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I. ANTECEDENTES FAMILIARES
II ANTECEDENTES PERSONALES
a. PRE-NATALES(antes del nacimiento)
Reaccin de la madre al enterarse del embarazo: ........................................................................
Edad de la madre cuando lo concibi: ................................ Fue deseado?.................
Utilizaron medidas abortivas o anticonceptivos: ............................................................................
Hubo hemorragias, convulsiones? Causas: ...............................................................................
La madre tuvo: rubola, sarampin u otras enfermedades: .........................................................
Fue preparada para el parto: ................................................................................................
c.
al
d. DESARROLLO MOTOR
Edad en la que: levant la cabeza: ............................ Gate:.................Se sent:.......................
Se par solo: ..................................Camin con ayuda:....................Camino solo:......................
Se cae mucho:.............................. Por qu?........................................................
Es hiperactivo: ..................Aptico:.....................Lento:...................... .........
Mano que utiliza normalmente............................................................................
Se vale por s mismo en aseo, vestido, comida, etc:........................................
e. DESARROLLO SOCIAL
Con quin juega?................................................. Tiene amiguitos: ...........................................
Se puede decir que es un nio agresivo:...................., Callado ............ juguetn
Cmo se relaciona con los dems Le gusta ir al colegio:.............
f.
g.
ESCOLARIDAD
Cmo
fue
su
rendimiento
acadmico?.........................................................................
Edad en que inici su escolaridad en primaria (2 grado) ___ tipo de nio___________
Cmo fue su socializacin .
Qu juegos realizaba? .
Cmo fue en relacin con el profesor?........................................................
Cmo fue en relacin con sus compaeros? ..
Cmo
fue
su
acadmico?.........................................................................
3 grado ( igual que los anteriores grados)
h. OTROS
Tiene en este momento algn problema en casa o en el mbito familiar?
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i.
OBSERVACIONES
rendimiento
I.
INFORMACIN GENERAL
EDAD
NOMBRE DEL PROFESOR (A): Cmo se llama el profesor que te ensea? ......................
DIRECCIN
TELEFONO
OCUPACIN
OCUPACIN
N DE HERMANOS
en
el
colegio
el
grado......................................................................................
II. ANTECEDENTES FAMILIARES
Dinmica familiar:
Padre: Cmo es la relacin con tu pap? Cmo te llevas con tu pap? (de acuerdo a la
edad del nio).
Madre: Cmo te llevas con tu mam? (de acuerdo a la edad del nio).
Hermanos: Juegas con tus hermanos? peleas? Etc. Si es s, que juegos realizan. Quien gana,
quien pierde.
Relacin
Cmo
se
llevan
pap
mam?
Bien,
mal,
regular,
qu?......................................
III. ANTECEDENTES PERSONALES
a) ESCOLARIDAD Y COMPORTAMIENTO SOCIAL
......................................................
por
A qu juegas con tus amigos? nombre del tipo de juego - Quin gana pierde? Cmo se
siente? quin indica el juego? ................................................
Cmo te sientes?
b)
.............................................................
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HABITOS E INTERESES
c) DESARROLLO PSICOSEXUAL
Qu es lo que diferencia a un nio y a una nia?
.............................................................
sucesos u objetos, pudiendo establecer relaciones de pasadopresente futuro, causa-efecto, anterioridad-posterioridad. Etc.
Sus pre-requisitos son las nociones bsicas
comprensin visual, la seriacin y la memoria.
del
tiempo,
la
INFORME PSICOPEDAGGICO.
I.
II.
III.
IV.
RESULTADOS
REAS EVALUADAS
N de Tareas
propuestas
N de
Tareas
Realizada
por el nio
(a)
Porcentaj
e.
(%)