Professional Documents
Culture Documents
Juhan Baidowi
No. ID dan Nama Wahana : RSUD
Topik : Kasus Kegawatdaruratan
Tanggal (kasus) :
Presenter : dr.
Nama Pasien : Ny S
No. RM : 080012
Tanggal Presentasi :
Pendamping : dr.
Tempat Presentasi : RSUD
Obyektif Presentasi :
Keilmuan
Ketrampilan
Penyegaran
Diagnostik
Tinjauan
Pustaka
Istimewa
Manajemen
Masalah
EKG :
Kesan :
USG :
DIAGNOSA SEMENTARA
Colik Abdomen
PLANNING
1. Penatalaksanaan kegawatdaruratan
2. Menegakan diagnosis
3. Melaksanakan manajemen terapi
PENATALAKSANAAN
- O2 3 lpm nasal kanul
- Inf. RL 10 tpm
- Inj. Ranitidin 1Amp
- Inj. Ketorolac 1 Amp
- Konsul dr.Bimo SpOG advise :
Pro Op CITO
Transvusi Prc 2 kolf
PROGNOSIS
- Quo ad vitam
: dubia
- Quo ad sanactionam : dubia
- Quo ad functionam
: dubia
Daftar Pustaka : Terlampir
Hasil pembelajaran :
1. Penegakan diagnosis KET
2. Penanganan pasien KET
SOAP
Subjektif
Pasien perempuan usia 36 tahun datang diantar keluarganya ke IGD
RSUD Kota Surakarta dengan keluhan nyeri perut. dirasakan sejak 3
hari yang lalu, nyeri hilang timbul namun dirasa semakin bertambah
hebat dan menetap, disertai mual, muntah (-) pasien juga
mengeluhkan tidak bisa BAB selama 3 hari, BAK tidak ada keluhan,
HPHT tanggal 1/7/2016, menstruasi selama 4 hari lebih banyak dari
biasanya disertai gumpalan darah. Nafsu makan minum menurun,
hanya makan sedikit sedikit. Oleh karena khawatir dengan
kondisinya, pasien diantar keluarganya ke IGD.
Riwayat MOW 4 th yang lalu
Objektif
KU : Compos mentis
Vital sign
TD : 116/74 mmHg
N
: 92 x/menit, regular, isi dan tegangan cukup
RR : 20x/menit
S
: 36,5 aksilla
SpO2: 98%
Thoraks :
Inspeksi
Palpasi
melebar (-)
Perkusi
Auskultasi
basal
defisit(-)
Abdomen
Inspeksi
Palpasi
Perkusi
Auskultasi
Pemeriksaan Laboratorium
Darah rutin
Hb : 8,2gr/dL
Leukosit : 8,60 ribu/mm3
Eritrosit : 2,73 juta/mm3
Trombosit : 233
ribu/mm3
Hemtokrit : 26 vol %
Kimia klinik
Gula Darah
sewaktu : 109
Golongan darah :
O
Rhesus : +
HCG
:+