LA MEDICINA PREVENTIVA.

La medicina preventiva y salud pblica es la especialidad mdica encargada de

aplicar, fomentar e investigar actividades y polticas de promocin y proteccin
de la salud; adems de la vigilancia de la salud de la poblacin, de la
identificacin de sus necesidades sanitarias y de la planificacin, gestin y
evaluacin de los servicios sanitarios. Su objetivo es reducir la probabilidad de
la aparicin de la enfermedad, o impedir o controlar su progresin. Est
constituida por cinco reas profesionales especficas: la epidemiologa,
la administracin sanitaria, la medicina preventiva, la salud ambiental y laboral,
y la promocin de la salud.
La medicina preventiva es la especialidad mdica encargada de la prevencin
de las enfermedades, basada en un conjunto de actuaciones y consejos
mdicos. Salvo excepciones, es muy difcil separar la medicina preventiva de la
medicina curativa, porque cualquier acto mdico previene una situacin clnica
de peor pronstico.
La medicina preventiva se aplica en el nivel asistencial tanto en atencin
especializada u hospitalaria como atencin primaria. Tiene distintas facetas
segn la evolucin de la enfermedad, y se pueden distinguir cuatro tipos de
prevencin en medicina:

Prevencin primaria: son un conjunto de actividades sanitarias que se

realizan tanto por la comunidad o los gobiernos como por el personal sanitario
antes de que aparezca una determinada enfermedad. Es decir, son todas las
actuaciones que se realizan sobre personas sanas. Comprende: la promocin
de la salud, la proteccin especfica de la salud y la quimioprofilaxis
(administracin de frmacos para prevenir enfermedades. Este tipo de
prevencin es la ms importante y eficaz.

Prevencin secundaria: tambin se denomina diagnstico precoz,

cribado, o screening. La prevencin secundaria se basa en los cribados
poblacionales. Su propsito es la deteccin y tratamiento de la enfermedad en
estadios muy precoces. Con ello, las posibilidades de xito son mucho mayores
y el coste asistencial es mucho menor.

Prevencin terciaria: es el conjunto de actuaciones mdicas

encaminadas a prevenir las complicaciones y secuelas de una enfermedad ya
establecida. Por ejemplo, si hay hipertensin arterial, el tratamiento es para
evitar el Ictus; en caso de ciruga, el tratamiento antiagregante/anticoagulante
es para evitar las trombosis venosas/embolias. Es diferente del tratamiento
directo de la patologa primaria (hipertensin arterial, etc.) aunque sus medios
(tratamientos) pueden servir para ambos.

Prevencin cuaternaria: el conjunto de actividades sanitarias que

atenan o evitan las consecuencias de las intervenciones innecesarias o
excesivas del sistema sanitario.
Habitualmente, y de acuerdo con nuestra formacin acadmica, los mdicos
nos dedicamos a curar a nuestros pacientes. Algunas veces lo logramos, y
otras somos testigos de su muerte, o debemos enfrentarnos a importantes
secuelas de la enfermedad que hubieran podido, en algunos casos, evitarse.
Frente a esta problemtica, en los ltimos aos se ha desarrollado la medicina
preventiva, cuyos objetivos son:

1.

1. Prevenir o retardar la aparicin de enfermedades o accidentes

(prevencin primaria).
Es el ideal de la medicina preventiva y se logra, en muchos casos, a travs de
la vacunacin, como ha ocurrido, por ejemplo, con la viruela y la poliomielitis, y
ocurre actualmente con las vacunas contra el sarampin, rubola, parotiditis,
hepatitis A y B y gripe, entre otras.
Tambin se obtienen importantes resultados promoviendo el cambio de hbitos
y conductas sociales generadoras de enfermedades. El tabaquismo, el
alcoholismo, los accidentes, el sedentarismo, la mala alimentacin, las
prcticas sexuales de alto riesgo y la drogadiccin plantean un complejo
desafo para la prevencin primaria. Es fundamental mostrar con claridad
cules son los peligros y los beneficios, y saber transmitir el impulso necesario
para el cambio a las personas con conductas que impliquen un riesgo para la
salud.

1.

2. Detectar alteraciones o enfermedades en etapas tempranas, cuando

todava no aparecen sntomas, para evitar su repercusin sobre el individuo
(prevencin secundaria).
En este grupo se destaca la deteccin precoz de muchos cnceres como el de
mama, colon, prstata o pulmn, y el control de la hipercolesterolemia y de la
hipertensin arterial para prevenir o retardar la aparicin de la arteriosclerosis.

1.

3. Prevenir el avance de las enfermedades o el deterioro de las

personas a causa de algunas ya establecidas (prevencin terciaria).
Como ejemplos de este tipo de prevencin podemos mencionar el control de
las complicaciones en los diabticos, el manejo adecuado de la hipertensin
arterial en pacientes con hemorragia cerebral, la reduccin del colesterol y
otros factores de riesgo en pacientes con enfermedad coronaria.
A fin de que la medicina preventiva pueda aplicarse y resulte eficaz, tanto el
mdico como el paciente deben estar convencidos de que es mejor prevenir
que curar. Para lograrlo es importante:
Que todos admitamos que lo mejor para la salud es ocuparse de ella cuando
la enfermedad no est presente,
Que los mdicos reconozcamos que la prctica de la prevencin es la ms
noble de las actividades mdicas, como ya lo sealaban los grandes maestros
de la medicina griega, ya que al no educar para la prevencin, se pierde una
oportunidad y hay que comenzar a tratar con la enfermedad,
Que las instituciones, obras sociales, entidades de medicina prepaga sepan
que gastar en prevencin es disminuir los costos en salud,
Que se erradique la creencia tan internalizada en la comunidad del "a m no
me va a pasar" y, en cambio, se tome una actitud de compromiso y de mayor
sensibilidad frente a la prevencin.
Finalmente, es necesario sealar que la prevencin comienza con la gestacin,
contina en la infancia y se aplica durante toda la vida, no solo para evitar la
enfermedad sino tambin para prevenir sus complicaciones cuando ya se ha
establecido.
http://www.docsalud.com/articulo/604/medicina-preventiva-su-importancia-enla-pr%C3%A1ctica-m%C3%A9dica
http://www.sanitas.es/sanitas/seguros/es/particulares/biblioteca-desalud/prevencion-salud/san041826wr.html
https://es.wikipedia.org/wiki/Medicina_preventiva_y_salud_p%C3%BAblica