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SOCIEDAD Y SALUD

II.

SUMILLA:

La orientacin de la asignatura de Sociedad y Salud es ofrecer una visin amplia de la salud y la


enfermedad, consideradas como fenmenos socio-culturales y no solos biolgicos. Se trata de
reflexionar sobre la insuficiencia y el reduccionismo que supone un enfoque exclusivamente
biomdico para conceptualizar las problemticas de salud. De este modo, se entender desde
una ptica ms global, todos aquellos fenmenos relacionados con la salud y la enfermedad, lo
que nos permitir avanzar en el conocimiento de los diversos grupos humanos que conforman
nuestra sociedad, paulatinamente configurada como ms plural y multicultural.
Asimismo contribuir a la formacin de los alumnos, entregando conceptos y criterios
cientficos y familiarizndolo con la obtencin, interpretacin y exposicin de datos
experimentales y con el manejo de la bibliografa que les sirvan en su posterior desempeo
profesional.
Sealamos tambin la importancia de la biotica que ser pilar fundamental para la formacin
del alumno a lo largo de su carrera profesional, cuyos principios forman el eje sobre el que se
soporta esta asignatura.
III. COMPETENCIAS DE LA ASIGNATURA:
- Identifica y analiza el rol de los factores sociales en el nivel y distribucin de la salud en las
poblaciones, a travs del aprendizaje de los principales conceptos y medidas usadas en el
anlisis de la salud colectiva.
- Evala crticamente la literatura sobre los orgenes sociales de la salud y la enfermedad.

SOCIEDAD Y SALUD
Proceso Salud y Enfermedad.

Evolucin histrica S XX

Definicin por la negativa: salud


como ausencia de enfermedad

Definicin de la OMS (1946)

Definicin de Terris

Definicin de Salleras Sanmart

Definicin de la OMS (1946)


La salud es el completo estado de bienestar
fsico, mental y social, y no la mera
ausencia de enfermedad.
Avances
Aspectos negativos
Definicin positiva
Utpica
Abarca los tres aspectos Bienestar = Salud
Alcance universal
Esttica
No operativa

Definicin de Terris
Es un estado de bienestar fsico,
mental y social, con capacidad de
funcionamiento y no nicamente la
ausencia de afecciones y
enfermedades.
Aspectos positivos:

Elimina la utopa del completo bienestar


Es operativa (capacidad de funcionamiento)

Definicin de Terris
SALUD

ENFERMEDAD

++++ +++ ++ + + ++ +++ ++++


BIENESTAR
(sentirse bien)

MALESTAR
(sentirse mal)

CAPACIDAD
DE FUNCIONAR
(funcionamiento)

Definicin de Salleras-Sanmart
La salud es el logro del ms alto nivel de
bienestar fsico, mental y social, y de
capacidad de funcionamiento que
permitan los factores sociales en los
que vive inmerso el individuo y su
colectividad.
Aspectos positivos:
agrega la importancia del contexto

CONCEPTO DE SALUD
OMS (1946)
Completo estado de bienestar fsico,
mental y social
Terris: dimensiones subjetiva y objetiva
Mc Keown (1979)
rol de los servicios de salud en la
disminucin de la mortalidad por
enfermedades infecciosas
Carta de Ottawa 1986, Canad
capacidad de desarrollar el propio
potencial personal y responder de
forma positiva a los desafos del
ambiente

CONCEPTO DE SALUD
Indicadores mas frecuentes:
demogrficos
epidemiolgicos
sociales
de servicios de salud

Utilizacin de indicadores de salud


negativos en tanto miden
enfermedad y muerte:

tasa de mortalidad
AVPP (aos de vida potencialmente
perdidos)

Concepto de salud

La salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y social


y no solamente en la ausencia de enfermedad. La posesin del
mejor estado de salud que se es capaz de conseguir constituye uno
de los derechos fundamentales de todo ser humano, cualquiera
sea su raza, religin, ideologa poltica y condicin econmico
social. La salud de todos los pueblos es una condicin fundamental
de la paz mundial y de la seguridad, depende de la cooperacin
ms estrecha posible entre los estados y los individuos.
Organizacin Mundial de la Salud ( OMS.) 1946
Dcadas mas tarde complementa este enfoque en la siguiente
definicin:

Salud es la capacidad de desarrollar el propio potencial personal


y responder de forma positiva a los retos del ambiente.
OMS. 1985

Concepto de Salud

Determinada por componentes biolgicos,


sicolgicos y sociales en unidad dinmica con la
enfermedad.
Resultado de la interaccin entre los individuos y
su medio, condicionando niveles de bienestar
fsico, mental y social.
Permite desarrollar plenamente una actividad
social y econmicamente social y productiva. La
salud de los individuos es una condicin
necesaria pero no suficiente para lograr un
proceso de desarrollo socio-econmico.

Concepto de Salud (cont.)

Est condicionada a cada momento histrico de


desarrollo de cada sociedad.
La salud es un derecho humano fundamental y
constituye un inestimable bien social.
Se trata de una necesidad bsica de todo
individuo.

Villar y Capote

Concepto de Salud
La Salud es el resultado de los cuidados que uno se

dispensa as mismo y a los dems, de la capacidad de


tomar decisiones y controlar la propia vida y de asegurar
que la sociedad en la que uno vive ofrezca a todos sus
miembros la posibilidad de gozar de un buen estado de
salud.
La Salud se crea y se vive en el marco de la vida
cotidiana, en los centros de enseanza , de
trabajo y de recreo

Carta de Otawa
Canad, 1986.

Determinantes de salud
Definicin:
Factores que influyen en la salud
individual, que interactuando en
diferentes niveles de organizacin,
determinan el estado de salud de
la poblacin.

Perodo Prepatognico

Perodo Patognico
Caracterstica:
El Individuo est enfermo.
Existe desequilibrio entre Agente, Husped y Medio Ambiente

Caracterstica:

E
T
A
P
A

Muerte
El Individuo est sano.

Hay equilibrio: entre el


Agente, el Husped y su Medio
Ambiente.

Horizonte:

Secuelas

C
L

N
I
C
A

Complicaciones

Signos y Sntomas Especficos


Signos y Sntomas Inespecficos

Agente

Husped

Puerta

Clnico
Medio
Ambiente

Mecanismos Patognicos
del agente
Locales y /o sistmicos
de Entrada

Vs

Mecanismos Defensivos.
Respuesta Inmune del Husped.
Inespecfica y especfica.

Perodo de Incubacin
(perodo de latencia, adaptacin,
reproduccin, expansin local, cambios
histopatolgicos y/o diseminacin sistmica)

E
T
A
P
A
S
U
B

C
L

N
I
C
A

ESQUEMA DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD.

Aproximaciones al fenmeno Salud y Enfermedad

Modelo De Leavell Y Clark. 1965


Predisposicin al Dao
EXPOSICION
A LA NOXA

PREVENCION
PRIMARIA

Periodo Preclinico
PREVENCION
SECUNDARIA

Periodo Clnico
Resolucin

PREVENCION
TERCIARIA

Secuelas
Invalidez
Muerte

Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965.

Aproximaciones al fenmeno Salud y Enfermedad

Modelo De Leavell y Clark. 1965


PREVENCION PRIMARIA

PREVENCION SECUNDARIA

PROMOCION
DE LA SALUD

DIAGNOSTICO
Y TRATAMIENTO

PROTECCION
ESPECIFICA

PREPATOGENESIS

PREVENCION TERCIARIA

REHABILITACION

LIMITACION DE LA
DISCAPACIDAD

PATOGENESIS

Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965.

Aproximaciones al fenmeno Salud y Enfermedad

Modelo Canadiense de Lalonde . 1975


La salud es un campo multidimensional y difuso resultante de

Factores
Biologicos

Estilo
de Vida

Servicios
de Salud

Campo
de
Salud

Ambiente

MARC LALONDE. A NEW PERSPECTIVE ON THE HEALTH OF CANADIANS. 1975

Aproximaciones al fenmeno Salud y Enfermedad

Campo de Fuerzas de la Salud. Blum. 1981


Recursos
Naturales

HERENCIA

Social
MEDIO
AMBIENTE

Somtico

SALUD
(Bienestar)
Psquico

Equilibrio
Ecolgico

Sistemas
culturales

ESTILO
DE VIDA

HENRIK L BLUM. Planning for Health. 1981

SERVICIOS
DE SALUD

Aproximaciones al fenmeno Salud y Enfermedad

Modelo Epidemiologico De Dever. 1976


MECANISMOS
FISIOLGICOS

FISICO

PSIQUICO

SOCIAL

MADURACION Y
ENVEJECIMIENTO

MEDIO
AMBIENTE
PROCESO
DE TRABAJO

BIOLOGIA
HUMANA
POLITICAS
DE SALUD
ESTILO
DE VIDA

HERENCIA
GENTICA

PREVENCION

SISTEMA DE
ATENCION
RIESGOS DE

CURACION

RESTAURACION

ACTIVIDADES CREATIVAS

PATRONES DE
CONSUMO

G.E.ALAN DEVER. AN EPIDEMIOLOGYCAL MODEL FOR HEALTH POLICY ANALYSIS.


SOCIAL INDICATORS RESEARCH 2. 1976, 455

Evolucin del Concepto de


Determinantes.
Concepcin Biologista (
):
1.1

Fines Siglo XIX

Medio Externo

Hombre

Organismo Agresor
(Causa)

Husped
(Efecto)

1.2 Modelo Ecolgico o Triada ecolgico (Mediados Siglo XX) :


Husped

Agente
M.A.

1.3 Concepto de Campo de Salud


Salud

Medio
Ambiente
Fsico

Qumico
Biolgico

Estilo
de Vida
Toma de
Decisiones
Hbitos de
Vida

Biologa
Humana

Sist. De organizacin de
la atencin de la salud

Herencia

Prevencin

Maduracin y Envejecimiento

Curacin

Sistemas Internos Complejos

Restauracin

Psicosocial
Cultural

Fuente: Lalonde. Canad 1974. O.P.S.

Determinantes de salud
Existen distintos modelos para explicar la
relacin entre los determinantes y el estado
de salud de la poblacin.

Laframboise Lalonde (1974)


J. Frenk (1991)
Dahlgren Whitehead (1991)
Pedro Lus Castellanos (1991)

Determinantes de salud
Peso en la

Gasto

mortalidad

Sistema de asistencia sanitaria

11%

90.6%

Estilo de vida

43%

1.2%

Medio ambiente

19%

1.5%

Biologa humana

27%

6.9%

Determinantes del Proceso


salud- enfermedad

AGENTE: biolgico, fsico, qumico,


etc.
:
HUESPED: caractersticas
propias del
individuo.
MEDIO AMBIENTE: fsico, psicosocial,
cultural, econmico, poltico.
SISTEMA DE SALUD: Accesibilidad,
costo, tecnologa.

CARTA DE OTTAWA

El sector sanitario no puede por s mismo proporcionar las

condiciones previas ni asegurar las perspectivas favorables


para la salud, la promocin de salud exige la participacin
activa de todos los implicados: gobiernos, sectores
sanitarios, sectores sociales, econmicos, la sociedad y los
medios de comunicacin
Se requiere una participacin protagnica de la poblacin
para que esta ejerza un mayor control sobre su salud y
sobre el medio ambiente y para que opte por todo lo que
propicie la salud...la gente no podr alcanzar su plena salud
a menos que sean capaces de asumir el control de todo lo
que determine su estado de salud La promocin de salud
radica en la participacin efectiva de la comunidad, en la
fijacin de prioridades, la toma de decisiones para alcanzar
un mejor nivel de salud

Paradigma emergente

Multicausalidad jerrquica

Interdisciplinariedad de los equipos de salud

Enfoque en la salud y no en la enfermedad

Equipo de salud trabajando en la comunidad

Comunidad participando en el cuidado de su salud

Nocin de Riesgo

En cada sociedad existen


comunidades, grupos de individuos,
familias o individuos que presentan
ms posibilidades que otros, de
sufrir en un futuro enfermedades,
accidentes, muertes prematuras; se
dice que son individuos o colectivos
especialmente vulnerables.

La vulnerabilidad se debe a la
presencia de cierto nmero de
caractersticas de tipo gentico,
ambiental, biolgicas, psicosociales,
que actuando individualmente o
entre s desencadenan la presencia
de un proceso. Surge entonces, la
nocin de riesgo en medicina.

Nocin de riesgo

Riesgo: implica la presencia de


una caracterstica o factor (o de
varios) que aumenta la
probabilidad de consecuencias
adversas.

FACTOR DE RIESGO.

Factor de riesgo: Una caracterstica o


circunstancia detectable en individuos o en
grupos de individuos asociada con la
probabilidad incrementada de
experimentar un dao a la salud.
Estos factores de riesgo (biolgicos,
ambientales, de comportamiento, socioculturales, econmicos..) pueden
sumndose unos a otros, aumentar el
efecto aislado de cada uno de ellos
produciendo un fenmeno de interaccin.

MUCHAS GRACIAS
POR VOLAR CON NOSOTROS

luisanchezreyna@hotmail.com

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