CONTROL PRENATAL:

1: Definicin de la norma tcnica de control prenatal.

Identificar los riesgos relacionados con el embarazo y planificar el
control de los mismos, a fin de lograr una gestacin adecuada que
permita que el parto y el nacimiento ocurran en ptimas condiciones, sin
secuelas fsicas o psquicas para la madre y su hijo.
2: Explique paso a paso el examen fsico de la Gestante.
Es la evaluacin fsica que se le realiza a la usuaria con fines
diagnsticos, atencin, directa segn sus normas, y de referencia
oportuna.
*AUSCULTACION: se realiza con el estetoscopio y escuchamos sonidos
producidos producidos por el aparato respiratorio, circulatorio,
frecuencia cardiaca fetal y ruidos intestinales.
1: medicin de peso y talla: ndice de masa corporal
2: examen clnico cefalocaudal:
CABEZA: Observar si hay cada de cabello, parsitos, la higiene y si hay
deformidades
CARA: observamos si hay cloasma, palidez, ictericia, tristeza, ansiedad,
tensin, alegra enojo cansancio
OJOS: color de la conjuntiva, inflamacin y edema de parpados
OIDO: Audicin, edema, secrecin
BOCA: observamos la higiene bucal caries dental falta de piezas
dentarias observamos si hay inflamacin en las encas, el color, si hay
sangrado.
CUELLO: Detencin de ganglios inflamados, aumento de glndulas
tiroides
INSPECCION DEL TORAX:
*Higiene, tamao, forma, simetra, movimientos respiratorios y dolor
*Frecuencia respiratoria 16 a 20 respiraciones x minuto

*Frecuencia cardiaca

EXAMEN FISICO OBSTETRICO

Examen de las mamas: Inspeccin observar la asimetra de las
mamas, aspecto y textura de la piel, buscar cambios de coloracin,
zonas enrojecidas, tumores, ulceras o evidencia de cirugas.
Detectar problemas potenciales: mamas muy largas y pendulosas
PEZON: Hay que comprimir un poco el pezn y comprobar si se produce
alguna secrecin, identificar el color de la secrecin y si es unilateral o
bilateral.
*Toma de citologa, medicin de altura uterina,
* Auscultacin de la frecuencia cardiaca fetal,
* Maniobra de Leopoldo
INSPECCION DEL ABDOMEN:
Observar tamao, forma, deformidades, cicatrices o presencia de
estras,
MEDICION DE LA ALTURA UTERINA:

La altura uterina se mide en centmetros con una cinta mtrica de

material flexible e inextensible.
Esta medicin es ms exacta cuando la realizamos a partir de las
20 a 30 semanas del embarazo.
Se realiza desde la pubis hasta el fondo uterino
Permite evaluar cmo est creciendo el feto
La exactitud en la medicin de la altura uterina puede estar
modificada por: obesidad, miomas, gestacin mltiple, el tamao y
postura del feto posicin del tero, desnutricin materna,

UBICASION DEL FETO:

MANIOBRA DE LEOPOL: nos permite saber cmo est ubicado el feto
dentro de la cavidad uterina,

*determina que parte del feto ocupa el fondo uterino y la presentacin

del feto
*Presentacin: es la parte ms baja del feto que est en contacto con
el extremo superior de la pelvis materna.
*explora lateralmente al tero y determina el dorso y las partes fetales
*con esto determinamos la posicin izquierda, o derecha y situacin.
*Posicin: es la relacin que aguarda el dorso fetal con el lado derecho
o izquierdo de la pelvis materna.
* es unimanual abarca el polo inferior de la presentacin
*si es ceflica pelotea, con el cual se determina la situacin y
presentacin fetal.
*Situacin: relacin del eje longitudinal, del feto con el de la madre, se
determina por la palpacin metdica de las partes fetales por medio de
las maniobras de Leopoldo. Las situaciones pueden ser ceflicas, de
nalgas, transversas,
* Se aprecia el polo que se presenta y su grado de penetracin o encaje
en la pelvis
*Actitud fetal: relacin que guardan los distintos segmentos fetales
entre si cabeza, tronco, extremidades,
VALORACION FETAL
*confirmar el diagnostico de embarazo
*establece si el embarazo es mltiple o simple
*verifica la vida del feto
*indica cuando hay sufrimiento fetal.
DOPLER:
*Identifica el dorso fetal por maniobras de leopold
* contar un minuto y escuchar el ritmo cardiaco
EVALUACION DE FRECUANCIA CARDIACA FETAL:

*Ms de 160: Taquicardia

*120-160 Normal
*Menos de 120 bradicardias
VALORACION DE LAS EXTREMIDADES:
Manos: si hay edemas, observamos los movimientos si hay
deformidades, o fracturas
Piernas: observamos el color, si hay varicosidades, o edemas
Pies: si hay edemas, deformidades, o varices
3: Mencione y explique los para clnicos que se toman por cada
trimestre en la gestante:
Exmenes para confirmacin de la gestacin.
Una vez confirmado la gestacin el diagnostico durante el
primer trimestre se solicitan:
*Hemograma completo: va a dar la informacin sobre los
componentes sanguneos como cantidad de glbulos rojos o blancos y la
cantidad de hemoglobina circulando en sangre durante la toma de
muestra, para determinar u orientar para algunas enfermedades
hematolgicas como anemia, o una leucemia que precisa d cuidados
mayores y tratamiento mucho ms complejo.
Grupo sanguneo y factor RH: saber el tipo de sangre es importante
ante posibles eventualidades como sangrados durante la gestacin, o el
parto en las cuales puede ser necesario la transfusin sangunea.
*Coombs indirecto ( en caso de gestantes con factor Rh
negativo): se realiza en caso con pacientes de Rh negativo, el combs
indirecto no va a determinar si la sangre de la gestante entro o no entro
en contacto con otros tipos de factores sanguneos el resultado de
coombs indirecto negativo condiciona a repetir el examen durante la
gestacin y el empleo de medicamentos prevenidos.
*Cuantificacin de sangre en ayuno: ayudara en la determinacin
de pacientes diabticas o dependiendo el tiempo de la toma de sangre
nos puede guiar para considerar que una gestante desencadeno una

diabetes durante la gravidez situacin que se conoce como la diabetes

gestacional.
*Examen rpido para sfilis o VDRL/RPR: nos informara si la
gestante esta con sfilis enfermedad que puede afectar el desarrollo del
feto.
*Examen rpido para anti- VIH: en caso de que el examen es positivo
se repite y despus se emplean en exmenes de mayor seguridad
diagnostica, el cual informara el diagnostico de paciente portador de
VIH, es importante ya que adems de determinar la condicin de la
enfermedad de la gestante va permitir utilizar antivirales en momentos
especficos con la finalidad de disminuir el riesgo de que el feto se
infecte con el virus VIH.

*Anti VIH
TOXOPLASMOSIS IgG e IgM : permitir identificar la condicin de
infeccin ante este parasito el cual puede afectar al feto si la gestante
se infecta durante la gravidez, indicara que la gestante se infecto y con
anterioridad de este parasito, mas condicionara un estado de
tranquilidad ya que para el peligro del feto solo existe si la infeccin
aguda se da durante la gravidez y no ante esta.
*Serologa para hepatitis b : permitir saber si la gestante esta con
hepatitis activa, por el virus de la hepatitis B en caso de ser resultado
negativo y la gestante no haber sido vacunada para este virus, se
recomienda hacerlo durante la gravidez lo ms rpido.
*Examen completo de orina; nos permitir observar estados de
infeccin.
*cultivo de orina con antibiograma
*Ecografa obsttrica
*Estudio citiopatologico de cuello uterino: puede ser indicado
dependiendo del estado de control que lleva la paciente para esta
enfermedad.
*Examen de secrecin vaginal
*Examen de parasicolgico de heces

EXAMEN DE LABORATORIO PARA EL SEGUNDO TRIMESTRE:

*Test de tolerancia a la glucosa realizar el examen entres las 24 28
semanas de gestacin
*Commbs directo si la gestante es factor Rh negativo
EXAMENES DE LABORATORIO PARA EL TERCER TRIMESTRE:
*Hemograma
*Examen de glucosa en ayunas
*Coombs directo si la gestante es rh negativo
*VDRL Anti VIH
*Serologa para hepatitis B
*Repetir el examen de serologa para toxoplasmosis en caso de ser
necesario
*Examen completo de orina
*Cultivo de orina con antibiograma
*Bacterioscopia de secrecin vaginal

4: Investigue la frmula para calcular: semas de gestacin y

fecha probable de Parto.
Semanas de Gestacin:
*Mtodo de los 280 Das : la duracin estimada de la gestacin
calcula con la suma de 280 dias naturales a la fecha de inicio de la
ultima regla.
*Regla de wahl: se suman diez y un ao a la fecha de inicio de la
ultima menstruacin y se le restan tres meses.
*Regla de pinard: la fecha probable de parto se calcula a partir del da
en que finalizo la ltima menstruacin a esta fecha se le suman diez das
y un a lo y se retrocede tres meses.

*Fecha probable de parto: una formula conocida como la regla de

Nagele, Puedes hacer un sencillo calculo para conocer la fecha probable
de parto consiste en restarle tres meses y sumarle siete das al primer
da de la ultima menstruacin el resultado es la fecha probable de parto.

ACTIVIDADES DE APROPIACON DEL CONOCIMIENTO:

1: Elabore un cuadro sobre los signos y sntomas de alarma en la
gestante en cada trimestre.
TRIMESTRES
1 TRIMESTRE

SIGNOS DE ALARMA
*Fiebre constante,
*dolor abdominal fuerte y
continuo,
*dolores de cabeza frecuentes con
visin borrosa,
*sangrados de color caf o rojo
acompaados de dolor en el
abdomen y Clicos,
*vmitos abundantes,
*clicos o dolor bajito,
*Ardor para orinar o malos olores
en la orina.

2 TRIMESTRE

3 TRIMESTRE

*Sangrado vaginal,
* clicos fuertes y frecuentes,
*fiebres,
*contracciones,
* dolor bajito,
*ardor para orinar o mal olor en la
orina, *dolor de cabeza con
cocuyos,
*dolor en la boca del estomago,
*amanecer con la cara o manos
hinchadas,
*Sangrados o salidas de lquido en
la vagina,
*gastritis,
*tener contracciones mucho antes
de la fecha de parto,
*no presentar contracciones
despus de la semana 40 del
embarazo,
*Disminucin de los movimientos
fetales.

2: Plasme y explique los cambios anatmicos, fisiolgicos y

psicolgicos en la mujer gestante:
CAMBIOS ANATOMICOS Y FISIOLOGICOS EN EL EMBARAZO
Cambios en los senos: hay sensacin de peso dolor y plenitud,
*aumento de tamao se hacen ms firmes y sensibles
*hay oscurecimiento de areola y pezn
*Glndulas sebceas de la areola

*aumento de la irrigacin sangunea

*calostro

CAMBIOS EN EL UTERO:
Durante los primeros tres meses de embarazo, los cambios de forma,
tamao y consistencia del tero constituyen indicaciones importantes, el
tero aumenta de tamao para albergar al feto en crecimiento. Aumenta
desde aproximadamente 6.5 cm de largo, 4 cm de ancho, y 2.5 cm de
profundidad hasta 32 cm de largo, 24 cm de ancho, y 22 cm de
profundidad, la pared uterina se engruesa durante los primeros meses
del embarazo desde 1cm hasta 2 cm su peso aumenta de 50 a 1000 gr.

CAMBIOS VAGINALES: durante la octava o la decima semana de

embarazo se observa una coloracin de la mucosa vaginal debido a la
influenza del aumento de hormonas la mucosa vaginal con frecuencia
se engruesa y adquiere apariencia purpurea o azul oscuro por el
aumento de vascularidad a esto se le denomina sndrome de shadwick.
CAMBIOS CERVICALES: el ablandamiento del cerviz se percibe desde
un mes despus de la concepcin esto se debe al aumento de la
vascularidad, las glndulas de la mucosa cervical proliferan en forma
notable y se distienden en moco,
CAMBIOS RESPIRATORIOS: las principales cambios respiratorios se
ocasionan por los efectos mecnicos del mayor tamao del tero, el
aumento del consumo total del oxigeno del cuerpo y los efectos

estimulantes respiratorios de la progesterona. El aumento del tamao

uterino tambin es responsable de que el diafragma se eleve dejando
menos sitio de expansin a los pulmones por lo que se notara que hay
que realizar mayores refuerzos respiratorios.
CAMBIOS GASTROINTESTINALES: el tero crece desplaza a los
intestinos y el estomago, se reduce en el curso del embarazo, se
observa un relajamiento generalizado de la musculatura lisa del sistema
del sistema digestivo por la influenza de la progesterona.

DIGESTION: El funcionamiento de los rganos digestivos se ve alterado

en forma leve durante el embarazo.
CAMBIOS EN EL APARATO URINARIO: la cantidad de orina durante el
embarazo aumenta y su gravedad especifica desciende.
CAMBIOS CUTANEOS:
Estras del embarazo: se deben a elongacin rotura y atrofia del tejido
conectivo profundo de la pielCambios de Pigmentacin: formacin de la lnea negra los genitales
tambin se oscurecen en ciertas mujeres o zonas irregulares de color
caf oscuro en la cara.

CAMBIOS CIRCULATORIOS:
*En la sangre: en volumen total de la sangre en el organismo aumenta
alrededor de 30% durante el embarazo.
*Necesidad de hierro: la deficiencia de hierro se agrava en forma
notable con el embarazo por la fuerte demanda de hierro del feto en el
crecimiento.
*Corazn: durante el embarazo el corazn tiene que bombear alrededor
de 50% ms de sangre atreves de la aorta por minuto,
*Presin arterial: la presin arterial desciende durante el segundo
trimestre del embarazo y principios de terceros y se eleva lentamente en
etapas posteriores.
CAMBIOS METABOLICOS: EL Embarazo ejerce influenza notable en el
metabolismo de carbohidratos, el tero la sangre materna y los
productos de la concepcin contienen mas protenas que grasa o
carbohidratos,
CAMBIOS ENDOCRINOS: Placenta, glndula hipfisis, tiroides,
glndula suprarrenal, ovarios.

CAMBIOS PSICOLOGICOS DEL EMBARAZO

*Ansiedad, de ambivalencia o de cambios de humor, so momentos de
gran fluctuacin familiar, la gestante necesita un tiempo para tomar
esta nueva decisin y son frecuentes los temores sobre la capacidad de
llevar esta situacin, algunas mujeres presentan situaciones de cambios
de humor bruscos pasando ala euforia, ala tristeza o al mal humor, estos
cambios son ms frecuentes entre los 6 y 10 semana de gestacin por
factores hormonales, es ms frecuentes que las mujeres con sntomas
de vomito, nauseas, malestar estn ms tristes la apetencia sexual
suele disminuir por el cansancio las molestias fsicas y el miedo a daar
el feto.
*En el segundo trimestre la mujer suele sentirse ms serena, su carcter
es ms positivo en parte por que los cambios hormonales no son tan
marcados como el 1 trimestre aumenta tambin la sensibilidad. En las
ultimas semanas de gestacin aparecen la inquietud y el miedo el temor
al que el parto pueda complicarse y a que el bebe tenga problemas,
*La sensacin del tercer trimestre es que el tiempo pasa lento las
dificultades fsicas y el insomnio que suelen aparecer no ayudan en este
sentido, aparece el sndrome del nido la necesidad de limpiar hacer
cambios en casa dejar todo preparado para la llegada del bebe.

TERMINOS:
*adenoma mamario: fibroadenoma tumor benigno de la mama
*Amenorrea: falta o desaparicin de la hemorragia peridica mensual
*Amnios: capa celular que rodear al embrin-feto y que forma las
membranas ovulares.

BIBLIOGRAFIA:

http://www.sura.com/blogs/calidad-de-vida/signos-alarmaembarazo.aspx
http://www.prontuarioweb.net/medicina/guia-paragestantes/examenes-de-laboratorio-en-gestantes/
http://es.slideshare.net/Leonelsaucedo/cambios-fisiologicosdurante-el-embarazo-parto-y-puerperio-15128196