Atlas Del Cancer

EL ATLAS
DEL CNCER
Segunda edicin
Ahmedin Jemal
Paolo Vineis
Freddie Bray
Lindsey Torre
David Forman
Publicado por la Sociedad Americana del Cncer

250 Williams Street
Atlanta, Georgia 30303 EE.UU.
www.cancer.org
Copyright 2014 The American Cancer Society, Inc.
Reservados todos los derechos. Sin limitar el derecho de autor reservado
anteriormente, ninguna parte de esta publicacin puede ser reproducida, almacenada
o introducida en un sistema de recuperacin o transmitida de ninguna forma ni por
ningn medio (electrnico, mecnico, fotocopia, grabacin o de otra manera) sin el
consentimiento previo por escrito de la editorial.
ISBN-10: 1-60443-228-4
ISBN-13: 978-1-60443-228-2
Impreso en China
1 2 3 4 5" 14 15 16 17 18
LIBRARY OF CONGRESS CATALOGING-IN-PUBLICATION DATA
The cancer atlas / Ahmedin Jemal [and four others]. Second edition.
p. cm.
Includes bibliographical references.
ISBN 978-1-60443-228-2 (pbk.) ISBN 1-60443-228-4 (pbk.)
1. Cancer--Atlases. 2. CancerEpidemiology.
I. Jemal, Ahmedin.
RC262.C274 2015
616.994--dc23
2014032148
Jefe de Redaccin: John M. Daniel
Diseo: Language Dept. (www.languagedept.com)
Editor colaborador: Kimberly D. Miller
CITA SUGERIDA: :
Jemal A, Vineis P, Bray F, Torre L, Forman D (Eds). El Atlas del Cncer. Segunda
edicin. Atlanta, GA: American Cancer Society; 2014 Tambin disponible en:
www.cancer.org/canceratlas.
Las denominaciones empleadas y la presentacin del material en esta publicacin no
implican la expresin de ninguna opinin por parte de la Sociedad Americana del Cncer
sobre la condicin jurdica de ningn pas, territorio, ciudad o rea de sus autoridades, ni
respecto de la delimitacin de sus fronteras. La mencin de empresas especficas o de
ciertos productos no implica que estos sean aprobados o recomendados por la Sociedad
Americana del Cncer con preferencia a otros de naturaleza similar que no se mencionan.
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mayscula. La Sociedad Americana del Cncer no garantiza que la informacin contenida
en esta publicacin sea completa y correcta y no ser responsable de ningn dao causado
como resultado de su uso. Los autores son los nicos responsables de las opiniones
expresadas en esta publicacin.
El Atlas del Cncer se puede encontrar en: www.cancer.org/canceratlas

La versin on-line del Atlas proporciona recursos e informacin adicionales nicos
para la edicin interactiva en lnea.
Prlogos
06. La radiacin ultravioleta
Mara Graziella Donnet, Presidente de LALCEC
Lindsey Torre, Sociedad Americana del Cncer
John R. Seffrin, Director Ejecutivo de la Sociedad Americana del Cncer
Adele Green, Universidad de Manchester
Cary Adams, Director Ejecutivo de la Unin Internacional contra el Cncer
Bruce Armstrong, Universidad de Sidney
Christopher Wild, Director de la Agencia Internacional para

la Investigacin sobre el Cncer
p. 6
p. 26
07. Los factores reproductivos y hormonales

Paolo Vineis, Imperial College de Londres
Acerca de los editores

p. 10
Agradecimientos
p. 13
01. Introduccin
Ahmedin Jemal, Sociedad Americana del Cncer
p. 14
p. 28
08. La contaminacin medioambiental

y las exposiciones ocupacionales
Elizabeth Ward, Sociedad Americana del Cncer
p. 30
09. Los carcingenos humanos identificados por

el programa de monografas de la IARC
Beatrice Lauby-Secretan, Agencia Internacional para la
Investigacin sobre el Cncer
Kurt Straif, Agencia Internacional para la Investigacin sobre el Cncer
p. 32
FACTORES DE RIESGO
p. 16
02. Descripcin de los factores de riesgo

Paolo Vineis, Imperial College de Londres
p. 18
LA CARGA
p. 34
10. La carga del cncer

David Forman, Agencia Internacional para la Investigacin sobre el Cncer
03. Los riesgos del consumo de tabaco

Judith MacKay, Fundacin Mundial del Pulmn
p. 20
Freddie Bray, Agencia Internacional para la Investigacin sobre el Cncer
p. 36
11. El cncer de pulmn

04. Infecciones
Edgar Simard, Sociedad Americana del Cncer
Silvia Franceschi, Agencia Internacional para la Investigacin sobre el
Cncer
p. 22
p. 38
12. El cncer de mama

p. 40
05. Dieta, masa corporal y actividad fsica

Marji McCullough, Sociedad Americana del Cncer
p. 24
13. El cncer infantil

Eva Steliarova-Foucher, Agencia Internacional para la
Charles Stiller, Grupo de Investigacin del Cncer Infantil de la
Universidad de Oxford
p. 42
14. Transiciones en el ndice de Desarrollo Humano

p. 44
22. El cncer en Oceana

Helen Farrugia, Registro de Cncer victoriano, Consejo del
Cncer de Victoria
Graham Giles, Divisin de Inteligencia de Epidemiologa del Cncer,
Consejo del Cncer de Victoria
DIVERSIDAD REGIONAL
15. Informacin general sobre la diversidad geogrfica
Isabelle Soerjomataram, Agencia Internacional para la
p. 60
23. Supervivencia al cncer

p. 62
p. 46
16. El Cncer en el frica Subsahariana

p. 48
17. El Cncer en Amrica Latina y el Caribe

Luiz Antonio Santini, Instituto Nacional del Cncer de Brasil (INCA)
Alejandro Mohar, Instituto Nacional del Cncer de Mxico (INCan)
Walter Zoss, Red de Institutos Nacionales del Cncer
p. 50
18. El Cncer en Amrica del Norte

LA ADOPCIN DE MEDIDAS
p. 64
24. El seguimiento del control del cncer: descripcin

general de las intervenciones y potencial de Impacto
Otis Brawley, Sociedad Americana del Cncer
Kimberly Miller, Sociedad Americana del Cncer
p. 52
19. El cncer en el sur, este y el sudeste de Asia

Rakesh Gupta, Sociedad Americana del Cncer - India
E. Ulysses Dorotheo, Alianza para el Control del Tabaco del Sudeste Asitico
Prakash Gupta, Healis, Instituto Sekhsaria de Salud Pblica
p. 54
20. El cncer en Europa

Anne Lise Ryel, Sociedad Noruega del Cncer (Kreftforeningen)
Ole Opdalshei, Sociedad Noruega del Cncer (Kreftforeningen)
Investigacinsobre el Cncer
Stefano Rosso, Piamonte Registro de Cncer, Centro di
Prevenzione Oncologica
p. 56
21. El cncer en el norte de frica,

Asia Central y Occidental
Sultan Eser, Izmir Registro de Cncer
Mohamed Shaalan, Fundacin contra el Cncer de Mama de Egipto
p. 58
p. 66
25. Promocin de la salud: un enfoque

poblacional y sistmico
Kimberly Miller, Sociedad Americana del Cncer
p. 68
26. El control del tabaquismo

Evan Blecher, Sociedad Americana del Cncer
p. 70
27. Vacunacin
Lauri Markowitz, Centros para el Control y Prevencin de
Enfermedades (EE.UU.) *
Francisco Averhoff, Centros para el Control y Prevencin de
Iacopo Baussano, Agencia Internacional para la Investigacin sobre el Cncer
p. 72
28. La deteccin temprana

Rengaswamy Sankaranarayanan, Agencia Internacional para la
Investigacin del Cncer
Kunnambath Ramadas, Centro Regional del Cncer, Trivandrum,
estado de Kerala, India
Lynette Denny, Hospital Groote Schuur, Sudfrica
p. 74
29. Gestin y tratamiento
ANEXO
Rolando Camacho, Organismo Internacional de Energa Atmica

Ahmed Elzawawy, Universidad Port Said, Egipto
Joanna Izewska, Organismo Internacional de Energa Atmica
Diogo Neves, Organismo Internacional de Energa Atmica
Nellie Enwerem-Bromson, Organismo Internacional de Energa Atmica
p. 76
30. El control del dolor

Meg OBrien, Sociedad Americana del Cncer
p. 78
31. Los registros de cncer

p. 80
32. Investigacin
Richard Sullivan, Instituto de Polticas del Cncer,
Centro Integrado del Cncer King Health Partners
Ajay Aggarwal, del Instituto de Polticas de Cncer,
Centro Integrado del Cncer King Health Partners
Ophira Ginsburg, Facultad de Medicina de la Universidad de Toronto.
Escuela Dalla Lana de Salud Pblica.
p. 82
33. Invertir en la prevencin del cncer

Michal Stoklosa, Sociedad Americana del Cncer
Jeffrey Drope, Sociedad Americana del Cncer
p. 84
34. Aprovechar la infraestructura existente

Rachael Joseph, Centros para el Control y Prevencin de
Jeffrey Glenn, Centros para el Control y Prevencin de
Mona Saraiya, Centros para el Control y Prevencin de
p. 86
35. Uniendo a organizaciones

Julie Torode, Unin Internacional Contra el Cncer
Brenda Edwards, Instituto Nacional del Cncer (EE.UU.)
Rebecca Morton Doherty, Unin Internacional Contra el Cncer
p. 88
36. Relevo Global por la Vida

Iris Pendergast, Sociedad Americana del Cncer
Ann McMikel, Sociedad Americana del Cncer
p. 90
37. Polticas y legislacin

Nils Daulaire, Oficina de Asuntos Internacionales,
Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE.UU
Gabrielle Lamourelle, Oficina de Asuntos Internacionales,
Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE.UU
Ann McMikel, Sociedad Americana del Cncer
p. 92
Historia del cncer

p. 94
Tablas mundiales
p. 102
GLOSARIO
p. 118
FUENTES Y MTODOS
p. 121
NDICE
p. 133
* Los resultados y conclusiones de esta publicacin son propios de los autores y no
representan necesariamente la posicin oficial de los Centros para el Control y la
Prevencin de Enfermedades.
PRLOGOS
MARA
GRAZIELLA
DONNET
Presidente de LALCEC
Mejorar el conocimiento de la realidad

Latinoamericana y mundial en cncer es vital
para la Argentina y el Atlas de Cncer ofrece una
extraordinaria cantidad de datos nuevos.
Todos los esfuerzos que se realicen para
promover informacin sobre la enfermedad
y en las capacidades del sistema de salud son
una contribucin importante para el avance del
control del cncer en nuestra regin. Los pases
de Amrica Latina enfrentan algunos de los retos
ms grandes en la lucha contra el cncer.
Los datos recientes muestran un incremento
proyectado en el nmero de casos nuevos de
875,000 por ao en 2010 a 1.5 millones en
2030. Si no se hace algo al respecto, los efectos
combinados de los cambios demogrficos y las
tasas de incidencia crecientes en parte como
respuesta a los estilos de vida cada vez ms
occidentales, generarn una sobrecarga a los
programas de salud de la mayora de pases en la
regin (Globocan 2012).
La planificacin dentro del contexto
de correctos datos epidemiolgicos y
Programas Nacionales de Control del Cncer
son herramientas fundamentales para la
implementacin y desarrollo de las estrategias
ms adecuadas en el control de la enfermedad.
Esta planificacin permitir usar los recursos
existentes ms eficientemente, adaptar los
sistemas de salud a las reales necesidades de los
pacientes y a desarrollar programas innovativos y
tiles.
La Liga Argentina de Lucha contra el Cncer
(LALCEC) es la organizacin no gubernamental
lder en la lucha contra el Cncer en la Argentina
que va camino a cumplir 100 aos de tarea
ininterumpida. Con una estructura nacional
que abarca todas las regiones del pas, nuclea la
red de organizaciones ms activa en Cncer de
nuestro pas. Tambin provee un fuerte apoyo en
la educacin y prevencin del cncer.
En la actualidad est firmemente
comprometida con aportar sus capacidades
a mejorar la informacin, obtener datos
propios de nuestro pas y elevar la calidad
de la informacin que se provee a nuestra
poblacin y a los organismos que la requieran,
tanto gubernamentales como privados. Esto
seguramente contribuir al anlisis de proyectos
futuros para mejorar la calidad de la atencin,
y colaborara en optimizar el uso de los recursos
disponibles.
El Atlas de Cncer es una publicacin
global promovida por la American Cancer
Society (ACS), la Unin Internacional contra el
Cncer (UICC) y la Agencia Internacional de
Investigacin en Cncer (IARC). Por primera vez,
estas organizaciones lderes han convenido con
LALCEC en una publicacin conjunta en idioma
espaol, que ser seguida por otras en donde se
presentaran datos propios.
Los datos presentados en este reporte
ayudaran a cientficos, expertos, proveedores de
sistemas de salud, y gobiernos con informacin
general para mejorar el control del cncer,
disminuir la incidencia de la enfermedad y
mejorar los resultados de los tratamientos y la
calidad de vida de los pacientes.
Todos nosotros tenemos una

oportunidad nica para mejorar
los esfuerzos, combinando
el accionar gubernamental y
privado junto al sistema de salud
y la Sociedad en su conjunto.
LALCEC pondr todas sus
capacidades y recursos en pos
de lograr estos objetivos.
JOHN R.
SEFFRIN
Director Ejecutivo, Sociedad
Americana del Cncer
Tal vez nunca ha habido un momento ms

interesante para ser parte de la lucha contra el
cncer. Nunca antes nos hemos enfrentado a un
desafo tan grande, o tenido una oportunidad tal
en nuestro trabajo para combatir esta enfermedad
en todo el mundo, y finalmente poder controlarla.
En los ltimos aos, hemos tenido un
progreso notable en la lucha contra el cncer
en muchos pases. En los EE.UU., por ejemplo,
hemos observado 20 aos de descenso
consecutivo en las tasas de mortalidad por cncer,
y esto se traduce en ms de 1,3 millones de
muertes evitadas por esta enfermedad.
Sin embargo, como se ver en las pginas de
este Atlas, en demasiados rincones del mundo,
el cncer amenaza las vidas y los estilos de
vida como nunca antes. frica, por ejemplo,
est a punto de convertirse en el epicentro de
la pandemia del tabaquismo, que amenaza
con matar, de no controlarse, a 1000 millones
de personas en este siglo, muchas de esas
muertes por cncer. Otras regiones tambin
estn amenazadas por este flagelo. En todo el
mundo, los pases de bajos y medianos ingresos
luchan por cmo cambiar efectivamente el
curso de la creciente amenaza del cncer y otras
enfermedades crnicas, que estn imponiendo
cargas importantes, tanto a sus sistemas de salud
mal estructurados, como a sus frgiles economas
emergentes.
Si vamos a controlar el cncer, como el gran
problema se salud pblica que es, se necesitar
de todos nosotros, trabajando en conjunto para
lograrlo. Tenemos que trabajar a travs de todos
los sectores, y aprender de los dems y con los
dems, compartiendo las estrategias e ideas
que han funcionado y que hemos desarrollado
durante la lucha contra esta enfermedad. La
Sociedad Americana del Cncer est muy
satisfecha de participar en esta segunda edicin
de El Atlas del Cncer porque encarna este
espritu de colaboracin e intercambio abierto de
informacin, que es indispensable si queremos
salvar ms vidas.
Nosotros, en la Sociedad Americana del
Cncer, creemos que esta crucial publicacin
ser un recurso esencial y accesible para todos los
involucrados en la lucha contra el cncer, desde
los abogados y los organismos responsables de
la formulacin de polticas pblicas, hasta los
pacientes, incluyendo a todos entre ellos. Esta
oportuna publicacin, basada en la evidencia,

ofrece una gran cantidad de datos de peso para
ayudar a combatir el cncer en las comunidades
y las naciones de todo el mundo. La informacin
es una herramienta poderosa en manos de
apasionados y dedicados individuos, y este
libro proporciona un recurso sin parangn para
empoderar e informar a todas las personas
comprometidas con esta lucha.
Esta edicin de El Atlas del Cncer es nica
porque rene las opiniones de expertos de todo
el mundo, con la contribucin de ms de 40
autores y revisores. As como est diseado como
un recurso para grupos diversos, as tambin los
expertos contribuyentes provienen de orgenes
diversos, que van desde centros acadmicos
hasta las instituciones gubernamentales y
organizaciones no gubernamentales. Tambin
es nico en su accesibilidad, ya que el Atlas, por
primera vez, estar disponible en una edicin en
lnea interactiva y gratuita.
La Sociedad Americana del Cncer est
comprometida a trabajar inexorablemente para
salvar ms vidas contra el cncer tanto en los
Estados Unidos de Amrica como en el resto del
mundo, y a que algn da esta lucha se termine
para siempre. Creemos que esta segunda edicin
de El Atlas del Cncer ser una herramienta valiosa
que nos ayudar a todos a trabajar colectivamente
hacia este loable y alcanzable objetivo. Mientras
ustedes leen las pginas que siguen, estoy seguro
de que estarn de acuerdo.
El Atlas del Cncer es nico

porque rene las opiniones de
expertos de todo el mundo,
con la contribucin de ms
de 40 autores y revisores.
As como est diseado como
un recurso para grupos diversos,
as tambin los expertos
contribuyentes provienen de
orgenes diversos.
PRLOGOS
CARY
ADAMS
Director Ejecutivo
de la Unin Internacional
Contra el Cncer
En septiembre de 2011, en la sede de las
en fases tempranas de la enfermedad. Estos
Naciones Unidas en Nueva York, todos los
pasos no necesitan del avance de la ciencia
pases se comprometieron con una Declaracin
para ser eficaces. Ellos exigen la aplicacin de
Poltica sobre las enfermedades no transmisibles
intervenciones ya conocidas que son eficaces
(ENT). Muchos comentaristas sugieren que
en toda situacin, as como la transferencia
esto puso al cncer por primera vez en la
de conocimientos, para que el reto del cncer
agenda sanitaria mundial. Ha sido nicamente
se vuelva manejable en la mente de muchos.
la segunda vez que se efecta una reunin
El Atlas del Cncer es una herramienta
de alto nivel de las Naciones Unidas sobre
importante en nuestra ambicin de colaborar
un tema de salud, la primera se desarroll en
con las comunidades de todo el mundo, para
el 2001 sobre el VIH/SIDA. Se elevaron las
transmitir la realidad acerca de una enfermedad
expectativas de que ese importante evento fuera
mal entendida por muchos, esperando se
un punto de inflexin en la forma de abordar el
comprometan a hacerle frente en sus pases.
cncer y otras enfermedades no transmisibles
El Atlas informa de una manera muy clara y
en los aos siguientes en todo el mundo.
concisa sobre los desafos enfrentados en la
Desde entonces, la Organizacin Mundial de
valiosa adicin al conjunto de herramientas de
a travs de un proceso de tres aos, que ha
los representantes de la abogaca, a la biblioteca
resultado en un acuerdo para alcanzar el objetivo
del onclogo, al conocimiento del paciente, a los
global de reducir las muertes prematuras por
recursos del periodista, y a la base de datos de los
cncer y otras enfermedades no transmisibles
funcionarios gubernamentales y de los cientficos.
en un 25% para el ao 2025, en un nuevo Plan
La Unin Internacional Contra el Cncer y sus
de Accin Mundial sobre las enfermedades
miembros en ms de 150 pases se asegurarn
no transmisibles, y en una serie de objetivos e
de que el Atlas est disponible para todos
indicadores que deben adoptar los pases para
aquellos que se han comprometido a mejorar
medir su progreso en la bsqueda de un cambio
la planificacin nacional de la lucha contra el
drstico en la morbilidad y mortalidad del cncer
cncer. Estoy encantado de que en el trabajo
en todo el mundo. La combinacin de una
conjunto con nuestros socios de la Sociedad
abogaca eficaz, un liderazgo dinmico de algunos
Americana del Cncer y la Agencia Internacional
pases y la presentacin de datos y evidencias en
para la Investigacin sobre el Cncer, hemos
las coyunturas apropiadas, ha situado el cncer
sido capaces de conformar tan impresionante
en el mapa mundial de la salud por vez primera.
publicacin para informar al mundo.
La Unin Internacional Contra el Cncer

cree que existe suficiente conocimiento sobre
prevencin, deteccin temprana y tratamiento
para curar y mejorar la calidad de vida como
para alcanzar las metas establecidas por la ONU,
que ahora hemos incorporado en una renovada
Declaracin Mundial del Cncer lanzada en
Ciudad del Cabo en noviembre de 2013. Lo que
necesitamos es el compromiso de los gobiernos
y de los lderes nacionales en cncer de todo
el mundo, para poner ese conocimiento en
prctica, abordar incondicionalmente factores
de riesgo de cncer como el consumo de tabaco,
implementar programas poblacionales de
vacunacin y tamizaje; reducir los mitos, las
ideas errneas y los estigmas tan a menudo
asociados con el cncer a travs de programas de
educacin integral; y mejorar la manera en que
en la atencin primaria se informa e involucra
a los pacientes para fomentar el diagnstico
lucha contra el cncer en todo el mundo. Es una
la Salud ha involucrado a los estados miembros
El Atlas del Cncer es una

herramienta importante en
nuestra ambicin de colaborar
con las comunidades de todo
el mundo, para transmitir
la realidad acerca de una
enfermedad mal entendida
por muchos, esperando se
comprometan a hacerle
frente en sus pases.
CHRISTOPHER
WILD
Director, Agencia
Internacional para la
No podemos ignorar el problema del cncer.
prevenir como tratar y manejar efectivamente la
Incluso en los pases ms ricos, la carga social y
enfermedad. Esta desigualdad se observa dentro
econmica del cncer tiene un costo que no puede
y entre los pases, y es visible en todos los aspectos
ser satisfecho solamente con las mejoras en el
del control y el manejo del cncer. En relacin al
tratamiento, por ms refinado y focalizado que
cncer, el lugar donde se vive afecta el riesgo de
est hacia las bases moleculares subyacentes de la
desarrollar la enfermedad, cmo se vive con la
enfermedad. El nfasis necesario en la atencin
enfermedad y, en ltima instancia, si se sobrevive
clnica debe complementarse con medidas de
la enfermedad. Uno de los grandes retos para
salud pblica, que incluyan la prevencin, la
el control del cncer del siglo XXI es llevar los
deteccin temprana y el diagnstico del cncer.
beneficios de intervenciones efectivas a tantas
La segunda edicin de El Atlas del Cncer sirve
personas como sea posible, incluso en los pases
como una referencia destacada en su contenido
de bajos y medianos ingresos.
y forma, y proporciona una base confiable para la
El cncer es una barrera para el desarrollo
accin y aplicacin de medidas de todo espectro
humano sostenible. Esta importante conclusin
para el control del cncer.
ahora est siendo reconocida a nivel nacional e
El primer paso para la prevencin es la
internacional, sobre todo debido a la insistencia
comprensin de las causas, y en este contexto,
de la Organizacin de las Naciones Unidas sobre
El Atlas del Cncer provee un valioso resumen
las enfermedades no transmisibles (ENT). Este
de los principales factores de riesgo de cncer,
reconocimiento poltico debe traducirse en un
destacando la variacin geogrfica en sus
cambio en las prioridades, particularmente en
prevalencias. Este tema de la heterogeneidad
relacin con el gasto en ayuda al desarrollo de la
se contina en las descripciones de la variacin
salud, donde entidades donantes hasta la fecha
regional en la carga del cncer. Tener una
han prestado poca atencin al cncer y a otras
imagen clara de la incidencia, la mortalidad,
enfermedades no transmisibles. En esto ltimo,
la supervivencia y la prevalencia del cncer a
estoy convencido de que El Atlas del Cncer
nivel regional y nacional, es una plataforma vital
proporcionar su aporte ms valioso, en su
para la planificacin del control del cncer. Sin
excelente presentacin de informacin confiable,
esa informacin existe un riesgo importante de
en un formato prctico y accesible para los que
un enfoque fuera de lugar y de una inversin
toman decisiones, para los representantes de la
desperdiciada. El Atlas del Cncer est basado
abogaca, para los pacientes y para el pblico en
en informacin de las fuentes disponibles, en
general. Confo, por tanto, en que la colaboracin
particular en la base de datos GLOBOCAN de la
entre la Sociedad Americana del Cncer, la Unin
Agencia Internacional para la Investigacin sobre
Internacional contra el Cncer y la Agencia
el Cncer. Tambin proporciona un recordatorio
Internacional para la Investigacin sobre el
de la necesidad progresiva de establecer registros
Cncer a travs del El Atlas del Cncer ser un
de base poblacional confiables en pases de
agente de cambio en el control del cncer a nivel
bajos y medianos ingresos, en donde los datos
mundial.
continan siendo escasos. Esta escasez de datos

sobre lo que ocurre tambin se extiende a la
escasa informacin disponible sobre muchos de
los factores de riesgo. En este sentido, esta valiosa
publicacin puede ser vista como un llamado
a dirigir mayores esfuerzos en estas reas de
vigilancia.
El Atlas del Cncer no solo describe el
problema, sino tambin comparte algunas de las
soluciones disponibles, abarcando prevencin
primaria, tamizaje y diagnstico precoz,
tratamiento y cuidados paliativos. Este enfoque
integral ofrece una imagen equilibrada de lo que
podra lograrse si la evidencia cientfica se llevara
a la prctica. Quizs el mensaje ms llamativo
de El Atlas del Cncer no sea la variacin en la
ocurrencia de los factores de riesgo y los patrones
de cncer, sino las desigualdades en el acceso
a las mismas intervenciones que pueden tanto
El mensaje ms importante no
es la variacin en la ocurrencia
de los factores de riesgo y los
patrones de cncer, sino las
desigualdades en el acceso
a las mismas intervenciones
que pueden prevenir o tratar
y manejar efectivamente la
enfermedad.
ACERCA DE LOS EDITORES
10
AHMEDIN
JEMAL
PAOLO
VINEIS
El Dr. Jemal es Vicepresidente del Programa

de Investigacin y Vigilancia de los Servicios
de Salud en la Sociedad Americana del Cncer.
Tambin posee un nombramiento como Profesor
Asociado adjunto de Epidemiologa en la Escuela
de Salud Pblica de Rollins en la Universidad de
Emory.
Los principales intereses de investigacin del
Dr. Jemal incluyen las disparidades en cncer, los
determinantes sociales de la salud, los servicios
de salud y la investigacin de resultados, con
un enfoque en los principales tipos de cncer
y factores de riesgo ms comunes. Su meta
principal en la Sociedad Americana del Cncer ha
sido construir un equipo slido de investigadores
en servicios de salud y vigilancia del cncer para
promover la aplicacin de la prevencin y el
control del cncer, basado en la evidencia, en
los EE.UU. y en todo el mundo. El Dr. Jemal
ha publicado ms de 150 artculos en revistas
especializadas.
El Dr. Vineis, Catedrtico y Director de

Epidemiologa Ambiental en el Imperial College
de Londres, es un destacado investigador en el
campo de la epidemiologa molecular. Sus ms
recientes actividades de investigacin se centran
principalmente en el examen de biomarcadores
de riesgo de enfermedad, exposiciones complejas,
y biomarcadores intermedios de plataformas
micas (incluyendo la metabolmica y la
epigentica) en grandes estudios epidemiolgicos.
Tiene ms de 700 publicaciones (muchas
como autor principal) en revistas como Nature,
Nature Genetics, Lancet y The Lancet Oncology.
Es miembro de numerosos comits cientficos y
ticos internacionales.
El Catedrtico Vineis tiene amplia
experiencia en la direccin de proyectos
internacionales. Actualmente coordina el
Proyecto Exposomics financiado por la
Comisin Europea, y es el Investigador Principal
/ Coinvestigador de numerosos proyectos
internacionales, tales como GENAIR, ECNIS2,
Envirogenomarkers, Hypergenes, ESCAPE y
proyectos Transphorm. Adems, ha atrado
subvenciones de la Fundacin Leverhulme,
MRC, Cancer Research UK, Fundacin HuGeF,
y el Instituto Nacional del Cncer de los EE.UU.
Es el Director de la Unidad de Epidemiologa
Molecular y Gentica de la Fundacin HuGeF,
en Turn, Italia, y lidera el Programa Exposome y
Salud del Centro MRCPHE de Ambiente y Salud
en el Imperial College.
FREDDIE
BRAY
LINDSEY
TORRE
DAVID
FORMAN
El Dr. Bray es Jefe de la Seccin de Vigilancia

del Cncer de la Agencia Internacional para la
Investigacin sobre el Cncer (IARC), en Lyon,
Francia. Anteriormente trabaj en el Registro de
Cncer de Noruega, en la Universidad de Oslo
del 2005 a 2010, y en la IARC, anteriormente,
de 1998 a 2005. Tiene un doctorado en
Epidemiologa de la Escuela de Higiene y
Medicina Tropical de Londres, y diplomaturas
en Estadstica por la Universidad de Aberdeen
y en Estadstica Mdica por la Universidad de
Leicester, Reino Unido. Sus reas de investigacin
giran en torno a la epidemiologa descriptiva
del cncer, incluyendo la estimacin de la carga
mundial del cncer, el anlisis de las tendencias
en el tiempo, y las predicciones globales de la
amplitud y el perfil futuro del cncer vinculados a
transiciones del desarrollo humano. Tiene cerca
de 200 captulos de libros y artculos en revistas
como The Lancet, Lancet Oncology, Journal of the
National Cancer Institute y Nature Reviews Cancer.
En apoyo de la inmensa necesidad de
desarrollar sistemas de vigilancia de cncer de
alta calidad, el Dr. Bray lidera la Iniciativa Global
para el Registro del Cncer (http://gicr.iarc.fr), un
programa internacional que involucra a mltiples
socios, diseado para garantizar un crecimiento
sostenible de la cobertura y la calidad de registros
de cncer de base poblacional en pases de bajos
y medianos ingresos, brindando asistencia y
abogaca a pases individuales, adaptadas a su
Lindsey Torre se uni al grupo de Investigacin

y Vigilancia de la Sociedad Americana del
Cncer como epidemiloga en 2012. Su labor
se concentra en la vigilancia del cncer a nivel
mundial. Es la autora principal de Global
Cancer Facts and Figures, 3 edicin, que se
lanzar en el 2015. Tambin realiza y colabora
en investigacin sobre en el control mundial del
cncer, con especial nfasis en los factores de
riesgo y las disparidades.
Lindsey Torre se gradu en 2004 en
Economa Poltica Internacional en la
Universidad de Georgetown, y obtuvo un
mster en Ciencias en Salud Pblica (2012)
en Epidemiologa Mundial en la Escuela de
Salud Pblica Rollins de la Universidad de
Emory. Antes de unirse a la Sociedad Americana
del Cncer trabaj en la implementacin de
programas de prevencin del VIH y programas de
salud reproductiva a nivel internacional.
El Dr. Forman fue, hasta mediados de 2014, Jefe

de la Seccin de Informacin sobre el Cncer de
la Agencia Internacional para la Investigacin
sobre el Cncer (IARC) en Lyon, Francia.
Esta seccin de la IARC es la responsable de
proporcionar informacin sobre las estadsticas
vitales de cncer en todo el mundo y produce
la fuente de referencia definitiva Incidencia de
Cncer en Cinco Continentes (CI5). Parte de esta
responsabilidad incluye el apoyo a registros de
cncer en todo el mundo, especialmente en pases
de bajos y medianos recursos. La seccin tambin
mantiene un activo programa de investigacin en
la epidemiologa descriptiva del cncer. Antes de
tomar posesin de su cargo en la IARC, en abril de
2010, el Dr. Forman fue, desde 1994, Catedrtico
de Epidemiologa del Cncer en la Universidad
de Leeds, Reino Unido, y el Director del Registro
de Cncer de Northern and Yorkshire. Tambin
fue Jefe de Anlisis e Informacin para la Red
Nacional de Inteligencia en Cncer del Reino
Unido. De 1982 a 1994, form parte del personal
cientfico de la Unidad de Epidemiologa del
Fondo Imperial para Investigacin en Cncer en
Oxford, Reino Unido, trabajando inicialmente
con Sir Richard Doll. El Dr. Forman hizo su
doctorado y bas su investigacin posdoctoral
en biologa del cncer.
El perfil de investigacin del Dr. Forman
incluye estudios sobre la epidemiologa del
cncer, y tambin se ha involucrado en la
investigacin de servicios de salud en cncer
y, en revisiones y metanlisis sistemticos
sobre enfermedad gastrointestinal superior, en
asociacin con la Colaboracin Cochrane. Gran
parte de su investigacin se ha concentrado en
cnceres del tracto gastrointestinal. Ha estado
particularmente involucrado con los estudios
que examinan la asociacin entre el cncer de
estmago y la infeccin por H. pylori. Tiene ms
de 250 publicaciones en revistas especializadas
y sigue radicado en la IARC como Senior Visiting
Fellow.
realidad local.
11
AGRADECIMIENTOS
Los editores de El Atlas del

Cncer, segunda edicin,
deseamos agradecer a
la Sociedad Americana
del Cncer y a la Agencia
Internacional para la
su apoyo a esta edicin.
Tambin queremos agradecer
a la Unin Internacional
Contra el Cncer por su
generoso apoyo de la versin
on-line de esta edicin.
Varias personas han donado su tiempo y

experiencia en la preparacin del Atlas. En
particular, agradecemos a Mathieu Laversanne
de la Agencia Internacional para la Investigacin
sobre el Cncer por el suministro de datos
importantes y el apoyo analtico invaluable.
Neil Pearce, Escuela de Higiene y Medicina

Tropical de Londres
Petra Peeters, Imperial College de Londres,
Escuela de Salud Pblica
Michael Peake, Red Nacional de Inteligencia
en Cncer (Reino Unido)
Por sus contribuciones individuales al Atlas,
Paola Pisani, Universidad de Turn
agradecemos a Rebecca Siegel, Jennifer
M.R. Rajagopal, Clnica del Dolor y Cuidados
Greenwald, Elizabeth Mendes y Kerri Gober de

la Sociedad Americana del Cncer; y Michel
Coleman de la Escuela de Higiene y Medicina
Tropical de Londres.
Tambin nos gustara expresar nuestro
profundo aprecio por nuestros autores y revisores.
Nuestros revisores expertos son:
Rachel Ballard-Barbash, Instituto Nacional del
Cncer (EE.UU.)
H. Bas Bueno-de-Mesquita, Instituto Nacional
de Salud Pblica y Medio Ambiente (Pases
Bajos)
Eduardo Cazap, Sociedad Latinoamericana y
del Caribe de Oncologa Mdica
Graham Colditz, Instituto de Salud Pblica de
la Facultad de Medicina de la Universidad de
Washington, en St. Louis, MO, EE.UU
Vera Luiza da Costa e Silva, Escuela Nacional
de Salud Pblica, Fundacin Oswaldo Cruz
Paul Dickman, Departamento de
Paliativos, Colegio Mdico, Calicut

Jonathan Samet, Universidad del Sur de
California, Instituto de Salud Global
Robert Smith, Sociedad Americana del Cncer
Lisa Stevens, Instituto Nacional del Cncer
(EE.UU.)
Bernard Stewart, Programa de Control del
Cncer, Unidad de Salud Pblica de Sureste de
Sydney
Diane Summers, Secretara de la Alianza GAVI
Catherine Thomson, Divisin de Servicios de
Informacin de Escocia
Edward Trimble, Instituto Nacional del Cncer
(EE.UU.)
Margaret Tucker, Instituto Nacional del
Cncer (EE.UU.)
Walter Willett, Escuela de Salud Pblica de
Harvard
Martin Wiseman, Fondo Mundial para la
Epidemiologa Mdica y Bioestadstica,

Instituto Karolinska
Brenda Edwards, Instituto Nacional del
Cncer (EE.UU.)
Tom Glynn, Red de Accin contra el Cncer de
la Sociedad Americana del Cncer
Michael Hanlon, Universidad de Washington,
Instituto para la Medicin y Evaluacin de la
Salud
Joe Harford, Instituto Nacional del Cncer
(EE.UU.)
Rolando Herrero Acosta, Agencia
Internacional para la Investigacin sobre el
Personas y organizaciones que aportaron su

experiencia en captulos especficos:
Recinda Sherman, Asociacin Norteamericana
de Registros Centrales del Cncer
Jonathan Lieberman, Centro McCabe,
Melbourne
Peter Campbell y Alpa Patel, Sociedad
Americana del Cncer
Leanne Riley y Melanie Cowan, Organizacin
Mundial de la Salud
Dana Schneider, Centros para el Control y la
Prevencin de Enfermedades (EE.UU.)
Cncer
Mazda Jenab, Agencia Internacional para la
Prabhat Jha, hospital St. Michael y Centro
Por ltimo, por sus diversos talentos y aportacin

en diseo, agradecemos al equipo del Laguage
Department: Jenn Cash, Tanya Quick, Lizania
de Investigacin en Salud Global de la
Cruz, Leah Koransky, Angela Choi y Niquita
Universidad de Toronto
Taliaferro.
Tim Key, Universidad de Oxford, Unidad de

Epidemiologa del Cncer
Jane Kim, Escuela de Salud Pblica de
Harvard, Programa de Ciencias Decisivas de
la Salud
Martha Linet, Instituto Nacional del Cncer
(EE.UU.)
Joannie Lortet-Tieulent, Sociedad Americana
del Cncer
Max Parkin, Universidad de Oxford
13
01 INTRODUCCIN
Esta segunda edicin

de El Atlas del Cncer
representa una visin
global completa de
informacin sobre la
carga del cncer, los
factores de riesgo
asociados, los mtodos
de prevencin y las
medidas de control.
El atlas mantiene la
estructura de la primera
edicin, publicada en
2006, con captulos
agrupados en tres
secciones: factores
de riesgo, la carga, y la
adopcin de medidas.
FACTORES DE
RIESGO
Los contaminantes
medioambientales
La primera seccin destaca la magnitud de

las variaciones regionales e internacionales,
de muchos de los principales factores de
riesgo de cncer, 1 incluyendo el consumo
de tabaco, 2 las infecciones, la dieta poco
saludable y la radiacin ultravioleta. El
consumo de tabaco sigue siendo la causa
predominante establecida de cncer en la
mayora de los pases de altos ingresos,
mientras que las infecciones juegan un
papel importante en muchos pases del
frica subsahariana y asiticos.
3 La importancia de la obesidad como
factor de riesgo importante para el cncer,
est creciendo en gran parte del mundo,
incluso ahora en los pases de bajos y
medianos ingresos.
2
El consumo de tabaco
14
Algunos de los principales

factores de riesgo de cncer
El tabaco
La dieta y la obesidad
Los agentes cancergenos
ocupacionales
Las infecciones
Los hbitos
reproductivos
ndice Mundial de
Desarrollo Humano
Infecciones
Las dietas poco saludables
LA CARGA
4 La seccin sobre la carga del cncer se
ha ampliado considerablemente desde la
primera edicin, con captulos dedicados a
todas las principales regiones del mundo, y
estos captulos revelan la notable
diversidad geogrfica en el comportamiento
de los diferentes tipos de cnceres. Se
describe tambin la carga de acuerdo al
ndice de Desarrollo Humano, y la carga en
trminos de aos de vida perdidos (AVP),
una medida que da ms peso a las muertes
que ocurren a edades ms tempranas.
LA ADOPCIN
DE MEDIDAS
5 En la seccin sobre la adopcin de
medidas se describen los principales tipos
de intervencin a travs del seguimiento del
cncer, desde la prevencin de los factores
de riesgo, hasta la deteccin temprana, el
tratamiento y los cuidados paliativos,
adems se describen las disparidades en la
aplicacin de estas intervenciones en todo
el mundo. Tambin 6 proporciona
descripciones de las organizaciones que
trabajan en el control del cncer y las
polticas y leyes recientes que abordan el
cncer y otras enfermedades no
transmisibles.
El Atlas del Cncer tiene como objetivo

proporcionar una informacin bsica
sobre la carga global del cncer, en una
forma til, prctica y accesible para los
defensores del control del cncer, los
organismos de salud pblica estatales
y los privados, los responsables de
creacin de polticas pblicas, as como
para los pacientes, sobrevivientes y el
pblico en general con el fin de promover
la prevencin y el control del cncer en
todo el mundo.
Organizaciones dedicadas
al control del cncer
LA PREV
EN
CI
LA
LO
S
PA C U
LI ID
AT
I
S
DO
A OS
V
DET
NCIA
EM
V
ER
IVE
ECCIN T
EL SEGUIMIENTO
DEL CANCER
PR
EL
TR
LA
ATA M I E N TO
Prevencin y deteccin temprana

15
FACTORES
DE RIESGO
La creciente prevalencia de la
obesidad y el sobrepeso, observada
en todos los rincones del mundo, es
una seal de advertencia de que un
serio problema est en camino.
Margaret Chan, Directora General
de la Organizacin Mundial de la Salud
Obesidad
A nivel mundial, el nmero de individuos con sobrepeso y obesidad (ndice de masa corporal
de 25 o ms) se increment de 857 millones de personas en 1980 a 2100 millones en 2013.
NMERO DE INDIVIDUOS CON SOBREPESO Y OBESIDAD
100 MILLONES DE PERSONAS
1980
857.000.000
2013
2.100.000.000
02 FACTORES DE RIESGO
DESCRIPCIN DE
LOS FACTORES
DE RIESGO
El cncer puede ser
causado por una variedad
de factores de riesgo
conocidos, muchos de
ellos evitables.
TABACO
Se estima que 1300 millones de personas en

todo el mundo consumen tabaco actualmente,
con la gran mayora de estas personas fumando
cigarrillos manufacturados. Todas las formas de
tabaco son carcinognicas; fumar provoca ms
de 16 tipos de cncer y representa alrededor
de una quinta parte de las muertes globales de
cncer. Casi el 40% de las reducciones en las tasas
de mortalidad por cncer en el sexo masculino
entre 1991 y 2003 en los EE.UU., se atribuye
a la disminucin del consumo de tabaco en los
ltimos 50 aos.
El consumo de tabaco est asociado

con al menos 16 tipos de cnceres.
Cavidad nasal y senos

paranasales
Cavidad oral
Faringe
Laringe
Esfago
El consumo de tabaco es responsable de

ms del 20% de todas las muertes por
cncer en todo el mundo.
Mdula sea
(leucemia
mieloide aguda)
Pulmones
Los fumadores tienen de 15 a

30 veces ms probabilidades
de desarrollar cncer de pulmn
que los no fumadores.
Hgado
EL MEDIOAMBIENTE
El cncer es principalmente una
enfermedad medioambiental, como sugiere
la evidencia en emigrantes, donde los
cambios en el riesgo que coinciden con los
encontrados en su nuevo entorno, a veces
incluso en los inmigrantes de primera
generacin. El Informe Mundial sobre el
Cncer de la IARC aborda una serie de
factores de riesgo para el cncer.
Estmago
Pncreas
Riones
Urter
Colon y recto
El cncer es ms a menudo causado por la

circunstancia medioambiental en la que una
persona vive, que por su biologa innata.
TASAS DE INCIDENCIA DE CNCER ESTANDARIZADAS POR EDAD
(MUNDIAL) POR 100.000 HABITANTES, HACIA 1970
TASAS POR 100.000
100
Las tasas de cncer
en los japoneses en
80 Hawai son similares
a las tasas de cncer
en los hawaianos
60 blancos, a diferencia
de los japoneses en
Japn.
40
22,4
20
23,9
Hawaianos
Japoneses
blancos
en Hawai
6,3
18
Cncer de colon
Ovarios
Cuello del tero
91,4
34,9
17,4
Japoneses
en Japn
Vejiga urinaria
Cncer de estmago
AGENTES INFECCIOSOS
OTROS FACTORES DE RIESGO
De acuerdo a un anlisis reciente de 2008, el

16,1% de los cnceres en todo el mundo se
debieron a agentes infecciosos. Esta fraccin
(la reduccin del cncer si la exposicin a estas
infecciones fuera cero) fue mayor en los pases
menos desarrollados (22,9%) que en los pases
ms desarrollados (7,4%) y vari del 3,3% en
Australia y Nueva Zelanda al 32,7% en el frica
subsahariana.
Otros factores de riesgo conocidos incluyen

los factores reproductivos, los contaminantes
medioambientales y la exposicin a la radiacin
ultravioleta (UV). El grado de exposicin a los
contaminantes cancergenos ambientales es
desconocido, especialmente en los pases de
bajos ingresos, a pesar de que la carga asciende
a varios cientos de miles de nuevos cnceres
anuales diagnosticados solo por el arsnico, la
contaminacin del aire, la aflatoxina, los bifenilos
policlorados, y el amianto o asbesto. Otro factor
medioambiental que no es provocado por el
hombre, pero es un factor de riesgo importante
y prevenible de cncer de piel es la exposicin
excesiva a la radiacin UV, principalmente la del
sol, pero tambin como resultado del bronceado
artificial.
CARCINGENOS OCUPACIONALES
LA DIETA
La importancia de la ocupacin laboral como

origen de un gran nmero de casos de cncer,
incluyendo el mesotelioma, el naso sinusal, de
pulmn, nasofaringe, mama, el cncer de piel
no melanoma, el de vejiga, esfago, el sarcoma
de tejidos blandos y el cncer de estmago, se
ha destacado en los pases de altos ingresos.
Los carcingenos involucrados son: amianto,
aceites minerales, slice, escape de los motores
diesel, emanaciones del alquitrn de hulla,

dioxinas, humo ambiental del tabaco, radn,
tetracloroetileno, arsnico y nieblas inorgnicas
fuertes, y exposiciones ocupacionales, incluyendo
el trabajo por turnos, pintura o soldadura. Un
problema emergente que debe de ser abordado
es que las profesiones de alto riesgo son ahora
comnmente exportadas a pases de bajos ingresos.
100%
El aumento de la intensidad en la exposicin

ocupacional a agentes cancergenos acarrea
el aumento del riesgo de desarrollar cncer.
La obesidad es un factor de riesgo para cncer de

mama (posmenopusico), colorrectal, endometrial,
renal, esofgico y pancretico, aunque la carga de
estas enfermedades atribuible a la dieta, el peso
y la grasa corporal, es an incierto. El consumo
de alcohol se asocia claramente con el cncer
de hgado, del tracto aero-digestivo, de mama y
colorrectal. Las recomendaciones dietticas para
la prevencin del cncer con la dieta han sido
publicadas por el Fondo Mundial de Investigacin
del Cncer.
Destiladores de
beta-naftilamina
100
Recomendaciones dietticas de la
WCRF / AICR
90
PORCENTAJE DE HOMBRES QUE DESARROLLARON CNCER DE VEJIGA

POR LA EXPOSICIN OCUPACIONAL A MEDIADOS DEL SIGLO XX
Mientras que una pequea proporcin de la poblacin
masculina en general desarrollar cncer de vejiga, la
proporcin de hombres que van a desarrollar cncer
de vejiga aumenta con una mayor intensidad de
exposicin a carcingenos ocupacionales.
La observacin por Case et al. de que el 100%
de los trabajadores en los destiladores de betanaftilamina a mediados del siglo XX desarroll
cncer de vejiga es un caso nico en la historia.
80
70
43%
Exposicin a la
beta-naftilamina
23%
13%
0,7%
Exposicin mixta a
aminas cancergenas
60
50
40
30
20
Fabricacin de la
bencidina
10
Poblacin
masculina general
En comparacin con Amrica del Norte, la prevalencia estimada del virus del papiloma
humano (VPH), la principal causa de cncer de cuello uterino, es cerca de tres veces
mayor en Europa y Amrica Latina, y cuatro veces mayor en frica.
PREVALENCIA ESTIMADA DEL VPH EN MUJERES (%), TODOS LOS TIPOS COMBINADOS, POR REGIN, 1995-2009
El Fondo Mundial de Investigacin del Cncer

(WCRF / AICR) public (y actualiza peridicamente)
guas para la prevencin del cncer:
1.
Est tan delgado como sea posible sin

llegar a estar bajo de peso.
2.
Realice actividad fsica durante al menos

30 minutos todos los das.
3.
Evite las bebidas azucaradas. Limite el consumo

de alimentos ricos en energa (sobre todo los
alimentos procesados con un alto contenido
de azcares aadidos, bajos en fibra o con un
alto contenido en grasa).
4.
Coma una variedad de verduras, frutas, cereales

integrales y legumbres, como los frijoles.
5.
Limite el consumo de carnes rojas (como carne de

vacuno, cerdo y cordero) y evite las carnes procesadas.
6.
Limite las bebidas alcohlicas a 2 bebidas al da para

los hombres y 1 bebida al da para las mujeres.
14%
5%
Europa
9%
Norteamrica
Asia
16%
7.
Limite el consumo de alimentos salados y alimentos

procesados con sal (sodio).
8.
21%
Latinoamrica
y el Caribe
No utilice suplementos de proteccin contra el cncer.

En cambio, elija una dieta equilibrada con una variedad
de alimentos.
Africa
Los papilomavirus humanos tipos 16 y el 18 son los ms frecuentes en todo el mundo,
lo que representa ms del 70% de todos los casos de cncer de cuello uterino.
19
LOS RIESGOS
DEL CONSUMO
DE TABACO
Si continan las
tendencias actuales,
aproximadamente mil
millones de personas
morirn durante el siglo
XXI por el consumo de
tabaco.
1
Muertes prevenibles: una proporcin

sustancial de las muertes por cncer
son causadas por el consumo de tabaco,
especialmente entre los hombres.
LAS MUERTES POR CNCER (EN MILLONES)
ATRIBUIBLES AL TABACO EN 2010
Las muertes por cncer atribuibles al tabaco
Otras causas
Altos
ingresos
El tabaco contiene una amplia gama de sustancias

nocivas, as como una sustancia poderosamente
adictiva, la nicotina. 1 El consumo de tabaco
aumenta significativamente el riesgo de numerosos
tipos de cncer, incluyendo el de pulmn, esfago,
cavidad oral, faringe y laringe. El tabaco tambin
est asociado con muchas otras enfermedades
diferentes al cncer. Se prev que en 2030, el
tabaco matar a 8 millones de personas al ao.
Mientras que el consumo de cigarrillos est
disminuyendo en los pases de altos ingresos,
este est aumentando en muchos pases de bajos
y medianos ingresos. Entre 1990 y 2009, por
ejemplo, el consumo de cigarrillos disminuy en un
26% en Europa occidental, mientras que aument
en un 57% en Oriente Medio y frica.
2 Al mismo tiempo, son pocos los fumadores
que en pases de bajos y medianos ingresos dejan
de fumar en su mediana de edad, cuando dejar de
fumar puede evitar ms de 60% del riesgo de
padecer cncer de pulmn.
3 Donde la prevalencia del tabaquismo est
aumentando, las mujeres pueden representar un
aumento mayor que los hombres.
En los pases de altos ingresos, los productos
de tabaco no tradicionales tales como snus,
pastillas y tabaco de mascar, son promocionados
como alternativas en ambientes donde se prohbe
fumar, o como ayudas para dejar de fumar, pero
estos son inseguros o tienen efectos desconocidos.
Por ejemplo, el tabaco sin humo puede causar
cncer de la cavidad oral, esfago y pncreas. En
los anlisis iniciales de laboratorio de cigarrillos
electrnicos, se han hallado carcingenos y
sustancias qumicas txicas en algunas muestras.
Sin embargo, se necesita de ms investigacin
antes de que su dao o beneficio pueda
determinarse con precisin.
Los no fumadores expuestos al humo
ambiental del tabaco tambin estn en
mayor riesgo de padecer cncer de pulmn y,
posiblemente, otros tipos de cncer. El humo
secundario se estima que causa 21.400 muertes
por cncer de pulmn en todo el mundo cada ao.
El cncer de pulmn es altamente letal. Con
el fin de reducir estas muertes, los pases deben
de trabajar para prevenir el inicio del consumo de
tabaco entre los jvenes y animar a los fumadores
actuales a dejar de fumar.
Pocos fumadores en pases con ndice de

Desarrollo Humano (IDH) bajo y mediano,
estn dejando de fumar en la mediana edad.
PORCENTAJE DE EXFUMADORES DIARIOS ENTRE HOMBRES DE
45 A 54 AOS DE EDAD POR NDICE DE DESARROLLO HUMANO (IDH)
OESTE | ESTE
45%
52%
Estados Unidos
de Amrica
32%
Reino Unido
Mxico
Polonia
18%
44%
50%
39%
MAYOR
IDH
Uruguay
Brasil
Rusia
23%
35%
Ucrania
Turqua
12%
35%
20%
12%
Egipto
India
China
Tailandia
25%
Vietnam
16%
28%
Filipinas
MENOR
IDH
Banglads
La pipa de agua, que cuenta con sabor a tabaco,

fumada en un entorno comunitario, se ha hecho
popular entre los jvenes y los jvenes adultos,
y su uso est aumentando en muchos pases de la
Encuesta Global de Tabaquismo en los Jvenes.
En el Lbano el 25% de los estudiantes

reportaron fumar la pipa de agua.
3
,2
Mujeres
La prevalencia del tabaquismo entre las nias es similar o mayor que entre
las mujeres adultas en muchos pases, lo que indica un posible aumento
futuro en la prevalencia del tabaquismo entre las mujeres.
,4
,9
Men
2,1
Hombres
,9
2,5
PREVALENCIA DEL TABAQUISMO EN JVENES Y ADULTOS

Jvenes Adultos
,2
,7
Chile (Santiago)
39,9%
Mxico (Ciudad de Mxico)
12,4%
18,1%
Ecuador
Bajos y
medianos
ingresos
30,5% 28,0%
27,1%
Estados Unidos de Amrica
5,6%
13,9%
Filipinas
12,0%
Jamaica
10,9%
8,5%
7,6%
3,1%
5,1%
Indonesia (Yakarta)
3,1%
4,0%
India
China (Tianjin)
1,6%
1,0%
0,6%
ADOLESCENTES MUJERES
20
23,2%
13,9%
Fiyi
3,7%
|
41,7%
36,9%
26,3%
MUJERES
23,6%
12,1%
26,3%
23,4%
38,9%
20,6%
18,8%
6,7%
23,6%
28,4%
62,1%
5,4%
27,6%
5,6%
ADOLESCENTES HOMBRES
59,5%
|
HOMBRES
Prevalencia del
tabaquismo entre
los adultos,
por sexo
10,0% o menos
10,1 20,0%
20,1 30,0%
30,1 40,0%
40,1 50,0%
50,1% o ms
Sin datos
PORCENTAJE, 2013
Si no actuamos con decisin,

dentro de cien aos, nuestros
hijos y nietos mirarn hacia atrs
y se preguntarn seriamente
cmo las personas que
dijeron estar comprometidas
con la salud pblica y con la
justicia social permitieron
que la epidemia del tabaco se
desarrollara sin control.
Dr. Gro Harlem Brundtland, ex
Director General de la OMS, Kobe,
Japn, noviembre de 1999.
Hombres
Mujeres
21
INFECCIONES
Helicobacter pylori
(H. pylori), el VPH, el VHB
y el VHC son importantes
agentes infecciosos
causantes de cncer.
disponibles. Las infecciones crnicas por el virus de la
1 A nivel mundial, los agentes infecciosos son los
hepatitis B (VHB) y/o el virus de la hepatitis C (VHC)
responsables de un estimado de 2 millones de nuevos

casos de cncer al ao (el 16,1% de todos los cnceres).
La carga de estos cnceres relacionados con infecciones
es mucho mayor en las regiones menos desarrolladas
desarrolladas (un 7,4%). Los cuatro agentes principales

que causan cnceres infecciosos Helicobacter pylori,
el virus del papiloma humano y los virus de la hepatitis
B y C son los responsables de la mayora de los
cnceres relacionados con infecciones en todo el mundo
(principalmente el cncer gstrico, de cuello uterino y de
hgado, respectivamente).
en todo el mundo y aproximadamente del 33% de todos

La
El virus del papiloma humano (VPH) causa el 28%

de todos los cnceres relacionados con infecciones a
de Kaposi asociado al herpesvirus, el virus linfotrpico

de clulas T humanas, los trematodos hepticos y las
infecciones por esquistosomas. La infeccin por el
virus de la inmunodeficiencia humana (VIH/SIDA)
cncer, especialmente los cnceres relacionados con
infecciones. Las investigaciones futuras probablemente
identificarn infecciones adicionales causantes de
cncer y ms cnceres asociados con infecciones
conocidas.
(incluyendo el saneamiento) y la prevencin primaria,
incluyendo las vacunaciones contra el VHB y el VPH,
pueden reducir la carga de cncer relacionada con las
nivel mundial. La infeccin persistente por VPH es

responsable de casi todos los cnceres de cuello uterino,
y un gran nmero de otros tipos de cnceres: vulvar
(43%), vaginal (70%), anal (88%), de pene (50%) y de la
orofaringe (un 26% en todo el mundo, pero ms del 50%
en Amrica del Norte, Australia y Norte de Europa).
Aunque hay ms de 100 tipos de VPH, los tipos de VPH
16 y 18 causan aproximadamente el 70% de todos los
cnceres de cuello uterino y alrededor del 90% de otros
tipos de cncer relacionados con el VPH. El cncer
infecciones. La prevencin es clave para hacer frente a la

creciente carga del cncer, especialmente para los pases
de bajos y medianos ingresos con sistemas de salud
dbiles. Los tratamientos para las infecciones causadas
por Helicobacter pylori y el VHC estn disponibles, pero
no se utilizan ampliamente debido, respectivamente,
a la falta de demostracin de la eficacia para prevenir
el cncer gstrico, y al alto costo. Hay una necesidad
de desarrollar medidas de prevencin y de tratamiento
de bajo costo y de baja tecnologa para su uso en
de cuello uterino sigue siendo la principal causa de

muerte por cncer entre las mujeres en muchas regiones
menos desarrolladas del mundo, donde el tamizaje y
Las infecciones menos comunes causantes de

cncer incluyen al virus de Epstein-Barr, el sarcoma
Las transiciones globales asociadas con el desarrollo
disminuyendo en las ltimas generaciones.
Patrick S. Moore y Yuan Chang, descubridores de los virus

causantes del cncer Sarcoma Kaposi asociado al herpesvirus y
poliomavirus de clulas de Merkel.
algunos casos de linfoma no Hodgkin.
tambin causa indirectamente algunos tipos de
La infeccin con la bacteria Helicobacter pylori es

responsable de casi el 90% de los cnceres de estmago
las regiones menos desarrolladas, aunque ha ido
Estas infecciones son la causa ms comn de cncer

del mundo. La infeccin por el VHC tambin provoca
subsahariana) en comparacin con las regiones ms
prevalencia de la infeccin es especialmente comn en
Los virus han tenido una historia de altibajos en la

biologa del cncer en el ltimo siglo. Dependiendo
del momento y la moda, los virus han sido tratados
como la causa principal para el desarrollo de cncer, o
ignorados como intrascendentes para esta enfermedad.
Estamos entrando ahora en una fase ms madura de la
investigacin con la comprensin de que una proporcin
considerable de los cnceres son en realidad causados
por los virus.
28% de todos los cnceres relacionados con infecciones.

entre los hombres en las regiones menos desarrolladas
(un 22,9% en total y un 32,7% en el frica
los cnceres relacionados con infecciones. 2
representan ms del 75% de los cnceres de hgado y el
entornos con recursos limitados, en los que los cnceres

relacionados con infecciones son ms comunes.
el tratamiento estn a menudo limitados o no estn
Muchos de los cnceres ms comunes son

en parte atribuibles a las infecciones.
PORCENTAJE DE NUEVOS CASOS DE CNCERES CAUSADOS

POR INFECCIONES Y NMERO TOTAL DE NUEVOS CASOS
Hgado
77% de 750.000
No atribuible a infecciones
La infeccin con la bacteria

Helicobacter pylori es
responsable de casi el
90% de los cnceres
de estmago en todo el
mundo y aproximadamente
el 33% de todos los
cnceres relacionados
con infecciones.
Nmero de casos atribuibles

a infecciones
Estmago
el 90% de 870.000
Cuello uterino
Casi el 100%
de 530.000
22
Sarcoma de Kaposi
100% de 43.000
Nasofaringe
86% de 84.000
Orofaringe
26% de 85.000
Vagina
70% de 13.000
Ano
88% de 27.000
Pene
50% de 22.000
Linfomas y leucemias
20% de 459.000
Vulva
43% de 27.000
Fraccin de
nuevos casos de
cncer atribuibles
a infecciones
POR REGIN
10,0% o menos
10,120,0%
20,1 25,0%
25,1 30,0%
30,1% o ms
Regiones ms desarrolladas
Regiones menos desarrolladas
7,0%
Europa
17,0%
Otros/Asia Central
4,0%
Amrica del Norte
26,1%
22,5%
32,7%
22,9%
Japn
Otros/Asia del Este
frica subsahariana
Regiones menos
desarrolladas
19,2%
China
12,7%
frica del Norte
y Asia Occidental
Una mayor proporcin

de los casos de cncer
se deben a infecciones
en los pases de ingresos
ms bajos, sobre
todo en Asia y frica
subsahariana.
Sin datos
20,8%
India
18,8%
Otros/Oceana
17,0%
Amrica del Sur

3,3%
Australia/Nueva Zelanda
7,4%
Regiones ms
desarrolladas
REGIONES MENOS DESARROLLADAS
366.000
Las regiones menos

desarrolladas tienen
una mayor carga de
cnceres relacionados con
infecciones, especialmente
los causados por el VPH,
Helicobacter pylori y la
hepatitis B y C.
NMERO DE NUEVOS CASOS DE CNCER
RELACIONADO CON INFECCIONES POR SEXO
Y NIVEL DE DESARROLLO
REGIONES MS DESARROLLADAS
Hepatitis B y C
19.000
96.000
201.000
53.000
Hepatitis B y C
14.000
Otros agentes infecciosos
HOMBRE Otros agentes infecciosos

MUJER
360.000
Helicobacter pylori
47.000
157.000
86.000
20.000
137.000
Helicobacter pylori
8.000
28.000
98.000
VPH
471.000
VPH
23
DIETA, MASA
CORPORAL Y
ACTIVIDAD
FSICA
Una dieta y un peso
corporal saludables,
junto con los niveles
recomendados de
actividad fsica, pueden
reducir significativamente
el riesgo a desarrollar
cncer y fallecer por este.
La actividad / inactividad fsica

y los factores de la dieta pueden
afectar en el riesgo de padecer
cncer.
NIVEL DE EVIDENCIA ACERCA DE LA ACTIVIDAD / INACTIVIDAD FSICA,
LOS FACTORES DIETTICOS Y EL RIESGO DE CNCER
La mala alimentacin, el exceso de peso y

la inactividad fsica son factores de riesgo
importantes para el cncer. Si bien la investigacin
est en curso para entender mejor las funciones
de estos factores de riesgo en el desarrollo del
cncer, los hallazgos hasta la fecha indican que
estos factores pueden afectar cada uno de forma
individual el riesgo de padecer cncer.
1 Una dieta rica en alimentos vegetales
como frutas y verduras sin almidn se asocia con
un menor riesgo de padecer ciertos tipos de
cnceres. Este tipo de dieta tambin tiende a ser
baja en carnes rojas y procesadas, que estn
asociadas con una mayor incidencia en el cncer
colorrectal. El alcohol aumenta el riesgo de cncer,
y es la causa del 4% de las muertes por cncer en
todo el mundo. Adems, los regmenes dietticos y
factores del estilo de vida tambin pueden tener
consecuencias metablicas (por ejemplo,
hiperinsulinemia e inflamacin), que podran
conferir un mayor riesgo de cncer.
2 El sobrepeso y la obesidad estn asociados
con el incremento del riesgo de ciertos cnceres.
El sobrepeso y la obesidad estn aumentando en
todos los pases y en todos los niveles de ingresos.
Nuevas pruebas tambin indican que estar en
sobrepeso est asociado a un mayor riesgo de
recurrencia del cncer y la disminucin de la
supervivencia.
La actividad fsica sola (independientemente
del peso corporal, la dieta y otros factores) est
asociada con la reduccin del riesgo de ciertos
cnceres. Debido a que la actividad fsica ayuda
a prevenir el exceso de peso corporal, tambin
contribuye a la reduccin del riesgo de cncer
asociado con el sobrepeso y la obesidad. El 31%
de los adultos en todo el mundo no cumple con
la recomendacin de la Organizacin Mundial
de la Salud de 150 minutos de actividad fsica
moderada o el equivalente cada semana.
Mientras que el estilo de vida personal puede
reducir el riesgo de padecer cncer, los gobiernos y
la sociedad civil tambin tienen la responsabilidad
de desarrollar las polticas alimentarias y
econmicas que conduzcan a una ptima salud,
la creacin de entornos que apoyen la actividad
fsica, y el desarrollo de intervenciones dirigidas
a nios y jvenes.
Para algunas localizaciones del cncer, el

exceso de peso corporal es el responsable
de una gran proporcin de los casos.
PORCENTAJE DE CASOS NUEVOS DE CNCER EN PASES DE ALTOS
INGRESOS CAUSADOS POR EL EXCESO DE PESO CORPORAL
25-35%
de los cnceres
de esfago
15%
de los
cnceres
de mama
10-25%
de los cnceres
de rin
5-10%
de los
cnceres
colorrectales
30-50%
de los cnceres de
endometrio
Si pudiramos dar a cada individuo la cantidad correcta de

nutricin y ejercicios, ni muy poco ni en demasa, habramos
encontrado el camino ms seguro para la salud.
Hipcrates
En algunos pases la inactividad fsica es la

causa de una proporcin importante de los
casos de cncer de colon.
REDUCCIN DEL RIESGO DE CNCER" "AUMENTO DEL RIESGO DE CNCER
PROBABLE
ACTIVIDAD FSICA
Mama (posmenopausia)
Endometrio
CEBOLLAS
Y PUERROS
Estmago
FRUTAS
Boca
Faringe
Laringe
Esfago
Pulmn
Estmago
AJO
Colon y recto
24
LECHE
Colon y recto
CALCIO
Colon y recto
VERDURAS
SIN ALMIDN
Boca
Faringe
Laringe
Esfago
Estmago
AFLATOXINAS
Hgado
CARNE ROJA
Colon y recto
CARNE PROCESADA
Colon y recto
SOBREPESO
Y OBESIDAD
Vescula biliar
PESCADO SALADO
ESTILO CANTONS
Nasofaringe
GANANCIA DE
PESO EN ADULTO
SAL Y ALIMENTOS
PRESERVADOS EN SAL
Estmago
YERBA MATE
Esfago
DIETAS ALTAS EN CALCIO

Prstata
ALCOHOL
Boca
Faringe
Laringe
Esfago
Colon y recto
Hgado
Mama
GRASA
ABDOMINAL
Colon y recto
GRASA
ABDOMINAL
Pncreas
Endometrio
PORCENTAJE DE CASOS DE CNCER DE COLON

ATRIBUIBLES A LA INACTIVIDAD FSICA
CONVINCENTE
SOBREPESO
Y OBESIDAD
Esfago
Pncreas
Colon y recto
Endometrio
Rin
PROBABLE
FIBRA DIETTICA
Colon y recto
CONVINCENTE
ACTIVIDAD FSICA
Colon
25%
Malta
20%
15%
10%
Malasia
Brasil
Repblica Democrtica del Congo
Australia
Canad
Alemania
Madagascar
5%
Estonia
Guatemala
Repblica de Malaui
Prevalencia de
sobrepeso y
obesidad
(IMC >25)
en adultos
20,0% o menos
20,140,0%
40,1 60,0%
60,1% o ms
Sin datos
2008
El sobrepeso y la obesidad
son comunes en todo el
mundo, especialmente en
los pases de altos ingresos.
En algunos pases,
ms del 60% de
la poblacin adulta
tiene sobrepeso
u obesidad.
Hombres
Mujeres
25
LA RADIACIN
ULTRAVIOLETA
La exposicin a la
radiacin UV aumenta
el riesgo de padecer
cnceres de piel, los ms
comunes en los seres
humanos. La proteccin
solar reduce el riesgo
de cncer de piel.
1
El cncer de piel queratinoctico

(no melanoma) cuesta millones
de dlares cada ao.
COSTO ESTIMADO ANUAL DEL CNCER DE PIEL QUERATINONCTICO
(NO MELANOMA) EN DLARES, POR EL COSTO POR CASO
Y EL COSTO TOTAL POR PAS
1.209 DLARES
POR CASO
1451 mill. $ total
1.108 DLARES
POR CASO
40,2 mill. $ total
$1.300
$1.200
$1.100
$1.000
COSTO POR CASO
$900
$800
681 DLARES
POR CASO
26,2 mill. $ total
$700
Nias
$300
25%
27%
$200
Bahamas
Mxico
Cuba
Rep. Dominicana
Puerto Rico
Hait
Belice
Jamaica
Guadalupe
Honduras
Guatemala
El Salvador
Nicaragua
Costa Rica
Martinica
Barbados
Trinidad y Tobago
Panam
Venezuela
Guyana
Guayana Francesa
Surinam
Colombia
Ecuador
Brasil
Per
Bolivia
Paraguay
Argentina
Uruguay
Chile
Nios
45%
7%
59%
8%
19%
$100
26
Canad
PREVALENCIA DEL USO DE CAMAS SOLARES ENTRE JVENES
$400
Brasil
POR 100.000 HABITANTES, 2012
Los nios y las nias en algunos pases utilizan camas solares, lo que
aumenta el riesgo de desarrollar cncer de piel en el futuro.
387 DLARES
$500
POR CASO
16,3 mill. $ total
$0
TASA ESTIMADA ESTANDARIZADA POR EDAD (MUNDIAL)
514 DLARES
POR CASO
394,5 mill. $ total
$600
Incidencia del melanoma

de la piel en ambos sexos
La radiacin ultravioleta (UV) es el factor de riesgo

ms importante en el melanoma de la piel. Se
estima que se producen cerca de 230.000 casos y
55.000 muertes por melanoma cada ao en todo
el mundo. La radiacin UV tambin es la causa de
los queratinocitos (tambin conocido como cncer
de piel no melanoma), los tipos ms comunes de
cncer de piel en los seres humanos, con
aproximadamente 13 millones de casos cada ao.
1 Si bien rara vez son letales, los cnceres
queratinocticos imponen una carga significativa
de morbilidad y coste econmico.
La principal fuente de radiacin UV es el
sol. La cantidad de radiacin solar que llega
a cualquier punto de la superficie de la Tierra
depende de la latitud y la altitud, el momento
del da y del ao, la cobertura de nubes y la
contaminacin del aire; los niveles de radiacin
UV tambin dependen de la capa protectora de
ozono de la estratosfera.
2 La radiacin UV artificial en
exposiciones personales mientras se usan aparatos
de bronceado es de 10 a 15 veces ms fuerte que la
del sol del medioda en el sur de Europa. Aunque
clasificado como un carcingeno humano, estos
aparatos se utilizan comnmente para fines
cosmticos.
Adems de la radiacin UV ambiental y la
exposicin solar ocupacional y recreativa, otros
factores de riesgo de cncer de piel son el color de
la piel ms clara y la sensibilidad al sol, que son
caractersticas heredadas. Las personas de piel
oscura por naturaleza tienen muy bajos ndices de
cncer de piel; las personas con piel y cabello claro,
ojos azules o verdes, y muchos lunares, tienen
tasas mucho ms altas. El riesgo tambin es mayor
con una exposicin alta a la radiacin UV en la
infancia.
Los protectores solares protegen la piel contra
la radiacin UV, pero son solo una parte de una
estrategia segura de proteccin solar, que tambin
incluye el uso de gafas de sol, sombreros y ropa de
proteccin; as como mantenerse fuera del alcance
del sol en la parte media del da y proporcionar
estructuras de sombra eficaces en lugares al aire
libre. Desde 1983, Australia ha estado
implementando campaas de prevencin del
cncer de piel basadas en esta estrategia.
3 Aunque pasarn muchos aos para presenciar
los efectos completos de este programa, los ndices
de melanoma ya estn disminuyendo entre los
jvenes.
Australia Dinamarca Suecia
EE.UU.
42%
EE.UU.
Canad
Suecia
Dinamarca
Curso escolar 9-12 (2009)
Entre los 16-24 aos (2006)
El uso de camas solares por los jvenes es comn en algunos pases.

Prevalencia = utilizada al menos una vez en los ltimos 12 meses.
Unas pocas
quemaduras solares
graves en la infancia
de una persona
pueden aumentar el riesgo
de padecer cncer de piel
en el futuro.
1,9 o menos
2,05,2
Islandia
Ucrania
Rep. Checa
Austria
Eslovaquia
Hungra
Eslovenia
Croacia
Bosnia y
Herzegovina
Romania
Italia
Rep. de
Moldavia
Kazajistn
Serbia
Bulgaria
Repblica
Macedonia
Montenegro
Espaa
Albania
Grecia
Chipre
Malta
Azerbaiyn
Argelia
Libia
Western
Sahara
Mali
Guinea-Bissau
Niger
Benin
Costa de Ghana
Marfil
Liberia
Togo
Sierra Leona
Rep.
Islmica de
Irn
Eritrea
Sudn
Pakistn
Nepal
Butn
Banglads
India
Birmania
Guam
Camern
Gabn
Sri Lanka
Etiopa
Somalia
Guinea Ecuatorial
Uganda
Congo
Bruni
Maldivas
Singapur
Kenia
Malasia
Indonesia
Ruanda
Burundi
Rep.
Democrtica
del Congo
Filipinas
Vietnam
Camboya
Nigeria
Sudn del Sur
Laos
Tailandia
Yemen
Yibuti
Rep.
Centroafricana
Japn
Corea del Sur
Afganistn
Catar
Emiratos
rabes
Arabia Saudita Unidos
Omn
Burkina
Faso
Guinea
Tayikistn
Bahrin
Egipto
Chad
Cynthia M. Jorgensen, Centros para el

Control y la Prevencin de Enfermedades
Corea del
Norte
Kirguistn
China
Mauritania
Cabo
Senegal
Verde
Gambia
Turkmenistn
Siria
Lbano
Iraq
Estado de Palestina Jordania
Israel
Kuwait
Marruecos
Mongolia
Uzbekistn
Georgia
Armenia
Turqua
Tnez
El apoyo y la educacin para la

proteccin del sol son necesarios en
todos los aspectos de la sociedad:
las familias, los sistemas de salud,
las escuelas, los lugares de trabajo,
las organizaciones comunitarias y
los medios de comunicacin.
Bielorrusia
Polonia
Alemania
Blgica
Luxemburgo
Portugal
Federacin de Rusia
Lituania
Pases Bajos
Francia
Rusia
Letonia
Dinamarca
Suiza
Sin datos
Suecia
Estonia
Irlanda
20,4 o ms
Finlandia
Noruega
Reino
Unido
10,320,30
5,310,20
Tanzania
Papa Nueva Guinea

Timor Oriental
Angola
Malaui
Zambia
Islas Salomn
Comoros
Mozambique
Samoa
Botsuana
Sudfrica
Las tasas entre los hombres

ms jvenes estn disminuyendo
en Australia, Nueva Zelanda y
Dinamarca. Las tasas se mantienen
bajas en Japn, tanto para hombres
jvenes como mayores.
Tendencias similares se observan
para las mujeres en estos pases.
6
Reunin
En algunos pases las tasas de melanoma siguen aumentando

entre los hombres de mayor edad, mientras que las de los
hombres ms jvenes muestran signos de disminucin.
Nueva Zelanda
TENDENCIAS EN LA TASA DE INCIDENCIA ESTANDARIZADA POR EDAD (MUNDIAL)

POR 100.000 HABITANTES, 1955-2000
Australia
Espaa
|
1960
|
1970
|
1980
Japn
60
4,0
3,4
EE.UU.
Dinamarca
74,3 80
73,1 70
MAYORES
(A partir de 30 aos)
Nueva Zelanda
Nueva Caledonia
Australia
Lesoto
4
3
Polinesia
Francesa
Fiyi
Suazilandia
JVENES
(0-29 aos)
Vanuatu
Mauricio
|
1990
1,0
1,9
1,4
0,1
|
2000
Australia
50
39,5 40
Nueva Zelanda
Dinamarca
|
1960
25,6
EE.UU.
|
1970
|
1980
Japn
11,0
Espaa
|
1990
0,8
|
2000
30
20
10
0
27
TASA POR 100.000
TASA POR 100.000
Madagascar
Zimbabue
Namibia
LOS FACTORES
REPRODUCTIVOS
Y HORMONALES
Los factores reproductivos
y hormonales han cambiado
a lo largo del siglo pasado,
resultando en un cambio de
los patrones de riesgo para
los cnceres asociados.
cuerpo. Tener la menarquia a una edad ms

temprana aumenta el nmero de aos en que el
tejido mamario est expuesto a altos niveles de
estrgenos.
3 Las mujeres que tienen su primer embarazo a
trmino a una edad temprana tienen un menor
riesgo de desarrollar cncer de mama en el futuro,
probablemente debido a una mayor diferenciacin
de las clulas epiteliales de las mamas. El riesgo
tambin disminuye con el nmero de hijos nacidos
y con la lactancia materna durante al menos un
ao. La menopausia tarda tambin aumenta el
riesgo de cncer de mama por el aumento de la
duracin de la exposicin mamaria a los
estrgenos. Numerosos estudios han sugerido que
durante el uso de anticonceptivos orales se produce
un aumento pequeo y transitorio en el riesgo de
padecer cncer de mama. Sin embargo, el uso de
anticonceptivos orales provoca, a largo plazo, la

reduccin sustancial del riesgo de padecer cncer
de endometrio y de ovario.
La terapia hormonal de reemplazo, a menudo
prescrita para beneficios a corto plazo, como el
alivio de los sofocos, se asocia con un aumento
moderado en el riesgo de padecer ciertos tipos
de cnceres, incluyendo el cncer de mama, y el
riesgo de padecer cncer de mama aumenta por
los tratamientos que contienen tanto estrgeno
como progestgeno. Un Grupo de Trabajo del
programa de Monografas de la IARC ha llegado
a la conclusin de que los anticonceptivos orales
combinados con estrgeno-progestgeno y la
terapia hormonal de remplazo que combina
estrgeno-progestgeno son cancergenos para los
seres humanos.
La lactancia materna y la maternidad reducen el riesgo de padecimiento

de cncer de mama, mientras que el uso de anticonceptivos orales
y la terapia de reemplazo hormonal aumentan el riesgo.
FACTORES DE RIESGO HORMONALES Y REPRODUCTIVOS EN EL CNCER DE MAMA
Los hbitos reproductivos y el estado hormonal en

las mujeres han cambiado enormemente durante
el pasado siglo. 1 La edad de la menarquia y el
nmero promedio de nacimientos han disminuido,
principalmente en los pases de altos ingresos.
2 Los factores de riesgo reproductivos para el
cncer de mama y el cncer de endometrio se
relacionan con los niveles de estrgenos en el
AUMENTADO POR
DISMINUIDO POR
Una edad temprana de la menarquia se

asocia con un mayor riesgo de padecer
ciertos tipos de cnceres; durante el siglo
XX la edad de la menarquia disminuy
en muchos pases de altos ingresos.
TENDENCIAS EN LA EDAD DE LA MENARQUIA EN NORUEGA Y LOS EE.UU.
15
14,6
MATERNIDAD
Cada hijo disminuye el riesgo

en alrededor del 7%; tener el
primer hijo nacido vivo despus
de los 30 aos duplica el
riesgo en comparacin con
tener el primer hijo nacido vivo
antes de los 20 aos.
LACTANCIA MATERNA
ANTICONCEPTIVOS ORALES
Disminuye el riesgo en un 4,3% por

ao de lactancia
Ligero incremento
durante su uso
TERAPIA DE REEMPLAZO
HORMONAL
Aumento moderado de los

usuarios por 5 aos o ms
despus de la menopausia;
ms elevado con estrgeno
y progestgeno que con el
estrgeno solo.
14,3
13,2
12,5
12
Un mayor tamao de la familia y una mayor duracin del tiempo de lactancia materna
en la vida, a pesar de no ser ya representativo de los patrones reproductivos en pases
desarrollados hoy da, dan lugar a un menor nmero de casos de cncer de mama.
MENOS CASOS ESTIMADOS DE CNCER DE MAMA CON PATRONES REPRODUCTIVOS HIPOTTICOS DEL PASADO,
NMERO DE CASOS POR CADA 100 MUJERES DE 70 AOS QUE VIVEN EN LOS PASES DESARROLLADOS
ALREDEDOR DE 1990
6,3 CASOS
1918
1964
Oslo, Noruega
28
1914
1970
Estados Unidos
HIPOTTICOS
2,7 CASOS
Estimacin basada en una media de 2,5 hijos y 8,7 meses de lactancia en los pases desarrollados; Un mayor tamao de la familia se
define como un promedio de 6,5 hijos; un mayor del tiempo de lactancia materna en la vida se define como un total de 13 aos de lactancia.
Nmero promedio
de hijos paridos
por mujer
1,9 o menos
2,0 2,9
3,0 4,3
4,4 5,8
5,9 7,4
7,5 8,5
Sin datos
FERTILIDAD POR MUJER,

DE 1970 A 1975
Y DE 2005 A 2010
Las tasas de fertilidad

han disminuido en
un 50% o ms en las
ltimas dcadas en
muchos pases.
No es realista esperar que reducciones

sustanciales en la incidencia del cncer de
mama puedan ser alcanzadas hoy en da
porque las mujeres vuelvan al patrn de
la maternidad y la lactancia materna que
tipificaban la mayora de las sociedades
hasta hace ms o menos un siglo.
Grupo de Colaboracin sobre Factores
Hormonales en el Cncer de Mama, 2002.
1970 1975
2005 2010
29
CONTAMINANTES MEDIOAMBIENTALES
LA CONTAMINACIN
MEDIOAMBIENTAL Y
LAS EXPOSICIONES
OCUPACIONALES
La exposicin al radn es la segunda causa

principal del cncer de pulmn en los EE.UU.
y Europa. El gas radn se forma por la
desintegracin radiactiva del uranio, que se
encuentra en diferentes concentraciones en el
suelo y las rocas en todo el mundo. La exposicin
ocurre cuando el gas radn se mantiene en
suspensin en minas y stanos subterrneos.
Las poblaciones que consumen altos niveles
de arsnico en el agua potable tienen un riesgo
excesivo de padecer cncer de la piel, pulmn y
vejiga. Altos niveles de arsnico en el agua potable
se han encontrado en zonas de la Repblica
Popular de China, Banglads, Taiwn (China),
y algunos pases de Amrica Central y del Sur.
1 Se estima que la contaminacin del aire en
interiores por el uso de combustibles slidos causa
alrededor de 2,5 millones de muertes cada ao en
los pases en desarrollo, y alrededor del 4,5% de
las muertes globales. La Agencia Internacional
para la Investigacin sobre el Cncer (IARC)
clasifica las emisiones de humo de carbn en
interiores como carcingenos humanos conocidos,
y de otros tipos de combustibles slidos como
probables carcingenos.
La exposicin a las partculas finas en el aire
exterior aumenta el riesgo de padecer cncer de
pulmn. Los niveles de contaminacin del aire
exterior son particularmente altos en ciudades
de rpido crecimiento en los pases en desarrollo.
Las emisiones de diesel, clasificado como un
carcingeno pulmonar por la IARC, contribuyen
a la contaminacin del aire exterior y son tambin
un carcingeno pulmonar ocupacional.
Limitar las exposiciones

carcinognicas en el medio
ambiente y en el lugar
de trabajo proporciona
una oportunidad para
reducir la carga del
cncer, en particular para
los trabajadores con
exposiciones inaceptables.
Muchas sustancias son conocidas por

causar cncer entre los trabajadores
industriales expuestos.
LA IARC CLASIFIC EN EL GRUPO I A LOS AGENTES CARCINGENOS
CUYAS EXPOSICIONES SON EN SU MAYORA OCUPACIONALES (EXCEPTO
PLAGUICIDAS Y MEDICAMENTOS) POR TIPO DE CNCER
EXPOSICIN
PRINCIPAL INDUSTRIA / USO
VEJIGA
4-aminobifenilo (92-67-1)
Fabricacin de caucho
Brea de carbn (65996-93-2)
Materiales de construccin /
electrodos
Tinte / fabricacin de pigmentos
2-naftilamina (91-59-8)
Bencidina (92-87-5)
Tinte / fabricacin de pigmentos,

agente de laboratorio
PULMN
Berilio y compuestos de berilio
Industria aeroespacial / metales
(7440-41-7)
Bis (clorometil) ter
(542-88-11)
Qumicos intermedios /
subproductos
Clorometil metil ter (107-30-2)
(grado tcnico)
Cadmio (7440-43-9)
Compuestos del cadmio
Talco contenido en las fibras
asbestiformes
Tinte / fabricacin de pigmentos

Papel, pinturas
LEUCEMIA
Benceno (71-43-2)
xido de etileno (75-21-8)
Disolvente, combustible
Qumicos intermedios, esterilizantes
CAVIDAD NASAL
Polvo de madera
Industria de la madera
PIEL
La contaminacin del aire en ambientes cerrados por el uso de combustibles slidos para
la calefaccin o para cocinar, principalmente en los pases de bajos ingresos, se estima que
causa alrededor de 4 millones de muertes cada ao en todo el mundo.
POBLACIN QUE UTILIZA COMBUSTIBLES SLIDOS (%), 2010
Aceites minerales, sin tratar y

tratados ligeramente
Lubricantes
Aceites de esquisto (68308-34-9)
Lubricantes, combustibles
FARINGE / PULMN
Gas mostaza (sulfuro de mostaza)
(505-60-2)
Gas en las guerras
CAVIDAD NASAL / PULMN

10% o menos 10,125,0%
25,150,0%
50,175,0%
75,1% o ms
Sin datos
Compuestos de cromo (VI)

Compuestos de nquel
Laminado de metal, tinte /

Fabricacin de pigmentos
Metalurgia, aleaciones,
catalizadores
PIEL / PULMN
Alquitranes de carbn
(8007-45-2)
Arsnico (7440-38-2) y
compuestos de arsnico
Holln
Combustible
Vidrio, metales,
pesticidas
Pigmentos
PIEL / PULMN / VEJIGA

Brea de carbn (65996-93-2)
Materiales de construccin,
electrodos
HGADO, PULMN, VASOS SANGUNEOS

Cloruro de vinilo (75-01-4)
Plsticos, monmero
PULMN, PLEURA, PERITONEO

Amianto (1332-21-4)
30
Aislamiento, materiales de filtro,

textiles
La exposicin
a partculas en
suspensin
MEDIA ANUAL DE NIVEL DE
PM2.5 (PARTCULAS DE 2,5
M DE DIMETRO O MENOS)
MEDIDA EN g/m 3,
2008-2013
14,4 o menos
14,525,5
25,6 41,3
41,4 64,1
64,2 o ms
Sin datos
Media anual de 50 ciudades

con mayores niveles de
PM2.5 (g/m3)
2008-2013
65,5 79,9
Delhi
Patna
80,0117,3
Gwalior
El aire que respiramos se ha

contaminado con una mezcla de
sustancias cancergenas. Ahora
sabemos que la contaminacin
del aire exterior no solo es
un riesgo importante para la
salud en general, sino tambin
una causa medioambiental
importante de muerte por
cncer.
Raipur
117,4152,6
Dr. Kurt Straif, Jefe de la Seccin

de Monografas, IARC.
LAS EXPOSICIONES
OCUPACIONALES
2 Numerosas sustancias en los puestos de
El amianto es una causa conocida de un tipo raro y letal de cncer de pulmn

conocido como mesotelioma.
trabajo son conocidas por causar cncer en los
TONELADAS USADAS DE AMIANTO ENTRE 1920 Y 1970 Y MUERTES POR MESOTELINOMA ENTRE 1994 Y 2008
trabajadores, al igual que ciertas circunstancias

de trabajo. Debido a la intensidad y/o duracin
TONELADAS DE AMIANTO (EN MILLONES)
de estas exposiciones, la carga de cncer puede

ser muy alta entre los trabajadores expuestos.
Aunque prevenir estos cnceres es posible donde
puedan tomarse medidas para limitar esta
exposicin, la exposicin ocupacional es una
preocupacin en pases de bajos y medianos
ingresos, donde es probable que sea ms alta, las
regulaciones y las exigencias son menos estrictas
21,8
36.600
Reino Unido
4,8
28.400
Alemania
4,1
16.000
Japn
3,2
12.000
Francia
2,3
12.400
exposiciones peligrosas se producen en

3 Por ejemplo, el amianto, que se utilizaba
en los pases industrializados para el aislamiento,
El consumo de amianto ha disminuido drsticamente en muchos pases, pero se

ha mantenido igual o ha aumentado en algunas economas de rpido crecimiento.
productos de friccin y la proteccin contra

800
importante de cncer de pulmn ocupacional y la
700
raro y letal. 4
La exposicin al amianto sigue
siendo un riesgo ocupacional y medioambiental

en muchos pases.
* Los siete principales consumidores de Europa Occidental en 1970:
Reino Unido, Italia, Alemania Occidental, Alemania del Este, Francia,
Espaa y Blgica / Luxemburgo. Incluye Alemania del Este, de modo
que los datos del 2003 sean comparables.
** URSS en 1970; Rusia y Kazajstn en 2003.
TONELADAS X 1000
incendios hasta la dcada de 1980, es una causa

nica causa del mesotelioma maligno, un cncer
19942008
EE.UU.
que en los pases de altos ingresos, y las

operaciones industriales de pequea escala.
MUERTES POR MESOTELINOMA
19201970
CONSUMO DE AMIANTO EN DETERMINADOS PASES / REGIONES, 1970 COMPARADO CON 2003

1970
600
2003
500
400
300
200
100
0
Europa
Occidental*
EE.UU
Australia
Nigeria
Japn
URSS/Rusia/
Kazajstn**
China
Brasil
India
31
LOS CARCINGENOS
HUMANOS
IDENTIFICADOS
POR EL PROGRAMA
DE MONOGRAFAS
DE LA IARC
Hasta la fecha, la IARC
ha clasificado ms de
100 agentes como
carcinognicos para
los seres humanos.
dbil para un mecanismo particular. Hasta la

fecha, ms de 100 agentes han sido clasificados
en el Grupo 1, la inmensa mayora basada en
evidencia suficiente de estudios epidemiolgicos
que sealan que el agente puede causar cncer
en uno o varios sitios en humanos. Sin embargo,
algunos factores de riesgo importantes conocidos
ampliamente por causar cncer en humanos,
como la obesidad o los factores reproductivos para
el cncer de mama, no han sido evaluados por el
programa de Monografas.
La figura principal muestra, para cada rgano
o grupo de rganos en el cuerpo humano, qu
agente o agentes, puede o pueden causar un
mayor riesgo de cncer en un sitio especfico.
Ms de 40 agentes tienen ms de un sitio
orgnico diana, con hasta 17 sitios para fumar
tabaco y 14 sitios para los rayos X y la radiacin
gamma. Algunos agentes se han clasificado en el
Grupo 1 con una evidencia menos que suficiente
a partir de los estudios epidemiolgicos (sin
rgano diana identificado), a menudo en base a
una evidencia suficiente de carcinogenicidad en
animales de experimentacin y a evidencia clara
en seres humanos expuestos, de que el agente
acta a travs de un mecanismo relevante de
carcinogenicidad.
Es de destacar que se ha demostrado que algunos
agentes pueden causar cncer en los hijos de la
persona expuesta.
Agentes sin un sitio diana

El programa de Monografas de la IARC
(www.monographs.iarc.fr) identifica las causas
medioambientales y laborales del cncer humano.
A veces llamado por la OMS Enciclopedia de
carcingenos, las Monografas de la IARC son
revisiones crticas y evaluaciones del peso de la
evidencia de que un agente puede aumentar el
riesgo de cncer en los seres humanos. Desde
su creacin en 1971, unos 1000 agentes han
sido evaluados, incluidos los productos qumicos
individuales, las mezclas complejas, los agentes
fsicos, los agentes biolgicos, los hbitos
personales y las exposiciones laborales.
Los agentes se clasifican como
carcinognico para los seres humanos (Grupo
1), probablemente carcinognico para los
seres humanos (Grupo 2A), posiblemente
carcingeno para los seres humanos (Grupo 2B),
no clasificables en cuanto a su carcinogenicidad
para los seres humanos (Grupo 3) o como
probablemente no carcingeno para los seres
humanos (Grupo 4). Esta clasificacin, basada
en toda la literatura cientfica disponible, refleja
la calidad de la evidencia derivada de estudios
epidemiolgicos en seres humanos, bioensayos de
cncer en animales de experimentacin y estudios
en vivo e in vitro sobre los mecanismos de la
carcinognesis. Los estudios en seres humanos y
en animales de experimentacin son considerados
de proporcionar evidencia suficiente, evidencia
limitada, evidencia inadecuada o evidencia que
sugiere ausencia de carcinogenicidad. Datos de
estudios sobre mecanismos son considerados
de proporcionar evidencia clara, moderada o
32
Nuez de areca
cido aristolquico
Bencidina, colorantes
metabolizados a benzo(a)pireno
Etanol en bebidas alcohlicas
xido de etileno
Etopsido
Radiacin ionizante
(todos los tipos)
4,4-metilenbis-(2-cloroanilina)
MBOCA
Radiacin de neutrones
N-nitrosonornicotina, (NNN) y
4-(N-Nitroso-metilamino)-1(3-piridil)-1-butanona (NNK)
2,3,4,7,8-pentaclorodibenzofurano
3,4,5,3,4-pentaclorobifenilo
(PCB-126)
Bifenilos policlorados similares
a las dioxinas con un factor de
equivalencia txica segn la OMS
(PCB 77, 81, 105, 114, 118, 123,
126, 156, 167,169, 189)
Radionucleidos, emisores de
partculas alfa, con depsito
interno
Radionucleidos, radionucleidos,
emisores de partculas beta, con
depsito interno
Radiacin ultravioleta
Mltiple o todos
los rganos
Endotelio
(sarcoma de Kaposi)
MLTIPLES RGANOS (SIN

ESPECIFICAR)
Ciclosporina
Productos de fisin
(incluido el estroncio-90)
Radiacin gamma de rayos X,
(exposicin en el tero)
Virus de la inmunodeficiencia
humana tipo 1
Herpes virus del sarcoma de Kaposi
TODOS LOS CNCERES

COMBINADOS
2,3,7,8-tetraclorodibenzop-dioxina
Cerebro y sistema nervioso central

Rayos X, radiacin gamma
Ojo
Virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1
Emisin ultravioleta de los aparatos de bronceado
Soldadura
Cavidad oral y faringe

CAVIDAD ORAL
FARINGE (ORO O HIPOFARINGE,

EN UNA Y/U OTRA, O NO
ESPECIFICADO)
Bebidas alcohlicas
Betel con tabaco
Virus del papiloma humano tipo 16
Consumo de tabaco
Bebidas alcohlicas
Betel con tabaco
Betel sin tabaco
Tabaco sin humo
Consumo de tabaco
NASOFARINGE
Virus de Epstein-Barr
Formaldehdo
El pescado salado estilo chino
Polvo de la madera
AMGDALAS
GLNDULAS SALIVALES
Aparato respiratorio
CAVIDAD NASAL
LARINGE
Y SENO PARANASAL
Vapores de cidos
inorgnicos fuertes
Manufactura de alcohol isoproplico,
utilizando cidos fuertes
Bebidas alcohlicas
Polvo del cuero
Amianto (todas las formas)
Compuestos del nquel
Consumo de tabaco
Radio-226 y sus productos
de desintegracin
PLEURA O PERITONEO
Radio-228 y sus productos
(MESOTELIOMA)
de desintegracin
Consumo de tabaco
Erionita
Polvo de la madera
Exposicin ocupacional como pintor
PULMN
Produccin de aluminio
Fundicin de hierro y acero
Arsnico y compuestos
MOPP
inorgnicos del arsnico
(mezcla de mostaza nitrogenada,
vincristina, procarbacina y
prednisona)
Berilio y sus compuestos
Compuestos del nquel
Bis (clorometil) ter; clorometil
Contaminacin del aire exterior
metil ter (grado tcnico)
Partculas contaminantes
Cadmio y sus compuestos
del aire exterior
Compuestos del cromo (VI)
Pintor (como exposicin ocupacional)
Emisiones procedentes de la
Plutonio
combustin domstica interior
de carbn
Radn-222 y sus productos
de desintegracin
Gasificacin del carbn
Produccin del caucho industrial
Brea de hulla
Polvo de slice cristalino
Produccin de coque
Holln
Escapes de los motores diesel
Mostaza de azufre
La minera de hematita
(subterrnea)
Humo del tabaco, fumador pasivo
Consumo de tabaco
AGENTES CARCINOGNICOS POR

SITIO DIANA U OBJETIVO*
Tiroides
Piel
Yodos radioactivos (incluido el yodo-131)

(exposicin durante la infancia y la adolescencia)
OTRAS NEOPLASIAS MALIGNAS

MELANOMA
Arsnico inorgnico y
Radiacin solar
compuestos de arsnico
Bifenilos policlorados
Azatioprina
Emisiones ultravioleta de los
La destilacin de alquitrn de hulla
aparatos de bronceado
Brea de hulla
Ciclosporina
8
Metoxsaleno ms rayos
ultravioleta A
Hueso
Aceites minerales, no tratados o
tratados ligeramente
Plutonio
Aceites de esquisto
Radio-224 y sus productos de desintegracin
Radiacin solar
Holln
2
6
3
Sistema hematopoytico
Azatioprina
Benceno
Busulfn
1,3-butadieno
Clorambucil
Ciclofosfamida
7
8
9
10
Ciclosporina
Virus de Epstein-Barr
Etopsido con cisplatino
y bleomicina
Productos de fisin
(incluido el estroncio-90)
Formaldehdo
Helicobacter pylori
Virus de la hepatitis C
Virus de inmunodeficiencia
humana tipo 1
Clulas T humanas
Virus linfotrpico tipo 1
Virus del herpes de sarcoma Kaposi

Melfaln
MOPP (mezcla de mostaza
nitrogenada, vincristina,
procarbacina y prednisona)
Fsforo-32 como fosfato
Radiacin gamma,
rayos X
Produccin del caucho industrial

Semustina
[1 (2-cloroetil)
-3-(4-metilciclohexilo) 1-nitrosourea, o metil-CCNU]
Radiacin gamma, rayos X
Mama
Tiotepa
Torio-232 y sus productos
de desintegracin
Bebidas alcohlicas
Dietilestilbestrol
Anticonceptivos con estrgeno-progestgeno
Terapia de la menopausia con estrgeno-progestgeno
Consumo de tabaco
Treosulfano
10
Aparato digestivo
11
12
RIN
Consumo de tabaco
Tricloroetileno
Produccin de aluminio
4-Aminobifenilo
Arsnico y compuestos
inorgnicos con arsnico
Produccin de la auramina
Bencidina
ESFAGO
El acetaldehdo asociado
con el consumo de bebidas
alcohlicas
Bebidas alcohlicas
Betel con tabaco
Mascar betel sin tabaco
Tabaco sin humo
Consumo de tabaco
ESTMAGO
Helicobacter pylori
Produccin industrial del caucho
Consumo de tabaco
TRACTO SUPERIOR AERODIGESTIVO

El acetaldehdo asociado con
el consumo de bebidas
alcohlicas
ANO
humana tipo 1
COLON Y RECTO
Bebidas alcohlicas
Consumo de tabaco
HGADO
(CARCINOMA HEPATOCELULAR)
Aflatoxinas
Bebidas alcohlicas
Anticonceptivos con
estrgeno-progestgeno
Virus de la hepatitis B
Virus de la hepatitis C
Plutonio
de desintegracin
Consumo de tabaco
(en los fumadores y en los hijos
de los fumadores)
11
12
Aparato urinario
Aparato genital
PELVIS RENAL
cido aristolquico,
plantas que contienen fenacetina
Mezclas de analgsicos que
contienen Fenacetina
Consumo de tabaco
VEJIGA URINARIA
Clornafazina
Ciclofosfamida
Produccin de la Magenta
2-Naftilamina
Pintor
(como exposicin ocupacional)
URTER
cido aristolquico,
Plantas que contienen fenacetina
Mezclas de analgsicos que
contienen Fenacetina
Consumo de tabaco
Produccin industrial del caucho

Schistosoma haematobium
Consumo de tabaco
orto-Toluidina
CUELLO UTERINO
Dietilestilbestrol
Anticonceptivos con estrgeno /
progestgeno
humana tipo 1
Virus del papiloma humano tipo
16, 18, 31, 33, 35, 39,
45, 51, 52, 56, 58, 59
Consumo de tabaco
ENDOMETRIO
Terapia de la menopausia con
estrgenos
Terapia de la menopausia con
estrgeno-progestgeno
Tamoxifen
OVARIO
Terapia de la menopausia
con estrgenos
Consumo de tabaco
HGADO
(ANGIOSARCOMA)
Cloruro de vinilo
TRACTO BILIAR
Chlonorchis sinensis
Opisthorchis viverrini
VESCULA
de desintegracin
PNCREAS
Tabaco sin humo
Consumo de tabaco
VAGINA
Dietilestilbestrol
VULVA
PENE
* Los rganos diana se numeran por la colocacin anatmica y no por el nmero de agentes carcingenos asociados con el sitio o el impacto de los agentes carcingenos en la carga de enfermedad.
33
LA
CARGA
El cncer es ya la principal causa de

muerte en muchos pases de altos
ingresos, y se convertir en una de
las principales causas de morbilidad
y mortalidad en las prximas
dcadas en todas las regiones del
mundo, independientemente de sus
niveles de recursos.
Bray F et al., Lancet Oncology,
2012
El incremento de nuevos casos de cncer

Se estima que el nmero anual de nuevos casos de cncer en el mundo aumentar de ms de 14 millones de casos
en 2012 a casi 22 millones para 2030, debido al crecimiento demogrfico y al envejecimiento exclusivamente.
Los mayores incrementos del 70% se vern en frica, Asia y Amrica Latina, que incluyen a muchos pases que carecen
de recursos suficientes para hacer frente al creciente nmero de pacientes con cncer.
500.000 CASOS
2012
14.090.000
2030
21.681.000
10 LA CARGA
El riesgo de desarrollar cncer antes de los

75 aos puede aproximarse al 35% (ms de
1 de cada 3 personas) en algunos pases.
1 A nivel mundial se estim que hubo
14,1 millones de nuevos casos de cncer y
8,2 millones de muertes por cncer en 2012.
De stos, el 57% (8 millones) de nuevos casos de
cncer y el 65% (5,3 millones) de las muertes por
cncer se produjeron en las regiones menos
desarrolladas del mundo. Casi la mitad de todos
los casos nuevos de cncer y un poco ms de la
mitad de todas las muertes por cncer se
producen en Asia, y una cuarta parte de la carga
mundial se produce en China.
Para el ao 2025 se estiman alrededor
de 19,3 millones de nuevos casos de cncer y
11,4 millones de muertes por cncer, y las
proporciones aumentarn en un 59% y un
68% (respectivamente) en las regiones menos
desarrolladas.
2 Los cnceres de pulmn y de prstata son
los ms comunes en los hombres, seguidos por los
cnceres colorrectal, de estmago y de hgado. En
cuanto a la mortalidad en hombres, el cncer de
pulmn presenta las tasas ms altas, seguido de
los cnceres de hgado y de estmago. El cncer
de mama es, por mucho, el cncer ms comn
diagnosticado en las mujeres, seguido del
colorrectal, el de cuello uterino y el cncer de
pulmn.
En las mujeres, el cncer de mama es el
cncer ms frecuente en 140 pases del mundo,
mientras que el cncer de cuello uterino es
el ms comn en 39 pases. Algunos pases
cuentan con otros tipos de cnceres como los
LA CARGA
DEL CNCER
El cncer, como grupo,
representa la causa
ms importante de
mortalidad en el mundo,
con un nmero de
muertes que superan
las de la enfermedad
isqumica del corazn o
cualquier otra agrupacin
de enfermedades
especficas.
ms comunes entre las mujeres, en particular el

cncer de pulmn en China, el cncer de hgado
en Mongolia y el cncer de tiroides en Corea del
Sur. En los hombres, el cncer de prstata es el
cncer ms comnmente diagnosticado en 87
pases en todo el mundo, incluyendo a todos
los de las Amricas y en gran parte de Europa,
Australia y zonas de frica. El cncer de pulmn
es el cncer ms comn en Rusia, China, Europa
Oriental y partes del norte de frica (38 pases).
En frica y Asia hay ms diversidad en los sitios
ms comunes de cncer en los hombres.
3 A diferencia del mapa de los tipos de
cnceres ms comnmente diagnosticados, la
distribucin global de aos de vida perdidos por
cncer, muestra una variacin mucho menor y
no guarda relacin con el nivel de desarrollo.
Esto se debe a que en muchos pases de frica
subsahariana y Asia una proporcin mucho ms
alta de cnceres mortales se diagnostican en
edades tempranas.
El cncer de pulmn es la causa principal de

nuevos casos y muertes entre los hombres,
mientras que el cncer de mama es la causa
principal de nuevos casos y muertes entre
las mujeres.
TASAS MUNDIALES DE INCIDENCIA Y MORTALIDAD DE CNCER
ESTIMADAS ESTANDARIZADAS POR EDAD (MUNDIAL) POR 100.000
HABITANTES, POR SITIOS PRINCIPALES EN HOMBRES Y MUJERES, 2012
HOMBRES
MUJERES
India, China y otros pases del este y centro de Asia representan casi la
mitad de los nuevos casos y muertes por cncer en el mundo.
Pulmn
34,2
30,0
13,6 Incidencia
11,1 Mortalidad
Mama
NMEROS GLOBALES ESTIMADOS DE NUEVOS CASOS Y MUERTES EN LAS PRINCIPALES REGIONES DEL MUNDO,
PARA TODOS LOS CNCERES MALIGNOS (EXCLUYENDO EL CNCER DE PIEL NO MELANOMA)
EN AMBOS SEXOS COMBINADOS, 2012
TOTAL ESTIMADO DE NUEVOS CASOS
4,4
3,8 1,1
8.200.000
5,5
China
21
,8
26
,9
7, 2
8, 4
12,7
Norte
Amrica
Oceana
,8
16
Hgado
8,3
1,
4
17,3
9,0
5,4
5,1
3,1
2,7
Vejiga
3,2
2,2
0,9
Linfoma no Hodgkin
4,1
6,0
2
3,2
36
14,3
7,5
5,7
Esfago
9,0
7,7
,4
Estmago
6,8
frica subsahariana
Oriente Medio
y norte de frica
6,9
Cuello uterino
Amrica Latina
y el Caribe
24
10,0
15,3
14,3
Europa
Colorrectal
17,4
12,7
7,4
7,
Asia Central
y Oriental
7,8
20,6
4,1 0,7
India
Prstata
31,1
TOTAL ESTIMADO DE MUERTES
14.100.000
43,3
12,9
14
Aos de vida perdidos

por todos los
cnceres en
1725,0 o menos
ambos sexos
1725,1 2,077,0
2077,1 2424,0
2424,1 3022,0
3022,1 o ms
Sin datos
TASA ESTANDARIZADA POR

EDAD (MUNDIAL) POR 100.000
HABITANTES, 2008
El cncer caus casi 8 millones

de muertes en 2011, superando
a todas las otras causas
especficas de muerte.
LAS 10 CAUSAS PRINCIPALES DE MUERTE EN EL
MUNDO EN 2011, EN MILLONES
7,9
Neoplasias malignas
7,0
Cardiopata isqumica
6,3
3,2
3,0
1,9
1,6
Enfermedad cerebro-vascular (derrames)

Infecciones respiratorias inferiores
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica
Enfermedades diarreicas
VIH/SIDA
1,4
Diabetes mellitus
1,3
Lesiones por accidentes de trnsito
1,2
Complicaciones en el parto prematuro
Cnceres
ms comunes
diagnosticados
Esfago
2012
A nivel mundial, 1 de cada 5 hombres y 1 de cada 6 mujeres

sern diagnosticados con cncer antes de la edad de
75 aos. Uno de cada 8 hombres y 1 de cada 12 mujeres
morirn de la enfermedad.
Linfoma No
Hodgkin
Leucemia
Labios,
Sarcoma
cavidad oral de Kaposi
Colorrectal
Estmago
Prstata
HOMBRE
Pulmn
Tiroides
AMBOS SEXOS
Menor nmero de pases | La mayora de los pases
Hombre
Hgado
El cncer no es una enfermedad que afecta solamente a las personas

acomodadas o de edad avanzada, y en los pases desarrollados. Es una
epidemia mundial que afecta a todas las edades y en todos los pases,
as sean de bajos, medianos y altos ingresos.
Dr. Luis Gomes Sambo, Director de la Oficina Regional
de la OMS para frica, 2014.
Cuello
uterino
Mama
MUJER
Menor nmero de pases | La mayora de los pases
Mujer
37
11 LA CARGA
Debido a que la supervivencia por cncer

de pulmn vara poco segn la regin, los
patrones globales de mortalidad por cncer
de pulmn reflejan los de la incidencia.
CASOS NUEVOS ESTIMADOS DE CNCER DE PULMN Y PORCENTAJE DE

NUEVOS CASOS POR REGIN, 2012
China
Europa
India
Norteamrica
Otros pases orientales

y Asia Central
Amrica Latina
y el Caribe
4,6
Oriente Medio y
norte de frica
frica subsahariana
Oceana
8
2,9 ,9 ,
3
13
,1
8
5,
% TOTAL ESTIMADO
DE CASOS
1.800.000
5
22,
9
38
TASAS DE INCIDENCIA ESTANDARIZADAS POR EDAD (MUNDIAL)

POR 100.000 HABITANTES PARA LOS PASES SELECCIONADOS,
POR SEXO, 1975-2011
HOMBRES
70
EE.UU.
60
50
Dinamarca
40
30 Japn
20 Costa Rica
10
0
|
1980
|
1990
|
2000
Ms de un tercio de todos
los nuevos casos diagnosticados de
cncer de pulmn ocurren en China.
|
2010
MUJERES
50
40
Dinamarca
30
EE.UU.
20
Japn
10
3,
15,6
Las tendencias en la incidencia del

cncer de pulmn varan por sexo debido
a las diferentes tendencias en consumo
de tabaco.
TASA POR 100.000
Durante varias dcadas,

el cncer de pulmn ha
sido el tipo de cncer
ms comnmente
diagnosticado y la
principal causa de muerte
por cncer en el mundo.
TASA POR 100.000
EL CNCER
DE PULMN
1 Se estima que 1,8 millones de nuevos casos de

cncer de pulmn fueron diagnosticados en el
2012 (13% de todos los nuevos casos de cncer),
58% de los cuales ocurrieron en regiones menos
desarrolladas. Es el cncer ms comn en los
hombres en todo el mundo (1,2 millones, el
16,7% de todos los casos), con las tasas ms altas
de incidencia estandarizadas por edad en Europa
Oriental y Central (53,5 por 100.000 habitantes)
y Asia Oriental (50,4 por 100.000 habitantes).
Cabe destacar que se observan tasas bajas de
incidencia en frica Central y Occidental (2,0 y
1,7 por 100.000 habitantes respectivamente).
En las mujeres las tasas de incidencia son
generalmente ms bajas y el patrn geogrfico es
un poco diferente, reflejando distintos patrones
histricos de consumo de tabaco. As, las tasas
estimadas ms altas se encuentran en Amrica
del Norte (33,8) y el norte de Europa (23,7),
con una tasa relativamente alta en Asia Oriental
(19,2), y las tasas ms bajas nuevamente en
frica Occidental y Central (1,1 y 0,8
respectivamente).
El cncer de pulmn es responsable de casi
una de cada cinco muertes por cncer en todo
el mundo (1,6 millones de muertes, el 19,4% de
todas las muertes por cncer) y es la principal
causa de muerte por cncer en los hombres en
87 pases y en las mujeres en 26 pases. Debido
a su alta mortalidad (la relacin global de
mortalidad con incidencia es de 0,87) y la
relativa falta de variabilidad en supervivencia
en diferentes regiones del mundo, los patrones
geogrficos de mortalidad siguen de cerca a los
de incidencia, independientemente del nivel de
recursos en un pas determinado.
2 Las tendencias recientes en el cncer de
pulmn reflejan los patrones histricos en el
consumo de tabaco.
3 En los hombres las tasas de incidencia han
alcanzado su punto mximo y ahora estn
cayendo en varios pases altamente desarrollados,
en consonancia con la aceptacin inicial y la
posterior disminucin del tabaquismo algunas
dcadas antes. En la mayora de estos mismos
pases, las tasas siguen aumentando entre las
mujeres, ya que no ha habido una disminucin
en el tabaquismo similar a la de los hombres. Sin
embargo, en algunos pases donde la prevalencia
del tabaquismo en las mujeres ha venido
disminuyendo desde hace varias dcadas
(especialmente en EE.UU.) existen recientes
tendencias de la incidencia a la baja.
Gran parte de la carga podra evitarse
mediante el control del tabaquismo. Las polticas
de control del tabaco (incluyendo el aumento de
los impuestos al tabaco y la aplicacin de las leyes
antitabaco) son las claves para la prevencin del
cncer de pulmn (vase el captulo 26 El control
del tabaco).
Costa Rica
0
|
1980
|
1990
|
2000
|
2010
Incidencia del
cncer de pulmn
en los hombres
TASA ESTIMADA
ESTANDARIZADA POR EDAD
(MUNDIAL) POR 100.000
HABITANTES, 2012
7,9 o menos
8,0 17,1
17,2 33,3
33,4 48,2
48,3 o ms
Sin datos
Los patrones en el consumo de tabaco en diferentes

regiones han determinado el balance entre gneros en
el nmero de casos y muertes por cncer de pulmn.
TASAS DE INCIDENCIA Y MORTALIDAD DEL CNCER DE PULMN ESTIMADAS
ESTANDARIZADAS POR EDAD (MUNDIAL) POR 100,000, 2012.
Incidencia
Mortalidad
52,8
48,3
China
46,6
39,7
Europa
Amrica del Norte
34,8
Oceana
31,3
23,1

y Asia Central
30,6
25,9
27,1
24,5
Oriente Medio y norte

de frica
18,7
16,7
Amrica Latina y El Caribe

11
9,9
India
4,8
4,4
frica subsahariana
Incidencia del cncer

de pulmn en las
mujeres
TASA ESTIMADA
3,8 o menos
3,9 8,5
8,6 15,5
15,6 23,9
44
24,0 o ms
Sin datos

HABITANTES, 2012
Amrica del Norte
23,5
33,8
20,4
18
China
Oceana
20
14,1
Europa
15,1
11,8
10,7
8,7

y Asia Central
9,6
8,1
Amrica Latina y El Caribe
5,2
4,6
Oriente Medio y
norte de frica
India
3,1
2,9
frica
subsahariana
2,5
2,2
10
20
30
40
50
39
12 LA CARGA
1 El cncer de mama es el cncer ms comn
entre las mujeres de todo el mundo, con un poco
ms de casos estimados en 2012 en regiones
menos desarrolladas (883.000 casos) que en las
ms desarrolladas (794.000). De los 184 pases
incluidos en la base de datos GLOBOCAN, el
cncer de mama es el diagnstico de cncer ms
comn en las mujeres en 140 pases (76%) y la
causa ms frecuente de mortalidad por cncer en
101 pases (55%).
3 Las tasas de incidencia varan casi cuatro
veces entre regiones del mundo, que van desde 27
por 100.000 habitantes en frica Central y Asia
Oriental a 96 por 100.000 habitantes en Europa
Occidental, y tienden a ser elevadas en los pases
con ms alto desarrollo. El cncer de mama es la
causa ms frecuente de muerte por cncer en
mujeres en las regiones menos desarrolladas
(324.000 muertes, el 14,3% del total) y la segunda
causa de muerte por cncer en las regiones ms
desarrolladas (198.000 muertes, 15.4%), despus
del cncer de pulmn.
2 Las tasas de incidencia continan aumentando
en todos los pases, excepto en unos pocos pases
de ingresos altos. Por el contrario, las tasas de
mortalidad estn disminuyendo en muchos pases
de altos ingresos altos, pero aumentando en pases
EL CNCER
DE MAMA
El cncer de mama es, con
diferencia, el tipo de cncer
ms frecuentemente
diagnosticado y la principal
causa de muerte por
cncer entre las mujeres
mundialmente.
de medianos y bajos ingresos. La variacin en las

tasas de mortalidad entre las regiones del mundo
(que van desde 6 por 100.000 habitantes en Asia
Oriental hasta 20 por 100.000 habitantes en
frica Occidental) es menor que la variacin en las
tasas de incidencia, debido a la considerable mejor
supervivencia por cncer de mama en las regiones
desarrolladas, como resultado de un mayor acceso
a la deteccin temprana (mamografa) y al
tratamiento. Las diferencias en la incidencia entre
pases con y sin programas de tamizaje con
mamografa tambin son influenciadas por un
diagnstico temprano y el diagnstico excesivo
asociado a la deteccin de cncer en mujeres
asintomticas. En general, una proporcin
sustancialmente mayor de mujeres con cncer de
mama morir de su enfermedad en las regiones
menos desarrolladas.
Las tasas de incidencia de cncer de mama

siguen en aumento en todos los pases
excepto en unos pocos pases de ingresos
altos, mientras que las tasas de mortalidad
estn disminuyendo en muchos pases de
altos ingresos y aumentando en pases de
bajos y medianos ingresos.
1
TASA DE INCIDENCIA Y MORTALIDAD ESTANDARIZADA POR LA EDAD (MUNDIAL)
POR 100.000 HABITANTES PARA LOS PASES SELECCIONADOS, 1975-2011
Aunque el nmero estimado de muertes por cncer de mama es menos de

un tercio de los nuevos casos estimados, el cncer de mama es la causa
ms comn de muerte por cncer en las mujeres en los pases menos
desarrollados, y la segunda entre las mujeres en los pases desarrollados.
Ingresos altos
Ingresos medios bajos
120
NUEVOS CASOS ESTIMADOS DE CNCER DE MAMA Y MUERTES POR REGIN, 2012
TOTAL DE MUERTES ESTIMADAS
1.700.000
5,6
4,9 1,1
522.000
5,8
8, 6
0,8
3
8,
India
11
13,
80
Australia
60
Japn
40
India
20
China
|
1980
9,2
,2
9,1
TASA POR 100.000
TOTAL DE CASOS ESTIMADOS
Dinamarca
INCIDENCIA
100
|
1990
|
2000
|
2010
9,1

y Asia Central
Europa
%
9,4
15,3
Amrica Latina y
el Caribe
frica subsahariana
Oriente Medio
y norte de frica
27,7
Oceana
30
25,2
25
TASA POR 100.000
Amrica del Norte
18,8
16,5
Dinamarca
20
Israel
15
Australia
10
Guatemala
Se estimaron 1,7 millones nuevos casos (25% de todos los

cnceres en las mujeres) y 0,5 millones de muertes por cncer
(15% de todas las muertes por cncer en mujeres) en 2012.
40
|
1980
|
1990
MORTALIDAD
|
2000
|
2010

de mama en la mujer
TASA ESTIMADA
26,0 o menos
26,0139,6
39,7 55,8
55,8 76,2
76,3 o ms
Sin datos
8,212,0
12,1 15,9
16,0 20,7
20,8 o ms
Sin datos

HABITANTES, 2012
Aunque las tasas de

incidencia ms altas se
registran en las regiones
desarrolladas, las tasas de
mortalidad en estas reas
son comparables con la
mayora de las regiones
menos desarrolladas.
TASA DE INCIDENCIA DEL CNCER DE MAMA
ESTIMADA ESTANDARIZADA POR EDAD
(MUNDIAL) POR 100.000 HABITANTES, 2012
91,6
79,2
71,1
47,2
43,0
38,3
33,8
25,8
22,1
Amrica del Norte

Oceana
Europa
Amrica Latina y el Caribe
Oriente Medio y norte de frica
Este y Asia Central
frica subsahariana
India
China
Mortalidad por cncer

de mama en la mujer
TASA ESTIMADA
8,1 o menos

HABITANTES, 2012
TASA DE MORTALIDAD DEL CNCER

DE MAMA ESTIMADA ESTANDARIZADA
POR EDAD (MUNDIAL)
POR 100.000 HABITANTES, 2012
17,2
16,2
16,1
15,6
14,8
13,7
13
12,7
5,4
frica subsahariana
Oriente Medio y norte de frica
Europa
Oceana
Amrica del Norte
Este y Asia Central
India
China
La gente sola decir: todo el mundo conoce

a alguien que ha tenido cncer de mama. En
las ltimas semanas he aprendido algo ms:
Todo el mundo tiene a alguien cercano que
ha tenido cncer de mama .
Debbie Wasserman Schultz, Cmara de
Representantes de los EE.UU., sobreviviente
de cncer de mama.
41
13 LA CARGA
EL CNCER
INFANTIL
La supervivencia de los
nios con cncer est
mejorando, pero los nios
de los pases de bajos
ingresos siguen teniendo
peores resultados que
los de los pases de
altos ingresos.
1 2 Los cnceres infantiles representan menos

del 1% del total de casos de cncer los pases de
altos ingresos, pero alrededor del 4% en los pases
de bajos ingresos. Los tipos de cnceres que se
producen en los nios difieren de los de los adultos
y comprenden principalmente las neoplasias del
sistema sanguneo y linftico (leucemia o linfoma),
los tumores embrionarios (por ejemplo,
retinoblastoma, neuroblastoma, nefroblastoma) y
los tumores del cerebro, huesos y tejidos
conectivos, con variaciones internacionales. Las
tasas de incidencias anuales estimadas totales
varan entre 50 y 200 por milln en nios menores
de 15 aos de edad, y entre 90 y 300 por milln en
adolescentes de 15 a 9 aos. Datos fiables sobre la
incidencia estn disponibles para apenas un
quinto de la poblacin mundial, principalmente en
los pases de altos ingresos.
Las causas establecidas de los cnceres
infantiles incluyen a la radiacin ionizante, la
constitucin gentica y los virus, mientras que
entre los factores de riesgo sospechosos estn las
caractersticas de nacimiento y la exposicin a
ciertos contaminantes.
3 Mientras que hace cincuenta aos solo un

30% de los pacientes con cncer infantil
sobrevivieron cinco aos a partir del diagnstico, la
proporcin de sobrevivientes es actualmente del
80% en los pases de altos ingresos, pero siguen
siendo bajos en los pases de ingresos bajos y
medianos (por ejemplo, el 40% en la India).
4 Los datos de supervivencia para los pases de
bajos ingresos son escasos, pero el nmero anual
estimado de muertes supera la mitad de los nuevos
casos en frica, Asia y Amrica Latina. Las
inversiones nacionales y la colaboracin
internacional podran mejorar estos resultados.
Mientras mejora la supervivencia, la poblacin
de supervivientes a largo plazo crece. En 2012,
solo en los EE.UU., haba 80.000 sobrevivientes
diagnosticados con cncer antes de la edad de
20 aos. Alrededor del 60% de los sobrevivientes
sufren al menos una condicin crnica, y el riesgo
de los efectos tardos aumenta con la duracin
del seguimiento. Las nuevas terapias deberan
superar la reciente desaceleracin en la mejora de
la supervivencia y reducir los efectos tardos del
tratamiento.
4
La relacin entre la incidencia del cncer infantil y

la mortalidad es menor en los pases con IDH bajo.
TASAS DE INCIDENCIA Y MORTALIDAD DE CNCER EN NIOS ESTIMADOS POR
MILLN DE HABITANTES (EDADES ENTRE 0 y 14 AOS), 2012
1
Incidencia
La proporcin de cnceres de la infancia

en relacin con todos los tipos de cnceres
es mayor en los pases con el ndice
de Desarrollo Humano (IDH) bajo con
poblaciones jvenes.
Mortalidad
REGIONES CON
EL MAYOR IDH
88
REGIONES CON
EL MENOR IDH
43
Mundo
CNCER INFANTIL (EDAD DE 0 A 14 AOS)

COMO PORCENTAJE DEL CNCER EN TODAS LAS EDADES
Casos
Muertes
165
139
23
Europa
29
Norteamrica
IDH bajo
43
IDH muy alto
4,1%
85
109
45
Latinoamrica
1,1%
IDH medio
42
120
31
Oceana
0,5%
0,2%
1,3%
Asia
50
frica
3,6%
75
A nivel mundial, el cncer

en los nios de 0 a 14
aos representa el
1,2% de todos los
casos de cncer y el
1,0% de las muertes
por cncer.
1,0%
1,4%
IDH alto
Los cnceres en nios son, en su mayora, las neoplasias de la sangre

y del sistema linftico (leucemia o linfoma), tumores embrionarios (por ejemplo,
retinoblastoma, neuroblastoma, nefroblastoma) y tumores del cerebro,
los huesos y los tejidos conectivos.
La supervivencia al cncer infantil vara

internacionalmente.
SUPERVIVENCIA DE CINCO AOS EN GRUPOS SELECTOS DE NIOS CON
CNCER DIAGNOSTICADOS EN PASES SELECCIONADOS
VARIACIN EN LAS TASAS DE INCIDENCIA DEL CNCER EN NIOS ESTANDARIZADA POR EDAD (MUNDIAL), POR MILLN DE HABITANTES
Supervivencia %
1 nuevo caso por milln de habitantes
Australia
EE. UU.
Francia
Argentina
Irn
China, Shangai
Tailandia
1997-2006
2002-2010
2000-2004
2000-2008
2004-2006
2002-2005
2003-2005
India, Chennai Uganda, Kyadondo Zimbabue, Harare

2002-2005
1993-1997
1990-1997
Leucemia
Linfoma
Tumores del
sistema nervioso
(SNC y
neuroblastoma)
Retinoblastoma
Todos los
cnceres
Nefroblastomas
y otros tumores
renales
Australia,
China,
Shangai,
Tailandia,
India,
Chennai,
1997-2006
2002-2005
2003-2005
2002-2005
80,6%
52,2%
57,4%
36,3%
89,9%
58,8%
59,5%
55,3%
71,0%
41,2%
41,7%
26,8%
79,6%
55,7%
54,9%
40,0%
1997-2006
2002-2005
2003-2004
1990-2001
IDH MS
ALTO
Sarcoma de
Kaposi
IDH MS
BAJO
Ms de la mitad de los nios con

cncer tienen leucemia, linfoma
o tumores cerebrales.
Sarcomas seos
y de tejidos
blandos
Tumores
de clulas
germinales
Neoplasias
epiteliales y
melanoma
Otros y sin
especificar
No hay grandes descubrimientos ni avances,

siempre y cuando haya un nio infeliz en la tierra.
MAYOR
IDH
Albert Einstein
MENOR
IDH
En los EE.UU., la supervivencia al cncer infantil ha mejorado significativamente

en los ltimos 30 aos aunque las disparidades raciales persisten.
90%
PORCENTAJE DE PACIENTES SOBREVIVIENTES, CON EDADES ENTRE 0 Y 19 AOS,

5 AOS DESPUS DE HABER SIDO DIAGNOSTICADOS CON CNCER EN EE.UU.
80%
Blancos
70%
60%
50% |
1975
1975
Afroamericanos
|
1980
1980
|
1985
1985
1990
|
1990
AOS DESDE EL DIAGNSTICO
1995
|
1995
2000
|
2000
2005 2005
43
14 LA CARGA
TRANSICIONES
EN EL NDICE DE
DESARROLLO
HUMANO (IDH)
Las transiciones en el IDH
conducen a cambios en
la escala y el perfil de la
ocurrencia del cncer.
1
Mientras los pases transitan hacia mejores

niveles de desarrollo humano, su carga de
cncer no solo aumentar, sino los tipos de
cncer observados tambin cambiarn.
LA CARGA DEL CNCER RECIENTE (2012) Y FUTURA (2025)
SEGN IDH (NUEVOS CASOS EN MILLONES), BASADO EN LOS
CAMBIOS DEMOGRFICOS PREVISTOS
PASES CON
MS ALTO
IDH
1 Los cambios en la fertilidad y la esperanza de

vida estn dando lugar a un rpido crecimiento y
envejecimiento de la poblacin mundial y a una
escalada sin igual en el desarrollo del cncer a
medida que los pases pasan por transiciones
importantes en su desarrollo. Como tal, la
agrupacin tradicional de las regiones del mundo en
ms desarrolladas y menos desarrolladas es
menos relevante hoy en da. El ndice de Desarrollo
Humano (IDH), que mide el alcance educativo y la
esperanza de vida, as como el nivel de ingresos, es
en la actualidad, la mejor medida para el desarrollo
socioeconmico de los pases.
Los cnceres colorrectal, de pulmn, de mama
en mujeres, de prstata y de estmago, fueron los
ms comnmente diagnosticados tanto en zonas de
muy alto IDH como de alto IDH en 2012. El cncer
de pulmn es la neoplasia ms comn en las zonas
de mediano IDH. En las zonas con bajo IDH, que
comprenden principalmente a los pases del frica
subsahariana, el perfil del cncer es muy diferente,
con el cncer de cuello uterino y de mama en
mujeres clasificados como el primero y el segundo
de los cnceres ms comunes para ambos sexos en
conjunto en 2012, y con gran nmero de cnceres
relacionados con las infecciones que continan
siendo muy comunes.
2 La evolucin de los tipos de cncer en las
mujeres demuestra un patrn consistente y muy
llamativo, que incluye una rpida disminucin en la
incidencia del cncer de cuello uterino,
contrarestado por los incrementos simultneos en el
cncer de mama femenino. El momento en que
ocurre la interseccin de estos dos cnceres, es un
indicador del grado de transicin econmica en un
pas determinado.
3 Para el ao 2025, 19 millones de casos
nuevos de cncer sern diagnosticados en los
hombres y mujeres, estimacin basada nicamente
en los cambios demogrficos proyectados.
Los aumentos en la incidencia del cncer son
proporcionalmente mayores en los entornos de
menor IDH.
PASES CON
MS BAJO
IDH
2012
Mxico
Cuba
Hait
Belice
Rep. Dominicana
Jamaica
Honduras
Guatemala
El Salvador
Nicaragua
Costa Rica
Barbados
Trinidad y Tobago
Panam
Venezuela
Colombia
Guyana
Surinam
Ecuador
Brasil
Per
Bolivia
Chile
Paraguay
Argentina
Uruguay
2,8
80
60
40
20
0
Dinamarca
1975 2010
44
Bahamas
Cncer de cuello uterino
100
7,4
IDH medio
Cncer de Mama
5,8
TASAS POR 100.000
5,2
Canad
TENDENCIAS EN LA INCIDENCIA DE CNCER DE MAMA FEMENINO EN COMPARACIN CON EL

CNCER DE CUELLO UTERINO DE 1975 A 2010 EN LOS PASES SELECCIONADOS SEGN EL IDH
7,2
2,1
DESARROLLO, 2013
El ao de interseccin entre el descenso en las tasas de cncer de

cuello uterino y el ascenso en las tasas de cncer de mama, suele
ser un indicador del grado de transicin socioeconmico.
IDH muy alto
1,4
0,9
PROGRAMA DE LAS NACIONES UNIDAS PARA EL
2025
IDH bajo
Clasificacin del ndice

de Desarrollo Humano
IDH alto
IDH MS
ALTO
Colombia
1983 2007
India
1983 2007
Uganda
1993 2007
IDH MS
BAJO
Muy alto
Alto
Bajo
Medio
Sin clasificar
Islandia
Finlandia
Noruega
Suecia
Estonia
Reino
Unido
Dinamarca
Irlanda
Pases Bajos
Blgica
Federacin de Rusia
Lituania
Bielorrusia
Polonia
Alemania
Ucrania
Luxemburgo Rep. Checa

Eslovaquia
Austria
Rep. de
Hungra
Moldavia
Eslovenia
Rumana
Croacia
Bosnia y
Serbia
Herzegovina
Bulgaria
Montenegro
Repblica
Italia
Albania Macedonia
Georgia
Grecia
Armenia
Suiza
Francia
Portugal
Rusia
Letonia
Espaa
Kazajistn
Uzbekistn
Azerbaiyn
Turqua
Chipre
Malta
Tnez
Argelia
Libia
Mali
Guinea-Bissau
Niger
Eritrea
Burkina
Faso
Guinea
Benin
Costa de Ghana
Marfil
Sierra Leona
Liberia
Togo
Rep. Islmica
de Irn
Afganistn
Nepal
Pakistn
Catar
Emiratos
rabes
Omn
Sudn
Butn
Banglads
India
Birmania
Bruni
Maldivas
Uganda
Congo
Singapur
Malasia
Kenia
Indonesia
Ruanda
Burundi
Rep.
Democrtica
del Congo
Filipinas
Sri Lanka
Etiopa
Guinea Ecuatorial
Gabon
Vietnam
Camboya
Yibuti
Rep.
Centroafricana
Laos
Tailandia
Yemen
Nger
Camern
Japn
Corea del Sur
Bahrin
Egipto
Chad
Kirguistn
Tayikistn
China
Mauritania
Cabo
Senegal
Verde
Gambia
Turkmenistn
Siria
Lbano
Iraq
Israel
Kuwait
Marruecos
Mongolia
Tanzania
Papa Nueva Guinea

Timor Oriental
Angola
Malaui
Zambia
Islas Salomn
Comoros
Mozambique
Samoa
Namibia
Madagascar
Zimbabue
Botsuana
Sudfrica
Fiyi
Suazilandia
Lesoto
Vanuatu
Mauricio
Los cnceres ms comunes y sus respectivas

cargas varan en gran medida por el
IDH de un pas.
Australia
LOS 5 TIPOS DE CNCERES MS COMUNMENTE DIAGNOSTICADOS Y EL NMERO ESTIMADO DE NUEVOS CASOS POR IDH, 2012
10.000 hombres
Mama
Prstata
Pulmn
10.000 mujeres
Colorrectal
Estmago
Hgado
Cuello
uterino
Nueva Zelanda
Esfago
Muy alta
(1.152.706 poblacin total,

en miles)
Alta
(1.042.480)
Media
(3.553.099)
Baja
(1.303.285)
45
15 LA CARGA
INFORMACIN
GENERAL SOBRE
LA DIVERSIDAD
GEOGRFICA
El perfil de incidencia y
mortalidad por cncer
en un pas o regin es el
producto de una mezcla
de factores de riesgo,
presencia de programas
de tamizaje y deteccin
temprana, y acceso a un
tratamiento adecuado.
En todo el mundo existen diferencias geogrficas
notables en la incidencia, la mortalidad y la
supervivencia del cncer. 1 Las tasas
relativamente altas de cncer de hgado, estmago
y cuello uterino en algunos pases de Asia, Amrica
del Sur y frica subsahariana se deben en parte a
la alta prevalencia de la infeccin crnica por
hepatitis, el Helicobacter pylori y el virus del
papiloma humano (VPH), respectivamente.
En frica subsahariana hay una tasa
asombrosamente alta de sarcoma de Kaposi
debido a la alta prevalencia de la infeccin por
VIH. 2 En cambio, las tasas de cnceres
relacionadas a las infecciones son muy bajas en
Europa y Amrica del Norte, donde los cnceres
relacionados con la occidentalizacin del estilo
de vida, como el cncer colorrectal y de mama
dominan el perfil regional. Estas poblaciones se
distinguen adems por su gran carga de cncer de
prstata y cncer de pulmn, as como la notable
alta tasa de melanoma de piel.
3 La variacin en la ocurrencia de diferentes
tipos de cnceres dentro de las diferentes zonas del
46
mundo da una indicacin de la proporcin de

cnceres que podran evitarse modificando estilos
de vida nocivos especficos o factores
medioambientales. La eliminacin de la infeccin
por el VPH podra reducir sustancialmente la carga
del cncer de cuello uterino. El tabaquismo y la
contaminacin del aire interior y exterior son
responsables de ms de dos tercios de la incidencia
de cncer de pulmn. 4 Sin embargo, para
muchos tipos de cnceres, las causas siguen siendo
en gran parte desconocidas. Solo el 5-20% de todos
los cnceres de prstata, de colon y recto y de mama
podran evitarse mejorando la dieta, aumentando la
actividad fsica, y reduciendo el consumo de
alcohol. Adems de las diferencias en los factores de
riesgo, una mayor conciencia en la poblacin
aunada a prcticas ms generalizadas de deteccin

temprana, tambin explican la variacin nacional y
regional observada en algunos tipos de cncer.
Por ltimo, las diferencias regionales en la
incidencia se reflejarn en la mortalidad. Sin
embargo, la mortalidad por cncer tambin est
influenciada por la deteccin temprana y el acceso
a un tratamiento adecuado. 5 Por ejemplo, un
menor acceso a los servicios de diagnstico y
tratamiento para el cncer de prstata es en parte
responsable de la mayor mortalidad observada en
los entornos de bajos ingresos. Por otra parte, para
los cnceres en los que el tratamiento no afecta en
gran medida a la supevivencia (por ejemplo, el
cncer de hgado), el perfil de mortalidad regional
es parecido al perfil de incidencia.
Los cnceres de hgado y de cuello uterino son ms comunes en las regiones

donde prevalecen las causas relacionadas con infecciones.
INCIDENCIA ESTIMADA DEL CNCER DE HGADO (TASA ESTANDARIZADA POR EDAD [MUNDIAL] POR 100.000 HABITANTES) EN HOMBRES. EN 2012
6,8 o menos
6,913,8
13,925,8
25,940,2
40,3 o ms
Sin datos
INCIDENCIA ESTIMADA DEL CNCER DE CUELLO UTERINO (TASA ESTANDARIZADA POR EDAD [MUNDIAL]
POR 100.000 HABITANTES) EN MUJERES EN 2012
10,0 o menos
10,118,0
18,127,6
27,741,8
41,9 o ms
Sin datos
Las variaciones en las tasas de incidencia de algunos tipos de cnceres reflejan en gran
medida las diferencias en la distribucin de los factores de riesgo.
Las causas de una gran parte de los cnceres

diagnosticados comnmente en poblaciones
occidentales siguen siendo desconocidas.
TASAS DE INCIDENCIA MS ALTAS Y MS BAJAS (ESTANDARIZADA POR EDAD [MUNDIAL] POR 100.000 HABITANTES)
POR SEXO Y LOCALIZACIN DEL CNCER, 2003-2007
Se etiquetan ejemplos de registros con tasas marcadamente altas y bajas.
HOMBRES
MS BAJO
0,7
EE. UU., Ohio China, condado de Yanting
Esfago
3,3
India rural Turqua, Edirne
1,5
Pases Bajos, Tailandia, Khon Kaen
Eindhoven
|
|
|
20
20
102,5
86,8
40
Cuello uterino
65,1
NMERO ESTIMADO DE NUEVOS CASOS DE CNCER (2012)

Y PORCENTAJE ATRIBUIBLE A FACTORES DE RIESGO
DESCONOCIDOS SEGN EL SITIO DEL CNCER
Causas desconocidas
1,9
45,4
India rural Canad, territorios del noroeste Colorrectal
60,9
60
MS ALTO
2,1
Italia, Nuoro China, condado de Yangcheng
Pulmn
Hgado
MUJERES
MS BAJO
MS ALTO
0,1
35,4
Singapur Australia, Queensland Melanoma
80
10
100
10
20
30
40
50
60
70
38%
Esfago
El cncer colorrectal predomina en las culturas occidentalizadas.
456.000 CASOS
26%
Pulmn
INCIDENCIA ESTIMADA DEL CNCER COLORRECTAL (TASA ESTANDARIZADA POR EDAD [MUNDIAL] POR 100.000 HABITANTES) EN AMBOS SEXOS EN 2012
6,1 o menos
6,212,1
12,220,5
20,630,2
30,3 o ms
1.825.000 CASOS
Sin datos
79%
23%
Hgado
Mama
782.000 CASOS
1.677.000 CASOS
34%
Una mayor mortalidad por cncer de prstata refleja generalmente un menor

acceso a los servicios de diagnstico y tratamiento.
95%
Estmago
952.000 CASOS
Prstata
1.112.000 CASOS
0%
Cuello uterino
528.000 CASOS
MORTALIDAD ESTIMADA POR CNCER DE PRSTATA (TASA ESTANDARIZADA POR EDAD [MUNDIAL] POR 100.000 HABITANTES) HOMBRES EN 2012
7,4 o menos
7,514,2
14,322,8
22,936,6
36,7 o ms
Sin datos
87%
Colon y recto
1.361.000 CASOS
El cncer vara entre las diferentes poblaciones, y cada

tipo de cncer podr ser raro en alguna parte del mundo.
Muchas causas especficas son ahora conocidas (para
explicar estas diferencias), pero una gran proporcin de
la variacin global observada para cnceres comunes
sigue sin explicacin.
Peto J. Nature, 2001.
47
16 LA CARGA
El cncer se est convirtiendo en un problema

de salud pblica importante en el frica
subsahariana (ASS) a causa del envejecimiento
y el crecimiento de la poblacin, as como una
mayor prevalencia de los factores de riesgo clave,
entre ellos los relacionados con la transicin social
y econmica. La alta carga residual de agentes
infecciosos (VIH/SIDA, el virus del papiloma
humano y el virus de la hepatitis B) en algunos
pases de ASS sigue influyendo en las tasas de
ciertos tipos de cncer; se estima que alrededor
de un tercio de todos los cnceres de la regin
estn relacionados con infecciones.
1 En las mujeres, el nmero de casos y las
tasas de cncer de mama y de cuello uterino son
casi iguales y comprenden el 50% de la carga
global del cncer en el frica subsahariana. En los
hombres, el cncer de la prstata domina en
cuanto al nmero de casos (51.900 casos, el
27,9% del total de casos estimados en la regin),
seguido por el cncer de hgado (10,6% del total)
y el sarcoma de Kaposi (con un 6,6% de la total).
2 El cncer de mama y de cuello uterino en
las mujeres y el cncer de prstata en los hombres
son los principales tipos de cncer que definen el
riesgo general de desarrollar y morir por cncer en
el frica subsahariana. Alrededor de una de cada
26 mujeres desarrollar cncer de cuello uterino a
lo largo de su vida, y una de cada 40 morir de la
enfermedad. El riesgo vitalicio en las mujeres para
desarrollar cncer de mama y en los hombres
cncer de prstata es muy similar al riesgo en las
mujeres a desarrollar cncer de cuello uterino,
pero el riesgo de morir por cualquiera de los
primeros dos tipos de cncer (aproximadamente
uno de 55 casos) es ligeramente menor.
Hay, sin embargo, grandes variaciones en
el perfil del cncer en diferentes pases, con
un predominio del cncer de prstata en los
hombres (el ms frecuente en 23 pases) y del
cncer de cuello uterino o cncer de mama en
las mujeres (los ms frecuentes en 28 y 19 pases
respectivamente). Para los hombres, hay una
DIVERSIDAD
REGIONAL
El cncer en el frica
subsahariana
En el frica
subsahariana los
cnceres relacionados
con las infecciones
siguen siendo comunes,
aunque los cnceres
asociados con la
transicin social y
econmica son cada
vez ms frecuentes.
serie de pases en los que el cncer de hgado

y el sarcoma de Kaposi son los cnceres ms
comunes en frica occidental y frica oriental
respectivamente.
3 El control del cncer en el frica
subsahariana requerir medidas de accin que
aborden la incidencia persistentemente elevada
de cnceres asociados con la pobreza y las
infecciones (incluyendo la carga residual de los
cnceres asociados al SIDA), adems de los
cnceres emergentes asociados al desarrollo
econmico.
2
Para muchos tipos de cnceres el riesgo de

padecer cncer y el riesgo de morir por la
enfermedad son casi el mismo en el frica
subsahariana, debido a la etapa avanzada
en el momento del diagnstico y la falta de
tratamiento.
PROBABILIDAD DE DESARROLLAR O MORIR DE CNCER ANTES DE
LOS 75 AOS EN FRICA SUBSAHARIANA, 2012
Probabilidad de desarrollar cncer

Probabilidad de morir de cncer
Cuello uterino
3,8%
Los cnceres de mama, cuello uterino, prstata e hgado, junto con el sarcoma de Kaposi,
predominan en el frica subsahariana, tanto en nmero de casos como en nmero de muertes.
626.000
448.000
Mama
15,
Cuello uterino
34
,2
36
,4
6
10,
14,9
Colorrectal
8,4
NHL
Estmago
4,1
4,5
5,9
,7
Otros
6,2
8,
3
2,9
48
8,3
Esfago
3,
9
4,2
4,7
5,0
Prstata
3,4%
1,8%
Hgado
0,8%
0,8%
Colorrectal
0,7%
0,6%
0,5%
Esfago
0,6%
Ovario
0,5%
0,4%
Cuerpo del tero

0,5%
0,2%
Sarcoma de Kaposi
1,8%
Estmago
0,5%
0,4%
12,
8
Prstata
Hgado
Mama
3,5%
Sarcoma de Kaposi
0,5%
0,4%
NMERO ESTIMADO DE NUEVOS CASOS DE CNCER Y MUERTES, AMBOS SEXOS, 2012

2,5%
5,7
Las probabilidades son para ambos sexos combinados, con la

excepcin de cuello uterino, mama y prstata.
No podemos darnos el lujo de decir: Tenemos que hacerle frente

primero a otras enfermedades como el VIH/SIDA, el paludismo, la
tuberculosis, y luego nos ocupamos de las enfermedades crnicas.
Si esperamos apenas 10 aos, nos daremos cuenta de que el
problema es an mayor y mucho ms caro de combatir.
Olusegun Obasanjo, expresidente de Nigeria.
Cnceres ms
comnmente
diagnosticados
Estmago
Esfago
Linfoma no
Hodgkin
Leucemia
2012
Colorrectal
Sarcoma
de Kaposi
Mama
Prstata
Hgado
HOMBRE
Cuello uterino
MUJERES
Minora de pases | Mayora de pases
El perfil del cncer

vara a travs del frica
subsahariana, con los
cnceres relacionados con
infecciones destacando en
muchas reas.
Mientras que el
cncer de prstata
es la principal
causa de cncer
en los hombres
en 23 pases del
frica subsahariana,
sigue existiendo una
variacin de hasta 10
veces en la incidencia de la
enfermedad dentro de toda
la regin.
Hombre
Mujeres
Las tasas de incidencia del sarcoma de Kaposi han disminuido desde finales de la
dcada de 1990 en Zimbabue, reflejo de la disminucin de la epidemia del VIH/SIDA
en este pas. En cambio, las tasas de incidencia del cncer de prstata, mama y cuello
uterino han aumentado de forma constante durante los ltimos 20 aos.
PROMEDIO ANUAL DE LAS TASAS DE INCIDENCIA ESTANDARIZADO POR EDAD (MUNDIAL) PARA LOS CNCERES COMUNES ENTRE LA POBLACIN DE COLOR DE HARARE, 1991-2010.
120
Sarcoma de Kaposi
HOMBRES
100
TASA POR 100.000
80
103,8
MUJERES
Mama
73,3
66,8
60
Cuello uterino
62,1
Esfago
40
20
0
42,2
46,8
Prstata
30,1
24,6
32,5
28,5
18,9
20,9
15,0
19,2
1991551995
1995552000
2001552005
2006552010
1991551995
1995552000
2001552005
2006552010
49
17 LA CARGA
El cncer de prstata
es la principal causa de
muerte por cncer entre
los hombres, mientras
que el cncer de mama
es la principal causa entre
las mujeres. El cncer
de pulmn es tambin
una causa importante de
muerte por cncer entre
ambos sexos.
1
El cncer de pulmn es la principal causa de muerte por cncer para ambos sexos en conjunto.
Mama
60
1.096,000
50
40
30
20
|
1982
13,
9
|
1990
|
1998
|
2006
|
1998
|
2006
|
1998
|
2006
|
1998
|
2006
50
40
30
Colombia
1984 2001
20
|
1982
|
1990
40
30
20
Costa Rica
1981 2001
10
|
1982
603.000
Prstata
Brasil
1989 2001

Cuello uterino
70
TASA POR 100.000
El cncer en Amrica
Latina y el Caribe
TENDENCIAS DE LA INCIDENCIA DEL CNCER DE CUELLO UTERINO Y DE

MAMA FEMENINO, TASA ESTANDARIZADA POR EDAD* (MUNDIAL) POR
100.000 HABITANTES, TODAS LAS EDADES, TASAS POR 100.000
HABITANTES, 1981-2006
TASA POR 100.000
DIVERSIDAD
REGIONAL
Mientras que las tasas de cncer de cuello

uterino estn disminuyendo, las tasas de
cncer de mama estn aumentando.
TASA POR 100.000
1 Cada ao se estima que ocurren alrededor de

1,1 millones de nuevos casos de cncer y 600.000
muertes por cncer en Amrica Latina y el
Caribe. El cncer de prstata es la principal causa
de muerte por cncer entre los hombres, con cerca
de 51.000 muertes al ao, seguido por el cncer
de pulmn y el cncer de estmago. Entre las
mujeres, el cncer de mama es la principal causa
de muerte por cncer, con alrededor de 43.000
muertes al ao, seguido por el cncer de cuello
uterino y el cncer de pulmn.
Existe una considerable variacin en las
tasas y tendencias del cncer dentro de la
propia Amrica Latina. Por ejemplo, las tasas de
incidencia de cncer de cuello uterino en 2012
fluctuaron entre los 11,4 casos por 100.000
habitantes en Costa Rica y los 47,7 casos por
100.000 habitantes en Bolivia, con las tasas ms
altas generalmente en los pases de bajos ingresos.
2 Las tasas de cncer de cuello uterino estn
disminuyendo en muchos pases debido a un
mayor tamizaje, mientras que las tasas de cncer
de mama estn aumentando debido al
predominio de factores hormonales como el
retraso de la maternidad y un menor nmero de
partos, as como factores de riesgo relacionados
en el estilo de vida. Las tasas de cncer de la
vescula biliar son excepcionalmente altas en
muchos pases de Amrica Latina, en especial
Chile y Bolivia, por razones an no conocidas.
3 Las tasas de mortalidad por cncer de
pulmn han comenzado a estabilizarse o
disminuir entre los hombres en muchos pases de
ingresos medios de las Amricas, como Argentina
y Brasil, debido a la disminucin del tabaquismo.
En particular, las tasas de mortalidad por cncer
de pulmn entre las mujeres siguen aumentando
en la mayora de los pases de las Amricas, lo que
refleja el rezago en la reduccin del hbito de
fumar.
|
1990
12,
4
Mama
37
,1
40
Cuello uterino
Hgado
8,5
13,9
Estmago
50
Otros
2,7
,7
2,
2,8
7,7
5,6
6,3
Pncreas
30
20
Ecuador
1986 2001
10
Leucemia
8,1
8,0
NHL
TASA POR 100.000
Pulmn
8,5
36
,6
Colorrectal
4,6
4,7
5, 2
7,2
|
1982
|
1990
*Las tasas han sido conformadas utilizando promedios de 3 aos
Tasas de mortalidad
por cncer de
vescula biliar en
ambos sexos
0,6 o menos
0,7 1,4
1,5 2,1
2,2 3,6
3,7 o ms
TASA ESTANDARIZADA
POR EDAD POR 100.000
HABITANTES, 2012
Cuba
Mxico
Belice
Honduras
Guatemala
El Salvador
Hait
Jamaica
Repblica Dominicana
Puerto Rico
Guadalupe
Martinica
Barbados
Nicaragua
Trinidad y Tobago
Costa Rica
Guyana
Surinam
Venezuela
Panam
Guayana Francesa
Colombia
Las tasas de mortalidad por cncer

de vescula biliar son altas en muchos
pases de Amrica Latina.
Ecuador
Chile tiene las tasas ms altas de

cncer de vescula biliar entre las
mujeres en el mundo.
Brasil
Per
Bolivia
Chile
Paraguay
Argentina
Uruguay
Las tasas de mortalidad por cncer del pulmn estn en general

disminuyendo o se mantienen estables entre los hombres,
mientras que continan aumentando entre las mujeres.
45
HOMBRE
Argentina
TENDENCIAS DE MORTALIDAD POR CNCER DE PULMN

TASAS ESTANDARIZADAS POR EDAD (MUNDIAL) POR 100.000 HABITANTES, 1981-2009
40
Cuba
35
25
MUJERES
Costa Rica
20
20
15
Cuba
15
TASA POR 100.000
TASA POR 100.000
30
Chile
10
10
Argentina
Chile
Costa Rica
0
|
1982
|
1986
|
1990
|
1994
|
1998
|
2004
|
2008
|
1982
|
1986
|
1990
|
1994
|
1998
|
2004
|
2008
51
DIVERSIDAD
REGIONAL
El cncer en
Amrica del Norte
No todos los segmentos
de la poblacin de
Amrica del Norte se han
beneficiado por igual de
los avances cientficos
en la prevencin y el
control del cncer.
La alta prevalencia del virus de la hepatitis

C durante los aos 1970 y 1980 explica en
parte el aumento en la incidencia del cncer
de hgado, mientras que la reduccin en el
hbito de fumar y el aumento en las pruebas
de Papanicolaou explican la disminucin de
las tasas de cncer de pulmn y de cuello
uterino, respectivamente.
EVOLUCIN DE LAS TASAS DE INCIDENCIAS ESTANDARIZADAS POR EDAD
(MUNDIAL) POR 100.000 HABITANTES PARA ALGUNOS TIPOS DE CNCERES,
1975-2007
EE.UU.
Canad
TENDENCIAS EN AUMENTO
TASA POR 100.000
Se estima que alrededor de 1,79 millones de nuevos

casos y 692.000 muertes por cncer ocurrieron en
2012 en Amrica del Norte.
1 El cncer de prstata en los hombres y el cncer
de mama en las mujeres son los cnceres ms
comnmente diagnosticados, seguidos por los cnceres
de pulmn y colorrectal tanto en hombres como en
mujeres.
Las tasas y las tendencias en la incidencia, la
mortalidad y la supervivencia para todos los cnceres
combinados y para la mayora de tipos de cncer son
generalmente similares entre los EE.UU. y Canad.
2 Por ejemplo, las tasas de incidencia han seguido
aumentando para el cncer de rin y de tiroides,
debido, en parte, a la amplia utilizacin de tcnicas
diagnsticas de imgenes, y para el cncer de hgado
debido a la alta prevalencia de infecciones por el virus
de la hepatitis C durante las dcadas de los 70 y los 80,
bsicamente por el uso de drogas intravenosas.
En contraste, las tasas para el cncer de pulmn y el
cncer de cuello uterino han seguido en disminucin
debido a la reduccin en el consumo de cigarrillos y a
un mayor uso de la prueba de Papanicolaou,
respectivamente.
Sin embargo, las tasas y tendencias nacionales
de cncer ocultan marcadas diferencias entre
subpoblaciones, especialmente en los EE.UU. Por
ejemplo, las tasas de cncer de pulmn son ms altas
en los estados del sur y del medio oeste, regiones que
han sido histricamente dependientes del cultivo y la
produccin de tabaco.
3 4 El progreso en la reduccin de las tasas de
mortalidad del cncer colorrectal y de mama decae en
los afroamericanos en comparacin con las personas
de la raza blanca, y la supervivencia despus de un
diagnstico de cncer es menor en pacientes no
asegurados que en pacientes asegurados, debido a la
desigualdad en el acceso a la atencin mdica.
10
5
0
8,1
4,2
2,6
1,4
Cncer de hgado en los hombres
15
TASA POR 100.000
18 LA CARGA
Cncer de tiroides en las mujeres
9,5
10
5
0
5,4
4,1
|
|
|
|
|
|
|
1977 1982 1987 1992 1997 2002 2007
AO
El cncer de prstata en los hombres y el cncer de mama en las mujeres son los cnceres ms
comnmente diagnosticados, seguidos por los cnceres de pulmn y colorrectal en ambos
sexos combinados. El cncer de pulmn es la principal causa de muerte por esta enfermedad.
1.786.000
691.000
Mama
14,
6
TASA POR 100.000
Prstata
TENDENCIAS DECRECIENTES
70
65
Pulmn
60
60,8
57,2
55
50
31
,0
47,8
27
45
,1
29
,6
Colorrectal
Vejiga
Cncer de pulmn en los hombres
Melanoma
LNH
Rin
15
13
,4
Leucemia
4,3
8,9
Hgado
3,5
3,6
4,2
Pncreas
2,7
3,2
3,
9
9,2
Tiroides
Otros
3,
8
3,9
7,1
4,9
6,6
11,5 11,6
10
7,0
5,1
5
0
|
|
|
|
|
|
|
1977 1982 1987 1992 1997 2002 2007
AO
52
48,0
43,3
Cncer de cuello uterino en las mujeres
TASA POR 100.000
14,3
15,1
Incidencia del
cncer de pulmn
en los hombres
TASA PROMEDIO ANUAL
HABITANTES, 2007-2011
38,5 o menos
38,6 44,5
44,6 53,5
53,6 77,5
Alaska
Yukon
El cncer de pulmn afecta

desproporcionadamente a las poblaciones
ms pobres de toda Amrica del Norte.
La pobreza es un carcingeno.
Territorios
del Noroeste
Dr. Samuel A Broder,

Exdirector del Instituto Nacional del Cncer (EE.UU.)
Nunavut
Columbia
Britnica
Las tasas de cncer de pulmn

en los hombres y las mujeres
de Kentucky son cuatro veces
ms altas que las de sus
homlogos en Utah.
Sin datos
77,6 o ms
Terranova y
Labrador
Alberta
Manitoba
Isla del
Prncipe Eduardo
|
Saskatchewan
Ontario
Nuevo Brunswick
Washington
Idaho
Wyoming
Nevada
Dakota
del Sur
Wisconsin
California
Arizona
Colorado
Nuevo
Mxico
Nueva
York
Mchigan
Iowa
Nebraska
Utah
Hawi
Vermont Maine
|
Dakota
del Norte
Montana
Oregn
Ohio
Illinois Indiana
Kansas
Misuri
Oklahoma
Kentucky
Arkansas
Alabama
|
Luisiana
Nuevo Hampshire
Mass.
Rhode Island
Conn.
Nueva Jersey
Delaware
Virginia
Maryland
|
Occidental D.C.
Virginia
Carolina del Norte
Tennessee
Misisipi
Texas
Pensilvania
Nueva Escocia
Carolina del Sur

Georgia
Florida
Las reducciones en las tasas de mortalidad por cncer colorrectal

en los EE.UU. comenzaron ms tarde y fueron ms lentas en
los estadounidenses afroamericanos en comparacin con los
de raza blanca.
En los EE.UU., las personas con cncer, sin seguro mdico, tienen una
peor supervivencia en comparacin con los que poseen un seguro.
SUPERVIVENCIA DEL CNCER AJUSTADA POR COVARIABLES (%) POR ESTATUS DE SEGURO MDICO
TASAS DE MORTALIDAD POR CNCER COLORRECTAL EN EE.UU. POR RAZAS, AMBOS SEXOS
Seguro mdico privado
100%
Afroamericanos
Sin seguro
Blancos
95%
30
90%
25
85%
21,5
79,7%
80%
20
75%
15,4
15
70,1%
70%
|
1975
|
1980
|
1985
|
1990
|
1995
AO
|
2000
|
2005
|
2010
|
0
|
12
|
24
|
36
|
48
|
60
TIEMPO DE SUPERVIVENCIA EN MESES
53
19 LA CARGA
Esta regin, con un 56% de la poblacin mundial

(3.800 millones), contribuye con el 44% de todos los
casos de cncer (6,4 millones de los 14,1 millones)
y el 51% de todas las muertes por cncer (4,3
millones de los 8,2 millones) a nivel mundial, con
China representando la mayor parte de esta carga
del cncer. Las tasas de incidencia varan en casi
cuatro veces, siendo la ms alta en la Repblica
de Corea (307,8 por 100.000 habitantes) y la ms
baja en Butn (79,2 por 100.000 habitantes) y la
mortalidad vara en tres veces, desde la ms alta en
Mongolia (161 por 100.000 habitantes) hasta la
ms baja en las Islas Maldivas (53,7 por 100.000
habitantes).
1 En esta regin, la carga del cncer est
dominada por China. 2 Los tres principales tipos
de cncer en las mujeres son los de mama, de
pulmn y de cuello uterino, mientras que las tres
principales causas de muerte por cncer son por el
cncer de pulmn, de mama y de estmago. En los
hombres los tres principales tipos de cncer son el de
pulmn, estmago e hgado, siendo estos tambin
las tres principales causas de muerte por cncer.
3 Debido a los cambios en el estilo de vida y a
factores socioculturales, se observ una tendencia a
la baja en el cncer de cuello uterino, junto con un
aumento en el cncer de mama en la India,
Tailandia, China y otros pases. Los cnceres de la
cavidad oral son muy comunes en muchos pases del
sureste y del sur asitico debido al uso de productos
de tabaco sin humo.
Aunque estn disminuyendo en muchos pases, las
tasas de cncer de estmago se mantienen altas por
una gran prevalencia de infeccin por Helicobacter
pylori, y posiblemente debido a hbitos alimentarios.
Adems de los factores de riesgo de cncer
universales modificables, como el consumo de
tabaco (fumadores y el tabaco masticable), la dieta
poco saludable, la inactividad fsica y el consumo
de alcohol; la infeccin con H. pylori, la fasciola
heptica, la contaminacin del aire en interiores
y la inmunizacin subptima contra la hepatitis B,
son factores especficos de esta regin.
DIVERSIDAD
REGIONAL
El cncer en el sur,
este y sudeste
de Asia
El cncer de pulmn
es la principal causa de
muerte por cncer en
esta regin; los otros
tipos importantes
incluyen el cncer de
cavidad oral, estmago,
mama, hgado y
colorrectal.
China, por s sola, representa el 50% de

todos los casos de cncer en esta regin.
LOS 5 PRINCIPALES PASES DE ESTA REGIN CON EL MAYOR NMERO ESTIMADO
DE CASOS DE CNCER, 2012
China
48,9%
3.065.000 CASOS
India 16,2%
1.015.000 CASOS
Japn 11,2%
704.000 CASOS
Indonesia 4,8%
300.000 CASOS
Corea del Sur 3,5%

220.000 CASOS
El cncer de pulmn tiene las tasas ms altas de incidencia y mortalidad para

ambos sexos combinados.
Mientras que el cncer de cuello uterino va en

descenso en Tailandia y la India, el cncer de
mama va en ascenso, y ahora es ms comn
que el cncer de cuello uterino.

Pulmn
6.365.000
4.260.000
Estmago
15
,7
25
,6
31
,3
10,6
Esfago
Leucemia
9,4
13,1
26,7
20,3
5,
2,7
9, 0
31,8
3,3
Labios y cavidad oral
Pncreas
23,4
,0
3,0 3
2,6
9,2
25,3
Cuello uterino
Otros
5,2
Mama
27,9
Colorrectal
Prstata
4,
3
Cuello uterino
,0
Hgado
TENDENCIAS EN LAS TASAS DE INCIDENCIAS ESTANDARIZADAS POR EDAD

(MUNDIAL) POR 100.000 HABITANTES
21
Mama
54
Se prev que la carga regional de cncer aumente

en un 41% para la incidencia (de 6,4 millones en
2012 hasta 9 millones de habitantes en 2025)
y en un 44% para la mortalidad (4,3 millones a
6,2 millones de habitantes) debido en gran parte al
crecimiento socioeconmico y al creciente aumento
y envejecimiento de la poblacin. Por lo tanto, es
fundamental que los sistemas de salud existentes
se fortalezcan con polticas apropiadas y con la
financiacin correspondiente, no solo para hacer
frente a las necesidades generales de tratamiento,
sino tambin para lograr una mxima prevencin
primaria y deteccin temprana de los tipos de cncer
ms frecuentes y tratables.
6,8
,9
11
7, 3
11,4
15,4
Tailandia
1983 2007
India
1983 2007
Cnceres ms
comnmente
diagnosticados
Colorrectal
Labios y cavidad oral
2012
Estmago
Hgado
Pulmn
AMBOS SEXOS
HOMBRES
TASA ESTANDARIZADA POR
Mama
MUJERES
Hombres
de labio y cavidad
oral en ambos sexos
Cuello uterino
Tiroides
Mujeres
2,0 o menos
2,13,2
3,3 4,4
4,5 7,2
7,3 o ms
EDAD (MUNDIAL) POR 100.000

HABITANTES, 2012
Mongolia
Corea del
Norte
Afganistn
Irn
Corea del Sur
Japn
China
Las tasas de cncer de cavidad oral son

muy altas en el sur y sudeste de Asia.
Nepal
Pakistn
Ms del 50% de los cnceres

de la cavidad oral en la India
son atribuibles al consumo de
tabaco sin humo.
Butn
India
Banglads
Encontrarn, como regla general, que las constituciones

y las costumbres de un pueblo siguen la naturaleza de la
tierra en la que vive.
Birmania
Hipcrates (460-370 a. C.); y,

por lo tanto, sus cnceres tambin.
Laos
Tailandia
Vietnam
Filipinas
Camboya
Sri Lanka
Maldivas
Malaysia
Bruni
Indonesia
Singapur
Timor Oriental
55
20 LA CARGA
Europa se caracteriza por marcadas diferencias

geogrficas en la ocurrencia del cncer. Se
estimaron 3,5 millones de nuevos casos de cncer
y de 1,9 millones de muertes por cncer en
Europa en 2012.
1 El cncer de mama, colorrectal, de
prstata y de pulmn constituyen ms de la mitad
de la incidencia total de cncer, mientras que el
cncer de pulmn y el colorrectal se presentan
como las principales causas de muerte por cncer.
En los hombres, el cncer de prstata es el
ms frecuente en la mayora de los pases del
norte, oeste y sur de Europa, mientras que el
cncer de pulmn es el que ms se diagnostica en
Europa Central y Oriental. El cncer de pulmn es
la principal causa de muerte por cncer entre los
hombres en casi todos los pases europeos,
mientras que el cncer de mama domina como el
ms letal en las mujeres. 3 El cncer de pulmn
es tambin la principal causa de muerte por
cncer en ciertos pases europeos entre las
mujeres, superando al cncer de mama.
Las tasas globales de incidencia para los
hombres varan de tres a cuatro veces entre pases,
y an ms para las mujeres. La incidencia y las
tendencias actuales en las personas mayores de
50aos actualmente reflejan las diferentes etapas
de la epidemia de tabaquismo en los diferentes
pases para los hombres y las mujeres. 2 En la
mayora de los pases europeos, las tasas de cncer
de pulmn en los hombres se han estabilizado o
estn disminuyendo, mientras que en las mujeres
parecen estar todava en aumento.
4 Mientras que las tasas de incidencia de
cncer de mama continuaban aumentando en la
mayora de los pases europeos, las tasas de
mortalidad disminuyeron, como resultado de un
diagnstico precoz y mejores tratamientos. Este
efecto se magnifica entre mujeres mayores de
50aos de edad, que son el objetivo principal de
los programas de tamizaje de base poblacional en
Europa.
DIVERSIDAD
REGIONAL
1
El cncer en Europa
El cncer de pulmn
es el cncer ms
frecuentemente
southern
diagnosticado en Europa,
y responsable de la
mayora de las muertes
en esta regin; otros tipos
de cnceres importantes
incluyen el de mama,
de prstata y el cncer
central/eastern
colorrectal.
El cncer contina siendo un enorme desafo

para los pacientes y sus familias, para las polticas
de salud y los servicios de salud en toda la
Unin Europea, y de hecho, ms all.
Tonio Borg, Comisario Europeo de Salud.
Las tasas de incidencia por cncer de pulmn

varan mucho entre los pases europeos,
tanto en los hombres como en las mujeres.
TASA ESTIMADA DE INCIDENCIA ESTANDARIZADA POR EDAD (MUNDIAL) DEL
CNCER DE PULMN EN EUROPA POR SEXO, POR 100.000 HABITANTES, 2012
HOMBRES
Europa
MUJERES
68
22
SUR DE EUROPA
Macedonia
71
14
Serbia
Montenegro
Croacia
Eslovenia
Espaa
Grecia
Bosnia y Herzegovina
Italia
Albania
Malta
Portugal
Chipre
EUROPA CENTRAL Y ORIENTAL
Hungra
77
33
Polonia
Rumana
Bielorrusia
Bulgaria
Federacin de Rusia
Repblica Checa
Eslovaquia
Los cnceres de mama, colorrectal, de prstata y de pulmn constituyen

ms de la mitad de la incidencia general de cncer.
Ucrania
Repblica de Moldavia
ordered by rate
NORTE DE EUROPA
13,5
20
Irlanda
,1
Reino Unido
,2
Noruega
Islandia
0
13,
Finlandia
Vejiga
Suecia
12,2
Estmago
Dinamarca
33
,8
31
Pulmn
Estonia
1.756.000
Colorrectal
Prstata
Rin
56
4,4
11,9
Hgado
Leucemia
Alemania
,1
7,
5
12
,1
4,1
20
Luxemburgo
3,0
3,
3
57
Blgica
Pases Bajos
3,0
2,9
Otros
EUROPA OCCIDENTAL
Francia (metropolitana)
Pncreas
Melanoma
western
Lituania
northern
Mama
3.442.000
58
Letonia
3,5
5,3
6,0
6,1
Austria
Suiza
|
80
|
60
|
40
|
20
|
0
|
20
|
40
Cnceres ms
comnmente
diagnosticados
Colorrectal
Pulmn
Prstata
Mama
2012
HOMBRES
MUJERES
Netherlands
Netherlands
Czech
Republic
Czech
Republic
Hombres
Mujeres
El cncer de pulmn actualmente causa ms muertes que el

cncer de mama en algunos pases europeos.
Como resultado de un mejor tamizaje, un mayor diagnstico precoz y

mejores terapias, la mortalidad por cncer de mama disminuy, an
cuando la incidencia aument en la mayora de los pases europeos.
TENDENCIAS EN LAS TASAS DE MORTALIDAD ESTANDARIZADAS POR EDAD (MUNDIAL) POR CNCER DE PULMN Y DE MAMA
EN MUJERES POR 100.000 HABITANTES, 1999-2011
Mama
Reino unido
Pulmn
Polonia
TENDENCIAS EN LAS TASAS DE INCIDENCIA Y MORTALIDAD DEL CNCER DE MAMA

ESTANDARIZADAS POR EDAD (MUNDIAL) EN MUJERES DE 50 AOS O MAYORES
350
25
22.0
20,5
20,1
16,6
15
14,8
16,3
14,3
11,6
10
Mortalidad
Repblica Checa
333,1
250
245,5
244,4
200
150
100
Pases Bajos
300
TASA POR 100.000
TASA POR 100.000
20
Incidencia
155,4
108,5
86,9
81,5
62,3
50
|
2000
|
2002
|
2004
|
2006
|
2008
|
2010
|
1988
|
1992
|
1996
|
2000
|
2004
|
2008
57
21 LA CARGA
Entre los 492 millones de habitantes de esta regin,

619.000 casos de cncer y 383.000 muertes por
cncer se producen cada ao, lo que representa el
4% y el 5% de la carga del cncer en todo el mundo,
respectivamente.
1 En 2012, se estim que las tasas
estandarizadas por edad por 100.000 habitantes
para todos los tipos de cncer (excluyendo el cncer
de piel no melanoma) para hombres y mujeres se
estimaron en 165 y 141 para la incidencia y en 117
y 79 para la mortalidad, respectivamente. El cncer
de mama es el cncer ms comnmente
diagnosticado en las mujeres, seguido del
colorrectal y del cuello uterino. En los hombres, los
tres cnceres ms comnmente diagnosticados son
el de pulmn, prstata y vejiga, y las tres causas
principales de muerte por cncer son el de pulmn,
hgado y estmago.
2 La regin tambin se caracteriza por
marcadas variaciones en la incidencia de varios
tipos de cncer, incluyendo una alta incidencia del
cncer de esfago en Turkmenistn, Tayikistn y
Kazajstn; una alta incidencia del cncer de vejiga
en el Lbano, Turqua, Egipto y otros pases de la
regin; y un alto ndice del cncer de hgado en
Egipto. Esta regin tiene una de las tasas de cncer
de cuello uterino ms bajas del mundo, aunque las
tasas de mortalidad por este cncer han ido en
aumento entre las mujeres ms jvenes de algunos
pases del oeste y centro de Asia, debido a la falta de
un tamizaje efectivo y a cambios en los factores de
riesgo.
Dentro de los prximos 20 aos, se espera que
por el rpido aumento y envejecimiento de la
poblacin, se dupliquen los nuevos casos y muertes
por cncer; una mejor deteccin temprana, un
mejor registro de casos y una mayor prevalencia de
los factores de riesgo de cncer, seguramente
elevarn estos nmeros an ms. 3 El tabaco es
el ms importante de estos factores de riesgo. Por
DIVERSIDAD
REGIONAL
El cncer en el norte
de frica, y Asia
Central y Occidental
En esta regin, el cncer
de pulmn es la principal
causa de muerte por
cncer entre los hombres,
mientras que el cncer de
mama es la principal causa
de muerte por cncer entre
las mujeres.
ejemplo, Egipto ha demostrado un aumento en la

mortalidad por cncer de pulmn.
La alta tasa de cncer de hgado en Egipto
est, probablemente, relacionada con la alta
prevalencia de infeccin crnica por el virus de
la hepatitis C (VHC) debido al uso de equipos
de inyeccin contaminados con VHC utilizados
durante las campaas de tratamiento masivo
contra el esquistosoma; estas mismas campaas
llevaron a una fuerte disminucin en el cncer
de clulas escamosas de la vejiga urinaria. La
malnutricin, la baja ingesta de frutas y verduras, y
el consumo de bebidas a altas temperaturas se han
propuesto como posibles explicaciones de las altas
tasas de cncer de esfago en Asia Central. Otros
factores de riesgo importantes en la regin son la
obesidad, la dieta poco saludable, la inactividad
fsica, la contaminacin del aire y el aumento de
la exposicin prolongada a agentes cancergenos
industriales y agrcolas.
Mientras las tasas de mortalidad por cncer

de vejiga estn disminuyendo en Egipto,
otros tipos de cnceres estn aumentando,
incluyendo el colorrectal, de hgado, de pulmn
y de mama.
TENDENCIAS EN LA MORTALIDAD POR CNCER EN EGIPTO, TASA ESTANDARIZADA POR
EDAD (MUNDIAL), TODAS LAS EDADES, 2000-2011
Vejiga
Mama
Colorrectal y ano
15
Hgado
Pulmn
12,3
1
10
El cncer de pulmn y de mama son el diagnstico y la causa de muerte por cncer

ms comunes en esta regin, aunque hay una variacin sustancial interregional en
la incidencia y mortalidad por cncer de vejiga, esfago e hgado.
8,1
6,9
6,6
5
NMEROS ESTIMADOS DE CASOS NUEVOS DE CNCER Y MUERTES, AMBOS SEXOS, 2012
619.000
383.000
Mama
15,
Pulmn
14,
1
Vejiga
8,9
Estmago
7 ,4
Hgado
LNH
4,8
5,0
Otros
7,1
5,6
58
4,1
5,1
2,1
HOMBRES
2000 2011
MUJERES
2000 2011
5,8
5,2
3,7
2,3
Leucemia
3,7
1,7
0
5,3
5
Prstata
7,4
9,8
38
,0
39
,3
Colorrectal
TASA POR 100.000
4,8
4,3
4,1
4,2
4,2
4,9
7,1
1,5
1,3
1,1
0
1,8
0,9
Cnceres ms
comnmente
diagnosticados
entre los hombres
2012
Linfoma
no Hodgkin
Hgado
Estmago
Prstata
Leucemia
Colorrectal
Pulmn
Minora de pases
Mayora de pases
Las tasas de incidencia del cncer de vejiga son

sorprendentemente altas en algunos pases de esta
regin, incluyendo el Lbano, Turqua y Egipto.
TASA ESTIMADA DE INCIDENCIA DEL CNCER DE VEJIGA, ESTANDARIZADA POR EDAD (MUNDIAL),
AMBOS SEXOS, 2012
Lbano
16,6
Turqua
15,2
Egipto
13,1
Israel
12,6
Armenia
12,3
Iraq
11,4
Mundo
Los tres tipos de cncer ms comunes en los hombres

de esta regin vejiga, pulmn e hgado pueden
5,3
en gran
parte prevenirse mediante

medidas de control del tabaco
y de la hepatitis.
Incidencia del
cncer de esfago
en ambos sexos
TASA ESTIMADA
1,0 o menos
1,11,7
1,8 3,6
3,7 10,1
10,2 o ms

HABITANTES, 2012
La deteccin temprana del cncer y la

confiabilidad en los diagnsticos estn
mejorando en los pases del Consejo
de Cooperacin del Golfo debido a
la disponibilidad de las instalaciones
mdicas modernas. Sin embargo, la
conciencia pblica y la educacin
an no estn en un nivel que puedan
afectar el diagnstico y el control del
cncer en etapas tempranas.
Dr. Robert Brown, Departamento
de Ciruga y Cncer, Imperial College,
Londres.
Kazajstn
Kirguistn
Uzbekistn
Georgia
Marruecos
Tnez
Turkmenistn
Siria
Lbano
Shara
Occidental
Tayikistn
Azerbaiyn
Armenia
Turqua

Israel
Argelia
Iraq
Kuwait
Bahrin
Libia
Egipto
Emiratos
rabes
Unidos
Catar
Arabia Saudita
Omn
El cinturn del cncer de

esfago en esta regin, que incluye
a Turkmenistn, Tayikistn, Uzbekistn,

Kazajstn y la zona oriental de Turqua
(indicado por la lnea de puntos), as
como Irn y Afganistn, presenta algunas
de las tasas ms altas de cncer de
esfago en el mundo.
Sudn
Yemen
59
Resto de Oceana
7,6
47,2
8,4
Tiroides
Otros
10,1
13,
8
5,9
9,3
10,2
6.900
7,0
7,9
Las diferentes tendencias en la

mortalidad por cncer de pulmn
observadas por sexo reflejan el hecho de
que el tabaquismo ha ido disminuyendo
en los hombres de Australia desde 1945
y en las mujeres desde 1980.
TENDENCIAS EN LA MORTALIDAD ESTANDARIZADAS POR EDAD
EN CNCER DE PULMN, TASAS POR 100,000 HABITANTES Y
PREVALENCIA DEL TABAQUISMO (%), 1945-2010
Hombres
Prevalencia del
tabaquismo
80
37
,8
,7
2,5 2
TASA POR 100.000
9,9
12,6
Leucemia
60
40
40
30
20
20
7,3
Rin
12
,4
2,7
Vejiga
3,
9,1
9,6
Otros
Pncreas
Hgado
10
3,3
3,6
1
7,
3 ,8
4,2
5,2
|
1950
|
1960
|
1970
|
1980
|
1990
|
2000
0
|
2010
PREVALENCIA DEL TABAQUISMO (%)
60
9 ,4
10.400
50
LNH
6,7
9
9,
27
,8
5,0 5,0
Prstata
Mujeres
Pulmn
60
Pncreas
13,8
7,0
800
Melanoma
53,
6,8
17
,8
Mama
Pulmn
1.600
60.000
Colorrectal
Melanoma
Hgado
Tasas de mortalidad
Prstata
16
,8
Labios, cavidad oral
Pacfico Francs
19
,0
5, 8 7
Colorrectal
,7
155.000
10,3
52.000
Mama
Cuello uterino
2,
2
9,3

50
,
37,
3
143.400
27
Los patrones del cncer en Oceana son impulsados por las grandes poblaciones
de los pases de altos ingresos como Australia y Nueva Zelanda.
19
,0
11,7
17
,6
16,4
1 Oceana, una regin que incluye pases con

economas desarrolladas y en transicin, tuvo un
estimado de 155.000 nuevos casos de cncer y
60.000 muertes por cncer en 2012, con ms del
92% de los nuevos casos y el 87% de las muertes
ocurridas en Australia y Nueva Zelanda (ANZ). Los
casos y muertes restantes ocurrieron en el Pacfico
Francs (Polinesia Francesa y Nueva Caledonia) y el
resto de Oceana (Papa Nueva Guinea y muchos
MUERTES
Las tres subregiones de

Oceana varan mucho
en sus perfiles de
cncer (tipos de cncer,
tasas de incidencia y de
mortalidad).
CASOS
Australia y Nueva Zelanda
10,6
El cncer en Oceana
TOTAL ESTIMADO DE CASOS DE CNCER Y CONTRIBUCIN DE LOS 5

PRIMEROS SITIOS DE CNCER POR SUB-REGIN, AMBOS SEXOS, 2012
36,3
DIVERSIDAD
REGIONAL
Las tres subregiones de Oceana varan

notablemente en los factores de riesgo y la
disponibilidad del tratamiento, resultando en
diversos perfiles de cncer.
1 3 ,2
pequeos estados insulares), lugares que estn

escasamente poblados.
2 En Australia y Nueva Zelanda, los cinco
principales tipos de cncer son el de prstata,
colorrectal, de mama, melanoma y de pulmn; en el
Pacfico Francs son el de prstata, de mama, de
pulmn, colorrectal y de tiroides; y en el resto de
Oceana el cncer de mama, de cuello uterino, de la
cavidad oral, de hgado y de pulmn. Estos patrones
son impulsados por las variaciones en la exposicin
a los factores de riesgo y en el acceso a los servicios
de salud.
3 El cncer de pulmn es la principal causa
de muerte por cncer en Oceana. Desde la dcada
de los 80, la mortalidad por cncer de pulmn entre
los hombres ha disminuido en Australia, debido a
una disminucin sustancial en el consumo de
tabaco. En contraste, las tasas siguen aumentando
entre las mujeres, por el retraso en la reduccin del
hbito de fumar en ellas.
Las tasas de incidencia de cncer de mama en
Australia y Nueva Zelanda son hasta cuatro veces
mayores que en otros pases de Oceana debido a
factores reproductivos y por el uso de la mamografa
(vase el captulo 12 El Cncer de Mama).
5
6 Por el contrario, los cnceres de cuello
uterino e hgado son los ms comunes en las zonas
de Oceana fuera de Australia y Nueva Zelanda.
Estos tipos de cncer estn relacionados con altas
prevalencias de infeccin por virus del papiloma
humano y las infecciones por hepatitis B. El
tamizaje organizado para la deteccin del cncer
de cuello uterino en Australia ha logrado una
disminucin en su incidencia.
7 El melanoma vara en 35 veces, con tasas
en Australia y Nueva Zelanda de alrededor de 35
casos por cada 100.000 habitantes. Australia y
Nueva Zelanda tienen la incidencia mundial ms
alta debido a que personas con descendencia
europea estn expuestas a altos niveles de radiacin
solar. En Australia, la incidencia vara con la latitud.
51,3
22 LA CARGA
Tasa de incidencia
del cncer de
cuello uterino
TASA ESTIMADA
9,0 o menos
9,119,2
19,3 o ms

HABITANTES, 2012
Guam
Las tasas de incidencia y mortalidad por cncer de cuello

uterino son mucho mayores en los pases de Oceana
fuera de Australia, Nueva Zelanda y la Polinesia Francesa.
Papa Nueva Guinea
Islas Salomn
TASA ESTIMADA ESTANDARIZADA POR EDAD (MUNDIAL) POR 100.000 MUJERES, 2012
Vanuatu
Incidencia
Samoa
Mortalidad
Fiyi
37,8
Australia
20,9 Fiyi
Papa Nueva Guinea
Polinesia
Francesa
Nueva Caledonia
Islas Salomn
Vanuatu
Samoa
Nueva Caledonia
Guam
Micronesia
Polinesia Francesa
Nueva Zelanda
Australia
5,3
1,4
Nueva Zelanda
Las tasas de mortalidad por cncer de mama

en Australia y Nueva Zelanda han continuado
disminuyendo desde la dcada de los 80 a pesar
de los aumentos en las tasas de incidencia.
Tanto en los hombres como en las mujeres, las tasas de incidencia del cncer de
hgado en Vanuatu son alrededor de cinco a seis veces mayores que en Samoa.
TASA DE INCIDENCIA DEL CNCER DE HGADO ESTIMADA ESTANDARIZADA
POR EDAD (MUNDIAL) POR 100.000 HABITANTES, 2012
TASAS DE INCIDENCIA Y MORTALIDAD DEL CNCER DE MAMA

ESTANDARIZADAS POR EDAD (MUNDIAL) POR 100.000 HABITANTES,
1982-2010
Islas Salomn
Hombres
Guam
Mujeres
Incidencia
Samoa
Micronesia
Mortalidad
Nueva Caledonia
100
92,8
92,0
Australia
Papa
Nueva Guinea
23,6
6,5
Nueva Zelanda
Polinesia
Francesa
Fiyi
Vanuatu
80
TASA POR 100.000
5,0 "0,9
63,6
62,4
60
Las tasas de incidencia del melanoma en Australia y Nueva Zelanda son las ms
altas del mundo y son ms de diez veces mayores que las tasas de los dems
pases de Oceana combinados.
Australia
Nueva Zelanda
40
TASAS ESTIMADAS DE INCIDENCIAS ESTANDARIZADAS POR EDAD (MUNDIAL) AMBOS SEXOS COMBINADOS, 2012
29,4
22,6
20
|
1985
|
1990
|
1995
|
2000
|
2005
1 persona por cada 100.000 habitantes
19,1
15,8
|
2010
OCEANA
Australia
Todos los dems

Nueva Zelanda pases de Oceana
OTROS REGIONS
Europa
Las Amricas
frica
Pacfico
occidental
Mediterrneo
oriental
Sudeste
asitico
61
23 LA CARGA
Distribucin estimada de la prevalencia

poblacional de 5 aos para todos los
cnceres combinados, excluyendo el cncer
de piel no melanoma.
1 Hay ms sobrevivientes de cncer viviendo en
SUPERVIVENCIA
AL CNCER
las regiones ms desarrolladas (17 millones) que

en las regiones menos desarrolladas (15,6
NMERO DE SOBREVIVIENTES DIAGNOSTICADOS EN LOS
millones), aunque se diagnostican ms casos en
LTIMOS 5 AOS POR CADA 100.000 HABITANTES ADULTOS

(+15 AOS), DE AMBOS SEXOS, 2012
pases de bajos y medianos ingresos. Esto refleja

una mejora en la supervivencia debida a las tasas
ms altas de deteccin temprana y mejor acceso a
tratamientos eficaces en pases de altos ingresos.
2
Se estima que en
2012, haba 32,6
millones de personas
vivas que haban sido
diagnosticadas con
cncer dentro de los
cinco aos anteriores.
Entre los hombres diagnosticados en los
ltimos cinco aos, ms de un cuarto de todos

los sobrevivientes de cncer han tenido un
diagnstico de cncer de prstata; luego vienen el
cncer colorrectal (13%) y el de pulmn (8%)
Canad
como los sitios ms frecuentemente

diagnosticados.
Entre las mujeres, las sobrevivientes de
cncer de mama hacen la mayor contribucin,
que constituyen ms de un tercio de todas las
que viven con un diagnstico de cncer en los
ltimos cinco aos. Le siguen las sobrevivientes

de cncer colorrectal y de cuello uterino, cada
una con el 9% del total.
Bahamas
Mxico
Cuba
Hait
La historia de cncer... no es la historia de mdicos que luchan y sobreviven, pasando de una institucin a otra.
Es la historia de pacientes que luchan y sobreviven, topndose con una barrera tras otra de la enfermedad a
otra. Resistencia, ingenio y supervivencia, cualidades a menudo atribuidas a grandes mdicos, son cualidades
reflejadas que emanan, en primer lugar, de aquellos que luchan con la enfermedad.
Guatemala
El Salvador
Puerto Rico
Guadalupe
Martinica
Barbados
Nicaragua
Trinidad y Tobago
Costa Rica
Panam
Siddhartha Mukherjee, El emperador de todas las enfermedades.
Rep. Dominicana
Jamaica
Belice
Honduras
Venezuela
Guayana Francesa
Colombia
Surinam
Ecuador
En pases con ndice de Desarrollo Humano en niveles alto o muy alto, la proporcin de la
poblacin sobreviviente del cncer es mucho ms alta que en los pases de niveles bajos o
medios, aunque el perfil de tales sobrevivientes vara segn el nivel del indice.
Brasil
Per
PROPORCIONES ESTIMADAS DE PREVALENCIA DE 5 AOS DE CNCER EN (NMERO DE SOBREVIVIENTES DIAGNOSTICADOS EN LOS LTIMOS 5 AOS POR CADA
500.000 HABITANTES) HOMBRES Y MUJERES ADULTOS (> 15 AOS), POR NDICE DE DESARROLLO HUMANO PARA SITIOS SELECCIONADOS DE CNCER, 2012
Prstata
Colorrectal
Bolivia
Paraguay
1 sobreviviente por cada 20.000 habitantes

HOMBRES
Guyana
Pulmn
Estmago
Vejiga
Labio, Sarcoma de Otros,

Hgado cavidad oral Kaposi
faringe
Argentina
Muy alto IDH
Uruguay
Alto IDH
Chile
IDH medio
IDH bajo
MUJERES
Muy alto IDH

Alto IDH
IDH medio
IDH bajo
62
Mama
Colorrectal
Pulmn
Cuerpo del
tero
Cuello
uterino
Tiroides
Ovarios
Casi 1 de cada 5
sobrevivientes de cncer en
el mundo, diagnosticados en
los ltimos cinco aos, es
una mujer que ha padecido
cncer de mama.
378.4 o menos
378.5687.7
1117.01657.5
687.81116.9
1657.6 o ms
Sin datos
Islandia
Finlandia
Noruega
Suecia
Estonia
Reino
Unido
Blgica
Bielorrusia
Polonia
Alemania
Ucrania
LuxemburgoRep. Checa
Austria
Suiza
Eslovenia
Eslovaquia
Hungra
Rumana
Croacia
Bosnia y
Herzegovina
Francia
Italia
Espaa
Rep. de
Moldavia
Kazajistn
Serbia
Bulgaria
Repblica
Macedonia
Montenegro
Portugal
Federacin de Rusia
Lituania
Dinamarca
Pases Bajos
Irlanda
Rusia
Letonia
Albania
Grecia
Uzbekistn
Georgia
Armenia
Azerbaiyn
Turqua
Argelia
Marruecos
Libia
Sahara
Occidental
Rep.
Islmica de
Irn
Sierra Leona
Nger
Eritrea
Sudn
Chad
Benin
Liberia
Togo
Nepal
Butn
Banglads
Emiratos
rabes
Unidos
Omn
India
Birmania
Tailandia
Camboya
Nigeria
Camern
Guinea Ecuatorial
Gabn
Somalia
Uganda
Congo
Sri Lanka
Etiopa
Sudn
del Sur
Bruni
Singapur
Malasia
Maldivas
Kenia
Indonesia
Ruanda
Burundi
Rep.
Democrtica
del Congo
Filipinas
Vietnam
Guam
Yibuti
Rep.
Centroafricana
Laos
Yemen
Burkina
Faso
Costa de Ghana
Marfil
Afganistn
Catar
Mauritania
Mali
Corea del Sur

Tayikistn
Pakistn
Bahrin
Egipto
Arabia Saudita
Cabo
Senegal
Verde
Gambia
Guinea-Bissau
Guinea
Turkmenistn
Corea del Norte
Kirguistn
China
Chipre
Syrian
Arab Rep.
Lbano
Iraq
Estado de Palestina Jordan
Israel
Kuwait
Malta
Tnez
Mongolia
Los sobrevivientes
de cncer tienden a
concentrarse en los
pases de mayores
ingresos, donde
la deteccin, el
diagnstico y
el tratamiento
Japn
eficaz son ms
accesibles.
Papa Nueva Guinea
Tanzania
Timor Oriental
Angola
Zambia
Islas Salomn
Comoros
Malaui
Mozambique
Samoa
Madagascar
Zimbabue
Namibia
Vanuatu
Mauricio
Fiyi
Polinesia
Francesa
Botsuana
Reunin
Pulmn
Estmago
TOTAL ESTIMADO DE
SOBREVIVIENTES
Vejiga
Otros
12
,7
6,6
6,7
Hombres
8,2
El cncer de prstata en
los hombres y el cncer de
mama en las mujeres son los
diagnsticos ms comunes
entre los sobrevivientes de
cncer.
DISTRIBUCIN Y PORCENTAJE DE PREVALENCIA
ESTIMADA (MUNDIAL) DE 5 AOS POR SITIO DE
CNCER, EN ADULTOS (+15 AOS), 2012
20
,4
Mama
Colorrectal
Nueva Zelanda
Cuello uterino
Cuerpo del tero
TOTAL ESTIMADO DE
SOBREVIVIENTES
Tiroides
17.182.000
Pulmn
Ovarios
Estmago
5,4
Hgado
8
3,
LNH
15.362.000
3,0
Labio, cavidad oral
0
3,0 3,
Rin
2
,4
36
Colorrectal
3,4 3,0 2,4
27
,4
5
5,
Prstata
Nueva Caledonia
Australia
Lesoto
3,6
Sudfrica
Suazilandia
7,1
9,3
9, 0
Mujeres
Melanoma
Otros
63
LA ADOPCIN
DE MEDIDAS
Hay varias ventajas en la prevencin primaria, incluyendo: (...) la eficacia

que pueda tener beneficios ms all de los directamente expuestos; es
muy probable que evitar la exposicin a agentes carcingenos pueda
prevenir otras enfermedades no transmisibles; y la causa puede ser
eliminada o reducida a largo plazo, (...) es decir, el esfuerzo preventivo
no necesita ser renovado con cada generacin. Esto es especialmente
importante cuando los recursos son escasos.
Vineis y Wild, Lancet, 2014
64
La prevencin
La prevencin primaria es una forma particularmente eficaz para combatir el cncer, siendo prevenibles entre un
tercio y la mitad de cnceres basado en el conocimiento actual de los factores de riesgo.
PROPORCIN DE CNCERES QUE SE PUEDEN PREVENIR CON EL CONOCIMIENTO ACTUAL
1/3
1/2
65
24 LA ADOPCIN DE MEDIDAS
EL SEGUIMIENTO
DEL CONTROL
DEL CNCER
Descripcin general
de las intervenciones
y potencial de impacto
Existen oportunidades
para el control del cncer
en todas las etapas
del seguimiento de la
enfermedad, desde la
prevencin hasta el
desarrollo y provisin de
los cuidados paliativos
adecuados.
PREVENCIN
CONTROL DEL TABACO
DIETA SALUDABLE
ACTIVIDAD FSICA
1 Existen intervenciones para la prevencin y el

control del cncer a nivel individual y poblacional,
en todo el seguimiento del cncer, desde la
prevencin de los factores de riesgo hasta la
deteccin temprana, el tratamiento y los cuidados
paliativos. 2 El consumo de tabaco, la causa
de los cnceres ms evitables en todo el mundo,
se puede reducir considerablemente mediante
el aumento de los impuestos especiales sobre
los cigarrillos, las leyes del aire libre de humo,
las restricciones a la promocin y la
contrapropaganda. La contaminacin del aire
en interiores y exteriores, que representa una
proporcin importante de las muertes por cncer
de pulmn, se puede reducir mediante el uso de
estufas limpias, combustibles ms limpios, una
ventilacin adecuada y directrices y polticas
acerca de la calidad del aire. 3 Las vacunas
contra el virus de la hepatitis B y el virus del
papiloma humano podran reducir la carga futura
de los cnceres de hgado y de cuello uterino,
Una onza de prevencin vale tanto como

una libra de curacin.
Benjamin Franklin
Existen intervenciones para la

prevencin y el control del cncer a nivel
individual y de poblacin en todas las
etapas del control del cncer.
DETECCIN TEMPRANA
TAMIZAJE DEL CNCER COLORRECTAL
TAMIZAJE DEL CNCER DE MAMA
TAMIZAJE DEL CNCER DE CUELLO UTERINO
respectivamente, sobre todo en los pases en vas

de desarrollo econmico. Adems, la transmisin
de estos y algunos otros agentes que causan cncer
(por ejemplo, el esquistosoma y el virus de la
hepatitis C) se pueden prevenir mediante la mejora
en la higiene y en la educacin de las personas
para modificar sus comportamientos de alto riesgo.
La proteccin contra la exposicin solar reduce el
riesgo del cncer de piel. Las exposiciones
ocupacionales que causan cncer pueden
prevenirse mejorando la seguridad de los puestos
de trabajo.
El tamizaje regular para los cnceres de cuello
uterino, colorrectal y mama, detecta la enfermedad
en una etapa temprana, cuando la posibilidad
de supervivencia y curacin es alta. Una mayor
conciencia de las seales de advertencia del cncer
de la cavidad oral, piel y algunos otros tipos de
cnceres, tambin puede conducir a la deteccin
del cncer en una etapa prematura.
4 El tratamiento eficaz (ciruga,
quimioterapia y radiacin) ha sido desarrollado
para varios tipos de cnceres, incluyendo el cncer
de mama, colorrectal y cncer de testculo y para
muchos cnceres infantiles. Para ciertos tipos de
cncer como el de testculo, el tratamiento podra
llevar a la cura, incluso en estadios avanzados de la
enfermedad. El dolor asociado con el cncer puede
ser controlado mediante la administracin de
frmacos analgsicos. La plena aplicacin de estas
intervenciones a nivel mundial podra impedir una
proporcin sustancial de las muertes por cncer en
todo el mundo.
TRATAMIENTO
QUIMIOTERAPIA
TERAPIA HORMONAL
RADIACIN
PROTECCIN SOLAR
CIRUGA
VACUNACIN
el xito en nmeros
TRATAMIENTO DEL DOLOR

Y CUIDADO PSICOSOCIAL
El tamizaje bienal del cncer colorrectal

mediante la prueba de sangre oculta en heces,
un mtodo de bajo costo, puede resultar en
el xito en nmeros
el xito en nmeros
Cncer de mama
47.000 muertes en todo el
podran ser evitadas anualmente
si la inactividad fsica fuera eliminada.
una disminucin del 15 al 20%

en la mortalidad por cncer
colorrectal.
Debido a los avances en el tratamiento,
la tasa de supervivencia a cinco

aos para el cncer testicular es
ahora superior al 90%
en pases donde el tratamiento est disponible.

66
Dejar de fumar es beneficioso en todas las edades, pero especialmente

antes de la mediana edad.
Las muertes por cncer de cuello

uterino se pueden prevenir.
PROBABILIDAD DE MUERTE DE CNCER DE PULMN CON DIFERENTES EDADES

HOMBRE
85 aos o ms
EL NMERO DE MUERTES QUE SE PODRAN PREVENIR CON LA

VACUNACIN DEL 70% DE LAS NIAS DE 9 AOS.
MUJER
Fumador actual
30%
30%
Dejar de fumar a los 70 aos o ms
25%
25%
Dejar de fumar entre los 60-69 aos
85 aos o ms
Dejar de fumar entre los 50-59 aos
20%
15%
20%
Dejar de fumar entro los 40-49 aos

Dejar de fumar a la edad de <40 aos
5.000
15%
10%
5%
5559 aos
5%
8084 aos
7579 aos
7074 aos
14.000
Etiopa
7.000
120.000
Uganda
India
5.000
5.000
Kenia
Congo
6064 aos
Birmania
10.000
6064 aos
6569 aos
5.000
Nigeria
10%
5559 aos
8084 aos
Banglads
Pakistn
7.000
Nunca ha fumado
19.000
Tanzania
6569 aos
7579 aos
7074 aos
Un 70% de aumento del precio del tabaco, junto con una

reduccin del 10% en el consumo a travs de otras medidas
de control del tabaco,
evitara 25 millones de
muertes por cncer en el ao 2050.
Las tasas de supervivencia de cncer

infantil se han duplicado en las ltimas
dcadas en los pases de ingresos ms
altos, pero todava son bajas los pases
de medianos y bajos ingresos.
TASA DE SUPERVIVENCIA DE CINCO AOS DEL CNCER INFANTIL
83%
80%
2005
SUPERVIVENCIA Y
CALIDAD DE VIDA
CUIDADOS PARA LA ETAPA

FINAL DE LA VIDA
VIGILANCIA
CENTRO PARA ENFERMOS TERMINALES
ATENCIN PSICOSOCIAL
CUIDADOS PALIATIVOS
MANEJO DE LOS EFECTOS A LARGO PLAZO
la carga acumulada
el xito en nmeros
Se estima que hay
33 millones de adultos
sobrevivientes de cncer
en todo el mundo,
que han sido diagnosticados
en los ltimos cinco aos.
19982002
48%
41%
19881989
19731977
40%
19902001
31%
19601964
El cncer representa
el 34% de las necesidades

de cuidados paliativos en
adultos en el mundo.
EE.UU.
MAYORES INGRESOS
Eslovenia
Cuba
India
MENORES INGRESOS
67
PROMOCIN DE
LA SALUD
Un enfoque poblacional
y sistmico:
La clave para reducir
el cncer est en la
prevencin, no en la
curacin.
2
La promocin de la salud incluye no solo

educacin para alcanzar comportamientos
saludables a nivel individual, sino tambin
acciones en todos los sectores de la
sociedad, incluidas las comunidades
y los gobiernos.
ESTRATEGIAS DE PROMOCIN DE LA SALUD
A nivel comunitario
A nivel de gobierno
Debido al aumento del costo del tratamiento de la

enfermedad, junto con la difcil situacin
econmica, el inters en la promocin de la salud
est aumentando en todo el mundo. La
Organizacin Mundial de la Salud define a la
promocin de la salud como el proceso que permite
a las personas incrementar el control sobre su salud
y sus determinantes (por ejemplo, el tabaquismo, la
actividad fsica y la dieta) y de este modo mejorar su
salud. 1 Normalmente esto se aborda a travs de
actividades destinadas a promover conductas
saludables y la creacin de polticas y entornos
saludables con el fin de incidir en grandes
segmentos de la poblacin.
2 El impacto de estas actividades es mayor si una
poltica pblica saludable se adopta en todos los
sectores de la sociedad, especialmente por los
gobiernos, y en particular en entornos tales como la
planificacin urbana, no tpicamente vista como
parte del sistema de salud.
La iniciativa Escuelas Promotoras de la Salud
de la OMS tiene como objetivo prevenir el consumo
de tabaco, el sedentarismo y la alimentacin poco
saludable en todo el mundo. En muchos pases, la
educacin sobre estos factores de riesgo es parte del
programa educativo. Inculcar los comportamientos
y prcticas saludables en la juventud puede ser ms
fcil y ms eficaz que el cambio de conductas no
saludables arraigadas en la edad adulta.
Muchos empleadores, especialmente en los
pases de altos ingresos, tienen programas de
promocin de salud para sus trabajadores, ya que se
ha demostrado que este tipo de programas aumenta
la productividad y reduce los costos. Los gobiernos,
as como organizaciones de salud pblica y privada,
desempean tambin un papel fundamental en
la motivacin de las personas para que adopten
estilos de vida saludables y en el aumento de la
concienciacin sobre el cncer. Por ejemplo, varios
pases han prohibido fumar en lugares pblicos y
exigen advertencias sanitarias en los paquetes de
cigarrillos y etiquetas de nutricin en los alimentos.
La Unin Internacional Contra el Cncer celebra el
Da Mundial contra el Cncer cada mes de febrero
para aumentar la concienciacin sobre el cncer y
los comportamientos saludables.
Construccin de
capacidad comunitaria
Desarrollo de
polticas
Las campaas de mercadeo social

que promueven la actividad fsica,
aumentan la asistencia a clases.
ASISTENCIA MENSUAL PROMEDIO A SESIONES DE ACTIVIDAD FSICA
CON EL APOYO DEL PROGRAMA DE MERCADEO SOCIAL FIT N FAB,
COMPARADA CON SESIONES PREEXISTENTES SIN MERCADEO SOCIAL,
SOUTHMEAD, BRISTOL, REINO UNIDO
Clases de gimnasia preexistentes
Clases con intervencin de mercadeo social
octubre
noviembre
diciembre
enero
febrero
marzo
Abogaca
Investigacin
Estrategias
de promocin
de la salud
Educacin
para la salud
Mercadeo
social
Desarrollo de programas y
educacin
68
Una campaa de mercadeo social de seis

meses para promover la actividad fsica en una
zona de bajos ingresos del Reino Unido, result
en una mayor asistencia a las clases que en las
clases preexistentes no relacionadas con el
programa de mercadeo social.
La Iniciativa Mundial de Salud

Escolar de la OMS ha establecido
Escuelas Promotoras de
Programas de Salud en las seis
regiones de la OMS, incluyendo a los
11 pases ms poblados del mundo (Banglads,

Brasil, China, India, Indonesia, Japn, Mxico,
Nigeria, Pakistn, Federacin de Rusia, y EE.UU.)
Etiquetas de
advertencia en
los paquetes de
cigarrillos
Grande con todas las

caractersticas apropiadas
Mediana o grande pero faltan las

caractersticas apropiadas
Ninguno o pequea
Sin datos
CMCT DE LA OMS, 2013
Muchos pases han adoptado

al menos algunas etiquetas
de advertencia en el empaquetado
de los cigarrillos, aunque en
muchos casos carecen de todas
las caractersticas especificadas
por el CMCT de la OMS con
eficacia probada:
1.
Describir los efectos nocivos del
consumo de tabaco.
2.
Ser aprobado por la autoridad nacional
competente.
3.
Aparecer en al menos el 30%, idealmente
el 50% o ms, de las superficies
principales expuestas del paquete.
4.
Ser grandes, claros, visibles y legibles en el
idioma o los idiomas principales del pas.
5.
Tener mltiples mensajes rotativos
(en todo el paquete).
6.
Utilizar imgenes o pictogramas.
Polticas
de etiqueta
nutricional
ORGANIZACIN DE LAS
Obligatoria
Voluntaria
Sin datos
NACIONES UNIDAS PARA

LA AGRICULTURA Y LA
ALIMENTACIN, 2010
Las etiquetas de nutricin

alimentaria se estn haciendo
comunes en todo el mundo,
especialmente en los
pases de altos ingresos
La funcin de la proteccin y el desarrollo

de la salud debe figurar incluso por encima
de la de su restauracin cuando
se deteriora.
Hipcrates
69
EL
CONTROL DEL
TABAQUISMO
Las medidas para controlar
el tabaquismo pueden
reducir el hbito de fumar,
que es una de las causas
ms significativas de
cncer hoy en da.
y ofrece una respuesta coordinada

internacionalmente para combatir la epidemia
de tabaquismo, con pasos especficos para los
gobiernos que aborden el control del uso del
tabaco. Esto incluye medidas para la reduccin
en la demanda, tales como la inclusin de
impuestos y la subida de precios para reducir
el consumo de tabaco; la prohibicin de la
publicidad, promocin y patrocinios; la creacin
de reas libres de humo en lugares de trabajo y
espacios pblicos; la colocacin de advertencias
sanitarias en los paquetes de tabaco; y las medidas
de reduccin de la oferta, como la lucha contra
el comercio ilcito de productos de tabaco.
Las polticas de control del tabaco ms
ampliamente implementadas se centran en la
reduccin de la demanda de los productos del
tabaco, con lo que disminuye el consumo y la
prevalencia mediante la reduccin de la iniciacin
(prevencin) o el aumento de la cesacin
En 2008, la OMS introdujo las

medidas MPOWER para ayudar en la
implementacin, a nivel de pas, de las
provisiones del CMCT de la OMS.
MEDIDAS MPOWER
MONITOREAR el consumo de tabaco y

las polticas de prevencin
PROTEGER a las personas del humo de tabaco
OFRECER ayuda para abandonar el uso de tabaco
2 La aplicacin de
(intervencin). 1
impuestos y el incremento de precios se citan a
menudo como la poltica ms eficaz para reducir
la demanda, porque los impuestos pueden ser
aumentados de forma regular y consistente. La
evidencia en Brasil, Tailandia y Sudfrica sugiere
que el aumento en los impuestos y en los precios
fueron los mayores contribuyentes a la reduccin
del consumo de tabaco.
Las polticas de control del tabaco deben
asegurar que el incremento en los impuestos
resulte en incremento del precio del producto,
de manera que la asequibilidad de los productos
de tabaco se reduzca. En los ltimos 20 aos, los
productos de tabaco se han vuelto menos
asequibles en los pases de altos ingresos, debido a
la subida de impuestos y de precio, mientras que
no ha habido un incremento rpido en los
El consumo de tabaco es la causa de muerte

por cncer ms evitable y, en muchos pases, la
principal causa de muerte por cncer. Adems,
es el factor de riesgo ms globalizado y, como
tal, ha generado una respuesta global a travs de
la Organizacin Mundial de la Salud (OMS).
La piedra angular de las polticas de control
del tabaquismo es el Convenio Marco de la OMS
para el Control del Tabaquismo (CMCT), sus
Directrices y el Protocolo de Comercio Ilcito. El
CMCT de la OMS es el nico tratado negociado
bajo los auspicios de la OMS, e incluye 179 Partes.
El tratado entr en vigor en febrero de 2005
ADVERTIR sobre los peligros del tabaco
HACER cumplir las prohibiciones sobre publicidad,

promocin y patrocinio
AUMENTAR los impuestos sobre el tabaco
El tabaco es la nica industria que fabrica productos

para acumular grandes ganancias y al mismo tiempo
daan la salud y matan a sus consumidores.
ingresos. 3 Sin embargo, lo opuesto se ha visto

en pases de ingresos bajos y medianos, donde los
cigarrillos se han vuelto ms asequibles porque los
impuestos y los precios han aumentado ms
lentamente que el aumento en los ingresos.
Dra. Margaret Chan

Directora General de la Organizacin Mundial de la Salud
Las medidas de control del tabaquismo han contribuido a una disminucin

sustancial en el uso del tabaco y las muertes relacionadas con el hbito de fumar.
Contribucin del incremento en
los impuestos
Los precios reales de los cigarrillos
aumentaron en un
Los impuestos se incrementaron en
8 veces
61
22
Prohibiciones de la
publicidad
Ingresos adicionales
en impuestos
25%
el
de disminucin en la
prevalencia masculina
4 millones de fumadores menos

32.000 muertes evitadas
290.000 muertes menos
Mejoras registradas en salud
46% de disminucin en la prevalencia

de 35% a 17%
420.000 muertes evitadas

6,6 millones menos de muertes
en 40 aos
Programas para dejar

de fumar
Ingresos adicionales
10.000 millones de dlares
Etiquetas de advertencia
en 20 aos
70
Leyes que decretan

espacios libres de humo
de tabaco
230%
en impuestos
14
Mejoras registradas en salud
48
Campaas contra el
tabaquismo
6000 millones de dlares
Los precios reales de los cigarrillos

aumentaron en un
14
Contribucin de los
impuestos
230%
Contribucin del incremento de los

impuestos
CONTRIBUCIN ESTIMADA DE LAS MEDIDAS DE CONTROL DEL TABAQUISMO A LA DISMINUCIN DEL USO DEL TABACO
10
TAILANDIA
BRASIL
19912006
19892010
Estados firmantes
del CMCT de la
OMS
Firmantes del CMCT
No firmantes
Sin datos
HASTA AGOSTO DE 2014
En 2011, Australia se
convirti en el primer pas
en legislar sobre el paquete
sin ilustraciones para los
productos del tabaco.
A partir del 1 de diciembre
de 2012, los paquetes de
tabaco vendidos en Australia
tienen que ser de un color
marrn corriente e impreso
con grandes advertencias
sanitarias. La impresin de
logotipos de la compaa
de tabaco, de imgenes de
marca, de colores o texto
promocional en los envases
y en los productos
individuales est
prohibida.
En Sudfrica, en cuanto los cigarrillos se hicieron menos asequibles, su consumo

comenz a disminuir.
En los pases de bajos y medianos

ingresos, los cigarrillos se han
convertido en ms asequibles porque
los impuestos y los precios han
aumentado ms lentamente que el
aumento en los ingresos.
PRECIOS DE LOS CIGARRILLOS, ASEQUIBILIDAD Y CONSUMO EN SUDFRICA, 1961-2012
PRECIO RENTA FAMILIAR
CONSUMO
% del PIB por persona necesario
paquetes por persona y ao
para comprar 100 paquetes de
PRECIO REAL DE VENTA
VARIACIN ACUMULADA DE ASEQUIBILIDAD EN LOS CIGARRILLOS, 1990-2006
Rands por
20 cigarrillos
cigarrillos
7%
60
25
EN PASES DE INGRESOS
BAJOS Y MEDIANOS,
6%
50
20
5%
40
los cigarrillos se volvieron

relativamente MS
asequibles.
25%
15
4%
30
3%
10
20
2%
10
1%
0%
|
1961
|
1966
|
1971
|
1976
|
1981
|
1986
-27%
EN PASES DE
INGRESOS ALTOS,
los cigarrillos se volvieron

relativamente MENOS
asequibles.
0
|
1991
|
1996
|
2001
|
2006
|
2011
71
VACUNACIN
Vacunas altamente
eficaces y seguras estn
disponibles para prevenir
las infecciones por VHB,
el VPH y los cnceres
asociados.
La infeccin por el virus de la hepatitis B (VHB)
causa ms de 750.000 muertes al ao, incluidos
340.000 casos de carcinoma hepatocelular (CHC)
a nivel mundial. El CHC es el resultado de la
infeccin crnica por VHB, y el riesgo de infeccin
crnica es mayor si la transmisin se produce
durante el nacimiento y la primera infancia. Las
vacunas altamente eficaces para la hepatitis B han
estado disponibles desde 1982 como una serie de
3 dosis. Para prevenir la transmisin de madre a
hijo, la primera dosis debe de administrarse dentro
de las 24 horas siguientes al nacimiento, y al menos
dos dosis adicionales deben de ser incluidas como
parte de la vacunacin infantil de rutina. Hasta
mediados de 2013, 181 pases haban introducido
la vacuna contra la hepatitis B. A nivel mundial,
la cobertura de la vacunacin de 3 dosis en los
nios alcanza el 75%, pero menos de la mitad de
los pases informan que proveen una dosis en el
nacimiento. Se estima que la vacunacin contra la
hepatitis B evitara ms de 700.000 muertes por
VHB futuras para cada cohorte de recin nacidos
vacunados a nivel mundial.
1 El virus del papiloma humano (VPH) es
la causa de 610.000 cnceres anuales, el 87% de
los cuales son cnceres de cuello uterino, el 9,5%
otros anogenitales y el 3,5% de la orofaringe.
Dos vacunas contra el VPH han estado disponibles
desde 2006; ambas son muy eficaces y seguras,
y protegen contra los tipos de VPH 16 y 18,
causantes de ms del 70% de todos los cnceres
de cuello uterino y la mayora de otros tipos de
cnceres asociados al VPH. Las vacunas se
administran como serie de 3 o de 2 dosis. El grupo
objetivo de la vacunacin contra el VPH es el de las
adolescentes jvenes en la mayora de los pases.
Algunos pases tambin recomiendan la
vacunacin para los nios. Los primeros pases en
introducir la vacuna contra el VPH fueron los
pases de ingresos altos, debido al costo de las
vacunas. Los pases de medianos y bajos ingresos
han comenzado a introducir la vacuna contra el
VPH de 3 a 6 aos ms tarde. A mediados de 2013,
45 pases haban introducido ya la vacuna contra
el VPH.
72
El VPH representa una proporcin importante de los casos

de algunos sitios de cncer; para el cncer de cuello uterino,
prcticamente todos los casos son atribuibles a la infeccin
por el VPH.
PORCENTAJE DE CASOS DE CNCER ATRIBUIBLE A LA INFECCIN DEL VPH EN TODO
EL MUNDO Y NMERO TOTAL DE NUEVOS CASOS, 2008
Nmero de casos no atribuibles al VPH
Nmero de casos atribuibles al VPH
Orofaringe
25% de los 85.000
Vulva
43% de los 27.000
Pene
50% de los 22.000
Vagina
70% de los 13.000
Cuello uterino
Casi el 100%
de 530.000 casos
El cncer de cuello uterino representa una
proporcin ms pequea de todos los cnceres
atribuibles al VPH en los pases con programas
de deteccin de cncer de cuello uterino.
Ano
88% de los 27.000
Pases que han

introducido la
vacuna contra
el VPH.
Han introducido la vacuna contra

el VPH para el ao 2013
No haban introducido la vacuna contra el

VPH hasta el 2013
Sin datos
2013
La prevencin es la mejor cura.

Desiderius Erasmus
Cobertura de
vacunacin contra
la hepatitis B
por pas
90,1% o ms
75,1 90%
50,175%
50% o menos
Sin datos
2012
Taiwn:
Despus de la
vacunacin infantil
contra la hepatitis
B en 1984, el
cncer primario de
hgado en los nios
disminuy hasta
en un 75%.
73
VACUNACIN
Vacunas altamente
eficaces y seguras estn
disponibles para prevenir
las infecciones por VHB,
el VPH y los cnceres
asociados.
La infeccin por el virus de la hepatitis B (VHB)
causa ms de 750.000 muertes al ao, incluidos
340.000 casos de carcinoma hepatocelular (CHC)
a nivel mundial. El CHC es el resultado de la
infeccin crnica por VHB, y el riesgo de infeccin
crnica es mayor si la transmisin se produce
durante el nacimiento y la primera infancia. Las
vacunas altamente eficaces para la hepatitis B han
estado disponibles desde 1982 como una serie de
3 dosis. Para prevenir la transmisin de madre a
hijo, la primera dosis debe de administrarse dentro
de las 24 horas siguientes al nacimiento, y al menos
dos dosis adicionales deben de ser incluidas como
parte de la vacunacin infantil de rutina. Hasta
mediados de 2013, 181 pases haban introducido
la vacuna contra la hepatitis B. A nivel mundial,
la cobertura de la vacunacin de 3 dosis en los
nios alcanza el 75%, pero menos de la mitad de
los pases informan que proveen una dosis en el
nacimiento. Se estima que la vacunacin contra la
hepatitis B evitara ms de 700.000 muertes por
VHB futuras para cada cohorte de recin nacidos
vacunados a nivel mundial.
1 El virus del papiloma humano (VPH) es
la causa de 610.000 cnceres anuales, el 87% de
los cuales son cnceres de cuello uterino, el 9,5%
otros anogenitales y el 3,5% de la orofaringe.
Dos vacunas contra el VPH han estado disponibles
desde 2006; ambas son muy eficaces y seguras,
y protegen contra los tipos de VPH 16 y 18,
causantes de ms del 70% de todos los cnceres
de cuello uterino y la mayora de otros tipos de
cnceres asociados al VPH. Las vacunas se
administran como serie de 3 o de 2 dosis. El grupo
objetivo de la vacunacin contra el VPH es el de las
adolescentes jvenes en la mayora de los pases.
Algunos pases tambin recomiendan la
vacunacin para los nios. Los primeros pases en
introducir la vacuna contra el VPH fueron los
pases de ingresos altos, debido al costo de las
vacunas. Los pases de medianos y bajos ingresos
han comenzado a introducir la vacuna contra el
VPH de 3 a 6 aos ms tarde. A mediados de 2013,
45 pases haban introducido ya la vacuna contra
el VPH.
74
El VPH representa una proporcin importante de los casos

de algunos sitios de cncer; para el cncer de cuello uterino,
prcticamente todos los casos son atribuibles a la infeccin
por el VPH.
PORCENTAJE DE CASOS DE CNCER ATRIBUIBLE A LA INFECCIN DEL VPH EN TODO
EL MUNDO Y NMERO TOTAL DE NUEVOS CASOS, 2008
Nmero de casos no atribuibles al VPH
Nmero de casos atribuibles al VPH
Orofaringe
25% de los 85.000
Vulva
43% de los 27.000
Pene
50% de los 22.000
Vagina
70% de los 13.000
Cuello uterino
Casi el 100%
de 530.000 casos
El cncer de cuello uterino representa una
proporcin ms pequea de todos los cnceres
atribuibles al VPH en los pases con programas
de deteccin de cncer de cuello uterino.
Ano
88% de los 27.000
Pases que han

introducido la
vacuna contra
el VPH.
Han introducido la vacuna contra

el VPH para el ao 2013
No haban introducido la vacuna contra el

VPH hasta el 2013
Sin datos
2013
La prevencin es la mejor cura.

Desiderius Erasmus
Cobertura de
vacunacin contra
la hepatitis B
por pas
90,1% o ms
75,1 90%
50,175%
50% o menos
Sin datos
2012
Taiwn:
Despus de la
vacunacin infantil
contra la hepatitis
B en 1984, el
cncer primario de
hgado en los nios
disminuy hasta
en un 75%.
75
LA DETECCIN
TEMPRANA
La deteccin temprana
es un componente
esencial de la lucha
contra el cncer.
La deteccin temprana del cncer involucra a la
deteccin de cnceres en etapas precoces cuando
se pueden tratar y curar con eficacia. Una mayor
concienciacin entre el pblico general y los
proveedores de salud del cncer temprano, as
como un buen acceso a servicios de salud eficaces,
pueden llevar a un diagnstico clnico temprano
y a un tratamiento oportuno. Los programas
de tamizaje en poblaciones asintomticas,
aparentemente sanas, son intervenciones que
requieren de muchos recursos y deberan de
llevarse a cabo solo cuando su eficacia sea
demostrada, cuando los servicios de salud se
desarrollen adecuadamente para investigar, tratar
y seguir a los individuos con resultado positivo en
el tamizaje, y cuando exista una suficientemente
alta incidencia de la enfermedad para justificar el
esfuerzo y los costes del tamizaje.
1 Los programas de tamizaje varan en cada
pas por la forma en que se llevan a cabo; estn
ms organizados en pases como Australia,
Finlandia y el Reino Unido entre otros, con la
llamada sistemtica y la recuperacin de las
poblaciones-objetivo a intervalos regulares, en
comparacin con los programas menos

organizados en pases como los Estados Unidos,
Francia y Alemania.
2 Los programas de tamizaje usando el
Papanicolau han reducido sustancialmente
la incidencia y la mortalidad por cncer de cuello
uterino en varios pases de ingresos altos. Pruebas
alternativas de deteccin cervical incluyen las
pruebas del virus del papiloma humano (VPH) y la
inspeccin visual con cido actico (IVAA).
Se ha demostrado que la prueba del VPH es ms
sensible que la de Papanicolaou en la deteccin de
neoplasia en el cuello uterino, y el IVAA es una
intervencin factible y eficaz en los pases de bajos
ingresos. El tamizaje mamogrfico y las mejoras
del tratamiento han reducido las muertes por
cncer de mama en muchos pases de ingresos
altos. No est claro si el tamizaje por examen
clnico de mamas puede reducir la mortalidad por
cncer de mama. Las pruebas de sangre oculta en
heces han reducido la mortalidad por cncer
colorrectal en los ensayos clnicos, y los programas
organizados de tamizaje de cncer colorrectal
todava estn en evolucin en los pases de altos
ingresos. El tamizaje del cncer oral, utilizando la
inspeccin visual, ha demostrado reducir las
muertes por cncer bucal entre los consumidores
de tabaco o de alcohol, o ambos.
Aunque la tomografa computarizada de dosis
baja en fumadores y ex fumadores de alto consumo
ha demostrado reducir la mortalidad por cncer
de pulmn y la mortalidad por cualquier otra
causa en un ensayo clnico, debe procederse con
cuidado a la implementacin de la evaluacin para
asegurar que la calidad sea alta, que se cumplan
las mejores prcticas, y que los esfuerzos se centren
en la reduccin de la alta tasa de resultados falsos
positivos. Mientras tanto, el control del tabaco
sigue siendo la estrategia global ms importante
para el control del cncer de pulmn. Hay poca
evidencia para apoyar a los programas de tamizaje
poblacional de cncer de la piel, estmago y
ovario, y los beneficios de la prueba del antgeno
prosttico especfico (PSA) pueden no ser mayores
que los daos asociados con el sobrediagnstico y
sobretratamiento.
Mantener el cuerpo con buena salud es un deber, de

lo contrario, no seremos capaces de mantener nuestra
mente fuerte y clara.
Buddha
Los programas de deteccin varan

segn el pas en la forma en que se
llevan a cabo.
Colonoscopa en el programa de tamizaje del

cncer colorrectal en Lampang, Tailandia;
se est quitando un gran plipo de colon
durante la colonoscopa.
Mujeres a la espera de que se le realice el tamizaje

de cuello uterino mediante la inspeccin visual con
cido actico en Conakry, Guinea.
2
El tamizaje para el VPH en mujeres que
viven en entornos de bajos o medianos
ingresos, una o dos veces entre las
edades de 35 y 55 aos utilizando
mtodos de tamizaje de bajo costo y de
En varios pases de ingresos altos, la incidencia del cncer de cuello uterino muestra
una disminucin marcada con el advenimiento de los programas de tamizaje.
TENDENCIAS EN CNCER DE CUELLO UTERINO. TASA DE INCIDENCIA AJUSTADA POR EDAD (MUNDIAL), 1953-2002
baja tecnologa pueden
15
TASA POR 100.000
11,4
11,5
reducir el
cncer de cuello uterino en
un 30% aproximadamente.
14,5
13,1
10.7
10
7.4
5,7
6,7
5.0
3,9
0
76
Canad
19782002
EE.UU.
19752002
Finlandia
19532002
Reino Unido
19852002
Australia
19832002
Pases con
programas
de tamizaje
colorrectal
a gran escala
Tienen un programa de tamizaje a gran escala
Ningn programa de tamizaje a gran escala
2014
Un ensayo clnico aleatorio

en el Reino Unido
demostr que someterse
a una sigmoidoscopia
sola reduce la
incidencia del
cncer colorrectal
y la mortalidad en
un 33% y 43%,
respectivamente.
Pases con
programas de
tamizaje de cuello
uterino y mama a
gran escala
Cuello uterino
Mama
Ningn programa de tamizaje a gran escala
2014
77
GESTIN Y
TRATAMIENTO
A pesar de los recientes
avances en la gestin y el
tratamiento del cncer,
el acceso y el costo del
tratamiento del cncer
siguen constituyendo
grandes desafos en
muchos pases.
1
La lista de Medicamentos Esenciales de la

OMS incluye a medicamentos asociados con
el aumento de la supervivencia del cncer a
un costo relativamente bajo, y que adems
estn fuera de patentes.
EJEMPLOS DE MEDICAMENTOS DE LA LISTA DE MEDICAMENTOS
ESENCIALES DE LA OMS UTILIZADOS SOLOS O EN COMBINACIN PARA
EL TRATAMIENTO CURATIVO DE LOS CNCERES COMUNES
BLEOMICINA
(ej.: linfomas y cnceres testiculares)
FOLINATO DE CALCIO
(ej.: cnceres colorrectales)
CARBOPLATINO
(ej.: cnceres de ovario, testculo,
pulmn, cabeza y cuello, vejiga y
cuello uterino)
CLORAMBUCILO
(ej.: leucemia linfoctica crnica)
CICLOFOSFAMIDA
(ej.: linfomas y cnceres de mama
y ovario)
CITARABINA
(ej.: leucemia mieloblstica aguda)
DOCETAXEL
(ej.: cnceres de mama y ovario)
DOXORUBICINA
(ej.: cncer de mama, linfomas y
cnceres de vejiga, hueso e hgado)
78
ETOPSIDO
(ej.: linfomas, cnceres de pulmn y
testculo)
FLUOROURACILO
(ej.: los cnceres del tracto
gastrointestinal y de mama)
IFOSFAMIDA
(ej.: sarcoma seo)
METOTREXATO
(ej.: cnceres de mama y vejiga,
leucemia, mola hidatdica y sarcomas)
PACLITAXEL
(ej.: cnceres de ovario, mama y
pulmn)
VINBLASTINA
(ej.: linfomas y los cnceres testicular
y vesical)
VINCRISTINA
(ej.: linfomas y leucemia linfoctica
aguda)
TAMOXIFEN
(ej.: cncer de mama)
Las principales modalidades para el tratamiento

del cncer son: la ciruga, el tratamiento sistmico,
y la radioterapia; estas se pueden aplicar solas o en
combinacin. De los pacientes con cncer que se
curan, la curacin se atribuye a: la ciruga (49%),
la radioterapia (40%) y la quimioterapia (11%).
El tratamiento ptimo y el diagnstico en estadios
tempranos de la enfermedad han contribuido
a la disminucin de las tasas de mortalidad por
cncer en los pases ms desarrollados. En los
pases de bajos y medianos ingresos, el limitado
acceso al diagnstico y tratamiento del cncer,
de forma asequible y de calidad, ha contribuido
a que los ndices de mortalidad/ incidencia sean
aproximadamente 20% ms altos que los de los
pases industrializados.
El costo del tratamiento del cncer se ha
disparado en parte como resultado del desarrollo
de tcnicas costosas de imgenes, de equipos
de radioterapia y de agentes anticancerosos,
incluidos los tratamientos dirigidos a dianas
moleculares. Como resultado, la disponibilidad
y accesibilidad al tratamiento han sido limitados
en muchas partes del mundo. Por ejemplo, a
pesar de que aproximadamente el 60% de los
pacientes con cncer pueden beneficiarse en algn
momento durante el curso de su enfermedad de
la radioterapia, esta tecnologa est lejos de ser
accesible para el 82% de la poblacin mundial,
que vive en pases en vas de desarrollo. Los pases
de bajos y medianos ingresos (PBMI) presentan
el 60% de los nuevos casos de cncer, pero solo
tienen el 32% de las mquinas de radioterapia
disponibles en todo el mundo. frica y el sudeste
de Asia se enfrentan a la mayor escasez de
unidades de radioterapia, con aproximadamente
30 pases sin servicios de radioterapia disponibles.
El acceso limitado a servicios modernos de
diagnstico, ciruga oncolgica, radioterapia y
quimioterapia est exacerbado por la escasez
crtica de trabajadores de la salud capacitados, lo
que constituye una barrera fundamental para el
acceso a servicios de salud de calidad y equitativos,
para el diagnstico y el tratamiento del cncer. En
el frica subsahariana, los patlogos, onclogos y
cirujanos oncolgicos capacitados son
extremadamente escasos, y la ciruga se realiza
a menudo por un cirujano general con falta de
conocimientos oncolgicos especializados para
la atencin del paciente con cncer. 3 Muchos
pases del frica subsahariana tienen, en
promedio, menos de un patlogo por milln de
habitantes, y varios no tienen un solo onclogo
mdico capacitado o un onclogo raditerapeuta.
Es necesario un enfoque cientfico global e
innovador que garantice una mayor accesibilidad
para todos los pacientes con cncer a los cuidados
ms efectivos. Varios lderes en el diseo de
polticas de salud y algunas organizaciones estn
trabajando para incrementar el acceso del paciente
al tratamiento y el nmero y la calificacin de la
fuerza de trabajo, aunque persisten los retos en el
aprovechamiento de la infraestructura existente
y en el descenso de los costos.
Estimacin de la cobertura de
radioterapia a nivel mundial
PORCENTAJE DE PACIENTES QUE NECESITAN RADIOTERAPIA
Y QUE PUEDEN ACCEDER A ESTE TRATAMIENTO
Canad
Bahamas
Mxico
Cuba
Hait
Belize
Jamaica
Rep. Dominicana
Puerto Rico
Honduras
Guatemala
El Salvador
Nicaragua
Costa Rica
Barbados
Trinidad y Tobago
Panam
Venezuela
Colombia
Guyana
Surinam
Ecuador
Brasil
Per
Bolivia
Paraguay
Argentina
Ha llegado el momento
de cuestionar y refutar la
creencia generalizada de
que el cncer se quedar sin
tratamiento en los pases
pobres.
Farmer P, et al. Lancet, 2010.
Uruguay
Chile
100,1% o ms
75,1 100,0%
25,1 50,0%
50,1 75,0%
25,0 o menos
Sin datos
Islandia
Finlandia
Noruega
Suecia
Estonia
Reino
Unido
Pases Bajos
Blgica
Bielorrusia
Polonia
Ucrania
Austria
Eslovaquia
Rep. of
Moldova
Rumana
Hungra
Eslovenia
Croacia
Bosnia y
Serbia
Herzegovina
Francia
Italia
Espaa
Kazajistn
Bulgaria
Repblica
Macedonia
Montenegro
Portugal
Federacin Rusa
Lituania
Alemania
Suiza
Rusia
Letonia
Dinamarca
Irlanda
Albania
Grecia
Chipre
Malta
Tnez
Azerbaiyn
Argelia
Libia
Egipto
Cabo
Verde
Senegal
Gambia
Guinea-Bissau
Mali
Nger
Burkina
Faso
Benin
Sierra Leona
Liberia
Costa Ghana
de
Marfil
Afghanistn
Pakistn
Nepal
Banglads
India
Birmania
Yibuti
Camern
Gabn
Ruanda
Rep. Dem.
del Congo
Kenia
Burundi
Tanzania
Angola
Malaui
Zambia
Namibia
Somalia
Uganda
Congo
Mozambique
Zimbabwe
Botsuana
Sudfrica
Sri Lanka
Etiopa
Sudn
del Sur
Vietnam
Camboya
Nigeria
Rep.
Centroafricana
Laos
Tailandia
Yemen
Sudn
Chad
Corea del Sur
China
Rep. Islmica
de Irn
Catar
Emiratos
rabes
Omn
Mauritania
Corea del
Norte
Kyrgyzstn
Tajikistn
Siria
Lbano
Iraq
Israel
Kuwait
Marruecos
Mongolia
Uzbekistn
Georgia
Armenia
Turqua
Shara
Occidental
Varios pases y organizaciones

estn trabajando para incrementar
el acceso al tratamiento y atencin
de los pacientes con cncer
en los PBMI.
Suazilandia
Actualmente la cobertura con equipos

de radioterapia en la poblacin mundial
oscila entre un promedio de
7 mquinas por milln de habitantes
en los pases de altos ingresos y
menos de una unidad por milln en
pases de bajos y medianos ingresos.
Singapur
Malasia
Indonesia
Filipinas
Para enfrentar la falta de servicios

de radioterapia en los pases en
vas de desarrollo, el Organismo
Internacional para la Energa
Atmica (OIEA) estableci un Grupo
Asesor para aumentar el acceso a la
radioterapia (AGaRT) en los pases de
bajos y medianos ingresos. A travs
de esta plataforma, los proveedores
Japn
de equipos de radioterapia y sus
usuarios en los pases en vas
de desarrollo, se han unido para
desarrollar un paquete de equipos
de radioterapia asequible, sostenible
y adecuado para los entornos de
ingresos bajos y medianos. El OIEA,
mediante su Programa de Accin
para la Terapia del Cncer (PACT),
tambin ha promovido la expansin
de los servicios de radioterapia en
los planes de control del cncer
en Albania, Nicaragua y Tanzania,
incluyendo el apoyo a la capacitacin
de los recursos humanos clave en
radioterapia.
Timor Oriental
Papua Nueva Guinea
Madagascar
Mauricio
Fiyi
Australia
Lesoto
Con la excepcin de Sudfrica y Botsuana,

los pases del frica subsahariana,
promedian menos de un patlogo por
500.000 habitantes.
Nueva Zelanda
POBLACIN POR PATLOGOS, 2012

<1M
12,5 M
2,55 M
>5M
Sin patlogos
Sin datos
79
EL CONTROL
DEL DOLOR
El acceso a los
analgsicos opiceos
para el alivio del dolor
es muy limitado en la
mayora de los pases
de ingresos bajos y
medianos.
1
El acceso al alivio del dolor est

fuertemente correlacionado con el
nivel de ingresos del pas.
NMERO DE MUERTES CON DOLOR, 2011
Muertes con dolor por cncer o VIH
Muertes con el dolor tratado
Altos ingresos
99,9%
1.866.000
1.868.000
Los analgsicos opiceos, incluida la morfina,

son considerados medicamentos esenciales
por la Organizacin Mundial de la Salud y se
recomiendan para el tratamiento del dolor
moderado y severo.
1 Los opiceos tambin estn en casi todas
las listas nacionales de medicamentos esenciales,
pero el acceso a ellos es muy limitado en la
mayora de los pases de bajos y medianos
ingresos, donde el 85% de la poblacin mundial
consume solo el 7% de los opiceos medicinales.
2 No hay ms sorprendente ejemplo de la
disparidad global en el acceso a la atencin
mdica que el alivio del dolor en el cncer.
Aproximadamente el 80% de las personas
con cncer avanzado experimentan dolor de
moderado a severo. El dolor no tratado que
empeora cada da es una caracterstica constante
en la atencin del cncer en la mayora de los
entornos con recursos limitados.
Aunque la morfina, el tratamiento ms
eficaz para el dolor severo, es segura, efectiva,
abundante, barata y fcil de usar, las restricciones
legales y reguladoras, las percepciones culturales
errneas sobre el dolor, la formacin inadecuada
de los profesionales de la salud, un mercado que
funciona mal, los sistemas de salud en general
dbiles, y la preocupacin por el desvo, la
adiccin y el abuso, crean una red de barreras que
obligan a millones de personas a vivir y morir con
dolor tratable.
La provisin para el alivio del dolor es un
mandato de los gobiernos nacionales, y varios
gobiernos estn tomando medidas para mejorar
el acceso al mismo. Particularmente Nigeria,
que es el hogar de aproximadamente el 20%
de la poblacin del frica subsahariana, se ha
enfrascado en una nueva iniciativa para mejorar
el acceso a la morfina oral. El gobierno de Uganda
ahora proporciona la morfina oral a los pacientes
sin costo alguno, y el gobierno de Kenia se ha
comprometido a ampliar la disponibilidad de
alivio del dolor a travs del sector pblico.
Muertes con dolor no tratado

2011
Canad
Bahamas
Mxico
Cuba
Hait
Belice
Rep. Dominicana
Jamaica
Honduras
Guatemala
El Salvador
Nicaragua
Costa Rica
Barbados
Trinidad y Tobago
Panam
Venezuela
Ecuador
Brasil
Per
Bolivia
Paraguay
frica subsahariana y el sur de Asia presentan el 73% de las

muertes de pacientes con dolor no tratado en el mundo.
Medianos ingresos
60%
2.616.000
4.345.000
PORCENTAJE DE MUERTES DONDE NO SE TRATA EL DOLOR POR REGIN, 2011

Europa y Asia Central 8%
Bajos ingresos
Asia Oriental y el Pacfico
118.000
12%
Sur de Asia
frica subsahariana
80
43%
Argentina
Uruguay
Chile
Amrica Latina y el Caribe 4%
11%
1.113.000
Guyana
Guayana Francesa
Surinam
Colombia
31%
1.000 o menos
1.0014.334
7.66811.000
4.3357.667
11.001 o ms
Los diez
primeros pases
Sin datos
con muertes con dolor

no tratado
Islandia
Finlandia
Noruega
Suecia
Estonia
Reino
Unido
Dinamarca
Irlanda
Pases Bajos
Blgica
Lituania
Polonia
Alemania
Austria
Suiza
Eslovenia
Ucrania
Hungra
Rumana
Croacia
Bosnia y
Herzegovina
Italia
Espaa
Rep. de
Moldavia
Kazajistn
Serbia
Bulgaria
Repblica
Macedonia
Montenegro
Portugal
Federacin de Rusia
Bielorrusia

Eslovaquia
Francia
Rusia
Letonia
Albania
Grecia
Uzbekistn
Georgia
Armenia
Azerbaiyn
Turqua
Chipre
Malta
Tnez
Argelia
Libia
Guinea-Bissau
Guinea
Mali
Nger
Burkina
Faso
Benin
Eritrea
Sudn
Chad
Camern
Rep.
Centroafricana
Sudn
del Sur
China
Afganistn
Pakistn
Nepal
India
Birmania
Angola
Camboya
Etiopa
Somalia
Bruni
Maldivas
Singapur
Malasia
Indonesia
Papa Nueva Guinea
Tanzania
Malaui
Filipinas
Vietnam
Sri Lanka
Ruanda
Burundi
Rep.
Democrtica
del Congo
Laos
Tailandia
Yemen
Uganda
Congo
Ms de 2,7 millones
de personas mueren
con dolor cada ao
debido al poco acceso
al tratamiento del
dolor.
Butn
Banglads
Kenia
Guinea Ecuatorial
Japn
Corea del Sur
Yibuti
Sierra Leona
Gabn
Tayikistn
Catar
Emiratos
rabes
Omn
Nigeria
Ghana
Costa
de Marfil
Liberia
Togo
Rep.
Islmica
de Irn
Corea del
Norte
Kirguistn
Bahrin
Egipto
Mauritania
Cabo
Senegal
Verde
Gambia
Turkmenistn
Siria
Lbano
Iraq
Israel
Kuwait
Marruecos
Mongolia
El 60% de
la necesidad
insatisfecha
de alivio del dolor
est en solamente
en 10 pases.
Timor Oriental
Islas Salomn
Comoros
Mozambique
Zambia
Namibia
Botsuana
Sudfrica
Samoa
Zimbabue
Madagascar
Vanuatu
Mauricio
Fiyi
Suazilandia
Australia
Lesoto
Las tasas de cobertura del

tratamiento del dolor se han
incrementado en los ltimos cuatro
aos, las mayores ganancias se
estn realizando en los pases de
ingresos medios.
2011
2008
100%
63%
Nueva Zelanda
60%
11%
PORCENTAJE DE MUERTES CON DOLOR TRATADO POR

NIVEL DE INGRESOS, 2008-2011
Altos ingresos
Medianos ingresos
Bajos ingresos
Global
2010
2009
Hay una gran cantidad de personas que sufren en todo el

mundo [aunque] tenemos el conocimiento y la experiencia, y
los medicamentos disponibles para evitarlo.
Mara Callaway, Open Society Foundations
81
LOS REGISTROS
DE CNCER
La vigilancia del cncer:
Los datos fiables de
incidencia y mortalidad
del cncer son una
necesidad cada vez
mayor, sobre todo en
los mbitos que tienen
un ndice de Desarrollo
Humano bajo y medio.
El monitoreo y la vigilancia confiables del cncer

son esenciales para el desarrollo de los planes de
control del cncer. Los registros de cncer de base
poblacional cumplen este requisito mediante la
recopilacin de los datos de incidencia de cncer
para poblaciones definidas, incluida la informacin
sobre el paciente y las caractersticas del tumor al
momento del diagnstico (por ejemplo, edad del
paciente, tipo de tumor) y, en algunos casos,
la etapa al momento del diagnstico, el tipo de
tratamiento recibido y el resultado. Los registros
del cncer de base poblacional pueden cubrir toda
una poblacin nacional o una regin ms pequea
dentro de un pas, como una provincia municipio o
distrito. La calidad del registro vara ampliamente
segn la regin geogrfica; muchos pases de
Amrica Latina, Asia y frica tienen una mala
calidad o una ausencia total de datos de incidencia.
A nivel mundial los registros de cncer de base
poblacional estn representados por la Asociacin
Internacional de Registros de Cncer (IACR)
(http://www.iacr.com.fr/), una organizacin fundada
en 1966 que ofrece oportunidades al personal de
los registros de cncer para reunirse, intercambiar
informacin y recibir capacitacin y entrenamiento.
Aproximadamente cada cinco aos, la IACR
colabora con la Agencia Internacional para la
Investigacin sobre el Cncer para publicar La
Incidencia del Cncer en los Cinco Continentes
(CI5) (http://ci5.iarc.fr), que contiene los datos
de incidencia del cncer de los registros de ms
alta calidad en todo el mundo. Estos registros
representan una importante fuente de informacin
para GLOBOCAN (http://globocan.iarc.fr), un
resumen de estadsticas estimadas de cncer del

que se deriva la mayor parte de los mapas en El Atlas
del Cncer. En los pases en los que no se dispone
de registro de datos de cncer, o en los que existe
solamente una informacin muy limitada de series
de casos, la incidencia debe de ser aproximada a
partir de la informacin de mortalidad (donde est
disponible) o de la incidencia de los pases vecinos.
1 Aunque hay diferencias significativas en el
desarrollo de los registros de cncer, el nmero de
registros de cncer de alta calidad publicados en CI5
est aumentando. El Volumen I, que abarc los
inicios de la dcada de los 60, tena datos de 31
registros de cncer en 28 pases. El volumen ms
reciente (Volumen X), que cubre desde el ao 2003
hasta el 2007, contiene datos de 290 registros en
68 pases. La Iniciativa Global para el Desarrollo del
Registro de Cncer (http://gicr.iarc.fr) conformada
por mltiples agencias tiene como objetivo lograr
cambios cuantitativos en la disponibilidad de los
datos de los registros del cncer de alta calidad en
estas regiones dentro de la prxima dcada.
2 Los datos de muertes (o registros civiles)
por cncer tambin son importantes para la
planificacin y el monitoreo de los programas de
control del cncer. Al igual que con los datos de los
registros de cncer, existe una variacin
internacional amplia en cuanto a la calidad e
integridad de la informacin de los certificados de
defuncin, con muchos pases en las regiones con
ndice de Desarrollo Humano bajo y medio que
tienen mala calidad o una completa ausencia de
registros vitales.
La inclusin de registros de cncer y la cobertura

de la poblacin en la publicacin Cancer
Incidence In Five Continents (CI5) ha crecido de
manera exponencial desde el primer volumen.
En muchas partes del mundo, como en Amrica Latina, frica y Asia, los datos de
alta calidad de incidencia y mortalidad del cncer son extremadamente escasos.
PROPORCIN (%) DE LA POBLACIN POR REGIONES CUBIERTA POR LOS REGISTROS DE CNCER DE ALTA CALIDAD Y
POR REGISTROS (ESTADSTICAS) VITALES DE MORTALIDAD COMPLETOS DE ALTA CALIDAD
NMEROS DE PASES, POBLACIONES DISPONIBLES PARA EL ANLISIS * Y

REGISTROS DE CNCER REPRESENTADOS EN LA PUBLICACIN CANCER INDICENCE
IN FIVE CONTINENTS
Vol. I (1962-1963)
REGIN CON
IDH MS ALTO
REGIN CON
IDH MS BAJO
Pases
Vol. II (1964-1966)
Poblaciones
Vol. III (1968-1972)
Registros
Amrica del Norte
95%
por los registros

de cncer
Vol. IV (1973-1977)
Europa
100%
42%
por el registro civil
por los registros

de cncer
18%
Asia
Vol. V (1978-1982)
6%
Vol. VI (1983-1987)
Vol. VII (1988-1991)
8%
Vol. VIII (1992-1993)
por los registros

de cncer
Vol. IX (1998-2002)
25%
50
100
150 200 250
300
350 400
450
* Las poblaciones disponibles para el anlisis incluyen categoras como la raza y la etnia.
3%
frica
2%
por los registros

de cncer
Vol. X (2003-2007)
82
por los registros

de cncer
0%
Oceana
78%
por los registros

de cncer
74%
Situacin de
los registros de
cncer de base
poblacional (RCBP)
RCBP de alta calidad (nacional)
RCBP de alta calidad (regional)
Alguna actividad de registro
RCBP (nacional o regional)
Sin datos / estatus desconocido
2013
Pases con ndice de

Desarrollo Humano
bajo o medio que tienen
RCBP de alta calidad
con datos regionales
Solo nueve pases de

bajo a mediano ndice
de Desarrollo Humano
tienen registros
del cncer de base
poblacional de alta
calidad, los cuales
solamente tienen una
cobertura regional.
China
China
Egipto
Egipto
India
India
Tailandia
Malaui
Filipinas
Filipinas
Sudfrica
Tailandia
Uganda
Uganda
Zimbabue
Malaui
Zimbaue
Sudfrica
Calidad de la
informacin de la
certificacin de la
muerte disponible
en los sistemas de
registro civil.
Registro vital completo

de alta calidad

de mediana calidad

de baja calidad
Registro vital incompleto

o solo muestras
Sin datos
2013
Los datos de los registros de

cncer de base poblacional [son]
un fundamento esencial en la
planificacin nacional de control
del cncer. Si usted no sabe cul es
su carga de cncer, cmo pueden
los escasos recursos dirigirse a las
soluciones ms adecuadas para el
cncer?.
Dr. Eduardo Cazap (Argentina),
expresidente, Unin Internacional
Contra el Cncer.
83
INVESTIGACIN
Los medicamentos y la
biologa fundamental
lideran las investigaciones
en cncer en los pases
de altos ingresos.
La investigacin en cncer abarca todas las
disciplinas de la ciencia, desde lo social y
humanstico hasta la biomedicina fundamental.
1 En los pases ricos la investigacin biomdica
especfica de la enfermedad predomina dentro de
las investigaciones en cncer. 2 De hecho, el
mayor financiamiento en investigacin est
dirigido hacia la biologa fundamental y el
tratamiento, especialmente a los medicamentos
contra el cncer. Si bien esto ha generado una
cantidad impresionante de conocimientos, as
como nuevos medicamentos y biomarcadores,
muchas partes del mundo y reas en la

investigacin del cncer han quedado rezagadas
Por ejemplo, la investigacin sobre la prevencin
atrae menos del 5% del financiamiento. El cncer
global es desafiado por una amplia variedad de
temas, incluyendo la sostenibilidad, los
impedimentos en la investigacin para el bien
pblico y no para el beneficio comercial, y el
desajuste entre la financiacin y la necesidad de
investigacin.
Solo una fraccin (2,7%) de la inversin
mundial en investigacin sobre el cncer se gasta
en investigacin directamente relevante para pases
de bajos y medianos ingresos. En lugar de
desarrollar nuevas tecnologas innovadoras o
medicamentos, tendra que haber un mayor
enfoque hacia la optimizacin en la utilizacin de
los frmacos y tecnologas de radiacin disponibles,
de forma rentables rentables para que satisfagan las
necesidades de los pases de ingresos bajos y
medianos. 3 Tambin es necesario abordar las
reas hurfanas de la investigacin en cncer,
como la prevencin y la ciruga.
Las investigaciones dedicadas a la
implementacin, que pretende utilizar los nuevos
descubrimientos cientficos, es otra rea olvidada
de la investigacin en cncer a nivel mundial. Esta
brecha entre el desarrollo de los descubrimientos
cientficos en cncer y su uso real para mejorar
los resultados en los pacientes, enfatiza en
la necesidad de una mayor investigacin
independiente, financiada con fondos pblicos,
dedicada a la solucin de problemas de

investigacin de alto valor pblico, pero de bajo
atractivo comercial, por ejemplo, en los cnceres
infantiles a nivel mundial y los tamizajes rentables.
4 Existe un creciente reconocimiento a nivel
mundial de que la investigacin a nivel nacional es
esencial; por ejemplo, muchos pases del Medio
Oriente y del norte de frica han comenzado ya a
participar sustancialmente en la agenda de
investigacin en cncer. Sin embargo, la
investigacin mundial se mantiene muy centrada
exclusivamente en los pases de altos ingresos.
Cmo podemos promover e impulsar la
equidad en la investigacin global del cncer
en los pases de ingresos bajos y medianos?
El hermanamiento entre centros de pases de
ingresos altos, bajos y medianos ya ha demostrado
su eficacia y podra ser ampliado. La creacin
de un fondo mundial para el cncer podra
proporcionar recursos necesarios para vincular
a las redes y a los centros lo que fomentara la
creacin de capacidades y la investigacin; la
formacin y la educacin en las metodologas de
investigacin siempre produce resultados. Pero
en ltima instancia, mayor cantidad de fondos
para la investigacin deben estar dirigidos a
las asociaciones mundiales de investigacin
en cncer, y es necesario construir mayores
capacidades para la investigacin en cncer a
nivel nacional, sobre todo centradas en las reas
hurfanas, como la ciruga.
Las publicaciones cientficas sobre investigaciones en cncer estn lideradas por los pases
de ms alto ndice de Desarrollo Humano
PUBLICACIONES SOBRE INVESTIGACIONES EN CNCER DESDE 2004 HASTA 2013 POR PASES Y CLASIFICACIN DEL NDICE DE DESARROLLO HUMANO
1
|
10
|
100
|
1.000
|
3.390
Alemania
10
CLASIFICACIN DEL NDICE DE DESARROLLO HUMANO
10.000
|
2.939
Reino
Unido
20
30
40
Chipre
Malta
50
60
70
80
84
Lituania
15
Estonia
64
Eslovaquia
137
Hungra
Letonia
11
Rumana
23
Bulgaria
432
Finlandia
Repblica
Checa
155
571
Blgica
4.824
Japn
14.374
Estados
Unidos de
Amrica
36.633
Mundo
2.441
Italia
Los cinco pases con mayor

produccin (EE. UU., Alemania,
Japn, Italia y el Reino Unido)
solos aportaron ms del
75% de los resultados

de la investigacin
del cncer en todo el
mundo desde 2004
hasta 2013.
La mayora de los fondos para la investigacin en cncer

siguen yendo hacia la comprensin de la biologa y el
tratamiento del cncer.
Los ensayos clnicos, que conducen a la innovacin y a mejores

resultados para los pacientes, constituyen solo una pequea
parte de la investigacin existente en oncologa quirrgica.
PORCENTAJE DE LA FINANCIACIN EN LA INVESTIGACIN EN CNCER ASIGNADO SEGN UN ESQUEMA COMN

POR CATEGORAS CIENTFICAS EN EUROPA, 2002-2003
NMERO DE TRABAJOS EN ONCOLOGA QUIRRGICA Y PROPORCIN CENTRADA

EN LOS ENSAYOS CLNICOS, DESDE 1997 HASTA 2008
Ensayos clnicos
Otros trabajos de ciruga oncolgica
%
4% 4
8%
Biologa
Estados Unidos
Japn
Tratamiento
12%
37%
Prevencin
Reino Unido
2%
Causas (etiologa)
Deteccin temprana,
diagnstico y pronstico
Italia
Francia
Control del cncer,

supervivencia y resultados
Sistemas de modelos cientficos
La ciruga es la modalidad ms
importante para el tratamiento
del cncer, particularmente en
los pases de ingresos bajos y
medianos, donde otros tipos de
tratamientos son escasos.
Alemania
Del total de la investigacin

global en cncer, solo el 9%
est destinado a la oncologa
quirrgica, a pesar de la
importante funcin de la ciruga
en el tratamiento del cncer.
Pases Bajos
35%
Canad
China
Turqua
|
0
|
2.500
|
5.000
|
7.500
|
10.000
|
12.500
|
15.000
Aunque la investigacin en cncer se realiza predominantemente en los pases

de altos ingresos, muchos pases del Medio Oriente y del norte de frica han
comenzado a participar sustancialmente en la agenda de investigacin en cncer.
NMERO DE PUBLICACIONES SOBRE INVESTIGACIN EN CNCER Y PORCENTAJE DE COLABORACIONES INTERNACIONALES
EN EL MEDIO ORIENTE EN LOS LTIMOS DIEZ AOS
8+9234+6 23+7
42+58
3
0
+
7
0
3
0
+
7
0
30+70
Porcentaje de la investigacin en cncer en coautora con colaboradores internacionales
La India ha creado una alianza

de 52 centros de cncer (Red
Nacional del Cncer) dedicada a
impulsar la calidad en la atencin y la
investigacin en todos los estados.
Albert Einstein
Afganistn
Siria
41
47+53
Libia
En el templo de la ciencia hay muchas mansiones,

y son varios, de hecho, los que en l habitan.
40+60
49+51
Turqua
9.057
37
Jordania
293
Kuwait
315
30+70
54+46
Barin
17
Qatar
65
Egipto
1.727
Arabia Saudita
Emiratos rabes
Unidos
216
Omn
1.091
100
43+57
Yemen
32
85
INVERTIR EN
LA PREVENCIN
DEL CNCER
Las medidas basadas
en la poblacin pueden
prevenir el cncer a un
bajo costo.
La ayuda internacional para la prevencin y el control
del cncer en las naciones ms pobres del mundo
es mnima. Los recursos para combatir todas las
enfermedades no transmisibles, como el cncer, se
desplomaron durante la crisis econmica mundial y
ascendieron a un mero 1,2% del total de la asistencia
para el desarrollo de la salud en 2011.
Invertir en la prevencin del cncer

no solo salva vidas, sino que el dinero
ahorrado tambin podra pagar
servicios e instituciones importantes.
El costo total del cncer en la Unin

Europea es ms alto que todo el
presupuesto de la Unin Europea.
EN BILLONES (BN) DE EUROS EN 2009
total
126.2 BN
total
112 BN
Costos de la atencin de
la salud relacionados con
el cncer
51 BN
Prdidas de la
productividad
por mortalidad
42.7 BN
Los costos del cuidado
informal (valor
monetario del cuidado
no remunerado
proporcionado por
familiares o amigos)
23.2 BN
Prdidas de la
productividad
por morbilidad
9.4 BN
COSTOS
PRESUPUESTO
DEL
DE LA UE
CNCER
La salud es la riqueza real y no las

piezas de oro y plata.
Mahatma Gandhi
EE.UU.
TAIPEI (CHINA)
AUSTRALIA
TAMIZAJE DEL CNCER COLORRECTAL
PROGRAMA CONTRA
EL TABAQUISMO
CAMPAA NACIONAL AUSTRALIANA

CONTRA EL TABAQUISMO
Asesoramiento y la terapia de reemplazo de nicotina
Una campaa intensiva antitabaco de seis meses

en los medios de comunicacin
Intervencin
Colonoscopa en la poblacin de 50 a 64 aos de edad
Ahorro neto
Intervencin
Ahorro neto
hasta que la cohorte alcanza los 75 aos
Presupuesto anual para el Programa de Almuerzo Escolar

Nacional de los Estados Unidos de Amrica, que alimenta
a 31 millones de nios de familias de bajos ingresos diariamente.
86
Frente a la escasez de recursos, los responsables

polticos deben determinar la mejor manera de invertir
en el futuro de su pas. La inversin en salud puede
ahorrar costes y facilitar el crecimiento econmico
mediante el aumento de la productividad. Los anlisis
econmicos ayudan a que los gobiernos y los donantes
internacionales identifiquen prcticas de salud que
no solo sean factibles, sino tambin tengan la mejor
relacin calidad-precio.
1 El costo global exacto del cncer es
desconocido, pero est, sin duda, en los cientos de
billones de dlares por ao. Solo en los Estados Unidos
de Amrica, el costo estimado del cncer en 2009,
incluyendo los costes mdicos directos, as como el
costo de la prdida de productividad debido a la muerte
prematura, fue de 216.6 billones de dlares por ao. Se
prev que el costo global del cncer aumente debido a
los aumentos en el nmero de nuevos casos de cncer,
as como el creciente coste de las terapias contra el
cncer. 2 Sin embargo, una parte sustancial de este
costo se puede evitar mediante la inversin en la
prevencin del cncer, la deteccin temprana y el
tratamiento (vase el captulo X El seguimiento del
control del Cncer). Por ejemplo, las estrategias
costo-efectivas para hacer frente a los factores de riesgo
comunes de cncer como el tabaquismo, el abuso del
alcohol, la dieta malsana y la inactividad fsica en los
pases de ingresos bajos y medianos costara solo 2
billones de dlares por ao, una cantidad pequea en
comparacin con los gastos efectuados por la carga total
de enfermedad. 3 4 Por ejemplo, en los pases en
desarrollo, el tamizaje del cncer de cuello uterino, que
requiere de poca infraestructura de laboratorio, tales
como la simple inspeccin visual del cuello del tero
con cido actico o pruebas de ADN para el VPH en
muestras de clulas del cuello del tero, cuestan menos
de 500 dlares por ao de vida salvada. En general, la
prevencin del cncer es mucho ms costo-efectiva que
el tratamiento.
Intervencin
Ahorro neto
en 15 aos
durante la vida til restante de 190.000 personas

que dejaron de fumar
Presupuesto anual del gobierno de

Taipei para la proteccin del medio ambiente.
Inversin gubernamental de Australia

en la educacin infantil.
Los programas de prevencin del cncer de cuello uterino son muy asequibles.
COSTO ANUAL PROMEDIO ESTIMADO (EN DLARES) PER CPITA Y GENERAL DE UN PROGRAMA DE PREVENCIN DEL CNCER DE CUELLO UTERINO EN LOS DIEZ PASES CON LAS MS ALTAS TASAS ESTIMADAS
DE MORTALIDAD POR ESTE TIPO DE CNCER ESTANDARIZADAS POR EDAD (MUNDIAL) 2012.
Mali
0,22 dlares
per cpita
Tanzania
0,21 dlares
2,78
millones
per cpita
total
total
Guinea
0,21 dlares
per cpita
Comoras
0,26 dlares
2,10
millones
per cpita
Burundi
per cpita
Mozambique
1,96
millones
0,17 dlares
per cpita
total
per cpita
Malaui
0,19 dlares
2,54
millones
per cpita
Zimbabue
per cpita
2,76
millones
total
total
0,24 dlares
3,89
millones
total
Zambia
0,20 dlares
0,17
millones
total
total
0,24 dlares
8,76
millones
Suazilandia
3,14
millones
0,21 dlares
per cpita
total
0,24
millones
total
Estos costos estimados abarcan consultas externas de atencin primaria, asesoramiento y procedimientos,
atencin auxiliar, medicamentos y procedimientos diagnsticos y teraputicos.
Los Pases Bajos
Pocas inversiones en salud pblica proporcionan un

dividendo superior al de la vacunacin contra el VPH.
Intervencin
ASESORAMIENTO DIETTICO
Dietistas proporcionan a los pacientes consejos sobre la dieta y
el comportamiento relacionado con la salud y la enfermedad.
COSTO / EFECTIVIDAD DE LA VACUNACIN VPH, A TRAVS DE LA VACUNACIN

DEL 70% DE LOS NACIMIENTOS, COHORTE DE LAS NIAS HASTA LOS 9 AOS

en 5 aos
El gasto pblico anual para los asuntos exteriores

y la cooperacin internacional en los Pases Bajos.
INGRESO MEDIO
Ahorro neto
BAJOS INGRESOS
Reduccin del riesgo de

cncer de cuello uterino
para toda la vida
Aos de vida ajustados

por discapacidad
evitada
Costo (en dlares internacionales)

para evitar un ao de vida ajustado
por discapacidad
Etiopa
60,1%
76.541
190
Camboya
49,4%
10.872
210
Hait
40,6%
12.314
110
India
51,7%
531.789
250
Moldova
49,1%
1.153
320
Senegal
30,6%
7.168
250
A un precio negociado
por GAVI de
aproximadamente
5 dlares por dosis, la
vacunacin contra
el VPH de nias
preadolescentes
costar menos que
el producto interno
bruto per cpita por
ao de vida ajustado
por discapacidad
evitada, lo que segn
los estndares de
la OMS hace a la
vacunacin una
intervencin
muy rentable.
87
APROVECHAR LA
INFRAESTRUCTURA
EXISTENTE
Los recursos para la
prevencin y control
del cncer son muy
limitados en muchos
pases de bajos y de
medianos ingresos,
pero la fuerza laboral
de salud pblica y la
infraestructura existente,
podran aprovecharse
mejor y, orientadas a las
enfermedades infecciosas
y crnicas, aumentar su
impacto.
Aprovechar la infraestructura de la salud pblica

existente es una estrategia importante para el control
del cncer en los pases de bajos y medianos ingresos,
donde los recursos para hacer frente a la carga de
enfermedad crnica son limitados. La construccin
de la capacidad de salud pblica en los pases en
desarrollo ha provenido histricamente de los
esfuerzos para combatir las enfermedades infecciosas:
las respuestas al VIH/SIDA, a la tuberculosis, a la
malaria y a los desastres naturales han fortalecido
la infraestructura y la mano de obra en los servicios
de salud y de laboratorio, la vigilancia de las
enfermedades, y los programas de capacitacin en
salud pblica.
1 Los Centros para el Control y la Prevencin
de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos de
Amrica, trabajan con los ministerios de salud y otros
socios para establecer Programas de Formacin en
Epidemiologa de Campo (FETP, por sus siglas en
ingls) sostenibles que ayuden a construir y fortalecer
la capacidad del personal para la deteccin de
enfermedades, los servicios de laboratorio y la
respuesta a los brotes. Desde 1980, 50 de estos
programas han graduado a ms de 2.800 profesionales
de 69 pases, con ms del 80% de los graduados
sirviendo como lderes de la salud pblica en sus pases
de origen. Hay un gran potencial para aprovechar la
infraestructura y experiencia FETP para desarrollar la
capacidad y el liderazgo en la prevencin y el control
del cncer y otras enfermedades crnicas.
Los pobres soportan una doble carga de las enfermedades crnicas transmisibles y no transmisibles, esto requiere
de una respuesta que est bien integrada en los sistemas de salud de los pases de ingresos bajos y medianos.
La extensin de la prevencin, el diagnstico y el tratamiento del cncer a millones de personas con o en riesgo
de cncer, es una prioridad de salud y tica urgente.
Farmer P, et al. Lancet 2010.
Los Programas de Capacitacin en

Epidemiologa de Campo (FETP)
apoyados por los CDC
Pink Ribbon Red Ribbon

(PRRR)
Desde 2011, ms de 250 proveedores de la salud
en los lugares que reciben el apoyo de la PRRR en
frica subsahariana han sido capacitados en el
enfoque de ver y tratar para la deteccin del cncer
de cuello uterino. Ms de 5.000 mujeres han sido
tamizadas para el cncer de mama en Tanzania.
Desde 1980, 50 FETP apoyados por

los CDC han graduado a ms de
2.800 profesionales de 69 pases
(sin incluir el Servicio de Inteligencia Epidemiolgica
de los EE. UU.)
Ms de 100.000 mujeres han sido

tamizadas para el cncer de cuello uterino
En 2011, los CDC desarrollaron materiales de

capacitacin de acceso libre en epidemiologa de las
enfermedades crnicas, que se puso a prueba en
6 FETP pases objetivo.
Los CDC y el Instituto Nacional del Cncer de
Estados Unidos estn desarrollando actualmente
un plan de estudios sobre el cncer para los
entornos de bajos recursos.
88
Establecido en 2003 en respuesta a la pandemia del

SIDA, el Plan de Emergencia del Presidente de los
Estados Unidos de Amrica para la Asistencia del
SIDA (PEPFAR, por sus siglas en ingls) ha permitido
el desarrollo de una plataforma cada vez ms
importante para el control de una serie de
enfermedades, incluyendo el cncer de cuello uterino y
de mama; la infraestructura facilitada por el PEPFAR
ha servido como un trampoln para crear iniciativas
para el cncer de las mujeres en ms de 15 pases.
2 Entre ellas, la iniciativa Pink Ribbon Red
Ribbon (PRRR), una innovadora asociacin
pblico-privada que utiliza enfoques basados en la
evidencia para ofrecer servicios de atencin mdica en
el cncer de la mujer. Los programas respaldados por
PRRR incrementan el acceso al tamizaje y el
tratamiento del cncer de cuello uterino, a la vacuna
del virus del papiloma humano (VPH) y a la educacin
sobre el cncer de mama y de cuello uterino para las
mujeres desatendidas.
3 Hay muchas oportunidades para aprovechar
la fuerza laboral de la salud pblica existente y su
infraestructura, a travs de las enfermedades
infecciosas y crnicas. En medio de una creciente
carga del cncer y de fondos limitados para los
programas del cncer, esta estrategia puede aumentar
el impacto de los recursos dedicados a la prevencin y
control del cncer en los pases de bajos y medianos
ingresos.
en los sitios apoyados por la PRRR

en Botsuana, Zambia y Tanzania.
Cerca de 19.000 nias han recibido las

Una trabajadora del Servicio de Inteligencia para
Epidemias de la India realiza una encuesta de
cobertura de inmunizacin en Rajasthan, India.
tres dosis completas de la vacuna contra el VPH

a travs de los programas de demostracin de
vacunas apoyados por la PRRR.
Programas de
Capacitacin en
Epidemiologa de
Campo (FETP)
FETP, actual o previamente

apoyados por los CDC *
FETP en desarrollo con el

apoyo de los CDC
FETP, nunca apoyado por

los CDC
Sin FETP activo
2014
Pases prioritarios iniciales del FETP

para enfermedades no transmisibles
China
El Plan de Emergencia del

Presidente de los Estados
Unidos de Amrica para
la Asistencia del SIDA
(PEPFAR) ha facilitado
la infraestructura que ha
servido de trampoln para
las iniciativas del cncer
de las mujeres en ms
de 15 pases.
Las colaboraciones
con los programas
de enfermedades
infecciosas existentes
en el mundo estn
aumentando la
capacidad para el
control del cncer.
Colombia
Jordania
Tanzania
Tailandia
Jordania
China
Pases apoyados por la PRRR

Tailandia
Etiopa
Colombia
Botsuana, 2011
Tanzania, 2012
Zambia, 2013
Etiopa, 2014
Tanzania
Namibia, 2014
Zambia
Namibia
Botsuana
*El programa de formacin en los EE.UU. se refiere al Servicio de Inteligencia Epidemiolgica del CDC.
Organizacin Mundial de la Salud

(OMS)
La Alianza GAVI ha trabajado con el Programa
Ampliado de Inmunizacin (PAI) de la OMS para
prevenir el cncer de cuello uterino y de hgado en
los pases de bajos ingresos mediante un mayor
acceso a las vacunas contra el VPH y la hepatitis B.
La lista de medicamentos esenciales y

su programa de precalificacin para los
fabricantes de medicamentos antirretrovirales
contra el VIH/SIDA de la OMS se puede
Nias de una escuela en Botsuana esperan para

vacunarse contra contra el VPH.
utilizar para aumentar el acceso a

medicamentos genricos para
la quimioterapia y los cuidados
paliativos en los pases de bajos
y medianos ingresos.
Trabajadora de la salud explica el tamizaje del cncer de cuello

uterino y el proceso de tratamiento, Mosi-Oa Tunya-Clinic,
Livingstone, Zambia.
89
UNIENDO A
ORGANIZACIONES
La comunidad del cncer incluyendo a sociedades del

cncer, centros de investigacin y de tratamiento, grupos
de apoyo a pacientes y sobrevivientes a nivel local,
nacional y mundial se dedica a un amplio espectro de
Red global de organizaciones que

luchan contra el cncer
ORGANIZACIONES POR PAS
actividades de recaudacin de fondos, investigacin,

promocin y educacin para la salud para la vigilancia,
el tratamiento y el cuidado del cncer. 1
Muchos de
los problemas relacionados con el cncer requieren de

soluciones fuera del mbito de la salud; el desarrollo de
alianzas sinrgicas entre sectores (educacin, trabajo,
Contamos con las

herramientas y
los conocimientos
tcnicos para mejorar la
supervivencia y la calidad
de vida; una comunidad
del cncer unida detrs
de los planes integrales
del cncer aprovechar
el impulso poltico para
un impacto real nacional
en 2025.
1
Existen oportunidades creativas para

convocar a los interesados dentro y
ms all de la comunidad del cncer.
finanzas y desarrollo) y con las principales partes

interesadas (gobiernos, organismos de las Naciones
Unidas, organizaciones de la sociedad civil y el sector
privado donde sea adecuado) es fundamental para
acelerar el progreso en la prevencin y el control del
Canad
cncer.
Para apoyar este objetivo, la Declaracin Mundial
del Cncer une a la comunidad del cncer detrs
de un conjunto de objetivos visionarios globales y
acciones prioritarias, muchas de las cuales ahora estn
incorporadas en los compromisos mundiales sobre
las enfermedades no transmisibles. La Declaracin
Mundial del Cncer hace un llamamiento a los lderes
de gobiernos y a los responsables de polticas de salud

para reducir de manera significativa la carga mundial
del cncer, promover una mayor equidad, e integrar el
control del cncer en la agenda de la salud y el desarrollo
mundial. Alianzas multisectoriales innovadoras y
estratgicas como las siguientes son fundamentales
Mxico
Bahamas
Cuba
para la entrega de los compromisos de la Declaracin

Mundial del Cncer y el logro de la meta mundial de
reducir las muertes prematuras por enfermedades no
transmisibles (ENT) en un 25% para el ao 2025:
ASOCIACIN INTERNACIONAL DE CONTROL DEL CNCER (ICCP)

est ayudando a los gobiernos a elaborar y aplicar planes nacionales
eficaces de control del cncer.
www.iccp-portal.org
ALIANZA CONVENIO MARCO (FCA)

est apoyando a los esfuerzos globales de control del tabaco a travs de
la Organizacin Mundial de la Salud con el Convenio Marco para el Control
del Tabaco.
Jamaica
Belice
Guatemala
El Salvador
Esta reunin anual de poltica de alto nivel es una

oportunidad para llegar a los tomadores de decisiones
clave, y para identificar soluciones nuevas e innovadoras
con los lderes de opiniones en el campo del cncer.
www.uicc.org/advocacy/our-campaigns/global-task-forceradiotherapy-cancer-control
INICIATIVA MUNDIAL PARA EL DESARROLLO DEL REGISTRO DEL CNCER

est trabajando para desarrollar y fortalecer la capacidad de registro en
todo el mundo.
http://gicr.iarc.fr/
El Congreso Mundial del Cncer organizado cada dos

aos proporciona un foro para que los expertos en el
control del cncer, mdicos y promotores compartan la
informacin ms reciente sobre los avances mundiales
en el control del cncer.
REACH TO RECOVERY INTERNATIONAL

mejora la calidad de vida de las mujeres con cncer de mama y sus
familias mediante el apoyo mutuo y la promocin.
www.reachtorecoveryinternational.org
EL CENTRO MCCABE PARA LAS LEYES Y EL CNCER

la creacin de capacidad para el uso efectivo de la ley en el control del
cncer.
www.mccabecentre.org
LA ALIANZA NCD
rene a ms de 2.000 organizaciones de la sociedad civil para elevar
el perfil de las enfermedades no transmisibles como una prioridad en el
desarrollo.
www.ncdalliance.org
El Da Mundial contra el Cncer (4 de febrero) es

la nica iniciativa que une a todo el mundo en la
lucha mundial contra el cncer, y aumenta as la
concienciacin general en torno a la enfermedad.
90
Una red de promocin de los cuidados paliativos que incluyen a la UNIN

INTERNACIONAL CONTRA EL CNCER, HUMAN RIGHTS WATCH y a la
ASOCIACIN MUNDIAL DE CUIDADOS PALIATIVOS estn trabajando en
conjunto para posicionar los cuidados paliativos en la agenda de la OMS y
llevar la accin a un nivel nacional.
Rep. Dominicana
Puerto Rico
Honduras
Martinica
Barbados
Nicaragua
Trinidad y Tobago
Costa Rica
Panam
Venezuela
Guyana
Surinam
Colombia
Ecuador
www.fctc.org
EQUIPO ESPECIAL GLOBAL DE RADIOTERAPIA PARA EL CONTROL DEL

CNCER
est trabajando en identificar las inversiones necesarias para proporcionar
equidad en el acceso mundial a la terapia de radiacin.
Hait
Per
Brasil
Bolivia
La Federacin Brasilea
de Instituciones
Sanitarias Filantrpicas
de apoyo y salud de la
mama (FEMAMA), una
red nacional de ms
de 50 organizaciones,
se dedica a mejorar el
acceso al diagnstico y
el tratamiento del cncer
de mama en Brasil.
Paraguay
Argentina
Uruguay
Chile
Pequeo
Grande
EL TAMAO DE LOS CRCULOS REPRESENTA EL NMERO DE LAS ORGANIZACIONES MIEMBROS DE LA UICC
168
Islandia
Finlandia
Noruega
Suecia
Nos unimos a la comunidad del cncer para reducir

la carga mundial del cncer, para promover una mayor
equidad y para integrar el control del cncer en la
agenda de la salud y el desarrollo mundial.
Estonia
Letonia
Reino
Unido
Lituania
Dinamarca
Irlanda
Pases Bajos
Blgica
Federacin de Rusia
Polonia
Alemania

Eslovaquia
Suiza
Francia
Eslovenia
Hungra
Rumana
Croacia
Italia
Portugal Espaa
Profesora Mary Gospodarowicz, Presidente,

Unin Internacional contra el Cncer (UICC).
Ucrania
Rep. de
Moldavia
Kazajistn
Serbia
Bulgaria
Repblica
Macedonia
Mongolia
Kirguistn
Georgia
Grecia
Turqua
Chipre
Malta
Tnez
Siria
Argelia
Japn
Afganistn
Rep.
Islmica
de Irn
Lbano
Iraq
Israel
Kuwait
Marruecos
Corea del Sur
China
Pakistn
Nepal
Bahrin
Egipto
Arabia Saudita
Emiratos
rabes
Unidos
India
Banglads
Mauritania
Mali
Nger
Costa
de
Marfil
Vietnam
Tailandia
Yemen
Burkina
Faso
Guinea
Sierra Leona
Sudn
Chad
Senegal
Filipinas
Yibuti
Benin
Nigeria
Etiopa
Ghana
Camern
Malasia
Uganda
Gabn Congo
Kenia
Rep.
Democrtica Burundi
del Congo
Tanzania
Comoros
Zambia
Mozambique
Zimbabue
Madagascar
Namibia Botsuana
La Red de Investigacin del Cncer

de Prstata de la Organizacin
Africana para la Investigacin y la
Formacin en el Cncer (AORTIC)
est abordando el aumento de la
incidencia y las disparidades del
cncer de prstata en frica.
Singapur
Indonesia
Papa Nueva Guinea
Samoa
Mauricio
Fiyi
Australia
Sudfrica
La Declaracin Mundial del Cncer 2013 incluye un

solo objetivo general y nueve objetivos especficos.
OBJETIVO GENERAL:
Habr importantes reducciones en las muertes prematuras por cncer,
y mejoras en la calidad de vida y las tasas de supervivencia de cncer.
1.
Fortalecer los
SISTEMAS de
salud para el
control eficaz
del cncer.
2.
MEDIR la carga
del cncer y el
impacto de los
planes de cncer
en todos los
pases.
3.
Reducir la
EXPOSICIN
a los factores
de riesgo del
cncer.
4.
Cobertura
universal de
VACUNACIN
contra los virus
del papiloma
humano y la
hepatitis B.
5.
Reducir el
estigma y
disipar los
MITOS sobre
el cncer.
6.
Acceso universal
al TAMIZAJE y
a la deteccin
precoz del
cncer.
7.
Mejorar el acceso
a los SERVICIOS
de todo el
seguimiento en
el cuidado del
cncer.
8.
Disponibilidad
universal del
manejo del
CONTROL DEL
DOLOR y la
angustia.
9.
Mejorar la
EDUCACIN Y
FORMACIN de
los profesionales
de la salud.
91
RELEVO
GLOBAL
POR LA VIDA
El Relevo Global por
la Vida celebra a los
sobrevivientes, recuerda
a los seres queridos
perdidos y lucha contra
el cncer.
Todas las comunidades que han participado en el Relevo

Global por la Vida han visto el cambio que est haciendo
en sus comunidades. En cada comunidad donde un
Relevo se est llevando a cabo, una luz de esperanza
se ha encendido.
Desde sus inicios con un hombre en Tacoma,

EE.UU. en 1985, el programa Relevo por la Vida
de la Sociedad Americana del Cncer se ha
convertido en un movimiento global que abarca a
todos los continentes, dando voz a los
sobrevivientes y a los cuidadores de los pacientes
de cncer, y movilizando a la gente a asumir la
lucha contra el cncer. 1 Hoy, el Relevo
recauda casi 500 millones de dlares al ao
con la participacin de 24 pases en la lucha.
2 El Relevo es ahora el mayor movimiento
de recoleccin de fondos en el mundo, recaudando
ms de 5000 millones desde su fundacin.
Relevo Global por la Vida ofrece una
oportunidad para que los participantes celebren a
los sobrevivientes, recuerden a los seres queridos
perdidos y luchen contra una enfermedad
que lleva demasiadas vctimas. Ms que un
recaudador de fondos, Relevo por la Vida fomenta
la esperanza, la curacin y la inspiracin en ms
de 6.000 comunidades de todo el mundo.
Relevo Global por la Vida permite a las
organizaciones locales del cncer promover
la conciencia del cncer en la comunidad,
abogar por el cambio y reducir la carga de esta
enfermedad. Los voluntarios de Relevo en todo
el mundo han abogado por el cambio, enviando
decenas de miles de peticiones al Parlamento en
Australia para aprobar la ley sobre la deteccin
del cncer colorrectal ms grande de la historia,
mientras que los sobrevivientes de Jamaica y el
Reino Unido llevaron sus voces a las Naciones
Unidas.
Para obtener ms informacin acerca
de Relevo Global por la Vida o traer a Relevo
a su organizacin, por favor visite
RelayForLife.org/global o pngase en contacto
con: globalrelay forlifemovement@cancer.org.
Relevo por la Vida fomenta la esperanza,

la curacin y la inspiracin de todo
el mundo.
Relevos celebrando en Australia
Luchando en Blgica
Fomentando la esperanza
Sandra Jacobs, Voluntaria,

Asociacin del Cncer de Sudfrica.
La participacin en Relevo Global por la Vida

ha crecido de forma constante desde 1996.
NMERO DE PASES PARTICIPANTES, POR AO
Recordando a sus seres queridos en Japn
1985
92
1996
1999
2001
2004
2005
2006
2007
2011
2014
Sobrevivientes en Polokwane, Sudfrica
Relevo Global
por la Vida
Pases participantes en Relevo Global por la Vida en 2014
Pases que an no participan en Relevo Global por la Vida
2014
Reino
Unido
Irlanda
Canad
Francia
Portugal
Estados Unidos
de Amrica
Guatemala
Dinamarca
Pases Bajos
Blgica Luxemburgo
Japn
Los fondos recaudados

por la Sociedad
Bermudas Irlandesa del Cncer
durante el 2013 a
travs
Jamaica
Relevo Global por la
Honduras
Vida proporcionan casi
8.000 servicios de
enfermera nocturna en
toda Irlanda.
Con cerca de 1.000

eventos en 24 pases
de todo el mundo, Relevo
Global por la Vida es el
movimiento ms grande
del mundo para reducir el
sufrimiento y las muertes
por cncer.
Emiratos
rabes Unidos
India
Filipinas
Malasia
Kenia
La Sociedad del Cncer

de Japn utiliz a
Relevo Global por la
Vida para financiar a
siete investigadores
que se centraron en la
investigacin clnica y
psicosocial en 2013.
La Sociedad del
Cncer de la India utiliza
sus fondos para ayudar
a los pacientes con
cncer que pasan por el
tratamiento con apoyo
financiero y vivienda.
Zambia
Relevo ser la forma

en que manifestemos
el futuro de la Sociedad
Irlandesa contra el
Cncer.
Relevo Global por

la Vida y su socio la
Sociedad del Cncer
de Zambia, desarroll
la Red de la esperanza
del cncer de la niez,
que proporciona apoyo
a los nios con cncer
y a sus familias.
Sudfrica
John McCormack, director

general de la Sociedad
Irlandesa contra el Cncer.
Australia
Nueva Zelanda
El efecto de pases que participan en el Relevo Global por la Vida es exponencial.

REVISIN DEL AO 2012
24
Pases
114
Relevos de
estudiantes
950
Eventos globales
de Relevo
39.000
Equipos
63.000
Sobrevivientes
496.000
Participantes
500 MILLONES DE DLARES
Recaudados en todo el mundo incluyendo 90 millones de dlares

fuera de los EE.UU.
93
POLTICAS Y
LEGISLACIN
A nivel mundial y local, los
responsables de formular
polticas utilizan la
legislacin y las polticas
pblicas para reducir
los principales factores
de riesgo, aumentar el
acceso a las tecnologas
y los servicios clave, y
crear un entorno propicio
para mejorar la salud, el
bienestar y el desarrollo.
El Convenio Marco de la Organizacin Mundial de
la Salud para el Control del Tabaco (CMCT OMS)
entr en vigor en el ao 2005, compromete a sus
partes a tomar medidas para reducir la principal
causa evitable del cncer, el consumo de tabaco,
e inspira a una accin global ms amplia sobre las
enfermedades no transmisibles (ENT). 1 En
2011, la Asamblea General de las Naciones
Unidas celebr una reunin de alto nivel para
abordar las enfermedades crnicas no
transmisibles, incluyendo el cncer, como un
desafo para el desarrollo. Los lderes de ms de
120 naciones se comprometieron a trabajar para
prevenir, tratar y controlar estas enfermedades, y
en 2013 la Asamblea Mundial de la Salud adopt
el Plan de Accin Mundial de la OMS sobre
enfermedades no transmisibles, con nfasis en los
enfoques toda-la-sociedad para reducir los
principales factores prevenibles de cncer.
2 El plan tambin aprob un marco de
vigilancia mundial que incluye nueve metas
mundiales de aplicacin voluntaria, tales como
la disminucin de la mortalidad prematura por
enfermedades no transmisibles en un 25% en
2025.
El cumplimiento de los objetivos mundiales
requerir de una accin nacional concertada.
Una reciente encuesta de la OMS en 178 pases
encontr que cerca de dos tercios de los pases
actualmente tienen una poltica, plan o estrategia
operativa sobre el cncer, ya sea como un plan
independiente (17%), integrado con otras
94
enfermedades no transmisibles (17%), o ambos

(33%). El Plan de Accin Mundial de la OMS
sobre las ENT y el Marco Mundial de Vigilancia
alentarn a los pases a fortalecer o desarrollar
planes nacionales de cncer con una financiacin
especfica, fortalecer los registros del cncer,
reducir los factores de riesgo, y mejorar el acceso
a medicamentos y tecnologas esenciales para
las ENT, los cuidados paliativos, el tamizaje del
cncer de cuello uterino y la vacunacin.
La mejora en el acceso a las vacunas est
cambiando el panorama mundial de prevencin
del cncer. Durante la ltima dcada, los
principales esfuerzos globales de polticas pblicas
han ayudado a lograr un incremento por dos veces
el porcentaje de nios vacunados en todo el mundo
contra la hepatitis B para prevenir el cncer de
hgado a lo largo de la vida, con los aumentos
ms dramticos en las regiones con alta carga de
frica (del 23% al 72% de cobertura) y sudeste de
Asia (de 10% a 72% de cobertura). El apoyo de la
Alianza GAVI a los pases y en la negociacin de
precios favorables ha permitido que varios pases
de bajos ingresos puedan vacunar a las nias
contra el virus del papiloma humano (VPH) y
protegerlas de padecer cncer de cuello uterino.
Al negociar un precio comn que los ministerios
nacionales puedan pagar, el Fondo Rotatorio de la
Organizacin Panamericana de la Salud tambin
trabaja para ampliar el acceso a las vacunas
contra el cncer en los pases de bajos y medianos
ingresos de las Amricas.
Los pases tambin han intensificado los
esfuerzos de lucha para el control del cncer
mediante la aprobacin de una fuerte legislacin
sobre el control del tabaco y la coordinacin de
las labores mundiales de control del tabaco.
En los EE.UU. se promulgaron nuevas medidas
reguladoras del tabaco y se implementaron
comunicaciones mviles de ltima generacin
e iniciativas en las redes sociales para ayudar a
las personas a dejar de fumar. En 2011, Australia
limit la comercializacin del tabaco por va
legislativa, ordenando el empaquetado genrico
estandarizado con grandes advertencias grficas
en todos los paquetes de cigarrillos. En 2012,
Brasil se convirti en el pas ms poblado que
promulg la legislacin nacional de no fumar
en los interiores de los locales. El protocolo de la
CMCT OMS para Eliminar el Comercio Ilcito de
Productos de Tabaco, adoptado en 2012, obliga
a las partes a actuar a nivel nacional y cooperar a
nivel internacional para el control de la cadena de
suministro.
Planes nacionales
de cncer operativos
2013
Canad
Bahamas
Mxico
Cuba
Belice
Jamaica
Honduras
Guatemala
El Salvador
Nicaragua
Costa Rica
Barbados
Trinidad y Tobago
Panam
Venezuela
Colombia
Surinam
Ecuador
Hacer frente a las enfermedades no transmisibles (ENT) es fundamental para la

salud pblica mundial, pero tambin ser bueno para la economa; para el medio
ambiente; para el bien pblico global en el sentido ms amplio. Si nos unimos para
hacer frente a las enfermedades no transmisibles, podemos hacer ms que sanar
individuos, podemos salvaguardar nuestro propio futuro.
Ban Ki-moon, Secretario general de la ONU.
Rep. Dominicana
Puerto Rico
Brasil
Per
Bolivia
Paraguay
Argentina
Uruguay
Chile
Pases con un plan nacional de cncer operativo
Pases sin un plan nacional de cncer operativo
Sin datos
Islandia
Finlandia
Noruega
Suecia
Estonia
Reino
Unido
Letonia
Dinamarca
Irlanda
Pases Bajos
Federacin de Rusia
Lituania
Alemania
Blgica
Ucrania
Eslovaquia
Austria Hungra
Rep. de
Moldavia
Eslovenia
Rumana
Croacia
Suiza
Francia
Kazajistn
Serbia
Bulgaria
Repblica
Macedonia
Montenegro
Italia
Espaa
Albania
Grecia
Georgia
|
Chipre
Tnez
Malta
Lbano
Marruecos
Argelia
Libia
Turkmenistn
Rep. Islmica
de Irn
Iraq
Corea del Sur
Nepal
|
Pakistn
Egipto
Nger
Catar
Emiratos
rabes
Eritrea
Sudn
Burkina
Faso
Benn
Costa Ghana
de
Liberia Marfil
Togo
Butn
Banglads
India
Birmania
Vietnam
Filipinas
Camboya
Yibuti
Sri Lanka
Rep.
Centroafricana
Somalia
Guinea Ecuatorial
Gabn
Laos
Tailandia
Yemen
Nigeria
Camern
El costo econmico
para los pases de bajos
y medianos ingresos, por
s solo, se proyecta que
llegar a los 21 billones de
dlares para el ao 2030.
Barin
Omn
Mali
Guinea
Tayikistn
Afganistn
Kuwait
Mauritania
Guinea-Bisu
Corea del
Norte
Kirguistn
China
Siria
Jordania
Israel
Mongolia
Uzbekistn
Azerbaiyn
Armenia
Turqua
Senegal
Gambia
El cncer y otras enfermedades

no transmisibles son los asesinos
nmero uno del mundo, que, ms all
del costo humano inmediato, socavan
el desarrollo econmico mundial y el
progreso. Segn un estudio publicado
por el Foro Econmico Mundial en
2011, el impacto econmico mundial
de las ENT podra ascender a
47 billones de dlares en
Japn
los prximos 20 aos.
Polonia
Rep. Checa
Luxemburgo
Portugal
La salud es un tema
de desarrollo.
Rusia
Uganda
Congo
Bruni
Maldivas
Singapur
Kenia
Malasia
Indonesia
Ruanda
Burundi
A medida que la fecha lmite de

2015 para alcanzar los Objetivos
de Desarrollo del Milenio (ODM) se
acerca, los lderes mundiales deben
de aprovechar esta oportunidad nica
para dar prioridad a la prevencin y
control de las ENT en la agenda de
desarrollo posterior al 2015.
Papa Nueva Guinea
Islas Salomn
Malaui
Zambia
Comoras
Mozambique
Samoa
Namibia
Zimbabue
Vanuatu
Madagascar
Fiyi
Botsuana
Suazilandia
Australia
Lesoto
El Plan de Accin Mundial de la OMS incluye nueve metas mundiales de aplicacin voluntaria
que tienen como objetivo reducir los principales causantes de las enfermedades
no transmisibles prevenibles, incluyendo el cncer, en 2025.
FACTORES DE RIESGO PARA LAS ENT
10%
Reduccin del
USO NOCIVO
DEL ALCOHOL.
10%
reduccin de la
INACTIVIDAD
FSICA.
30%
reduccin de la
INGESTA DE SAL /
SODIO.
30%
reduccin del
CONSUMO DE
TABACO.
SISTEMAS NACIONALES DE RESPUESTA
25%
reduccin de
la PRESIN
ARTERIAL ALTA.
0%
de aumento de
la DIABETES /
OBESIDAD.
50%
cobertura de la
TERAPIA CON
MEDICAMENTOS y
CONSEJERA.
80%
cobertura para los

MEDICAMENTOS Y
LAS TECNOLOGAS
ESENCIALES PARA
LAS ENT.
Nueva Zelanda
MORTALIDAD Y
MORBILIDAD
25%
reduccin de la
MORTALIDAD
PREMATURA
por ENT.
95
HISTORIA DEL CNCER
ANTES DE
CRISTO /
SIGLO XVII
1
Hace 70 - 80 millones de aos
Hacia el 250 antes de Cristo
Pruebas de clulas de cncer en los fsiles de

dinosaurios fueron encontrados en 2003.
CHINA
Hace 4,2 - 3,9 millones de aos

El tumor maligno homnido ms antiguo
fue encontrado en el Homo erectus o
Australopithecus por Louis Leakey en 1932.
3000 antes de Cristo

EGIPTO
Se encuentran restos de clulas cancergenas en
momias.
1900 - 1600 antes de Cristo

Se encuentra cncer en un crneo femenino de
restos humanos de la Edad del Bronce.

El Cdigo babilnico de Hammurabi establece
una tarifa estndar para la extirpacin quirrgica
de los tumores (diez siclos) y sanciones por los
fracasos.

Hipcrates
PADRE DE LA MEDICINA
EGIPTO
Los egipcios culpan a los dioses de la enfermedad
del cncer. Antiguos pergaminos egipcios
describen ocho casos de tumores de mama
tratados por cauterizacin. Cncer de estmago
tratado con cebada hervida mezclada con dtiles;
cncer de tero tratado por un ungento de
dtiles frescos mezclados con el cerebro de un
cerdo introducido en la vagina.
1100 - 400 antes de Cristo

CHINA
Los Ritos de la Dinasta Zhou hacen referencia a
los mdicos especializados en el tratamiento de
inflamaciones y ulceraciones.
Cristobal Coln
LLEVA EL TABACO DE AMRICA A EUROPA
500 antes de Cristo

INDIA
En el Ramayana, texto pico indio, se describe un
tratamiento con pasta de arsnico para frenar el
crecimiento de tumores.
400 antes de Cristo

PER
Fueron encontradas momias Incas precolombinas
que contenan lesiones sugestivas de melanoma
maligno.
400 antes de Cristo

GRECIA
Zacaras Janssen
INVENT EL MICROSCOPIO COMPUESTO
96
1 El mdico griego Hipcrates (460-370 a. C.)

el padre de la medicina crea que esta
enfermedad era causada por un desequilibrio de
los humores corporales: bilis amarilla, bilis negra,
sangre y flema. l fue el primero en reconocer las
diferencias entre tumores benignos y malignos.
El primer cuadro clnico de cncer de mama,

incluyendo progresin, metstasis y muerte, as
como pronstico aproximadamente diez aos
despus del diagnstico, fue descrito en Canon
de Medicina Interna del Emperador Amarillo:
Huang Di Nei Jing; dio adems la primera
descripcin de los tumores y cinco formas de
terapia: la espiritual, la farmacolgica, la dieta, la
acupuntura y el tratamiento de las enfermedades
respiratorias.
Siglo I despus de Cristo

ITALIA
Los romanos encontraron algunos tumores que
lograron ser que lograron extirpar por ciruga y
cauterizacin, pero pensaron que la medicina
no funcion. Sealaron que algunos tumores
volvieron a crecer.
Siglo II despus de Cristo

ITALIA
El mdico griego Claudio Galeno (129-216 d. C.)
elimina algunos tumores quirrgicamente, pero
generalmente consider que era mejor dejar el
cncer sin tratar. Galeno crea que la melancola
era el factor principal en la causa del cncer de
mama y recomend una dieta especial, exorcismo
y aplicaciones tpicas.
Siglos V al XVI
EUROPA
La ciruga y la cauterizacin fueron utilizadas
en los tumores ms pequeos. Pastas custicas,
por lo general de arsnico, se utilizaron en los
cnceres ms amplios, as como la flebotoma
(sangras), la dieta, los medicamentos a base de
hierbas, polvo de cangrejo y amuletos simblicos.
Siglos XV y XVI
ITALIA
Leonardo da Vinci (1452-1519) diseccion
cadveres con fines artsticos y cientficos,
aportando conocimiento del cuerpo humano.
1492
EUROPA
2 Cristbal Coln regres a Europa desde
Amrica con las primeras hojas de tabaco y
semillas que se hubiesen visto en el continente.
Un miembro de la tripulacin, Rodrigo de Jerez,
fue visto fumando y fue encarcelado por la
Inquisicin, que crea que estaba posedo por el
demonio.
1500
EUROPA
Las autopsias se realizaron con ms frecuencia y
la comprensin de cnceres internos creci.
1595
PASES BAJOS
3 Zacaras Janssen invent el microscopio
compuesto.
Siglo XVII
PASES BAJOS
El cirujano holands Adrian Helvetius realiza
tanto mastectoma parcial como la mastectoma,
alegando que esto curaba el cncer de mama.
Siglo XVII
ALEMANIA
infecciones relacionadas con el contacto sexual en

el riesgo del cncer, y fue el primer indicio de que
el estilo de vida podra afectar el desarrollo del
cncer.
1733--1788
FRANCIA
Los mdicos y los cientficos llevaron a cabo
experimentos sistemticos sobre el cncer, lo que
lleva a la oncologa como especialidad mdica.
Dos cientficos franceses, el mdico Jean Astruc
y el qumico Bernard Peyrilhe, fueron claves para
estas nuevas investigaciones.
Las tcnicas de ciruga del cncer mejoraron, pero

la falta de anestesia y condiciones antispticas
hacan de la ciruga una opcin arriesgada. El
cirujano alemn Wilhelm Fabricius Hildanus
(1560-1634) elimin ganglios linfticos
agrandados en las operaciones de cncer
de mama, mientras que Johann Scultetus
(1595-1645) realiz mastectomas totales.
1761
Siglo XVII
REINO UNIDO
FRANCIA
El mdico Claude Gendron (1663-1750) lleg a
la conclusin de que el cncer surge a nivel local
como una masa dura cada vez mayor, intratable
con los medicamentos y que debe ser eliminado
con todos sus filamentos.
Siglo XVII
PASES BAJOS
El Profesor Hermann Boerhaave (1668-1738)
crea que la inflamacin podra resultar en cncer.
Siglo XVII-XVIII
PASES BAJOS
Antony van Leeuwenhoek (1632-1723)
perfeccion el microscopio de lente nica y fue
ITALIA
Giovanni Morgagni realiz las primeras autopsias
para relacionar la enfermedad del paciente a la
ciencia de la enfermedad, sentando las bases de la
patologa moderna.
5 El Dr. John Hill public Precauciones contra

el inmoderado uso del Tabaco, el primer informe
en vincular el tabaco y el cncer.
1775
El Dr. Percival Pott, del Hospital de San
Bartolom en Londres describi el cncer de los
deshollinadores causado por la acumulacin de
holln debajo del escroto, la primera indicacin
de que la exposicin a productos qumicos en
el medio ambiente podra causar cncer. Esta
investigacin dio lugar a muchos estudios
adicionales que identificaron otros carcingenos
ocupacionales y de all a las medidas de salud
pblica para reducir el riesgo de cncer.
El mdico Le Dran (1685-1770) reconoci

por primera vez que el cncer de mama podra
extenderse a los ganglios linfticos auxiliares
regionales, llevando un peor pronstico.
Siglo XVIII
3 El Dr. Bernardino Ramazzini (1633-1714),

uno de los fundadores de la medicina del trabajo,
inform la virtual ausencia del cncer de cuello
uterino y la relativamente alta incidencia del
cncer de mama en las monjas. Esta observacin
fue un paso importante hacia la identificacin de
los factores hormonales como el embarazo y las
Dr. John Hill

PUBLIC EL PRIMER INFORME VINCULANDO AL TABACO Y EL CNCER
REINO UNIDO
1779
ITALIA
Dr. Bernardino Ramazzini

FUNDADOR DE LA MEDICINA MEDICINA DEL TRABAJO
1761
el primero en ver las clulas sanguneas y las

bacterias, ayudando a la mejor comprensin de
las clulas, la sangre y el sistema linftico, pasos
principales en la mejora de la comprensin del
cncer.
FRANCIA
1713
FRANCIA
6 Primer hospital para el cncer fundado en
Reims. Se vio obligado a trasladarse de la ciudad
porque la gente crea que el cncer era contagioso.
Reims, FRANCIA
Primer hospital creado

para el cncer
FUNDADO EN 1779
REINO UNIDO
El cirujano escocs John Hunter (1728-1793)
afirm que los tumores se originaban en el sistema
linftico y luego eran sembrados en todo el cuerpo.
Sugiri que algunos cnceres podran ser curados
mediante ciruga, especialmente los que no haban
invadido los tejidos cercanos.
97
HISTORIA DEL CNCER
SIGLO
XIX
1
Siglo XIX
18511971
REINO UNIDO
REINO UNIDO
A principios de 1800 el mdico escocs John

Waldrop propuso que el glioma de la retina, que
normalmente apareca en los ojos de los recin
nacidos y los nios pequeos y era usualmente
letal, podra ser curado a travs de la eliminacin
temprana de los rganos afectados.
Informes decenales vinculan la muerte por cncer

con la ocupacin y la clase social.
1829
1881
1 El gineclogo Joseph Recamier describi la

invasin del torrente sanguneo por las clulas
cancerosas, acuando el trmino metstasis, lo
EE.UU.
1838
ALEMANIA
ACU EL TRMINO METSTASIS
La leucemia fue descrita como una

proliferacin de clulas de la sangre
POR JOHN HUGHES BENNETT
El patlogo Johannes Mller demostr que el

cncer se compone de clulas y no de linfa.
Su alumno, Rudolph Virchow (1821-1902),
posteriormente indic que la inflamacin crnica,
en el sitio de una herida que nunca sana era la
causa del cncer.
1842
ITALIA
Domenico Antonio Rigoni-Stern realiz el primer
anlisis estadstico importante de la incidencia y
la mortalidad por cncer utilizando datos de 1760
a 1839 de Verona. Esto demostr que ms mujeres
que hombres murieron a causa de los tumores, y
que los cnceres femeninos ms comunes eran de
mama y de tero (cada uno de estos responsables
de un tercio de las muertes totales). Encontr que
las tasas de mortalidad por cncer para ambos
sexos estaban aumentando y lleg a la conclusin
de que la incidencia del cncer aumenta con
la edad, que el cncer se encuentra menos en
el campo que en la ciudad, y que las personas
solteras tienen ms probabilidades de contraer la
enfermedad.
1845
REINO UNIDO
2 John Hughes Bennett, el mdico de
Edimburgo, fue el primero en describir la
leucemia como una proliferacin excesiva
de clulas de la sangre.
Primera Radiografa
DESCUBIERTA POR WILHELM KONRAD ROENTGEN
98
La invencin de la anestesia general (cloroformo,

ter, xido nitroso) se hizo ms generalizada, por
lo que la ciruga del cncer se hizo ms aceptable.
FRANCIA
que vino a significar la diseminacin a distancia

del cncer desde su sitio primario a otras partes
del cuerpo.
Joseph Recamier
1880
Primera mquina prctica para fabricar cigarrillos

de tabaco patentada por James Bonsack. Poda
producir 120.000 cigarrillos al da, cada mquina
realizaba el trabajo de 48 personas. Los costos de
produccin se desplomaron y, con la invencin de
la cerilla de seguridad unas dcadas ms tarde, el
consumo de cigarrillos comenz su crecimiento
explosivo.
1886
BRASIL
La base hereditaria del cncer fue sugerida por
primera vez despus de que el profesor Hilario
de Gouvea de la Facultad de Medicina de Ro
de Janeiro report una familia con una mayor
susceptibilidad al retinoblastoma.
1890
EE.UU.
El profesor William Stewart Halsted de la
Universidad Johns Hopkins desarroll la
mastectoma radical para el cncer de mama,
extirpando la mama, los msculos subyacentes y
los ganglios linfticos de la axila.
1895
ALEMANIA
3 El fsico Wilhelm Konrad Roentgen
(1845-1923) descubri los rayos X, utilizados
en el diagnstico del cncer. En pocos aos esto
condujo a la utilizacin de la radiacin para el
tratamiento del cncer.
1897
EE.UU.
Walter B. Cannon (1871-1945) era todava un
estudiante universitario cuando aliment con
mezclas de bismuto y bario a gansos, delineando
sus gargantas en una placa de rayos X (precursor
del examen con papilla de bario).
Siglo XIX
Invencin y uso del microscopio moderno,
que ms tarde ayud a identificar las clulas
cancerosas.
Siglo XIX
ALEMANIA
Rudolph Virchow (1821-1902), el fundador de la
patologa celular, tambin determin que todas
las clulas, incluyendo las clulas cancerosas, se
derivan de otras clulas. Fue el primero en acuar
el trmino leucemia y crea que la inflamacin
crnica era la causa del cncer.
Siglo XIX
SIGLO
XX
ALEMANIA
El cirujano Karl Thiersch mostr que los cnceres
hacan metstasis a travs de la propagacin de
las clulas malignas.
Siglo XIX
REINO UNIDO
El cirujano Stephen Paget (1855-1926) fue el
primero en deducir que las clulas cancerosas se
diseminan a todos los rganos del cuerpo por el
torrente sanguneo, pero solo crecen en el rgano
(terreno) que encuentran compatible. Esto sent
las bases para la verdadera comprensin de la
metstasis.
Austria
El Dr. Thomas Beatson descubri que las mamas

de los conejos hembras dejaban de producir
leche despus de extirparle los ovarios. Este
control de un rgano sobre otro llev a Beatson a
probar lo que pasara si se extirparan los ovarios
en pacientes que sufren de cncer de mama
avanzado, y encontr con que la ooforectoma a
menudo result en una mejora. As descubri
el efecto estimulante de los estrgenos en
los tumores de mama mucho antes de que
la hormona fuera descubriera. Este trabajo
proporciona una base para el uso moderno de las
hormonas y anlogos (por ejemplo, tamoxifeno,
taxol) para el tratamiento y la prevencin del
cncer de mama.
Antes de 1900
Cientos de materiales, tanto artificiales como

naturales, fueron reconocidos como causas de
cncer (carcingenos).
1902
La exposicin a los rayos X dio lugar a cncer
de piel en la mano de un tcnico de laboratorio.
Una dcada despus, muchos ms mdicos y
cientficos, inconscientes de los peligros de la
radiacin, desarrollaron una variedad de cnceres.
1905
REINO UNIDO
Mdicos del Hospital Real de Oftalmologa
reportaron el primer caso de glioma hereditario
de la retina, que se present en el hijo de un padre
curado de la enfermedad.
1907
EE.UU.
Primera Sociedad del Cncer

FUNDADA EN 1910
1895
REINO UNIDO
Hacia 1900
Un estudio epidemiolgico encontr que

los alemanes, irlandeses y escandinavos
consumidores de carne que vivan en Chicago,
tenan tasas ms altas de cncer que los italianos
y chinos, que coman mucha menos carne.
1910
AUSTRIA
4 Fundada la primera sociedad nacional del
cncer: La Sociedad Austriaca del Cncer.
1911
FRANCIA
Marie Curie
LE ADJUDICARON EL PREMIO NOBEL EN RECONOCIMIENTO
A SU TRABAJO EN LA RADIACTIVIDAD
5 Marie Curie fue galardonada con un segundo

premio Nobel, esta vez en la qumica, en
reconocimiento a su trabajo en la radiactividad.
1900--1950
La radioterapia el uso de radiacin para
destruir clulas cancerosas o impedir que se sigan
dividiendo fue desarrollada como un tratamiento.
1911
EE.UU.
El cncer de pulmn era muy raro; ahora es uno

de los tipos de cnceres ms comunes.
Peyotn Rous (1879-1970) demostr que los

virus causan cncer en los pollos, por el que fue
eventualmente galardonado con el Premio Nobel
en 1966.
1913
EE.UU.
Sociedad Americana del Cncer

FUNDADA EN 1913
6 La Sociedad Americana del Cncer fue

fundada como la Sociedad Americana para el
Control del Cncer (ASCC) por 15 mdicos y
lderes de negocios en la ciudad de Nueva York.
En 1945, la ASCC fue renombrada como la
Sociedad Americana del Cncer. Sigue siendo la
mayor organizacin voluntaria la salud en el
mundo.
99
HISTORIA DEL CNCER

1915
JAPN
El cncer fue inducido en animales de laboratorio

por primera vez por una sustancia qumica, el
alquitrn de hulla, aplicado a la piel de los conejos
en la Universidad de Tokio. Pronto se observaron
muchas otras sustancias carcingenas,
incluyendo el benceno, hidrocarburos, la anilina,
el asbesto y el tabaco.
1926
REINO UNIDO
1 La mdico y epidemiloga Janet LaneClaypon (1877-1967) public los resultados de
un estudio que demostr algunos de los
principales factores de riesgo actuales para el
cncer de mama entre las mujeres, incluyendo la
falta de lactancia materna, no tener hijos y una
edad avanzada en el primer embarazo.
1939
EE.UU.
Los doctores Alton Ochsner y Michael DeBakey
reportaron por primera vez la asociacin entre
tabaquismo y cncer de pulmn.
Janet Lane-Claypon
PUBLIC LOS FACTORES DE RIESGO PARA EL CNCER DE MAMA
Se establecieron los primeros registros nacionales

de cncer.
1947
George Papanicolaou
REALIZA LA PRIMERA CITOLOGA PAPANICOLAU
ALEMANIA
3
Sidney Farber (1903-1973), uno de los fundadores

de la especialidad de patologa peditrica, utiliza
un derivado del cido flico, el metotrexato, para
inhibir la leucemia aguda en nios.
El Dr. Cornelius Rhoads, patlogo,

presuntamente inyect clulas cancerosas a
ciudadanos de Puerto Rico, trece personas
murieron.
ESPAA
Gertrude Elion
CREA UN NUEVO TRATAMIENTO PARA LA LEUCEMIA
Primer Congreso Mundial del Cncer celebrado

en Madrid.
Dcadas de los 30 y 50
Se introdujo la clasificacin del cncer de mama,
lo que permiti la planificacin de un tratamiento
ms racional adaptado para el individuo.
1934
REINO UNIDO
Los doctores W. Burton Madera y S. R. Gloyne
reportaron los dos primeros casos de cncer de
pulmn relacionados con el asbesto.
100
El Dr. Norman Delarue compar a 50 pacientes

con cncer de pulmn con 50 pacientes
hospitalizados con otras enfermedades. Descubri
que ms del 90% del primer grupo, pero solo
la mitad del segundo, eran fumadores. Predijo
confiadamente que en 1950 ya nadie fumara.
EE.UU.
PUERTO RICO
1933
CANAD
1947
Dcada de los 30
Se funda La Unin Internacional contra el Cncer

(UICC).
Durante la Segunda Guerra Mundial, el ejrcito

de los Estados Unidos descubri que la mostaza
de nitrgeno es eficaz en el tratamiento del
cncer de los ganglios linfticos (linfoma). Este
fue el nacimiento de la quimioterapia (el uso de
medicamentos para tratar el cncer).
DINAMARCA - REINO UNIDO
1930
1933
1939--1945
1943--1945
GRECIA
Investigadores en Colonia plasmaron la primera

conexin estadstica entre tabaquismo y cncer.
EE.UU.
Se inaugura el Instituto Nacional del Cncer.
1928
2 George Papanicolaou (1883-1962) identific
clulas clulas cancerosas entre las clulas
normales desprendidas de la vagina de mujeres
con cncer de cuello uterino, lo que llev a la
citologa de Papanicolaou.
1937
E. Cuyler Hammond
y Daniel Horn
PRESENTARON EL ESTUDIO HAMMOND-HORN
EE.UU.
La investigacin del Dr. Charles B. Huggins
(1901-1997) sobre el cncer de prstata cambi
la manera en que la comunidad cientfica
consideraba el comportamiento de todas las
clulas cancerosas, y por primera vez trajo
esperanza de posibilidad de tratamiento de
cnceres avanzados. Demostr que las clulas
cancerosas no eran autnomas y autoperpetuas,
sino dependientes de seales qumicas como las
hormonas para crecer y sobrevivir, y que privar
a las clulas cancerosas de estas seales podra
restaurar la salud de los pacientes con metstasis
generalizada. Fue galardonado con el Premio
Nobel en 1966 (compartido con Peyton Rous).
1950
EE.UU.
1960
3 Gertrude Elion (1918-1999) cre una

sustancia qumica de la purina que transform en
6-mercaptopurina o 6-MP. Fue aprobada
rpidamente para su uso en la leucemia infantil.
Recibi el Premio Nobel en 1988.
EE.UU.
1950
EE.UU.
Se confirm la relacin entre el tabaquismo y el
cncer de pulmn. Un artculo de referencia en
The Journal of the American Medical Association
aparecido el 27 de mayo de 1950: El consumo
de tabaco como un posible factor etiolgico en
el carcinoma broncognico, por E. L. Wynder y
Evarts Graham. La misma edicin cont con un
anuncio a pgina completa para Chesterfield con
la actriz Gene Tierney y el golfista Ben Hogan; la
revista acept anuncios de tabaco hasta 1953.
Tohoku.
Primer pleito contra

las tabacaleras
El Dr. Min Chiu Li public otro importante y

original hallazgo: el uso de la quimioterapia
combinada con mltiples agentes para el
tratamiento de los cnceres metastsicos de los
testculos. Veinte aos ms tarde se demostr que
la quimioterapia de mltiples agentes, combinada
con tcnicas para el control local, prcticamente
haban eliminado las muertes por cncer
testicular.
1963
6
JAPN
Los programas de investigacin del cncer
fueron establecidos por el Ministerio de Salud y
Bienestar Social y el Ministerio de Educacin,
Ciencia y Cultura.
1964
1951
REINO UNIDO
EE.UU.
El Dr. Richard Doll y el catedrtico Austin

Bradford Hill, realizaron el primer estudio a gran
escala de la relacin entre tabaquismo y cncer de
pulmn.
El mdico Irving J. Selikoff (1915-1992)

public los resultados de un estudio que vincula
la exposicin al asbesto con el desarrollo del
mesotelioma.
1952
EE.UU.
4 Los epidemilogos de la Sociedad Americana
del Cncer presentaron el Estudio HammondHorn, un estudio de seguimiento a largo plazo de
188.000 hombres, diseado para examinar la
asociacin entre fumar cigarrillos con la muerte
por cncer y otras enfermedades.
Dr. Min Chiu Li

DEMOSTR POR PRIMERA VEZ LA
QUIMIOTERAPIA COMO UNA CURA
EE.UU.
7
Lyon, FRANCIA
REINO UNIDO
1954
EE.UU.
5 Primer pleito contra las compaas de
cigarrillos, promovido por una viuda, en nombre
de su marido fumador, que muri de cncer. Las
compaas de cigarrillos ganaron.
La OMS estableci la
Agencia Internacional para la
FUNDADA EN 1965
6 El Dr. Min Chiu Li (1919-1980) demostr por

primera vez clnicamente que la quimioterapia
poda resultar en la cura de una enfermedad
maligna metastsica generalizada.
Un grupo de deteccin del cncer de estmago

comenz con una clnica mvil en la regin de
7 La OMS estableci la Agencia Internacional

para la Investigacin del Cncer (IARC), con sede
en Lyon, Francia.
1966
Se funda la Asociacin Internacional de Registros
del Cncer (IACR).
8 Los ensayos realizados en varios pases han
demostrado la eficacia del tamizaje mamogrfico
para el cncer de mama.
EE.UU., ITALIA
EE.UU.
JAPN
FRANCIA
Dcada de los 70
1956
1960
Primer reporte de la Oficina del Cirujano General

de los Estados Unidos sobre el tabaquismo y la
salud.
1965
1953
James Watson y Francis Crick describieron la
estructura de doble hlice del ADN, marcando el
comienzo de la era moderna de la gentica.
1964
Ensayos de tamizaje
de mamografa
Bernard Fisher en los EE.UU. y Umberto Veronesi

en Italia presentan dos estudios a largo plazo sobre
si la mastectoma parcial seguida de radioterapia
era una alternativa a la mastectoma radical en
el cncer de mama temprano. Estos estudios
concluyeron que la mastectoma total no ofrece
ninguna ventaja sobre lumpectoma o lumpectoma
ms radioterapia.
101
HISTORIA DEL CNCER

1971
Dcada de los 80
1991
EE.UU.
EE.UU.
El Acta Nacional del Cncer, parte de la Guerra

contra el Cncer del presidente Nixon, dictamin
el apoyo financiero para la investigacin del
cncer, traz estrategias de intervencin y, en
1973, estableci el Programa de Vigilancia,
Epidemiologa y Resultados Finales (SEER), una
red de registros de cncer de base poblacional.
El Sarcoma de Kaposi y el linfoma de clulas

T son vinculados al SIDA.
Se demuestra la evidencia que relaciona a

los carcingenos ambientales especficos con
daos en el ADN; por ejemplo, se mostr que la
subradiacin produce un cambio en los genes
supresores de tumores en clulas de la piel; la
aflatoxina (veneno de un hongo) o el virus de la
hepatitis B causan una mutacin en el hgado; y
los productos qumicos en el humo del cigarrillo
activan un gen que hace a las clulas del pulmn
vulnerables a las sustancias qumicas con
propiedades cancergenas.
1973
EE.UU.
El trasplante de mdula sea se estrena con xito
en un perro en Seattle, por el Dr. E. Donnall
Thomas (1920-2012). Esto condujo al trasplante
de mdula sea humana, resultando en curas
para las leucemias y los linfomas. En 1990, el
Dr. Thomas gan el Premio Nobel por su trabajo.
Dcada de los 70
La leucemia infantil se convirti en uno de los
primeros tipos de cncer que pueden curarse con
una combinacin de medicamentos.
Dcada de los 70
EE.UU.
Descubrimiento del primer gen del cncer (el
encogen, que en determinadas circunstancias
puede transformar una clula en una clula
tumoral).
De 1970 en adelante
La OMS, la UICC y otras organizaciones
promovieron los planes nacionales del cncer
para que las naciones priorizaran y centraran sus
actividades de control del cncer.
1981
JAPN
El profesor Takeshi Hirayama (1923-1995)
public el primer informe que establece una
conexin entre el tabaquismo pasivo y el cncer
de pulmn en las esposas no fumadoras de
hombres fumadores.
1981
ITALIA
El Dr. G. Bonnadona de Miln realiz el primer
estudio de la quimioterapia adyuvante para
el cncer de mama utilizando ciclofosfamida,
metotrexato y 5-fluorouracilo, resultando
en la reduccin de la recada del cncer. La
quimioterapia adyuvante es ahora el tratamiento
estndar para el cncer de pulmn, mama, colon,
estmago y de ovario.
102
1982
EE.UU.
El Premio Nobel Baruch S. Blumberg fue una
figura clave en el desarrollo de una vacuna fiable
y segura contra la hepatitis B (que causa el cncer
primario de hgado).
Dcada de los 80
AUSTRALIA
Barry Marshall y J. Robin Warren identificaron
a la bacteria H. pylori como la causa de lceras
duodenales y gstricas e incrementaba el riesgo
del cncer gstrico.
Dcada de los 80
EE.UU.
Vicente DeVita desarroll una combinacin
de cuatro frmacos para aumentar
significativamente la tasa de curacin de la
enfermedad de Hodgkin al 80%.
A mitad de la dcada de los 80

Se inici el Proyecto del Genoma Humano
para determinar la ubicacin y funcin de
los aproximadamente 50.000 - 100.000
genes que componen el conjunto heredado
de instrucciones para las funciones y el
comportamiento de los seres humanos.
Dcada de los 80
Se estableci el Programa de Control del Cncer
de la OMS.
1988
Primer Da Mundial Sin Tabaco de la OMS,
posteriormente un evento anual.
1989
Se establece la Red Europea de Registros del
Cncer (ENCR).
1989
EE.UU.
Investigadores de los Institutos Nacionales de
la Salud realizaron la primera terapia gentica
aprobada, la insercin de genes extraos para
seguir a las clulas que eliminan tumor en
pacientes con cncer. Este proyecto demostr la
seguridad de la terapia gnica.
1994
EE.UU., CANAD, REINO UNIDO, FRANCIA Y
JAPN
Los cientficos colaboraron y descubrieron el
BRCA1, el primer gen conocido que predispone al
cncer de ovario y de mama.
1994
EE.UU.
Se establece el Programa Nacional de Registros
del Cncer (NPCR).
1995
La terapia gnica, la modulacin del sistema
inmunitario, y los anticuerpos de ingeniera
gentica son utilizados para tratar el cncer.
1999
PASES BAJOS, EE.UU.
Jan Walboomers de la Universidad Libre de
msterdam y Michele Manos de la Universidad
Johns Hopkins presentaron pruebas de que el
virus del papiloma humano (VPH) est presente
en el 99,7% de todos los casos de cncer de cuello
uterino.
1999
La Fundacin Bill y Melinda Gates don
durante cinco aos 50 millones de dlares a la
Alianza para la Prevencin del Cncer Cervical
(ACCP), un grupo de cinco organizaciones
internacionales, con el objetivo comn de trabajar
para prevenir el cncer de cuello uterino en los
pases en desarrollo.
SIGLO
XXI
1
2000
La 53 Asamblea Mundial de la Salud presidida
por la Dra. Libertina Amathila (Namibia) apoy
la Estrategia Mundial para la prevencin y el
Control de las Enfermedades no transmisibles
(NCD), que describe los principales objetivos
para el control, la prevencin y el manejo de las
enfermedades no transmisibles, con especial
nfasis en las principales enfermedades
no transmisibles con factores de riesgo
comunes y determinantes: las enfermedades
cardiovasculares, el cncer, la diabetes y las
enfermedades respiratorias crnicas.
2000
1 Todo el genoma humano se mapea.
2000
Se firma la Carta de Pars contra el Cncer.
2001
LUXEMBURGO
El genoma humano
mapeado
El Da Internacional del Cncer Infantil se puso

en marcha, su objetivo es aumentar la conciencia
de que 250.000 nios en todo el mundo
desarrollan cncer cada ao. Alrededor del 80%
de estos nios tienen poco o ningn acceso al
tratamiento. El primer evento anual, en 2002,
fue apoyado en 30 pases de todo el mundo y
recaud ms de 100.000 dlares destinados a las
organizaciones de padres para ayudar a los nios
en sus propios pases.
2004
SUIZA
Primera vacuna
contra el VPH
Se aprob por la Asamblea Mundial de la Salud

una resolucin para la prevencin y control del
cncer de la OMS.
2005
El Convenio Marco para el Control del Tabaco
entr en vigor, utilizando el derecho internacional
para promover la salud pblica y prevenir el cncer.
2006
EE.UU.
2 La Administracin Federal de Medicamentos
de los Estados Unidos aprob la primera vacuna
contra el VPH para prevenir las infecciones
causantes del cncer de cuello uterino.
2011
Tamizaje por TAC
para el cncer de pulmn
3 Se reducen las muertes por cncer de pulmn

al escanear a personas de alto riesgo con
tomografa computarizada de dosis bajas de (TC).
2011
Reunin de Alto Nivel de la ONU sobre
enfermedades no transmisibles en Nueva York,
EE.UU.
103
TABLAS MUNDIALES
FACTORES DE RIESGO DEL CNCER

Pases
Poblacin
EN MILES DE HABITANTES
Prevalencia del tabaquismo

en la juventud
(%), EDADES ENTRE 10 Y 14 AOS, 2013
Hombre
Afganistn
Mujer

en los adultos
(%), MAYORES DE 15 AOS, 2013
Hombre
Mujer
28.398
1,0%
0,4%
22,9%
Albania
3.150
1,1%
0,2%
38,4%
4,0%
Alemania
83.017
5,7%
5,5%
28,0%
22,2%
Angola
19.549
0,1%
0,3%
16,7%
1,6%
Arabia Saudita
27.258
1,6%
0,3%
22,2%
2,2%
Argelia
37.063
6,6%
0,4%
21,7%
0,9%
Argentina
40.374
2,1%
2,7%
23,8%
15,7%
Armenia
2.963
1,3%
0,1%
51,7%
1,8%
Australia
22.404
2,3%
3,8%
18,5%
15,6%
Austria
8.402
3,7%
4,0%
36,5%
28,5%
Azerbaiyn
9.095
0,6%
0,1%
44,9%
0,9%
Bahamas
360
0,7%
0,3%
15,8%
4,5%
Banglads
151.125
1,2%
0,1%
44,4%
1,8%
Barbados
280
4,6%
2,2%
10,7%
2,1%
Barin
1.252
2,2%
0,8%
23,8%
6,1%
Blgica
10.941
5,8%
8,3%
30,8%
26,2%
Belice
309
0,5%
0,2%
17,4%
1,8%
Benn
9.51
3,6%
1,4%
13,7%
1,9%
Bielorrusia
9.491
6,6%
3,8%
46,0%
12,1%
Birmania
51.931
0,9%
0,2%
30,6%
6,5%
Bolivia
10.157
4,7%
2,7%
38,6%
11,2%
3.846
2,5%
0,8%
39,8%
24,3%
Botsuana
1.969
2,7%
2,1%
21,5%
6,1%
Brasil
195.21
1,4%
0,9%
16,6%
11,1%
Bruni Darussalam
2,8%
401
1,4%
1,3%
14,0%
8,4%
Bulgaria
7.389
4,3%
7,0%
40,8%
31,5%
Burkina Faso
15.54
1,1%
0,1%
19,8%
3,8%
Burundi
9.233
0,4%
0,2%
24,6%
9,8%
Butn
717
1,7%
0,7%
16,7%
3,5%
Cabo Verde
488
0,3%
0,2%
11,6%
3,2%
Camboya
14.365
0,8%
0,6%
42,0%
4,0%
Camern
20.624
0,5%
0,0%
15,4%
0,6%
Canad
34.126
2,6%
2,9%
16,7%
12,9%
Catar
1.750
1,2%
0,3%
19,4%
1,4%
Chad
11.721
0,7%
0,4%
14,1%
2,3%
Chile
17.151
4,8%
5,4%
32,1%
26,3%
China
1.359.821
2,3%
0,2%
45,3%
2,1%
Chipre
1.104
5,9%
2,9%
48,1%
18,4%
Colombia
46.445
3,0%
1,7%
17,3%
5,6%
Comoras
683
0,4%
0,5%
18,1%
2,5%
Congo
4.112
0,1%
0,3%
16,2%
1,4%
Corea del Norte
24.501
3,4%
1,1%
45,8%
2,6%
Corea del Sur
48.454
2,5%
1,2%
42,2%
5,9%
Costa de Marfil
18.977
0,3%
0,2%
18,7%
1,8%
Costa Rica
4.670
3,2%
2,6%
16,0%
7,5%
Croacia
4.338
6,2%
8,2%
38,0%
24,5%
104
Prevalencia (%) de sobrepeso y obesidad

(IMC> 25), 2008
Hombre
Mujer
% de nios de un ao*
Riesgo de contraer cncer:
CON LA SERIE DE TRES VACUNAS PUESTAS
PROBABILIDAD DE DESARROLLO DE CNCER

ANTES DE LOS 75 AOS DE EDAD, 2012
PARA LA HEPATITIS B, 2012
Pases
Afganistn
10,0%
13,6%
71%
12,2%
60,5%
48,2%
99%
18,4%
Albania
62,8%
46,6%
86%
28,3%
Alemania
20,4%
30,7%
91%
10,8%
Angola
70,2%
73,2%
98%
9,8%
Arabia Saudita
41,8%
54,5%
95%
12,8%
Argelia
66,8%
61,1%
91%
21,8%
Argentina
49,2%
59,3%
95%
25,8%
Armenia
66,5%
56,2%
92%
31,0%
Australia
56,9%
42,1%
83%
25,5%
Austria
52,0%
61,9%
46%
15,2%
Azerbaiyn
66,0%
72,1%
96%
21,0%
Bahamas
7,6%
7,8%
96%
11,2%
Banglads
60,8%
75,1%
88%
25,3%
Barbados
70,2%
70,5%
99%
12,0%
Barin
59,8%
43,1%
98%
31,4%
Blgica
65,4%
76,6%
98%
16,7%
Belice
20,4%
31,7%
85%
9,6%
Benn
56,7%
55,6%
97%
22,9%
Bielorrusia
13,8%
23,6%
38%
14,7%
Birmania
40,4%
58,9%
80%
14,7%
Bolivia
61,9%
53,1%
92%
17,3%
18,3%
52,3%
96%
10,6%
Botsuana
53,5%
52,0%
97%
20,8%
Brasil
35,8%
24,6%
99%
17,7%
Bruni Darussalam
61,2%
47,1%
95%
23,8%
Bulgaria
11,9%
14,2%
90%
9,1%
Burkina Faso
16,0%
14,7%
96%
14,3%
Burundi
24,5%
24,4%
97%
8,6%
Butn
30,8%
42,6%
90%
7,5%
Cabo Verde
11,4%
13,8%
95%
14,7%
Camboya
32,6%
42,3%
85%
9,6%
Camern
65,7%
55,2%
70%
29,1%
Canad
72,5%
71,3%
92%
12,5%
Catar
14,6%
16,9%
45%
9,1%
Chad
64,2%
65,7%
90%
18,0%
Chile
25,1%
24,9%
99%
16,8%
China
64,6%
47,6%
96%
20,6%
Chipre
44,9%
53,8%
92%
16,6%
Colombia
19,4%
21,1%
86%
10,7%
Comoras
16,9%
27,0%
85%
10,2%
Congo
19,6%
15,3%
96%
19,2%
Corea del Norte
33,4%
27,4%
99%
29,3%
Corea del Sur
21,8%
32,3%
94%
9,0%
Costa de Marfil
60,3%
58,8%
91%
18,2%
Costa Rica
61,6%
44,6%
98%
26,5%
Croacia
*Los pases con cobertura de 0% pueden representar a los pases donde la hepatitis B no es endmica (por ejemplo, en los pases escandinavos) y no se han puesto en marcha programas nacionales de vacunacin contra la hepatitis B.
105
TABLAS MUNDIALES

Pases
Poblacin

en la juventud
Hombre
Mujer

en los adultos
Hombre
Mujer
Cuba
11.282
0,7%
0,8%
19,9%
11,8%
Dinamarca
5.551
2,8%
3,4%
19,9%
17,8%
Ecuador
15.001
0,5%
0,3%
10,4%
3,0%
Egipto
78.076
0,9%
0,2%
36,1%
1,2%
El Salvador
6.218
0,7%
0,1%
18,2%
2,6%
Emiratos rabes Unidos
8.442
1,4%
0,3%
18,1%
2,5%
Eritrea
5.741
0,3%
0,2%
11,3%
0,6%
Eslovaquia
5.433
4,5%
3,8%
30,6%
15,6%
Eslovenia
2.054
2,0%
3,5%
26,8%
21,4%
Espaa
46.182
2,9%
3,4%
29,9%
23,4%
Estado de Palestina
4.013
13,4%
2,2%
41,4%
3,1%
312.247
0,4%
0,5%
17,2%
14,2%
3,2%
38,8%
18,7%

Estonia
1.299
5,6%
Etiopa
87.095
0,2%
0,1%
7,7%
1,0%
Federacin de Rusia
143.618
6,1%
4,0%
51,0%
17,0%
Filipinas
93.444
0,8%
0,4%
40,0%
8,2%
Finlandia
5.368
6,4%
6,5%
20,6%
15,5%
Fiyi
861
7,1%
1,9%
23,4%
4,6%
Francia
63.231
2,9%
4,1%
34,4%
27,9%
Gabn
1.556
1,1%
0,9%
19,1%
2,9%
Gambia
1.681
0,9%
0,5%
24,9%
0,8%
Georgia
4.389
1,2%
0,7%
45,3%
4,5%
Ghana
24.263
0,7%
0,7%
8,3%
1,3%
Grecia
11.11
1,9%
1,4%
41,0%
34,7%
Groenlandia
57
Guadalupe
459
Guam
159
0,6%
0,5%
11,7%
2,1%
Guatemala
Guayana Francesa
Guinea
Guinea Ecuatorial
Guinea-Bissau
Guyana
14.342
10.876
231
0,9%
0,4%
12,0%
1,6%
696
0,1%
0,1%
16,4%
1,5%
1.587
0,7%
0,4%
12,5%
2,0%
786
1,0%
0,9%
27,9%
3,5%
Hait
9.896
1,1%
0,6%
13,1%
3,4%
Honduras
7.621
1,3%
0,6%
20,6%
1,9%
Hungra
10.015
14,6%
10,4%
31,3%
25,4%
India
1.205.625
0,2%
0,1%
23,2%
3,2%
Indonesia
240.676
1,9%
0,1%
57,1%
3,6%
Irn (Repblica Islmica de)
74.462
0,3%
0,2%
23,3%
1,7%
Iraq
30.962
3,3%
0,9%
33,1%
2,9%
Irlanda
4.468
3,2%
3,0%
25,1%
24,3%
Islandia
318
2,3%
2,6%
15,9%
13,1%
Islas Salomn
526
16,5%
10,6%
38,4%
15,5%
Israel
7.42
3,5%
1,2%
26,1%
14,1%
Italia
60.509
3,5%
4,0%
27,3%
22,0%
Jamaica
2.741
0,9%
0,8%
26,9%
3,9%
106

(IMC> 25), 2008
Hombre
Mujer
% de nios de un ao*

Pases
47,5%
57,9%
96%
22,5%
Cuba
54,6%
42,1%
0%
32,9%
Dinamarca
51,8%
60,2%
98%
16,5%
Ecuador
62,4%
76,9%
93%
15,4%
Egipto
59,1%
65,6%
92%
15,2%
El Salvador
71,3%
73,9%
94%
10,2%
9,6%
11,4%
99%
10,5%
Eritrea
63,9%
53,2%
99%
27,8%
Eslovaquia
67,6%
55,2%
0%
29,4%
Eslovenia
65,1%
50,9%
96%
25,2%
Espaa
15,3%
Estado de Palestina
72,5%
66,3%
92%
31,1%
57,8%
45,0%
94%
25,2%
Estonia
7,1%
9,0%
61%
11,1%
Etiopa
55,8%
58,9%
97%
21,5%
Federacin de Rusia
24,5%
29,1%
70%
14,8%
Filipinas
59,6%
46,2%
0%
25,9%
Finlandia
60,1%
72,9%
99%
13,4%
Fiyi
52,0%
40,0%
74%
32,0%
Francia
36,5%
51,6%
82%
9,7%
Gabn
14,9%
40,9%
98%
4,6%
Gambia
50,7%
54,8%
92%
24,2%
36,7%
92%
9,3%
Ghana
56,6%
41,3%
98%
16,0%
Grecia
Groenlandia
21,1%
Guadalupe
17,6%
Guam
48,6%
58,6%
96%
13,3%
Guatemala
Guayana Francesa
18,7%
Georgia
16,3%
22,2%
20,8%
59%
9,7%
Guinea
33,0%
38,9%
0%
8,9%
Guinea Ecuatorial
15,3%
26,3%
76%
8,2%
Guinea-Bissau
34,6%
56,6%
97%
17,2%
Guyana
35,0%
29,4%
0%
10,7%
Hait
46,7%
57,8%
88%
13,3%
Honduras
65,8%
49,4%
0%
28,3%
Hungra
10,0%
12,5%
70%
10,1%
India
16,1%
25,3%
64%
14,0%
Indonesia
48,8%
61,0%
98%
13,1%
62,2%
68,2%
77%
14,4%
Iraq
67,1%
54,8%
95%
30,2%
Irlanda
63,6%
49,1%
0%
28,7%
Islandia
64,9%
71,1%
90%
11,9%
Islas Salomn
62,5%
57,8%
97%
28,1%
Israel
58,3%
40,1%
97%
27,4%
Italia
40,7%
70,6%
99%
21,1%
Jamaica
107
TABLAS MUNDIALES

Pases
Poblacin

en la juventud

en los adultos
Hombre
Mujer
127.353
2,0%
0,8%
35,5%
11,2%
Jordania
6.455
1,6%
0,5%
43,3%
8,5%
Kazajstn
15.921
1,7%
0,6%
43,1%
6,4%
Kenia
40.909
0,5%
0,8%
20,2%
1,4%
Kirguistn
5.334
0,6%
0,2%
35,8%
3,3%
Kuwait
2.992
3,7%
0,6%
31,3%
3,4%
Laos
6.396
0,7%
0,6%
51,3%
11,4%
Lesoto
2.009
2,8%
1,2%
35,6%
1,0%
Letonia
2.091
7,0%
5,2%
44,7%
19,3%
Lbano
4.341
1,4%
0,6%
34,0%
21,2%
Liberia
3.958
0,2%
0,0%
13,2%
1,3%
Libia
6.041
1,1%
1,0%
29,5%
0,9%
Lituania
3.068
6,5%
2,9%
40,6%
16,1%
Japn
Luxemburgo
Hombre
Mujer
508
3,3%
3,3%
30,2%
22,9%
Macedonia (ex Repblica Yugoslava de)
2.102
1,3%
1,2%
46,6%
26,8%
Madagascar
21.08
1,6%
0,4%
26,6%
1,6%
Malasia
28.276
9,6%
1,0%
37,9%
1,4%
Malaui
15.014
0,6%
0,1%
21,9%
326
0,9%
2,2%
13.986
0,9%
0,3%
18,7%
3,9%
425
3,3%
4,3%
28,0%
18,9%
Marruecos
31.642
0,5%
0,2%
26,7%
0,8%
Martinica
401
Mauricio
1.231
11,5%
3,7%
34,0%
2,8%
Maldivas
Mali
Malta
Mauritania
34,5%
2,7%
7,7%
3.609
3,2%
2,2%
21,7%
3,8%
117.886
2,2%
0,9%
16,0%
5,2%
Moldavia (Repblica de)
3.573
5,0%
1,2%
39,4%
5,1%
Mongolia
2.713
5,7%
1,2%
45,0%
6,3%
Montenegro
620
0,6%
0,7%
34,6%
20,2%
Mozambique
23.967
0,7%
0,1%
22,3%
4,2%
Namibia
2.179
2,2%
2,6%
24,5%
10,0%
Nepal
26.846
0,5%
0,3%
37,6%
16,7%
Nicaragua
5.822
1,1%
0,5%
17,2%
5,7%
Nger
15.894
0,5%
0,3%
8,9%
1,6%
Nigeria
159.708
0,3%
0,1%
7,4%
1,4%
Noruega
4.891
2,6%
3,3%
17,4%
16,1%
Mxico
Nueva Caledonia
4.368
5,0%
5,5%
18,6%
17,8%
Omn
2.803
0,5%
0,7%
13,0%
0,9%
Pases Bajos
16.615
2,4%
3,2%
22,6%
20,5%
Pakistn
173.149
6,9%
1,2%
27,9%
5,4%
Panam
3.678
0,2%
0,2%
13,8%
3,3%
Papa Nueva Guinea
6.859
7,1%
1,4%
51,2%
21,5%
Paraguay
6.460
0,5%
0,1%
19,3%
5,4%
Per
29.263
0,4%
0,9%
17,9%
4,5%
Nueva Zelanda
Polinesia Francesa
108
246
268

(IMC> 25), 2008
Hombre
Mujer
% de nios de un ao*

Pases
28,9%
15,9%
0%
21,8%
Japn
66,5%
71,2%
98%
16,1%
Jordania
57,0%
55,9%
95%
23,9%
Kazajstn
15,2%
25,5%
83%
19,0%
Kenia
43,4%
48,9%
96%
14,9%
Kirguistn
78,1%
81,3%
98%
11,1%
Kuwait
11,6%
17,8%
79%
15,1%
Laos
17,3%
58,1%
83%
10,0%
Lesoto
59,4%
47,8%
91%
25,6%
Letonia
67,0%
58,7%
84%
19,4%
Lbano
17,7%
27,5%
77%
9,4%
Liberia
60,4%
71,0%
98%
13,2%
Libia
62,8%
51,0%
93%
25,7%
Lituania
64,0%
49,2%
95%
27,9%
Luxemburgo
59,6%
46,0%
96%
24,7%
12,6%
8,8%
86%
14,6%
Madagascar
42,4%
47,0%
98%
15,0%
Malasia
16,7%
24,3%
96%
14,6%
Malaui
29,4%
52,5%
9,8%
Maldivas
15,3%
25,7%
74%
11,6%
Mali
66,8%
56,0%
93%
23,7%
Malta
43,1%
53,6%
99%
12,6%
Marruecos
25,8%
Martinica
46,7%
51,7%
98%
18,0%
Mauricio
22,8%
53,9%
80%
8,5%
Mauritania
67,8%
70,3%
99%
13,4%
Mxico
38,7%
57,7%
94%
21,1%
44,4%
49,6%
99%
21,7%
Mongolia
61,3%
48,4%
90%
24,3%
Montenegro
16,5%
28,0%
76%
13,5%
Mozambique
23,3%
44,7%
84%
8,8%
Namibia
9,8%
8,9%
90%
9,2%
Nepal
53,3%
63,2%
98%
11,9%
Nicaragua
11,0%
16,6%
74%
6,7%
Nger
26,2%
31,2%
41%
10,4%
Nigeria
62,3%
47,6%
0%
31,5%
Noruega
29,5%
Nueva Caledonia
67,8%
60,6%
93%
28,8%
Nueva Zelanda
57,8%
57,2%
97%
8,9%
Omn
52,4%
43,2%
0%
30,2%
Pases Bajos
20,0%
28,8%
81%
11,8%
Pakistn
58,2%
64,1%
85%
14,9%
Panam
45,4%
50,3%
63%
17,0%
Papa Nueva Guinea
50,9%
50,2%
87%
14,8%
Paraguay
43,3%
52,2%
95%
15,7%
Per
26,5%
Polinesia Francesa
99%
109
TABLAS MUNDIALES

Pases
Poblacin

en la juventud
Hombre
Mujer

en los adultos
Hombre
Mujer
Polonia
38.199
4,1%
3,8%
31,8%
24,0%
Portugal
10.590
2,2%
1,7%
31,9%
15,7%
Puerto Rico
3.710
Reino Unido
62.066
5,6%
8,7%
23,2%
20,3%
Repblica Centroafricana
4.350
0,1%
0,3%
15,9%
1,5%
Repblica Checa
10.554
2,0%
3,5%
28,7%
20,3%
62.191
0,1%
0,3%
15,3%
1,4%
Repblica Dominicana
10.017
0,2%
0,3%
14,5%
9,6%
Reunin
845
Ruanda
10.837
0,7%
0,3%
16,3%
2,7%
Rumana
21.861
18,5%
2,8%
2,1%
36,6%
Shara Occidental
515
Samoa
186
2,1%
1,0%
33,6%
13,3%
Senegal
12.951
0,7%
0,2%
14,5%
1,2%
Serbia
9.647
1,3%
1,0%
31,8%
22,8%
Sierra Leona
5.752
1,7%
0,3%
30,7%
6,3%
Singapur
5.079
5,2%
3,5%
22,5%
4,3%
Siria
21.533
0,4%
0,4%
28,3%
6,3%
Somalia
9.636
0,8%
0,5%
19,7%
2,3%
Sri Lanka
20.759
0,3%
0,5%
23,6%
1,0%
Suazilandia
1.193
0,8%
0,5%
14,8%
2,7%
Sudfrica
51.452
3,3%
0,9%
22,2%
9,0%
Sudn
35.652
5,8%
2,4%
8,3%
1,0%
Sudn del Sur
9.941
Suecia
9.382
1,3%
2,4%
12,7%
15,2%
Suiza
7.831
2,6%
2,2%
23,4%
19,3%
Surinam
525
1,3%
0,4%
9,9%
2,3%
Tailandia
66.402
0,9%
0,1%
37,4%
2,2%
Tanzania
44.973
0,5%
0,1%
19,9%
1,5%
Tayikistn
7.627
0,1%
0,1%
30,0%
2,6%
Timor Oriental
1.079
6,4%
1,7%
61,1%
4,3%
Togo
6.306
0,1%
0,5%
13,8%
1,5%
Trinidad y Tobago
1.328
1,0%
0,7%
27,4%
7,1%
Tnez
10.632
1,3%
0,4%
45,1%
4,4%
Turkmenistn
5.042
1,0%
0,3%
36,8%
3,1%
Turqua
72.138
3,5%
1,2%
39,2%
13,7%
Ucrania
46.050
5,6%
2,1%
46,4%
11,9%
Uganda
33.987
1,0%
1,5%
17,4%
2,0%
Uruguay
3.372
5,7%
8,5%
27,3%
20,4%
Uzbekistn
27.769
0,5%
0,1%
21,7%
1,6%
236
10,3%
3,8%
28,5%
3,1%
Venezuela
29.043
0,6%
0,3%
21,6%
11,8%
Vietnam
89.047
0,4%
0,3%
41,2%
1,6%
Yemen
22.763
1,0%
0,7%
26,2%
6,8%
Vanuatu
Yibuti
834
2,1%
0,5%
38,9%
7,4%
Zambia
13.217
1,1%
0,5%
23,9%
3,3%
Zimbabue
13.077
1,1%
0,1%
24,6%
2,7%
110

(IMC> 25), 2008
Hombre
Mujer
61,6%
49,6%
59,7%
50,8%
% de nios de un ao*


98%
98%
Pases
23,8%
Polonia
24,4%
Portugal
21,6%
Puerto Rico
65,6%
57,5%
0%
26,9%
Reino Unido
12,4%
20,9%
47%
9,9%
69,9%
53,1%
99%
29,3%
Repblica Checa
6,1%
14,5%
72%
12,0%
49,6%
61,1%
74%
15,7%
Repblica Dominicana
20,1%
Reunin
24,0%
17,5%
98%
14,4%
Ruanda
51,7%
45,4%
96%
23,1%
Rumana
Shara Occidental
10,3%
82,6%
88,9%
99%
10,3%
Samoa
18,0%
37,0%
92%
10,6%
Senegal
65,3%
46,2%
97%
27,1%
Serbia
21,2%
33,4%
84%
9,5%
Sierra Leona
32,3%
23,7%
20,9%
Singapur
63,4%
69,3%
43%
15,3%
Siria
18,9%
24,0%
0%
14,7%
Somalia
16,5%
26,5%
99%
10,2%
Sri Lanka
28,2%
68,2%
95%
10,9%
Suazilandia
62,0%
73,6%
73%
19,0%
Sudfrica
21,6%
28,2%
92%
9,5%
Sudn
21,6%
28,2%
0%
14,0%
Sudn del Sur
57,3%
42,5%
0%
27,8%
Suecia
55,0%
34,1%
0%
28,8%
Suiza
51,7%
64,8%
84%
16,5%
Surinam
25,8%
36,4%
98%
14,2%
Tailandia
22,1%
25,8%
92%
12,8%
Tanzania
33,7%
33,9%
94%
12,7%
Tayikistn
10,2%
16,5%
67%
17,6%
Timor Oriental
17,4%
23,3%
84%
9,3%
Togo
59,7%
69,6%
92%
20,7%
Trinidad y Tobago
47,5%
64,2%
97%
11,8%
Tnez
47,1%
40,4%
98%
15,1%
Turkmenistn
61,4%
65,8%
96%
21,1%
Turqua
49,8%
53,2%
46%
20,4%
Ucrania
22,2%
20,4%
78%
17,6%
Uganda
59,0%
55,4%
95%
25,0%
Uruguay
48,9%
47,2%
99%
10,7%
Uzbekistn
62,4%
68,5%
59%
11,8%
Vanuatu
67,9%
67,0%
81%
15,2%
Venezuela
97%
14,5%
Vietnam
8,4%
Yemen
96%
9,4%
10,8%
40,2%
51,0%
30,2%
37,4%
81%
9,8%
Yibuti
9,1%
26,0%
78%
13,5%
Zambia
17,6%
40,3%
89%
18,9%
Zimbabue
82%
111
TABLAS MUNDIALES
ESTADSTICAS DEL CNCER
Tasas estimadas de incidencia del cncer

TASA ESTANDARIZADA POR EDAD (MUNDIAL) POR 100.000 HABITANTES, 2012
Hombre
Pases
TODOS LOS
SITIOS
(excluyendo el cncer
de piel no melanoma)
PULMN
HGADO
ESFAGO
Mujer
PRSTATA
COLORRECTAL
TODOS LOS
SITIOS
PULMN
MAMA
ESTMAGO
CUELLO
UTERINO
COLORRECTAL
Afganistn
112,4
10,3
6,6
11,8
3,7
6,0
119,5
3,4
35,1
8,6
8,8
Albania
185,0
36,5
5,1
1,8
15,8
9,0
173,2
16,6
53,9
15,1
5,0
7,9
Alemania
323,7
38,8
7,2
6,9
77,3
39,7
252,5
17,9
91,6
5,4
8,2
23,3
Angola
89,9
2,9
6,7
6,3
25,0
5,2
112,2
1,3
23,5
3,6
35,5
4,9
Arabia Saudita
85,9
7,3
6,4
1,4
9,5
12,6
102,8
2,7
29,5
2,4
2,7
10,8
Argelia
116,2
17,0
1,7
0,8
8,8
12,1
132,7
3,4
48,5
4,6
8,5
11,0
Argentina
230,4
32,5
4,4
6,2
44,1
29,8
211,8
11,8
71,2
4,2
20,8
19,1
Armenia
305,6
72,9
14,4
2,2
27,4
22,8
226,4
10,3
74,1
9,1
13,8
17,0
Australia
373,9
33,3
6,4
5,4
115,2
45,5
278,6
21,5
86,0
3,1
5,5
32,0
Austria
295,2
37,1
8,1
5,0
74,7
34,0
222,7
19,5
68,0
4,8
5,8
19,6
Azerbaiyn
165,8
20,2
6,4
6,3
8,5
7,1
124,0
4,3
25,4
8,8
9,8
6,4
Bahamas
199,5
16,2
2,7
2,7
74,1
21,1
223,4
4,9
98,9
4,7
20,6
19,9
3,6
Banglads
109,4
16,6
3,3
15,9
1,7
4,3
100,0
3,6
21,7
4,1
19,2
2,9
Barbados
277,2
8,1
1,8
3,3
123,1
31,7
258,1
2,6
94,7
3,8
25,4
26,1
Barin
112,8
21,3
3,6
2,2
13,5
11,8
121,9
8,5
42,5
3,1
5,9
11,0
Blgica
364,8
56,6
4,7
7,5
90,9
45,2
288,9
19,9
111,9
3,8
8,6
29,5
Belice
160,6
16,3
7,8
4,1
50,4
9,5
161,2
7,6
39,6
4,1
32,7
8,5
Benn
87,2
2,2
19,2
1,4
25,7
5,2
102,7
0,9
30,2
3,6
27,6
3,7
Bielorrusia
275,5
56,9
3,4
6,8
34,4
30,9
190,6
6,2
45,9
12,2
13,2
20,7
Birmania
149,4
25,0
16,1
11,4
4,3
10,3
134,6
16,2
22,1
7,7
20,6
7,4
Bolivia
123,9
5,7
3,7
1,3
25,9
8,9
164,3
4,7
19,2
7,5
47,7
9,3
180,0
45,2
5,8
1,7
21,4
20,7
147,8
10,9
37,4
6,0
13,7
13,3
Botsuana
113,9
8,9
8,0
15,4
12,0
4,3
104,7
1,5
19,9
0,5
30,3
2,8
Brasil
231,6
21,3
6,0
10,1
76,2
16,9
186,8
12,2
59,5
6,0
16,3
14,9
Bruni Darussalam
149,5
24,7
8,7
0,5
21,8
29,9
179,0
22,0
48,6
5,5
16,9
17,4
Bulgaria
260,5
51,6
6,4
3,0
23,5
40,0
220,1
9,0
58,5
7,0
24,5
25,1
75,9
3,0
18,5
2,1
19,1
3,1
99,8
2,0
22,7
2,9
23,3
2,0
132,2
1,8
6,1
19,0
41,4
5,7
143,0
1,6
23,5
2,8
49,3
6,2
Butn
82,0
6,5
6,1
6,5
1,2
4,7
77,1
7,4
4,6
10,8
12,8
2,0
Cabo Verde
60,9
1,5
18,6
0,4
19,0
3,4
88,4
0,2
25,1
3,9
29,0
3,5
Camboya
155,3
20,7
32,7
4,2
5,6
10,5
134,1
7,1
19,3
3,3
23,8
6,6
Camern
81,2
2,0
7,3
1,5
23,0
3,2
114,1
1,0
35,2
2,0
30,0
3,3
Canad
320,8
42,5
5,5
4,6
88,9
42,6
277,4
34,4
79,8
3,1
6,3
28,5
Catar
104,0
13,4
8,9
1,8
13,2
11,6
134,5
4,1
46,1
5,6
5,1
15,5
Chad
77,4
1,5
9,3
2,1
18,3
4,6
99,2
0,9
34,1
1,6
18,8
3,8
Chile
195,3
17,1
5,4
4,9
52,4
15,7
163,3
10,2
34,8
9,2
12,8
14,4
Burkina Faso
Burundi
China
211,2
52,8
33,7
18,6
5,3
16,9
139,9
20,4
22,1
13,1
7,5
11,6
Chipre
218,2
26,0
3,8
1,6
55,1
27,3
198,2
7,4
78,4
3,3
4,1
22,2
Colombia
175,2
15,9
3,2
3,0
51,3
13,4
151,5
7,1
35,7
9,0
18,7
12,5
Comoras
81,9
2,6
4,2
12,5
23,2
2,3
121,8
0,0
17,4
0,6
61,3
3,2
Congo
83,7
1,8
9,8
1,5
37,4
6,1
94,1
0,5
31,7
1,7
25,2
5,2
Congo (Repblica Democrtica del)
102,5
1,6
13,8
5,4
31,1
5,0
115,2
0,6
23,5
5,6
33,1
5,6
Corea del Norte
204,2
58,5
25,8
9,5
3,2
26,7
170,8
33,4
36,8
8,8
12,4
18,5
Corea del Sur
340,0
45,5
36,7
6,0
30,3
58,7
293,6
16,2
52,1
24,7
9,5
33,3
78,2
2,0
22,6
1,6
19,6
4,4
101,0
1,4
33,7
2,8
21,7
5,3
193,5
9,8
5,2
2,0
67,5
17,0
169,2
5,0
45,4
13,7
11,4
15,9
Costa de Marfil
Costa Rica
112
Sobrevivientes de cncer:
supervivencia de cinco aos
como proporcin
(POR 100.000 HABITANTES) DE LA POBLACIN DEL PAS
Tasas estimadas de mortalidad por cncer para todos

los sitios (excluyendo el cncer de piel no melanoma)
TASAS ESTANDARIZADAS POR EDAD [MUNDIAL] POR 100.000 HABITANTES, 2012
Pases
Hombre
Mujer
233,1
103,4
92,9
723,5
130,9
95,5
Albania
1964,6
122,1
83,4
Alemania
206,0
77,0
76,0
Angola
192,8
56,8
52,7
Arabia Saudita
322,7
79,8
70,9
Argelia
883,8
141,7
96,7
Argentina
Afganistn
868,9
209,6
110,4
Armenia
1929,0
115,4
80,1
Australia
1590,0
129,4
83,1
Austria
363,7
118,7
73,3
Azerbaiyn
801,7
118,8
89,6
Bahamas
235,9
89,9
71,9
Banglads
1321,4
135,5
93,8
Barbados
184,4
60,9
50,6
Barin
2142,6
151,0
88,5
Blgica
435,5
106,6
88,6
Belice
207,1
78,1
71,5
Benn
966,6
186,0
79,9
Bielorrusia
322,9
128,9
99,8
Birmania
417,4
86,2
96,3
Bolivia
814,1
125,4
71,3
232,5
85,6
60,4
Botsuana
720,2
123,8
87,9
Brasil
378,4
81,3
77,1
Bruni Darussalam
1188,3
160,5
89,5
Bulgaria
164,4
72,1
80,3
Burkina Faso
267,7
125,3
115,2
Burundi
150,8
72,6
62,2
Butn
199,1
50,0
51,5
Cabo Verde
290,7
136,5
95,9
Camboya
248,6
66,9
73,0
Camern
1861,2
117,6
91,7
Canad
175,7
71,8
66,6
Catar
203,3
71,9
74,8
Chad
660,0
120,4
90,6
Chile
456,0
164,6
82,6
China
1114,8
96,4
62,9
Chipre
501,2
95,7
77,5
Colombia
219,8
75,1
89,4
Comoras
194,8
65,0
56,6
Congo
205,7
96,1
93,4
Congo (Repblica Democrtica del)

Corea del Norte
480,4
155,5
105,7
1522,7
145,7
65,4
Corea del Sur
194,0
69,6
72,1
Costa de Marfil
615,1
96,6
75,5
Costa Rica
113
TABLAS MUNDIALES

Hombre
Pases
TODOS LOS
SITIOS
PULMN
HGADO
ESFAGO
Mujer
PRSTATA
COLORRECTAL
TODOS LOS
SITIOS
PULMN
MAMA
ESTMAGO
CUELLO
UTERINO
COLORRECTAL
Croacia
319,9
58,2
8,1
5,4
46,2
44,2
231,6
15,4
60,9
6,3
10,0
24,7
Cuba
250,8
42,9
4,0
7,7
84,2
17,6
190,3
23,8
50,4
4,4
17,1
21,6
Dinamarca
354,3
41,6
4,5
5,6
91,3
45,9
328,8
37,6
105,0
3,1
10,6
35,7
Ecuador
162,0
9,1
4,9
1,5
54,4
10,0
169,2
5,6
32,7
13,4
29,0
11,3
Egipto
158,4
11,2
38,1
2,8
7,8
6,1
147,8
3,8
49,5
2,3
2,3
5,2
El Salvador
136,6
7,2
7,2
2,1
27,0
7,9
167,2
4,9
23,7
14,1
24,8
8,9
83,8
11,2
3,5
1,8
10,0
8,6
127,1
5,2
39,2
3,4
9,5
8,7
Eritrea
82,8
3,0
4,1
4,1
8,5
7,5
118,6
2,2
35,9
2,0
17,4
5,0
Eslovaquia
338,2
47,5
6,8
6,4
50,0
61,6
238,0
14,3
57,5
6,6
16,1
29,3
Eslovenia
358,2
53,8
8,4
3,7
82,9
49,7
251,5
17,5
66,5
6,4
10,5
27,0
Espaa
312,8
52,5
9,9
4,5
65,2
43,9
198,2
11,3
67,3
5,1
7,8
24,2
Estado de Palestina
150,5
21,3
5,1
2,3
15,2
15,9
142,7
5,2
44,0
5,2
2,0
15,0
347,0
44,2
9,8
5,5
98,2
28,5
297,4
33,7
92,9
2,7
6,6
22,0
Estonia
321,9
48,2
3,4
4,5
94,4
35,1
202,7
9,4
51,6
10,3
19,9
22,6
Etiopa
73,2
3,3
1,8
2,0
6,4
8,5
140,9
3,1
41,8
2,9
26,4
6,3
Federacin de Rusia
245,8
51,4
4,4
6,4
30,1
30,0
187,1
6,8
45,6
10,8
15,3
21,8
Filipinas
139,9
31,3
17,1
1,8
18,0
15,6
143,4
9,5
47,0
2,9
16,0
11,0
Finlandia
290,1
29,9
7,4
3,7
96,6
28,2
234,2
12,2
89,4
3,9
4,3
19,7
91,3
7,2
12,0
3,0
17,3
6,9
189,3
4,9
65,0
3,0
37,8
7,3
Francia
385,3
52,0
11,3
6,1
127,3
36,1
276,7
20,2
104,5
2,8
6,8
24,9
Gabn
79,9
8,3
2,6
3,0
15,8
5,6
101,5
4,4
16,1
1,7
19,9
4,8
Gambia
67,3
3,5
36,3
1,1
6,7
1,5
69,6
1,2
9,8
0,8
26,1
1,0
Georgia
207,8
30,8
8,5
1,0
18,6
9,9
163,7
4,8
44,0
7,0
14,2
7,5
Ghana
79,2
3,8
17,6
0,8
13,0
5,4
104,8
1,0
25,6
1,8
35,4
2,9
Grecia
194,8
50,9
5,3
1,6
20,2
16,3
138,0
9,0
43,9
3,6
5,2
11,2
Fiyi
Groenlandia
Guadalupe
260,9
14,7
5,6
5,8
105,2
16,9
163,8
6,2
53,7
7,0
13,0
11,6
Guam
198,0
47,6
12,0
2,9
60,0
25,1
143,0
22,7
49,4
0,0
9,0
16,4
Guatemala
116,4
7,9
16,0
2,1
22,3
4,2
142,7
5,2
11,9
23,4
22,3
4,4
Guayana Francesa
174,1
10,2
6,2
6,1
40,6
7,0
150,1
4,5
37,1
4,3
36,6
2,8
Guinea
88,9
2,0
25,3
0,8
34,7
2,4
94,0
0,9
14,5
2,7
38,4
1,3
Guinea Ecuatorial
76,1
5,9
5,1
2,2
19,4
4,6
98,5
1,7
25,2
2,0
25,1
4,0
Guinea-Bissau
70,0
2,0
18,5
0,8
19,0
3,8
96,0
1,3
26,0
2,6
29,8
3,1
Guyana
144,4
6,1
7,7
2,5
65,8
9,8
193,5
2,7
50,4
2,3
46,9
9,0
Hait
102,9
7,3
7,6
2,3
38,6
6,0
111,5
6,9
22,0
6,4
24,9
7,7
Honduras
116,0
7,9
11,3
2,0
22,7
6,5
146,7
4,9
19,9
15,3
29,4
7,1
Hungra
356,1
76,6
5,6
6,9
37,5
58,9
236,5
33,2
54,5
6,5
18,0
30,5
India
92,4
11,0
3,5
5,4
4,2
7,2
97,4
3,1
25,8
3,7
22,0
5,1
Indonesia
136,2
25,8
13,4
1,5
14,8
15,9
134,4
8,1
40,3
1,9
17,3
10,1
134,7
10,3
2,8
9,0
12,6
11,6
120,1
5,0
28,1
9,7
2,8
10,5
Iraq
144,6
24,2
4,4
1,4
8,7
7,9
131,7
6,6
42,6
4,4
2,8
6,5
Irlanda
343,3
36,1
4,5
8,4
114,2
43,1
278,9
27,4
92,3
4,4
13,6
27,7
Islandia
299,5
31,0
2,1
6,7
106,6
28,9
274,2
28,9
96,3
3,7
7,9
28,2
Islas Salomn
89,3
12,4
17,3
0,3
11,3
6,1
145,2
3,1
47,6
2,0
28,5
7,9
Israel
318,0
29,5
3,4
1,7
84,3
43,0
258,7
14,4
80,5
4,9
4,6
30,3
Italia
312,9
38,5
11,0
2,1
67,6
41,5
255,2
13,2
91,3
5,9
6,7
27,5
Jamaica
222,0
29,8
5,8
3,8
88,0
15,2
179,2
7,6
55,8
6,1
26,3
13,7
114
como proporcin

Hombre
Pases
Mujer
Croacia
1657,5
190,7
96,4
983,8
146,5
104,2
Cuba
2011,2
142,7
110,7
Dinamarca
534,3
96,2
94,2
Ecuador
372,2
120,5
88,7
Egipto
470,8
91,9
97,8
El Salvador
131,1
57,9
64,9
201,7
76,3
90,7
Eritrea
1207,8
173,4
92,5
Eslovaquia
1648,8
167,7
93,9
Eslovenia
1467,6
136,1
67,0
Espaa
306,8
113,8
89,1
Estado de Palestina
1892,1
123,9
91,7
1312,3
159,3
72,9
Estonia
250,9
64,9
103,1
Etiopa
903,0
176,3
91,3
Federacin de Rusia
340,2
107,4
78,6
Filipinas
1853,6
104,9
72,1
Finlandia
451,7
65,5
104,3
Fiyi
2165,5
143,4
79,0
Francia
207,3
54,9
55,4
Gabn
82,8
62,6
54,2
Gambia
687,7
127,4
77,2
Georgia
211,7
63,8
64,0
Ghana
1046,6
132,2
70,6
Grecia
Groenlandia
1059,1
124,6
70,1
Guadalupe
531,0
105,5
54,7
Guam
316,2
93,0
99,5
Guatemala
524,2
118,5
76,3
Guayana Francesa
178,0
79,9
71,0
Guinea
224,4
67,6
65,0
Guinea Ecuatorial
183,6
64,4
71,4
Guinea-Bissau
517,2
110,0
103,2
Guyana
281,8
88,4
80,3
Hait
331,8
89,3
92,2
Honduras
1333,5
208,2
112,4
Hungra
202,9
69,7
60,2
India
357,7
103,8
78,5
Indonesia
290,1
90,4
72,7
274,3
113,0
86,7
Iraq
1528,5
123,3
96,4
Irlanda
1749,0
99,3
78,4
Islandia
310,9
77,9
94,6
Islas Salomn
1445,8
108,0
84,1
Israel
1933,8
128,6
81,3
Italia
716,9
133,5
87,6
Jamaica
115
TABLAS MUNDIALES

Hombre
Pases
TODOS LOS
SITIOS
PULMN
HGADO
ESFAGO
Mujer
PRSTATA
COLORRECTAL
TODOS LOS
SITIOS
PULMN
MAMA
ESTMAGO
CUELLO
UTERINO
COLORRECTAL
Japn
260,4
38,8
14,6
11,1
30,4
42,1
185,7
12,9
51,5
16,5
10,9
Jordania
153,3
27,0
5,4
1,2
15,3
29,8
157,8
4,1
61,0
5,3
2,4
21,2
Kazajstn
282,2
59,2
12,2
15,8
14,9
29,1
216,7
8,1
63,0
12,8
29,4
19,4
Kenia
167,2
3,4
6,4
20,5
31,6
10,3
196,6
2,0
38,3
8,4
40,1
7,2
Kirguistn
151,6
26,9
11,0
6,9
7,3
8,1
129,4
6,7
27,3
10,3
23,7
8,3
89,8
9,9
5,3
0,7
14,5
12,6
123,3
4,9
46,7
2,1
4,0
13,3
Laos
165,5
20,6
78,7
0,9
3,5
10,1
122,4
6,9
19,0
1,7
12,5
7,7
Lesoto
114,0
5,3
10,7
21,0
12,1
3,0
96,7
1,1
9,0
0,8
38,4
1,2
Letonia
325,0
58,0
5,6
7,1
82,7
30,0
206,5
7,9
52,1
8,7
17,3
20,2
Lbano
203,9
30,2
3,3
0,9
37,2
19,1
192,8
11,0
78,7
4,7
4,6
13,5
Liberia
82,9
1,9
24,0
1,2
27,2
3,1
97,0
1,1
24,1
2,8
30,1
3,2
Libia
135,9
28,0
5,4
1,6
15,5
14,5
113,1
3,7
24,1
2,8
9,7
14,3
Lituania
311,8
55,4
4,7
7,6
60,9
31,2
224,0
7,2
48,7
8,0
26,1
18,9
Luxemburgo
309,1
39,9
10,3
6,4
78,8
42,1
259,6
18,5
89,1
5,2
4,9
21,6
265,5
71,3
5,7
1,2
27,6
28,4
220,8
13,7
76,2
10,6
12,4
20,5
Madagascar
142,4
12,5
5,0
11,3
32,9
9,0
134,3
2,4
26,6
3,0
44,6
7,1
Malasia
144,9
26,9
8,7
2,5
10,8
21,1
143,4
9,2
38,7
5,7
15,6
15,7
Malaui
123,5
1,2
1,8
28,2
10,8
3,4
186,4
0,7
16,8
2,5
75,9
3,4
Maldivas
91,6
13,2
5,3
6,0
6,4
6,6
84,8
1,8
31,6
0,7
11,0
4,9
Mali
83,8
3,8
7,5
1,5
12,8
6,2
135,6
1,9
29,8
8,2
44,2
5,9
Malta
267,7
36,5
3,6
3,7
50,8
39,9
228,9
7,7
85,9
5,5
3,8
25,2
Marruecos
122,7
25,5
1,5
1,6
18,5
9,9
114,4
2,8
40,8
3,0
14,3
7,3
Martinica
358,4
13,0
3,7
4,5
227,2
25,3
157,4
6,3
59,6
5,8
8,7
23,1
Mauricio
171,1
16,3
2,3
4,6
22,9
22,3
193,9
5,3
64,2
5,8
15,0
15,8
74,4
2,0
18,9
1,2
19,0
3,9
97,7
0,9
25,8
2,9
29,4
3,3
Mxico
123,9
10,5
5,9
1,6
27,3
8,9
139,9
4,9
35,4
6,0
23,3
6,7
230,0
43,3
12,5
3,4
19,7
36,0
170,2
8,3
38,7
6,5
19,6
23,0
Mongolia
237,7
27,7
97,8
21,2
3,4
5,7
171,9
5,8
9,4
20,2
24,3
6,3
Montenegro
262,7
62,4
7,0
2,8
33,7
36,2
219,7
19,3
59,7
7,0
20,2
21,1
Mozambique
Kuwait
Mauritania
23,5
118,3
4,2
6,3
12,5
9,6
1,5
153,0
1,8
14,5
0,5
65,0
1,0
Namibia
86,3
4,9
2,6
2,3
22,2
5,1
81,5
2,1
24,4
1,3
14,7
4,5
Nepal
85,6
14,8
1,2
3,6
1,5
3,8
85,6
10,4
13,7
3,8
19,0
2,7
106,1
9,2
11,2
1,8
23,3
7,4
123,1
5,2
23,9
8,5
36,2
8,2
Nger
56,7
0,4
8,8
1,2
9,0
5,0
71,0
0,0
23,8
1,5
8,6
4,6
Nigeria
79,0
1,1
15,0
0,3
30,7
4,5
121,7
1,1
50,4
2,0
29,0
4,0
Noruega
368,7
34,8
2,9
3,9
129,7
42,6
277,1
26,1
73,1
3,8
9,8
35,8
Nueva Caledonia
330,7
57,0
12,8
5,5
114,9
28,7
269,3
23,6
87,6
4,9
15,3
19,7
Nueva Zelanda
320,1
29,2
6,0
5,6
92,2
41,5
274,3
23,2
85,0
3,8
5,3
33,5
78,6
6,7
4,6
1,8
10,2
7,4
92,4
2,8
26,0
3,9
5,3
7,6
327,8
44,4
2,4
10,0
83,4
47,5
289,6
31,6
99,0
3,9
6,8
33,9
Nicaragua
Omn
Pases Bajos
Pakistn
96,0
9,8
4,7
3,9
5,3
4,7
127,7
1,7
50,3
2,2
7,9
3,3
Panam
150,1
12,7
5,6
2,4
39,4
14,1
148,8
5,6
43,0
7,5
18,7
11,1
Papa Nueva Guinea
156,7
11,9
14,9
4,0
16,4
11,1
179,8
4,8
33,7
5,8
34,5
5,6
Paraguay
143,2
23,2
3,0
4,6
34,8
12,9
153,0
5,3
43,8
4,1
34,2
11,3
Per
140,9
11,3
6,0
1,9
30,4
10,2
169,8
9,1
28,0
15,0
32,7
11,9
Polinesia Francesa
287,4
53,3
7,1
5,6
114,6
16,1
227,3
21,1
92,2
5,6
8,2
10,6
116
como proporcin

Hombre
Pases
Mujer
1830,7
125,1
69,2
Japn
337,4
105,2
85,5
Jordania
668,8
202,5
104,8
Kazajstn
335,1
139,1
133,3
Kenia
300,6
125,2
81,2
Kirguistn
234,0
46,4
69,3
Kuwait
226,3
148,8
92,2
Laos
197,2
95,0
67,1
Lesoto
1276,5
185,0
96,1
Letonia
633,0
119,5
89,6
Lbano
172,2
78,1
76,0
Liberia
282,4
88,9
62,2
Libia
1239,5
194,9
88,8
Lituania
1914,0
117,2
80,6
Luxemburgo
1185,0
183,9
106,5
288,5
117,2
92,0
Madagascar
Malasia
384,1
91,8
80,2
341,7
110,7
137,8
Malaui
212,0
63,8
42,3
Maldivas
231,2
77,3
101,4
Mali
1451,2
109,0
75,0
Malta
336,1
92,3
66,8
Marruecos
1439,8
120,8
76,4
Martinica
530,2
127,2
84,3
Mauricio
178,2
68,3
68,2
Mauritania
430,2
72,2
66,9
Mxico
787,7
163,6
88,4
260,9
202,5
127,2
Mongolia
1116,9
174,8
108,8
Montenegro
308,3
108,6
121,4
Mozambique
197,4
61,2
45,5
Namibia
187,6
72,6
64,1
Nepal
301,1
83,4
79,6
Nicaragua
151,2
53,7
55,2
Nger
243,6
67,4
78,0
Nigeria
2020,1
114,3
88,4
Noruega
1004,9
146,0
112,0
Nueva Caledonia
1759,5
114,4
95,4
Nueva Zelanda
143,1
57,8
54,0
Omn
1939,8
136,5
102,4
Pases Bajos
291,8
75,4
83,6
Pakistn
498,0
88,8
71,1
Panam
385,2
131,7
124,5
Papa Nueva Guinea
446,9
101,3
83,5
Paraguay
462,7
92,0
93,5
Per
806,2
153,8
116,3
Polinesia Francesa
117
TABLAS MUNDIALES

Hombre
Pases
TODOS LOS
SITIOS
PULMN
HGADO
ESFAGO
Mujer
PRSTATA
COLORRECTAL
TODOS LOS
SITIOS
PULMN
MAMA
ESTMAGO
CUELLO
UTERINO
COLORRECTAL
Polonia
269,2
60,5
3,8
4,0
35,9
37,2
205,6
21,8
51,9
4,9
12,2
19,5
Portugal
306,3
34,2
8,6
6,1
63,6
41,8
198,1
8,3
67,6
8,8
9,0
23,6
Puerto Rico
237,2
13,0
7,2
3,4
93,2
29,6
193,5
6,3
57,5
3,1
11,4
20,6
Reino Unido
284,0
34,9
4,6
10,0
73,2
36,8
267,3
25,9
95,0
3,1
7,1
24,4
86,9
2,2
7,7
2,9
23,6
5,1
99,7
0,9
31,4
1,6
21,0
3,9
Repblica Checa
345,9
50,9
6,4
5,6
72,2
54,0
258,9
17,8
70,3
5,3
14,1
27,1
Repblica Dominicana
158,5
14,9
9,4
1,7
68,5
9,9
149,1
9,2
38,1
6,4
30,7
10,5
Reunin
242,5
32,3
5,8
8,3
54,4
22,0
142,1
4,9
46,6
6,1
15,3
14,6
Ruanda
130,2
1,6
18,6
9,4
25,6
3,9
142,3
0,8
15,9
9,7
41,8
6,1
Rumana
271,0
58,8
9,2
4,3
24,2
34,5
190,6
11,2
50,0
5,8
28,6
20,2
Shara Occidental
89,0
14,8
4,4
0,4
16,2
7,7
107,8
0,9
36,2
5,7
31,1
5,9
Samoa
92,5
9,4
5,0
0,0
10,9
9,0
96,1
0,0
23,2
5,8
17,1
4,2
Senegal
85,5
2,9
16,5
1,2
23,6
4,2
115,0
1,4
22,4
5,5
41,4
3,6
299,2
70,3
6,6
4,1
36,6
43,4
247,6
23,9
69,0
5,7
23,8
23,3
Serbia
Sierra Leona
83,8
1,9
23,8
1,3
27,2
3,4
97,7
1,3
24,3
2,7
30,2
3,3
Singapur
218,8
35,7
15,8
2,9
33,1
40,1
198,7
15,5
65,7
5,8
8,1
28,0
Siria
148,3
25,5
4,9
1,3
11,9
18,8
145,2
5,3
52,5
4,8
2,6
13,8
Somalia
111,9
3,3
4,1
11,3
19,0
9,4
165,2
2,5
40,6
5,7
33,4
6,8
Sri Lanka
86,9
9,8
4,4
5,7
3,0
3,9
102,7
3,2
30,9
5,2
13,1
3,5
Suazilandia
122,1
5,4
18,6
9,6
17,4
3,2
111,9
1,4
10,5
1,3
53,1
1,6
Sudfrica
224,3
28,7
6,5
13,9
67,9
15,6
168,9
11,2
41,5
3,1
31,7
9,5
Sudn
92,0
2,7
6,5
5,8
10,3
6,1
91,0
1,3
27,8
0,9
7,9
3,2
Sudn del Sur
123,1
2,7
7,5
11,7
25,5
7,5
143,0
1,9
31,8
4,2
30,4
5,8
Suecia
296,8
19,4
3,4
3,5
119,0
32,3
248,7
19,1
80,4
2,7
7,4
26,5
Suiza
337,9
35,1
8,7
6,1
107,2
36,3
245,9
20,7
83,1
3,6
3,6
23,6
Surinam
163,8
20,1
8,5
1,1
37,9
23,0
162,7
6,9
41,4
3,2
38,0
12,1
Tailandia
149,6
30,7
34,8
4,4
7,2
15,2
128,8
12,6
29,3
2,5
17,8
10,1
Tanzania
115,8
0,9
2,9
12,9
34,6
3,8
132,7
0,5
19,4
2,6
54,0
5,8
Tayikistn
128,7
10,9
8,5
19,8
2,3
7,3
112,3
5,1
20,4
15,0
9,9
4,0
Timor Oriental
183,9
43,8
11,1
2,6
16,5
18,1
149,6
19,1
32,6
1,9
13,3
9,1
77,2
2,2
15,8
4,1
14,6
4,6
104,8
0,8
27,2
5,0
21,5
3,0
Trinidad y Tobago
273,5
22,7
2,9
2,2
123,9
33,4
180,3
4,8
56,9
2,4
24,5
16,8
Tnez
127,0
31,1
1,4
0,6
11,3
11,9
95,7
1,7
31,8
3,2
4,8
10,0
Turkmenistn
159,4
21,3
8,8
24,0
2,1
9,3
132,8
5,6
26,8
13,6
13,1
9,0
Turqua
257,8
63,9
4,7
4,3
40,6
20,5
161,6
8,8
39,1
10,9
4,3
13,1
Ucrania
231,9
46,9
3,0
5,5
20,3
29,9
174,7
6,1
41,3
9,1
16,6
19,8
Uganda
175,7
2,7
9,2
24,8
48,2
7,7
167,4
2,7
27,5
3,0
44,4
6,6
Uruguay
Togo
297,5
50,7
2,9
8,8
60,6
35,0
220,9
9,2
69,8
6,7
18,9
25,4
Uzbekistn
96,9
13,1
6,3
7,2
2,0
5,6
103,5
3,7
27,1
8,8
13,5
4,9
Vanuatu
98,2
16,6
23,6
0,0
4,7
5,4
117,0
2,3
31,8
3,9
19,2
7,5
Venezuela
146,9
20,6
4,3
2,0
35,8
11,5
155,0
11,8
41,2
6,2
32,8
9,9
Vietnam
172,9
41,1
40,2
5,8
3,4
11,5
114,2
12,2
23,0
10,2
10,6
9,0
Yemen
81,2
6,4
4,1
4,4
2,7
5,9
80,7
1,7
27,4
2,5
3,1
3,2
Yibuti
73,7
2,9
4,0
3,8
8,5
7,4
111,3
2,5
35,9
2,3
17,3
5,0
Zambia
115,1
2,4
3,6
11,0
21,9
5,2
157,8
1,4
22,4
4,0
58,0
4,5
Zimbabue
167,0
7,2
8,0
11,8
37,3
8,1
209,1
3,2
28,5
8,0
56,4
9,3
118
como proporcin

Hombre
Pases
Mujer
1072,1
176,0
100,0
Polonia
1473,9
134,7
70,1
Portugal
1017,4
89,3
57,6
Puerto Rico
1594,0
126,0
97,3
Reino Unido
216,0
76,8
73,5
1607,7
158,1
94,2
Repblica Checa
503,8
100,5
81,4
Repblica Dominicana
589,0
116,8
52,7
Reunin
255,1
114,0
104,6
Ruanda
983,7
175,3
89,2
Rumana
244,3
71,7
60,7
Shara Occidental
254,8
64,4
49,4
Samoa
194,1
76,0
80,8
Senegal
1409,7
186,7
115,2
Serbia
166,8
82,2
78,4
Sierra Leona
843,2
107,6
75,9
Singapur
344,9
108,9
87,0
Siria
299,1
96,0
116,7
Somalia
321,9
56,8
52,8
Sri Lanka
238,3
101,9
73,0
Suazilandia
464,3
144,1
103,3
Sudfrica
198,8
80,1
67,0
Sudn
297,2
108,4
106,0
Sudn del Sur
1978,0
101,7
85,7
Suecia
1938,9
112,6
77,0
Suiza
532,3
113,8
87,7
Surinam
514,9
113,9
77,4
Tailandia
269,4
96,9
89,3
Tanzania
232,5
107,6
75,4
Tayikistn
322,1
155,6
106,4
Timor Oriental
195,8
68,3
74,8
Togo
789,5
156,0
92,3
Trinidad y Tobago
310,1
84,1
49,3
Tnez
306,8
123,8
84,8
Turkmenistn
553,5
179,0
86,7
Turqua
870,9
160,9
85,0
Ucrania
307,6
152,7
120,3
Uganda
1163,6
197,3
106,5
Uruguay
230,4
77,4
63,4
Uzbekistn
296,2
87,9
66,6
Vanuatu
484,5
95,3
77,9
Venezuela
306,4
148,0
76,3
Vietnam
153,7
70,8
59,6
Yemen
208,5
66,7
79,6
Yibuti
286,8
100,5
110,8
Zambia
373,7
138,2
146,5
Zimbabue
119
GLOSARIO
GLOSARIO
DEL ATLAS
DEL CNCER
Aflatoxina:
Carcingeno:
Sustancia qumica perjudicial causante de

cncer, producida por ciertos tipos de moho
Aspergillus que se encuentran en nueces y granos
mal almacenados. El consumo de alimentos
contaminados con aflatoxina es un factor de riesgo
importante el cncer hepatocelular (de hgado).
Cualquier agente qumico de carcter fsico

o biolgico causante de cncer. Los ejemplos
incluyen el consumo de tabaco, el asbesto, el
virus del papiloma humano (VPH) y los rayos
ultravioleta (UV).
Aos de vida perdidos (AVP):

Estadstica que mide la carga de la muerte
prematura en una poblacin debido a una causa
especfica (como el cncer) en un intervalo de
tiempo especificado, agregando la diferencia entre
la esperanza de vida y los aos vividos por aquellos
que murieron debido a la causa en estudio.
Aos de vida ajustados por discapacidad

(AVAD):
Medida de los aos de vida saludables perdidos
debido a la enfermedad en una poblacin. AVAD
es la suma de dos componentes: los aos de vida
perdidos por una muerte prematura y los aos de
vida perdidos por discapacidad.
Asbesto (o amianto):
Es un material natural compuesto de pequeas
fibras y se utiliza como aislante y retardante del
fuego. La exposicin al asbesto es un factor de
riesgo importante para el cncer, especialmente
mesotelioma (el mesotelio es el revestimiento
de muchos rganos en el trax, el abdomen y el
corazn) y tambin cncer de pulmn.
Beta-naftilamina:
Compuesto orgnico sinttico que se utilizaba
en procesos de fabricacin industrial, y un factor
de riesgo importante en el cncer de vejiga. Su
produccin y uso comercial, con la excepcin del
uso limitado de laboratorio, ha sido prohibido en la
mayora de los pases.
Cncer:
Enfermedad en la que clulas anormales se
dividen sin control. Las clulas cancergenas
pueden invadir las inmediaciones de los tejidos y
diseminarse a travs del torrente sanguneo y el
sistema linftico a otras partes del cuerpo.
Cncer de endometrio:
El cncer en la capa del tejido que recubre el tero.
Cncer de piel de queratinocitos

(no melanoma):
Tambin conocido como cncer de piel de clulas
basales o escamosas. Es un cncer que se produce
en las clulas de queratinocitos que se encuentran
en la epidermis (la capa superior de la piel) y son
las responsables de la produccin de queratina.
Los queratinocitos se dividen en clulas escamosas
en la superficie de la epidermis y las clulas
basales, situadas dentro de la capa basal de la
epidermis profunda.
120
Carcinoma:
Se trata de un tumor canceroso que se origina en
la capa de revestimiento (clulas epiteliales) de
los rganos. Al menos el 80% de todos los tipos de
cncer son carcinomas.
Carcinoma hepatocelular:
El tipo ms comn de cncer que se origina en el
hgado.
Colonoscopa:
Es el examen del intestino grueso, realizado
con un tubo largo, flexible e iluminado, llamado
colonoscopio. A travs de este examen el mdico
busca plipos o cnceres tempranos y los elimina
utilizando un alambre pasado a travs del
colonoscopio.
Combustibles slidos:
Materiales slidos que se queman generalmente
para calefaccin. Incluyen a la madera, turba,
carbn de lea, carbn y granos. En ciertas
condiciones el exceso de exposicin puede ser
un factor de riesgo importante para el cncer de
pulmn.
Costos directos:
Son los gastos de procedimientos y servicios
mdicos asociados al tratamiento y cuidado de las
personas con cncer.
Cuidados paliativos:
Enfoque que tiene como objetivo mejorar la
calidad de vida de los pacientes y las familias
que se enfrentan a los problemas asociados con
cnceres que amenazan la vida. Se enfoca sobre
la prevencin y el alivio del sufrimiento, a travs
del tratamiento para el dolor y otros sntomas. As
como el apoyo a nivel espiritual y psicosocial en
el momento del diagnstico del cncer, durante
el proceso de la enfermedad, el final de la vida y
durante el duelo de la familia.
Diagnstico:
Es el proceso de identificar una enfermedad por
sus signos y sntomas, as como por las pruebas
mdicas, las muestras de tejido y el anlisis, segn
sea necesario.
Dioxinas:
Sustancias qumicas orgnicas subproductos de
procesos industriales; considerados altamente
txicos para el medioambiente debido a sus
efectos sobre el sistema inmunitario y endocrino,
favorecen el crecimiento del tumor.
Epidemia:
Mastectoma:
Pases de altos / medianos / bajos ingresos:
Ocurrencia de una enfermedad, condicin o

comportamiento, que afecta a muchas personas
en la misma regin durante un perodo de tiempo
especificado. Para constituir una epidemia
esta ocurrencia debe exceder la normal de la
enfermedad en la misma regin.
Es la ciruga que se utiliza para extirpar toda

la mama. Hay diferentes tipos de mastectoma
que difieren en la cantidad de tejido y ganglios
linfticos que se extirpan.
Para el ao fiscal 2014, de acuerdo con los datos

del Banco Mundial, un pas de altos ingresos tiene
un producto nacional bruto (PNB) per cpita de
ms de 12.616 dlares estadounidenses; un pas
de ingresos medianos de entre 1.035 y 12.616
dlares y pas de bajos ingresos por debajo de los
1.035 dlares.
Estandarizacin por edad:

Una tcnica que permite la comparacin de las
tasas de incidencia (y mortalidad) de poblaciones,
ajustando cualquier diferencia en sus respectivas
distribuciones de edad.
Helicobacter pylori (H. pylori):

Es un tipo de bacteria que causa inflamacin y
lceras en el estmago o el intestino delgado. Las
personas con infecciones por H. pylori tienen
ms probabilidades de desarrollar cncer en el
estmago.
Incidencia:
Mastectoma parcial:
Es la ciruga que se utiliza para extirpar un tumor y
una pequea parte del tejido normal que lo rodea.
Melanoma:
Un tumor canceroso (maligno) que se inicia en
las clulas que producen la coloracin de la piel
(melanocitos). El melanoma es casi siempre
curable en sus primeras etapas. Sin embargo, es
probable que se propague, y una vez que se ha
extendido a otras partes del cuerpo la probabilidad
de curacin disminuye.
Menarquia:
El primer perodo menstrual, por lo general ocurre
durante la pubertad.
Nmero de nuevos casos que se presentan en un

perodo determinado en una poblacin especifica.
Esta informacin, recogida de manera sistemtica
por los registros del cncer, puede ser expresada
como un nmero absoluto de casos por ao o como
una tasa por cada 100.000 personas por ao.
Menopausia:
ndice de Desarrollo Humano (IDH):
Tumores benignos (no cancerosos) o malignos

(cancerosos) que afectan el revestimiento del
trax o abdomen. La exposicin a partculas de
asbesto en el aire aumenta el riesgo de desarrollar
un mesotelioma maligno, que es extremadamente
letal.
Una medida de la salud, la educacin y el ingreso

a nivel nacional desarrollado por el Programa de
las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD)
como una alternativa a evaluaciones puramente
econmicas del progreso de las naciones, tales
como el crecimiento del PIB.
ndice de masa corporal (IMC):

Es la medida de peso de una persona en relacin
con su altura, calculada como el peso en
kilogramos dividido por la altura en metros.
El periodo de tiempo marcado por el cese

permanente de la menstruacin, por lo general
ocurre entre las edades de 45 y 55 aos.
Mesotelioma:
Metstasis:
Es el proceso de propagacin de un foco canceroso,
desde su lugar primario a otros rganos del cuerpo.
Morbilidad:
Cncer en la sangre o los rganos hematopoyticos.
Dato que mide cualquier desviacin fsica

o psicolgica del bienestar. Las medidas de
morbilidad de las personas que viven con cncer
pueden incluir la discapacidad, el dolor, el tiempo
fuera del trabajo o los das de permanencia en el
hospital.
Linfoma:
Mortalidad:
Cncer en el sistema linftico. El sistema linftico

es una red de vasos delgados y ganglios a lo largo
del cuerpo. Los dos tipos principales de linfoma
son el linfoma o enfermedad de Hodgkin y el
linfoma no Hodgkin.
El nmero de muertes que ocurren en un perodo

de tiempo determinado en una poblacin
especfica. Se puede expresar como un nmero
absoluto de muertes por ao o como una tasa por
cada 100.000 personas por ao.
Mquinas aceleradoras de electrones:
Neoplasia:
Se utilizan en la terapia de radiacin mdica,

estas mquinas aceleran a diminutas partculas
cargadas llamadas electrones y suministran dosis
uniformes de rayos X de alta energa directamente
a la regin del tumor del paciente. Estos rayos X
pueden destruir las clulas cancerosas sin afectar
al tejido normal circundante.
Crecimiento anormal (tumor) que parte de una

sola clula alterada; una neoplasia puede ser
benigna o maligna. El cncer es una neoplasia
maligna.
Irradiacin solar:
Ver la radiacin UV.
Leucemia:
Partculas:
Partculas microscpicas, slidas o lquidas,
asociadas con la atmsfera que pueden penetrar en
los pulmones y causar daos que deriven en cncer
de pulmn. Estas partculas pueden ser de origen
natural (por ejemplo, procedentes de los volcanes
o las tormentas de polvo) o sinttico (por ejemplo,
emisiones de los vehculos) La clase ms pequea
de partculas (<2,5 micrmetros de dimetro) es la
ms mortfera.
Prevalencia:
Nmero de personas en una poblacin definida
que han sido diagnosticadas con un tipo especfico
de cncer y que todava estn vivos al final de
un ao determinado (los sobrevivientes). La
prevalencia de cinco aos limita el nmero de
pacientes a aquellos diagnosticados en los ltimos
5 aos. Es una medida particularmente til de
la carga del cncer, ya que para la mayora de
los cnceres, los pacientes que todava estn
vivos cinco aos despus del diagnstico, por
lo general, se consideran curados. Sin embargo,
las excepciones a esto incluyen a pacientes con
cncer de mama, que continan muriendo de la
enfermedad 5 aos despus del diagnstico.
Programas de tamizaje en el cncer:

Programas organizados a nivel nacional o
regional que tienen como objetivo disminuir la
incidencia y la mortalidad de un tipo especfico
de cncer, mediante la identificacin de lesiones
precancerosas o tumores en una etapa temprana,
cuando pueden ser tratados eficazmente. Estos
programas suelen contener: 1) una poltica
explcita; 2) un equipo responsable para organizar
la proyeccin y la prestacin de una asistencia
sanitaria adecuada; y 3) una estructura para
asegurar la calidad del tamizaje y el seguimiento
de las pruebas de deteccin anormales.
Pronstico:
Prediccin de la evolucin del cncer y las
perspectivas para una cura.
Prueba de sangre oculta en heces (PSOH):

Una prueba usada para el tamizaje del cncer
colorrectal. Busca sangre en las heces, cuya
presencia puede ser un signo de cncer.
Neuroblastoma:
Cncer que se origina en las clulas nerviosas
inmaduras; afecta mayoritariamente a los bebs y
los nios.
121
GLOSARIO
Quimioterapia:
Tratamiento con uno o ms frmacos para destruir
las clulas cancergenas. La quimioterapia se
puede utilizar, ya sea sola o en combinacin con
ciruga o tratamiento de radiacin, para tratar
el cncer cuando est en una etapa temprana,
cuando el cncer se ha diseminado, cuando el
cncer ha vuelto a aparecer (recurrido), o cuando
hay una fuerte posibilidad de que el cncer pueda
reaparecer.
Radioterapia:
El uso de un tratamiento de radiacin para matar
las clulas cancerosas o detener su multiplicacin.
del herpes humano 8 (VHH-8). El riesgo de

desarrollar sarcoma de Kaposi en una persona que
tiene VHH-8 se incrementa significativamente si
la persona tambin est infectada con el virus de
inmunodeficiencia humana (VIH).
Sigmoidoscopia:
Examen para ayudar a detectar el cncer o plipos
dentro del recto y la parte distal del colon. Un tubo
delgado, hueco e iluminado se coloca en el recto,
permitiendo al mdico detectar plipos u otras
anomalas. El sigmoidoscopio es ms corto que el
colonoscopio.
Sistema hematopoytico:
Radn:
Sistema de rganos y tejidos encargados de la
Gas radiactivo que se libera por la descomposicin

del uranio (una sustancia que se encuentra
en el suelo y las rocas) y es un factor de riesgo
importante para el cncer de pulmn.
formacin de la sangre, incluyendo la mdula sea,

los ganglios linfticos, el bazo y las amgdalas.
Radiacin ultravioleta (UV):

Rayos invisibles que forman parte de la energa que
viene del sol. La radiacin UV tambin proviene
de lmparas solares y camas de bronceado. La
radiacin UV puede daar la piel, conducir al
envejecimiento prematuro y causar melanomas
y otros tipos de cncer de piel.
Registro civil:
Es el registro continuo, permanente, obligatorio
y universal de las ocurrencias y caractersticas
de los eventos vitales (por ejemplo, nacimientos
y muertes), perteneciente a la poblacin,
segn lo dispuesto por decreto o regulacin, de
conformidad con el marco jurdico de un pas.
Sobrepeso / obesidad:
Se consideran con sobrepeso las personas que
tienen un ndice de masa corporal (IMC) superior a
25; un IMC mayor de 30 se considera obesidad.
Supervivencia (tasa, estimacin):

La proporcin (o porcentaje) de personas con
un cncer determinado que todava estn vivos
despus de un tiempo especificado, (por ejemplo,
1, 3, 5 aos) despus de un diagnstico.
Tasa:
Vase Incidencia y Mortalidad
Tasa especfica por edad:

Una tasa para un grupo de edad especificado, en la
que el numerador y el denominador se refieren al
mismo grupo de edad.
Registro del Cncer:
Terapia dirigida:
Institucin que lleva a cabo una sistemtica

recopilacin y mantenimiento de un archivo o
registro de todos los casos de cncer que ocurren
en una poblacin definida. Estos registros recogen,
de forma continua y sistemtica, informacin de
diversas fuentes de datos sobre las caractersticas
personales de los pacientes con cncer, (por
ejemplo, edad, sexo y raza) y las caractersticas
clnicas y patolgicas (por ejemplo, la clasificacin
histolgica) de los cnceres.
Tratamiento contra el cncer que utiliza

medicamentos, u otras sustancias, para identificar
y atacar las clulas cancerosas evitando dao a
las clulas normales, mejor que otros muchos
tratamientos del cncer. Algunas terapias
dirigidas bloquean los mecanismos implicados
en el crecimiento y la propagacin de las clulas
cancerosas. Otros tipos de terapias dirigidas
ayudan al sistema inmunitario a matar las
clulas cancerosas o a liberar sustancias txicas
directamente en esas clulas.
Retinoblastoma:
Una forma rara de cncer ocular que afecta a la
retina de lactantes y nios pequeos.
Sarcoma:
Cncer de hueso, cartlago, grasa, msculo, vasos
sanguneos u otro tejido conjuntivo o de soporte.
Sarcoma de Kaposi:
Un tipo de cncer que se caracteriza por el
crecimiento anormal de vasos sanguneos que se
desarrolla en lesiones de la piel, ganglios linfticos,
revestimiento de la boca, nariz y garganta y
otros tejidos del cuerpo. Es causado por el virus
122
Terapia de reemplazo hormonal (TRH):

Hormonas (estrgeno, progesterona o de otros
tipos) administradas a las mujeres despus de
la menopausia para reemplazar las que ya no
producen los ovarios. La TRH puede ser un factor
de riesgo para el cncer de endometrio y de mama.
Tomografa computarizada (TC):

Una serie de fotografas detalladas de reas
internas del cuerpo tomadas desde diferentes
ngulos; las imgenes son creadas por una
computadora conectada a una mquina de
rayos X. Tambin se llama tomografa axial
computarizada (TAC). Un tipo especial de mquina

de tomografa computarizada, la CT espiral, ha
sido utilizada para detectar el cncer de pulmn
prematuro.
Tumor benigno:
Crecimiento anormal que no es cncer y no se
extiende a otras reas del cuerpo.
Tumor maligno:
Una masa de clulas cancerosas que pueden invadir
los tejidos circundantes o propagarse (metastizar) a
reas distantes del cuerpo. Es sinnimo de cncer.
Tumor de Wilms:
Un tipo de cncer de rin que ocurre generalmente
en nios menores de 5 aos de edad.
Virus de la hepatitis B y C (VHB y VHC):

Virus que causan la hepatitis, una condicin
caracterizada por inflamacin del hgado. A largo
plazo, esta infeccin puede convertirse en cirrosis
(fibrosis del hgado) y cncer de hgado. Las
personas infectadas con VHC tambin pueden
tener un mayor riesgo a padecer ciertos tipos
linfoma no Hodgkin.
Virus del herpes humano (VHH-8):

Un tipo de virus causante del sarcoma de Kaposi.
Los pacientes con sndrome de inmunodeficiencia
adquirida (VIH/SIDA) sufren frecuentemente
enfermedades asociadas al VHH-8. Este tipo
de virus tambin puede causar ciertos tipos de
linfomas y un agrandamiento severo de los ganglios
linfticos, conocido como la enfermedad de
Castleman. El VHH-8 tambin se conoce como el
virus del herpes asociado al sarcoma de Kaposi, o
SKHV.
Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH):

El virus que causa el sndrome de
Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA). Se transmite
a travs de la sangre y otros fluidos corporales, y
los nios nacidos de mujeres infectadas pueden
tambin infectarse. La infeccin con el VIH y el
VHH-8 aumenta el riesgo de desarrollar sarcoma
de Kaposi.
Virus del papiloma humano (VPH):

Un tipo de virus que puede causar el crecimiento
anormal de los tejidos (por ejemplo, verrugas) y
otros cambios en las clulas. La infeccin a largo
plazo con determinados tipos de virus del papiloma
humano (por ejemplo, los tipos 16 y 18) puede
causar el cncer de cuello uterino. El VPH es
tambin un factor de riesgo para el desarrollo del
cncer anal, vaginal, vulvar, de pene, de orofaringe
y cnceres de piel de clulas escamosas. Se
transmite a travs del contacto sexual.
Para definiciones adicionales, por favor, remtase al Diccionario de

trminos del cncer del Instituto Nacional del Cncer de los
EE.UU. (http://www.cancer.gov/dictionary).
FUENTES
Y
MTODOS
Una nota acerca de los mapas en esta edicin

de El Atlas del Cncer: Muchos mapas a lo largo del
Atlas fueron creados utilizando datos de GLOBOCAN, una
base de datos de las estadsticas estimadas del cncer,
creada y actualizada por la Agencia Internacional para la
Investigacin sobre el Cncer. Una completa descripcin de
los mtodos para crear estas estimaciones se encuentra en
el sitio web de GLOBOCAN (http://globocan.iarc.fr/Pages/
DataSource_and_methods.aspx).
Introduccin
Foto:
Imagen de las velas cortesa de Relevo Global por la Vida,

Sociedad Americana del Cncer, 2014.
FACTORES DE RIESGO
Seccin Divisora:
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Registries: 2014.
LA CALIDAD DE LOS DATOS Y LAS EXCLUSIONES:
Algunos estados y provincias solo reunieron los datos de los

estndares de calidad ajustados por uso de todos los aos;
Se excluyen los aos para los que los datos no cumplen con
los estndares de calidad. Las tasas de Arkansas se basan
en los datos de 2007-2009. Las tasas de Nevada se basan
en los datos de 2007-2010. Las tasas de Nunavut se basan
en los datos de 2007 solamente.
Minnesota, Quebec y Puerto Rico no incluyeron en la
incidencia del cncer en Amrica del Norte los datos de
2007-2011, debido a problemas con los datos.
Grfico 1:

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Los datos incluyeron a pacientes diagnosticados en 2005

y 2006, se excluy a los pacientes en fase desconocida,
edad, cdigo postal y la informacin de raza / etnia. Tambin
se excluy a los pacientes de raza / etnia que no fuesen
blanca, afroamericana o hispana. Las covariables incluidas
en el modelo fueron: edad, raza, sexo, ingresos basados en el
cdigo postal y la localizacin del cncer.
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Los diez pases con la mayor tasa estimada estandarizada

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en el mundo, en 2012, de acuerdo a GLOBOCAN. Las
estimaciones incluyen el costo de tamizaje una sola vez,
en mujeres de 35 a 45 aos, utilizando la inspeccin visual
con cido actico (IVAA) y el tratamiento inmediato de las
lesiones precancerosas mediante la crioterapia para aquellas
mujeres que dan positivo. Las estimaciones reflejan el coste
medio anual per cpita para ampliar la prevencin del cncer
de cuello uterino en el perodo 2010-2025 y se calculan
sobre la base de una herramienta de clculo del coste de las
ENT desarrollada por la Organizacin Mundial de la Salud. El
nivel de cobertura objetiva se fij en 80% para 2025.
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Mapa:
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en: http://www.uicc.org/convening, revisado el 11 de julio de
2014.
Organizacin Mundial de la Salud. WHO 2013 noncommunicable disease country capacity survey (resultados
sin publicar). Datos proporcionados por Department
of Prevention of Non-communicable Diseases, Noncommunicable Diseases and Mental Cluster, Organizacin
Mundial de la Salud, 2014.
Grfico 2:
MTODOS:
Grfico 1:
Unin Internacional Contra el Cncer. World Cancer

Declaration 2013. 2013. Disponible en: http://www.uicc.org/
world-cancer-declaration, revisado el 11 de julio de 2014.
La encuesta incluy a 178 Estados Miembros de la OMS.

Fueron considerados los Estados Miembros que tienen una
poltica de control del cncer operativa ya sea una poltica
nacional de control de enfermedades no transmisibles,
que incluye el cncer, o una poltica nacional de control
133
FUENTES Y MTODOS
del cncer autnoma, o ambas. No se consideraron los
Estado Miembros que no tienen una poltica de control del
cncer operativa o no indicaron que tienen una poltica de
control del cncer. Los pases con datos faltantes no fueron
destinatarios en la encuesta.
Grfico 1:
Bloom DE, Cafiero ET, Jan-Llopis E, et al. The global

economic burden of noncommunicable diseases. Geneva:
World Economic Forum; 2011.
The NCD Alliance. NCD Alliance Briefing Paper: Tackling
non-communicable diseases to enhance sustainable
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Sustainable%20Development%20Brief_0.pdf, revisado el 15
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Grfico 2:
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NDICE
actividad / inactividad fsica, 24, 46, 68
54-55, 58-59;
aflatoxina, 18, 24, 33
cncer infantil, 42-43;
frica:
China, vase China;
frica subsahariana, vase frica subsahariana
control del dolor 78;
factores de riesgo, 19, 22-23;
carga del cncer, incidencia y mortalidad 36, 38-43,

48-49, 58-59;
India, vase la India;
factores de riesgo, 19-20, 22-23, 46, 48;
Lbano, vase el Lbano;
manejo y tratamiento, 76, 78;

Nigeria, vase Nigeria;
Japn, vase Japn;

registros, 80;
norte de frica, vase norte de frica;
sur, este y sudeste de Asia, vase este y sudeste

de Asia;
registros, 80;
Tailandia, vase Tailandia;
Uganda, vase Uganda;

Zimbabue, vase Zimbabue
frica subsahariana:
Turqua, vase Turqua

Asociacin Internacional de Registros del Cncer, 80
Australia:
cncer infantil, 43;
campaa de control del tabaco, 84;
carga del cncer, incidencia, 36, 38-41, 43, 48-49;
campaas de prevencin del cncer de piel, 26;
control del dolor, 78;
prevalencia del tabaquismo, 60;
factores de riesgo, 14, 18, 22-23, 46, 48;
cncer y mortalidad, 40, 60-61;
patlogos, 77;
empaquetado genrico, 71;
Uganda, vase Uganda;
factores de riesgo, 23;
Zimbabue, vase Zimbabue
incidencia del cncer, 27, 40, 47, 60-61, 74;
Agencia Internacional para la Energa Atmica, 77

Agencia Internacional para la Investigacin del
Cncer:
Incidencia del Cncer en los Cinco Continentes, 80;
Programa de Monografas, 28, 31-33
alcohol:
como un factor de riesgo de cncer, 19, 24, 32-33,
46, 74;
recomendaciones, 19
Alianza Mundial para las Vacunas e Inmunizacin,
85, 87
Amrica del Norte:
Canad, vase Canad;
cncer infantil, 42-43, 67;
carga del cncer, incidencia y mortalidad, 36, 38-43,
52-53;
Estados Unidos de Amrica, vase EE. UU.
Amrica del Sur, vase Amrica Latina y el Caribe
Amrica Latina y el Caribe:
Argentina, vase Argentina;
Bolivia, vase Bolivia;
Brasil, vase Brasil;
50-51;
Colombia, vase Colombia;
Costa Rica, vase Costa Rica;
Cuba, vase Cuba;
Chile, vase Chile;
Ecuador, vase Ecuador;
factores de riesgo 22, 46
Aos de vida perdidos debido a un cncer, 36-37
Argentina:
cncer infantil, 43;
la mortalidad por cncer de pulmn, 51
arsnico, 18-19, 30, 32-33
programas de tamizaje, 74
beta-naftilamina, 19
Bolivia, la incidencia de la vescula biliar, 50
Brasil:
control del tabaco 70;
incidencia del cncer de mama y el cncer de cuello
uterino, 50;
incidencia del cncer de pulmn, 52
Canad:
incidencia del cncer, 47, 52-53, 74;
mortalidad por cncer, 52
cncer colorrectal:
anlisis de sangre oculta en heces, 74;
cncer de colon (excluyendo el recto), factores
de riesgo, 24;
colonoscopa, 74;
factores de riesgo, 19, 24, 33, 47;
incidencia, 36-37, 47-50, 52, 54-60, 110, 112, 114,
116;
mortalidad, 36, 48, 50, 52-54, 56, 58, 60;
prevencin, 24, 46, 74-75;
sigmoidoscopia, 75;
supervivencia, 62-63;
tamizaje, 66, 74-75, 84;
tratamiento, 66
cncer de cuello uterino, vase cncer de endometrio
cncer de endometrio:
factores de riesgo, 19, 24, 28;
probabilidad de desarrollar o morir de cncer de tero
en frica subsahariana, 48;
supervivencia al cncer de cuerpo de tero, 62-63
cncer de esfago:
cncer de esfago, 59;
factores de riesgo, 18-19, 24, 33, 47;
asbesto, 19-20, 31-34
incidencia, 36, 47-49, 54, 58-59, 110, 112, 114,

116;
Asia:
mortalidad, 36, 48, 54
Asia occidental y central, 58-59;

135
NDICE
cncer de estmago:
carga del cncer debido al Helicobacter pylori, 22, 46,
54;
factores de riesgo, 19, 22-24, 33, 47;
incidencia, 36-37, 48-50, 54-55, 58-59, 110, 112,
114, 116;
mortalidad, 36, 48, 50, 54, 58;
supervivencia, 62-63
cncer de hgado:
factores de riesgo para, 19, 22, 33, 46-47;
incidencia, 36-37, 46-50, 52, 54-55, 58-61, 110,
112, 114, 116;
mortalidad, 36, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60;
virus de la hepatitis B y C, vase virus de la hepatitis
ByC
cncer de la cavidad oral, vase el cncer orofarngeo
cncer de la laringe, factores de riesgo, 18, 20,24, 32
cncer de labios, vase el cncer orofarngeo
cncer de mama (mujeres):
factores de riesgo, 19, 24, 28, 32-33, 47, 66;
incidencia, 36-37, 40-41, 44, 46-50, 52, 54-58,
60-61, 110, 112, 114, 116;
mortalidad, 36, 40-41, 48, 50, 52, 54, 56-58, 60-61;
prevencin, 28, 46, 74-75;
tamizaje, 74-75;
tratamiento, 66
cncer de orofaringe,
cncer de labios y la incidencia en la cavidad oral, 37,
54-55, 60;
deteccin del cncer oral, 74;
factores de riesgo, 18-19, 20, 22, 24, 55;
cncer de ovario:
probabilidad de desarrollar y morir de cncer en el
frica subsahariana, 48;
supervivencia, 62
cncer de pncreas:
factores de riesgo, 19, 24
incidencia, 56;
mortalidad, 50, 52, 54, 56, 60;
cncer de piel de queratinocitos, vase el cncer de
piel no melanoma
cncer de piel no melanoma:
costo, 26;
prevencin, 26;
factores de riesgo, 19, 26, 33
cncer de piel:
melanoma, vase melanoma;
no melanoma (queratinocitos), vase cncer de piel no
melanoma;
prevencin 26
cncer de prstata:
factores de riesgo, 33, 47;
incidencia, 36-37, 48-50, 52, 56-60, 110, 112, 114,
116;
mortalidad, 36, 47-48, 50, 52, 56, 58, 60;
cncer de pulmn:
cuidados paliativos, 66-67, 78-79
factores de riesgo, 18, 20, 24, 32, 47;

incidencia, 36-39, 47, 50, 52-60, 110, 112, 114,
116;
mortalidad, 36, 38-39, 50-52, 54, 56-58, 60;
cncer de rin:
incidencia, 56, 60;
supervivencia, 63
cncer de tiroides:
dieta:
como factor de riesgo de cncer, 14, 19, 46, 54, 58;
etiquetas de nutricin, 68-69;
recomendaciones para la, 19
Dinamarca:
incidencia del cncer, 26-27, 40, 44
mortalidad por cncer de mama, 40;
incidencia, 52, 55;
Ecuador, incidencia en el cncer de mama y el cncer de

cuello uterino, 50
Egipto:
cncer de vescula biliar:

factores de riesgo, 24
incidencia, 50-51;
cncer de cuerpo de tero, vase cncer de endometrio
cncer del sistema hematopoytico, factores de
riesgo, 33
cncer testicular, tratamiento y supervivencia, 66
cncer:
carga, 36-61;
control, 66-75, 92-93;
costo, 26, 84-85;
deteccin temprana, 74-75;
factores de riesgo, 18-33, 102-109;
historia, 94-101;
Incidencia del Cncer en los Cinco Continentes, 80;
incidencia, 26-27, 36-61, 74, 110, 112, 114, 116;
investigacin, 82-83;
mortalidad, 36-61, 111, 113, 115, 117;
polticas y legislacin, 92-93;
prevencin, 66-75, 84-85;
probabilidad de contraer cncer, 36, 103, 105,
107, 109;
seguimiento, 15, 66-67;
supervivencia, 43, 53, 62-63, 66-67, 111, 113, 115,
117;
tamizaje, 66, 74-75;
tratamiento, 66, 76-77
Caribe, vase Amrica Latina y el Caribe
Chile, la vescula biliar, la incidencia, 50-51
China:
cncer infantil, 43;
43, 54-55;
control del tabaco en Taipei, 84
cigarrillos, etiquetas de advertencia, 68-69, 71
ciruga, 66, 76
Colombia, la incidencia del cncer de mama y cuello
uterino, 44, 50;
contaminacin del aire, 18, 26, 30-32, 46, 54, 58, 66
contaminantes medioambientales, 18, 30-31
control del dolor, 66-67, 78-79
Costa Rica:
disminucin de la mortalidad del cncer de vejiga

en comparacin con otros tipos de cnceres ms
importantes, 58;
incidencia del cncer de hgado, 58
incidencia del cncer de vejiga, 58-59;
cncer de cerebro, vase el sistema nervioso
cncer de cuello uterino:
factores de riesgo, 22, 33, 46-47;
incidencia, 36-37, 44, 46-50, 52, 54-55, 58, 60-61,
74, 110, 112, 114, 116;
mortalidad, 36, 48, 50, 54, 58, 61;
prevencin, 67, 72-75, 84-85;
tamizaje, 74-75;
vacunas para el virus del papiloma humano, 72-73
cncer de vejiga:
incidencia, 36, 52, 56, 58-60;
mortalidad, 36, 52, 56, 58;
medioambiente, como factor de riesgo para el
cncer, 14, 18, 30
sistema nervioso, cncer en:
en los nios, 42-43;
factores de riesgo, 32
Eslovenia, supervivencia del cncer infantil, 67
Espaa, incidencia del cncer melanoma, 27
Estados Unidos de Amrica:
cncer infantil, 42-43, 67;
incidencia del cncer, 27, 43, 52-53, 74;
mortalidad por cncer, 42, 52-53;
programas de cribado, 74;
tamizaje colorrectal, 84;
tendencias de la menarquia, 28
Europa:
56-57;
Dinamarca, vase Dinamarca;
Finlandia, vase Finlandia;
Francia, vase Francia;
incidencia de cncer de pulmn, 51;
Italia, vase Italia;
incidencia en el cncer de mama y el cncer de cuello

uterino, 50
Pases Bajos, vase los Pases Bajos;
Cuba:
Noruega, vase Noruega;

Polonia, vase Polonia;
supervivencia al cncer infantil, 67;
registros, 80;
incidencia del cncer de pulmn en, 51
Reino Unido, vase Reino Unido;

Repblica Checa, vase Repblica Checa
136
exposicin a los estrgenos, 28, 33
Iniciativa Global para los Registros de Cncer, 80, 88
Noruega, tendencias en la menarquia, 28
exposiciones ocupacionales, 19, 30-31
investigacin, 82-83
Nueva Zelanda:
factores hormonales, en relacin con el riesgo de

cncer, 28
factores reproductivos, en relacin con el riesgo de
cncer 28-29
Fertilidad:
cambios en el tiempo, 29;
en relacin con el riesgo de cncer, 28
Finlandia:
incidencia del cncer de cuello uterino 74;
programas de tamizaje, 74
Francia, incidencia de cncer infantil, 43
fumar, vase el tabaquismo;
Fundacin para la Investigacin Mundial del Cncer,
recomendaciones dietticas, 19
Guatemala, incidencia del cncer de mama, 40
Helicobacter pylori, 22-23, 33, 46, 54
hepatitis B y C:
como un factor de riesgo de cncer, 22-23, 33, 46,
52, 54, 58, 60;
prevencin de la hepatitis C, 66
vacuna contra la hepatitis, 54, 66, 72-73, 87, 92,
103, 105, 107, 109;
herpes virus humano 8, vase el sarcoma de Kaposi
Herpesvirus, sarcoma de Kaposi asociado al, 22, 33;
supervivencia, 62
hijos:
incidencia de cncer, 42-43;
prevalencia en el tabaquismo, 20, 102, 104, 106,
108;
supervivencia del cncer, 42-43, 67;
uso de camas solares, 26
Irn, supervivencia del cncer infantil, 43
Israel, incidencia de cncer de mama, 40
incidencia del cncer, 27, 60-61
Italia, incidencia de cncer de cuello uterino, 47

Oceana:
Japn:
incidencia del cncer, 27, 40;
lactancia materna, 28
leucemia:
en los nios, 42-43;
incidencia, 37, 50, 58-60;
mortalidad, 50, 54, 56, 58, 60;
factores de riesgo, 18, 22, 33
leyes antitabaco, vase el tabaquismo;
Lbano, incidencia de cncer de vejiga, 58-59
linfoma no Hodgkin:
incidencia, 36-37, 48-50, 52, 58-59;
mortalidad, 36, 48, 52, 58;
supervivencia, 63
linfoma:
en los nios, 42-43;
Linfoma no Hodgkin, vase el linfoma no Hodgkin;
patlogos, 76-77
materia particulada:
niveles de exposicin anual, 31;
riesgo en el cncer de pulmn, 30
medicamentos esenciales, 76, 78, 87
melanoma:
factores de riesgo para, 26, 33;
incidencia, 27, 47, 52, 56, 60-61;
historia del cncer, 94-101
mortalidad, 60;
India:
supervivencia, 63
prevencin, 26;
cncer infantil, 43;
menarquia, 28

43-44, 47, 54-55;
mesotelioma, factores de riesgo, 19, 31

morfina, 78
investigacin, 83
muertes no tratadas con dolor, 78-79
ndice de Desarrollo Humano:

en relacin con el tratamiento del cncer, el 79;
en relacin con la incidencia del cncer, 40, 42-45,
62;
rankings, 44-45
infeccin:
como un factor de riesgo de cncer, 14, 18, 22-23,
46;
Helicobacter pylori, vase Helicobacter pylori;
hepatitis B y C virus, vase virus de la hepatitis B y C;
Kaposi, herpes virus asociado al sarcoma, vase
sarcoma de Kaposi;
trematodos hepticos, vase los trematodos
hepticos;
vacunas contra, 72-73;
virus de Epstein-Barr, vase virus de Epstein-Barr;
virus de la inmunodeficiencia humana, vase virus de la
inmunodeficiencia humana;
virus del papiloma humano, vase virus del papiloma
humano
Nigeria, iniciativa para aumentar el acceso a la morfina,

78
nias jvenes:
consumo de tabaco, 20
incidencia del melanoma 27;
menarquia, 28;
uso de camas solares, 26;
nios:
consumo de tabaco, 20
incidencia del melanoma 27;
uso de camas solares, 26;
Norte de frica:
58-59;
Egipto, vase Egipto;
Australia, vase Australia;

60-61;
mortalidad infantil por cncer, 42;
Nueva Zelanda, vase Nueva Zelanda;
Pacfico Francs, 60-61;
Singapur, vase Singapur
Organizacin Mundial de la Salud:
Convenio Marco para el Control del Tabaco, 70-71;
Declaracin del Cncer, 93;
Iniciativa de Escuelas para la Promocin de la Salud,
68;
lista de medicamentos esenciales, 76, 78, 87;
Paquete MPOWER, 70;
Programa Ampliado de Inmunizacin, 87;
recomendaciones de actividad fsica, 24
Pases Bajos:
incidencia del cncer de hgado, 47
incidencia del cncer de mama y la mortalidad, 57;
programas dietticos, 85;
polticas, 70-71, 92-93
Polonia, cncer de mama y mortalidad por cncer de
pulmn, 57
programas de formacin en epidemiologa de campo,
86-87
programas de tamizaje, 74-75
promocin de la salud, 68-69
prueba de Papanicolaou, 52, 74
quimioterapia, 66, 76
edad frtil, en relacin con el riesgo de cncer, 28-29
radiacin gamma, 32-33
radiacin solar, vase la radiacin ultravioleta
radiacin ultravioleta, 18, 26-27, 33
radioterapia, 66, 76-77
radn, 30
Rayos X, 32-33
Red Ribbon Pink Ribbon, 86-87
reemplazo hormonal para la menopausia, vase
terapia de reemplazo hormonal
registro vital, 80-81
registros, 80-81
Reino Unido:
cncer de mama y la mortalidad por cncer de pulmn,
57;
incidencia del cncer de cuello uterino, 74;
programas de cribado, 74
Relevo Global por la Vida, 90-91
Repblica Checa, la incidencia de cncer de mama y la
mortalidad, 57

investigacin, 83
137
NDICE
Sarcoma de Kaposi:
uso de anticonceptivos orales, 28
incidencia, 46, 48-49;
uso de camas solares, 26
mortalidad, 48;
uso de combustibles slidos, 30
virus de la inmunodeficiencia humana, vase incidencia

del virus de la inmunodeficiencia humana
uso de las camas de bronceado, vase uso de camas

solares
Singapur, incidencia del melanoma, 47

sobrepeso y obesidad:
como un factor de riesgo para el cncer, 14, 19, 24,
46;
prevalencia en los adultos, 25, 103, 105, 107, 109
Sociedad Americana del Cncer, 90
Sudfrica, control del tabaco, 70-71
sur, este y sudeste de Asia:
43, 54-55;
polticas, 92
vacuna contra la hepatitis B, 54, 66, 72-73, 87, 92,
103, 105, 107, 109;
vacunas contra el virus del papiloma humano, 67, 7273, 85;
virus de Epstein-Barr, 22, 32
virus de la inmunodeficiencia humana, 22, 37
virus del papiloma humano:
como un factor de riesgo de cncer, 22-23, 32-33;
China, vase China;
pruebas de ADN, 74, 84;
factores de riesgo 23;
prueba de Papanicolaou, vase la prueba de

Papanicolaou;
India, vase la India;

Japn, vase Japn;
Tailandia, vase Tailandia
tabaco sin humo, vase el tabaco;
tabaco:
beneficios de dejar de fumar, 67;
cigarrillos, etiquetas de advertencia, 68-69;
como un factor de riesgo para el cncer 14, 18, 20,
32-33;
impuestos, 67, 70-71;
leyes libres de humo, 68, 70;
medidas de control, 66-71, 92;
muertes evitables, 20;
prevalencia del tabaquismo en adultos, 18, 20-21,
102, 104, 106, 108;
prevalencia del tabaquismo en Australia, 60;
prevalencia del tabaquismo en la juventud, 102, 104,
106, 108;
prevalencia del tabaquismo en los nios y nias en
determinados pases, 20;
reduccin de la mortalidad por cncer de pulmn
masculina debido al descenso del consumo de tabaco,
18, 38, 50, 52, 60;
tabaco sin humo, 54-55;
tasas de abandono del hbito en determinados pases,
20
Tailandia:
cncer de mama y de cuello uterino, 54;
cncer infantil, 43;
control del tabaco, 70
incidencia del cncer de hgado, 47;
terapia de reemplazo hormonal, 28, 33
terapia dirigida, 76
tratamiento, 66, 76-77
trematodos hepticos, 54
Turqua:
incidencia del cncer de pulmn, 47
incidencia del cncer de vejiga, 58-59;
Uganda:
incidencia del cncer de cuello uterino y cncer de
mama, 44;
incidencia del cncer infantil, 47
Unin Internacional contra el Cncer, 68, 88-89
138
vacunas:
prevalencia, 19;
vacunacin, 66, 72-73, 85;
inspeccin visual con cido asctico, 74, 84;
carga del cncer debido a, 22-23, 72
Zimbabue:
incidencia del sarcoma de Kaposi en comparacin con
otros grandes cnceres, 49;
supervivencia del cncer infantil, 43

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EL ATLAS

Publicado por la Sociedad Americana del Cncer

El Atlas del Cncer se puede encontrar en: www.cancer.org/canceratlas

06. La radiacin ultravioleta

Mara Graziella Donnet, Presidente de LALCEC

Lindsey Torre, Sociedad Americana del Cncer

John R. Seffrin, Director Ejecutivo de la Sociedad Americana del Cncer

Adele Green, Universidad de Manchester

Cary Adams, Director Ejecutivo de la Unin Internacional contra el Cncer

Bruce Armstrong, Universidad de Sidney

Christopher Wild, Director de la Agencia Internacional para

07. Los factores reproductivos y hormonales

Acerca de los editores

08. La contaminacin medioambiental

09. Los carcingenos humanos identificados por

02. Descripcin de los factores de riesgo

10. La carga del cncer

03. Los riesgos del consumo de tabaco

Freddie Bray, Agencia Internacional para la Investigacin sobre el Cncer

11. El cncer de pulmn

12. El cncer de mama

05. Dieta, masa corporal y actividad fsica

13. El cncer infantil

14. Transiciones en el ndice de Desarrollo Humano

22. El cncer en Oceana

23. Supervivencia al cncer

16. El Cncer en el frica Subsahariana

17. El Cncer en Amrica Latina y el Caribe

18. El Cncer en Amrica del Norte

24. El seguimiento del control del cncer: descripcin

Lindsey Torre, Sociedad Americana del Cncer

Ahmedin Jemal, Sociedad Americana del Cncer

Otis Brawley, Sociedad Americana del Cncer

Kimberly Miller, Sociedad Americana del Cncer

19. El cncer en el sur, este y el sudeste de Asia

20. El cncer en Europa

21. El cncer en el norte de frica,

Lindsey Torre, Sociedad Americana del Cncer

25. Promocin de la salud: un enfoque

26. El control del tabaquismo

28. La deteccin temprana

29. Gestin y tratamiento

Rolando Camacho, Organismo Internacional de Energa Atmica

30. El control del dolor

31. Los registros de cncer

33. Invertir en la prevencin del cncer

34. Aprovechar la infraestructura existente

35. Uniendo a organizaciones

36. Relevo Global por la Vida

37. Polticas y legislacin

Historia del cncer

Mejorar el conocimiento de la realidad

Todos nosotros tenemos una

Tal vez nunca ha habido un momento ms

oportuna publicacin, basada en la evidencia,

El Atlas del Cncer es nico

En septiembre de 2011, en la sede de las

en fases tempranas de la enfermedad. Estos

Naciones Unidas en Nueva York, todos los

pasos no necesitan del avance de la ciencia

pases se comprometieron con una Declaracin

para ser eficaces. Ellos exigen la aplicacin de

Poltica sobre las enfermedades no transmisibles

intervenciones ya conocidas que son eficaces