ANALISIS DE ESTRATEGIAS INSTITUCIONALES EN SALUD MENTAL Y

SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA DIRIGIDAS A LA MUJERES VCTIMA

DEL CONFLICTO ARMADO EN EL DEPARTAMENTO DEL CAUCA

La violencia contra las mujeres, en especial la de carcter sexual por parte de grupos
armados, resulta habitual en el contexto de un conflicto que lentamente va cambiando de
matices y que no respeta el Derecho Internacional iHumanitario. [...]
Raduca Coomarswamy

El escenario coyuntural en el que se protagoniza uno de los episodios ms importantes de la

historia de Colombia con relacin al eternizado conflicto armado, pone al gobierno
nacional y algunos grupos al margen de Ley en una difcil discusin que definir avances
significativos conducentes hacia la paz. Si bien, este episodio presenta agendas precisas en
la negociacin y asuntos puntuales que ponen de manifiestos intereses de las partes
involucradas, no puede desconocerse las innumerables variables que complejizan los
acuerdos de paz que estn puestos en escena.
Las ostensibles y ex abruptas afectaciones del conflicto armado han dejado huellas
imborrables y daos irreparables en toda la poblacin colombiana, en especial, aquella que
por violaciones, secuestros, desapariciones forzosas, torturas, abusos, desplazamientos,
entre otros, son reconocidas como vctimas del conflicto armado. Aqu por fa inclu segn
la norma como se define una vctima del conflicto armado y lo pones con normas Appa
Las continuas violaciones de derechos humanos y los trastornos de la vida individual y
colectiva de la sociedad rural colombiana magnifican los impactos y los daos irreparables
que proceso de paz alguno pueda resarcir. La violencia sexual, por ejemplo, ha significado
una estrategia perversa aplicada de manera recurrente por los actores del conflicto armado,
fuerza pblica y grupos armados, y como estrategia de guerra, en sus diversas acepciones se
tiene un punto de convergencia y es justamente el atropello de la dignidad del ser humano
abusado.
El trmino violencia sexual se usa para describir actos de naturaleza sexual
impuestos por la fuerza o mediante coercin, como la causada por el temor a la
violencia, la coaccin,
la detencin, la opresin psicolgica o el
abuso de poder contra cualquier vctima, ya sea hombre, mujer, nio o nia.
Sacar ventaja de un entorno coercitivo o de la incapacidad de la vctima para
dar su libre consentimiento es tambin una forma de coaccin. La violencia
sexual comprende la violacin, la esclavitud sexual, la prostitucin forzada, el
embarazo forzado, la esterilizacin forzada, o cualquier otra forma de violencia
sexual de gravedad comparable. (Comit Internacional de la Cruz Roja
Internacional, 2014)

Segn Villellas Ario (2010) la violencia sexual es una de las armas de guerra ms
extendidas en los conflictos armados contemporneos. Esta connotacin es una
manifestacin expresa de la intencionalidad de los actores de los conflictos de hacer
uso de ella como ejercicio que demuestre dominio y poder y fundamentalmente
demuestre el triunfo de una batalla. Villellas Ario (2010) indica que tambin que su
eficacia como instrumento de terror colectivo e individual de manera simultnea
explica en parte su presencia en un elevado nmero de contextos afectados por la
violencia armada y poltica.
Hoy, as como lo ha mostrado la historia en otras latitudes como Rwanda, los
innumerables casos denunciados, conocidos y los inimaginables sub registros de este
tipo de violencia, han generado una problemtica de inters pblico, problemtica
que es evidenciada por la lucha incansable de reparacin de las vctimas como
mujeres que motivadas por la reivindicacin y la recuperacin de su dignidad
pisoteada por el uso irracional de la violencia sexual como arma de guerra,
visibilizan la imperante necesidad de ser atendidas como vctimas de violencia sexual
en el marco del conflicto armado y como sujetos de derecho exigen la garanta de
derechos sexuales y reproductivos.
En un ejercicio deductivo, reconocer el problema de la violencia sexual en la esfera
general como una variable neurlgica de los conflictos armados, facilita confluir en
un nivel particular, en el cual se parametrice ms que el problema, algunas de las
alternativas de solucin que el Estado esgrime para la poblacin vctima de esta clase
de delitos. Para el caso, el anlisis puede centrarse en el abordaje de las estrategias
de solucin que en materia de garanta de derechos de salud sexual y reproductiva y
salud mental se implementan para la rehabilitacin de las mujeres que han padecido
las repugnantes humillaciones de la violencia sexual.
El presente ensayo, pretende realizar un anlisis reflexivo, especficamente a las
estrategias que desde la oferta institucional del sector salud se brinda a mujeres
vctimas de violencia sexual, revisando sus contenidos, su implementacin, la
cobertura en el departamento del Cauca, as como indagando a algunas mujeres que
hayan sido beneficiadas de dichas garantas.
Para empezar, puede afirmarse que como respuesta a la lgica de garanta de
derechos en el mbito nacional, la violencia sexual se ha priorizado como un evento
de inters en salud pblica desde el Acuerdo 117 del Ministerio de Salud, la
Resolucin 412 de 2000, Poltica Nacional de Sexualidad, derechos sexuales y
derechos reproductivos, por lo cual debe ser objeto de atencin oportuna y
seguimiento, de tal manera que se garantice su control y la reduccin de las
complicaciones evitables.

En lo referente al departamento del Cauca, la poblacin vctima del conflicto

armado superan las 280.000 por todos los hechos, (UARIV 2014), exigiendo
al Sistema General de Seguridad Social en Salud una serie de ajustes
institucionales y comunitarios que garanticen una atencin integral en atencin
psicosocial con enfoque diferencial y de genero que permita la prestacin de
unos servicios acordes a las necesidades particulares de las vctimas, en
bsqueda del restablecimiento de las condiciones fsicas, mentales y
psicosociales, la dignificacin y la recuperacin de los daos ocasionados como
consecuencia de las Graves Violaciones Sexuales y de Genero. Segn
experiencias focalizadas de procesos psicosociales nacionales e internacionales
entre el 60% y el 77% del total de vctimas requieren atencin psicosocial.

El Departamento del Cauca tiene el ms alto ndice de acciones armadas en el Pas, lo

que significa la permanente victimizacin de la poblacin civil que se convierte en vctima
y requiere atencin Psicosocial y salud integral para su asistencia y rehabilitacin integral.
Por esta razn para la Secretaria de Salud del Cauca es de vital importancia brindar
acompaamiento y construir con las comunidades y minoras tnicas dar los lineamientos
para la prevencin, atencin y mitigacin de los efectos psicosociales ocasionados por el
conflicto armado, que les permita a las vctimas el goce efectivo de derechos y la
recuperacin de sus planes de vida.

El abuso sexual, el asalto sexual y la explotacin sexual comercial de nios,

nias y adolescentes son los tipos ms frecuentes de la violencia sexual. Cada
tipo de violencia genera consecuencias fsicas, emocionales y sociales
diferentes y cada persona y grupo familiar la experimentan de forma distinta.
Por ello, dar respuesta a las necesidades especiales de las vctimas de violencia
requiere conocimiento, preparacin y una adecuada disposicin personal para
minimizar las posibles victimizaciones secundarias surgidas de los procesos de
intervencin. Por ello, la Atencin en Salud para personas que han sido
vctimas de violencia sexual es generalmente una de las experiencias ms
retadoras para el personal de salud, debido a que no solo requiere de ste
conocimientos tcnicos especficos en el abordaje clnico del caso, sino tambin
del despliegue de habilidades de comunicacin, manejo de crisis, trabajo
interdisciplinario, consejera y sobre todo tica, sensibilidad y solidaridad.

La complejidad y gravedad de la violencia sexual en el marco del conflicto armado llev a

la Corte Constitucional a reconocer el carcter generalizado de la violencia sexual en el
marco del conflicto armado (Auto 092 de 2008); en particular, en el apartado "Riesgos de
violencia, explotacin o abuso sexual en el marco del conflicto armado", la Corte seal
que la invisibilidad oficial y extraoficial, el silencio por parte de las vctimas y la impunidad
de los perpetradores se constituyen en agravantes de la vulneracin de los derechos de
las vctimas a la justicia, la verdad, la reparacin y la garanta de no repeticin, es decir
que se trata de obstculos a la investigacin estatal de los hechos que a su turno

fomentan la casi total impunidad de crmenes tan atroces. Es importante resaltar que las
principales vctimas de las violencias de gnero son las mujeres, las nias y adolescentes,
aunque tambin los nios y hombres en especial de poblacin LGBTI .

En departamentos como el Cauca, que a diario viven el flagelo del conflicto armado, las
adolescentes son agredidas por la guerrilla como castigo por acercarse a la Fuerza
Pblica. Atender con calidad, oportunidad se constituye en una oportunidad de impactar
positivamente en la vida de estas personas y de cumplir con las responsabilidades que
como seres humanos, profesionales y como sector tenemos ante las vctimas de violencia
sexual.

ESTADISTICAS EN RELACION CON LA SALUD MENTAL EN EL

DEPARTAMENTO DEL CAUCA:
VIOLENCIA EN EL CAUCA DURANTE LOS AOS 2012 Y 2013 POR TIPO Y
EDAD

<1A
TIPO DE VIOLENCIAS O

14A

51514A 44A

OTRO

4559A

60Y
+
GRAN TOTAL

2
FISICA

27

210

21

11

11

10

87

27

ACOSO SEXUAL

ASALTO SEXUAL

PSICOLOGICO
PRIVACIN Y
NEGLIGENCIA
ABUSO SEXUAL

GRAN TOTAL 2012

20

31 130

251

23

278
14

33

129

462

250
200
150

FISICA

PSICOLOGICO

PRIVACIN Y NEGLIGENCIA

ABUSO SEXUAL

ACOSO SEXUAL

ASALTO SEXUAL

100
50

0
<1AO

1-4A

5-14A

15-44A

45-59A

60Y+

En el departamento del Cauca para el ao 2012 se presenta una relevancia

mayor de afectaciones fsicas y de abuso sexual las cuales afectan
lamentablemente a los jvenes y nios con una relevancia marcada para abuso
sexual en el grupo de 5 a 14, y de agresiones fsicas en el grupo de 15 a 44.

TIPO DE <1A
VIOLENCIAS O

14A

51514A 44A

OTRO

4559A

60Y
+
Total general

2
FSICA

13

29

222

16

7 119

52

ACOSO SEXUAL

ASALTO SEXUAL

15

52 183

298

VIOLENCIA
PSICOLOGICA
NEGLIGENCIA

14

ABUSO SEXUAL

GRAN TOTAL 2013

15

32

22

295
12

24

68

182

11

583

250
200
150

FSICA

VIOLENCIA PSICOLOGICA

NEGLIGENCIA

ABUSO SEXUAL

ACOSO SEXUAL

ASALTO SEXUAL

100
50

0
<1AO

1-4A

5-14A

15-44A

45-59A

60Y+

Fuente: Sistemas de Informacin de la Secretaria de Salud

Departamental del Cauca

La Secretara de Salud del Cauca en conjunto con las Administraciones

Municipales realiza un fortalecimiento con incorporacin de habilidades y
capacidades de respuesta frente a los componentes que inducen las agresiones
violentas.
El Plan Decenal de Salud Pblica PDSP 2012-2021 es una apuesta poltica por la
equidad en salud, entendida como la ausencia de diferencias en salud entre
grupos sociales consideradas innecesarias, evitables e injustas (Whitehead,
1992). Esto implica que la equidad en salud se logra cuando todas las personas
alcanzan su potencial de salud independientemente de sus condiciones sociales,
culturales y econmicas.

La atencin integral a una vctima de violencia sexual necesita de trabajo

sectorial e intersectorial estructurado, en el que los sectores de salud,
proteccin y justicia tienen competencias complementarias. Actuando de una
manera articulada y no victimizante se busca garantizar desde el sector salud
que la persona vctima de violencia sexual reciba una atencin de calidad que
le ayude a restaurar su autonoma y dignidad y que le ayude en su
recuperacin fsica y emocional; y desde los otros sectores a que cuente con
las garantas de proteccin y no repeticin del hecho violento y de acceso a
justicia para que el delito no quede impune.

Mejorar las capacidades y habilidades institucionales y comunitarias son

condiciones de la dimensin de Convivencia y Salud Mental y de la dimensin
transversal de Poblaciones Vulnerables del PDSP, que articuladas con la Ley
de Victimas, permiten obtener una capacidad de respuesta respecto de las
alteraciones psicosociales, conjuntamente con la promocin de organizaciones
de mujeres y consolidacin de las redes en salud mental, sus competencias y
dispositivos operativos a nivel local.

Mediante Resolucin del Ministerio de Salud 05943 de Diciembre de 2014 se

realizaron las transferencias de recursos al Departamento del Cauca, de parte
de la Direccin de Promocin Social, con el fin de dar continuidad y
fortalecimiento a procesos que se vienen gestando a partir del desarrollo del
Papsivi y la implementacin del Plan Nacional de Salud Mental. Los
lineamientos del proyecto aprobado por el MSPS, establecen que se deben
ejecutar los cuatro (4) objetivos, asi:

1- CAPACITACION EN ATENCION PSICOSOCIAL Y ARTICULACION PAPSIVI: Se

realizarn dos eventos con una duracin de dos das cada uno en la ciudad de
Popayn para obtener herramientas de apoyo psicosocial primaria, el
reconocimiento de las rutas de restitucin de derechos y del programa PAPSIVI,
capacitar en apoyo mutuo, resolucin de duelos, resilencia y su articulacin con
los programas de prevencin, atencin y reparacin integral de las vctimas, a
30 mujeres pertenecientes a las organizaciones y redes de mujeres (Amunorca,
Mesas de Victimas, Redemuc, Ruta pacfica, Comunitar, entre otras) y
procedentes de los municipio (3x c/u), de: Popayn, Suarez, Santander de
Quilichao, Toribio Bolvar, Caloto, El Tambo, Timbio, El Bordo y Argelia
se deber reconocer adems todas las prcticas locales de sus territorios e
incorporarlas en los procesos de capacitacin.
2- CAPACITACION EN DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS Y PREVENCIN DE
LAS ITC-VIH SIDA, LIDERES Y LIDERESAS VICTIMAS DEL CONFLICTO ARMADO: Se
realizarn dos eventos con una duracin de dos das cada uno, en donde se
capacitaran los 30 lderes y lideresas de los 10 Municipios(3x c/u) , con el fin de
que estos actores tengan las herramientas de forma didctica necesarias para
replicar temas de SSR con enfoque de derechos, de gnero y diferencial en su
comunidad.
3- TALLERES DE SOCIALIZACION Y ENTRENAMIENTO PARA REALIZAR MONITOREO Y
SEGUIMIENTO A LA GARANTA DEL ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD SEXUAL
Y REPRODUCTIVA Y A LA ATENCION INTEGRAL EN SALUD A LAS VICTIMAS DE
VIOLENCIA SEXUAL EN EL MARCO DEL CONFLICTO ARMADO: De los 42
municipios se convocara a las aseguradoras, prestadoras de servicio, Eps, Ips,
Lideres y Liderezas a partir de la oferta institucional existente, y se har
seguimiento a los casos derivados o canalizados. Por lo tanto se acompaara
para que se cumplan con los protocolos asistenciales de los aseguradores y
prestadores de servicios, en el sistema de seguridad social en salud, y se

demandaran su cumplimiento con las entidades de control y el ministerio

pblico en cada localidad y a nivel departamental.

JUSTIFICACION: Tendiendo en cuenta que en el marco del conflicto armado, la

mujer se constituye en el sujeto sensiblemente vulnerado en sus derechos, se
hace imprescindible que la atencin de esta poblacin bajo los acuerdos de paz
y el pos conflicto se d con especial inters, pues su condicin de vctimas por
sucesos indolentes como violaciones, maltratos psicologcos, fsicos,
econmicos, entre otros

OBJETIVOS:

GENERAL:

ESPECIFICOS

MARCO CONCEPTUAL

ASPECTOS METODOLOGICOS

i 2 INFORME DE LA RELATORA ESPECIAL DE NACIONES UNIDAS SOBRE LA VIOLENCIA

CONTRA . LAS MUJERES, SUS CAUSAS Y CONSECUENCIAS, seora Raduca Coomarswamy,
Comisin de Derechos Humanos, 58 perodo de sesiones, E/CN.4/2002/83/Add.3, marzo
2002, Pp.3.