Biopsia

Es la extraccin de una pequea cantidad de tejido para su examen con

microscopio, permite formular un diagnstico definitivo.
Biopsia cervical
Procedimiento que se realiza para extraer tejido del cuello uterino con el fin de
detectar condiciones anormales o precancerosas, o cncer de cuello uterino.
El cuello uterino es la parte inferior y estrecha del tero. Forma un canal que
desemboca en la vagina, la que a su vez conduce al exterior del cuerpo.
Tipos de biopsia de cuello uterino:
Existen varios tipos de biopsias de cuello uterino: adems de extraer tejido para su
anlisis, algunos de estos procedimientos pueden utilizarse para extirpar por
completo zonas de tejido anormal y tambin se pueden utilizar para el tratamiento
de lesiones precancerosas.
Tipos
La colposcopia es un procedimiento en el que se utiliza un colposcopio, un
instrumento que tiene una lente de aumento especial para lograr una vista
aumentada de los tejidos del cuello uterino. Se examina primero el cuello uterino
con un colposcopio para detectar reas anormales. En caso de encontrar
anormalidades en el tejido se realizara una biopsia.

Biopsia por sacabocados

Procedimiento quirrgico para extraer una pequea cantidad de tejido del
cuello uterino. Se pueden realizar una o ms biopsias por sacabocados en
diferentes zonas del cuello uterino.

Pinzas que se utilzan

Biopsia en cono o conizacin

Procedimiento quirrgico que utiliza un lser o bistur para extraer una gran
porcin de tejido en forma de cono del cuello uterino. Este procedimiento
requiere el uso de anestesia regional o general.

Curetaje endocervical (ECC)

Procedimiento quirrgico en el que se

utiliza un instrumento estrecho llamado
cureta, para raspar el revestimiento del
canal endocervical, una zona que no
puede verse desde afuera del cuello
uterino.

Preparacin para el examen

La paciente debe vaciar la vejiga y el intestino antes del procedimiento.

Lo recomendable es que la biopsia de cuello uterino

programe aproximadamente una semana despus de la menstruacin.

No se deben practicar duchas vaginales ni tener relaciones sexuales y

evitar usar tampones y cremas vaginales durante las 24 horas anteriores al
examen.

se

Si la biopsia requiere anestesia regional o general, deber ayunar una

determinada cantidad de horas antes del procedimiento, generalmente
despus de la medianoche.

Cundo hacer el examen?

Cuando se obtuvo una citologa vaginal anormal.
Las anomalas que se pueden observar y ser sometidas a biopsia o
controladas incluyen cualquier patrn anormal en los vasos sanguneos,
parches blanquecinos en el cuello uterino y reas que estn inflamadas,
erosionadas o atrofiadas (tejido desgastado).
Si se presenta sangrado despus de tener una relacin sexual.
Verrugas genitales o VPH
Si se observan reas anormales en el cuello uterino durante un examen
plvico, como algn crecimiento anormal sobre el cuello uterino o en otra
parte en la vagina, irritacin o inflamacin del cuello uterino (cervicitis).
Para realizar un seguimiento al VPH.
Para diagnosticar plipos (crecimientos benignos) en el cuello uterino.
Exposicin a dietilestilbestrol (DES) en mujeres cuyas madres tomaron DES
durante el embarazo, debido a que la exposicin al DES aumenta el riesgo
de cncer del aparato reproductor.
Procedimiento
La biopsia de cuello uterino puede realizarse en un consultorio mdico, de forma
ambulatoria o como parte de su internacin en un hospital.
1. Pedir al paciente que se quite toda la ropa de la cintura para abajo y que se
ponga una bata de hospital.
2. Se acostar en una mesa de examen (ginecolgica), en posicin..
3. El procedimiento comenzar como un tacto vaginal normal.
4. Introducir un espculo en la vagina para separar las paredes y exponer el
cuello uterino.
5. Se puede utilizar un colposcopio, un instrumento con una lente de aumento
especial similar a un microscopio para examinar los tejidos del cuello
uterino. Se colocar el colposcopio en la abertura de la vagina pero no se lo
introducir en la vagina.
6. Limpiar el cuello uterino y aplicar cido actico. Esta solucin ayuda a que
los tejidos anormales se pongan blancos y puedan ser ms visibles. Puede
sentir una ligera sensacin de ardor. Se puede utilizar una solucin yodo
para recubrir el cuello uterino, procedimiento que se denomina prueba de
Schiller.
7. El tipo de biopsia que se realizar depender del tamao, la forma, la
ubicacin y otras caractersticas de las anomalas.

8. Anestesiar la zona, en caso de ser necesario.

9. La cantidad y la ubicacin del tejido extrado dependen del tipo de biopsia.
10. Colocar la muestra en un frasco rotulado con formol o alcohol.
11. Controlar el sangrado de la zona de la biopsia.
12. Enviar la muestra a laboratorio para su anlisis.
https://www.youtube.com/watch?v=DUgMyEjNXYM
Interpretacin
Los resultados anormales de la biopsia pueden indicar problemas tales como un
desarrollo de tejido anormal o proliferacin celular anmala en el cuello uterino
(neoplasia cervical intraepitelial) o un carcinoma invasivo(cncer).
A los cambios precancerosos que se encuentran a travs de una biopsia se les
llama neoplasia intraepitelial cervical (cervical intraepithelial neoplasia, CIN). A la
CIN se le asigna un grado del 1 al 3 segn la cantidad de tejido del cuello uterino
que luzca anormal en un microscopio.

En la CIN1, no hay mucho tejido que luzca anormal, y se considera el

precncer de cuello uterino menos grave (displasia leve).

En CIN2 ms tejido parece anormal (displasia moderada)

La mayor parte del tejido se ve anormal en la CIN3. Representa el

precncer ms grave (displasia grave) e incluye carcinoma in situ.
Si al realizar una biopsia se encuentra un cncer, se identificar como carcinoma
de clulas escamosas o adenocarcinoma.
Biopsia endometrial
Procedimiento en el cual se toma una muestra de tejido del revestimiento del tero
y se examina bajo el microscopio en bsqueda de cualquier tipo de clulas
anormales, signos de cncer o los efectos de las hormonas en el endometrio.
Cundo hacerlo?

Perodos menstruales anormales (sangrado profuso, prolongado

irregular).
Por presencia de sangrado postmenopusico.
Por usencia de sangrado uterino.
Para verificar los efectos de la terapia de reemplazo hormonal.
Para detectar la presencia de clulas anormales o cncer.
Esterilidad

Preparacin

Dos das antes del procedimiento, no utilice cremas ni otras medicinas en la

vagina.
No use duchas vaginales.
Es posible que necesite tomar ibuprofeno o paracetamol una hora antes del
procedimiento para reducir los clicos.
Vaciar vejiga antes del procedimiento.

Procedimiento
1. Pedir al paciente que se quite toda la ropa de la cintura para abajo y que se
ponga una bata de hospital.
2. Se acostar en una mesa de examen (ginecolgica), en posicin..
3. Introducir un espculo en la vagina para separar las paredes y exponer el
cuello uterino.
4. Limpiar el cuello uterino con una solucin antisptica.
5. Puede utilizarse un tipo de frceps, llamado tenculo, para mantener el
cuello uterino firme para la biopsia.
6. Introducir una sonda uterina, por la abertura cervical a fin de determinar la
longitud del tero y la ubicacin para realizar la biopsia.
7. Retirar la sonda.
8. Insertar un catter, por la abertura cervical hasta el tero. El catter tiene un
tubo ms pequeo (pistn interno) en su interior.
9. Extraer el tubo interno generando succin en la punta del catter.
10. Rotar y mover suavemente la punta del catter hacia adentro y hacia
afuera, a fin de extraer pequeos pedazos de tejido endometrial.
11. La cantidad y la ubicacin del tejido extrado depende de la razn de la
biopsia endometrial.
12. Se quitarn el catter y el espculo, y luego se colocar el tejido en un
frasco rotulado.
13. Enviar el tejido endometrial a un laboratorio para un anlisis .

https://www.youtube.com/watch?v=V8EZxBeQyjQ

Interpretacin de resultados
Los resultados de la biopsia pueden indicar cambios celulares relacionados con
los niveles hormonales, o la presencia de tejidos anormales tales como fibromas
uterinos o plipos, que pueden provocar sangrados anormales. La biopsia
endometrial se puede usar tambin para comprobar si hay infecciones como la
endometritis.
Los perodos menstruales anormales pueden ser causados por:

Precncer o cncer endometrial (hiperplasia)

Miomas uterinos
Plipos uterinos
Desequilibrio hormonal
Si se est examinando el revestimiento del tero en bsqueda de
esterilidad, la muestra puede determinar si las hormonas estn estimulando
implantar apropiadamente dicho revestimiento, de manera que el vulo
fecundado se pueda.