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Formadora de esporas
anaerobia
Se mueve a travs de flagelos peritricos.
Motil
Se debe incubar durante 48 horasLa identificacin de C. tetani no se lleva a cabo en laboratorios dediagnstico. El diagnstico
habitual del ttanos es clnico.
Crece en agar sangre en condiciones anaerbicas como una colonia fina que se extiende; aspecto
de "cristal esmerilado" (es esencial la inspeccin con lupa de todos los cultivos).
Bacilo delgado, esporas redondas, apariencia de palillos de tambor, puede tener arreglo en
diplobacios o aislados. Mide de 0.5 a 2 um
Tiene muy poca actividad bioqumica til para su identificacin.
Anaerobiosis
NEY medio de yema de huevo y neomicina.
Factores de virulencia.
*Espora terminal:
Toxina tetnica; Tetanospasmina.
*Tetanolisina.
El ttanos es una enfermedad transmisible, no contagiosa, txico infecciosa que ataca al hombre y
a los animales y es de distribucin mundial.1 Con frecuencia es mortal, sobre todo en las edades
extremas de la vida, siendo prevenible por la inmunizacin adecuada. Encontrada en la naturaleza
en forma de esporas en el suelo o como parsito en el tracto gastrointestinal de animales
Patogenia:
Al penetrar el Cl. Tetani al organismo se localiza en la puerta de entrada, lugar en el que se
reproduce y elabora su toxina cuando las condiciones que lo rodean son anaerbicas. La toxina
tetnica, es absorbida por nervios motores en el tejido afectado o bien la toxina puede recogerse
dentro del flujo linftico de la zona linftica, y luego ser llevada al flujo sanguneo donde se pone en
contacto con los nervios motores del sistema nervioso central .
1er perodo: ocurre la penetracin del Clostridium tetani en el organismo y la produccin de la
toxina. La puerta de entrada est dada por efracciones de la piel, mucosas y otras veces
directamente del msculo. El bacilo prolifera en heridas punzantes y en la cicatriz umbilical de los
recin nacidos en pases en vas de desarrollo.5 Las heridas deben ser profundas, anfractuosas.
2do perodo: corresponde a la: diseminacin de la toxina, la cual se difunde por va nerviosa y
humoral.
3er perodo corresponde a la fijacin de la toxina en el sistema nervioso central. Esta fijacin es
estable y lo hace en la membrana sinptica de la 2da neurona motora de las astas anteriores
medulares y tambin en los ncleos de los pares craneales. Asimismo tiene accin sobre el
sistema simptico, neuroendocrino y neurocirculatorio.1 Una vez que la toxina ha penetrado en la
neurona ya no puede ser neutralizada. Ejerce su accin sobre todo en la mdula espinal al alterar
el control normal del arco reflejo y suprimir la inhibicin normal mediada por las neuronas
internunciales. La ausencia de esta inhibicin permite que la neurona motora inferior aumente el
tono muscular y produzca rigidez, causando el espasmo simultneo de los msculos agonistas y
antagonistas caracterstico de la enfermedad.
La muerte sobreviene debido ala asfixia consecutiva y ala paralisis de los musculos
respiratorios.
Cuadro clnico. Se observan 4 peridos.
Perodo de incubacin: es silencioso y de duracin variable; en la mayora de los casos es de 5 a
15 das pero puede ir desde horas hasta meses.6,7 Cuanto ms corto el periodo de incubacin peor
es el pronstico .
Perodo de invasin: dura de 24 a 48 horas. Se caracteriza por raquialgia, insomnio, disfagia,
rigidez de nuca y dificultad para la marcha, y en la herida, parestesias y a veces contracturas. El
trismo, que suele aparecer en este perodo, es lo que evoca con seguridad el diagnstico de
ttanos. Es la contractura de los msculos maseteros, temporales y pterigoideos, que impide o
limita la apertura de la boca. El provocado por el ttanos es irreductible, dificulta la alimentacin, la
deglucin y el habla.
Perodo de estado: las contracturas musculares se generalizan, son descendentes y comprometen
los msculos de la nuca, el tronco, los paravertebrales, los abdominales y los de los miembros.
Como consecuencia el enfermo adopta una posicin arqueada, opisttonos, donde el cuerpo se
apoya en la nuca y los talones a modo de puente. Las manos y los pies estn relativamente
respetados. Se acenta el trismo y la disfagia. Se hace presente la fascies denominada tetnica o
risa sardnica, en la cual la mitad superior del rostro llora y la otra mitad re. La contractura tetnica
se caracteriza por presentar una forma tnica, o contractura permanente, y la clnica o paroxstica.
Sobrevienen paroxismos dolorosos, que pueden ser espontneos o provocados. Estos ltimos
pueden ser provocados por diferentes estmulos, como la deglucin, el ruido, la luz y aun el
examen clnico. Hay retencin urinaria y fecal por contraccin de los esfnteres. 7, 8 El paciente con
ttanos con frecuencia exhibe grados variables de deshidratacin consecuente con prdida de
lquidos corporales por sudoracin, salivacin al exterior e incapacidad para ingerir lquidos y
alimentos. A medida que el cuadro clnico se va agravando se manifiestan con mayor intensidad
signos de neurodistona, taquicardia, arritmia, hipotensin o hipertensin arterial, sudoracin con
hiperpirexia, polipnea. Por vasoconstriccin perifrica se presenta cianosis y shock.
Periodo de convalecencia: despus de pasado el perodo de estado el paciente suele entrar en
esta fase que suele durar alrededor de 40 a 50 das. Suele presentar durante algunos das
desorientacin, labilidad emocional, depresi
COMPLICACIONES
DIAGNOSTICO
Tratamiento
Los objetivos del tratamiento son eliminar la fuente de la toxina, neutralizar la toxina libre y prevenir
los espasmos musculares (especialmente los respiratorios) hasta que el paciente se recupere. Los
pacientes deben ser mantenidos en una unidad de cuidados intensivos.
Terapia de antibiticos: Se recomienda penicilina(iv durante 10 dias) aunque actualmente se
prefiere el metronidazol. La eritromicina y clindamicina altenativa por alergia.
Tto antiespasmdico: Diazepam, benzodiacepina. Farmacos barbitricos y la clorpromazina.
Cuidados respirarios: Traqueotomia con o sin ventilacin asistida.
Antitoxina: la adm, de la antitoxina para neutralizar la toxina libre a mostrado reducir la mortalidad.
Pero si la toxina ya esta fijada al tejido nervioso no es afectada.Se utiliza la gammaglobulina
humana antitetnica.