Jos E.

Figueroa Rivera

II CICLO

Caso clnico
Varn de 37 aos de edad, soltero, vigilante.
Ingresa al hospital por presentar malestar
general, coloracin amarillenta de piel y mucosas
y das antes alza trmica no justificada ni
cuantificada.
Abdomen distendido y dolor a nivel del reborde
costal derecho.
Presenta nauseas y est incapacitado para ingerir
alimentos por va oral.

EXAMENES DE
LABORATORIO

AST: 1200 UI/Litro (VN 7 a 20)

ALT: 800 UI/Litro (VN 9 a 30)
Fosfatasa alcalina: 25 UKA (VN 5 a 15)
Bilirrubina total : 8mg/dl (VN: <1mg/dl)
Bilirrubina directa: 5mg/dl (VN: <0.4mg/dl)

ENZIMAS
HEPATICAS

Transaminasas

Gamma glutamil transferasa

Colinesterasa

Fosfatasa alcalina

Deshidrogenasa lctica

DOSAJE SANGUINEO

INJURIA

 Transaminasas:
VN: <35-40 U/L
AST TGO: Citoplsmica y Mitocondrial
ALT TGP: Citoplsmica

Su elevacin traduce necrosis celular

AST: 1200 UI/Litro (VN 7 a 20)

ALT: 800 UI/Litro (VN 9 a 30)

Aspartato aminotransferasa
(Transaminasa glutmica oxalactica)
(AST,TGO)
COO-

COO+

H 3N

CH

CH2
-

COO

Aspartato

CH2

COOC

CH2

CH2

COO

COO

-Cetoglutarato

Oxalacetato

COO+

H3N CH
CH2
CH2
COOGlutamato

Aparece en citosol y mitocondrias de tejidos metablicamente muy activos.

La TGO se libera de clulas enfermas hacias el suero.
Su nivel se eleva en el suero ante afecciones hepticas y despus del infarto
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al miocardio.

Alanina aminotransferasa
(Transaminasa glutmico- pirvica)
(ALT,TGP)

Enzima citoslica, de elevada concentracin en el parnquima

heptico.
La TGP tambin est elevada despus del infarto al miocardio.
Se considera casi especfica de lesin heptica.

g-Glutamil transferasa, (GGT)

GSH + aa

-Glu-aa + Cys-Gly

Cataliza una reaccin: el glutation y un aminocido para formar

un gama-glutamil aminocido y cisteinil glicina.
Tiene un importante papel en el transporte de aminocidos a
travs de membranas.

Enfermedades
Hepticas
Hgado
Consumo de
xenobioticos

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Fosfatasa alcalina
O

R O P O- + H2O
O-

R OH + HO P OO-

Hidroliza con baja especificidad fosfomonosteres, a un pH

alto (8 -9 de ah el nombre)
Aparece en gran cantidad de tejidos.
sea
METSTSIS SEA
ISO
ENZIMAS

Heptica
Intestinal
Placentaria

OBSTRUCCIONES
BILIARES

Deshidrogenasa lctica (LDH)

La LDH est constituida por cuatros

subunidades.
Existen dos tipos de subunidades.
diferentes, lo que explica la
existencia de 5 isoformas distintas
que
poseen
una
movilidad
electrofortica
diferente
que
permite distinguirlas.

Hgado

ENF. HEPATICA

Miocardio

INFARTO

Eritrocitos

ANEMIA
HEMOLTICA

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Enzimologa heptica
Colinesterasa

Niveles bajos en enfermedades hepatocelulares

Gamma glutamil transferasa Muy elevadas en obstruccines biliares

Isoctrico deshidrogenasa
Deshidrogenasa lctica
Leucino aminopeptidasas
Fosfatasa alcalina
Transaminasas

Elevada en hepatitis viral

Elevadas en hepatitis, sobre todo LDH5
En enfermedad hepatocelular
Elevada en tastornos biliares, sobre todo termoestable
Elevadas en enfermedades hepatocelulares

ENZIMA SRICA

PRINCIPAL USO DIAGNSTICO

Aminotransferasas
Aspartato aminotransferasa (TGO)

Infarto de miocardio

Alanina aminotransferasa (TGP)

Hepatitis viral

Amilasa y lipasa

Pancreatitis aguda

Creatina kinasa (CPK)

Trastornos musculares e infarto de

miocardio

Gama glutamil transpeptidasa

(GGT)

Enfermedades hepticas

Deshidrogenasa lctica (LDH)

(isoenzimas)

Infarto de miocardio

Fosfatasa cida

Carcinoma metastsico de prstata

Fosfatasa alcalina
(isoenzimas)

Trastornos seos y enfermedades

hepticas obstructivas

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