU-FSAY
Precauciones:

En pacientes sometidos a tratamiento anticoagulante, se debe

mantener la presion sobre la puncion durante al menos 10 minutos
Evitar zonas con mltiples punciones y hematomas
Si se opta por puncionar la arteria radial se debe realizar primero
la prueba o test de Allen para comprobar el riego adecuado de la
mano.

Test de Allen:
antes de tomar una muestra de gases arteriales, es de gran importancia
realizar el test de allen, el cual sirve para determinar el flujo de las
arterias cubital y radial, esto para descartar oclusiones arteriales o
cualquier otro impedimento para la prueba que pueda ocasionar
isquemia.
Pasos:
(1) se le pide al paciente que abra y cierre el puno rpidamente durante 10-15
veces
(2) Al abrir la mano aparecer palidez de palma y dedos. Se libera la
compresion cubital
(3) (manteniendo la compresion radial) y en 15 segundos debe restablecerse la
circulacion y el color de la mano, de no ocurrir esto el Test se considera positivo
y no se debe puncionar la arteria radial, eligiendo otra arteria .

Parmetros Normales:
pH: mide la acidez o alcalinidad de la sangre en relacin al ion hidrogeno.
PaCO2: indica la presin parcial de CO2 en la sangre, regulado por el pulmn,
mide la existencia de un desbalance acido-base respiratorio.
Bicarbonato: regulado por el rinon ayuda a determinar desbalances
metabolicos.
PaO2: indica la presion parcial de oxgeno en la sangre.
Anin GAP: es la diferencia entre los cationes y aniones medidos en
suero, plasma u orina. La magnitud de esta diferencia en el suero es
frecuentemente usada para identificar la causa de acidosis metabolica.

*
1. Principales Alteraciones
Condicin

Definicin

Signos y Sntomas

Causas

Alcalosis
Metablica

Aumento del
bicarbonato y
aumento en el
pH.

Succin Gstrica.
Diurticos.
Vmito.
Prdida de cidos.
Ingesta excesiva de
medicamentos
alcalinos.

Alteraciones renales.
Cetosis.

Acidosis
Metablica

Disminucin de
pH arterial y
HCO3.

Espasmos
Musculares.
Debilidad.
Tetania.
Parestesias.
Convulsiones.
Hiperreflexia.
Arritmias.
Arritmias
ventriculares.

Alcalosis
Respiratoria

Disminucin en
la PCO2 y

aumento del pH.

Acidosis
Respiratoria

Aumento en la
PCO2 y
disminucin del
pH.

Cefalea.
Dolor abdominal.
Depresin del SNC.
Confusin.
Estupor.
Letargo.
Letargia.
Convulsiones.
Tetania.
Aumento en la
irritabilidad
muscular.
Confusin.

Prdida de HCO3 por

Diarrea.

Cefalea.
Taquicardia.
Arritmias Cardiacas.
Anormalidades
neurolgicas.
Visin Borrosa.
Vrtigo.
Desorientacin.

Hiperventilacin por
deficiencia de O2.
Enfermedad
Pulmonar.
Accidente
Cerebrovascular.
Ansiedad.
Sobredosis de
aspirina.
Edema Pulmonar.
Accidente
Cerebrovascular.
Obstrucciones de la
va area.
Hiperventilacin.
Alteraciones en
msculos
respiratorios.

Parmetros en Alteraciones

Acidemia: Un pH arterial por debajo del rango normal (menos de 7,36).

Alcalemia: Un pH arterial por encima del rango normal (superior a 7,44).
Acidosis: Un proceso que tiende a disminuir el pH del fluido extracelular
(aumenta la concentracin de iones de hidrgeno).
Alcalosis: Un proceso que tiende a elevar el pH del fluido extracelular.
Mecanismos de Compensacin
Acidosis Metablica: En pulmn, Hiperventilacin.
Alcalosis Metablica: En pulmn, Hipoventilacin.

Acidosis Respiratoria: En Rin, aumenta la excrecin de hidrogeniones y

hay un aumento en la absorcin de bicarbonato.
Alcalosis Respiratoria: En Rin, disminuye la excrecin de
hidrogeniones y hay una disminucin en la reabsorcin de bicarbonato.

REFERENCIAS
Quintero B. Laureano, Prez Olga Luca, Silva Elas; MANEJO INTEGRAL
del paciente crtico; Capitulo 7, Pags 103-120; Santiago de Cali, 2009.
Emmett Michael, MD; Simple and mixed acid-base disorders; UpToDate;
September 09, 2014.
Emmett Michael, MD, Szerlip Harold, MD, FACP, FCCP, FASN, FNKF;
Approacho to the adult with metabolic acidosis; UpToDate; May 21, 2015.
Theodore Arthur C, MD; Arterial Blood Gases; UpToDate; September 22,
2015.\