UNIVERSIDAD NACIONAL DE

PIURA
FACULTAD DE MEDICINA
HUMANA
Ao de la Consolidacin del Mar de Grau

PSICOPATOLOGA

DOCENTE:
Dr. Florencio Flores Gonzles
TEMA:
Salud Mental y Obesidad Morbida

ALUMNO:

Gonzles Hualpa Pol Jos.

PIURA - 2015

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INTRODUCCIN
La obesidad es una epidemia mundial que afecta la calidad de vida de quienes la
padecen, aumenta el riesgo de adquirir enfermedades y eleva los costos del
cuidado en salud en prcticamente todos los pases del mundo. (1)
La naturaleza del padecimiento es generada por la interaccin entre diversos
factores: genticos, epigenticos, fisiolgicos, conductuales, socioculturales y
ambientales. Esto lleva a un desequilibrio, donde coexiste una mayor ingesta de
energa y un menor gasto calrico por un tiempo prolongado. (2)
El incremento progresivo en la prevalencia de obesidad obliga al desarrollo de
estrategias efectivas para afrontarla. Las medidas preventivas implementadas en
las escuelas, lugares de trabajo y en la comunidad han tenido un efecto menor, (3)
por lo que en la mayora de los casos est indicado el tratamiento que incluye
cambios en el estilo de vida, modificaciones en la alimentacin, aumento en la
actividad fsica, uso de la terapia farmacolgica y, en algunos pacientes, el manejo
quirrgico. El principal reto por vencer en el tratamiento de la obesidad es
mantener la prdida de peso por un tiempo prolongado. El tratamiento conductual
y farmacolgico ha demostrado en diversos estudios ser efectivo, pero un alto
porcentaje recupera el peso de forma gradual.

(4,5)

El tratamiento conservador,

basado en cambios en el estilo de vida e intervenciones farmacolgicas en

pacientes con ndice de masa corporal (IMC) > 35Kg/m2 es inefectivo en cuanto a
prdida ponderal y como tratamiento de los fenmenos comrbidos.
La psicopatologa es un factor asociado con la obesidad y aunque no se ha
establecido claramente si es causa o efecto de sta, s se conoce la interaccin
entre los sntomas emocionales y su impacto en la desestructuracin de los
patrones de alimentacin y el sedentarismo, ambos factores identificados y
asociados con la obesidad. Varios estudios han sealado la presencia de abuso
fsico y sexual en los pacientes con obesidad, as como una prevalencia de
trastornos psiquitricos entre 30-60%, reconociendo los trastornos afectivos, los
de ansiedad y los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) como los ms
frecuentes.(6)

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OBESIDAD Y SALUD MENTAL

La obesidad tiene causas multifactoriales (gentica, metablica, psicolgica,
social, cultural, etc.); por lo que se plantea la necesidad de abordar
psicolgicamente este problema. La obesidad constituye uno de los principales
estigmas sociales, con una marcada repercusin a nivel psicolgico individual;
as mismo, es un sndrome con alta prevaleca de comorbilidad psiquitrica pero
no por ello es un trastorno psiquitrico; sin embargo, la alta prevaleca de
psicopatologa en los pacientes obesos y la mayor tasa de padecimientos
psiquitricos entre los mismos, permite visualizarla como un problema
psiquitrico, el cual debe identificarse y atenderse de forma simultnea con los
programas de control de peso. Los criterios de xito teraputico deben contemplar
no slo la reduccin de peso como producto final, sino que como un proceso
continuo con resultados positivos en la calidad de vida, estilo de vida menos
sedentario, integrando activamente el ejercicio, una mayor aceptacin de su
imagen corporal y un cambio de hbitos de alimentacin, junto con una conciencia
de enfermedad que conduzca a una evitacin de las recadas, tan frecuentes en
este proceso, pero que no significan obligatoriamente un fracaso absoluto del
tratamiento.(7)

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RELACIN ENTRE OBESIDAD Y SALUD MENTAL

Existen extensas investigaciones que estudian los efectos fsicos y fisiolgicos
negativos que se derivan de la obesidad, pero slo recientemente los
investigadores se centraron en si la obesidad tambin puede conllevar problemas
psicolgicos tales como la depresin y la baja autoestima.
Dado que las vas que regulan el peso han demostrado estar estrechamente
vinculadas con otros sistemas, incluyendo el sueo, el estado de nimo, la
ansiedad y la cognicin, uno puede ver la obesidad como una enfermedad que se
puede atribuir a variables psicolgicas, rasgos o sntomas que afectan a medio y
largo plazo la ingesta y gasto energtico. Uno de los problemas psicolgicos
demostrado de forma consistente como predictor de la ganancia de peso en la
infancia y la adolescencia, es la depresin.
El aumento de peso, aumento del apetito y disminucin de la actividad fsica, son
sntomas comunes en la depresin, mostrando una relacin lgica entre el
trastorno mental y la obesidad. La depresin puede causar obesidad, cambiando
los patrones de alimentacin de una persona o reducir su actividad fsica. Adems
de la depresin, la baja autoestima es una variable que puede aumentar el riesgo
de obesidad. Nios con baja autoestima basal, son el doble de propensos a tener
sobrepeso u obesidad en comparacin con sus pares de peso normal.

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PROBLEMAS DE SALUD MENTAL QUE PUEDEN SER CAUSADOS POR LA

OBESIDAD
Un rea de estudio con mayor prevalencia que la investigacin sobre las enfermedades mentales que pueden aumentar la probabilidad de obesidad, es el estudio
de las con-secuencias psicolgicas por ser obeso. La obesidad, a travs de las
vas del sistema nervioso central, o por medio de la estigmatizacin y / o
victimizacin, resistencia fsica o complicaciones mdicas, puede afectar
significativamente el bienestar mental de un individuo. Esta seccin aborda cuatro
temas de salud mental que han sido vinculados como posibles resultados de la
obesidad. Estos son: reducida autoestima, depresin, ideas suicidas y trastornos
de la alimentacin. (8)
Autoestima: La autoestima, segn William James, es "un equilibrio entre los logros
de una persona y sus metas o aspiraciones". La obesidad en s conlleva una baja
autoestima, as como una disminucin de la calidad de vida.
De hecho, un mayor ndice de masa corporal basal fue un predictor de pobre
autoestima. Se ha encontrado que los nios obesos tienen el doble de
probabilidades de sufrir una baja autoestima, en comparacin con sus pares con
peso normal. Estos resultados sugieren una influencia causal entre el sobrepeso y
el hecho de sufrir de baja autoestima.

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Depresin: La depresin es otro trastorno de salud mental que puede resultar de

la obesidad. La depresin es causada por una combinacin de factores
biolgicos, psicolgicos y sociales. La imagen corporal negativa, que es el
resultado de la obesidad, puede ser una causa para la depresin.
Tambin se ha documentado que los pacientes con obesidad mrbida (IMC 40)
tienen 5 veces ms probabilidad de cumplir con los criterios de depresin en
comparacin con las personas de peso promedio. Cerca de 25-30% de los
pacientes obesos que buscan una ciruga, tambin reportan importantes sntomas
clnicos de depresin. Estos estudios demuestran una conexin significativa entre
la obesidad y el desarrollo de la depresin.

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Ideas Suicidas: Ideacin suicida, que es el trmino mdico para el acto de pensar
en suicidarse, tambin ha demostrado ser un problema psicolgico que resulta de
la obesidad. Varios estudios han demostrado que la ideacin suicida se asocia
significativamente con el sobre-peso y la obesidad del adolescente .

Desrdenes Alimentarios: Estn relacionados con problemas psicolgicos y

pueden

afectar

una

persona,

independiente

de

su

peso.

Los trastornos de la alimentacin, por tanto, se deberan contemplar como una

enfermedad independiente de la obesidad de una persona, con el fin de ver si
existe o no una conexin psicolgica entre los dos. El desarrollo de un trastorno
de la alimentacin es tan importante como cualquier otro factor mental asociado
con la obesidad, tales como baja autoestima o depresin. Los 3 trastornos de la
alimentacin que se examinan en relacin con la obesidad, son: el trastorno
alimenticio compulsivo, el sndrome del comedor nocturno y los comportamientos
poco saludables de control de peso.

El trastorno alimenticio compulsivo

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Tambin llamado trastorno por atracn (TA) es una enfermedad que se caracteriza
por atracones sin conductas compensatorias (por ejemplo, vmitos o uso de
laxantes). Las vctimas de este trastorno consumen grandes cantidades de
alimentos en un corto perodo de tiempo (por ejemplo 2 horas) en el que la
persona tiene una sensacin de falta de control.

El sndrome de comedor nocturno (SCN)

Es otra forma de trastorno alimentario que puede resultar de la obesidad. SCN se

define como el consumo de ms del 35% de la ingesta diaria de caloras despus
de la cena, con anorexia matutina, hiperfagia y el despertar nocturno y comer
durante estos episodios de despertar. SCN se caracteriza por un patrn de tiempo
de retraso de la alimentacin en relacin con el sueo, donde la mayora de los
alimentos se consume en la tarde y la noche. SCN es ms prevalente en la
poblacin obesa y se considera un marcador fiable de los trastornos psicolgicos.

Conductas de control de peso no saludables

Tales como dieta excesiva, depuracin y el uso de laxantes, tambin han

demostrado ser problemas de salud derivados de la obesidad. Aunque, como el
SCN, los comportamientos de control de peso no se pueden definir como un
trastorno mental, son acciones extremas que resultan de una situacin
desesperada y poco saludable de la mente, que las personas obesas enfrentan a
menudo.
CONCLUSIONES
La conexin entre la obesidad y la salud mental parece tener una relacin lgica.
Como una condicin que afecta a tantos aspectos de la vida de una persona,
tales como la capacidad de establecer interacciones sociales, y la manera en que
uno es visto por la sociedad, parece poco probable que la obesidad no afecte la
salud mental. Aunque algunas investigaciones sugieren que los problemas de
salud mental tales como la depresin y la baja autoestima, pueden dar lugar a la
obesidad, el foco principal en la investigacin ha sido hasta ahora los problemas
psicolgicos que pueden derivarse del sobrepeso.

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La asociacin entre obesidad y trastornos de salud mental sugieren la posibilidad

de intervenir en una (la obesidad o problemas psicolgicos) para evitar la
aparicin de la otra, o para mejorar los resultados relacionados con el otro. Los
mdicos que tratan personas con obesidad deberan considerar la posibilidad de
deteccin de los trastornos mentales con el fin de proporcionar la atencin ms
eficaz y amplia posible.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1.- World Health Organization. [Sede Web] Obesity and overweight fact sheet no
311. 2015; [marzo 2016]. http://www.who.int/mediacentre/ factsheets/fs311/en/.
2.-Bray GA, Frhbeck G, Ryan DH, Wilding JP. Management of obesity. Lancet
2016. doi: 10.1016/S0140-6736(16)00271-3
3.-Wang Y, Wu Y, Wilson RF et al. Childhood obesity prevention programs:
comparative effectiveness review and meta-analysis. Comparative effectiveness
AHRQ 2013; 115
4.-Christian JG, Tsai AG, Bessesen DH. Interpreting weight losses from lifestyle
modification trials: using categorical data. Int J Obes 2010; 34(1):207-209.
5.- Patel D. Pharmacotherapy for the management of obesity. Metabolism.
2015; 64(11):1376-1385.
6.-Grothe KB, Psychological assessment and management of the weight loss
surgery
patient. Am J Med Sci 2006; 331(4):201-206
7.-Sergio Javier Villaseor Bayardo, Claudia Ontiveros Esqueda, Karla Vanessa
Crdenas Cibri. Salud mental y obesidad. Vol. VIII Nmero 2 Agosto 2006.
http://www.medic.ula.ve/cip/docs/saludmental_obesidad.pdf
8.- http://www.fuedin.org/articulos_fuedin/detalle.php?articulo=198

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