Professional Documents
Culture Documents
Circulatio
n
DIAGNOSA
TUJUAN DAN
NIC
KRITERIA HASIL
NOC :
1. Perawatan
1. Status sirkulasi
curah jantug
sirkulasi darah :
(0401)
Definisi: rentan terhadap
insufisiensi arteri
-Tekanan darah
ketidakadekuatan
(4062)
sistolik
- Melakukan penilaian
jantung memompa darah
(3-5)
-Tekanan darah
secara menyeluruh
untuk memenuhi
diastol (2-4)
dari sirkulasi
kebutuhan metaolisme
-Tekanan nadi (1-3)
perifer (misalnya
tubuh, yang dapat
-Tekanan darah (2memeriksa denyyt
mengganggu kesehatan.
5)
-Tekanan vena
perifer, edema,
Faktor risiko
sentral (3-5)
pengisian kapiler,
- Perubahan after
-Saturasi oksigen
warna dan suhu)
load
(2-4)
- Menentukan indeks
- Perubahan
ankle brachial
frekuansi jantung
- Perubahan irama
(ABI) yang sesuai.
- Mengevaluasi edema
jantung
- Perubahan
perifer,dan nadi
- Periksa kulit untuk
kontraktilitas
- Perubahan
menentukan
1. Risiko penurunan
preload
Perubahan
volume sekuncup
kerusakan
jauringan
- Memonitor tingkat
ketidaknyamanan
atau nyeri dengan
latihan pada
malam hari atau
saat beristirahat.
- Tempatkan
ektremitas dalam
posisi tergantung.
2. Perawatan
sirkulasi darah :
pembantu alat
mekanikal (4064)
- Melakukan penilaian
secara menyeluruh
dari sirkulasi
perifer (misalnya
memeriksa denyyt
perifer, edema,
pengisian kapiler,
warna dan suhu)
- Memonitor
respon sensorik
dan penurunan
-
kognitif
Memonitor
tingkat
ketidaknyaman
an.
Evaluasi
tekanan paru
arteri, tekanan
sistemik, curah
jantung, dan
resistensi
pembuluh
darah sistemik
seperti yang
ditunjukkan.
Monitor urin
output tiap 1
jam.
3. Perawatan
sirkulasi darah :
insufisiensi vena
(4066)
- Melakukan penilaian
secara menyeluruh
dari sirkulasi
perifer (misalnya
memeriksa denyyt
perifer, edema,
pengisian kapiler,
warna dan suhu)
- Mengevaluasi
edema perifer
-
dan nadi
Periksa kulit
untuk
mengetahiu
perubahan
jaringan
Memonitor
derajat
ketidaknyaman
an atau nyeri
2. Ketidakefektifan
perfusi jaringan
perifer
Definisi : penurunan
sirkulasi darah ke
perifer yang dapat
mengganggu
kesehatan
Batasan
NOC :
1. Perfusi
jaringan :
seluler (0416)
-Tekanan darah
sistolik
(3-5)
-Tekanan darah
diastol (2-4)
-Tekanan nadi (1-3)
-Tekanan darah (2-
karakteristik
- Edema
5)
- Nyeri ektremitas -Tekanan vena
- Parastesia
sentral (3-5)
- Penurunan nadi
- Saturasi oksigen
perifer
(2-4)
- Perubahan fungsi
1. Manajmen risiko
jantung (4050)
-. Rawat pasien
yang mempunyai
risiko terkait
dengan efek
samping jantung
( mis, merokok,
obesitas, gaya
hidup, tekanan
darah tinggi,
riwayat kejadian
penyakit jantung
sebelumnya,
motorik
Perubahan
karakteristik
kulit
Perubahan
tekanan darah di
ektremitas
Tidak ada nadi
perifer
Waktu pengisian
Keseimbangan
riwayat keluarga
cairan (1-3)
penyakit jantung)
- mengidentifikasi
kesiapan dalam
pelam perawatan
untuk
memodifikasi
gaya hidup (mis,
tingkat diet,
merokok, asupan
3 detik
Warna kulit
alkohol, olahraga
diturunkan.
Faktor yang
berhubungan:
- Diabetes mellitus
- Gaya hidup
-
kurang gerak
Hipertensi
Kurang
dan keluarga
tentang tanda dan
gejala penyakit
jantung dini dan
yang
memperburuk
penyakit jantung
yang sesuai.
2. Perawatan jantung
pengetahuan
: akut (4044)
-. Evaluasi nyeri
tentang faktor
dada, (mis,
pemberat ( mis,
intrnsitas, lokasi,
merokok, gaya
hidup monoton,
pendukung.)
-. Monitor irama
trauma, obesitas,
asupan garam,
-
dan kolesterol).
- Anjurkan pasien
immobilitas)
Kurang
pengetahuan
jantung .
-. Auskultasi
bunyi jantung
-. Anjurkan pasien
tentang
tentang proses
pentingnya segera
penyakit.
melaporkan setiap
timbulnya nyeri
dada.
3. Risiko syok
Definisi : rentan
mengalami
ketidakcukupan
aliran darah
kejaringan tubuh,
yang dapat
mengakibatkan
NOC:
1. Perdarahan perfusi
1. keparahan syok :
(4010)
kardiogenik
-. Memantau tanda
(0418)
-. Penurunan
denyut nadi (3-5)
-. Penurunan
tekanan darah
disfungsi seluler
sistolik (2-4)
-. Penurunan
yang mengancam
tekanan darah
tersembunyi.
diastolik ( 3-5)
-. Nyeri dada ( 3-
-. Perhatikan
mengganggu
kesehatan.
Faktor risiko:
- Hipoksemia
- Hipoksia
- Hipotensi
- Hipovolemia
- Infeksi
- Sepsis
- Sindrome
-
respons inflamasi
sistemik
5)
-. Sianosis (2-4)
-. Pengisian
kapiler (3-5).
darah yang
kadar hemoglonin
atau hematokrit
sebelum dan
sesudah
kehilangan darah
seperti yang
ditunjukkan
-. Tindakan
pencegahan
perdarahan untuk
memonitor
perdarahan pasien.