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Qu es pancreatitis aguda?
causa autodigestin y destruccin de tejidos vecinos y toxemia enzimtica.
Los eventos fisiopatolgicos que
Activacin de proenzimas en pncreas.
Escriba tres parmetros de laboratorio que indican mal pronstico en la pancreatitis aguda.
Hiperglicemia.
cardiovascular/choque.
Antiinfeccioso.
Antietiolgico.
En qu consiste el signo de Cullen?
Equimosis periumbilical que se traduce como una digestin de sangre por un derrame peritoneal.
sustancias que modifican el pH celular, causan trastornos del metabolismo del calcio degradando
metabolitos intracelulares y causando perturbaciones locales se denominan:
Teora metablica.
Cules son las arterias que irrigan al pncreas?
Ramas de la arteria esplnica.
Arteria gastroduodenal.
Arteria mesentrica superior.
Arteria mesentrica inferior.
Cules son las principales complicaciones tardas de la pancreatitis aguda?
pseudoquistes del pncreas.
Mencione el resultado de 3 exmenes de laboratorio que indique mal pronstico en una pancreatitis
aguda.
8 mg/100mL
El estmulo de secretina para produccin de jugo pancretico nos produce una secrecin pancretica
con gran cantidad de: Bicarbonato y estmulo de pancreoximina produce un jugo pancretico con gran
cantidad de enzimas.
Cul es el mecanismo de accin del alcohol como agente etiolgico de la pancreatitis aguda?
Paciente de sexo masculino de 33 aos de edad que en la emergencia presenta dolor abdominal en
region epigastrica y region supra umbilical de 12 horas de evolucion que aparece despues de ingestion
de una comida pesada y abundante. El dolor es constante y muysevero y se irradia hacia la region
dorsal. Ha vomitado en dos ocasiones, al examen hay defensa y contractura de la region superior del
abdomen no hay fiebre, solo una leve taquicardia la amila serica es de 1200 y su hematocrito es de 52%
cual sera su diagnostico
a.Pancreatitis aguda edematosa
Cual de los examanes de gabinete complementarios estaria indicado para ayudarnos al diagnostico.
c.Ultrasonografia abdominal
En el paciente anterior, de los siguiente forman parte del manejo, EXCEPTO:
ATB de amplio espectro
Que opcion es erronea en el manejo quirurgico del paciente diagnosticado de pancreatitis aguda severa
b Para el manejo de la necrosis pancreatica esteril es necesario realizar un desbridamiento precoz de la
necrosis infectada
Son factores etiologicos de la pancreatitis aguda EXECTO
a) Trauma
b)alcoholismo
c)Biliar
d) Metbolico
e)anomalias congenitas
f) Todas son correctas.
De los siguientes enunciados cual es el incorrecto con respecto a la pancreatitis aguda leve
a) en la pancreatitis aguda leve la respuesta inflamatoria se presenta sin fallo multiple de organos
b) La PA leve se caracteriza en no presentar necorsis pancreatica
c)En la PA leve hay menos de tres criterios de Ranson.
d) Se presenta como edema intersticial
e) Todas son verdaderas
De Los siguientes criterios de Ranson son positivos excepto:
a)leucocitos mayor de 16000
b)Glicemia mayor de 200 mg/dl
c) DHL menor de 350 UI/L
d) Ca serico menor de 8mg/Dl
c) PO2 menor de 60 mmHg
f) Todas son verdaderas
Cuales criterios de gravedad se usan basados basados en los hallazgos al realizar un TAC en una
a)pancreatitis gravedada) Criterios de APACHE II
b) Criterios de Glasgow
c) Criterios de Balthaza
d) Criterios de Ranson
e) Ninguno de los anteriores
En el manejo de una Pancretitis Aguda grave. Seale lo incorrecto
a) El paciente deberia de ser ingresado a un servicio de cuidados criticos
b)Combatir el choque hipovolemico es lo esencial
c) Es necesario instalar un alimentacion artificial de referencia enteral
d) La cirugia esta indicada cuando se presenta la necrosis
e) En caso de cirugia la indicacion seria de ralizar una necrosectomia
mas lavado e irrigacion de la cavidad abdominal
Una de las siguientes afirmaciones es erronea en cuanto al paciente dignosticado de pancreatitis severa
R/ e. El paciente debe ser evaluado clinicamente, aunque los sistemas de puntuacion especificos para la
enfermedad son mas importantes
Una de las siguientes recomedaciones sobre la evolucion y el diagnostico de la pancreatitis aguda es
correta.
a. es recomendable la dererminacion rutinaria de la calcitonina.
b. es recomendable la determinacion rutinaria de PCR
c. Se debe realizar un TAC sin contraste en la fase inicial tras la reposicion adecuada de la volemia de
todos los pacientes
d. El retraso en la realizacion del TAC aumenta la mortalidad del pacientes
eEl retraso de 48 72 horas en la realizacion permite una mejor visulizacion de necresis pancreatica
en el paciente diagnosticada de pancreatitis severa se recomienda
a. el empleo profilactico de antibioticos
b. el empleo profilactico de antifungicos
c. el empleo profilactico de atibioticos y antifungicos
d. la descontaminacion del tracto digestivo
e. ninguna de las recomendaciones anteriores son correctas.
En cuanto al soporte nutricional del paciente con pancreatitis severa es cierto que
a. la nutricion enteral debe tener prioridad sobre la nutricion parenteral
Paciente de 56 aos alcohlico, es ingresado con cuadro clnico de dolor abdominal en regin superior del
abdomen, con irradiacin dorsal, intensidad severa, amilasa de 800, leucocitos 18,000, glicemia de 150 mg/dl,
calcio srico de 6.5, paciente manejado con NxB, LEV, pero que al da de hoy el hematocrito ha bajado al 30%,
el calcio srico ha permanecido por debajo de 7 a pesar de administracin de calcio IV. El paciente ha
desarrollado una acidosis metablica con una PaO2 <60mmHg. Cul sera su diagnstico?: R/ Pancreatitis
severa
Paciente masculino de 57 aos de edad tratado como una pancreatitis severa en la UCI
por una semana, a quien se le coloc un tubo de trax por derrame pleural, intubado y
ventilado por varios das por lo que la evolucin fue satisfactoria, trasladndose a un
servicio de ciruga. Dos semanas despus del inicio del cuadro clnico el paciente
presenta episodios febriles y leucocitosis. Cul sera el diagnstico probable segn el
Abdomen agudo
38- Abdomen agudo se define como:
a) Dolor abdominal de reciente y brusco comienzo generalmente en las ltimas 24-72 horas.
b) Frecuentemente asociado con signos y sntomas gastrointestinales.
c) El abdomen agudo siempre es quirrgico.
d) Slo A y B son correctas.
e) Todas las anteriores son correctas.
39-En una radiografa de abdomen simple, las calcificaciones ms frecuentemente observadas
son:
a) Clculos biliares.
45-Los siguientes son factores que diferencian la EPI (Enfermedad Plvica Inflamatoria) de la
apendicitis. Excepto:
a) Ausencia de anorexia, naseas y vmitos.
b) Duracin del dolor superior a 2 das.
c) Antecedentes de enfermedad venrea.
d) Dolor anexial unilateral.
e) Ninguno de los anteriores.
46-La ciruga nunca est indicada en una embarazada ante la sospecha de apendicitis aguda.
a) Falso
b) Verdadero
47-Seale la aseveracin correcta en cuanto a la pancreatitis aguda:
a) La elevacin de la amilasa, lipasa y transaminasas, ninguna se correlaciona con la
gravedad.
b) La gravedad del ataque y pronstico no se puede estimar por los criterios de Ranson.
c) La exploracin se caracteriza por dolor a la palpacin en el mesogastrio.
d) Todas las anteriores.
e) Ninguna de las anteriores
Signo de la escalera.
Sonda nasogstrica.
Sonda vesical.
Administracin de lquidos endovenosos.
Administracin de antibiticos.
Cul sera el manejo de una obstruccin intestinal por brida?
Tratamiento del shock y corregir deshidratacin.
Sonda nasogstrica.
Laparotoma.
Cules son las caractersticas de debe poseer un dreno?
Mencione cuatro patologas que pueden complicarse con perforacin de vscera hueca.
En el abdomen agudo por trauma cerrado el rgano slido generalmente ms comprometido es:
El abdomen agudo obstructivo causado por bridas, el manejo inicial es expectante, qu signo cardinal
indica ciruga?
Enumere los posibles diagnsticos diferenciales de un dolor en la fosa ilaca derecha en una paciente de
20 aos sexo femenino con temperatura de 38 C.
Paciente sexo masculino, 45 aos de edad que presenta dolor intenso de aparicin sbita sin fiebre, al
examen fsico se encuentra dolor y defensa epigstrica, abdomen en tabla, con prdida de la matidez
heptica. El diagnstico ms probable es:
.
Paciente del sexo masculino que ingresa con un cuadro de hipotensin ms dolor abdominal intenso de
seis horas de evolucin; afebril, T.A. = 90-/60, pulso 100 x1, no ictericia, cardiopulmonar (-), abdomen
globulosos, distendido doloroso a la palpacin con defensa generalizada, masa supraumbilical pulsatil,
dolorosa, diuresis disminuida, no trastornos del transito abdominal. Cul es el tipo de abdomen agudo
descrito?
a) Infeccioso.
b) vascular.
c) Oclusivo.
d) Traumtico.
e) Ninguno de los anteriores.
Cul es el diagnstico ms probable?
Cules son los exmenes de gabinete para confirmar el diagnstico que realizara si el paciente
estuviera hemodinmicamente estable?
Los siguientes items determinan algunas caracteristicas que se presentan en el abdomen agudo
EXEPTO
a) Es un cuadro clinico primordialmente caracterizado por dolor
b) Es una urgencia abdominal con 100% de probabilidad de tratamiento quirurgico
c) Puede ser desencadenado en diversas ocaiones por afecciones extrabdominales
d) El dolor generalmente es intenso y de instauracion mas o menos brusca
e) En el parecimiento del cuadro pueden estar involucrados procesos abdominales subsidiarios de
tratamiento medico
En la valoracion de cuadros de abdomen agudo el dolor referido a hombro y escapula izquierda pueden
estar relacionados con afeccion de, seale lo correcto
a) capsula heptica
b) ureter izquierdo
c)bazo
d) vesicula bliar
e) rion izquierdo
La loacalizacion del dolor en el cuadrante inferior derecho del abdomen e un paciente que adolece
apendicitis aguda se debe a :
a) dolor viceral
b) Inflamacion del peritoneo parietal
c) Distension del apendice
d)perforacion del apendice
e) Pletora vascular
f) infarto intestinal
Cuando usted evalua un paciente con cuadro clinico sugestivo de apendicitis aguda el signo del
obturador (+) nos indica que el apendice esta en posicion
a. anteriore
b. retroileal
c. retrocecal
d. pelvico
e.superior interno
f. superior externo
Los diagnosticos probables en una paciente de 65 aos de edad con dolor en el cuadrante inferior
izquierdo del abdomen estan:
a. enfermedad pelvica inflamatoria aguda
b. embarazo ectopico
c. sigmoiditis, diverticulitis
d. apendicitis aguda
e. endometriosis
f. todas son posibles
causas extra abdominales del dolor abdominal y que es importante considerar en un paciente con
abdomen agudo son
a.neumonia basal
b.gastroenteritis
c.cetoacidosis diabetica.
d. nefrolitiasis, infarto agudo del miocardio
e. solo c no es cierto
f. todas son verdades
entre los diagnosticos que habria de considerar en un paciente joven con dolor en el cuadrante superior
derecho del abdomen esta
a. colico biliar
b. ulcera duodenal
c. hepatitis
d. ataque agudo de diverticulitis
e. solo d no es cierto
f. todas son verdaderas.
. El signo del IlioPsoas, esta prueba se practica mejor con el paciente acostado sobre su lado derecho.
Con la rodilla flexionada, se realiza una hiperextension. Es positivo si el paciente tiene dolor en el
epigastrio. R/ FALSO
El signo del obturador se practica con el paciente en posicin supina con la rodilla y cadera flexionada,
la cadera se rota interna y externamente. La prueba es positiva si el paciente sufre dolor hipogstrico
durante esta maniobra. R/ VERDADERO
En relacion al examen fisico de un paciente con abdomen agudo seale afirmacion verdadera
c. Rigidez en tabla es signo de peritonitis o perforacion de visera
Dolor en el CID del abdomen al traccionar el testiculo der. Y significativo para apendicitis
agudamenteR/ signo de Horn
Comprender la anatoma del peritoneo viceral es muy importante para establecer el diagnostico en un
paciente con dolor abdominal las caracteritiscas del peritoneo viceral son:
a.Esta inervado por nervios somaticos
b.inervacion unilateral
c. generalmete se lateraliza
d. ninguno es cierto
e. todas son verdaderas
f solo a y b son verdaderas
Las caracteristicas del peritoneo parietal son:
a. inervado por el SNA
b. inervacion bilateral
c su estimulacion provoca dolor vago en linea media del abdomen
d. ninguno es cierto
e.todas son verdaderas
f solo a y b son verdaderas.
Vias Biliares
En
el
clico
biliar
R/ Obstruccin del coldoco.
podemos
tener
los
siguientes
sntomas
signos,
excepto:
Las siguientes son caractersticas o condiciones que favorecen a la formacin de clculos Seale la
incorrecta. R/ la proporcin entre mujeres y hombres es de 1:3
Las caractersticas del clico biliar son las siguientes. Seale el incorrecto.
a. El signo de Murphy est presente.
d. Deshidratacion
e. Bilis espesa
Los calculos secundarios los encontramos en
a. Conducto biliar comn
b. Conducto cistico
c. Vesicula biliar
d. Ampolla de Vater
e. Conducto de Wirsung
f. Todas las anteriores
En el shock septico por la obstruccion del coledoco tenemos los siguientes sintomas en el paciente
a. Hipertension arterial
b. Ictericia
c. Bacterias gram (-) y anaerobios
d. Peritonitis generalizada
e. Solo b y d son correctos
f. Solo b, c y d son correctos
El manejo de una colangitis es
a. Colesistectomia
b. Drenaje de via biliar
c. Exploracion radiologica de via biliar
d. Antibiotic
Los calculos son el origen mas importante en la formacion de la colecistitis aguda debido a? Seale la
correcta.
a. obstruccion del conducto cistico
b.proliferacion bacteriana en la vesicula biliar
c. Por falta de irrigacion
d. Todos son correctas
e) solo a y b son correctas
Los solutos ma importantes en la composicion de la bilis y que forman el nucleo del calculo
a. sales biliares
b. Colesterol
c. lecitina
d. Todas las anteriores
Cual es la diferencia entre colico biliar y colecistitis aguda excepto
a. fiebre
b. leucocitocis y neutrofilia.
c. signo de murphy presente
d. Ictericia
e. Hematemesis
cual es el signo clinico mas importante para hacer diagnostico de coledocolitiacis seale la correctas
a. signo de murphy positivos
b. Fiebre
c. nausea / vomito
d. ictericia
e. Dolor tipo colico
Cual es el metodo diagnostico de gabinete GoldStandard para diagnosticar patologia biliar benigna.
a. Rx simple de abdomen
b. colangioresonancia
c. ERCP
d. USG
e. TAC abdominal
Los calculos enclavados en la salida del coledoco y wirsung nos pueden dar el siguiente cuadro clinico
a. .
b. Pancreatitis biliar
c.colangitis
d coledoco....
e. todas las anteriores
f solo b, c y d son correctas
La pentalogia de Raymaud se caracteriza por menos uno
a. fiebre escalofrios
b. ictericia
c. trstorno de conducta
d. Hipotension
e. Sangramiento en pozo de caf
c. colangitis
Segn el sitio de obstruccin en vas biliares, se dan los siguientes sndromes clnicos si la obstruccin
est en:
Conducto cstico: Sndrome doloroso.
En un enfermo con colecistitis crnica agudizada que se estudia por primera ocasin el mtodo
diagnstico ms til es.
a) Placas simples de abdomen.
b) Ultrasonografa.
c) Colecistografa oral.
d) Tomografa axial computarizada.
Son indicaciones absolutas para efectuar exploracin de las vas biliares las siguientes, excepto:
a) Colangitis.
b) Pancreatitis.
c) Litiasis coledociana.
d) Coldoco mayor de 2 cms.
e) Bilirrubinas mayores de 7mg/100 mL.
Cul es el valor normal de bilirrubina en orina?
Cmo se clasifica la herida quirrgico de una colecistectoma simple electiva sin complicaciones?
a) Limpia.
b) Limpia contaminada.
c) Contaminada.
d) Sucia.
e) Infectada.
La obstruccin del coldoco y la no circulacin de la bilis, da por resultado el siguiente cuadro clnico:
biliar.
En donde puede encontrarse la obstruccin cuando tenemos un paciente con colangitis aguda. Seale la
correcta
. a) Ampolla de Vater.
b) Coldoco ?.
c) Conducto cstico.
d) Solo a y c son correctos.
e) Solo a y b son correctos.
La arteria cstica en su mayora de veces es rama de:
Mencione los eventos que se consideran como etiologa de la colecistitis aguda acalculosa.
Intramural o duodenal.
En que se diferencia una colecistitis aguda de un clico biliar?
e 6 horas y se encuentra el signo de
MURPHY francamente positivo.
Cules son los sntomas que sugieren la presencia de clculos en el coldoco?
Coluria.
Maligna:
Colangitis esclerosante.
Cules son las formas clnicas ms frecuentes en que se puede presentar una colecistitis?
Cuando un paciente con diagnstico de colelitiasis presenta dolor usted inmediatamente sabe que el
clculo se ha enclavado en:
a) Bolsa de Hartman.
b) Conducto heptico comn.
c) Conducto cstico.
d) Ampolla de Vater.
Cul es la complicacin ms frecuente que se ve cuando hay una hemorragia transoperatoria en
ciruga de vas biliares?
sin yatrognica al sistema de vas biliares.
Qu exmenes de laboratorio indicara en una ictericia obstructiva para confirmarla como tal?
En un paciente con patologa biliar acompaado de ictericia cul es el examen que est contraindicado.
a) Colangiograma transoperatorio.
b) Colangiograma retrgrado.
c) Colangiograma oral.
d) Colangiograma percutneo.
Cul es el rango del dimetro de un coldoco normal?
10 mm.
La colecistografa oral est contraindicada en las siguientes circunstancias.
a) Embarazo.
b) Insuficiencia hepatorenal.
c) Hipersensibilidad al yodo.
d) Colecistitis aguda.
Despus de realizar una exploracin de coldoco y colocar un tubo en T, cuntos das deben transcurrir
antes de tomar un colangiograma de control?
-10 das.
Paciente femenino con historia de clico heptico que lo ha presentado en tres ocasiones, la ltima vez
hace 3 meses, adems historia de embarazo de 20 semanas controlada por el gineclogo quien la
refiere. qu examen ordenara para comprobar litiasis biliar?
A cerca de las manifestaciones clnicas de la colecistitis aguda podemos afirmar lo siguiente, seale la
respuesta incorrecta.
a) El signo de Murphy es caracterstico, consiste en la detencin con la espiracin con la palpacin
profunda en el rea subcostal derecha.
b) El paciente con frecuencia tiene fiebre, anorexia, nuseas y vmitos.
72- La colangitis aguda es una infeccin bacteriana de la va biliar, sumamente variable la cual
se caracteriza por la presentacin de la siguiente triada.
a) nauseas, vmitos y dolor.
b) Dolor, fiebre y vmitos.
c) Ictericia, vmitos y fiebre
d) Fiebre, ictericia y dolor.
e) Bacteriemia, fiebre y dolor.
73-De la clasificacin actual de los quistes de coldoco propuesta inicialmente por Alonso-Lej
y modificada por Todani, en los quistes tipo lll los hallazgos encontrados corresponden a lo
siguiente:
a ) Quiste extraheptico fusiforme solitario.
b) Divertculo supraduodenal extraheptico.
c) Quiste extra e intraheptico fusiforme.
d) Divertculo intraduodenal; coledococele.
e) Quiste intrahepticos mltiples; enfermedad de Caroli.
f) Ninguna es correcta.
74-La clasificacin del colangiocarcinoma comprende tres subgrupos el Intrahepatico,
Peribiliar y Distal; cual es el porcentaje de afectacin para el subgrupo Peribiliar:
a) 27%
b) 67%
c) 6%
d) 19%
e) Ninguno de los anteriores
Apendicitis Aguda
La incidencia de apendicitis aguda se da mas frecuentemente en las siguientes decadas de la vida seale
la correcta
c.2 y 3 decada de la vida
el apendice tiene su irrigacion de la arteria apendicular que es rama de , seale lo correcto
b. Arteria Ileocolica
Sobre la fisiologia de la apendicitis aguda se puede decir
a.la obstruccion por foliculos linfoideos en nios y jovenes reaccionan a diversas infecciones
b. la cantidad de tejido linfoide es paralela a la incidencia de apendicitis aguda
c..la obstruccion por fecalito es mas frecuente en la edad adulta de mayor edad
d. Todas son correctas.
Diga cuanto es la cantidad de foliculos linfaticos por lo cual se ve mas frecuente la apendicitis aguda
a. 150 foliculos
b. 50 100 foliculos
c. 200 foliculos
d. 300 foliculos
En que fase de la apendicitis aguda se da el involucramiento del peritoneo viceral y parietal
a. en la primera fase
b. en 2 paso de la primera fase
c. en el 3 paso de la primera fase
d. en la 2 fase
e. en la 3 fase
Cuales son los sintomas y signos que una apendicitis se encuentra en una fase complicada
a. leucocitosis arriba de 16,000 con neutrofilos arriba de 80%
b. fiebre
c. diarrea
d. Todas las anteriores
e. solo a y c son correctas
Cual es la posicion de la base mas frecuente con que se presenta la apendicitis aguda
a.Retrocecal
b. es constante
c. pelvica
d. retroileal sss
El dolor que despues de estar en epigastrio se localiza en fosa iliaca derecha nos lo explicamos por que,
sealela correcta
a. Por el aumento de la presion en la luz del apendice
b. Por la irritacion del peritoneo visceral
c. Por la irritacion del peritoneo parietalLa ictericia en la esclertica se da cuando los niveles de
bilirrubina sricos son mayores a:
e) 1.5 mg/dl
f) 3.0 mg/dl
g) 2.5 mg/dl
h) 1.0 mg/dl
i) < 1.5 mg/dl
6. N
7. N
8. La colecistitis aguda se da por las siguientes razones, seale la correcta:
a) Dolor en CSD continuo
b) Fiebre de 38 C
c) Ictericia en esclertica
d) Leucocitosis de 20,000
e) Todas las anteriores
A, B y C son correctas
local o generalizada.
Cul es el sntoma que aparece primero en un paciente con un cuadro de apendicitis aguda?
Cul es la razn principal que el apndice se inflame agudamente entre los 20
Cantidad de folculos linfoides.
Cules son las cuatro fases de la fisiopatologa de la apendicitis aguda?
Cules son los sntomas que se ven ms frecuentemente en un paciente con sospecha de apendicitis y
que fue comprobado por estudio del Hospital Rosales?
En la primera fase de la apendicitis aguda segn la fisiopatologa hay obstruccin de la luz, aumento de
la presin en el interior, obstruccin linftica, edema apendicular, lo cual se traduce en los siguientes
signos clnicos:
os.
Cul es el tratamiento de la apendicitis aguda en sus tres primeras fases?
Para que un individuo este en la mejor poca para que adolezca de una apendicitis aguda, necesita la
cantidad de folculos linfoideos de:
Cuales son los factores incidentales que contribuyen a la obstruccin de la luz del apndice.
- Masa fluctuante.
- Paciente muy comprometido.
- Dolor severo a la palpacin del flanco izquierdo derecho.
Mencione tres incisiones para abordar un cuadro de apendicitis aguda.
-Burney.
-Davis.
Cules son las complicaciones de una apendicectoma?
Cules son los diagnsticos diferenciales que ms se presentan con la apendicitis aguda?
Mencione dos diagnsticos diferenciales de apendicitis aguda cuyas etiologas son de origen:
La localizacin del dolor en el cuadrante inferior derecho que a menudo ocurre en pacientes con
apendicitis aguda se debe a:
a) Distensin del apndice y aumento de su presin intraluminal.
b) Perforacin del apndice.
c) Inflamacin del peritoneo parietal
. d) Pltora vascular.
e) Infarto intestinal.
En cuanto al cuadro de apendicitis aguda podemos citar las siguientes aseveraciones, seale la
respuesta correcta:
a) La apendicitis aguda se observa con mayor frecuencia entre la segunda y tercera dcada de la
vida.
Respecto los signos clnicos de apendicitis aguda, el signo del Psoas se explora de la siguiente manera,
seale la respuesta correcta.
a) Paciente en decbito lateral izquierdo, se realiza hiperextensin del MID.
b) Paciente en decbito dorsal se realiza flexin del MID mas rotacin interna.
c) Paciente en decbito lateral izquierdo, se realiza flexion. del MID.
d) Paciente en decbito lateral derecho, se realiza flexin del MID.
e) Paciente en decbito lateral derecho, se realiza hiperextensin del MID.
En la escala o escore de Alvarado para el diagnstico de apendicitis aguda, los signos clnicos que se
valoran son los siguientes, seale la respuesta correcta.
a) Temperatura, anorexia e hipersensibilidad en cuadrante inferior derecho.
b) Anorexia, temperatura y rebote.
c) Rebote, anorexia, nuseas y vmitos.
d) Temperatura, rebote y dolor en cuadrante inferior derecho.
e) Dolor en cuadrante inferior derecho, migracin del dolor y rebote.
De los tumores relacionados como causas de apendicitis aguda el diagnostico histopatolgico mas
frecuente es el siguiente:
a) Tumor carcinoide.
b) Adenocarcinoma mucinoso.
c) Linfoma.
d) Mucocele.
e) Pseudomixoma pertoneal.
podemos
tener
los
siguientes
sntomas
signos,
excepto:
f) Ninguna es correcta
57-Con respecto al diagnstico de la apendicitis escoja la o las correctas:
a) Se hace principalmente por clnica.
b) Hay dolor abdominal localizado desde el inicio del cuadro clnico.
c) El dolor es generalizado y esta acentuado en el hipogastrio para luego desplazarse
paulatinamente al ombligo para instalarse en fosa iliaca derecha.
d) El signo de Rovsing, del Psoas y del Obturador estn presentes.
e) El tacto rectal tiene poca utilidad para el diagnstico de la apendicitis aguda.
f) Solo b es incorrecta.
58- Sobre los exmenes de gabinete que se pueden hacer en la apendicitis escoja:
a) Los Rx de abdomen se hacen en decbito y en bipedestacin.
b) Es til una placa de trax
c) Al ver un neumoperitoneo en un Rx de abdomen indica apndice perforada.
d) El gas apendicular no representa signo especifico de apendicitis y es una indicacin urgente para
una laparotomae) a y d son correctas.
f) a y b son correctas
59- En cuanto a los hallazgos de laboratorio en una apendicitis aguda no complicada podemos
afirmar lo siguiente:
a)Leucocitosis de 10,000 a 18,000/ mm3.
b) Disminucin del porcentaje de neutrfilos.
c) Incremento de la densidad urinaria.
d) Bacteriuria ligera.
e) a y d son correctas.
f) Slo a es correcta.
60-En qu circunstancias, se debe sospechar que un paciente ha sufrido una ruptura o
perforacin apendicular? Escoja la respuesta ms conveniente.
a) Leucocitosis superior a 18,000/mm3
b) Presencia de piuria.
c) Hipersensibilidad de rebote localizada.
d) Alteraciones de la conciencia.
e) Todas son correctas.
f) Slo a y c son correctas.
61-Los siguientes son diagnsticos diferenciales de apendicitis aguda, seale la correcta:
a) Neumona basal derecha.
b) Hernia inguinal o crural incarcerada.
c) Adenitis mesentrica aguda.
d) Pielonefritis aguda
d) Solo c es correcta.
e) Todas son correctas.
62-Cules son las incisiones quirrgicas utilizadas para la apendicectoma?
a. Mac-Arthur-Mac Burney
b. Transversa
c. Media
d. Todas son correctas
e. a y b son correctas