UNIVERSIDAD INTERNACIONAL TRES FRONTERAS

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

LICENCIATURA EN ENFERMERA

CANTIDAD DE PATOLOGIAS DETECTADAS CON EL

TEST DEL PIECITOEN RECIEN NACIDOS DE LA
UNIDAD DE SALUD FAMILIAR DEL KM 9 BARRIO
LIBERTADOR DE LA CIUDAD DE PRESIDENTE
FRANCO, EN EL PERIODO DE JUNIO DE 2015 A
MAYO DE 2016.

PRESENTADO POR:
FAVIANA MIERES LPEZ

TUTORA:
LIC. MARCELA MONTIEL
ABRIL 2016

ndice
Portada
Aspectos preliminares
ndice
Introduccin

Introduccin
Las pruebas de diagnstico en medicina se emplean para identificar a
aquellos pacientes con una enfermedad y a aquellos que no la tienen.
Existen dos tipos de pruebas que se utilizan en la prctica clnica diaria para
diagnosticar enfermedades, unas son las evaluaciones completas, que como
su nombre lo dice, tienen como objetivo hacer una investigacin exhaustiva
del paciente, mediante la anamnesis, pruebas de gabinete y laboratorio,
para establecer el correcto diagnstico.
Se

caracterizan

principalmente

por

ser

muy

especficas,

pero

desafortunadamente requieren de mucha inversin de tiempo as como de

recursos materiales y econmicos. Unas gotitas de sangre extradas del

piecito de un recin nacido pueden ser determinantes para el futuro

intelectual de este nio o nia. Es que el anlisis de esta muestra puede
detectar si el paciente tiene riesgo de sufrir un retraso mental y, de ser as,
permite tomar medidas para evitarlo.
El test del piecito es un estudio que debe hacerse a todo/a recin nacido/a
antes del alta hospitalaria y sirve para diagnosticar enfermedades que
pueden

producir

retardo

mental,

como

hipotiroidismo

congnito,

fenilcetonuria y fibrosis qustica. Este examen es gratuito y obligatorio en

todo el territorio nacional.

Aspectos de contenido

Planteamiento del problema:

Todos los test tienen una finalidad, que es conocer el estado o el
padecimiento que posee el individuo que realiza el test.
En la poblacin de recin nacidos, algunos pueden nacer con patologas
como el Hipotiroidismo Congnito, la Fibrosis Qustica o Fenilcetonuria
(PKU), enfermedades severas y hasta letales, cuyos signos clnicos no son
suficientes para la deteccin temprana en los recin nacidos afectados; el
test del piecito es un instrumento fundamental en Salud Pblica; ahora
bien.. mejorar contar el problema para investigar
Con esta investigacin se desea conocer sobre las patologas que se
identifican mediante la realizacin de este test, tambin sobre lo que las
madres piensan sobre la realizacin de este tipo de test.
A la vez enfatizar los inconvenientes y complicaciones que se presentan en
los locales que se realizan este tipo de anlisis

Formulacin del problema

Cules son las dificultades que se presentan para la realizacin del test del
piecito en la Unidad de Salud Familiar del Km 9 Barrio Libertador de la
Ciudad de Presidente Franco, en el periodo de junio de 2015 a junio de
2016?

Pregunta General:
Cules son las causas que interfieren para la realizacin y el seguimiento
del test del piecito en la Unidad de Salud Familiar del Km 9 Barrio Libertador
de la Ciudad de Presidente Franco?

Preguntas especficas
Cuntos recin nacidos acceden al test del piecito en la unidad de salud
familiar del barrio libertador en el periodo de junio de 2015 a junio de 2016?
Existen casos positivos?
Cmo se realiza el seguimiento del mismo?
Por qu se resisten las mamas para que le hagan el test a su bebe
Cules son los motivos en que se basan?

Objetivos de investigacin
OBJETIVO GENERAL:

Identificar las causas que interfieren para la realizacin y el seguimiento del

test del piecito en la Unidad de Salud Familiar del Km 9 Barrio Libertador de
la Ciudad de Presidente Franco

OBJETIVOS ESPECFICOS:
-

Identificarla cantidad

de recin nacidos que acceden al test del

piecito en la Unidad de Salud Familiar del Km 9 Barrio Libertador de la

-

Ciudad de Presidente Franco

Reconocer los criterios para la realizacin del test del piecito
Conocer el seguimiento que se realiza con los casos positivos, si los

hubiere
Conocer los motivos por los que las mamas se resisten a realizar el
test del piecito

JUSTIFICACION
Los estudios conocidos como test del piecito ayudan a diagnosticar el
retardo mental. La deficiencia puede prevenirse si es detectada a tiempo, a
travs de este sencillo examen que consiste en extraer sangre del taln del
recin nacido en el momento del alta hospitalaria o cuando acude a su
primera vacuna entre los 2 y 7 das.
La insuficiencia mental es un trastorno definido por la presencia de un
desarrollo mental incompleto o detenido, caracterizado principalmente por el
deterioro de las funciones concretas de cada poca del desarrollo y que
contribuye al nivel global de la inteligencia, tales como las funciones
cognitivas, las del lenguaje, las motrices y la socializacin.

Por medio de este trabajo se pretende identificar la cantidad de recin

nacidos que acceden a este y las patologas detectadas por medio del
mismo, el mismo se llevar a cabo en la unidad de salud familiar del km 9
Monday del barrio libertador de la ciudad de presidente franco, en el periodo
de junio de 2015 a mayo del ao en curso.

Viabilidad o factibilidad del estudio

La realizacin de este estudio es factible, ya que existen leyes que
garantizan la gratuidad de este tipo de test, as tambin la realizacin del
mismo se ha extendido hasta varios puestos de salud. En base a las cifras
es sabido que an con todas las garantas no se llega a la totalidad de los
neonatos.

Limitaciones
La limitacin que existe es la dificultad para acceder a bibliografas
actualizadas en relacin al tema y la recaudacin de informaciones por parte
de las madres y/o tutores, ya que son reacias a este tipo de trabajo.

Antecedentes de la investigacin
En Europa el tamizaje neonatal para hipotiroidismo congnito constituye un
requisito obligatorio en los programas de cribado, la fenilcetonuria (PKU) es
el EIM ms representado en estos programas, aunque en aos recientes se
ha verificado un creciente inters por ampliar la lista de tamizaje para incluir
otras enfermedades.
En Italia han desarrollado una gua para la implementacin y manejo de la
expansin del tamizaje neonatal a fin de homogeneizar los diferentes
programas regionales. Recientemente, grupos de expertos de Espaa,
Holanda y Noruega tambin han dado a conocer recomendaciones
tendientes a lograr consenso sobre las enfermedades incluidas en sus
respectivos programas de tamizaje. Cabe destacar que mientras que en
Holanda se consider como criterio fundamental para su inclusin la
existencia de un tratamiento efectivo, en los otros pases se adopt un
enfoque menos restrictivo y se consider adems la existencia de
tratamientos paliativos, as como el beneficio indirecto para la familia. Aun
as, las enfermedades recomendadas en estos estudios varan ampliamente
de un pas a otro.
En Mxico, en las ltimas dcadas, gracias a los avances tecnolgicos y
cientficos, el escenario de las la enfermedades metablicas ha cambiado de
forma dramtica por dos razones especficas: los nuevos tratamientos
mdicos como: remplazo enzimtico, trasplante de mdula sea, entre otras
y los nuevos mtodos de tamizaje que permiten su diagnstico antes de que
aparezca los sntomas en etapas muy tempranas. Este tipo de tratamiento
en la actualidad se emplea para detectar dos enfermedades metablicas

como la fenilcetonuria y la galactosemia, hoy en da se puede detectar ms

de un centenar de enfermedades metablicas con ayuda del papel filtro de
Guthrie. Si bien las enfermedades metablicas son raras, estas pueden
afectar entre 500 a 1,500 recin nacidos.
Estados Unidos evala aproximadamente cuatro millones de recin nacidos
al ao. El tamizaje neonatal est ideado para proporcionar un diagnstico
rpido y para permitir el tratamiento temprano de desrdenes especficos de
tipo metablico, infeccioso y otros trastornos genticos para reducir
discapacidades y la muerte. Esta prctica se realiza antes de que se
desarrollen los signos o sntomas de la enfermedad. Los programas de
tamizaje neonatal estn compuestos por un complejo servicio clnico integral
de educacin, deteccin, diagnstico, seguimiento, evaluacin y de manejo a
largo plazo.
Una vez que se ha elaborado un plan de tratamiento para un neonato
afectado y, si se cumple el manejo mdico, la mayora de los nios tendrn
un desarrollo normal. Con ms de 4 millones de recin nacidos evaluados
cada ao, el tamizaje neonatal es la forma ms comn de prueba gentica
en los Estados Unidos, cada ao el tamizaje neonatal identifica
aproximadamente 6.000 recin nacidos con una condicin grave, cuyo
tratamiento puede mejorar drsticamente su vida.
A nivel nacional se propone normas legales y tcnicas para la realizacin de
las pruebas de tamizaje neonatal o test del piecito para prevencin del
desarrollo

de

ciertas

enfermedades:

Hipotiroidismo

Congnito,

Fenilcetonuria, Galactosemia e Hiperplasia Suprarrenal Congnita y mejorar

la calidad de vida de la poblacin infantil ecuatoriana. En la mayora de

pases se inici las pruebas de tamizaje con casi las mismas enfermedades.
En nuestro caso es una iniciativa nueva, que an no tiene una normativa
legal pero que s cuenta con una tcnica para el funcionamiento adecuado
del laboratorio de pruebas clnicas para el tamizaje.

Sistema de hiptesis
Definicin de variables
Definicin Conceptual de las variables
Las variables en estudio son:
Patologa:
Test del piecito:
Recin Nacido:

Definicin Operacional de las variables

Para la realizacin del trabajo se recurrir a los siguientes instrumentos:
Entrevista:
Cuestionario:

MARCO TERICO O REFERENCIAL

UNIDAD I

TAMIZAJE TEST DEL PIECITO

1.1. El test del piecito
La prueba del taln, tambin conocida como cribado o screening neonatal,
consiste en la toma de una muestra de sangre del beb recin nacido,
generalmente del taln, para comprobar la existencia de una posible
enfermedad

metablica

poder

tratarla

de

forma

precoz.

Estas

enfermedades metablicas pueden afectar al desarrollo cerebral o a rganos

como el hgado, los pulmones o el corazn. La mayora de estas patologas
se transmite de forma gentica, aunque los padres no las padezcan.
Si estas enfermedades se detectan a tiempo, se puede someter al neonato a
un tratamiento para evitar la aparicin de los distintos sntomas y que esta se
desarrolle. De lo contrario, si la enfermedad se diagnostica en edades
avanzadas tendr un peor pronstico. (Garca, 2005)

1.2. Realizacin de la prueba

Un profesional de la salud tomar una pequea muestra de sangre fresca
capilar, usualmente obtenidas del taln, cuando los nios tienen entre cuatro
y treinta das de vida extrauterina.
Se colocan de cuatro a seis gotas de esta sangre sobre un papel filtro
(SM905) especfico (tarjeta de Guthrie), que a su vez se pone en un medio
de cultivo especial que contiene Bacillus subtilis, y se deja secar al medio

ambiente. Se obtiene un disco de 3 mm de dimetro de la mancha de

sangre.

1.3. Materiales necesarios para la prueba

Papel filtro estandarizado: La recoleccin de muestra de sangre seca, es
aplicable a cualquier mtodo cuantitativo, el papel debe reunir caractersticas
especficas, que garantizan la capacidad de absorcin, homogeneidad y el
volumen de retencin. El papel se fija a la ficha de registro, debe contener
como mnimo cuatro crculos preimpresos, sobre los cuales se coloca la
muestra.

1.4.

Lavado de manos.
Guantes de inspeccin.
Lanceta o aguja n 26.
Alcohol.
Algodn.
Recipiente para desechar el material corto-punzante.
Esparadrapo o curita.

Procedimiento de extraccin de la prueba del taln

1. Calentar el pie del nio durante tres a cinco minutos.

2. Colocar la pierna del nio por debajo de la altura del corazn para
aumentar el flujo venoso. Limpiar el tobillo con una torunda de preparacin
de alcohol estril, deje que el tobillo se seque con el aire.
3. Punzar el taln con un dispositivo de puncin para taln o una lanceta
estril (profundidad inferior a 2mm). Limpiar la primera gota de sangre con
una gasa estril. Dejar que se forme otra gota grande de sangre.
4. Tocar ligeramente el papel filtro con la gota grande de sangre. Esperar
que la sangre empape bien y llene completamente el crculo con una sola
aplicacin de una gota de sangre.

5. Rellenar los crculos restantes repitiendo el cuarto paso, con gotas de

sangre sucesivamente. Colocar un apsito en la zona de puncin para
proteger la piel.
6. Seque las manchas a temperatura ambiente antes de meter las muestras
al sobre.
1.5.

Edad que se debe extraer la muestra de sangre

La edad ideal de toma de muestras es entre las 40hs y 7das de vida. Si bien
el hipotiroidismo congnito puede estudiarse incluso en sangre de cordn
del recin nacido, para descartar la Fenilcetonuria y Galactosemia se precisa
que el nio/nia haya sido alimentado por lo menos dos a tres veces, como
mnimo.

MARCO METODOLGICO
DISEO DE INVESTIGACIN
Paradigma pragmtico complementando con tcnicas mixtas como el uso
del anlisis de contenido de documentos como tcnica de recoleccin de
datos durante la ejecucin del trabajo de investigacin.

Tipo de investigacin
El tipo de investigacin es cualitativa del tipo descriptiva de corte transversal,
teniendo en cuenta el instrumento llevado a cabo

Poblacin y muestra
La muestra estar compuesta por las madres de los nios recin nacidos
que acceden a realizarse el test del piecito en el periodo de junio de 2015 a
junio de 2016

Espacio y Tiempo

Se llevar a cabo el trabajo en Unidad de Salud Familiar del Km 9, Barrio

Libertador de la Ciudad de Presidente Franco, Alto Paran Paraguay en el
periodo de junio de 2015 a mayo de 2016

Tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos

Se llevar a cabo el trabajo mediante la elaboracin de cuestionarios con
preguntas abiertas y cerradas y entrevistas a las madres seleccionadas.

Tcnicas de procesamiento y anlisis de datos

El anlisis se llevar a cabo mediante grficos elaborados en Excel, as
tambin las descripcin de lo las respuestas de las madres seleccionadas.

MARCO ADMINISTRATIVO
Gastos
Hojas
Impresiones
Fotocopias
Viticos/traslado/pasaje
Encuadernacin
Saldos telefona
Total:

Recursos necesarios

Costos
500.000 gs.
800.000 gs.
400.000 gs.
1.000.000 gs
300.000 gs.
200.000 gs
3.200.000 gs

Recursos Humanos: las responsables del trabajo, recin nacidos, madres,

responsables de la Unidad de Salud del Km 9 Presidente Franco
Recursos Materiales: libros, hojas, tinta, fotocopias, impresora, lpiz,
bolgrafos, etc.
Recursos Econmicos: gastos aproximados de 3.200.000 gs.

5. Cronograma de actividades
ACTIVIDADES

Marzo

Eleccin del tema

Definir el problema

Anlisis terico

Abril

Mayo

Presentar nota al hospital

Estudio de campo

Anlisis de datos

Procesamiento de datos

Redaccin de Informe

Correccin

Presentacin del trabajo

6. Bibliografa
Fuentes R.,(1995). Enfermera Medico quirrgica. Madrid. DAE.
Garca Garca, M., (2005). Enfermera de quirfano. Madrid. DAE
Gonzlez Gmez, I. C. y Alarcon Herrero. A. (2001) Tcnicas y
Procedimientos de Enfermera. Editorial BarcelBaires.
Luiz S. 1.990. Bioseguridad en Servicios de Salud.2da edic, Sao Paulo.
Phillips,N. (2005). Tcnicas de quirfano. Madrid. Elservier. Buenos Aires.
Masson.
Rodrguez Montes, J., (2005). Fundamento de prctica quirrgica. Buenos
Aires.

7. Anexos