NUTRICIN, VIH Y SUS CONSECUENCIAS EN LA CAVIDAD ORAL.

Por: Ana Silvia Villarreal S.

anasilviavillasol1617@mail.com

patologas bucales ms frecuentes en los

pacientes con VIH/Sida.

La infeccin por el virus de

inmunodeficiencia

humana

Desde los primeros momentos de la

VIH y su traduccin clnica, el

aparicin de la epidemia comenzaron a

sndrome de inmunodeficiencia

presentarse

adquirida / SIDA, constituyen un grave

problema

de

consecuencias

salud

pblica

sanitarias,

por

sus

econmicas,

psicolgicas y sociales. Por esto es de

mucha importancia saber cmo a nivel bucal
se ven repercutidos los pacientes con esta
infeccin.

Mientras

hallazgos
ms

enfermedad,

se
se

estomatolgicos.
desarrollaba

identificaban

la
ms

manifestaciones en la cavidad oral, muchas

de ellas de gran valor predictivo para la
infeccin con VIH. Se ha observado que la
cavidad oral, la mayora de las veces, es el
primer sitio que refleja la infeccin por el VIH

CUADRO 1. Estimaciones sobre el VIH y el Sida en

PANAM (2014)
Nmero de personas que viven con el VIH
17,000 [13,000 - 24,000]
Adultos de al menos 15 aos que viven con el VIH
16,000 [13,000 - 24,000]
Mujeres de al menos 15 aos que viven con el VIH
4,000 [3,100 - 7,900]
Nios de 0 a 14 aos de edad que viven con el VIH
<500 [<500 - <500]
Fallecimientos por el sida
<1000 [<500 - <1000]

y, en consecuencia, el odontlogo tiene que

enfrentar

el

desafo

de

detectar

las

manifestaciones que puedan generarse en

el curso de la enfermedad.
La desnutricin es una condicin que
disminuye importantemente la capacidad
funcional

del

organismo

afectado.

La

intervencin nutricional debe ser temprana e

La inmunosupresin que causa el VIH/SIDA
se

asocia

con

una

variedad

de

individualizada, con una vigilancia peridica

y sostenida.

enfermedades que se presentan en la piel y

las

mucosas.

importante

Por

tal

razn

resulta

conocer

la

patogenia,

la

evolucin, las manifestaciones tempranas y

las medidas de control y prevencin de las

El objetivo de este artculo es proporcionar

conocimientos generales sobre la nutricin y
consecuencias en la cavidad oral de los
pacientes con VIH/SIDA.

LAS LESIONES BUCALES ASOCIADAS

CON LA INFECCIN POR VIH
Micticas:Candidiasis,
pseudomembranosa, eritematosa, queilitis
angular, histoplasmosis,criptococosis.
Virales:Herpes simple, herpes zoster,
papiloma virus humano, citomegalovirus,
leucoplasia vellosa.

Bacterianas: Eritema gingival lineal,

periodontitis
ulcerativa
necrotizante,
complejo
Mycobacterium
aviurn,
angiomatosis bacilar.
Neoplsicas: Sarcoma de Kaposi, linfoma
no Hodgkin.

NUTRICIN Y VIH
Una

buena

nutricin

es

importante
para todas las
personas,
pero

es

esencial para las personas infectadas por el

VIH. Es especialmente importante, para el
tratamiento del VIH, todo lo que refuerce y
mantenga el sistema inmunolgico ya que

Otros: Aftas recurrentes, prpura

trombocitopnico inmune, enfermedad de la
glndula salival.

este virus afecta al sistema inmunolgico

Estas manifestaciones son un componente

fundamental, porque son indicadores de la
infeccin por VIH, predecir la progresin de
la infeccin.

sntomas no especficos que involucran las

que es el que lucha contra la infeccin. Las

manifestaciones orales incluyen signos y

membranas mucosas, los dientes y tejidos

periodontales (hueso y gingiva), glndulas
salivares y piel peri-oral.

El dolor causado por

las

infecciones

orales

encontradas

comnmente en los
pacientes con VIH
pueden reducir el apetito e incrementar la
dificultad de comer haciendo que la dieta
sea pobre.
Los pacientes VIH+ deberan seguir un plan
de nutricin que focalice en comer poca
cantidad, pero frecuentemente y que los
alimentos
nutrientes.

sean

altos

en

caloras

CUADRO 2. Consejos prcticos para brindar a las

personas con VIH
1. Para aumentar las caloras en la dieta se
recomienda:
- 6 comidas pequeas al da
- Tener bocadillos cerca de la cama o de
la TV.
- Llevar alimentos que no sean de fcil
deterioro cuando salga de su casa.
- Hacer ejercicios leves antes de comer.
2. Para aumentar las protenas en la dieta se
recomienda:
- Usar huevis duros para hacer
emparedados.
- Agrefar trocitos de carne, pollo,
pescado, queso rallado en ensaladas,
menestras, sopas, verduras y vegetales
cocidos.
- Usar leche para cereales y batido.
- Agregar leche en polvo a la leche
comn.

RECOMENDACIONES DIETETICAS PARA

PACIENTES DE VIH CON AFECCIONES
ORALES

Inflamacin de la boca

1. Pruebe alimentos y preparaciones no

irritantes, tales como huevo, sopas
cremosas, pollo o pescado al vapor,
quesos, helado, yogurt, pudines,
vegetales cocidos, frutas enlatadas o
cocidas, alimentos infantiles, pastas.

Problemas
masticacin.

de

deglucin

1. Modifique la consistencia de la dieta

segn el caso (liquida, papilla, molida
o blanda)
2. Evite alimentos muy caliente o
irritantes: muy condimentados, muy
acidos o muy salados.
3. Cuando la succion de los liquidos es
problemtica, pruebe la tolerancia de
papilla o liquidos espesos.

2. Evite utilizar en las preparaciones

condimentos irritantes (pimienta,
picante, curry).

4. Utilice suplementos nutricionales

cuando los alimentos solidos no son
tolerados.

3. Utilice alimentos de consistencia

blanda, purs, o papillas (cereales,
batidos) que sean consumidos
inmediatamente.

5. Estimule la produccin de saliva con

pastillas o caramelos duros.

4. Evite
alimentos calientes:
los
alimentos fros o a temperatura
ambiente que pueden ser mejor
tolerados.
5. Evite alimentos cidos que puedan
ser irritantes.
6. Utilice frutas enlatadas, nctares y
frutas no cidas (papaya, guineo).
7. Evite alimentos muy sazonados y
textura dura (asado, fritos y tostados)
8. Remoje y suavice los alimentos
secos con bebidas o liquidos
nutritivos.
9. Si la boca esta seca se recomienda el
uso de sorbitos de agua fresca y
pastillas dulces.
10. Si se diagnostica candidiasis bucal,
reduzca el consumo de alimentos
dulces, azcar, miel, frutas, nctares
y gaseosas: pueden agravar la
candidiasis.

CONCLUSIN
Con frecuencia los dentistas son los
primeros profesionales que notan seales
de un sistema inmunolgico dbil. Estas
seales eran infecciones que normalmente
estn bajo control en personas sanas.
Cuando los pacientes con VIH reciben
tratamiento, la mayora de esas infecciones
nunca aparecen. El cuidado dental rutinario
es una manera importante de saber si tiene
un sistema inmunolgico dbil, junto por
supuesto con un examen respectivo para
detectar cualquier otra enfermedad.
El dolor o sangrado bucal puede ser el signo
de una infeccin. Puede causar que no

coma normalmente. El dolor grave hace que

la gente omita tomar sus medicamentos. Las
infecciones graves en la boca pueden
causar otros problemas de salud. Asegrese
de ver a un dentista o mdico si tiene
problemas para tragar, cambios en la
manera en que saben los alimentos, o dolor
u otros problemas en su boca o dientes.
NO IGNORE LOS
PROBLEMAS/SNTOMAS BUCALES!
BIBLIOGRAFA

ACTUALIDADES TERAPUTICAS-Intervencin Nutricional en VIH/SIDA:

una gua prctica para su implementacin y seguimiento. Alfonso FajardoRodrguez,* Carla Mariel Lara del Rivero-Vera**/
http://www.medigraphic.com/pdfs/gaceta/gm-2001/gm015l.pdf
ONUSIDA-El sida en cifras 2015
http://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/AIDS_by_the_numb
ers_2015_es.pdf
Frecuencia de lesiones en cavidad oral de pacientes con VIH/sida en el
Hospital Universitario San Ignacio de Bogot, Colombia (2005-2010)
IntraMed Medicina General / Artculos/Nutricin y enfermedades
mucosas orales
http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=68349
Recomendaciones de SPNS/GEAM/SENPE/AEDN/SEDCA/GESIDA
sobre nutricin en el paciente con infeccin por VIH
http://www.msssi.gob.es/ciudadanos/enfLesiones/enfTransmisibles/sida/d
ocs/Recomendaciones_Sobre_Nutricion_en_VIH_nueva.pdf
Manual de alimentacin y nutricin para el cuidado y apoyo de personas
adultas viviendo con VIH o con Sida /Programa Mundial de Alimentos
(PMA)/Ministerio de la Proteccin Social/Con el apoyo de:Organizacin de
Pases Exportadores de Petrleo OPEP
Gua para la atencin nutricional a personas con VIH/ Elaborado por la
Unidad de Atencin Integral del Programa Nacional de Sida/Ministerio de
Salud Pblica y Asistencia Social/Departamento de Regulacin de
los/Programas de Atencin a las Personas /Guatemala, diciembre de
2011