Digitally signed by Maria da

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PALAVRAS-CHAVE:
PARA:
CONTACTOS:

Maria da Graa Graa Gregrio de Freitas

013/2014
Gregrio de
Freitas
25/08/2014
07/08/2015
Uso e Gesto de Luvas nas Unidades de Sade
Luvas, seleo de luvas, uso adequado de luvas, gesto do uso de luvas
Profissionais de sade das Unidades de Sade
Departamento da Qualidade na Sade (dqs@dgs.pt)
DN: c=PT, o=Ministrio da Sade,
ou=Direco-Geral da Sade,
cn=Maria da Graa Gregrio de
Freitas
Date: 2015.08.07 13:43:58 +01'00'

Nos termos da alnea a) do n 2 do artigo 2 do Decreto Regulamentar n 14/2012, de 26 de

Janeiro, a Direo-Geral da Sade, por proposta conjunta do Departamento da Qualidade na
Sade, do Programa de Preveno e Controlo de Infees e de Resistncia aos Antimicrobianas e
da Ordem dos Mdicos emite a seguinte:

NORMA
1. A avaliao do risco para deciso sobre o uso adequado e para seleo do tipo de luvas deve
ser efetuada antes do procedimento a realizar, e inclui (Nvel de Evidncia C, Grau de
Recomendao I)

1-6

a) A natureza da tarefa;
b) A probabilidade de contacto com fluidos corporais;
c) A necessidade (ou no) de isolamento de contacto;
d) A necessidade de tcnica asstica: luvas esterilizadas/no esterilizadas;
e) Ponderao de alergia ao latex (utente e profissional de sade).
2. Nas indicaes clnicas para o uso de luvas:
a) As luvas devem ser usadas quando se prev contaminao com sangue ou outros
fluidos orgnicos ou em contexto de medidas de barreira, no mbito de isolamento de
contacto, como forma de diminuir a contaminao das mos por microrganismos
relevantes em termos epidemiolgicos (Nvel de Evidncia B e C, Grau de
Recomendao II) (Anexo I)

1-6

b) Devem ser usados dois pares de luvas com sistema de indicao de perfurao, em
situao de risco particularmente elevado (ex: procedimentos cirrgicos ortopdicos,
urolgicos, ginecolgicos) (Nvel de Evidncia C, Grau de Recomendao I)

Norma n 013/2014 de 25/08/2014 atualizada a 07/08/2015

5,21

1/36

c) Devem ser usadas luvas de punho alto para cobrir o antebrao, em determinadas
situaes em que a exposio a fluidos corporais ou sangue provvel (ex: partos) de
5

acordo com a avaliao do risco (Nvel de Evidncia C, Grau de Recomendao I) .

d) As luvas de uso nico no esterilizadas (ex: nitrilo EN 420, EN 388, EN 374-2 e EN 3743) devem ser usadas nas seguintes situaes (Anexo I), no se cingindo a (Nvel de
Evidncia C, Grau de Recomendao I)
i.

ii.

25

Exposio direta ao utente (exemplos):

(i).

Contacto com sangue,

(ii).

Contacto com membranas mucosas e com pele no ntegra;

(iii).

Possvel presena de microrganismos infeciosos;

(iv).

Situaes de emergncia ou epidemia;

(v).

Colocao e remoo de acessos venosos perifricos;

(vi).

Remoo de linha arterial;

(vii).

Limpeza e desinfeo de derrames e salpicos de sangue;

(viii).

Exame plvico ou vaginal;

(ix).

Higiene oral;

(x).

Higiene perineal.

Exposio indireta ao utente (exemplos):

(i).

Esvaziamento de recipientes de fluidos orgnicos;

(ii).

Manipulao/limpeza de instrumentos;

(iii).

Manipulao de antissticos (biocida tipo 1) e desinfetantes (biocida tipo

2);

(iv).

Manipulao de resduos;

(v).

Limpeza de fluidos corporais.

Norma n 013/2014 de 25/08/2014 atualizada a 07/08/2015

2/36

e) Devem ser utilizadas as luvas de polietileno (plstico tipo palhao) esterilizadas de

uso nico em:
i.

Aspirao de secrees endotraqueais e oro/nasotraqueais;

ii.

Contactos superficiais, de curta durao, no envolvendo lquidos.

f) As luvas cirrgicas esterilizadas de uso nico (sem p, com e sem latex,

salvaguardando histria de alergia do profissional de sade e do utente) devem ser
usadas em (Anexo I), no se cingindo a (Nvel de Evidncia C, Grau de Recomendao
25

I) :
ii.

Procedimentos cirrgicos;

iii.

Procedimentos radiolgicos invasivos;

iv.

Parto vaginal;

v.

Exame vaginal em obstetrcia se houver rotura de bolsa;

vi.

Procedimentos radiolgicos invasivos;

vii.

Colocao de acessos/drenagens de fluidos corporais (toracentese, paracentese,

drenagem supra pbica, nefrostomias, outras);

viii.
ix.

Colocao de dispositivo intravascular central;

Puno

para

colheita

de

fluidos

orgnicos

para

estudo

(lquido

cefalorraquidiano, lquido sinovial, hemoculturas, outros);

x.

Puno lombar e abdominal.

g) Devem ser usadas luvas esterilizadas de uso nico (ex: luvas de nitrilo EN 420, EN
388, EN 374-2 e EN 374-3) em:
i.

Preparao de frmacos citostticos;

ii.

Preparao de nutrio parentrica.

Norma n 013/2014 de 25/08/2014 atualizada a 07/08/2015

3/36

h) Devem ser usadas luvas cirrgicas esterilizadas de uso nico, especficas para
microcirurgia (sem p, com e sem latex, salvaguardando histria de alergia do
profissional de sade e do utente)

25

i) No devem ser usadas luvas, quando no h previso de exposio a sangue ou

outros fluidos orgnicos, exceto se utente sem Precaues de Contacto, em (Anexo II)
(Nvel de Evidncia C, Grau de Recomendao I)

25

i. Exposio direta ao utente (exemplos):

(i).

Avaliao da presso arterial, temperatura e pulso;

(ii).

Administrao de vacinas e outros injetveis (vias subcutnea ou

intramuscular);

(iii).

Cuidados de higiene (usar manpula de celulose forrada), conforto e de

apoio ao utente;

(iv).
ii.

Auscultao e palpao do utente.

Exposio indireta ao utente (exemplos):

(i).

Administrao de medicamentos via oral;

(ii).

Distribuio e recolha de tabuleiros de refeio;

(iii).

Remoo e mudana de roupa de cama;

(iv).

Colocao de aparelhos de ventilao no invasiva e cnulas de oxignio;

(v).

Transporte de utentes.

3. Na colocao de luvas (Anexo II), os profissionais de sade devem (Nvel de Evidncia C, Grau
de Recomendao I):
a) Higienizar as mos antes de colocar as luvas

22,23,24,25,26

b) Colocar as luvas imediatamente antes do contacto/procedimento para no

contaminar as luvas antes do procedimento

Norma n 013/2014 de 25/08/2014 atualizada a 07/08/2015

22,23,24,25,26

4/36

c) Conjuntamente com outros equipamentos de proteo individual (EPI) devem as

luvas serem colocadas em ltimo lugar

22,23,24,25,26

d) Trocar de luvas em procedimentos diferentes, no mesmo utente (quando aplicvel)

23, 24, 25,26

22,

e) Evitar contaminar os materiais e o ambiente volta do utente, no tocando nestes,

com as luvas usadas

22,23,24,25,26

4. Na substituio/mudana/remoo de luvas (Anexo II), os profissionais de sade devem:

a) Trocar as luvas entre utentes e quando danificadas (Nvel de Evidncia B, Grau
de Recomendao I)

2,7,14-17,22,23

b) Trocar as luvas entre procedimentos num mesmo utente, sempre que seja
necessrio prevenir a contaminao de uma zona mais suscetvel (ex: mudana
de fralda e posterior manipulao da sonda gstrica) (Nvel de Evidncia C, Grau
de Recomendao II)

18-20,22,23

c) Retirar as luvas imediatamente aps terminar a tarefa ou o procedimento para

o qual foram usadas, no devendo ser usadas para escrever ou tocar em
qualquer superfcie limpa ou outras pessoas, (incluindo o prprio) (Nvel de
Evidncia B, Grau de Recomendao I)

2,7,14-17,22,23,24

d) Conjuntamente com outros EPI, devem as luvas ser removidas em primeiro

lugar

22,23,24,25,26

e) Higienizar as mos imediatamente aps retirar e inutilizar as luvas, uma vez que
o uso de luvas no substitui este procedimento (Nvel de Evidncia B, Grau de
Recomendao I)

2,14,15,19,20,22,23,24

5. Na unidade de sade, atravs dos responsveis dos vrios nveis de gesto (mdicos,
enfermeiros gestores e administradores hospitalares) e relativamente gesto do uso de luvas
(Nvel de Evidncia C, Grau de Recomendao II)

25,26

a) A presente Norma deve estar acessvel a todos os profissionais de sade, no seu

ambiente de trabalho;

Norma n 013/2014 de 25/08/2014 atualizada a 07/08/2015

5/36

b) O servio de aprovisionamento deve solicitar apoio do Grupo de Coordenao Local

(GCL-PPCIRA) e da Comisso da Qualidade e Segurana, atravs do gabinete de
segurana/gesto de risco para a seleo de luvas de uso clnico;
c) O servio de aprovisionamento deve solicitar apoio ao servio de higiene, sade e
segurana (SSHST) no trabalho para a seleo de luvas alternativas para os
profissionais de sade com alergia ao latex;
d) Deve ser realizada formao em servio e treino com carcter obrigatrio sobre o uso
de luvas, a todos os grupos profissionais, no perodo de integrao e atualizada,
anualmente;
e) Devem estar disponveis aos profissionais de sade para consulta, as fichas de
produto e as instrues dos fabricantes, uma vez que certos produtos utilizados, tais
como cremes para as mos, solventes como acetona, podem danificar o material das
luvas (Nvel de Evidncia B, Grau de Recomendao I)

12-13

f) proibido o reprocessamento de luvas de uso nico;

g) Para que proporcionem proteo adequada dos profissionais de sade e dos utentes,
de acordo com o risco associado ao procedimento a efetuar, as luvas utilizadas devem
(Nvel de Evidncia C, Grau de Recomendao II) (Anexo I)
i.

22,23

Cumprir as normas e diretivas europeias e articulado legal nacional quanto s

suas caractersticas e fins a que se destinam:
(i) Luvas de nitrilo esterilizadas e no esterilizadas (EN 388, EN 375, EN 3743, EN 420);
(ii) Luvas cirrgicas esterilizadas, sem p e preferencialmente sem latex
(mas podem ser de latex);
(iii)Luvas cirrgicas esterilizadas, para microcirurgias, preferencialmente
sem p, com e sem ltex.

ii.

No conter p, devido aos riscos associados sua aerossolizao

Norma n 013/2014 de 25/08/2014 atualizada a 07/08/2015

22,23

6/36

iii.

Estar devidamente assinaladas a situaes em que se utilizam luvas

esterilizadas sem p e com latex, devido ao aumento do risco de alergia ao
ltex;

iv.

Estar disponveis junto ao local de utilizao;

v.

Estar acondicionadas num local limpo e seco, de modo a prevenir a sua

contaminao, cumprindo os prazos de validade.

6. Os profissionais de sade devem comunicar ao superior hierrquico nas seguintes situaes

(Nvel de Evidncia C, Grau de Recomendao II)

22,23

a) Falhas na armazenagem (stock) de luvas;

b) Deficincias detetadas nas luvas, nomeadamente, ruturas, rasges, entre
outras;
c) Outros obstculos que possam dificultar ou pr em causa o cumprimento do
uso adequado de luvas.
7. Na limpeza ambiental das superfcies da unidade do utente devem se utilizadas luvas de nitrilo
de uso nico ou de borracha (luva de mnage ou de uso domstico). S devem ser usadas as
luvas de borracha nas unidades de sade, se houver um local seguro para higienizar as luvas e
as manter limpas e secas.
8. Na manipulao de alimentos, devem ser usadas luvas de polietileno (plstico, tipo palhao).
9. Qualquer exceo Norma fundamentada clinicamente, com registo no processo clnico.

Norma n 013/2014 de 25/08/2014 atualizada a 07/08/2015

7/36

10. Os algoritmos clnicos

Avaliao de risco do profissional de sade e seleo das luvas

25

Contactos e/ou Procedimento junto do utente

Trata-se de um
procedimento
cirrgico?

Sim

Luvas cirrgicas
esterilizadas

No

Trata-se de um
procedimento
invasivo (ex:
colocao de
CVC)?

Sim
Luvas de procedimento,
esterilizadas

No

Trata-se de um
procedimento
onde se prev
contacto
com
sangue/outros
fluidos

Sim

Luvas de procedimento, no
esterilizadas

No

No
Trata-se de um
procedimento de
limpeza do ambiente
e/ou de material?

Sim
Luvas no esterilizadas, especficas
para limpeza ambiental de
superfcies (de nitrilo
preferencialmente ou de borracha)

No
No necessrio o uso de luvas
Higienizar as mos

Fonte: Traduzido e adaptado de: Public Health Agency of Canada (PHAC): Routine Practices and Additional Precautions Assessment and Educational Tools. ISBN: 978-1-100-20041-5. 20122.

Norma n 013/2014 de 25/08/2014 atualizada a 07/08/2015

8/36

Manipulao de
alimentos

desinfetantes

lquidos

exposio

esterilizadas,

- Desinfeo
-Utilizao
qumicos

(isentas de ltex)

esterilizadas

uso nico, no

Norma n 013/2014 de 25/08/2014 atualizada a 07/08/2015

Fonte: Traduzido e adaptado de NHS. Model Infection Control Policies.

Personal Protective Equipment. HPS ICT 2009

de

Luvas de polietileno, de

(idealmente isentas de ltex)

aos

aos

prolongada

exposio

no

resistentes

Luvas

fluidos orgnicos

Exposio a sangue e outros

Vinil, borracha

Limpeza

22

produtos ao utente com suspeita ou

de produtos de baixo risco;

-

(isentas de ltex)

de baixa alergenicidade

no empoadas e idealmente,

Luvas no esterilizadas,

especficos

Manipulao

de

teraputica

Luvas
no
esterilizadas,
preferencialmente
no
empoadas,
resistentes a exposio a qumicos e de
baixa alergenicidade (isentas de ltex)

citotxica

confirmao de patologia infeciosa;

- Cuidados bsicos e colheita de

- Manipulao de amostras

cremes

laboratrio;

drenagem urinrio;

de

- Processamento de culturas em

- Esvaziamento de saco de

Aplicao

- Manipulao de materiais clnicos

contaminados;

urina;

de

- Cuidados em odontologia;

jarros

arrastadeira

- Monitorizao de glicose;

- Puno venosa;

- Esvaziamento/ de urinol,

perineal;

higiene

- Exame retal;

de

Cuidados

-Exame vaginal em Ginecologia;

- Cuidados de higiene oral;

outra
- Administrao de enemas;

ou

matria orgnica)

sangue

derrames, incontinncia fecal);

Exposio potencial a sangue e

com

outra matria orgnica (salpicos,

Mudana de penso, onde

Procedimentos com risco

mdio de contaminao,
para os utentes e, para os
profissionais

no expectvel, contacto

Procedimentos de baixo
risco de contaminao, para
os utentes e para os
profissionais
os

de
os

campo

para

Insero

de

cateter

Exame

vaginal

em

profissionais

Luvas
esterilizadas,
preferencialmente
no
empoadas e, idealmente, de
baixa alergenicidade (isentas
de ltex)

(luva tipo palhao)

de

baixa

que

todos

os
usam

no Trabalho.

9/36

Higiene, Sade e Segurana

consulta pelo servio de

devem ser seguidos em

luvas de ltex por rotina,

Nota:

ltex)

tubo e/ou cnula endotraqueal

e aspirao oro/nasotraqueal

no

cirrgicas

alergenicidade (isentas de

empoadas

esterilizadas,

Luvas

radiolgicos invasivos

-Procedimentos

invasivos

-Procedimentos cirrgicos

Procedimentos
invasivos, com elevado
risco de contaminao
para os utentes e para
os profissionais

- Aspirao de secrees por

- Cuidados a feridas;

- Cuidados ao penso cirrgico;

Obstetrcia;

- Parto;

- Insero de cateter urinrio;

intravascular central;

fase de aplasia medular;

- Procedimentos a utentes em

- Bipsia de fgado ou outra;

ou outra;

- Puno lombar, abdominal

(exige

contaminao,

utentes

profissionais

para

intermdio

Procedimentos invasivos de risco

TIPO DE ATIVIDADES E/OU PROCEDIMENTOS CLNICOS E USO DE LUVAS: EXEMPLOS

Algoritmo de avaliao de risco para a Seleo de Luvas a utilizar em Procedimentos clnicos e no clnicos

11.Instrumento de auditoria clnica

Instrumento de Auditoria Clnica
Norma Uso e Gesto de Luvas nas Unidades de Sade
Unidade:
Data: ___/___/___

Equipa auditora:

1: Avaliao do Risco para a Seleo de Luvas

Critrios
Sim
Existe evidncia de que a avaliao do risco para deciso sobre o uso adequado e
para seleo do tipo de luvas efetuada antes do procedimento a realizar, e inclui:
a natureza da tarefa; a probabilidade de contacto com fluidos corporais; a
necessidade (ou no) de isolamento de contacto; a necessidade de tcnica asstica:
luvas esterilizadas/no esterilizadas; ponderao de alergia ao latex (utente e
profissional de sade)
Sub-total
0
NDICE CONFORMIDADE
%
2: Indicaes Clnicas para o Uso de Luvas
Critrios
Sim
Existe evidncia de que as luvas so usadas quando se prev contaminao com
sangue ou outros fluidos orgnicos ou em contexto de medidas de barreira, no
mbito de isolamento de contacto, como forma de diminuir a contaminao das
mos por microrganismos relevantes em termos epidemiolgicos
Existe evidncia de que so usados dois pares de luvas com sistema de indicao de
perfurao, em situao de risco particularmente elevado (ex: procedimentos
cirrgicos ortopdicos, urolgicos, ginecolgicos)
Existe evidncia de que so usadas luvas de punho alto para cobrir o antebrao, em
determinadas situaes em que a exposio a fluidos corporais ou sangue
provvel (ex: partos) de acordo com a avaliao do risco
Sub-total
0
NDICE CONFORMIDADE
%
A: Luvas de Uso nico no Esterilizadas
Critrios
Sim
Existe evidncia de que so usadas as luvas de uso nico no esterilizadas (ex:
nitrilo EN 420, EN 388, EN 374-2 e EN 374-3) na exposio direta ao utente nas
seguintes situaes, no se cingindo a (exemplos: contacto com sangue; contacto
com membranas mucosas e com pele no ntegra; possvel presena de
microrganismos infecciosos; situaes de emergncia ou epidemia; colocao e
remoo de acessos venosos perifricos; remoo de linha arterial; limpeza e
desinfeo de derrames e salpicos de sangue; exame plvico ou vaginal; higiene
oral; higiene perineal)
Existe evidncia de que so usadas as luvas de uso nico no esterilizadas (ex:
nitrilo EN 420, EN 388, EN 374-2 e EN 374-3) na exposio indireta ao utente nas
seguintes situaes, no se cingindo a (exemplos: esvaziamento de recipientes de
fluidos orgnicos; manipulao/limpeza de instrumentos; manipulao de
antissticos (biocida tipo 1) e desinfetantes (biocida tipo 2); manipulao de
resduos; limpeza de fluidos corporais)
Sub-total
0
NDICE CONFORMIDADE
%

No

N/A

No

N/A

No

N/A

B: Luvas de Polietileno (Plstico Tipo Palhao) Esterilizadas de Uso nico

Critrios
Sim
No
N/A
Existe evidncia de que so utilizadas as luvas de polietileno (plstico tipo palhao)
esterilizadas de uso nico em: aspirao de secrees endotraqueais; contactos
superficiais, de curta durao, no envolvendo lquidos
Sub-total
0
0
0
NDICE CONFORMIDADE
%

Norma n 013/2014 de 25/08/2014 atualizada a 07/08/2015

EVIDNCIA/FONTE

EVIDNCIA/FONTE

EVIDNCIA/FONTE

EVIDNCIA/FONTE

10/36

C: Luvas Esterilizadas de Uso nico

Critrios
Existe evidncia de que so usadas luvas esterilizadas de uso nico (ex: luvas de
nitrilo EN 420, EN 388, EN 374-2 e EN 374-3) na: preparao de frmacos
citostticos; preparao de nutrio parentrica
Existe evidncia de que so usadas luvas cirrgicas esterilizadas de uso nico (sem
p, com e sem latex, salvaguardando histria de alergia do profissional de sade e
do utente), especficas para microcirurgia
Sub-total
NDICE CONFORMIDADE
3: No Indicao de Uso de Luvas
Critrios
Existe evidncia de que no so usadas luvas, quando no h previso de exposio
a sangue ou outros fluidos orgnicos, exceto se utente sem Precaues de
Contacto, na exposio direta ao utente (exemplos: avaliao da presso arterial,
temperatura e pulso; administrao de vacinas e outros injetveis (vias subcutnea
ou intramuscular); cuidados de higiene (usar manpula de celulose forrada),
conforto e de apoio ao utente; auscultao e palpao do utente
Existe evidncia de que no so usadas luvas, quando no h previso de exposio
a sangue ou outros fluidos orgnicos, exceto se utente sem Precaues de
Contacto, na exposio indireta ao utente (exemplos: administrao de
medicamentos via oral; distribuio e recolha de tabuleiros de refeio; remoo e
mudana de roupa de cama; colocao de aparelhos de ventilao no invasiva e
cnulas de oxignio; transporte de utentes
Sub-total
NDICE CONFORMIDADE
4:Colocao de Luvas
Critrios
Existe evidncia de que na colocao de luvas o profissional de sade: higieniza as
mos antes de colocar as luvas; coloca as luvas imediatamente antes do
contacto/procedimento para no contaminar as luvas antes do procedimento;
conjuntamente com outros equipamentos de proteo individual (EPI), as luvas so
colocadas em ltimo lugar; troca de luvas em procedimentos diferentes, no mesmo
utente (quando aplicvel); evitar contaminar os materiais e o ambiente volta do
utente, no tocando nestes, com as luvas usadas
Sub-total
NDICE CONFORMIDADE

Sim

No

N/A

0
%

Sim

No

N/A

0
%

Sim

No

N/A

0
%

No

N/A

5:Substituio/Mudana/Remoo de Luvas
Critrios
Sim
Existe evidncia de que na substituio/mudana/remoo de luvas o profissional
de sade: troca as luvas entre utentes e quando danificadas; trocar as luvas entre
procedimentos num mesmo utente, sempre que seja necessrio prevenir a
contaminao de uma zona mais suscetvel (ex: mudana de fralda e posterior
manipulao da sonda gstrica); retira as luvas imediatamente aps terminar a
tarefa ou o procedimento para o qual foram usadas, no devendo ser usadas para
escrever ou tocar em qualquer superfcie limpa ou outras pessoas, (incluindo o
prprio); conjuntamente com outros equipamentos de proteo individual (EPI), as
luvas so removidas em primeiro lugar; higieniza as mos imediatamente aps
retirar e inutilizar as luvas, uma vez que o uso de luvas no substitui este
procedimento
Sub-total
0
NDICE CONFORMIDADE
%

EVIDNCIA/FONTE

EVIDNCIA/FONTE

EVIDNCIA/FONTE

EVIDNCIA/FONTE

6:Unidades de Sade, atravs dos Responsveis dos vrios Nveis de Gesto (Mdicos, Enfermeiros e Administradores
Hospitalares) na Gesto do Uso de Luvas
Critrios
Sim
No
N/A
EVIDNCIA/FONTE
Existe evidncia de que a presente Norma est acessvel a todos os profissionais de
sade, no seu ambiente de trabalho
Existe evidncia de que o servio de aprovisionamento solicita apoio do grupo de
Norma n 013/2014 de 25/08/2014 atualizada a 07/08/2015

11/36

coordenao local (GCL-PPCIRA) e comisso da qualidade e segurana, atravs do

gabinete de segurana/ao gabinete de segurana/gesto do risco e do para a
seleo de luvas de uso clnico
O servio de aprovisionamento deve solicitar apoio ao servio de higiene, sade
segurana (SHSST) ou servio de sade ocupacional (SSO) no trabalho para a
seleo de luvas alternativas para os profissionais de sade com alergia ao latex
Existe evidncia de que realizada formao em servio e treino com carcter
obrigatrio sobre o uso de luvas, a todos os grupos profissionais, no perodo de
integrao e atualizada, anualmente
Existe evidncia de que esto disponveis aos profissionais de sade para consulta,
as fichas de produto e as instrues dos fabricantes, uma vez que produtos
utilizados, como cremes para as mos e solventes como acetona, podem danificar o
material das luvas
Existe evidncia de que proibido o reprocessamento de luvas de uso nico
Existe evidncia de que para proporcionar proteo adequada dos profissionais de
sade e dos utentes, de acordo com o risco associado ao procedimento a efetuar,
as luvas utilizadas cumprem as normas e diretivas europeias e articulado legal
nacional quanto s suas caractersticas e fins a que se destinam: luvas de nitrilo
esterilizadas e no esterilizadas (EN 388, EN 375, EN 374-3, EN 420); luvas cirrgicas
esterilizadas, sem p e preferencialmente sem latex (mas pode ser de latex); luvas
cirrgicas esterilizadas, para microcirurgias, preferencialmente sem p, com ou sem
ltex
Evidncia de que para proporcionar proteo adequada dos profissionais de sade
e dos utentes, de acordo com o risco associado ao procedimento a efetuar, as luvas
utilizadas no contm devido aos riscos associados sua aerossolizao
Existe evidncia de que para proporcionar proteo adequada dos profissionais de
sade e dos utentes, de acordo com o risco associado ao procedimento a efetuar,
as luvas utilizadas esto devidamente assinaladas a situaes em que se utilizam
luvas esterilizadas sem p e com latex, devido ao aumento do risco de alergia ao
ltex
Existe evidncia de que para proporcionar proteo adequada dos profissionais de
sade e dos utentes, de acordo com o risco associado ao procedimento a efetuar,
as luvas utilizadas esto disponveis junto ao local de utilizao
Existe evidncia de que para proporcionar proteo adequada dos profissionais de
sade e dos utentes, de acordo com o risco associado ao procedimento a efetuar,
as luvas utilizadas esto acondicionadas num local limpo e seco, de modo a
prevenir a sua contaminao, cumprindo os prazos de validade
Sub-total
NDICE CONFORMIDADE

0
%

7: Comunicao ao Superior Hierrquico

Critrios
Sim
Existe evidncia de que o profissional de sade comunica ao superior hierrquico
as seguintes situaes: falhas de stock de luvas; deficincias detetadas nas luvas,
nomeadamente, ruturas, rasges, entre outras; outros obstculos que possam
dificultar ou pr em causa o cumprimento do uso adequado de luvas
Sub-total
0
NDICE CONFORMIDADE
%
8:Limpeza Ambiental das Superfcies
Critrios
Sim
Existe evidncia de que na limpeza ambiental das superfcies da unidade do
utente so utilizadas luvas de nitrilo de uso nico ou de borracha (luva de mnage
ou de uso domstico)
Existe evidncia de que na limpeza ambiental das superfcies da unidade do
utente s so usadas as luvas de borracha nas unidades de sade, se houve um
local seguro para higienizar as luvas e as manter limpas e secas
Sub-total
0
NDICE CONFORMIDADE
%

Norma n 013/2014 de 25/08/2014 atualizada a 07/08/2015

No

N/A

No

N/A

EVIDNCIA/FONTE

EVIDNCIA/FONTE

12/36

8: Manipulao de Alimentos
Critrios
Existe evidncia de que na manipulao de alimentos so usadas luvas de
polietileno (plstico, tipo palhao)
Sub-total
NDICE CONFORMIDADE

Avaliao de cada padro:!" =

#$%&'!()!*)+,$+%&+!-./
#$%&'!()!*)+,$+%&+!&,'012)0+

Norma n 013/2014 de 25/08/2014 atualizada a 07/08/2015

Sim

No

N/A

0
%

EVIDNCIA/FONTE

x 100= (IQ) de ..%

13/36

11.A presente Norma, atualizada com os contributos cientficos recebidos durante a discusso
pblica, revoga a verso de 31/12/2013 e ser atualizada sempre que a evoluo da evidncia
cientfica assim o determine.
12.O seguinte texto de apoio orienta e fundamenta a implementao da presente Norma.

Francisco George
Diretor-Geral da Sade

Norma n 013/2014 de 25/08/2014 atualizada a 07/08/2015

14/36

TEXTO DE APOIO

Definies, conceitos e orientaes

A tabela de nvel de evidncia e grau de recomendao utilizada na presente Norma a do

CDC/HICPAC.
A. Apresenta-se em anexo III, a tabela de equivalncias dos correspondentes nveis de evidncia do
NHS/EPIC, referenciados pelo European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC), bem como
do National Health and Medical Research Council (NHMRC), Austrlia

27, 28

B. Foi ainda utilizada a pirmide da OMS (2009) relativamente s indicaes para o uso de luvas nos
26

cuidados de sade .
C. A presente Norma tem como objetivo, contribuir para a seleo, colocao, utilizao e remoo
apropriadas das luvas, de forma a garantir a sua utilizao com o mximo de benefcios e o
mnimo de riscos.
D. Os algoritmos para a seleo de luvas da presente Norma podem ser utilizados e divulgados no
formato de poster nas unidades de sade.
E. Equipamentos de proteo individual (EPI)

22,23

1) So quaisquer meios ou dispositivos de proteo individual, destinados a ser utilizados

pelos profissionais, ou por utentes e visitantes (em circunstncias muito especficas), contra
possveis riscos que ameaam a sua sade e segurana, durante o exerccio das suas
atividades ou da prestao de cuidados de sade;
2) Um equipamento de proteo individual pode ser constitudo por vrios meios ou
dispositivos associados de forma a proteger o seu utilizador contra um ou vrios riscos
simultneos;
3) O uso deste tipo de equipamentos s deve ser contemplado quando no for possvel tomar
medidas que permitam eliminar os riscos do ambiente em que se desenvolve a atividade de
prestao de cuidados de sade;
4) Luvas de uso clnico e assistencial em cuidados de sade: so definidas como luvas de uso
26

nico, utilizadas durante os procedimentos clnicos e assistenciais e inclui : luvas de exame

Norma n 013/2014 de 25/08/2014 atualizada a 07/08/2015

15/36

(no estril ou estril); luvas cirrgicas que tm caractersticas especficas de espessura,

elasticidade e resistncia e so estreis; luvas de quimioterapia ou proteo contra produtos
qumicos (ex: preparao e administrao de citostticos ou outros quimioterpicos,
manipulao de desinfetantes no reprocessamento de dispositivos mdicos (DM)
reutilizveis).
F. Alguns tipos de luvas existentes no mercado e respetivas caractersticas

22,23

1) Ltex: Adequadas para uso em procedimentos diretos ao utente, que envolvam contacto
com sangue ou outros fluidos potencialmente infeciosos ou material contaminado com
estes, mas com risco de alergenicidade, quer para os profissionais, quer para os utentes.
Mais recentemente, surgiu novas informaes sobre luvas de ltex de baixa-protena, opo
que tem sido abordada na literatura, como provvel alternativa. referido que, estas
oferecem vantagens similares, s luvas sintticas, para os indivduos que apresentam alergia
e para indivduos com potencial de se tornarem sensveis ao ltex, embora essa alternativa
no seja tambm a soluo para todos os casos de sensibilidade. O uso de luvas de ltex de
baixa protena, por indivduos no sensveis ao ltex, pode reduzir os episdios de alergia a
este, em nmero e gravidade, bem como reduzir o nmero de novos casos de alergia ao
ltex entre os profissionais. At ao momento, no h luvas de ltex, nem mesmo as luvas de
latex de baixa-protena, apropriadas para os utilizadores sensveis ao ltex. Estes indivduos
precisam usar luvas fabricadas com materiais sintticos e sem ltex. necessrio que as
Unidades de Sade forneam luvas de outros materiais alternativos isentos de ltex,
sobretudo aos profissionais sensveis a este componente.
2) Luvas de material sinttico

22,23

: o uso generalizado de luvas sintticas por todos os

profissionais do hospital no a melhor abordagem para a maioria das unidades funcionais.

Algumas luvas sintticas podem ter custo mais elevado, alm de no agradarem aos
profissionais que as sentem como menos confortveis, ou menos protetoras, que o ltex.
3) Luvas de Vinil

22,23

: so apropriadas para tarefas relativamente rpidas, que no sejam muito

exigentes em termos de manobras para a luva e, em que existe risco baixo de contacto com
sangue ou outros fluidos potencialmente infeciosos. Uso adequado (exemplos): mudana de
roupa da cama, descontinuar uma linha endovenosa, retirar uma arrastadeira/urinol e colocar
na zona suja, entre outros. Alm disso, as luvas de vinil, embora custem menos que outras
luvas sintticas, no so apropriadas para muitas situaes: o seu uso no recomendado, se
Norma n 013/2014 de 25/08/2014 atualizada a 07/08/2015

16/36

o utilizador estiver em contacto com riscos biolgicos como sangue, por exemplo, visto que o
vinil tem uma maior tendncia a fazer microperfuraes durante o seu uso do que as luvas de
outros materiais.
22,23

4) Luvas de Nitrilo (EN 420, EN 388, EN 374-2, EN 374-3)

: apropriadas para indivduos com

sensibilidade ou reatividade clnica ao ltex e em situaes em que existe risco moderado

a alto com contacto com sangue ou outros fluidos potencialmente infeciosos. Tm uma
resistncia aos qumicos, superior s de ltex, como produtos base de hidrocarbonetos
(por exemplo: aqueles que contm leo mineral, petrleo ou lanolina). Uso adequado:
para profissionais com alergia ou sensibilidade ao ltex e que realizem procedimentos que
envolvam contacto prolongado com sangue, fluidos corporais, produtos citostticos e
outros qumicos.

G. Boas Prticas na utilizao das luvas (Nvel de Evidncia C, Grau de Recomendao II) 3,5, 7-11,22,23,25:
1) Proceder a uma avaliao de risco e, com base nesta, selecionar um tipo apropriado de luva
para a tarefa que vai realizar (Nvel de Evidncia C, Grau de Recomendao I) (consultar
algoritmos);
2) As luvas devem ser adequadas ao procedimento e ao utilizador de modo a no interferir
com a destreza, no provocar transpirao excessiva, nem provocar fadiga muscular dos
dedos e das mos;
3) O uso de luvas de punho alto para cobrir o antebrao pode ser necessrio em determinadas
situaes, em que a exposio a fluidos corporais ou sangue provvel (ex: partos) e deve
ser considerado na avaliao do risco (consultar algoritmos);
4) As luvas devem ter um tamanho que se ajuste ao da mo do profissional, de modo a no
interferir com a performance e destreza do utilizado

3,7-11,22,23,25

5) O uso de dois pares de luvas recomendado, por alguns autores, mesmo reduzindo a
sensibilidade e a destreza, nas seguintes situaes, como meio de proteger os cirurgies,
enfermeiros e outros profissionais de sade durante as intervenes cirrgicas de utentes
portadores de VIH/SIDA e/ou de vrus de hepatites, devendo ser considerado o seu uso,
aquando da realizao de procedimentos, em que a probabilidade de exposio por
perfurao previsvel. Neste caso, as luvas internas no substituem a necessidade de

Norma n 013/2014 de 25/08/2014 atualizada a 07/08/2015

17/36

higienizao das mos: remover ambos os pares e higienizar as mos antes de iniciar um
procedimento a outro utente (Nvel de evidncia C, Grau de Recomendao II)

3,7-11,22,23,24,25

6) No utilizar luvas em procedimentos que no impliquem contacto com sangue e outros

materiais potencialmente infeciosos, como utilizar o telefone ou computador, escrever no
processo do utente ou avaliar a presso arterial (Nvel de Evidncia C, Grau de
Recomendao II);
7) Reconhecer que a utilizao de luvas no substitui a higienizao das mos: lavar SEMPRE as
mos antes e aps calar um par de luvas (Nvel de Evidncia B e C, Grau de Recomendao I);
8) Efetuar sempre as tarefas na sequncia do mais limpo para mais sujo, substituindo as luvas
e higienizando as mos entre cada um deles;
9) No usar joias durante o uso de luvas, porque estas danificam a sua integridade, tal como as
unhas, que devem ser mantidas curtas e limpas (Nvel de Evidncia C, Grau de
Recomendao I)

3,7-11,22,23,25

10) Qualquer reao da pele adversa s luvas (quer do utente quer do profissional) deve ser
comunicada ao servio de higiene, sade e segurana no trabalho;
11) As luvas no devem ser utilizadas por longos perodos de tempo ou sujeitas a reutilizao
(Nvel de Evidncia C, Grau de Recomendao I)

3,7-11,22,23,25

12) Verificar se as luvas tm defeitos e, se for o caso, substituir de imediato (Nvel de Evidncia
C, Grau de Recomendao I)

3,7-11,22,23,25

13) As luvas devem ser removidas e as mos higienizadas entre cada procedimento, e entre
cada utente, e rejeitadas para o contentor de resduos adequados ao grau de contaminao
(biolgico, qumico ou equiparado a urbano) (Nvel de Evidncia C, Grau de Recomendao
I)

3,7-11,22,23,25

14) Quaisquer cortes ou leses devem ser cobertos por pensos prova de gua,
independentemente da utilizao de luvas (Nvel de Evidncia C, Grau de Recomendao II)
3,7-11,22,23,25

15)

No caso de serem usadas luvas de ltex, no devem ser utilizados cremes hidratantes de

mos base de leo, uma vez que no so compatveis com o ltex (devem ser base de
gua);
Norma n 013/2014 de 25/08/2014 atualizada a 07/08/2015

18/36

16)

As luvas devem ser armazenadas de acordo com (Nvel de Evidncia C, Grau de

Recomendao II)

3,7-11,22,23,25

a) As recomendaes do fabricante;
b) As condies de armazenagem, que podem comprometer as propriedades fsicas das
luvas e, consequentemente, a sua segurana;
c) No armazenar as luvas em stios sujeitos a temperaturas extremas ou expostas a luz
solar, ultravioleta, fluorescente ou mquinas de raio X. Estas condies promovem
deteriorao das luvas comprometendo, assim, a sua eficcia como barreira de
proteo;
d) No reprocessar luvas de uso nico (no lavar nem friccionar as luvas de uso nico
com soluo antisstica de base alcolica (SABA) (Nvel de Evidncia B, Grau de
Recomendao I)

2,7,14-17,22,23,25

12.Limpeza e desinfeo de superfcies e equipamentos

22,23

1) As luvas para limpeza devem ser preferencialmente de nitrilo, de uso nico, a no ser que o
fabricante especifique o contrrio, ou no caso das luvas de borracha do tipo domstica
(mnage) reutilizvel, utilizadas na limpeza, se houver condies para a sua higienizao nos
servios, devendo ser protocolado o seu uso apropriado na unidade de sade;
2) No caso de reprocessamento de artigos reutilizveis, deve haver um procedimento interno
para a sua descontaminao. A responsabilidade do cumprimento do procedimento, deve
estar claramente definida.
13.A regulamentao na colocao das luvas no mercado est de acordo com duas diretivas
europeias:
1) Como dispositivo mdico (DM):
2) Diretiva n. 2007/47/CE de 5 de Setembro, transposta para a lei nacional pelo Decreto-Lei n.
145/09, de 17 de Junho de 2009;
3) Decreto-lei n. 145/2009, de 17 de Junho: Estabelece regras a que devem obedecer, a
investigao, o fabrico, a comercializao, a entrada em servio, a vigilncia e a publicidade
dos dispositivos mdicos e respetivos acessrios e transpe para a ordem jurdica interna a

Norma n 013/2014 de 25/08/2014 atualizada a 07/08/2015

19/36

Diretiva n. 2007/47/CE, do Parlamento Europeu e do Conselho, de 5 de Setembro. No

mbito desta diretiva, as luvas de exame so classificadas como de Classe I no havendo
requisitos especficos. As luvas cirrgicas so classificadas como de Classe IIa, requerendo
controlo de conformidade por um organismos notificado:
a) As normas europeias a aplicar so: EN 455: (de 1 a 4) que estabelecem os requisitos
relativos aos testes de desempenho, propriedades fsicas, qumicas, biolgicas e de
durabilidade (prazo de validade).
14.Como equipamento de proteo individual (EPI): os equipamentos de proteo individual esto
abrangidos:
1) Pela Diretiva 89/686/CEE de 21 de dezembro, modificada pelas Diretivas 93/68/CEE e
96/58/CE;
2) Proposta de Regulamento do Parlamento Europeu e do Conselho, relativo aos
equipamentos de proteo individual: COM/2014/0186 final - 2014/0108 (COD), ainda em
verso de documento de trabalho ou draft. Em Portugal esta diretiva foi transposta para a
legislao nacional atravs do Decreto-Lei 374/98, de 24 de Novembro;
3) Entende-se por EPI, qualquer dispositivo ou meio que se destine a ser envergado ou
manejado por uma pessoa, com vista sua proteo contra riscos suscetveis de ameaar a
sua sade, bem como a sua segurana. O fabricante deve emitir uma declarao de
conformidade CE, que atesta que o EPI colocado no mercado est conforme com as
disposies da diretiva, sendo colocada a marca CE.
15. As normas europeias a aplicar so:
1) EN 420:define as exigncias gerais em termos de identificao do fabricante e da marca do
produto, composio da luva, embalagem, tamanhos disponveis;
2) EN 388:referente a riscos mecnicos (s agresses fsicas e mecnicas por abraso, corte,
perfurao e desgarre);
3) EN 374:referente proteo contra qumicos e/ou microrganismos;
4) EN374-2: especifica um mtodo de ensaio para a resistncia penetrao das luvas de
proteo por produtos qumicos e/ou os microrganismos;
5) EN 374-3:proteo contra produtos qumicos;
Norma n 013/2014 de 25/08/2014 atualizada a 07/08/2015

20/36

6) EN 421:referente a risco de radiaes;

7) Tanto para os DM, como para o EPI, aplica-se ainda a EN13921 que estabelece os princpios
ergonmicos dos EPI.
16.Responsabilidades dos intervenientes na utilizao e gesto de luvas

25

:
25

1) rgo de Gesto (CA/Conselho Diretivo/Direo e Chefias Intermdias) :

a) Assegurar que feita formao e treino a todos os funcionrios sobre a utilizao de
luvas e a higiene das mos;
b) Avaliar periodicamente os riscos relativos ao uso de luvas, atravs de parceria entre o
GCL-PPCIRA, a Comisso da Qualidade e Segurana, o Servio de Aprovisionamento e
o SHSST, para garantir que o fornecimento de luvas disponveis o adequado s
necessidades da unidade de sade e especificidade dos procedimentos;
c) Garantir e monitorizar a disponibilidade de luvas, de acordo com as indicaes
recomendadas;
d) Alertar os profissionais de sade para a melhoria das suas prticas;
e) Assegurar que a equipa ir participar nos programas de vigilncia em sade;
f) Fornecer apoio mdico aos profissionais de sade que desenvolvam dermatites de
contacto ou outros problemas dermatolgicos ou respiratrios, relacionados com a
sua atividade profissional.
25

2) Servio de Aprovisionamento :
a) Trabalhar em colaborao com o Servio de Higiene, Sade e Segurana no Trabalho
(SHSST), comisso da qualidade e segurana, GCL-PPCIRA e utilizadores nas decises
de compra e anlises de produtos;
b) Articular com fornecedores nacionais ou locais em relao seleo de produtos e
preos;
c) Responder a todos os interesses em nome da unidade de sade, em relao
qualidade e segurana das luvas na aquisio.

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21/36

25

3) Servio de Higiene, Sade e Segurana no trabalho (SHSST) :

a) Alertar os profissionais para a melhoria das suas prticas, nomeadamente;
b) Fornecer apoio mdico aos profissionais que desenvolvam dermatites de contacto
ou outros problemas dermatolgicos ou respiratrios, relacionados com a sua
atividade profissional;
c) Assegurar que a equipa ir participar nos programas de vigilncia em sade;
d) Colaborar na seleo de luvas e outros EPI.
4) Comisso da Qualidade e Segurana/Gabinete de Gesto de Risco

25

a) Incentivar os profissionais sobre o uso e gesto de luvas;

b) Promover aes para avaliao do cumprimento da norma da utilizao e gesto de
luvas;
c) Articular com a preveno da infeo local e com a sade ocupacional, conforme
necessrio;
25

5) GCL-PPCIRA :
a) Desenvolver formao especializada para os profissionais de sade e gestores;
b) Atuar como um recurso, para orientao e apoio dos vrios grupos profissionais,
quando necessrio aconselhamento sobre o uso de luvas;
c) Trabalhar em colaborao com a equipa do servio de higiene, sade e segurana do
trabalho e de gesto de risco/segurana do utente, em termos de assessoria em
avaliao de risco individual para o uso de luvas e, com o servio de
aprovisionamento, nas decises de compra;
d) Contribuir para a notificao dos incidentes e eventos adversos relacionados com a
utilizao de luvas, incluindo a segurana do utente, dos cuidados de sade e dos
5

profissionais e a reduo de custos ;

e) Orientar sobre a seleo de luvas seguras, com base na avaliao de risco;
f) Introduzir e facilitar os programas de vigilncia da sade;

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22/36

g) Fornecer orientaes sobre os cuidados s mos de modo a manter a integridade da

pele;
h) Colaborar com a comisso da qualidade e segurana/gesto de risco, com o servio de
aprovisionamento e com a comisso de anlise, na seleo dos EPI.
25

6) Todos os Prestadores de Cuidados de Sade :

a) Aplicar os princpios das precaues bsicas de controlo de infeo (PBCI), para
garantir ao utente a segurana dos cuidados de sade e a segurana dos profissionais;
b) Ajudar todos os profissionais de sade que trabalham na unidade funcional/servio/
departamento, a aderir ao uso de luvas apropriadas (participao na equipa de
monitorizao do uso de luvas e feedback aos profissionais de sade);
c) Explicar as razes e a importncia do uso de luvas apropriadas para os profissionais
de sade, utentes e visitantes, se solicitado/necessrio;
d) Notificar quaisquer problemas relacionados com o uso inadequado de luvas, incluindo
incidentes, falta de EPI e dfice de conhecimentos para que a formao seja
direcionada e eficaz num futuro prximo;
e) Considerar o papel de modelo para os pares, no que concerne ao uso de luvas
apropriadas e higiene das mos, entre outras PBCI, como parte do processo de
Desenvolvimento Profissional Contnuo/Avaliao de Desempenho;
f) Comunicar ao SHSST, quaisquer sintomas de mal-estar, cutneos ou respiratrios,
relacionados com o uso de luvas;
g) Cumprir os requisitos locais de vigilncia em sade ocupacional;
h) Relatar se ocorreram rasges ou perfuraes das luvas durante a sua utilizao,
comisso de qualidade e segurana/gesto de risco, ao servio de aprovisionamento,
com conhecimento do GCL-PPCIRA.
25

7) O profissional de sade com alergias s luvas deve :

a) Tirar foto da pele afetada;
b) Solicitar avaliao mdica ao servio de higiene, sade e segurana do trabalho:

Norma n 013/2014 de 25/08/2014 atualizada a 07/08/2015

23/36

c) Comunicar ao SHSST, a marca e composio das luvas (material de que so feitas) e se

tm p;
d) Guardar uma luva do lote para avaliao posterior;
e) Elaborar uma lista de produtos, qumicos e luvas com as quais trabalha (lista diria e
semanal):
i.

A lista deve contemplar produtos que usa regularmente tambm em casa como:
sabo lquido para a higiene das mos, shampoo, detergentes ou outros
agentes de limpeza, bem como cosmticos e cremes hidratantes.

f) Anotar se a pele fica melhor quando est de folga ou frias; se estiver fora do trabalho
pelo menos uma semana, se as mos melhoram e com que rapidez volta a ter a
mesma sintomatologia, ao retomar o trabalho;
g) Fazer uma lista de atividades no trabalho que impliquem exposio a uma substncia,
mesmo que temporria e eventualmente, com registo dirio.

Fundamentao
A. O uso de luvas recomendado por duas razes principais: reduzir o risco de contaminao das
mos dos profissionais com sangue e lquidos orgnicos e reduzir o risco de disseminao de
microrganismos no ambiente do profissional de sade para o utente, do utente para o profissional
de sade e entre utentes

22,23,24,25,26

B. As luvas no devem ser usadas em situaes em que no h indicao para o seu uso, j que
representa desperdcio de recursos e aumento de risco de problemas cutneos, sem qualquer
benefcio para profissional ou utente

22,23,24,25,26

C. Apesar das evidncias quanto eficcia das luvas na preveno da contaminao das mos e na
reduo da transmisso cruzada, importante salientar que esta proteo no total, porque a
integridade completa das luvas no pode ser garantida, alm de haver a possibilidade da
contaminao das mos durante a remoo das luvas

22,23,24,25,26

D. Se as luvas forem usadas de forma correta e forem respeitados integralmente os cinco momentos
para a higiene das mos, constitui-se um meio de proteo e segurana para utentes e
profissionais

22,23,25,26

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24/36

E. Os profissionais de sade devem ser capazes de planear, racionalizar e executar os procedimentos

de uma forma sequencial, recorrendo sempre que possvel, tcnica non-touch, prtica que,
embora no permita a dispensa de uso de luvas, pode conduzir a minimizao desse uso ou da
frequncia da substituio das luvas durante ou entre procedimentos

22,23,25,26

F. O uso prolongado de luvas nas precaues de contacto, sem avaliao prvia da necessidade de
uso e com o propsito de evitar higienizar as mos, uma prtica que pode resultar na
26

transmisso cruzada de infeo/colonizao .

Avaliao
A. A avaliao da implementao da presente Norma contnua, executada a nvel local, regional e
nacional, atravs de processos de auditoria externa e interna.
B. A parametrizao dos sistemas de informao para a monitorizao e avaliao da implementao
e impacto da presente Norma da responsabilidade das administraes regionais de sade (ARS)
e dos dirigentes mximos das unidades de sade.
C. A implementao da presente Norma nos cuidados de sade primrios, nos cuidados hospitalares
e nas unidades de internamento de cuidados continuados integrados e a emisso de diretivas e
instrues para o seu cumprimento da responsabilidade dos conselhos clnicos dos
agrupamentos de centros de sade, das direes clnicas dos hospitais e dos diretores das
unidades de internamento de cuidados continuados integrados.
D. A implementao da presente Norma pode ser monitorizada e avaliada atravs do seguinte
indicador:
1) Percentagem de unidades funcionais/servios/departamentos que efetuaram formao e
treino sobre uso adequado de luvas:
Numerador: nmero de unidades funcionais/servios/departamentos que efetuaram
formao e treino no uso adequado de luvas; Denominador: total de unidades
funcionais/servios/departamentos da unidade de sade.

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25/36

Comit Cientfico
A. A proposta da presente Norma foi elaborada no mbito do Departamento da Qualidade na Sade
da Direo-Geral da Sade, do Programa de Preveno e Controlo de Infees e de Resistncia aos
Antimicrobianas e do Conselho para Auditoria e Qualidade da Ordem dos Mdicos, ao abrigo dos
protocolos existentes entre a Direo-Geral da Sade e a Ordem dos Mdicos.
B. A elaborao da proposta da presente Norma foi efetuada por Artur Paiva, Paulo Andr
Fernandes, Elaine Pina, Antnio Sousa Uva, Maria Goreti Silva, Teresa Amores (coordenao
cientfica).
C. A elaborao da proposta da presente Norma teve ainda o apoio do Conselho Cientfico do
Programa de Preveno e Controlo de Infees e de Resistncia aos Antimicrobianos (PPCIRA).
D. Todos os peritos envolvidos na elaborao da presente Norma cumpriram o determinado pelo
Decreto-Lei n. 14/2014 de 22 de janeiro, no que se refere declarao de inexistncia de
incompatibilidades.
E. A avaliao cientfica do contedo final da presente Norma foi efetuada no mbito do
Departamento da Qualidade na Sade.

Coordenao executiva
Na elaborao da presente Norma a coordenao executiva foi assegurada Cristina Martins
dArrbida, do Departamento da Qualidade na Sade da Direo-Geral da Sade.

Comisso Cientfica para as Boas Prticas Clnicas

Pelo Despacho n. 7584/2012, do Secretrio de Estado Adjunto do Ministro da Sade, de 23 de maio,
publicado no Dirio da Repblica, 2. srie, n. 107, de 1 de junho de 2012, a Comisso Cientfica para
as Boas Prticas Clnicas tem como misso a validao cientfica do contedo das Normas de
Orientao Clnica emitidas pela Direo-Geral da Sade. Nesta Comisso, a representao do
Departamento da Qualidade na Sade assegurada por Henrique Luz Rodrigues.

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Siglas/Acrnimos
Sigla/Acrnimo
ARS
CDC
CEE
CVC
DM
ECDC
EPI
EN
GCR-PPCIRA
GCL-PPCIRA
IM
NHS
SC
SHSST
SSO

Designao
Administrao Regional de Sade
Centers for Diseases Control and Prevention
Comunidade Econmica Europeia
Cateter venoso central
Dispositivos Mdicos
European Centre for Disease Prevention and Control
Equipamentos de proteo individual
European Standard
Grupo de Coordenao Regional do PPCIRA
Grupo de Coordenao Local do PPCIRA
Intramuscular
National Health Service (NHS)
Subcutneo
Servio de Higiene, Sade e Segurana no Trabalho
Servio de sade Ocupacional

Referncias Bibliogrficas
1.

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ANEXOS
Anexo I Indicaes para o uso de luvas Pirmide da OMS

Fonte: Traduzido e adaptado de OMS: Glove Use Information Leaflet. Patient Safety, a World Alliance for Safer Health care. 200926.

Nota: Embora a OMS no defenda a utilizao de luvas esterilizadas na aspirao de secrees por tubo/cnula
endotraqueal, naso/orotraqueal, por consenso entre peritos a nvel nacional, foi decidido o uso de luvas
esterilizadas de plstico de tipo palhao para este procedimento.

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Anexo II Procedimento para colocao/remoo de luvas:

a) Higienizar as mos;
b) Selecionar o tipo e dimenso adequada das luvas;
c) Inserir as mos nas luvas, tendo o cuidado de as ajustar at ao seu limite (no caso de estar com
uma bata, dever sobrepor s mangas desta) (ver Figura 1).
Figura 1: Colocar as luvas

Remover as luvas:
a) Puxar pela extremidade exterior da 1 luva perto do punho (Ver Figura 2);
b) Retirar a 1 luva de modo a que fique o lado interior para fora;
c) Segurar a 1 luva com a mo oposta ainda calada (ver Figura 3);
d) Puxar pela extremidade interior da 2 luva;
e) Retirar a 2 luva pelo seu interior envolvendo a 1 luva, formando assim um saco com as
duas luvas (ver Figura 4);
f) Depositar as luvas no contentor de resduos, adequado situao (equiparado a urbano,
risco biolgico ou risco qumico).

Fig. 2

Fig.3

Fig. 4

Fonte: Traduzido e adaptado de OMS: Glove Use Information Leaflet. Patient Safety, a World Alliance for
26

Safer Health care. 2009 .

Norma n 013/2014 de 25/08/2014 atualizada a 07/08/2015

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Anexo III Folheto Informativo para os Profissionais de Sade

USO DE LUVAS: FOLHETO INFORMATIVO PARA OS PROFISSIONAIS DE SADE

Use um par de luvas bem ajustadas, limpas e de uso nico, por cada utente, ou por cada
procedimento.

O uso de luvas reduz o risco potencial de exposio dos profissionais de sade ao sangue e
outra matria orgnica e reduz o risco potencial de transmisso cruzada, entre utentes (desde
que utilizadas adequadamente).

NO lave ou descontamine as luvas para reutilizao.

NO use luvas: fora da unidade do utente ou do seu ambiente envolvente, ou fora da bancada
de laboratrio NO um indicador de Boa Prtica: as luvas devem ser colocadas
imediatamente antes do procedimento e, retiradas, imediatamente aps terminar o
procedimento; nos gabinetes, para falar ao telefone; para manipular roupa limpa, equipamentos
limpos, objetos pessoais do utente; nos corredores e elevadores.
Quando usar LUVAS NO
ESTERILIZADAS, ou luvas limpas, de
uso nico?

Quando usar, apenas, LUVAS

ESTERILIZADAS?

Contacto direto com membranas mucosas dos utentes,

sangue, fluidos orgnicos ou matria orgnica e pele
no intacta (excees: grandes queimados, utentes com
feridas, outras)

Qualquer procedimento que exija

tcnica
asstica

Exemplos:
Colocao de dispositivos invasivos,
procedimentos cirrgicos, punes
lombar/abdominal/outra, penso de
ferida, de traqueostomia, entre outros

Contacto direto com membranas mucosas dos utentes,

sangue, fluidos orgnicos ou matria orgnica e pele
no intacta (excees: grandes queimados, utentes com
feridas, outras)

Colocao e manuseamento dos

cateteres intravasculares centrais,
Administrao de infuses

Manuseamento de materiais potencialmente infeciosos

ou em contacto com materiais e superfcies
contaminadas

Colocao de tubo ou cnula

endotraqueal
e
aspirao
de
secrees por esta via ou aspirao de
secrees naso/orotraqueais

Puno venosa perifrica

Cirurgia

Quando a integridade da pele dos profissionais de

sade est comprometida ou alterada

Colocao de alglia/outro cateter

vesical

Quando h a probabilidade de contacto com sangue ou

outros materiais potencialmente infeciosos (ex: saliva
nos
procedimentos
odontolgicos),
membranas
mucosas e pele no intacta (excees: grandes
queimados, utentes com feridas, outras)

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Outras tcnicas invasivas

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Quando mudar de luvas?

Entre procedimentos no mesmo utente, se necessrio, e aps contacto com material

que possa conter uma concentrao elevada de microrganismos.

Durante um procedimento se visivelmente sujas, rasgadas ou perfuradas.

Aps contacto com cada utente.

O que fazer aps usar as luvas?

Remover as luvas imediatamente e descartar para contentor de recolha de resduos,

apropriado.

Higienizar as mos imediatamente aps remover as luvas. AS LUVAS NO SUBSTITUEM

A HIGIENE DAS MOS.

Remover e descartar as luvas aps completar o tratamento/procedimento e antes de

deixar a unidade do utente ou rea de prestao de cuidados/rea envolvente do
utente.

As Luvas NO PROTEGEM os profissionais de sade, contra os acidentes por picada ou

corte, causadas por objetos cortantes/perfurantes ou punes acidentais.
Cumprir rigorosamente as medidas de proteo, ao manusear agulhas, lminas de
bisturi, tesouras ou outros objetos cortantes/perfurantes.
Os profissionais de sade com alergia ao ltex devem ter acesso a luvas confecionadas
de material sinttico, no alergnico.

Equipamentos de proteo individual (EPI) nas Precaues Bsicas de Controlo de

Infeo (PBCI): Determinando quando deve usar
As decises acerca do uso de EPI devem ser determinadas pelo tipo de procedimento e nvel
de contacto que antecipa, ou interao com os utentes.
Pergunte a si mesmo:

Irei tocar diretamente no utente, ou irei manusear materiais contaminados e nas

superfcies?

H o risco potencial de derrames ou salpicos de sangue/outra matria orgnica?

O utente est com tosse, a espirrar, com secrees, a vomitar?

O utente est com diarreia?

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As decises sobre o uso de EPI so tambm determinadas pelo raciocnio lgico em cada
momento, sobre a cadeia epidemiolgica da infeo: o diagnstico ou suspeita de diagnstico
infecioso do utente, os sintomas do utente e o tipo de microrganismo e/ou patologia infeciosa
envolvida ou identificada.
Para determinar os EPI a utilizar, pergunte a si mesmo:

Qual o diagnstico do utente (presumido/confirmado)?

O utente constitui-se uma fonte ou reservatrio de colonizao/infeo?

Qual o microrganismo ou patologia infeciosa suspeita ou que posso encontrar?

Qual (s) a (s) via (s) de transmisso do agente ou patologia?

O utente tem sintomas que me levam a suspeitar de transmisso cruzada?

Considere o uso dos seguintes EPI:

LUVAS: Use quando precisar de manipular diretamente o utente ou se h Risco de

exposio a sangue e outros fluidos/matria orgnica, ou tocar nas superfcies da
unidade do utente ou no seu ambiente envolvente

BATA: Use quando h risco das suas roupas ou a sua pele entrarem em contacto ou
poderem ser expostos a salpicos, humidade, projeo de lquidos.

AVENTAL: Use para proteger o seu fardamento de risco de exposio a salpicos e

aerossis de lquidos ou de matria orgnica.

MSCARA E PROTEO FACIAL E/OU OCULAR: Use quando h um risco potencial de

salpicos de sangue ou outra material orgnica para os olhos e face.

BOTAS: em bloco operatrio, especficas para procedimentos com grande risco de

derrames e salpicos de sangue e lquidos com sangue ou outro (ex: procedimentos
cirrgicos urolgicos), ou botas especficas na zona suja de rouparia e na rea de
preparao de alimentos

Em caso de dvida, aplique os EPI de modo conservador, que lhe confira a melhor
proteo, sem esquecer, a proteo dos utentes.
Pode sempre contactar o GCL-PPCIRA da sua unidade de sade.

Norma n 013/2014 de 25/08/2014 atualizada a 07/08/2015

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GPP: Se aplicvel e necessrio, considerar como GPP.

GPP: Se aplicvel e necessrio, considerar como GPP (Good Practice

Point).

GPP: Recomendado para implementao por leis ou de Sociedades e

Associaes profissionais.
Esta categoria foi convertida para GPP (Good Practice Point).

Categoria D: Baixo
Conjunto de evidncias fraco. Aplicar a recomendao com
algum cuidado. Recomendao baseada em evidncias
limitadas, inconsistentes ou extrapoladas. Recomendao
apoiada, em opinies de peritos. Recomendada para
implementao.
GPP: Recomendado para implementao por leis estatais
ou de Sociedades e Associaes profissionais.
Esta categoria foi convertida para GPP (Good Practice Point).

Categoria B. Bom
Conjunto de evidncias, a ser transposto para a prtica
clnica na maioria das situaes. Recomendao baseada
numa boa qualidade de evidncias. Fortemente
recomendada para implementao.
Categoria C. Satisfatrio
Conjunto de evidncias fornecidas pelas recomendaes,
mas devem ser aplicadas com prudncia.
Recomendao baseada em evidncias de apoio e numa
fundamentao terica forte. Recomendada para
implementao.

Categoria A: Excelente
Conjunto de evidncias a ser transposto para a prtica
clnica.
Recomendao
baseada
em
excelente
qualidade de evidncias. Fortemente recomendada
para implementao.

Categoria D. Conjunto de evidncias que inclui estudos de nvel 3 ou

4;
Ou
Evidncias extrapoladas de estudos de nvel 2+

Categoria C. Conjunto de evidncias que incluem estudos

classificados em: 2+;
diretamente aplicvel populao alvo e demonstra total
consistncia dos resultados,
Ou
Evidncias extrapoladas de estudos 2++

Categoria IA. Pelo menos uma meta-anlise, sistemtica, reviso,

ou ensaio clnico randomizado (RCT), classificado em: 1++, e
diretamente aplicvel populao alvo,
ou
Uma reviso sistemtica de RCT ou, um conjunto de evidncias
baseado sobretudo em estudos classificados em 1+; diretamente
aplicvel populao alvo e demonstra total consistncia dos
resultados.
Categoria B. Conjunto de evidncias que incluem estudos de
evidncia 2++; diretamente aplicvel populao alvo e demonstra
consistncia dos resultados, ou evidncias extrapoladas de estudos
classificados em: 1++ ou 1+

Norma n 013/2014 de 25/08/2014 atualizada a 07/08/2015

www.sciencedirect.com. Acreditado pelo NICE em 2013 27,28; IGC Stering Committe: Comparison of Grades of recommendation from adapted guidelines and NHMRC. 2014

27,28

.
35/36

Fontes: Traduzido e adaptado de: Loveday H.P. et Al: EPIC 3: National Evidence-Based Guidelines for Preventing Healthcare-Associated Infections in NHS Hospitals in England. NHS. Journal of Hospital Infection 86S1 (2014) S1S70. Acessvel online em:

Categoria IC. Sugerida a implementao

por
normas,
orientaes
ou
regulamentao, emanadas por Entidades
Oficiais.
Questo No Resolvida: Sem evidncias ou
sem consenso que comprove a eficcia.

Nota: as categorias IA e IB dos CDC diferem

apenas na fora que suporta a evidncia
cientfica.
Categoria II. Recomendao sugerida por
estudos clnicos ou epidemiolgicos e com
forte
base/fundamentao
terica
racional.

Categoria IB. Fortemente recomendado

para implementao e corroborado por
alguns estudos experimentais, clnicos ou
epidemiolgicos
e
com
forte
base/fundamentao terica racional.

Categoria IA. Fortemente recomendado

para implementao e corroborado por
estudos
experimentais,
clnicos
e
epidemiolgicos bem desenhados.

nveis de evidncia e graus de recomendao entre CDC, EPIC e NHMRC 27, 28

Anexo IV Tabela de nvel de evidncia e grau de recomendao utilizados na presente Norma: CDC/HICPAC: Equivalncia de sistemas de categorizao dos

As categorias dos CDC e do HICPAC so estabelecidas nesta Norma so:

Categoria IA: Fortemente recomendado para implementao e de grande evidncia baseada em
estudos experimentais bem conduzidos, clnicos, ou estudos epidemiolgicos.
Categoria IB: Fortemente recomendado para implementao baseada na racionalidade e
evidncia sugestiva de alguns estudos experimentais, clnicos, ou estudos epidemiolgicos.
Categoria IC: Recomendao sugerida por normas ou recomendaes de outras federaes e
associaes.
Categoria II: Recomendao sugerida para implementao baseada na clnica sugestiva ou
estudos epidemiolgicos, ou uma forte fundamentao terica.

EPIC: Nveis de Evidncia, para estudos de interveno:

1

++

: de alta qualidade, meta-anlises, revises sistemticas de ensaios clnicos randomizados

(ECR), ou RCT com um risco muito baixo de vis;

+

1 : meta-anlises bem conduzidas, revises sistemticas de RCT ou RCT com baixo risco de
vis;
-

1 : meta-anlises, revises sistemticas de RCT ou RCT, com um alto risco de vis *;

++

2 : revises sistemticas ++ de alta qualidade, de estudos caso-controle ou coorte. Estudos de

caso-controle de alta qualidade ou de coorte, com um risco muito baixo de vis, e uma grande
probabilidade de relao causal;
+

2 : estudos de caso-controle ou coorte + bem conduzidos, com um baixo risco de vis e uma
probabilidade moderada de que a relao seja causal;
-

2 : Estudos de caso-controle ou coorte com um alto risco de vis de confuso, ou o acaso e um

risco significativo de que a relao no causal *;
3: Estudos no analticos (por exemplo, relatos de casos, sries de casos);
4: opinio dos especialistas, o consenso formal;
* Estudos com baixo nvel de evidncia, no devendo ser usados como base para elaborao de
uma recomendao.

Fontes: Traduzido e adaptado de: Loveday H.P. et Al: EPIC 3: National Evidence-Based Guidelines for Preventing Healthcare-Associated Infections in NHS Hospitals in England. NHS.
Journal of Hospital Infection 86S1 (2014) S1S70. Acessvel online em: www.sciencedirect.com. Acreditado pelo NICE em 2013 27,28; IGC Stering Committe: Comparison of

Grades of recommendation from adapted guidelines and NHMRC. 2014 27,28

Norma n 013/2014 de 25/08/2014 atualizada a 07/08/2015

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