Parecen comunes algunas concepciones hechas al modelo conductual, en las
cuales se destacan: 1. la terapia conductual es simple y fcil de aplicar: algunas personas consideran que la terapia conductual y la modificacin de la conducta son la misma cosa, relacionando esto, con el hecho de que algunos articulo muestran mtodos utilizados para modificar la conducta de tal modo que las personas se crean la idea de que cualquiera puede ser un conductista o que puede manejar terapia conductual. 2. la terapia conductual involucra procedimientos barbaros concebibles solo para ser aplicados en animales sacrificados en el laboratorio para beneficio de la ciencia: la mayora de las veces, tal vez, al escuchar sobre conductismo nos puede llegar la idea a cerca de experimentos con animales y la caja de pavlov, recordando a la rata, haciendo nfasis en que a lo mejor todo lo que tenga que ver con esto se trata de un maltrato a los animales, sin embargo, hoy en da el curso de la investigacin en terapia conductual se produce casi exclusivamente con sujetos humanos y cada vez ms en condiciones clnicas reales. Que alteran de forma mnima el ambiente natural. 3. la terapia conductual encierra una manipulacin irrespetuosa de la autonoma del cliente: tal vez una de las razones de esto podra ser el nfasis que otros enfoques den sobre la terapia centrada en el cliente, tomando en cuenta que conductismo es contra parte en algunos aspectos con otros enfoques. Sin embargo, esto es un error ya que en la prctica clnica, el terapeuta conductual tiende a compartir con otros su preocupacin con respecto al cambio personal. 4. la terapia conductual es superficial: algunas personas lo consideran ya que la terapia conductual se centra en la conducta de la persona, dejando de lado las causas subyacentes ms profundas del problema. La terapia conductual puede dar inicio desde el momento que inicia el anlisis de la conducta como una funcin de sus contingencias antecedentes, organismicas y consecuentes. Los terapeutas conductuales proponen un anlisis directo de las conductas ansiosas, en relacin con otros eventos observables. De acuerdo a algunos conductistas, se ha sugerido que muchas de las conductas de ansiedad se mantienen en la persona debido al reforzamiento por el ambiente fsico y social externo. Reforzamientos tales como afecto, atencin tolerancia, perdn, etc, pueden influir en que la persona lleve a cabo cierto tipo de conducta ante una situacin que le provoque ansiedad. El paciente dentro del proceso teraputico empieza a organizar su situacin actual de tal forma que e ayuda a establecer diversas soluciones para el problema. Uno de los procedimientos que utiliza la terapia conductual es la de sensibilizacin sistmica, el cual consiste en establecer una lista de situaciones la cual debe
incluir los estmulos claves que se encontraron en el anlisis de los componentes
de la respuesta de ansiedad. Otro procedimiento es el de inundacin o FLOODING, en la cual se crea una situacin imaginaria o in vivo, en donde el paciente se encuentre expuesto a las situaciones que le producen la respuesta de evitacin o escape como pueden ser: detraerse, quedarse dormido, cansancio, dolor de cabeza, etc. Sin embargo, este procedimiento debe llevarse a cabo por un terapeuta experto ya que si no se trabajar de manera adecuada hay riesgo de que el paciente tenga una crisis al experimentar la situacin provocando que el resultado sea opuesto a lo que se busca. Para llevar a cabo un tratamiento conductual es necesario que se consideren diversos aspectos como: efectividad, aplicacin tica y aplicabilidad prctica. La depresin es uno de los puntos menos analizados desde una perspectiva conductual, sin embargo, consideran el estado disfrico de la depresin asociado a una situacin en que conductas importantes en la vida de una persona no son seguidas de consecuencias suficientemente reforzantes ya sean reales o percibidas. El modelo operante de tratamiento, se destaca de manera especial de ejercer control sobre la conducta el conjunto de eventos que la siguen, pone nfasis en como aspectos etiolgicos de la respuesta depresiva todas aquellas conductas que disminuyen las posibilidades de gratificacin que existen en el ambiente de un individuo. Un postula de este modelo es que el individuo necesita aprender nuevas conductas o habilidades, para la persona se vuelva ms competente para lidiar con las cosas cotidianas. MODELO COGNOSCITIVO CONDUCTUAL DE TRATAMIENTO. La estrategia cognoscitiva-conductual para el tratamiento de respuestas de un cuadre depresivo, consiste en entrenar sistemticamente al paciente a distinguir entre hechos y creencias, las cuales tienen el poder de determinar estas conductas. Para ello se necesita los siguientes pasos: 1. Analizar las situaciones causales o funcionales con respuesta depresiva, haciendo mayor nfasis en os procesos cognoscitivos. 2. Demostrar al cliente, con ejemplos de situaciones interpersonales analizadas, como esos errores cognoscitivos operan de manera consistente, distorsionando la relacin con la realidad. 3. Se alienta al cliente a nuevas conclusiones de la experiencia pasada y presente. 4. Finalmente, se ejercitan las nuevas habilidades del paciente en las situaciones a las cuales se va enfrentando. Otro tipo de problemas que atiende el modelo cognoscitivo-conductual son: desajustes y desviaciones sexuales, perdida de inters sexual, enuresis
rebelde, tartamudez, ansiedad social y de examen, consumo excesivo de
drogas, etc. ANTECEDENTES DE LA TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL. Para los conductistas, la conducta humana y sus consecuencias, determinan la cognicin y el afecto y en comparacin con los cognitivistas, que ellos ponen nfasis en la cognicin, de tal modo que su afirmacin es como tu piensas, tu sientes y actas. Existen varios hechos que han facilitado la aparicin y plantacin de las terapias cognitivo-conductual como: primeramente, la complejidad de los problemas de los pacientes, las actuales apariciones de nuevos trastornos clnicos como una consecuencia de una sociedad compleja, en segundo lugar, a dificultad de eliminar, a pesar de su complejidad, aspectos como valores, creencias, verbalizaciones, cogniciones, pensamientos, sentimientos entre otros. TERAPIAS COGNITIVO-CONDUCTUAL. Las terapias cognitivas-conductuales existen en la actualidad, gracias a su diversos beneficios, las terapias mas utilizadas son: a terapia racional emotiva de Ellis, la terapia cognitiva de Beck, el tratamiento de inoculacin de estrs de Meichenbaum y el tratamiento en solucin de problemas de DZurilla. LA TERAPIA RACIONAL-EMOTIVA DE ELLIS. Albert Ellis considerado en padre actual de la terapia cognoscitiva por ser el mas destacado en este tipo de terapia. Esta terapia racional-emotiva surge por la insatisfaccin con el psicoanlisis como tcnica de intervencin. Esta terapia racional-emotiva de Ellis, se basa en el esquema A-B-C, en donde A representa cualquier evento activante que, de acuerdo con las creencias (B) racionales o irracionales que se tengan sobre A producir consecuencias en C conductas y emocionales. Ellis consideraba que el pensamiento, la emocin y la conducta estn ntimamente interrelacionados entre si y que cualquier cambios en cualquiera de ellos influa en el otro, es por tal razn que lo llamaba un esquema. Este tipo de terapia ha sido aplicada en distintos trastornos emocionales. LA TERAPIA COGNITIVA DE BECK. La terapia cognitiva de Beck, tiene una plantacin emperica de distintas formulaciones sobre la depresin, en donde da aportaciones esenciales sobre la depresin. La trada cognitiva afecta a tres patrones cognitivos inadecuados presentes en el paciente depresivo: visin negativa del paciente acerca de si
misma, tendencia del depresivo a interpretar sus experiencias de una manera
negativa y visin negativa acerca del mundo. En esta terapia cualquier tcnica que se utiliza sea cognitiva o conductual, se orienta a cambiar los pensamientos distorsionados (cogniciones) para luego modificar el ncleo ms profundo, que es donde est la fuente del problema. EL ENTRENAMIENTO EN INOCULACION DE ESTRS. Donald Meichenbaum propuso la tcnica autoinstruccional aplicada a nios impulsivos para cambiando el dialogo interno de los mismo, conseguir incrementar su autocontrol sobre esa conducta. Se centra en la aplicacin de tratamiento psicolgico al estrs y a los problemas asociados al estrs, que contribuyen una de las principales consecuencias a nuestro sistema social. Este tratamiento consta de tres fases: conceptualizacin, la cual tiene como objetivo establecer una adecuada relacin teraputica y colaboracin entre el terapeuta y el paciente; identificar los problemas y sntomas relacionados con el estrs con una perspectiva situacional. La segunda, es la adquisicin y ensayo de habilidades, se entrena al sujeto a una serie de tcnicas para afrontar situaciones de estrs. La tercera, la aplicacin y seguimiento, el paciente debe poner en prctica las distintas estrategias que ha aprendido en la fase anterior. TERAPIA DE SOLUCION DE PROBLEMAS. Existen tres tipos de terapias para la solucin de problemas:
La terapia de solucin de problemas de DZurilla y Goldfried (1971)
La terapia de solucin de problemas interpersonales de Spivack y Shure (1947) La ciencia personal de Mahoney (1947,1977)
El tratamiento en la terapia de solucin de problemas se orienta a que la
persona adquiera habilidades adecuadas de solucin de problemas. AVANCES RECIENTES EN LA TERAPIA COGNITIVAS. Los aspectos ms relevantes, la aparicin con fuerza, la expansin de las intervenciones con terapias cognitivas a todo el campo clnico; la reaparicin del inconsciente; las nuevas perspectivas del self y las propuestas de integracionismo con otras orientaciones tericas. LA INTERVENCION CLINICA; MODELOS DEL APRENDIZAJE SOCIAL.
Existen diferentes tipos de terapia conductuales como: la terapia conductual de
amplio espectro, la terapia conductual de banda estrecha, terapia conductual cognitiva, modificacin cogni- tiva de la conducta, terapia conductual del lenguaje, terapia conductual racional, terapia psicoconductual y terapia conductual psicodinmica. El impacto de la investigacin rusa del condicionamiento sobre la modificacin de la conducta se transmiti a travs de la obra de tres hombres durante los inicios del siglo veinte: Ivan Sechenov, Ivan Pavlov y Vladimir Bekhterev. Conductismo watsoniano. John B. Watson "fue responsable de la cristalizacin de una tendencia hacia el objetivismo que ya exista" en la Psicologa. La perspectiva de Watson sobre una Psicologa ms objetiva y conductista primero se public en un escrito titulado "La Psicologa de acuerdo con el punto de vista de un conductista". Watson describi dos cualidades esenciales del conductismo. En primer lugar, se debera descartar la introspeccin como una metodologa y sustituirla por la observacin externa, el mtodo que empleaban los psiclogos de la conducta animal. En segundo lugar, los psiclogos deberan abandonar el estudio de la conciencia y en lugar de esto concentrarse en la conducta manifiesta y su relacin con los estmulos ambientales. Teora del aprendizaje. Las teoras del aprendizaje intentaron explicar una variedad ms amplia de conductas (incluyendo el lenguaje hablado y la conducta motora voluntaria) o que las teoras del condicionamiento que se interesaban en las respuestas discretas de una clase reducida. Edward L. Thorndike fue uno de los primeros tericos norteamericanos del aprendizaje. l estaba interesado en la conducta voluntaria o instrumental de los animales. Skinner y el condicionamiento operante. De acuerdo con los conductistas rigurosos, el condicionamiento operante es el proceso mediante el cual se desarrollan la mayor parte de las formas "voluntarias" de la conducta. El efecto principal del condicionamiento operante es que las conductas de ensayo y error, emitidas al azar se "moldean" de una manera progresiva hasta convertirse en patrones significativos de alguna actividad como resultado de las consecuencias El reconocimiento oficial de la "terapia conductal" ocurri a finales de la dcada de 1950 y principios de la de 1960, una poca en la que hubo varias razones para
que la psicologa clnica se mostrara receptiva a las aproximaciones del
aprendizaje social al tratamiento. La terapia conductual se inicio formalmente en tres pases: frica del Sur, Inglaterra y Estados Unidos. REFERENCIAS:
Douglas A. Bernstein y Michael T. Nietzel . (1982). introduccin a
la psicologa clnica.. Mxico : McGRAW-HILL Celedonio Castanedo Secadas . (2008). SEIS ENFOQUES PSICOTERAPUTICOS 2a ed. Mexico : Manual Moderno. Luis A. Oblitas. (2008). Cengage Learning .